Анализ мочи кетоны норма. Кетоны в моче

Врачей пугают любые изменениями в анализах мочи. Большинство пациентов и не предполагают, чем это может быть вызвано, поэтому не всегда относятся к патологии серьезно. Они считают, что причиной является изменение в рационе или прием лекарственных препаратов. Но присутствие в моче ацетона – это явное следствие развития какого-либо заболевания, требующего неотложного лечения.

Что такое ацетонурия?

Ацетонурия – процесс в организме, при котором повышается содержание ацетона или кетоновых тел в урине. Кетоны появляются в моче человека в результате окисления белков и липидов.

В норме ацетон в урине отсутствует или в отдельных случаях может выделяться не более 20-50 миллиграмм за день. При повышении допустимого уровня возникает запах кетона из ротовой полости и при мочеиспускании, пациента беспокоит заторможенность и . При такой картине требуется срочно посетить .

Причины появления кетоновых тел в моче

Употребление в пищу большого количества белка и жиров. В результате этого снижается потребление углеводов, клетки получают недостаточно энергии и продукты не расщепляются. В итоге в моче обнаруживаются кетоновые тела.

Диеты и голодание. Неправильно подобранная диета способствует быстрому расщеплению жиров, а также их изменению в период увеличения ферментов.

Отхождение от наркоза после хирургического вмешательства.

Сахарный . При данной патологии, чтобы произошло окисление липидов и протеинов, в организме не хватает углеводов. При сахарном назначает дополнительный прием углеводов и инсулина. Если улучшения состояния больного не наступило, возникает риск развития диабетической комы. Пациента в таком состоянии обязательно госпитализируют.

Заболевания и тяжелые инфекции.

Рак различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Кахексия, пищевые .

Обезвоживание, являющееся осложнением сахарного диабета, спровоцированное продолжительным пребыванием на солнце, в солярии или сауне.

Нарушение функций или субфебрилитет.

Разрастание или интоксикация алкоголем, химическими соединениями (фосфор, свинец).

При повышении уровня кетонов в урине больной жалуется на следующие симптомы:

постоянную ;
неприятный запах из ротовой полости;
сильный запах ацетона при мочеиспускании;
повышенное количество лейкоцитов в ;
пониженное содержание глюкозы при заборе на биохимию.

Наличие кетонов в моче можно определить в домашних условиях. Для этого разработаны дополнительные тесты, купить которые можно в обычной аптеке. Проводят их утром в течение трех дней. Для этого урину собирают в сухую и стерильную баночку, после чего опускают в нее полоску. Через пару минут проверяют результат. Розовая полоска означает наличие ацетона.

Несмотря на то что тест не определяет конкретную цифру содержания кетона, он может определить уровень, когда необходимо срочно бежать к врачу.

Если тест дал положительный результат, специалист направит пациента на лабораторное исследование урины. Собрать мочу следует утром в чистую и сухую баночку после предварительной гигиены наружных половых органов.

Медицинская помощь при кетонурии

Присутствие кетоновых тел в урине требует незамедлительного вмешательства специалистов, так как возможно появление серьезных осложнений со здоровьем человека.

Терапию назначает врач с учетом причин возникновения проблемы, состояния пациента и уровня кетоновых тел. Лечение проводится только комплексное с использованием медикаментозных средств и соблюдения рациональной диеты.

Адсорбенты. В большей степени используется активированный уголь. Применяется внутрь для от . Разрешается использование до 30,0 грамм за раз. Не вызывает побочных эффектов и передозировку.

Растворы для восполнения запасов воды, например, глюкоза, натрия хлорид.

Церукал. Применяется в виде таблеток либо растворов для внутримышечных инъекций. Средство способно блокировать рвотные позывы и ускорить работу .

Полифепан. Способствует обезвреживанию и выводу токсических веществ из организма. Используется в виде порошка, разбавляемого в 50 мл воды.

Анальгетики и витаминные комплексы.

Регидрон. Один пакетик растворяют в литре воды. Применяется для регидратационной терапии.

Метионин. Оказывает дезинтоксицирующий эффект, применяется в виде таблеток до 30 дней.

При повышении ацетона нужно увеличить потребление жидкости с помощью простой воды или внутривенных капельниц. При осложненном течении заболевания в больнице используют очистительную клизму.

Для успеха в лечении болезни следует соблюдать строгую диету, прописанную врачом. Ее принципами является:

ограничение употребления пищи с большим содержанием липидов и протеинов;
повышение потребления углеводов;
использование большого количества жидкости, включающей воду, растворы соды;
при сахарном диабете – введение инсулина.
Пациенту рекомендуются употреблять отварную говядину, крольчатину, овощные супы, не жирные виды рыбы, каши без масла, овощи, фрукты, а для восполнения запаса воды в организме пьются морсы, компоты, соки. Категорически запрещается употреблять жирное мясо, пряности, сладости, бананы и цитрусовые, консервы, грибы и фастфуды.

Народные средства лечения ацетонурии

Во время частых приступов рвоты следует поить больного небольшими порциями минеральной воды или другой жидкости. Рекомендованная доза одна столовая ложка каждые 10 минут. Лучше если это будет вода без газа, различные компоты из сухофруктов, растворы глюкозы.

В домашних условиях можно ставить очистительную клизму. В начале с использованием прохладной воды, а затем теплой с добавлением чайной ложечки соды. Объем воды рассчитывается с учетом массы тела больного.

Можно приготовить напиток из лимона и меда. Для этого растворить две столовые ложки меда в одном литре воды и добавить сок лимона. Давать больному с промежутком в 15 минут по столовой ложке.

Использование содового раствора. На 250 мл разводится 5 граммов соды. Давать пить маленькими порциями, не превышающими чайной ложки за один раз.

Также хорошо помогает отвар валерианы, цветков и плодов боярышника. Используются как седативные средства.

В первый день лечения больного кормить редко и маленькими порциями. Можно давать только сухари, чтобы быстрее вывести шлаки из организма.

Профилактика ацетонурии

Основными мерами профилактики является рациональное , соблюдение , включающее длительное пребывание на свежем воздухе, адекватные физические упражнения, лечение хронических заболеваний.

При сахарном диабете необходимо периодически делать тесты на содержание кетона в урине и посещать специалистов, чтобы не довести себя до комы.

Наличие кетоновых тел в моче – это опасный сигнал, говорящий о патологических процессах в организме. Своевременное лечение и обращение к врачам позволяет больному быстро вернуться к прежнему образу жизни и привычному питанию.

Кетоновые тела в моче – это тревожный показатель, свидетельствующий о том, что серьезный сбой произошел в работе организма. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью и неукоснительно следовать рекомендациям доктора. Такую проблему нельзя оставлять на самотек, поскольку последствия могут быть ужасными.

Кетоновые тела в моче – что это значит?

Данная группа элементов соединяет в себе несколько веществ: ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты, ацетон. Они являются естественными продуктами распада. Однако если в результатах сданных пациентом анализов доктор увидит наличие этих элементов, он заставит пройти дополнительное обследование и пропишет лечение. По этой причине вполне логично интересоваться тем, что означают кетоновые тела в моче. Такие показатели могут рассказать о многом.

Что такое кетоновые тела?

Эти вещества считаются продуктами обмена, синтезирующимися в печени. Они появляются при распаде жиров, а также в процессе образования глюкозы. Если организм слажено работает, кетоны в моче не выявляются. Они полностью деактивируются, распадаясь на воду и двуокись углерода. Ацетонурия (она же кетонурия) – это повышенное содержание в моче таких веществ. Такое патологическое состояние встречается и у взрослых, и у деток.

Кетоновые тела в моче – норма

Ежедневно из организма взрослого человека с уриной выводится до 50 мг ацетоновых веществ. Поскольку эти продукты обмена полностью выходят, выявить их лабораторным путем невозможно. В бланке с результатами клинических исследований для обозначения кетоновых тел используется символ KET. В норме их количественное содержание колеблется от 0 до 0,05 ммоль/л. Такие следы кетоновых тел в моче считаются ничтожно малыми. При таких результатах организм работает должным образом.

Кетонурия – причины

При нормальном функционировании человеческий организм получает энергию из глюкозы и накапливающегося в печени резерва – гликогена. Этого ему предостаточно для слаженной работы. Однако существует ряд обстоятельств, когда у организма возникают повышенные энергозатраты. В этот момент запасы гликогена заканчиваются, и организм начинает перерабатывать свои собственные жировые клетки. В ходе таких метаболических процессов образуются кетоновые тела. Их «излишек» выводится с уриной.

Если найдены кетоновые тела в моче, причины этого могут быть такими:

интенсивные физические нагрузки;
беременность;
чрезмерные стрессы;
переохлаждение;
преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
жесткая диета;
проблемы в работе щитовидной железы;
пищевое отравление;
обезвоживание, спровоцированное длительным пребыванием в солярии или сауне;
интоксикация организма алкоголем;
развивающаяся анемия;
инфекционные и вирусные заболевания.

Кетонурия при сахарном диабете

К развитию такого патологического состояния приводит резкое уменьшение уровня глюкозы в крови. В результате организм испытывает острый дефицит. Такое чаще происходит, если неправильно подобрана дозировка инсулина. Однако кетонурия при сахарном диабете 2 типа тоже случается. Происходит это из-за потребления слишком жирной пищи либо длительного голодания.

Кетонурия при беременности

Организм будущей мамы испытывает сильную нагрузку. Он не всегда успевает быстро адаптироваться к протекающим внутри него изменениям. В первые месяцы беременности повышение кетоновых тел в моче у женщин – редкое явление. С этой проблемой чаще будущие мамы сталкиваются, начиная с семнадцатой недели. Однако даже в этот период при незначительном повышении данного показателя беременность может считаться нормальной. Если же резко повысился ацетон в моче, причины этого могут быть такими:

гормональное нарушение;
гестоз;
отравление;
заболевания печени;
онкологические образования;
голодание;
инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией организма;

Если кетоновые тела в моче у беременной высокие, действовать нужно незамедлительно. В этом случае риску подвергается как будущая мама, так и плод. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут последовать такие осложнения:

сильная интоксикация женщины и плода;
выкидыш;
кома;
смертельный исход.

Кетонурия – симптомы

В развитии ацетонурии выделяют три стадии, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Легкая форма сопровождается следующими симптомами:

сильное чувство жажды;
боль в животе;
обильные и частые мочеиспускания;
изо рта можно учуять едва уловимый запах ацетона.

Патологическое состояние средней формы характеризуется такими признаками:

уменьшается количество мочи;
падает артериальное давление;
моча пахнет ацетоном;
наблюдается расстройство в работе пищеварительного тракта (понос, сопровождающийся рвотой).

Тяжелая форма ацетонурии проявляется с такими признаками:

хрипы при дыхании;
потеря сознания;
резь в глазах;
пересыхание слизистых;
увеличение печени в размерах;
шелушение кожи;
повышение температуры тела;
почти полностью прекращается мочеиспускание.

Определение кетоновых тел в моче

Симптомы, которые характерны для ацетонурии, помогают своевременно забить тревогу. Однако выявить кетоновые тела в моче можно только с помощью спецанализа. Он делается как в медицинском учреждении, так в домашних условиях. И в первом, и во втором случае при получении положительного результата, следует немедля обратиться к доктору. Контроль кетонурии нужно доверить опытному врачу. К какому обращаться доктору – зависит от особенностей протекания ацетонурии:

при высокой температуре – к терапевту или инфекционисту;
если кетоновые тела увеличены в моче на фоне сахарного диабета – к эндокринологу;
когда ацетон спровоцирован алкогольным отравлением – к наркологу;
при беременности – к гинекологу;
если запах ацетона в моче появился из-за отравления токсическими веществами – к токсикологу;
при бледности кожных покровов и пересыхании слизистых – к гематологу.

Анализ мочи на кетоновые тела

В лабораторных условиях ацетон в урине выявляют при помощи специальной пробы. Полученные результаты интерпретируются следующим образом:

(-) – кетоновые вещества не выявлены;
(+) – реакция слабоположительная;
(++) и (+++) – положительный результат;
(++++) – реакция резко положительная.

Чтобы определить наличие кетоновых тел в моче, биологический материал должен быть правильно собран. Сделать это можно так:

С утра пациент должен тщательно подмыться.
Биологический материал (объемом 70-100 мл) нужно собрать в стерильную емкость и тут же накрыть ее крышкой.
Урину следует доставить в лабораторию еще теплой.

Определение кетоновых тел в моче тест-полосками

Этот метод применим для домашнего пользования. Тест-полоски для определения ацетона в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Принцип действия этого метода в том, что когда ацетон соприкасается с реагентом, происходит окрашивание индикаторной зоны. Определить результат можно, сравнив цвет тест-полоски на ацетон в моче со шкалой, идущей в комплекте. Чтобы правильно провести анализ, нужно следовать таким рекомендациям:

Достать из тубуса одну полоску.
Погрузить тест на несколько секунд в емкость со свежесобранной мочой.
Аккуратно удалить излишек жидкости, проведя для этого полоской по краю посуду с уриной.
Расшифровать результаты.
Если реакция положительная, нужно обратиться за медицинской помощью.

Кетонурия – лечение

Терапия при этом патологическом состоянии сводится к выведению ацетона из организма. Добиться этого можно путем нормализации водного баланса. Пить нужно часто (каждые 10-15 минут) небольшими глотками. Идеальным вариантом считается щелочная негазированная вода и отвар изюма. Для снижения концентрации кетоновых тел в стационаре делают внутривенные инфузии физраствором.

Очистить организм помогут следующие энтеросорбенты:

Сорбекс;
Полисорб МП;
Смекта;
Регидрон;
Орсоль.

Когда кетоновые тела в моче повышены и это состояние сопровождается рвотой, могут прописываться инъекции . Пациенту в этот день нужно отказаться от еды. Одновременно важно позаботиться об уменьшении нагрузки на печень, которая и без того не справляется с переработкой кетоновых тел. Нормализовать работу этого внутреннего органа помогут такие препараты:

Гепабене;
Карсил;
Эссенциале-Форте.

Как вспомогательная терапия могут рекомендоваться народные средства. В качестве седативного «препарата» чаще применяются целебные отвары, например, из боярышника или валерианы. Снять интоксикацию помогут ромашковый чай, ягодные морсы и компот из сухофруктов. К тому же, в домашних условиях сделать можно очистительную клизму (для нее на 1 л воды берут 1 ст. ложку соли).

Диета при кетонурии

Кетоновые тела или кетоны – это органические соединения, производимые печенью. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислота. Избыточное образование этих веществ вызывает накопление их в крови и проникновение в мочу. Такое состояние в медицине называют кетонурия или ацетонурия, а в народе – ацетон в моче. Что это значит и насколько серьезна проблема, поможет определить врач с помощью группы анализов.

Нормы

Организм человека черпает энергию в основном из глюкозы, которая накапливается в печени в виде особого вещества – гликогена. Если же запасов гликогена не хватает, энергия добывается из жиров, при расщеплении которых и образуются кетоновые тела. Они достаточно быстро выводятся с мочой, а благодаря малой концентрации практически не определяются лабораторными методами. В норме количество ацетона, выводимого с мочой, составляет 20-50 миллиграмм в сутки.

Выявить кетоновые тела можно с помощью общего анализа мочи. Для исследования нужна средняя порция утренней мочи, помещенная в стерильный контейнер. Полученные результаты расшифровываются следующим образом:

Отрицательная реакция – количество кетонов не превышает 0,5 миллимоль (или 5 миллиграмм) на 1 литр мочи.
Слабоположительная (+) – не более 1,5 миллимоль (15 миллиграмм) на литр мочи.
Положительная (++ или +++) – концентрация ацетона составляет 1,5-4 миллимоль (15-40 миллиграмм) на литр.
Резко положительная (++++) – уровень кетоновых тел достигает 10 миллимоль (100 миллиграмм) на литр мочи.

Также для определения концентрации кетоновых тел можно воспользоваться тест-полосками, которые следует окунуть в собранную мочу. Когда на индикаторную зону с нанесенным реагентом попадает ацетон, она окрашивается, после чего результат можно сравнить со специальной цветной шкалой. Удобство такого анализа в том, что его можно быстро проводить в домашних условиях.

Если концентрация кетонов слегка повышена, говорят о небольшом отклонении от нормы, не требующем лечения. При значительном увеличении уровня ацетона в моче необходимо выяснить причину патологии и определить действия для ее устранения.

Причины

У взрослых

Кетонурия – следствие нарушения жирового и углеводного обмена в организме, причинами которого могут являться:

Повышенный расход энергии из-за чрезмерных физических, психических, эмоциональных нагрузок.
Неправильное питание с большим количеством белковой пищи и недостатком углеводов.
Употребление продуктов, содержащих кетогенные аминокислоты – фенилаланин, тирозин, изолейцин, лейцин.
Обезвоживание организма. Может возникать при болезнях с повышением температуры тела, диетах или голоданиях, отравлениях с сильной рвотой или диареей.
Недостаточность ферментативной функции печени и поджелудочной железы, которая приводит к нарушению обмена веществ и накоплению кетонов в крови и моче.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Обычно вместе с ацетоном в моче выявляют повышенный уровень глюкозы.

Алкогольный кетоацидоз – при накоплении кетонов в крови из-за постоянного употребления алкоголя организм пытается вывести их с мочой.

Онкологические поражения и воспаления органов желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции влекут за собой нарушение всасывания полезных веществ, что негативно сказывается на обменных процессах в организме.
Опухоли надпочечников и щитовидной железы – повышенный уровень гормонов-кортикостероидов ускоряет обмен жиров и процесс образования из них глюкозы.
Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы способствует быстрому расходованию углеводов из крови.
Развитие стеноза пищевода – уменьшение диаметра его просвета, нарушающее нормальную проходимость пищи.
Восстановительный период после общего наркоза.

При беременности

Периодическое обнаружение следов кетонов в моче у беременной женщины не является патологией и может быть вызвано увеличением нагрузки на организм или токсикозом первой половины беременности, который сопровождается частыми рвотами.

В этом случае врач может посоветовать минимизировать активность, соблюдать питьевой режим, скорректировать диету. Питание должно быть дробным и частым, также необходимо увеличить потребление жидкости, желательно в виде растворов электролитов.

Появление ацетона в моче на поздних сроках, особенно в третьем триместре, может свидетельствовать о гестозе – серьезном осложнении беременности, требующем повышенного внимания со стороны врачей.

Читайте также, какие напитки и продукты можно употреблять при различных видах отравлений, которые сопровождаются рвотой

У ребенка

Запасы гликогена у детей намного меньше, чем у взрослых, поэтому расщепление жиров для получения энергии начинается при значительно меньшей потере энергии, в результате чего при анализе мочи нередко обнаруживается ацетонурия. Обычно это явление наблюдается у детей 1-12 лет, оно может быть спровоцировано нарушением усвоения углеводов и жиров, вирусными инфекциями, физической активностью, эмоциональным напряжением, стрессом, сильными эмоциями (даже положительного характера).

У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недостаточным кормлением. Также встречается редкое (1 на 120-300 тысяч детей) наследственное заболевание – лейциноз или разветвленноцепочечная кетонурия – при котором нарушен обмен веществ, наблюдается угнетение нервной системы, задержка развития, в крови обнаруживаются кетоновые тела, а запах мочи напоминает кленовый сироп. Такое заболевание протекает очень тяжело и часто заканчивается летально.

Кетонурия у детей может быть как постоянной, так и единичной. В последнем случае она часто сопровождается ацетонимической рвотой, особенностью которой является предшествующий запах ацетона из ротовой полости, от мочи, а затем от рвотных масс.

Лечение

Для снижения уровня кетоновых тел в моче необходимо выяснить первопричину этого состояния и устранить ее:

Нормализовать и сбалансировать питание. Диета должна содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жиров.
Оптимизировать нагрузки, как физические (при занятиях бодибилдингом и спортом), так и психологические (во время экзаменов, при большой загруженности на работе), исключить стрессы.
Соблюдать режим дня и отдыха (прогулки, здоровый сон, регулярные неутомительные физические упражнения).
Выявить возможные болезни и вылечить либо контролировать их.
Для больных сахарным диабетом ацетон в моче означает прогрессирование заболевания и требует корректировки уровня инсулина.
Людям, склонным к кетонурии, необходимо делать очистительную клизму не реже 1 раза в неделю.

Игнорирование проблемы может вызвать ацетонимический криз, когда повышенный уровень ацетона вызывает лихорадку, боль в животе, рвоту. В этом состоянии многим пациентам требуется госпитализация и внутривенное вливание жидкости.

Основными задачами лечения являются:

Восполнение запаса микроэлементов – для этого используют растворы электролитов (Регидрон, Хумана Электролит) орально или в виде клизмы, минеральные воды (Боржоми, Лужанская).
Устранение обезвоживания после рвоты – желательно с помощью отпаивания по несколько глотков жидкости каждые 5-10 минут. Кроме вышеперечисленных растворов и вод это также могут быть компоты из сухофруктов, сладкие фруктовые соки, сладкий чай с лимоном.
Купирование токсического влияния кетоновых тел на организм – очищение кишечника клизмой, применение энтеросорбентов (Смекта, Фосфалюгель, Энтеросгель).

Затягивание с лечением кетонурии может привести к летальному исходу.

Под термином «кетоновые тела» понимают продукты обмена веществ в форме ацетона, ацетоуксусной, а также бетаоксимасляной кислоты, которые образуются в печени. Данные соединения в течение суток могут выделяться с мочой, но в столь малых количествах, что обнаружить их обычными лабораторными методами не удается. Именно поэтому считается, что в норме кетоновые тела в моче отсутствуют. В данной статье рассказывается о том, что такое кетонурия и почему она возникает.

Основные этиологические факторы

Кетонурия - это состояние, при котором в общем анализе мочи обнаруживают кетоновые тела. Оно развивается вследствие влияния следующих факторов:

длительное голодание;
значительное переохлаждение организма;
физические нагрузки;
анемия;
инфекционные заболевания, в том числе грипп;
сахарный диабет;
онкологические поражения крови;
опухоли мозга;
первичное раковое поражение желудка или тонкого кишечника;
отравление солями тяжелых металлов;
тиреотоксикоз;
прием отдельных препаратов (например, атропина);
сотрясение мозга;
хроническая алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению паренхимы печени.

Причины кетонурии также включают чрезмерное употребление пищевых продуктов, содержащих щелочные вещества, соблюдение безуглеводной диеты, лихорадку, заболевание Иценко-Кушинга, отравление, послеоперационные состояния, что объясняется повышенным распадом белков вследствие наличия операционной раны.

Причиной появления кетонов в общем анализе мочи также можно назвать чрезмерное злоупотребление животных белков и недостаточное поступление в организм жидкости. Высокая температура окружающей среды тоже может приводить к кетонурии.

Стоит отметить, что кетонурия может быть проявлением как временного нарушения обменных процессов в организме, так и признаком тяжелого заболевания, особенно если она сопровождается нарушением общего состояния организма и проявляется сбоем в работе внутренних органов.

Кетоны в моче ребенка

Как правило, кетоноурия в детском возрасте является следствием нарушения жирового обмена или проявлением неправильного усвоения углеводов. При избыточном выделении кетонов с мочой сопутствующими проявлениями может быть следующее:

боль в животе спастического характера;
головная боль;
общая слабость и вялость;
отсутствие аппетита, тошнота;
повышенная сонливость;
появление запаха ацетона изо рта;
увеличение печени;
гипертермия до 39°С;
рвота.

Если говорить о причинах такого состояния у детей, то наиболее часто оно развивается при переутомлении, длительных поездках, при воздействии стрессов и сильных эмоций. Кетоны повышены в моче у детей и при наличии простудных заболеваний или при нерациональном питании. У грудных детей кетонурия выявляется при недоедании.

При кишечных инфекциях, опухолях мозга, поражениях печени, сахарном диабете и тиреотоксикозе у детей может развиваться ацетонемический синдром, который сопровождается безудержной рвотой, что может привести к обезвоживанию, поэтому требует своевременной коррекции.

Кетонурия при беременности

Норма - это когда кетоны в моче беременной женщины отсутствуют. Их обнаруживают в основном во второй половине беременности, когда организм не успевает адаптироваться к серьезным изменениям. Причиной кетонурии в данном периоде, как правило, становится чрезмерное потребление белковой и жирной пищи с одновременным дефицитом углеводов. Если возникает любое вирусное или бактериальное заболевание, то оно также сопровождается появлением кетоновых тел в моче.

Если до беременности у женщины выявлен сахарный диабет, то вследствие изменения гормонального статуса также регистрируют кетонурию. При условии развития гестационного сахарного диабета, появление которого связано с дополнительной нагрузкой на организм женщины, появление кетонов в моче носит временный характер (после родов уровень глюкозы приходит в норму, соответственно исчезает и кетонурия).

Среди причин также следует отметить поражение печени у беременных женщин, гормональные нарушения, онкологические патологии и развитие гестоза, который сопровождается массивной рвотой (она при несвоевременном лечении становится причиной серьезного обезвоживания). Такое состояние может провоцировать выкидыши, преждевременные роды, кому или даже становиться причиной летального исхода. Именно поэтому важно при плохом самочувствии женщины провести дезинтоксикационную терапию в условиях стационара.

Для правильной диагностики и выяснения причин роста уровня кетоновых тел проводят лабораторные анализы крови, глюкозотолерантный тест, а также ультразвуковое обследование щитовидной железы и внутренних органов. Кроме этого, есть специальные индикаторные полоски, с помощью которых можно самостоятельно в домашних условиях провести анализ мочи на кетоны.

Для этого достаточно утреннюю порцию мочи собрать в стерильную емкость и погрузить в нее тест-полоску, которая в соответствии с концентрацией кетонов будет менять свой цвет. Конечно, лабораторные анализы дают более четкие результаты, но подобные диагностические индикаторные полоски являются хорошей альтернативой для экспресс-диагностики.

Кетоновые тела — собирательное понятие, объединяющее несколько химических веществ — ацетон, ацетоуксусная кислота и β-оксимасляная кислота. В норме они являются лишь промежуточным звеном метаболических процессов, и после образования быстро расщепляются в тканях на более простые соединения и выводятся из организма.

Поэтому когда появляются кетоновые тела в моче, это в любом случае свидетельствует о нарушениях углеводного и жирового метаболизма. Подобное состояние требует немедленной коррекции, так как прогрессирующее увеличение концентрации данных веществ в кровотоке может привести к серьезным осложнениям.

Основной синтез кетоновых тел происходит в клетках печени при обмене и расщеплении глюкозы, метаболизме ряда аминокислот. После образования, эти соединения поступают в системный кровоток и оттуда — ко всем органам и тканям.

Они «включаются» в дальнейшие процессы жизнедеятельности и энергообеспечения клеток, принимают участие в синтезе холестерина , некоторых аминокислот, фосфолипидов.

В конечном итоге метаболизм кетоновых тел заканчивается их расщеплением до воды и углекислоты, которые выделяются с мочой и в меньшем количестве — в составе секрета потовых желез и выдыхаемого воздуха.

Постоянным источником энергии для любого человека является глюкоза. Извне она поступает с богатыми углеводами продуктами питания, кроме того она синтезируется в печени. Избыток данного соединение откладывается в виде гликогена. Когда циркулирующей в крови глюкозы (в норме этот показатель составляет 3,3 — 5,1 ммоль/л для взрослого человека и в меньшем количестве у детей) недостаточно для покрытия энергетических нужд организма, происходит расщепление гликогена и дополнительный выброс глюкозы в кровоток.

Но если компенсации этих затрат не происходит, активизируются процессы липолиза (распада жира). Таким образом организм направляет все доступные ресурсы для обеспечения тканей необходимых для их нормального функционирования энергией. В результате в кровь поступает большое количество жирных кислот, которые утилизируются в печени с образованием кетоновых тел.

Но из-за расстройств углеводного обмена, распад кетоновых тел нарушается, и они в неизмененном виде циркулируют в кровотоке. Данные соединения токсичны для всех без исключения клеток. В первую очередь страдают обильно снабжаемые кровью органы — головной мозг, сердце, пищеварительный тракт. Часть данных соединений выводится и через почки, что становится причиной наличия кетоновых тел в моче. В медицине такое состояние именуют кетонурией.

В зависимости от выраженности симптомов, различают три степени тяжести подобного синдрома.

На начальном этапе следует обратить внимание на:

едва уловимый запах ацетона изо рта;
постоянную жажду;
боль в эпигастральной области;
частое мочеиспускание;
общее ухудшение самочувствия;
чрезмерная сухость эпидермального покрова.

По мере повышения концентрации кетоновых тел состояние пациента ухудшается. Это сопровождается:

снижение артериального давления;
ухудшение мыслительной активности;
слабость и заторможенность;
рвота;
расстройства стула;
тахикардия , одышка;
усиливающие боли в животе (это происходит из-за раздражения слизистой пищеварительного тракта);
усиливающийся специфический запах изо рта;
снижение объема выделяемой мочи.

Если не предпринять соответствующих терапевтических мер, развивается максимально тяжелая, третья степень кетонурии.

Симптомами подобного состояния служат:

дизурические расстройства;
нарушения дыхательной активности;
потеря сознания вплоть до коматозного состояния;
отсутствие реакции на свет, уколы и другие раздражители;
выраженный запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Известный педиатр Е.О. Комаровский на своем форуме и в книгах подчеркивает, что повышение количества кетоновых тел особенно опасно для ребенка. В раннем возрасте запасы гликогена невелики, что служит причиной быстрого и стремительного прогрессирования симптомов кетонурии. Сейчас вполне доступны тесты для анализа на кетоновые тела в домашних условиях. Это поможет выявить нарушения на ранних стадиях и вовремя предотвратить осложнения.

Кетоны в моче норма у взрослых и детей, возможные причины синдрома кетонурии

Основной причиной появления подобных соединений в моче служит истощение запасов гликогена в организме.

Это может возникнуть на фоне:

погрешностей в питании, особенно при низко- или безуглеводной диете, голодании или наоборот, избыточном потреблении в пищу белка, жиров;
слишком интенсивные физические нагрузки;
тяжелые системные инфекционные заболевания, сопровождающиеся продолжительной лихорадкой;
интоксикация организма;
частая и обильная рвота, понос (например, при дизентерии);
тяжелые травмы головы;
патологии щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
сильный стресс, особенно на фоне недостаточности питания, малого времени ночного отдыха;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
осложнения течения беременности.

Норма кетонов в моче как у взрослого человека, так и у ребенка составляет десятые доли мг (0,1 — 0,3). Стандартными лабораторными методами столь низкую концентрацию определить чрезвычайно трудно, так как на нее не реагирует большинство используемых реактивов. Поэтому при отрицательном результате в бланке с расшифровкой данных анализа мочи попросту ставят прочерк.

Но если содержание данных соединений в моче превышает должную концентрацию, их точное количество обычно также не фиксируют. Степень тяжести синдрома обозначают знаком «+» (от одного до трех). Чем их больше — тем хуже состояние пациента. И если при одном плюсе советуют записаться на консультацию к врачу, то при трех «плюсах» необходимо срочно вызывать скорую для ургентной госпитализации.

Кетонурия: методы диагностики, особенности течения у детей и взрослых

Определение уровня кетоновых тел в моче можно провести в любой лаборатории. Но многие пациенты предпочитают пользоваться удобными диагностическими тест — полосками. Они продаются в любой аптеке, стоят относительно недорого, кроме того, их можно приобрести поштучно. Проводить подобную пробу просто — необходимо собрать порцию мочи (при удовлетворительном состоянии больного человека первую утреннюю, в критической ситуации — любую) в специальный стаканчик.

Затем следует опустить полоску стороной с нанесенным реактивом в урину на несколько минут. Степень кетонурии определяют по окраске теста. Цвет сравнивают со шкалой, на коробке, где указано соответствие полученного цвета с концентрацией кетоновых тел. Обычно желтый или бежевый оттенок означает негативный результат, а другая окраска свидетельствует о превышении нормы (от 0,5 до 10—15 ммоль/л либо указано количество «+»).

Подобное состояние в раннем возрасте развивается очень быстро и приводит к сильному ухудшению самочувствия. У ребенка первым признаком повышения кетоновых тел служит запах ацетона изо рта, вялость и слабость. Поэтому педиатры рекомендуют заранее запастись тест — полосками и при первых признаках патологии контролировать показатели мочи.

У взрослых кетонурия часто отмечается при сахарном диабете, особенно при нарушении дозировки назначенных препаратов либо пропуске приема пищи. Ухудшение состояния на фоне недостаточного питания, голода, физического истощения встречается довольно редко. Взрослый человек способен самостоятельно корректировать диету, объем потребляемой пищи при первых симптомах ухудшения состояния.

Кетоны в моче: проявления во время беременности, методы терапии и профилактики

Процесс вынашивания ребенка влияет на все виды метаболизма. Поэтому незначительное повышение кетоновых тел в моче является вариантом нормы. Однако при этом уровень кетонурии не должен превышать 0,4 г. Зачастую подобное состояние носит обратимый характер и проявляется во время токсикоза на раннем сроке.

Но в некоторых случаях наличие подобных соединений в урине может быть первым признаком позднего гестоза, или, что не менее опасно, гестационного сахарного диабета. Токсическое влияние кетоновых тел на плаценту может привести к серьезным, иногда некупируемым порокам развития плода, негативно сказаться на состоянии женщины.

Факторами риска возникновения кетонурии на фоне беременности служат:

погрешности в питании, особенно когда женщина стремиться снизить вес, убирая из рациона углеводы, заменяя их белковой пищей;
патологии печени;
отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету;
сопутствующие беременности патологии эндокринной системы;
тяжелое течение токсикоза с обильной рвотой и обезвоживанием;
перенесенные вирусные и бактериальные патологии.

При положительном результате теста на кетонурию следует незамедлительно предпринимать терапевтические меры.

Если тест показал только один «+», необходимо:

максимально ограничить количество животного и растительного жира в рационе питания;
давать обильное щелочное питье (в аптеках можно приобрести соответствующие минеральные воды), ребенку давать «Регидрон» и другие подобные препараты, предназначенные для разведения в воде;
длительный курс растительных и синтетических гепатопротекторов (Карсил, Легалон, Эссенциале Форте, Гептрал, Силимар и другие);
введение адекватных доз инсулина (если кетонурия спровоцирована сахарным диабетом);
щелочные клизмы;
ускоряющие выведение токсинов сорбенты (Атоксил, Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель).

Кетоны в моче требуют всесторонней диагностики и обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить серьезные патологии нервной, эндокринной, пищеварительной системы. При предрасположенности к кетонурии нужно постоянно контролировать концентрацию этих веществ в моче, придерживаться диетического питания, потреблять достаточный объем жидкости.