Как бистро забеременеть после внематочной беременности. Планирование беременности после внематочной

Беременность с внематочным закреплением эмбриона всегда пугает и заставляет женщину страдать, ведь пациентка теряет ребенка, ей проводится серьезная операция, бывают значительные кровопотери. Кроме того, несостоявшихся мамочек пугает перспектива бесплодия, поскольку многим неизвестно, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Также пациентки боятся повторения подобного сценария при следующем вынашивании. Отсюда масса психологических проблем, страх перед зачатием и пр.

В процессе развития внематочная беременность вызывает разрушение подлежащих тканей хорионическими ворсинами, повреждаются сосудистые структуры, что приводит к разнообразным кровотечениям. Обычно признаки патологии проявляются примерно на 4-8 неделе вынашивания, иногда вероятно появление симптоматики на 10-12-недельном сроке. Если эмбрион имплантировался в трубе, то его дальнейшее развитие провоцирует разрыв трубы и обильные кровотечения, что при отсутствии экстренных мер приводит к смерти пациентки.

Внематочное развитие плодного яйца может привести к весьма опасным последствиям.

Замершее трубное вынашивание, которое может завершиться скоплением в фаллопиевых трубах жидкости либо крови, которые ведут к воспалению трубы. Также может произойти трубный аборт.
При трубных абортах фаллопиевая перистальтика отслаивает и изгонят плодное яйцо. Подобные процессы достаточно часто протекают с обильными кровотечениями. Опасность также представляет изгнание плода в брюшину.
Иногда эмбрион закрепляется к яичнику, тогда вынашивание развивается внутри органа и вызывает его разрыв, что также опасно обильными кровопотерями.

Если внематочная обнаружена на ранних сроках, то проводится эндоскопическое удаление плодного яйца, при этом труба сохраняется. Если же произошло повреждение целостности трубы или плод закрепился к яичнику, то понадобится оперативное вмешательство по удалению яичника или фаллопиевой трубы. Если же внематочная сопровождалась обильными кровопотерями, то возможно развитие серьезных нарушений для репродуктивной системы пациентки. По статистике, примерно 15% случаев внематочной имплантации плодного яйца в будущем имеют рецидивы.

Когда можно планировать беременность

В первые полгода после внематочного вынашивания женщина показано использование оральной контрацепции. Это время необходимо для окончательного восстановления организма и полноценного заживления послеоперационного шва. Соблюдать прием оральных контрацептивов необходимо, поскольку организм нуждается в определенном отдыхе, пока он не готов к новому зачатию. Поэтому самостоятельно отменять прием контрацептивов нельзя, только по врачебному назначению.

Спустя полгода после внематочной доктор направит мамочку на тщательное обследование, проверяет трубную проходимость, состоятельность рубца и пр. Только при отсутствии противопоказаний врач сможет дать добро на повторную беременность. Зачатие, как правило, после отмены контрацепции наступает довольно-таки быстро в первые 2-3 цикла. Но даже если спустя этот период зачатие не произошло, отчаиваться нельзя. Просто наступление беременности после внематочной с одной трубой требует определенного времени.

Возможные трудности следующего зачатия

Возможность зачатия после внематочной волнует каждую женщину, столкнувшуюся с данной проблемой. Достаточно часто, как говорит статистика, эктопическая беременность выступает фактором вторичного бесплодия. Если произойдет разрыв фаллопиевой трубы, то шансы на успешное зачатие в будущем сокращаются вдвое. Но даже если трубу удастся сохранить, шансы, что следующая беременность снова начнет развиваться не в маточном теле, а в этой трубе, составляют 95%.

Именно по причине высоко риска рецидива внематочной врачи считают предпочтительным удаление фаллопиевой трубы вместе с эмбрионом. Если же пациентка будет соблюдать врачебные рекомендации, то вероятность наступления нормальной маточной беременности будет максимально высока.

Как планировать зачатие после внематочного развития плода

Даже после удаления одного яйцевода не стоит отчаиваться, поскольку при наличии одной трубы зачатие также возможно. Все зависит от того, насколько серьезные вмешательства проводились в ходе операции, и какие факторы спровоцировали внематочную имплантацию эмбриона, каково состояние сохранившейся фаллопиевой структуры и пр.

Нормальная беременность после внематочной беременности наступит, но женщине необходимо самой исполнительно и ответственно соблюдать принципы назначенного лечения и провести его до конца. Закладывать фундамент для наступления здорового зачатия и развития плода в матке нужно уже после операции по удалению трубы за счет профилактики постоперационных последствий и осложнений. Нужно полностью восстановить репродуктивные структуры, пройти курс противовоспалительной профилактики, что позволит избежать малотазовых спаечных процессов.

Контрацепция

Следующим этапом к наступлению нормального вынашивания является грамотное предохранение с приемом оральной контрацепции. После лапароскопического удаления эмбриона половую жизнь можно возобновить спустя месяц, но забеременеть разрешается лишь спустя полгода. Гинекологи рекомендуют пользоваться вагинальными суппозиториями либо оральной контрацепцией, а для экстренного предотвращения беременности принимать Постинор.

При использовании суппозиториев противозачаточный эффект составляет 80-85%, как и экстренная контрацепция в виде Постинора, но при условии, что таблетки приняты не позднее 3 суток (72 ч.) после половой связи. Постинор нельзя принимать регулярно, только в крайних случаях, поскольку препарат имеет массу побочных реакций вроде рвоты или болей в животе, сильные кровотечения и пр. Любой контрацептивный препарат должен назначаться только доктором.

Когда пройдет полгода перед планированием зачатия женщине рекомендуется:

Определить гормональный статус;
Пройти проверку на половые хронические инфекционные поражения вроде микоплазмоза и хламидиоза, уреаплазмоза и прочих поражений, причем сделать это рекомендуется обоим супругам;
Провести обследование малотазовых структур, маточного тела, определить фаллопиевую проходимость.

Для определения проходимости используются ультразвуковые и рентгеноконтрастные методики, а также лапароскопическая процедура.

Диагностическое лапароскопическое исследование

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, целью которого является оценка состояния малотазовых структур и фаллопиевой трубы. Процедура высоко информативна, если в процессе исследования обнаружатся спайки, то можно сразу провести их удаление. Но есть у процедуры и немало противопоказаний, которые обязательно надо учитывать.

Если в ходе исследований никаких патологических изменений или физиологических препятствий не обнаруживается, то уже с наступлением следующего цикла пара может приступать к попыткам зачатия. Через сколько можно беременеть, если состояние пациентки в норме? Специалисты считают, что 6 месяцев для восстановления женскому организму вполне достаточно.

Гидросонография

Ультразвуковые исследования маточного тела проводятся с помощью гидросонографии. В маточную полость посредством катетера вводится физраствор, после чего специальным датчиком контролируется его движение в матке, трубах и малотазовой полости. Процедура имеет массу преимуществ вроде отсутствия вредных излучений и применения тончайших катетеров.

Процедура отличается высокой информативностью в отношении малотазовых спаек и не вызывает раздражающих реакций в ответ на применение контраста. Хотя проводить такую процедуру допустимо только в определенные дни менструального цикла. Кроме того, нельзя проводить подобное исследование при наличии инфекционных и воспалительных процессов.

Метросальпингография

Данное исследование представляет собой рентгенологическую диагностику с применением контрастного вещества. Обычно в качестве контраста применяется Йодолипол, который вводится шприцем в маточную полость. После этого на рентгенографическом аппарате производятся снимки, где отчетливо просматриваются спаечные процессы в полых структурах, если они имеются.

Процедура весьма доступна по цене и отличается высокой информативностью. Среди противопоказаний к метросальпингографии выделяют непереносимость йодных препаратов, воспалительные хронические поражения, общеорганические хронизированные обострившиеся патологии. Кроме того, в процессе проведения процедуры на пациентку воздействуют рентгеновские лучи, т. е. она подвергается облучению.

Как забеременеть с одной трубой

Большинство женщин недоумевает, как забеременеть после внематочной беременности, ведь труба осталась всего одна.

Беременность вполне возможна, ведь даже у совершенно здоровых дам в процессе зачатия участвует только одна труба, через которую происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки.
Единственным требованием к фаллопиевой трубе должна быть проходимость и функциональность трубы.
Обычно один из женских яичников более активен, нежели другой, поэтому он производит яйцеклетки чаще.

Идеальным стечением обстоятельств станет сохранение трубы именно со стороны активной железы. Если же вышло наоборот, то необходимо приложить некоторые усилия, чтобы зачатие наступило быстро. В этом поможет определение точной овуляторной даты.

Ультразвуковой контроль овуляции

Для этого с помощью ультразвуковой аппаратуры специалист определяет наличие характерных признаков наступления овуляторного периода. Понять это можно по состоянию эндометриального слоя и присутствию лопнувшего фолликула, а также формирование из его оболочки желтотелой железы. Подобный контроль считается самым высоко информативным и точным.

Струйные овуляторные тесты

Данные приспособления продаются в аптеках. Они содержат несколько стрип-полосок, которые функционируют по аналогии с тестами на беременность. В процессе выхода женской клетки в организме повышается лютеинизирующий гормон, на который и реагирует тест-полоска. Проводят исследование с первого дня цикла и до наступления овуляторного цикла в одинаковое время суток. Живет яйцеклетка около суток, именно в этот период с 90% вероятностью и наступает оплодотворение.

Базальные графики

Методика известна для большинства женщин, особенно тех, кто не беременел достаточно длительное время, хотя незащищенные половые акты проводились регулярно. Способ информативен и заключается в ежедневном измерении ректальной температуры. По окончании цикла составляется график, где овуляторный период отображается примерно в середине цикла в форме резкого скачка, а потом понижения температуры.

Методика неточна при наличии простудных и воспалительных патологий, довольно-таки трудоемкая и требует строго соблюдения правил проведения. Для того, чтобы определить точный день овуляции, необходимо измерять ректальные температурные показатели в течение нескольких менструальных циклов.

Циклические преобразования в организме

Итак, врачи разрешили забеременеть. Как еще можно определить овуляцию? Нужно наблюдать за ощущениями и органическими изменениями. Подобное наблюдение имеет довольно-таки субъективный характер, хотя имеет право на существование.

При наступлении овуляторного периода пациентки отмечают некоторые особенные ощущения в организме: у них болит в области овулирующего яичника, увеличивается количество выделений из цервикального канала, повышается влечение.

Беременность все равно не наступает – что делать

Женщина перепробовала все возможные варианты, но зачатие не происходит, как еще можно ускорить наступление зачатия?

Не зацикливаться. Когда женщина думает только о беременности, чуть ли не ежедневно проводя тесты на беременность. Специалисты доказали, что многим женщинам часто мешает забеременеть именно психологический барьер. Постоянная зацикленность способна вызвать спазм единственной фаллопиевой трубы, что создает физическое препятствие для прохождения сперматозоидов.
Старайтесь заниматься сексом в позах, которые считаются самыми благоприятными для зачатия. В идеале рекомендована классическая позиция со слегка приподнятой тазовой частью, под которую для удобства можно положить подушку. А после половой близости рекомендуется поднять ноги на стенку и полежат так порядка 15-20 минут, чтобы упростить спермиям прохождение до шейки и в матку.

Не всем женщинам удается зачать малыша с одной трубой. К сожалению, встречаются случаи, когда диагностируется бесплодие. В данных ситуациях можно воспользоваться помощью специалистов в сфере вспомогательных технологий репродукции. Уже не один десяток лет успешно применяется методика ЭКО, дарящая отчаявшимся женщинам радость материнства.

Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать через полгода — год после операции на трубах. Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно? Для этого не стоит терять время и эмоции даром — следует направить их в рациональное русло. За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.

Что такое внематочная беременность?

В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки. Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не в полости матки, а в маточной трубе. Они сливаются и дают начало новой жизни.

Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто — не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности). Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки и в других органах. Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности не превышает 5% от всех случаев этого состояния.

Многих женщин интересует вопрос: так чем же опасна внематочная беременность? Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки, нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца. При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо. Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.

Диагностика внематочной беременности

При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др. Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных выделений из половых путей по типу "мазни", возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности. Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку, возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул. Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, дисфункции яичников, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы. При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания. При осмотре женщины в подобном состоянии отмечается падение артериального давления, частый пульс. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Живот болезнен при пальпации. При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.

Во время осмотра специалист может подтвердить либо исключить диагноз внематочной беременности или назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Как правило, к таким методам диагностики относится ультразвуковое исследование (УЗИ), определение такого гормона, как b -субъединица хорионического гонадотропина (b -ХГ), и ряд других мероприятий.

УЗИ органов малого таза не всегда информативно, особенно на ранних сроках внематочной беременности. При этом трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) имеет преимущество по сравнению с трансабдоминальным УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку). С помощью трансвагинального УЗИ диагноз внематочной беременности можно исключить на 4-6 дней раньше, чем при использовании трансабдоминального УЗИ. Плодное яйцо в полости матки при использовании трансвагинального УЗИ можно обнаружить при сроке беременности 4-4,5 недели, что будет соответствовать уровню b -ХГ, соответствующему 1500-2000 мМЕ/мл. Если при подобных величинах b -ХГ плодное яйцо в полости матки не определяется, то, скорее всего, речь идет о внематочной беременности. Следует обратить внимание на то, что при маточной беременности уровень b -ХГ в крови удваивается каждые 2 дня, а при внематочной беременности — значительно медленнее. При этом стандартная проба мочи (т.е. использование домашнего теста) на беременность бывает отрицательной в 50% случаев внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

После подтверждения данного диагноза каждая женщина начинает вспоминать все события в своей жизни, ищет всевозможные объяснения причины возникновения внематочной беременности, которые на сегодняшний день общеизвестны и хорошо изучены.

В первую очередь это перенесенные воспалительные заболевания матки и ее придатков — маточных труб и яичников. Уделяется внимание также сужению просвета маточной трубы вследствие различных заболеваний, таких, как доброкачественные опухоли или кисты яичников; миома матки — доброкачественная опухоль матки, особенно расположенная в том месте, где от тела матки отходят маточные трубы; эндометриоз маточной трубы (разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия в толще маточной трубы); спайки вокруг маточных труб. Как независимый фактор риска развития внематочной беременности рассматриваются состояния после хирургических вмешательств на матке и ее придатках. Причиной внематочной беременности могут быть также предшествующие искусственные прерывания беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки, проводящееся при искусственном прерывании беременности, может вызвать изменение ее нормального строения. Часто после аборта развиваются воспалительные процессы в матке и прилегающих органах. Внематочная беременность может также развиваться на фоне внутриматочных контрацептивов.

При аномалиях развития маточных труб изменен естественный путь продвижения сперматозоидов и яйцеклетки, что может привести к развитию беременности в трубе.

Лечение внематочной беременности

При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.

До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом. Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности специалистов.

Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области и 2 разреза длиной 5-10 мм внизу живота — в правой и левой подвздошной области. Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания брюшной стенки специальными инструментами — троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра. Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария — ножниц, зажимов, коагуляторов и др. С помощью лапароскопа изображение брюшной полости передается на экран телевизора — монитора. Хирург оперирует, глядя не на операционное поле, а на экран монитора. Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа. После окончания операции газ полностью выводится из брюшной полости через троакары. Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии — делается укол в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинномозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.

Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины (образно говоря, это "работа под микроскопом"), а также в использовании миниатюрных инструментов. Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего. Данная операция называется туботомией. Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости. Затем производится коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции — принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.

Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев. Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.

При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения. Брюшная полость аккуратно отмывается от крови и сгустков с помощью специальных растворов. Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз и др.), то производится и их хирургическое лечение. Также осматривается вся брюшная полость с целью ее промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.

Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д. способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности.

Подготовка к следующей беременности

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности до планирования следующей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов. Следует по возможности выяснить причину, приведшую к патологии, пройти обследования на инфекции, передающиеся половым путем, исключить миому матки, эндометриоз. Для этого проводят УЗИ и другие исследования.

Если предполагается, что причиной внематочной беременности были спайки в полости малого таза, образовавшиеся в результате воспаления внутренних половых органов, то в процессе подготовки к следующей беременности доктор может назначить женщине гистерографию — исследование, в ходе которого в полость матки вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок. Если оставшаяся единственная труба проходима, то возможно наступление самопроизвольной беременности.

В случае непроходимости труб возможно проведение лапароскопической операции для попытки восстановления проходимости труб.

Не стоит отчаиваться и в тех случаях, когда проходимость труб восстановить не удается: тогда на помощь будущей маме приходит методика экстракорпорального оплодотворения.

Обсуждение

у моей племяннице в течении 3 дней не было месячные
,потом тест показал что беременна,
на следующий день пошли месячные,
сдали кровь на ХГЧ показало что беременна.
В течении недели сдавала кровь на ХГЧ показании росли
в начале 90 потом 193,а сейчас 400 УЗИ показывает что
ни в матке ни в трубе ничего нет,как быть.

Здравствуйте!!! Подскажите, что мне делать дальше. Дело в том, что 2 месяца назад мне удалили левую трубу, но так получилось, что сделав вчера тест он показал положительный результат. Мы предохранялись и как это получилось, это остается секретом. Я просто в шоке

приветствую!!!у меня была внематочная беременность, сделали операцию 6 июля,после чего месячные были всево один раз.подскажите причину их прекращения???спасибо

25.09.2008 20:53:54, светлана

у меня было две внематочных беременности удалось сохранить только одну трубу. Скажите у меня есть шансы на нормальную беременность?

18.09.2008 17:58:44, кристина

Здравствуйте. Два года назад у меня была внематочная беременность, сделали лапероскопию, сохранив трубу. Прошли все необходимые обследования и лечение. Спустя полтора года наступила долгожданная беременность, но на 6-й неделе поставили диагноз-замершая. Что делать? Боюсь опять планировать беременность. Вдруг все повторится. Спасибо.
Татьяна 31.7.2008

31.07.2008 18:15:51, Татьяна

Подскажите пжалуйста.У меня нет левой трубы.Правая полностью непроходима.Диагноз бесплодие.Может ли у меня быть внематочная беременность?Спасибо.

23.07.2008 20:41:36, Настя

Здравствуйте!У меня была внематочная беременность,мне сделали лапораскопию, две трубы остались целыми.Какие у меня шансы забеременнить?И есть ли возможность повторной внематочной беременности?

22.07.2008 12:50:48, Ирина

Здравствуйте 8 апреля мне удалили левую трубу (внематочная беременность). Какова вероятность повторной внематочной беременности, если в правой трубе рыхлые спайки? Можно как-то это выличить? И как лудше мне предохраняться следующие 6 месяцев? Заранее спасибо.

17.04.2008 00:14:32, Ирина

Мне сделали лапороскопию на внематочную беременность Хотелось бы узнать возможно ли полноценно забеременеть после удаление правой трубы? И каково преимущество лапороскопии перед обычной операцией?

28.03.2008 10:01:41, Анна

здраствуйте!у меня была внемат береленость мне удалили трубу 2 года назад я сейчас живу с молодым человеком уже почти 2 года и не давно мы занимались половым актом и после этого у меня сразу заболел живот и в низу живота и и взаднем проходе такое чувство что я хочу схотить в туалет но не могу и он мне скозал что все время когда мы занимались этим он вочтото уперался и у него заболела головка это может быть беременость?

22.02.2007 22:26:33

22.02.2007 22:15:03, татьяна

У меня вот такой вопрос: у меня была внематочная беременность, делали обычную операцию, не лапароскопию, удалили трубу. Теперь нужно ждать 8-9 месяцев и можно пробовать беременеть снова. А если беременность по какой-либо причине произойдет раньше? Меня отправят на аборт? Или могут разрешить рожать? От чего это зависит - от заживления швов?

Шесть месяцев назад у меня была внематочная беременность. Операцию провели методом чревосечения, так мой врач посоветовал во избежания спаек в трубах, теперь я понимаю что она очень ошибалась, так вот недавнее иследование труб покпзало что одна труда полностью проходима а там где была операция не проходима, но там не идет созревание фоликулов, а в здоровой трубе во всю созревают. Есть ли вероятность возникновения повторной трубной беременности? Лечение антибиотеками мне противопоказанно т.к. после последнего курса у меня была ужасная аллергия. Подскажите как бытьб очень хотим ребёнка.
Заранее благодарю.
09.09.2006

09.09.2006 12:45:22, Samira

мне очень интересно у меня была внематочная беременость и сейчас я хочу за береминить но ни как не получаеться подскажыте как

14.06.2006 15:35:03, tania

Комментировать статью "Внематочная беременность. Что дальше?"

Лапароскопия. Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в Бояться лапар ы не нужно... будут 3 маааахоньких прокола в животе,потом быстро заживут, но и Хороший наркоз действует почти моментально и отходит легко: как будто...

Обсуждение

Делала один раз (пока не помогло). Наркоз должен был быть спинальный, но по-моему сделали в итоге общий (во время начала операции я все чувствовала и сделали еще один укол). Отошла к вечеру - на следующий день домой поехала. Правда еще пару джней поятивало живот. Через неделю все "как рукой сняло".

У меня одна полостная и 3 лапары. И восстановление зависит от объема операции. После внематочной я скакала как лошадь на след. день, а после разделения спаек и удаления 2 кист - было очень больно и плохо. Но и операция была часа 3. В вашем случае я так понимаю, вскрывают яичник и больше ничего не трогают.

После внематочной. Анализы, тесты. Планирование беременности. Так что не волнуйтеся. Сколько ждать после внематочной?. Зачатие. Планирование беременности. Если спайки есть, то их надо сначала удалить (сделать лапароскопию), а то можно без обеих труб остаться.

Обсуждение

У меня та же ситуация, только прошло уже два с лишним месяца. Недавно пошла в спортзал, прес качать очень тяжело. Да я и особо не усердствую, по чуть чуть начинаю. Я предупредила своего инструктора женщину, ей год назад тоже делали лапару и удалили одну трубу. Она сказала, что тоже месяца два не занималась после этого. Пресс сказала, качать осторожно, про остальное не говорила, но я ходила на ЛФК после операции, там делала всякие растяжки, как профилактику спаек, пытаюсь заниматься на тренажерах, которые задействуют эти мышцы и бегаю. Правда разленилась очень, прям заставляю себя ходить))

Я думаю, что месяц -достаточный срок, если лапара была диагностическая, а не манипулиционная (внематочная или прижигание эндометриоза и тд и тп). Обычно все ограничения после диагностической снимаются уже через 3 недели, если швы впорядке.

После внематочной. Анализы, тесты. Планирование беременности. Планирование беременности. Спайки: можно ли избежать бесплодия? После лапароскопии, которую делали под наркозом, беременеть Расскажите, пожалуйста, кто через сколько после внематочной или...

Обсуждение

вот моя история по ссылке.
Сейчас прошло уже некоторое время, я подуспокоилась, меня УЗИстка уверяет, что беременность была одна, трубная, а в матке они видели т.н. ложное плодное яйцо. При этом я 2 раза сдавала ХГЧ через 48 часов было удвоение с 69 до 143.Беременность развилась до размеров куриного яйца, но т.к. застряла прямо в углу матки, то беспокоить она меня стала где-то на сроке в 9-10 недель. Мне было больно сидеть, ходить, отдавала боль в задний проход. С этими болями я и пришла в ЖК.
Мои планы:Интервал между б-тями не меньше года, т.к. должен сформироваться рубец на матке.
Ближе к лету собираюсь обследоваться на ТОРЧ, сделать рентген трубы. Именно рентген мне рекомендовали три независимых врача, не лапару(из-за множества спаек) и не УЗИ. После операции мне сказали, что вторая труба внешне хорошая.
Очень надеюсь, что все у нас получится.

у меня тоже была внематочная. трубу не удалили, так как лечили медикаментозно. я тоже очень боялась беременеть второй раз. сделали ГСГ, но под обдщим наркозом, процедура показала проходимость труб. и все, отправили беременеть.
Забеременела на 2-м месяце, маточная.
Так что позитивные примеры есть! :)
Желаю и вам удачи

Зачатие после лапароскопии.. Подготовка к зачатию. Планирование беременности. Зачатие после лапароскопии. Была лапороскопия - удаление внематочной беременности. Врачи велели полгода ждать, потом зачинать:) Прошло 2,5 мес.

Обсуждение

мне после лапары (тоже внематочная) разрешили беременеть через цикл (врач из Сеченовки, кмн, я ему очень доверяю)

вообще-то уже не страшно. Врачи перестраховываются. У них на это есть объективные причины. Но если вы уверены, что здоровы, и уже не терпится, то планируйте.

Сколько ждать после внематочной?. Зачатие. Планирование беременности. Расскажите, пожалуйста, кто через сколько после внематочной или операций беременел? И были ли последствия, если это было слишком рано (меньше чем через шесть месяцев)?

Обсуждение

Согласна со всеми девочками - все зависит от организма! У кого-то сразу получается - и хорошо, а у кого-то и через год ожиданий не все гладко.
У меня у самой была замершая на 9 неделе, через полгода - внематочная "замершая" (которую не могли диагностировать в течение 2 месяцев!), в результате - лапара, просто почистили трубу и все, удалять не стали (хотя прогнозы были изначально такие, что труба в любом случае уже будет "нерабочей"). 5 месяцев пила Логест, а потом все думала как проверить трубы - ГСГ или повторная лапара. А пока думала, сменила работу - и почти сразу узнала, что беременна (причем яйцеклетка была с оперированной правой стороны)... После внематочной получилось перерыв 9 месяцев.
Удачи!

внематочная была в феврале, пробовать стали в сентябре, залетели в октябре
но мне не операцию делали, а медикаментозно лечили, причем после этого лекарства обычно год надо ждать, но у нас было очень малое количество и врачи буквально через 2-3 месяца разрешали беремененть. время ушло на проверки (в т.ч. ГСГ)

Обсуждение

Мне делали диагностическую. Уже после снимка труб (все было в порядке), так как я переодически попадала в больницу с какими-то болями, а по обследованиям все было нормально. На лапаре увидели на яичниках участки с более плотной пленкой (поликистоз?). Сделали насечки. Их всем делают. Трубы были проходимые. Длилась операция 20 минут. Всего.
После нее у меня цикл нарушился вообще. Но это врач сказал, что я нестандартная. У других восстанавливается наоброт. До этого хоть с циклом проблем не было. Зреет два больших фолликула, потом раз - а овуляции нет. Короче, 3 месяца с месячными был полный бардак. Мне сказали пить противозачаточные таблетки и потом стимулировать овуляцию. А у меня месячные прошли нормальные "на вид". И ничего я не стала пить. И в первый же нормальный цикл с овуляцией забеременела. То есть через 4 месяца ровно.
И еще. Я после операции сделала вывод - я прошла все исследования. Осталось только ЭКО. Причину не нашли. Цикл нарушился. Сил нет. Через 3 года сделаю ЭКО. Потому что сделала ВСЕ, что могла. А свои 26 лет для ЭКО сейчас считала "молодыми". И ребенка хотела от Бога. И пошла я на курсы по английскому хорошие доставать его из пассива и карьерой наконец-то решила заняться. И уйти на работу в ин. представительство. И на фитнесс пойти. Видно, переключила мозги. Потому что забеременела через две недели после принятия решения. Вот. Но её помоему делают из-за непроходимости труб.
У вас такая проблема?

07.10.2003 17:37:21, Тина ТТ

Лапароскопия сама по себе на зачатие ну никак не влияет. Проблемы могут быть из-за тех причин, которые вас до лапароскопии довели, если они не были решены во время этой процедуры. У меня беременность наступила через полгода после лапароскопии, легко и быстро, сразу же после отмены контрацепции.

Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности?

При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным. После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами.

Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка.

- А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность?

Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить - важно вовремя обратиться к врачу.

Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста.

Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года - в 20 раз.

В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога.

После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории. В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать. Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой.

В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения.

Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания.

- Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны.

Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу.

Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб.

Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие 2-3 дня. Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку.

Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!

Что нужно делать, при подозрении на внематочную беременность? Почему так случается, и как это влияет на здоровье? Рассмотрим подробнее эти вопросы. В настоящее время уровень современной медицины может решать проблему внематочной беременности, сохраняя при этом женщинам здоровье и жизнь. Внематочная беременность часто приводит к бесплодию, повторной внематочной беременности и другим тяжелым последствиям. Зачатие после внематочной беременности составляет примерно 50%, а шанс, что может случиться повторная внематочная беременность – около 20%, вероятность бесплодия – около 30%. Своевременное обращение к врачу позволит увеличить шансы наступления нормальной беременности.

Что нужно делать, при подозрении на внематочную беременность? Почему так случается, и как это влияет на здоровье? Рассмотрим подробнее эти вопросы.

В настоящее время уровень современной медицины может решать проблему внематочной беременности, сохраняя при этом женщинам здоровье и жизнь.
Внематочная беременность часто приводит к бесплодию, повторной внематочной беременности и другим тяжелым последствиям.Зачатие после внематочной беременности составляет примерно 50%, а шанс, что может случиться повторная внематочная беременность – около 20%, вероятность бесплодия – около 30%. Своевременное обращение к врачу позволит увеличить шансы наступления нормальной беременности.

Почему так происходит?

Внематочная беременность случается, когда оплодотворение яйцеклетки происходит за пределами матки. Вследствие чего, она может закрепиться в яичниках, маточной трубе или брюшной полости. Подобные нарушения, могут появиться даже у совершенно здоровой женщины. Возникает вопрос – каковы причины таких нарушений? Специалисты среди основных причин выделяют закупорку маточной трубы, которая происходит вследствие гормонального нарушения, инфекций матки или придатков, воспалений мочевого пузыря.

Неестественное развитие

Как можно определить, что это именно внематочная беременность, если есть все признаки нормальной беременности: месячные задерживаются, аппетит отсутствует, тошнота и рвота. Результаты анализов покажут необычное состояние организма – пониженный уровень гемоглобина, возможно развитие анемии.
Все возможные проблемы, которые связанны с внематочной беременностью, обычно, появляются на четвертой – шестой неделе, когда случается ее прерывание, которое может проходить в случае отслаивания тканей зародыша от места в трубе, где он закрепился. В этом случае ткани, возможно, останутся в трубе или окажутся в брюшной полости, развитие беременности при этом прекращается.
Если внематочная беременность влечет за собой разрыв стенки трубы, которая не выдерживает нагрузки, то это сопровождается слабостью, сильными болями, обильным внутренним кровотечением, опасным для жизни. В случае этих симптомов, конечно, не обойтись без хирургических вмешательств. Для сохранения нормального состояния репродуктивных функций организма, нужно пройти послеоперационный курс лечения.

Как забеременеть после внематочной?
При самом лучшем исходе внематочной беременности маточная труба остается неповрежденной. Вероятность нормального зачатия ребенка после разрыва трубы уменьшается в два раза, как минимум. У многих женщин после этого беременность так и не случается, либо женщина беременеет, но внематочно, а бывают и выкидыши. Но это всего лишь статистика. Результат зависит, конечно же, только от самой женщины – от того, как она относится к своему здоровью и насколько сильно желает иметь ребенка.
Женщинам, перенесшим внематочную беременность, обязательно нужно сдать анализы на наличие инфекции, гонорею и хламидиоз. Есть большая вероятность хронического воспаления и наличия спаек, которые можно вылечить с помощью применения лазера и физиотерапии. Запущенные спайки лечат оперативно. Важно помнить, что устранять последствия намного сложнее, чем вовремя вылечить. Обращайтесь к врачу своевременно!
С помощью УЗИ нужно проверить, в каком состоянии находятся маточные трубы, есть ли изменения или доброкачественные опухоли, фибромиомы, кисты, появление которых не зависит от возраста.
Также есть необходимость в полном эндокринологическом обследовании, поскольку причиной внематочной беременности может быть гормональный дисбаланс. В случае предохранения женщины с помощью спирали, срочно нужно ее убрать. Время применения спирали прямо пропорционально уровню риска внематочной беременности. Это значит, что после двух лет применения спирали риск патологического зачатия увеличивается в десять раз, а уже через четыре года – в двадцать раз.
Внематочная беременность после абортов бывает в 20% случаев, последствия которых оказывают негативное влияние на последующие беременности. Хотелось бы напомнить, что гинеколога необходимо посещать не меньше одного раза в год, тогда будет возможность заранее диагностировать риск.
После перенесения внематочной беременности женщине необходимо выполнять все рекомендации доктора. Нужно пройти курс реабилитации, отдохнуть на берегу моря или съездить восстановить здоровье в санаторий. Режим работы и жизни в течение года после внематочной беременности должен быть щадящим. Следует тщательно следить за своим здоровьем, важно правильное питание и полноценный отдых, от этого фактически зависит, сможет ли женщина стать мамой в будущем.
В последующий год после перенесения внематочной беременности необходимо предохраняться для того, чтобы наладить работу органов, связанных с деторождением. Наиболее безопасный и эффективный способ предохранения следует подобрать вместе с лечащим врачом.
Наилучшим вариантом будет, если следующая беременность произойдет через один – два года после внематочной. При этом, если есть хронические заболевания, нужно заблаговременно сдать все анализы, пройти все необходимые обследования, проконсультироваться со своим врачом-гинекологом и специалистами этого профиля.

Предотвращение внематочной беременности возможно?

В наших силах реально только уменьшить опасность появления внематочной беременности. Важно вовремя диагностировать произошедшее внематочное зачатие, для предотвращения разрыва маточной трубы и уменьшения негативных последствий для здоровья женщины.
Женщине следует заботливо относиться к себе и планировать следующую беременность. Необходимо сразу же обращаться к врачу при малейшей задержке месячных, особенно если раньше наблюдались гинекологические проблемы, не говоря уже о том, если была внематочная беременность,
Когда женщина планирует беременность, в первый месяц после завершения приема оральных контрацептивов для того, чтобы возобновился природный функциональный процесс в маточных трубах, необходимо предохраняться другим способом.
В момент зачатия женщине нужно меньше переживать, потому что когда женщина нервничает, ухудшается сократительная функция труб, и яйцеклетка может закрепиться в трубе. Поэтому, нужно научиться расслабляться, если планируется зачатие. Хорошо бы сохранить спокойное состояние в течение следующих двух – трех дней. Можно для этого принимать чаи успокоительные.
Помните, что надежда стать мамой есть всегда, и нужно использовать каждый шанс!

Симптомы и первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Специалисты утверждают, что внематочная беременность, признаки которой остались незамеченными, встречается редко. Прочитайте, на что именно стоит обратить внимание, чтобы избежать грозных осложнений.

Термином «внематочная беременность» в медицинской терминологии обозначают ту беременность, где развитие плода происходит вне матки – в яичнике, брюшной полости, маточных трубах и других органах. В этих условиях вынашивание плода невозможно, так как подходящие для его роста условия могут быть созданы только в матке, поэтому рождением ребенка внематочная беременность закончиться не может. В акушерской практике такой диагноз звучит всегда устрашающе, так как грозен внезапным ухудшением состояния беременной и непредсказуемыми последствиями. Увы, иногда встречается особенно «коварно» протекающая внематочная беременность, симптомы которой могут длительное время никак не проявляться и заявить о себе только экстренной ситуацией.
Опасность внематочной беременности

С чем же связана такая высокая опасность этой патологии? Дело в том, что если оплодотворенная яйцеклетка в силу тех или иных причин останавливается, скажем, в маточной трубе, прикрепляется к ее слизистой оболочке и начинает там развиваться, это рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Учитывая, что строение придатков не рассчитано на подобную нагрузку, уже через несколько недель растяжение станет критическим, появятся признаки внематочной беременности, и если не обратить на них должного внимания оболочка маточной трубы может разорваться. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, которая должна быть абсолютно стерильной, возникнет инфицирование и очень сильные, практически нестерпимые боли, разовьется перитонит. Кроме того, повреждение сосудов часто приводит к массивному кровотечению в брюшную полость. Это критическое состояние, при котором лечение проводится только в условиях реанимации, под постоянным врачебным наблюдением.

Аналогичная ситуация возникает в том случае, если развивается не трубная (наиболее частая) а яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки которой будут отличаться, но также будет существовать опасность перитонита.
К врачу при первых признаках!

К счастью, далеко не каждый случай заканчивается так тяжело. Более чем в 60% такие симптомы внематочной беременности как кровотечение или боли, заставляют женщину обратиться к врачу раньше, чем возникнут осложнения. Это самый благоприятный исход ситуации, подразумевающий своевременное выявление патологии и оперативное либо медикаментозное лечение. Стоит отметить, что если несколько десятков лет назад пораженный орган удаляли, зачастую вместе с маткой, то сейчас в медицинской практике используются очень щадящие методы, позволяющие в ряде случаев сохранить целостность строения. Разумеется, чем раньше выявлено ненормальное расположение плодного яйца, тем больше шансов на успешную терапию. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности очень важно для каждой женщины.

Примечательно, что примерно в трети случаев осложнения возникают на фоне отличного самочувствия, но чаще всего пациентки просто не обращают внимания на первые признаки внематочной беременности или не придают им должного значения.
Симптомы внематочной беременности

Итак, обязательно должны насторожить любые боли внизу живота на начальном сроке беременности – это самые частые симптомы внематочной беременности. Обычно болезненные ощущения возникают с одной стороны живота, в месте пораженной маточной трубы, но иногда, в случае шеечной беременности или расположения плода в брюшной полости, болеть может срединный участок живота. Боли часто бывают связаны с изменением положения тела, усиливаются при ходьбе, поворотах туловища. Срок, на котором появляются эти признаки внематочной беременности, зависит от расположения плода. Если он развивается в ампульной, самой широкой части маточной трубы, боль начинает беспокоить примерно на 8 неделе беременности, при расположении в самой узкой части трубы – перешейке – уже на 5-6 неделе. Если имеет место яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки могут отсутствовать в течение первых четырех недель. Шеечная беременность, при которой имплантация происходит в шейке матки, сопровождается болями очень редко и долго может протекать незамеченной.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках включают и кровянистые выделения. К обильным, длительным кровотечениям из влагалища приводит шеечная беременность, так как прикрепление плодного яйца происходит в зоне, очень богатой кровеносными сосудами. Иногда кровопотеря бывает огромной и представляет угрозу для жизни женщины, кроме того, при таком расположении эмбриона существует большой риск того, что для спасения беременной придется удалять матку.

Гораздо чаще других встречается трубная внематочная беременность, симптомы которой также включают кровотечение, указывающее на повреждение стенки маточной трубы. Та, наиболее благоприятная ситуация, когда разрыва трубы не происходит, а плодное яйцо самопроизвольно открепляется, называется трубным абортом и всегда сопровождается кровянистыми влагалищными выделениями.
Методы определения внематочной беременности

слабая вторая полоска

слабая вторая полоска
Актуальны и другие, наиболее достоверные методы определения аномального расположения эмбриона. Известно, что нормальная беременность протекает с более значительным повышением гормонов, чем беременность внематочная, признаки которой могут быть выявлены лабораторно (почитайте статью «Диагностика внематочной беременности»). Уже при определении беременности с помощью тест-полоски, женщина иногда обращает внимание на слабую вторую полосу. Это может свидетельствовать о незначительном повышении ХГЧ – гормона, появляющегося при беременности. Количественное определение уровня ХГЧ в крови поможет прояснить ситуацию – при расположении эмбриона в матке концентрация гормона коррелирует со сроком и увеличивается с каждым днем, а отклонения от нормальных величин позволяют подозревать аномальное расположение эмбриона.

Однако наиболее показательным методом определения положения эмбриона является ультразвуковое исследование, когда с помощью влагалищного датчика визуально подтверждается положение плодного яйца в матке. К слову, в брюшной полости или придатках эмбрион определяется с трудом, но уже то, что при положительных лабораторных тестах на беременность плодное яйцо в матке не обнаруживается, позволяет установить диагноз внематочной беременности.

Существуют и самые критические признаки внематочной беременности, встречающиеся при любом месте прикрепления плодного яйца и свидетельствующие о значительном повреждении органов – разрыве трубы, поверхности яичника, кишечника или мочевого пузыря при брюшной беременности. Возникает внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни. Определить его можно по таким признакам как резкие, интенсивные боли в нижней части живота, внезапная или нарастающая постепенно сильная слабость и бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания или головокружение, выделения из половых путей крови. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Особенности подготовки к беременности после ВБ

Первое, что рекомендуют врачи всем пережившим операцию женщинам - это предохраняться от беременности приблизительно полгода. Причем в качестве предохранения рекомендуют использовать противозачаточные таблетки - оральные контрацептивы. Во-первых, это гарантирует практически 100-ный результат (беременность не наступит, на сегодняшний день именно оральные контрацептивы являются самым надежным средством контрацепции, кроме спирали Мирена, но спираль ставить не стоит). Во-вторых, есть свидетельства того, что после «отдыха» яичники начинают работать с удвоенной силой - беременность после внематочной и удаления одной трубы может наступить скорее. А пить современные низкодозированные оральные контрацептивы можно без перерывов столько времени, сколько потребуется, конечно, если не возникнут противопоказания к приему.

Назначать разным женщинам могут разные противозачаточные таблетки. Существует миф, что выбор зависит от индивидуального гормонального фона женщины. Однако, это не так. Препаратами первого выбора являются комбинированные оральные контрацептивы с дозировкой этинилэстрадиола - 20-30 мкг. К таковым относятся Логест, Новинет, Жанин, Линденет 20 (и 30), Ярина и т. д. Выбрать можно в зависимости от своих финансовых возможностей. Цена на таблетки может довольно сильно разниться. Скажем, пачка Линденет 20 (30) стоит порядка 300 рублей, а его аналога Логест (состав одинаковый, но производители разные) в 2-2,5 раза дороже. Начинать пить таблетки рекомендуют с началом следующего после операции менструального цикла (заниматься любовью 1 месяц после операции нельзя).

Тем, кто планирует беременность после внематочной беременности, нужно провести полное обследование. Маточная труба осталась только одна, а значит нужно сделать все, чтобы ситуация не повторилась. Значит, необходимо перед активным планированием обоим партнерам сдать все анализы для того, чтобы обнаружить возможные инфекции, передающиеся половым путем. Сделать это необходимо всем. Даже тем, кто ранее сдавал подобные анализы или уверен в том, что здоров. Существует немало так называемых скрытых инфекций, которые даже не всегда выявляются с первого раза анализами. Между тем, болезнетворные бактерии провоцируют воспалительные процессы в трубах, что приводит к образованию спаек. А спайки в трубах во многих случаях мешают оплодотворенной яйцеклетке двигаться в матку для имплантации, и она вынуждена имплантировать прямо там же, в трубе, яичнике или в брюшной полости. Таким образом может снова возникнуть эктопическая беременность после внематочной и удаления одной трубы.

Кроме того, необходимо пройти еще одно немаловажное обследование - на проходимость маточных труб, точнее одной оставшейся... Процедура эта знакома многих женщинам и носит название гистеросальпингография (ГСГ). Процедура не слишком приятная, но и не болезненная, однако некоторым чувствительным или просто беспокойным женщинам может потребоваться обезболивание. В шейку матки вводят тонкую гибкую канюлю, через которую пускают специальный водный раствор. Он заполняет матку и маточные трубы, после чего врач делает несколько рентген-снимков. Таким образом ясно видно, есть спайки в трубе или нет, проходима она или нет. Если да, то маточная беременность после внематочной беременности вполне возможна. Если нет, врач может порекомендовать сделать лапароскопию - несложную операцию без разрезов для рассечения спаек. Но вернемся к процедуре ГСГ. Многие женщины замечают после данной процедуры появление таких неприятных вещей, как молочница, могут возникнуть воспалительные процессы в области внутренних половых органов, потому без особых показаний ГСГ не делают. О состоянии второй маточной трубы, чаще всего, может рассказать хирург, который проводил операцию по поводу ВБ. Если он сказал, что состояние ее не важное, можно сразу идти на лапароскопию.
Как ускорить зачатие с одной маточной трубой

Многие врачи утверждают, что овуляция у здоровых женщин происходит попеременно то в одном яичнике, то в другом. На деле же получается иначе, «лидирует» один яичник. И женщине очень повезет, если этот яичник находится с той стороны, где у нее осталась маточная труба. Тогда беременность после внематочной беременности может наступить без проблем и очень быстро, особенно, если женщина еще молода - младше 30 лет. Если же нет, то нужно постараться выяснить день овуляции, чтобы наверняка в него попасть, и тем самым увеличить шансы на зачатие. Существует несколько способов отслеживания овуляции. Мы их кратко рассмотрим.

1. Тесты на овуляцию. Этот способ подойдет для тех, кто не слишком обременен в материальных средствах, так как в один цикл тестов понадобится минимум 5 штук и совсем не факт, что сразу все получится. Тест-полоски для определения овуляции очень схожи с тестами на беременность. Как правило, овуляция (тот единственный день, когда может произойти зачатие) происходит в середине цикла. Наиболее оптимальные дни для проведения теста можно определить следующим образом: нужно от количества дней в цикле отнять 17. Например, цикл составляет 28 дней. Отнимаем 17 и получаем 11. Значит, тесты нужно выполнять с 11 по 15 день МЦ, в среднем. Но если, например, тест окажется положительным на 12-й день, то далее продолжать тестироваться, как понимаете, смысла нет. Вторая полосочка появляется благодаря росту содержания лютеинизирующего гормона. Положительным тест остается до 36 часов, и в течение этого срока половые акты в плане возможного зачатия будут наиболее успешны. Тест желательно выполнять в одно и то же время, еще надежнее - если 2 раза в сутки.

2. Более бюджетный вариант ускорить наступление беременности после внематочной и удаления одной трубы - это измерение базальной температуры. Про это уже написаны горы литературы. И хотя многие современные медики считают этот метод уже изжившим себя, то есть малоинформативным, все же, попробовать стоит. Данный метод можно использовать не только, как самостоятельный, но и в качестве дополнения к существующим. К примеру, очень точно определить наступление овуляции можно на ультразвуковом исследовании. Но делать его придется несколько дней подряд, что финансово не всем по силам. А потому, можно при помощи базальной температуры выявить нужный день, а на УЗИ подтвердить или опровергнуть свои сомнения. Но можно обойтись и без УЗИ, если диагноз бесплодие еще не поставлен, и есть шансы на то, что беременность после внематочной беременности наступит быстро и легко.

3. Наблюдение за собственными ощущениями. Во время овуляции у женщины могут возникать не сильные, ноющие боли в области того яичника, где созрела яйцеклетка. Иногда боли ощущаются и в нижней части живота. Появляются прозрачные, «тянущиеся» выделения из влагалища без запаха. Многие женщины отмечают усиление полового влечения.

Существует множество народных способов помочь созреванию яйцеклетки. К примеру, после полового акта постоять в позе «березка», чтобы сперма быстрее достигла матки. Не стоит после акта любви сразу подниматься, лучше полежать с приподнятым тазом и уж точно не стоит принимать ванну. Некоторые женщины уверяют, что некоторые настои из трав также помогают быстрее стать мамой, к примеру, настой шалфея. Но все это научно не доказано.

У многих не получается зачать ребенка из-за серьезного психологического барьера. Оно и понятно, ведь есть минимум 5%-ная вероятность того, что беременность после внематочной беременности будет опять патологической, а если опять придется удалить трубу, то шансов стать мамой «естественным» образом, без вмешательства медиков, не будет... Избавиться от страхов может помочь опытный психолог с медицинским образованием. Надежду должно давать и то, что при сохранении маточной трубы, вероятность наступления ВБ выше. А для тех, у кого одна маточная труба, но точно проходимая - шансы на повторение ситуации ничтожно малы. Можно почитать истории женщин, которые уже пережили похожую ситуацию и после этого успешно стали мамами. Не помешает и съездить расслабиться в отпуск. Главное - настраивать себя на хорошее и даже не думать о том, что вас может снова постичь неудача.
Если никак не получается забеременеть самостоятельно

Как бы все хорошо ни было, но у определенной части женщин, переживших данную операцию, забеременеть самостоятельно не получается. Начинать искать иные решения нужно спустя год половой жизни без предохранения, если зачатие так и не наступило. В таком случае уже ставится диагноз бесплодие.

Но, «виноватым» в отсутствии детей не всегда является женский пол. И это нужно учитывать. Обязательно обследуется и супруг. И если зачатие не происходит из-за какой-либо «мужской» патологии, как, например, слишком маленькое количество живых, способных к оплодотворению сперматозоидов, может быть выполнена процедура ИКСИ. Что это такое? Если кратко, то схожая с ЭКО процедура, но при ИКСИ из спермы мужчины можно выделить активные сперматозоиды, даже если они там находятся в минимальном количестве. И ЭКО и ИКСИ - это практически единственные способы (не считая суррогатного материнства) продолжить род для бесплодных пар. Тут уже не играет никакой роли наличие или отсутствие маточных труб. Яйцеклетки берутся напрямую из яичника женщины и оплодотворяются в искусственных условиях.

Как видите, не все так плохо. И беременность после внематочной и удаления одной трубы возможна. Нужно только тщательно обследоваться, следовать всем предписаниям врача, наблюдать за своим здоровьем и самочувствием, и просто... верить в то, что все обязательно получится.

Как забеременеть после внематочной?

При самом лучшем исходе внематочной беременности маточная труба остается неповрежденной. Вероятность нормального зачатия ребенка после разрыва трубы уменьшается в два раза, как минимум. У многих женщин после этого беременность так и не случается, либо женщина беременеет, но внематочно, а бывают и выкидыши. Но это всего лишь статистика. Результат зависит, конечно же, только от самой женщины – от того, как она относится к своему здоровью и насколько сильно желает иметь ребенка.

Женщинам, перенесшим внематочную беременность, обязательно нужно сдать анализы на наличие инфекции, гонорею и хламидиоз. Есть большая вероятность хронического воспаления и наличия спаек, которые можно вылечить с помощью применения лазера и физиотерапии. Запущенные спайки лечат оперативно. Важно помнить, что устранять последствия намного сложнее, чем вовремя вылечить. Обращайтесь к врачу своевременно!

С помощью УЗИ нужно проверить, в каком состоянии находятся маточные трубы, есть ли изменения или доброкачественные опухоли, фибромиомы, кисты, появление которых не зависит от возраста.

Также есть необходимость в полном эндокринологическом обследовании, поскольку причиной внематочной беременности может быть гормональный дисбаланс. В случае предохранения женщины с помощью спирали, срочно нужно ее убрать. Время применения спирали прямо пропорционально уровню риска внематочной беременности. Это значит, что после двух лет применения спирали риск патологического зачатия увеличивается в десять раз, а уже через четыре года – в двадцать раз.

Внематочная беременность после абортов бывает в 20% случаев, последствия которых оказывают негативное влияние на последующие беременности. Хотелось бы напомнить, что гинеколога необходимо посещать не меньше одного раза в год, тогда будет возможность заранее диагностировать риск.

После перенесения внематочной беременности женщине необходимо выполнять все рекомендации доктора. Нужно пройти курс реабилитации, отдохнуть на берегу моря или съездить восстановить здоровье в санаторий. Режим работы и жизни в течение года после внематочной беременности должен быть щадящим. Следует тщательно следить за своим здоровьем, важно правильное питание и полноценный отдых, от этого фактически зависит, сможет ли женщина стать мамой в будущем.

В последующий год после перенесения внематочной беременности необходимо предохраняться для того, чтобы наладить работу органов, связанных с деторождением. Наиболее безопасный и эффективный способ предохранения следует подобрать вместе с лечащим врачом.

Наилучшим вариантом будет, если следующая беременность произойдет через один – два года после внематочной. При этом, если есть хронические заболевания, нужно заблаговременно сдать все анализы, пройти все необходимые обследования, проконсультироваться со своим врачом-гинекологом и специалистами этого профиля.

Снижает шансы выносить и родить здорового ребенка. В силу определенных обстоятельств, неправильно крепление плодного яйца удаляется вместе с частью детородного органа – фаллопиевой трубой. Можно ли забеременеть после удаления внематочной беременности, и когда это лучше делать?

Огромное количество женщин, переживших патологию, хотят заполнить боль утраты новой беременности в следующем же месяце после . Однако такое решение снижает вероятность выносить здорового малыша и увеличивает шанс рецидива.

После повторной аномальной беременности вне тела матки может наступить полное бесплодие.

Планирование сразу же

Восстановление организма при любом типе беременности (нормальной или аномальной) продолжается не менее полугода. Если учитывать тот факт, что причины могут быть связаны с аномалиями физиологического строения внутреннего органа, то прежде, чем начинать планировать новое зачатие, стоит удостовериться в восстановлении функции репродуктивной системы.

Новое оплодотворение яйцеклетки сразу же после извлечения внематочного эмбриона – это большой риск и угроза жизни женщины. Причины, по которым противопоказано беременеть после удаленного внематочного плода через короткий промежуток времени:

развивается анемия, поскольку организм истратил силы на предыдущее оплодотворение;
вероятность разрыва матки на поздних сроках увеличивается на 50%;
может произойти перерастяжение тканей матки, что спровоцирует развитие многоводия, опасного состояния для ребенка и матери;
преждевременные роды, которые могут произойти даже на 20-й неделе;
ребенок рождается с патологиями в развитии.

Оправдан ли такой риск, решать каждой женщине индивидуально, однако стоит помнить, что каждая новая патология беременности ведет полному бесплодию.

Риск летального исхода при повторном оплодотворении после внематочной локализации плодного яйца составляет 80%. Женщина рискует даже при маточном креплении плода умереть от кровотечения.

Через месяц

Планирование нового зачатия после внематочной локализации плода – такое же опрометчивое решение, как и сразу после выкидыша. Месяц или даже 2 – это не срок для восстановления организма, который реабилитируется после патологии.

За такой маленький промежуток времени менструальный цикл не восстанавливаются, гормональный фон организма не пришел в норму, сама женщина пребывает в стрессовом состоянии и в подавленном психоэмоциональном положении.

Забеременеть сразу же после потери ребенка – это естественное желание для большинства женщин, однако разумное решение – полная реабилитация и только потом новые попытки беременеть.

Через полгода

В зависимости от причин, приведших к патологии, можно говорить о наступлении новой беременности через полгода. Такого срока достаточно для восстановления репродуктивной функции, за это время гормональный фон стабилизируется, а женщина морально готова к новому оплодотворению.

Но, когда причина внематочного крепления плода – это физиологические особенности, аномалии развития внутренних органов, то для полной реабилитации потребуется провести ряд оперативных вмешательств. Возможно, коррекции гормонозаместительной терапией.

При отсутствии патологий, инфекций, некоторые врачи рекомендуют беременеть через 4 месяца после удаления или разреза трубы, поскольку далее развивается спаечный процесс. Если труба одна, то через полгода забеременеть будет невозможно.

На сколько дают больничный?

Даже малоинвазивное вмешательство (к примеру, ) нуждается в постоянном контроле и наблюдении врача. Если женщина домохозяйка, то отчитываться руководству не нужно. В случае, когда беременная работает официально, стоит уточнить продолжительность больничного листа.

Продолжительность стационарной госпитализации зависит от:

типа операции (полное удаление яичника, трубы или частичное иссечение);
сложность и клиническая картина;
процесс заживления.

Больничный при нормальном восстановлении организма (без сопутствующих патологий) выдается на срок от 4-х до 8-ми недель. Выбор методики лечения зависит от степени сложности случая и необходимости сохранения репродукции.

Показания к планированию

При каких же показаниях можно планировать новое зачатие, не опасаясь рецидива? Показаниями для новой беременности после внематочной являются:

нормальные показания тестостерона — 0.45-3.75 нмоль/л;
показатели прогестерона — 0,32 (в начале цикла), 6,99–56,93 нМоль/л в лютеиновой фазе;
регулярный менструальный цикл;
отсутствуют рубцы на трубах;
нет воспалительного процесса в органах малого таза.

Главным противопоказанием к началу планирования нового оплодотворения – это недолеченный хронический воспалительный процесс.

Противопоказания

Но, существуют и противопоказания, которые не позволяют начинать планировать новое зачатие. К таким противопоказаниям стоит отнести:

воспаление фаллопиевых труб;
гнойный процесс;
наличие вирусов в организме герпеса, ветрянки, оспы;
период после перенесенных инфекционных заболеваний ранее, чем через два месяца, в том числе, после ГРИППа;
спаечный процесс в трубе;
нерегулярный менструальный цикл;
неправильное нарастание эндометрия в период овуляции;
слабая мышечная активность матки;
инфантильность фаллопиевых ресничек;
несовместимость партнеров.

Если причина внематочной локализации плодного яйца – спаечный процесс или инфантильность ресничек, то необходимо проводить процедуру ЭКО.