На какой сроке делается 3 узи. Третье УЗИ при беременности: на каком сроке делают, что смотрят, расшифровка

Зная, на каком сроке делают третье УЗИ при беременности, вы сможете проконтролировать все этапы развития ребенка вплоть до его рождения.

Из статьи вы узнаете все об особенностях УЗИ на позднем сроке, а также найдете нормы, по которым врачи оценивают состояние будущего малыша.

Несмотря на то, что эта процедура не является обязательной для женщин в России, подавляющее большинство врачей сходятся во мнении, что УЗИ на сегодняшний день – это наиболее безопасный способ контроля развития плода и здоровья его и матери на разном сроке.

Наверняка всем известно, что УЗИ используется не только на срок беременности, но и в тех случаях, когда нужно установить наличие повреждений внутренних органов.

Однако в случае, когда процедура проводится на беременной женщине, для нее используется специальный аппарат, лучи которого в несколько раз слабее, чем при простом медицинском осмотре, следовательно, возможный риск будет значительно ниже, чем при обычной процедуре.

УЗИ способно также выявить ряд особенностей развития плода, которые невозможно узнать никаким другим способом.

Самое важное – это, конечно, наличие возможных патологий – для их выявления проводятся процедуры в начале беременности, благодаря чему можно вовремя отследить и устранить проблемы.

Если же говорить о процедуре на последних месяцах беременности, то они покажут, в каком положении находится плод, насколько адекватно работают его внутренние системы, помогут установить окончательную дату родов, а также дадут понять, нужно ли будет ребенку или матери дополнительное вмешательство врачей во время и после родов.

Как видно, скрининг – другое название УЗИ – необходимая процедура, нужная в любой срок беременности, и если ей пренебречь, это может повлечь за собой весьма негативные последствия.

Если беременность протекает нормально и диагностика показывает соответствующие результаты, то больше трех УЗИ не потребуется.

Однако если у женщины наблюдаются кровянистые выделения, резкие или тупые боли внизу живота, слабость, увеличение температуры и т. д. – это повод провести дополнительный скрининг, при этом неважно, какой срок беременности установлен и сколько времени прошло с момента возникновения симптомов.

Если взвешивать плюсы и минусы, то становится очевидно, что скрининг все-таки лучше делать, т. к. негативные последствия воздействий ультразвука не выявлены, а вот последствия избегания этой процедуры могут быть весьма плачевными.

Особенности третьего УЗИ

Третье плановое УЗИ – последнее, если развитие плода протекает в рамках нормы. Оно имеет весьма четкие задачи, которые отличаются от первой и второй процедур, что исследуют состояние плода на более раннем сроке беременности.

Срок проведения третьего УЗИ – на 32 – 34 неделе беременности. В этот период внимание уделяется уже не столько нахождению возможных отклонений у плода (срок для определения этого более ранний), сколько особенностям его положения и другим факторам, которые повлияют на процесс родов.

В первую очередь врачи смотрят на положение плода, а также его физические параметры (размер, вес и т. д.), оценивают, в каком состоянии находится плацента.

Очень важно также в последнее плановое обследование определить, насколько правильно работают система кровообращения и сердечная функция эмбриона.

Последний скрининг сможет установить, есть ли риск развития пороков артерий и сосудов, нарушение которых может происходить именно в последнем триместре беременности.

Благодаря тому, что срок беременности уже достаточно большой и плод хорошо просматривается, никакой особенной подготовки к этому УЗИ не требуется – на 32 – 34 неделе оно проводится трансабдоминально, т. е. через стенку живота, а не изнутри.

Поскольку очень важным в третьем триместре является исследование сосудов и артерий ребенка, скрининг обычно проводится вместе с доплерометрией, которая и позволяет выявить возможные патологии.

Результаты исследования

Как и предыдущий скрининг, который проводят в начале и середине беременности, третье УЗИ также имеет свои нормы, по которым и оценивают, насколько правильно протекает развитие.

Физические параметры или фетометрия – первое, что смотрят, когда проводят третье УЗИ.

Существующие нормы позволяют установить, насколько крупным или, наоборот, маленьким является на данный момент плод, есть ли какие-либо индивидуальные особенности скелета и т. д.

Примерные нормы для плода на 34 неделе развития следующие: бипариетальный размер головы должен ровняться примерно 80 мм, с отклонением +/- 7 мм.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК

Лобно-затылочная область может быть от 105 до 110 мм, с допущением отклонения на 9 мм в большую или меньшую стороны.

Окружность головы младенца должна укладываться в рамки 304 – 317 мм, бедренная кость – в 61 – 65 мм, а кости голени – до 64 мм, плечевые кости – 56 – 59 мм, а предплечья – не более 56 мм.

Конечно, указанные цифры нормы лишь примерны и в каждом отдельном случае врач решает сам, есть ли какие-либо отклонения.

Для этого и существует расшифровка УЗИ, которая, с учетом результатов предыдущих процедур, и позволяет делать выводы о нынешнем состоянии эмбриона.

Очень важным фактором, который также подлежит измерению, являются параметры плаценты.

Их измерение делают в каждое плановое обследование, и последний триместр также не становится исключением.

Помимо параметров, которые устанавливаются, очень важно также установить расположение плаценты в данный срок – это тоже помогает сделать скрининг.

Локализация плаценты очень важна, т.к. неправильное ее положение может привести к осложнениям.

Например, при расположении плаценты слишком близко к внутреннему зеву матки есть риск, что голова плода не сможет закрепиться в нужном положении – это приведет к тазовому предлежанию плода.

На данный момент нормы плаценты установлены следующие: в срок до 34 недель ее размер может составлять от 32 до 43 мм.

Существуют нормы и для ее структуры: плацента в норме всегда однородная, если же в ее состоянии есть нарушения, это чревато началом воспаления.

Существует и такой фактор, как зрелость плаценты – ее поможет определить расшифровка результатов.

Зрелость плаценты зависит от того, в какой срок делают УЗИ – если выясняется, что началось преждевременное ее старение, то должны быть приняты меры, т. к. это чревато нарушением развития плода из-за недостатка поступления полезных веществ.

Практически все нарушения в плаценте указывают на то, что существует риск недостатка поступления в организм ребенка питательных веществ, поскольку именно такую функцию она несет.

Околоплодные воды, которые измеряет скрининг, тоже имеют весьма четкие нормы, которые не зависят от индивидуальных особенностей женщины или плода.

Если развитие протекает адекватно, то они должны соответствовать вертикальному диаметру от 20 до 70 мм.

Последнее, что помогает узнать расшифровка УЗИ на 34 неделе – биофизическая активность плода.

Ее нормы индивидуальны, в зависимости от того, какой срок, и не имеют четких показателей: врач просто оценивает, насколько правильны дыхание, тонус, сердцебиение и другие показатели жизнедеятельности плода.

Дополнительные исследования

На 34 неделе скрининг, как правило, делают вместе с доплерографией – хотя единой нормы не существует, врачи советуют женщинам не отказываться от этого исследования, поскольку оно предоставляет очень важные результаты, которые невозможно получить иным путем.

Оно проводится с помощью специального аппарата, который позволяет измерить качество потоков крови, кровоснабжения внутренних органов плода, а также выявить наличие нарушений в работе сосудов, которые, если они есть, обычно проявляются в третьем триместре беременности.

Кроме того, с помощью этого исследования врач оценивает, находится ли в рамках нормы работа сердечно-сосудистой системы ребенка, насколько качественно пуповина снабжается кровью, есть ли недостаток крови в ее венах и артериях.

С помощью этого исследования можно выявить, есть ли риск развития гипоксии у эмбриона, а значит, лучше подготовиться к родам.

Когда проводится доплеровское исследование, врач получает также данные о качестве маточно-плацентарного кровотока.

Вполне четкие нормы показателей существуют и для этих результатов. Например, индекс резистентности позволяет врачам определить, насколько качественно на данный момент проходит кровоснабжение плода и, исходя из этого, оценить общее состояние и будущего ребенка, и матери.

Получает нужный результат врач за счет оценки систолической и диастолической скорости движения крови и сравнения ее с максимальной скоростью кровотока.

Систолическая фаза отображает максимальное давление и скорость крови в период сокращения сердца, тогда как диастолическая показывает равно обратный результат.

Высчитав разницу между максимальной систолической и диастолической скоростью движения крови, врач сможет определить пульсационный индекс маточных артерий, который в норме должен соответствовать значению от 1.6 до 2.1 с интервалом в 0.34 – 0.6.

Подобные значения также помогают определить, насколько качественно происходит доставка питательных веществ плоду и есть ли риск задержки его развития.

Последнее значение, которое измеряют с помощью данной процедуры, – соотношение скорости кровотока, т. е. кровоснабжения артерий пуповины. Это значение не должно превышать цифры в 4.7.

Далеко не все женщины знают о важности доплеровского исследования в последний период беременности, однако врачи советуют не пренебрегать этой процедурой, ведь она дает возможность получить максимально полную картину состояния будущего малыша.

Виды УЗИ

Чаще всего женщинам делают стандартное УЗИ – оно показывает плод с одной стороны, а также дает возможность определить пол ребенка на втором и третьем триместре беременности, правда только в том случае, если это позволяет его положение.

Однако стандартный скрининг сегодня – не единственная возможность увидеть своего будущего малыша.

Довольно большое распространение получило 3D-УЗИ. Оно отличается от обычного тем, что ультразвуковые волны направлены не прямо, а в разные стороны, за счет чего изображение получается трехмерным.

Это дает возможность осмотреть плод с разных сторон. В этом случае установить пол ребенка можно со 100 % вероятностью. Существует и более усовершенствованная методика – 4D-скрининг.

Он обладает теми же функциями и возможностями, что и любое другое исследование, однако способен давать четырехмерную картину, а также изображение в движении, за счет чего можно увидеть, как ребенок шевелится в реальном времени.

Однако даже если вы выбираете стандартное УЗИ, можно не сомневаться, что с его помощью вы сможете осветить все важные аспекты развития эмбриона.

Помимо разных аппаратов, различаются и способы проведения УЗИ. На ранних сроках беременности его могут проводить внутренне.

Это связано с тем, что плод еще слишком мал, поэтому просвечивание через стенку живота в большинстве случаев не приводит к нужному результату и не дает исчерпывающей информации.

Такое УЗИ так же безопасно и практически безболезненно, но требует небольшой подготовки, в отличие от скрининга через стенку живота, который проводится без всяких дополнительных приготовлений.

УЗИ – важнейший элемент ведения беременности, поэтому, когда вы узнали о ее наступлении, не стоит им пренебрегать.

В нашей стране законодательно предписано проведение так называемых скрининговых ультразвуковых исследований трижды за беременность. То есть даже в случае, если женщину ничего не беспокоит и её беременность развивается в пределах нормы, посетить кабинет УЗИ придется три раза. Нет никаких противопоказаний для проведения этих исследований.

Когда же нужно пройти обязательные исследования? Первый, второй и третий скрининги выполняются соответственно на сроке 10-14 недель, 20-24 и с тридцатой по тридцать четвертую неделю гестации. Доказано, что любые риски от воздействия ультразвука многократно ниже рисков отказа от УЗИ в эти сроки. В данной статье будет подробно рассказано про последнее, третье УЗИ: о целях, сроках его проведения и интерпретации результатов.

К тридцатой неделе, когда начинаются сроки проведения третьего скрининга, беременность подходит к логическому концу. Все органы плода уже сформировались, и кроха совершает последние приготовления к появлению на свет. Даже если роды произойдут преждевременно, плод в состоянии дышать самостоятельно и выжить, начиная с полных 28 недель беременности.

К 34-й неделе ребенок занимает в матке то положение, в котором появится на свет. А уже с тридцать шестой недели беременность считается доношенной. Основная «задача» ребенка на этом сроке – рост и накопление жировой массы. Еще один важный процесс в третьем триместре – миелинизация нервных волокон, при помощи которой нервные клетки повышают свою защиту и скорость проведения импульсов.

Для женщины тридцать недель – время наступления заветного декретного отпуска. В приятной суете легко забыть о необходимом посещении врача. Но наведаться к гинекологу обязательно нужно!

Многих занимает вопрос: если я прошла все исследования на ранних сроках беременности, их результаты в пределах нормы, и я хорошо себя чувствую – для чего делается заключительное Сколько исследований действительно нужно? Оказывается, последний скрининг всё-таки необходим.

Что включает третий скрининг?

Третье УЗИ при беременности – это основная часть скринингового исследования, но не единственная. Помимо обычного ультразвукового исследования, на поздних сроках гестации обязательно проводят . Допплер — это особый режим ультразвукового сканирования, который позволяет оценить кровоток в сосудах плода, пуповины и плаценты.

Еще одна часть скрининга, назначаемая всем беременным – КТГ (кардиотокография). Оценивается сократимость матки и частота сердечных сокращений плода. Вместе с показателями допплерометрии, КТГ указывает на качество кровотока плода и состояние плаценты. По показателям кровообращения можно понять, хватает ли малышу в утробе питательных веществ и функционирует ли система мать-плод в пределах нормы.

И последнее исследование – проверка биохимических маркеров крови будущей матери. Эту процедуру назначают не всем, а лишь женщинам, входящим в группу риска (при возрасте матери старше 35 лет или женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом).

Для чего назначают третье УЗИ?

Во-первых, специалист по ультразвуковой диагностике тщательно проверяет состояние плода и дополнительно оценивает строение всех его органов и систем. Состояние сердца, сосудов, головного мозга, внутренних органов уже должно быть проверено на более ранних сроках во время второго и третьего скрининга. Но именно с 30й недели беременности размеры плода позволяют оценить это досконально.

В случае, если будут обнаружены отклонения от нормы, это повлияет на тактику наблюдения за пациенткой и на процесс ведения родов для данной женщины. Например, если имеются врожденные аномалии клапанного аппарата сердца, будет рекомендовано кесарево сечение вместо естественных родов и т.п.

Но основная часть исследования будет посвящена осмотру малыша в связи с предстоящими родами.

1. По состоянию плодного места и сосудов пуповины врач оценит степень зрелости плаценты. Это поможет судить о сроке наступления родов, установить диагноз гестоз третьего триместра.
2. В случае обвития шеи плода пуповиной врач назначит наблюдение процесса в динамике и КТГ. Как правило, такая ситуация очень волнует всех беременных, и напрасно: если обвитие не провоцирует гипоксию плода (о чем судят по КТГ), оно не опасно! Как правило, обвитие может возникать и проходить самопроизвольно.
3. По количеству околоплодных вод специалист ставит диагноз «многоводие» или «маловодие». Это может говорить об инфекции родовых путей или частой и опасной при беременности болезни, какой является эклампсия.
4. Положение и предлежание плода в матке – основной критерий для опредления тактики ведения родов. Если плод к 34 неделе беременности не перевернулся в головное предлежание, и расположен тазовым концом «к выходу» — врач может предложить плановое кесарево сечение. До 34 недели такая ситуация – норма.
5. Оценка размеров плода позволяет оценить его примерную массу, что также влияет на ведение беременности и течение родов. Низкая масса ребенка может говорить специалисту о гестозе и других нарушениях. Превышение нормальных показателей может изменить способ родорарешения.
6. Осмотр сердечно-сосудистой системы ребенка – неотъемлемая часть последнего скрининга. Нередко аномалии сердца и сосудов обнаруживаются на поздних сроках и влияют на решение о родоразрешении, безопасном для ребенка. Частота сердечных сокращений плода – важный показатель, оцениваемый при помощи УЗИ на всех сроках беременности. Учитывая значение ЧСС и его нормы, врач делает выводы о состоянии ребенка.
7. Осмотр шейки матки позволит исключить истмико-цервикальную недостаточность, вызывающую преждевременные роды, но в третьем триместре это делают не всегда.

Как проходит исследование и как к нему подготовиться?

Как правило, к сроку последнего УЗИ, когда беременная уже побывала в кабинете ультрасонографии неоднократно, вопросов не возникает. За сутки — двое до исследования рекомендуется исключить из рациона все газообразующие продукты (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки; ограничить потребление свежих овощей и фруктов).

Очень желательно накануне исследования иметь нормальный стул. Если беременную беспокоят запоры, очистительную клизму без согласования с лечащим врачом делать нежелательно: на поздних сроках это может спровоцировать преждевременные роды. Лучше с этой целью придерживаться легкой диеты, увеличить количество кисломолочных продуктов, чернослива, свеклы.

Поскольку после 30 недель беременности, когда выполняют третий скрининг, матка достигает больших размеров и женщине трудно долго терпеть позывы к мочеиспусканию, «копить» мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Сама процедура ничем не отличается от первого и второго УЗИ. После расспроса врач просит беременную лечь на кушетку, наносит на поверхность живота и датчик специальный гель, получаемое изображение выводится на экран. Как правило, при последнем УЗИ осмотр проводят только абдоминальным (наружным) датчиком, не прибегая к вагинальному.

Расшифровка результатов

Толщина и зрелость плаценты

К 30й неделе беременности толщина плаценты на УЗИ должна составлять не более 40 мм. С увеличением срока ее толщина увеличивается – это связывают с так называемым старением плаценты. Степень зрелости плаценты – это еще один показатель качества питания плода. Первая степень должна быть не ранее 30 недель, вторая – к 35й неделе, 3я в норме после 39 недель.

Размеры плода

Оценку размеров врач проводит по специальной таблице. Диагноз и нормы будут отличаться в зависимости от индивидуальных показателей и от того, на каком сроке проводится исследование. Ниже указаны расшифровки аббревиатур основных показателей. Сколько бы ни было значение каждого из приведенных ниже размеров, заключение врача всегда основано на их совокупности.

БПР – бипариетальный размер плода

ЛЗР – лобно-затылочный размер плода

ОГ – окружность головки

ОЖ – окружность живота

ДБК – длина бедренной кости

ДКГ – длина костей голени

ДБб – длина большеберцовой кости

ДПК – длина плечевой кости

ДКП – длина костей предплечья

Амниотический индекс (АИ)

Характеризует количество околоплодных вод – среду обитания плода в матке. По этому показателю судят о степени доношенности беременности и качеству внутриутробных процессов. В норме величина АИ от 80 до 278 мм и меняется в зависимости от срока беременности. Много- или маловодие может быть индивидуальной особенностью (если результаты других исследований в норме), но может и говорить о патологии.

Длина шейки матки

В норме длина цервикального канала или шейки матки не должна быть менее 25-28 мм. Но с увеличением веса плода и на последних сроках беременности снижение этого показателя в пределах нормы. Перед родами шейка матки полностью сглаживается. Но главный критерий, на который смотрят при наступлении родов – начало схваток. Их регистрируют обычно на КТГ, а не при помощи УЗИ.

Заключение

Когда беременность находится на заключительном этапе, приходит время для выполнения последнего скрининга. Самый ответственный этап вынашивания ребенка позади, близится родоразрешение. Но это не повод отказаться от ультразвукового исследования. УЗИ – самый простой, безопасный и доступный способ убедиться в нормальном протекании беременности, оценить состояние малыша и выбрать тактику ведения родов.

Современная медицина – это не только качественный инструмент для лечения и последующей профилактики недугов, но и отменный помощник в предупреждении таковых. Отлично это прослеживается в тотальном контроле течения беременности, которые применяется для всех женщин, вставших на учет к гинекологу в период ожидания ребенка.

Несмотря на постоянные консультации, многие беременные забывают о правильном порядке проведения тех или иных обследований. Помочь некоторой части из них поможет представленный сегодня материал, рассказывающий обо всех тонкостях прохождения третьего при беременности. Интересует данная информация? Опускайтесь ниже.

Итак, самый главный вопрос по рассматриваемой сегодня теме – «Когда проводится третье по порядку УЗИ в процессе беременности?». Для ответа на него необходимо обратиться к перечню плановых ультразвуковых обследований для беременной. Согласно установленным в медицине нормам, проводится третье УЗИ при беременности на 32-34 неделях ее течения.

По сути, данная диагностика является последней среди плановых, поэтому после нее, естественно при нормальном течении беременности, женщине больше не требуется проводить каких-либо обследований. В случае же возникновения некоторых проблем со здоровьем беременной или ее плода дополнительные исследования назначаются всегда.

Главное предназначение заключительного УЗИ – определение базовых функций организмов матери и плода, функционирование которых имеет хоть малейшее значение для проведения родов.

Выявление какой-либо анормальности нередко определяет необходимость устранения проблем, что и делается на оставшемся сроке вынашивания плода.

Подготовка и процедура

С учетом конкретных особенностей течения беременности у каждой женщине, на заключительном этапе вынашивания плода ей может быть назначено либо трансвагиальное УЗИ, либо трансбрюшное. В зависимости от выбранного варианта процедуры порядок ее проведения различен, однако подготовка в обоих случаях полностью идентична.

Заключаются подготовительные меры в следующем:

1. За пару дней до УЗИ женщине желательно придерживаться диеты, максимально нейтрализующей шансы возникновения желудочного метеоризма.
2. Непосредственно перед процедурой беременной важно предупредить диагноста о принимаемых с ее стороны препаратах и придерживаться той подготовки, которую определил врач или тот же диагност.
3. Помимо этого, при трансвагиальном УЗИ проводится туалет половых органов, а при трансбрюшном – наполняется мочевой пузырь за час-полчаса до проведения процедуры и подготавливаются сухие салфетки или полотенце.

Само же обследования проводится в одном из следующих порядков:

• При трансвагиальном УЗИ женщина принимает удобное положение на специальной кушетке и раздвигает ноги, делая все, как говорит диагност. После этого беременной во влагалище вводится специальное устройство – трансвагинальный ультразвуковой датчик. Далее начинается непосредственно обследование, в течение которого (порядка 10-20 минут) происходящее в области плода транслируется на экран и диагност записывает на лист диагностики все необходимые данные.
• При трансбрюшном УЗИ беременная оголяет живот и также занимает на кушетке место в положении лежа. Затем диагностом проводится нанесение на область обследования тела спецгеля, по которому начинает вводиться трансбрюшной ультразвуковой датчик. Далее процесс УЗИ полностью аналогичен описанному ранее. По окончанию обследования беременной женщине необходимо стереть с живота гель, после чего она полностью свободна.

В целом, особых сложностей в проведении третьего при беременности не имеется. В своем процессе они крайне просты и беспроблемные для любой женщины.

Вредно ли делать УЗИ при беременности

Многие беременные с большой осторожностью относятся к проведению различных диагностик, так как бояться нанести вред развивающемуся плоду. По отношению к ультразвуковому исследованию подобную осторожность стоит оставит, ибо оно является совершенно безвредным как для будущей матери, так и для ребенка.

Уже давно ряд медицинских комиссий определили, что УЗИ при беременности не представляет совершенно никакой угрозы для плода.

Путем проведения стандартных исследований и детального анализа практики современной медицины была выявлена полная безвредность ультразвука для живых организмов, поэтому бояться его совершенно не нужно.

Преимущества и недостатки обследования

УЗИ – неинвазивный и безопасный метод обследования

Ультразвуковая диагностика на 32-34 неделях беременности, являющаяся заключительной среди плановых обследований у беременных, очень проста и беспроблемна.

Также, что самое главное, подобное УЗИ совершенно безвредно для женщины и ее плода. Учитывая эти особенности, охарактеризовать данное обследование представляется возможным исключительно с положительной стороны.

Тем более что оно позволяет:

1. оценить локализацию и функциональное состояние
2. оценить состояние материнских органов так или иначе необходимых при родах
3. определить соответствие размеров плода сроку беременности
4. проверить стабильность и правильность развития плода
5. предопределить верную тактику проведения родов

Как видите, кроме описанных выше преимуществ УЗИ на заключительном этапе протекания беременности, также прослеживает отличная информативность данной диагностики. Однозначно, игнорировать подобное обследования беременной не стоит.

О чем может «рассказать» третье УЗИ?

В ходе проведения третьего рассматривается немалое количество показателей как относительно организма будущей матери, так и плода.

В базовом варианте при данной диагностике изучаются:

• толщина и строение плаценты
• состояние пуповины
• длина
• количество и чистота амниотической жидкости
• размеры ребенка и их соответствие сроку беременности
• положение плода
• состояние органов и плода, и матери
• возможное наличие патологий в развитии ребенка и их совместимость с жизнью

Особое значение заключительного УЗИ для беременной имеется в том случае, когда она вынашивает сразу несколько плодов. Во многом это связано с тем, что при многоплодной беременности крайне важно определить количество околоплодной жидкости. К слову, его определение проводится путем суммирования 4 линейных размеров. В норме данный показатель находится в пределах 6-24 сантиметров, что применимо также и для одноплодной беременности.

Отметим, что для улучшения общего качества и точности результатов третьего УЗИ, нередко беременной назначается доплеровское обследование.

Подобный комплекс диагностических процедур позволяет:

1. проверить сердце плода
2. исследовать маточно-плацентарный кровоток
3. определить возможность гипоксии
4. провести оценку общего состояния пуповины, наполненности ее сосудов, артерий и вен

Отдельного внимания заслуживает оценивание плода на последнем УЗИ беременности, так как именно на сроке в 32-34 недель возможность выявить пороки в его развитии очень высока. Исходя из этого, любой диагност при проведении данной диагностики определяет и оценивает следующие показатели:

• размерность костного состава черепа
• длины бедренных костей, предплечий, голени и плеч
• общие размеры позвоночника и отдельных частей скелета

Рост, а точнее длина плода, имеет наиважнейшее значение. На 8-9 месяцев она должна сформироваться, поэтому значительные отклонения от норм требуют должного внимания от диагноста. Если они имеют место, постановка диагноза «задержка внутриутробного развития» неизбежна. Однако без определения кровоточных процессов плода и частоты его сердцебиения поставить такой диагноз невозможно, поэтому при подозрении на задержку в развитии ребенка необходимо провести ранее упомянутое доплеровское обследование.

Больше информации об УЗИ можно узнать из видео:

Определение нормальности всех показателей УЗИ делается путем их сравнения с определенными нормами, основные из которых следующие:

Систоло-диастолитическое отношение (СДО) в различные сроки нормально протекающей беременности

Расшифровкой диагностического листа, оформленного диагностом по итогам третьего УЗИ, должен заниматься профессионал. Во многом это связано с тем, что в процессе определения нормальности всех показателей важно учитывать особенности каждого индивидуального случая. Так, к примеру, у беременных с достаточно крупными габаритами отклонение в аналогичных показателях у плодов считается совершенно нормальным явлением.

На этом, пожалуй, по сегодняшней теме наиболее важная информация подошла к концу. Как видите, особых сложностей в подготовке и проведении заключительного УЗИ при беременности не имеется. Расшифровка – конечно, непростой процесс, но он должен осуществляться профессионалами, а никак не самой беременной. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Ультразвуковое исследование можно назвать «глазами» врача гинеколога, с помощью которых он наблюдает за течением беременности на всем ее протяжении. Новые технологии 3D и 4D дают настолько четкие изображения плода, что на них можно рассмотреть множество мельчайших деталей развития ребенка. УЗИ проводят несколько раз. Это один из самых безопасных способов исследования при беременности. Мы рассмотрим, пожалуй, самое важное и информативное - третье плановое УЗИ.

Цели и сроки исследования

Во сколько недель лучше делать третье УЗИ? На 30-34 неделе беременности происходит окончательное формирование всех органов и систем ребенка. Он испытывает максимальную потребность в питательных веществах, которые доставляются через плаценту и пуповину. От «здоровья» в этот период зависит то, как будут проходить роды и с какими жизненными показателями родится ребенок.

Теперь становится понятным почему и когда делают третье УЗИ. Основными целями этой процедуры являются:

• Определение положения плода. Во втором триместре беременности ребенок свободно перемещается в полости матки и может поменять положение в любой момент. Когда женщине делают третье УЗИ при беременности, предлежание плода уже сформировано (головное, тазовое, поперечное).
• Исследование позволяет уточнить все размеры плода: его массу, пропорции тела, окружность головы, длину отдельных частей туловища. Важны не только сами размеры, но и какой неделе гестации они соответствуют. «Крупный плод», требует особого внимания при родоразрешении.
• Скрининг 3 триместра позволяет оценить развитие головного мозга. В это же время заметными становятся признаки внутриутробной инфекции. Иногда, после УЗИ на 32 неделе беременности врачи принимают решение об экстренном родоразрешении по жизненным показаниям для плода.
• Исследование околоплодных вод, которые косвенно свидетельствуют о нормальном развитии малыша.
• Окончательное подтверждение готовности родовых путей матери к естественным родам. Если в результате 3 скрининга обнаруживаются объемные образования или несостоятельность шейки матки, то принимают решение о Кесаревом сечении.
• В эти сроки уже хорошо определяются дыхательные движения плода, его двигательная активность. Отклонение показателей от нормы свидетельствует о внутриутробной гипоксии и необходимости искать ее причину.

Расшифровка ультразвукового исследования позволяет назначить дату родов и определиться с их способом (естественным или оперативным путем).

Что обозначают показатели УЗИ на третьем триместре беременности

Когда женщина получает заключение УЗИ третьего триместра, у нее возникает множество вопросов: что считать нормой, где есть отклонения. Для того, чтобы вы не нервничали до того момента, когда получите консультацию своего гинеколога, опишем некоторые значимые параметры.

Состояние плаценты

Первым пунктом определяется месторасположение плаценты - по какой стенке она прикреплена к матке. Обычно это передняя или задняя стенка матки с небольшим переходом на боковые. Большую важность имеет расстояние между нижнем краем плаценты и шейкой матки. В третьем триместре это расстояние должно быть не менее 7 см. Если край плаценты выходит в полость шейки матки это называется предлежанием плаценты, что повышает риск ее преждевременной отслойки. Бывают случаи, когда плацента полностью перекрывает зев матки. Это 100% показание к Кесареву сечению.

Толщина плаценты должна быть 26-44 мм. Увеличение этого показателя в любую сторону говорит о плацентарной недостаточности. Ребенок не получает достаточного питания. Могут возникнуть различные осложнения (внутриутробная гипоксия, родовая травма).

Положение плода в утробе матери

Степень зрелости соответствует второй. Если на этом сроке произошло созревание до третьей степени, это преждевременно, и плацента может не справиться со своей функцией еще несколько недель до родов. Иногда в плаценте описывают участки кальцинатов, что особенно пугает беременных женщин. Как раз этот показатель не столь важен, так как соседние участки плаценты компенсируют деятельность кальцинированных.

Количество околоплодных вод около 1700 мл. Амниотический индекс колеблется в пределах 77-269 мм на 32 неделе гестации. Много- или маловодие чаще всего говорит о внутриутробном инфицировании плода, осложнениях со стороны беременной женщины, конфликт по резус фактору, пороки развития ребенка.

В третьем триместре околоплодные воды уже не совсем прозрачны. Там обнаруживаются взвеси, представляющие собой кусочки кожи плода. Это норма, а не патология.

Размеры плода

УЗИ скрининг на 32-34 неделе подробно описывает плод, который почти полностью сформировался. Размеры должны укладываться в следующие показатели:

• Бипариетальный размер головы (БПР) - расстояние между теменными костями черепа. В норме должен составлять 85-89 мм.
• Объем живота (ОЖ) - 8-10 см.
• Объем головы - 8,7-10,4 см.
• Лобно-затылочный размер головы (ЛЗР) - 10-11,7 см.
• Длина бедренной кости (ДБ) - 5,7-7,0 см.

Это основные размеры, которые сравнивают с табличными величинами и вычисляют соответствие размеров плода срокам беременности. Нормальным считается отклонение не более 2-х недель. Дополнительно исследуют кости лица, размер голени и предплечья.

Внутренние органы

Именно третий скрининг во время беременности дает полную картину о состоянии всех органов ребенка. Особенно важно исследовать головной мозг. Реконструкция всех отделов мозга стала возможна после внедрения 3D метода сонографии.

Не менее важна степень зрелости легких (в норме 2-3 на этом сроке), что является важнейшим показателем жизнеспособности ребенка после рождения.

Исследуют также нормально ли сформированы: лицо, органы брюшной полости, позвоночник. Наконец, окончательно подтверждают пол ребенка.

Оценка биофизического профиля

Размеры плода являются важными показателями, но они не характеризуют насколько малышу «комфортно» в животе матери. Физиологическое здоровье малыша оценивают по таким параметрам:

• количество шевелений (за 30 минут, которые длится процедура, ребенок должен пошевелиться не менее 3-х раз);
• количество дыхательных движений;
• поза ребенка (согнутые конечности, сжатые в кулак пальчики) и его выражение лица (при 3D УЗИ).

По изменению этих показателей можно сразу понять, что ребенок испытывает кислородное голодание или страдает от внутриутробной инфекции.

Состояние родовых путей

Перед родами нужно определить насколько организм женщины подготовился к этому важному процессу. Скрининг при беременности на 32-34 неделе дает представление о состоянии шейки матки. Если она укорачивается, сглаживается и наружный зев приоткрыт - значит роды уже не за горами. УЗИ позволяет определить и тонус матки. Его чрезмерное повышение предупреждает о возможности преждевременных родов.

Методика проведения УЗИ

Плановое УЗИ при беременности не требует специальной подготовки. Диету, в отличие от первого УЗИ, соблюдать не надо. Если сроки 12-14 недель требуют наполнения мочевого пузыря для лучшей визуализации, то при третьем УЗИ проводником ультразвуковой волны служат околоплодные воды.

Третий скрининг проводят только через переднюю брюшную стенку. В этот период женщине бывает трудно долго лежать на спине, поэтому перед процедурой лучше подложить валики под поясницу или ягодицы.

На живот беременной наносят специальный гель, и врач с помощью датчика начинает проводить исследование. Женщина может вместе с доктором следить за картинкой на мониторе. Это особенно «интересно» при 3D и 4D УЗИ, которые дают возможность получать объемное изображение малыша.

ВАЖНО! Отклонение от нормальных значений не означает «приговор». Только консультация гинеколога дает окончательный ответ правильно ли протекает беременность, и как чувствует себя ваш малыш.

Последнее УЗИ во время беременности проводится в III триместре. Исследование назначается для получения оценки развития плода, а также для исключения каких-либо проблем с его здоровьем. В ходе проведения манипуляции женщина может увидеть малыша, который уже полностью сформировался и уже похож на полноценного новорожденного младенца. Кроме этого, третье УЗИ помогает доктору выбрать оптимальный вариант родовспоможения. Как проводится третье УЗИ при беременности, на каком сроке, и можно ли обойтись без такого исследования? Давайте разбираться.

Проводить УЗИ в III триместре или нет ― личное дело женщины, ведь она вправе от него отказаться. Но все акушеры-гинекологи единогласно заявляют, что это исследование ― самый безопасный и информативный способ мониторинга нормального развития малыша, который позволяет сохранить здоровье матери и жизнь новорожденного при своевременном обнаружении разных патологий.

УЗИ способно обнаружить тяжелые аномалии, которые просто невозможно диагностировать другим путем. А это играет очень важную роль в своевременном оказании помощи новорожденному младенцу. Порой, сделанное УЗИ позволяет спасти жизнь и маме, и малышу.

Поэтому третий скрининг считается необходимой процедурой, пренебрежение которой может привести к опасным последствиям. Так, отказ от третьего УЗИ может окончиться вовремя не обнаруженной сердечной дисфункцией, нарушенным кровообращением, аномальным строением жизненно важных органов. В большинстве случае эти патологии приводят к перинатальной смерти, если сразу после появления на свет малышу не оказали необходимую помощь.

Третье УЗИ при беременности: во сколько недель проводят

В соответствии с рекомендациями министерства здравоохранения, УЗИ в последнем триместре проводят между 30 и 34 гестационной неделей. Эта процедура не относится к числу обязательных, но, как правило, проводится всем женщинам в рамках перинатальной диагностики аномалий развития плода.

Если по результатам исследований у малыша не обнаружено ни одной патологии, до конца беременности УЗИ больше не назначается. При наличии отклонений, неправильном положении малыша или проблем с женскими органами репродуктивной системы, может быть проведено дополнительное УЗИ.

На заметку! Доктор в индивидуальном порядке решает, на какой неделе беременности делать третье УЗИ. Выбор даты основывается на результатах предыдущего УЗИ, течения беременности, самочувствия женщины.

Третье УЗИ несколько отличается от предыдущих двух исследований на раннем сроке. Отличие заключается только в технологии проведения: в 3 триместре диагностика проводится трансабдоминально, то есть через стенку брюшины. В III триместре ультразвук делают без наполнения мочевого пузыря, поскольку матка уже довольно большая и малыша хорошо видно. Однако перед процедурой важно проследить за опорожнением кишечника, иначе провести УЗИ не получится.

Также женщине уже не нужно проходить не совсем приятное исследование с помощью вагинального датчика. Но во время процедуры у женщины могут возникать проблемы со спиной, которые связаны с длительным положением лежа. Дело в том, что большой плод создает сильную нагрузку на позвоночник в таком положении. Кроме этого, происходит частичное ущемление вены малого таза телом матки, что вызывает резкую боль.

Совет! При появлении малейшего дискомфорта во время УЗИ, женщине нужно сказать об этом диагносту. Он поможет ей занять подходящую позицию и продолжит исследование.

Основные цели третьего УЗИ скрининга при беременности заключаются в определении таких показателей:

• обнаружение аномалий развития малыша;
• соответствие физических параметров плода гестационному сроку;
• своевременная диагностика гипоксии;
• определение месторасположения малыша;
• оценка риска преждевременного родоразрешения.

После интерпретации полученной информации доктор может скорректировать тактику ведения беременности и довести будущую роженицу до начала плановой родовой деятельности.

Третье УЗИ при беременности: что смотрят?

Третий скрининг предусматривает проведение стандартного УЗИ с допплерометрией. В процессе исследования детально изучаются параметры плода и готовность женского организма к родам.

В перечень обязательных показателей входят:

• фетометрические показатели малыша (окружность грудной клетки, длина, вес и др.);
• состояние внутренних органов, их соответствие строку гестации, аномалии их развития;
• двигательная активность ребенка и возможная гипоксия;
• предполагаемая дата родов;
• объем амниотических вод;
• пол малыша;
• типа предложения плода (в норме малыш расположен головкой к зеву матки);
• величина цервикального канала;
• состояние пуповины.

Третье УЗИ при беременности ― расшифровка и нормы

Все числовые показатели УЗИ усредненные, поэтому делать окончательное заключение должен доктор. Поскольку каждый малыш развивается индивидуально, небольшое отклонение считается допустимым. Рассмотрим, к каким нормам должны приближаться результаты УЗИ.

Оценка состояния плода в третьем триместре на третьем УЗИ

• Когда проводится третье плановое УЗИ, сначала делают замеры показателей фетометрии. Специалист измеряет длину и окружность отдельных частей тела плода в соответствии со сроком беременности. Это позволяет узнать не только предположительный вес малыша при рождении, но и понять, насколько правильно функционируют его органы и системы.

В ходе исследования измеряют такие показатели, как окружность головы и живота, величина бедренной кости, размер головы. По полученным показателям фенометрии часто удается определить большинство врожденных пороков развития внутренних органов.

Нормы фенометрии третьего УЗИ при беременности в III триместре:

• Следующий этап третьего УЗИ ― определение прилежания плода. Специалист смотрит, как он расположился в матке. Тут может быть несколько вариантов, но самым благополучным для природного родоразрешения считается головное предлежание плода. В этом случае малыш лежит физиологически правильно ― головой по направлению к родовым путям (головкой вниз).
• Если малыш не успел перевернуться и остался в ягодичном предлежании (ножками вниз), женщине, как правило, назначают кесарево сечение. Естественные роды могут быть потенциального опасными для мамы и малыша. Показанием для хирургического родовспоможения также является поперечное расположение малыша в матке.
• В обязательном порядке исследуют строение и функциональность внутренних органов. Оценивают работу головного мозга, мочевыводящей системы, сердца и остальных органов. Поскольку малыш уже большой, заметить любые отклонения гораздо проще, нежели на раннем сроке.
• Если диагностируются несовместимые с жизнью отклонения, до начала родов женщина направляется в специальное родовое отделение с надлежащим оборудованием. А после родов малышу предоставляется требующая помощь.
• Третье УЗИ при беременности предусматривает фиксирование сердечного ритма плода, а также оценку расположения сердца за грудиной. Для этого срока нормой считается от 140 до 160 уд./мин. Если полученный показатель ниже 120 уд./мин., ставится диагноз гипоксия.
• Заключительный показатель благополучия беременности ― биофизический профиль малыша. Он отображает его шевеления, дыхательные движения. В норме малыш активно шевелит конечностями, которые находятся в полусогнутом состоянии, а его пальчики зажаты в кулачок. Если плод неохотно двигается, или наоборот, резко и хаотично махает ручками, а его пальчики разжатые, значит, он испытывает кислородный голод.

Определение кровотока пуповины при беременности на третьем УЗИ

В состав ультразвукового исследования обязательно входит допплерометрия. Суть процедуры заключается в проверке кровотока в сосудистой сетке, захватывающей матку, пуповину и сам плод. Основная цель допплерометрии ― исключить гипоксию и дефицит полезных веществ, что часто наблюдается при развитии фитоплацентарной недостаточности.

Есть три степени изменения кровотока:

• 1 степень ― незначительное ухудшение кровотока, что требует наблюдения, а в некоторых случаях может понадобиться прием лекарственных средств, улучшающих ток крови;
• 2 степень ― патология средней степени сложности, которая предусматривает медикаментозную терапию до момента родоразрешения;
• 3 степень ― показатель для преждевременного родоразрешения.

Важно! Своевременно обнаруженная патология кровотока пуповины дает возможность вовремя скорректировать и улучшить состояние малыша без последствий.

Измерение объема амниотической жидкости на третьем УЗИ при беременности

УЗИ в третьем триместре беременности позволяет измерить величину вод, окружающих малыша. Измерение проводится с помощью специального индекса под названием ИАЖ. Чтоб его высчитать матку разделяют на 4 секции с помощью двух полос: вдоль линии брюшины и через пупок. В каждом секторе вычисляется расстояние между плодом и маточной стенкой, которое обозначается в мм.

• На 36 гестационной недели показатель вод доходит до 1.2 л, а за несколько дней до родов уменьшается до 800 мл. Показатель ИАЖ на 32-36 неделе в норме равен 145 мм. Значительное отклонение в сторону увеличения или уменьшения часто свидетельствует о патологии. Такая картина присуща различным порокам развития плода, инфекционному заражению амниотической жидкости и гипоксии.
• Дефицит жидкости (менее 500 мл), или маловодие ― патологическое состояние, которое вызывает чрезмерное давление стенок матки на плод. Это приводит к нарушениям детского опорно-двигательного аппарата и осложнениям в процессе родоразрешения. Такой диагноз является показателем для кесарева сечения.
• Другая разновидность патологии ― многоводие ― вызывает у плода гипоксию, неправильное предлежание, различные генетические отклонения. В некоторых случаях объем вод достигает 3-5 л.

Состояние плаценты во время беременности на третьем УЗИ

В процессе проведения третьего планового УЗИ при беременности тщательно изучают функциональность плаценты, а также ее плотность, месторасположение, зрелость.

• Важное значение имеет расстояние от зева матки до плаценты. При этом неважно, где она крепится, по передней или задней маточной стенке. В случае перекрытия зева плацентой, назначается кесарево сечение, поскольку плод не сможет родиться естественным путем. В зону риска попадают женщины, у которых плацента расположена меньше, чем на 40 мм до зева.
• Измерение толщины плаценты делают в наиболее широком месте. В норме этот показатель на 30-34 неделе равен 27-43 мм. Если толщина выходит за эти рамки, уточняют присутствие фетоплацентарной недостаточности.
• Изучают и строение плаценты (зрелость). Ближе к 34-36 неделе она достигает 1 или 2 степени зрелости. Всего есть 4 степени, однако, последние две из них говорят о старении плаценты, ее уплотнении и неспособности в полной мере обеспечивать плод всем необходимым. Такая плацента функционирует неправильно, поэтому у малыша развивается резкий дефицит кислорода.

Важно! Раннее старение плаценты предусматривает назначение поддерживающего лечения, которое восстанавливает маточно-плацентарное кровообращение.

• Структура плаценты иногда может ухудшаться за счет появления кальцинатов, возникших после спазма сосуда и образования соединений кальция. Кальциноз является обратимым состоянием, поэтому после лечения плацента восстанавливает свою функцию.

Состояние женских репродуктивных органов на третьем УЗИ при беременности

Чтобы понять, насколько женский организм готов к родовой деятельности, на УЗИ определяют маточный тонус, состояние шейки и внутреннего зева. Гипертонус и патологическое раскрытие зева ― угрожающее состояние, требующее направления в больницу. Адекватная сохраняющая терапия позволяет доносить малыша до положенного срока и родить без риска кровотечения.

Если у женщины была беременность, окончившаяся кесаревым сечением, определяют состояние рубца. В третьем триместре для естественного родоразрешения необходимо, чтобы он был 3.5 мм. Если его толщина недостаточная, женщине запрещено рожать самостоятельно из-за риска разрыва матки.

УЗИ в третьем гестационном периоде ― важное исследование, от которого не стоит отказываться. Полученные результаты позволяют вовремя обнаружить любые отклонения и не дать им повлиять на беременность. Однако важно помнить, что на конечные результаты УЗИ влияет компетентность диагноста и качества аппаратуры, поэтому остаточный прогноз должен делать только акушер-гинеколог, который ведет вашу беременность.

Видео «Когда делают третье УЗИ при беременности»