Стул новорожденного первые дни темно-зеленого цвета без запаха, вязкой консистенции. Это меконий, накопившийся в период внутриутробного развития ребенка. После первого кормления ребенка стул становится светлее, с комочками створоженного молока.
Нормальный стул (кал) ребенка
Дети на грудном вскармливании имеют стул золотисто-желтого цвета густоты жидкой сметаны, часто с вкраплениями зелени или зеленеющий на воздухе (из-за билирубина, который у грудничков выделяется с калом в неизменном виде), с кисловатым запахом. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве - кишечная палочка.
Нормой считается число испражнений в первые 6 месяцев до 5 раз в сутки, после полугода - 2-3 раза в сутки.
При искусственном вскармливании кал более густой, пастообразный, цвет от бледно-желтого до коричневого, в зависимости от характера пищи, часто с неприятным запахом. В кале много кишечной палочки. Стул до 3-4 раз в сутки в первом полугодии, 1-2 раза - после 6 месяцев.
Количество кала в первый месяц жизни - 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки.
Стул детей старше года оформленный, цвет от коричневого до темно-коричневого, не содержит патологических примесей, слизи, крови. Частота стула 1-2 раза в день.
Диспепсия - расстройства пищеварения, преимущественно функционального характера, возникающие вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания.Кишечная диспепсия проявляется поносами и реже, наоборот, запорами, метеоризмом, урчанием.
Запор у ребенка
Запоры
- это замедленное продвижение пищи по кишечнику, при этом в кишечнике возникают гнилостные процессы, образуются токсины, нарушающие состояние ребенка. Кал при запоре плотный и густой, на выходе имеет форму традиционной "какашки". Уплотнение кала может привести к травме слизистой заднего прохода и появлению трещин. Запоры, как правило, связаны с питанием ребенка.
Если у малыша не было стула более двух суток и ребенок становится беспокойным, необходимо вызвать стул с помощью клизмы.
Как делать малышу клизму?
Для клизмы в стерильный баллончик набрать чистую кипяченую воду комнатной температуры, наконечник смазать вазелином и ввести аккуратно в задний проход. В воду нельзя добавлять мыло и другие вещества - может возникнуть ожог.
НО: частое применение клизм может привести к усилению запоров, поэтому, если у малыша не бывает стула по нескольку дней и это происходит часто, обратитесь к врачу.
Детям, страдающим запорами, в меню включают пюре из чернослива, кураги, овсяную кашу, кефир. Нельзя давать рисовую кашу или отвар, они могут привести к усилению запора.
Понос у ребенка
Понос у грудного ребенка может появиться вследствие перекорма, попадания недоброкачественных продуктов, при некоторых заболеваниях. Потеря организмом лишь 10% (от массы тела) влаги является критической, для грудного ребенка это около 300 г. Поэтому важно понимать, что понос для грудного ребенка может быть смертелен и принять меры: ребенка при поносе необходимо постоянно поить водой. Для предотвращения вымывания солей из организма, в водичку добавляют препарат для приготовления солевых растворов, например "регидрон", при невозможности сходить в аптеку - столовая ложка соли + столовая ложка сахара на 1 литр воды. Поить ребенка по чайной ложечке каждые 5-7 минут. Если жидкий стул повторяется, необходимо вызвать педиатра, который назначит препараты для остановки поноса, а до прихода врача оставить пеленку или памперс с жидким стулом для визуального осмотра специалиста.
Цвет кала, слизь
Цвет кала может быть различным. В кале грудного ребенка возможно небольшое количество слизи и зелени (это зависит от характера питания, в частности, матери, если ребенок на естественном вскармливании), но большее, чем обычно, количество слизи, особенно с примесью крови, или резкая смена запаха (зловоние) говорит о заболевании. Некоторое количество крови, прожилки крови в стуле могут встречаться при запорах (при затруднении прохождения каловых масс лопаются мелкие сосудики прямой кишки). Это опасно для ребенка, поскольку в трещинки могут попасть болезнетворные микроорганизмы и разовьется воспалительный процесс.
При дисбактериозе возможно разжижение стула с большим количеством слизи и зелени, непереваренных комочков; или сгущение - кал более темного цвета, замаскообразный, с гнилостным запахом.
Рождение ребенка – это не только огромная радость для родителей, но и наступившая пора забот и тревог. Как растет и развивается кроха, хватает ли ему еды, правильно ли она усваивается? На многие из этих вопросов ответит содержимое подгузника малыша. Именно стул, а вернее, его количество, цвет и консистенция подскажут маме, хватает ли малышу питательных веществ. Что нужно знать о стуле ребенка до 6 месяцев? Давайте попробуем разобраться.
Стул ребенка в месяц
Первый месяц – самый тревожный. Стул ребенка в 1 месяц часто меняется, и мама пока не может понять, нормально ли это, или нужно паниковать и спешить к врачу. Самые первые дни после рождения стул у новорожденного имеет очень темный цвет – темно-зеленый, почти черный. Это так называемый первородный кал или меконий. Его консистенция более густая – она напоминает оконную замазку. Постепенно, по мере прибытия у мамы молока, стул видоизменяется. Обычно это происходит на второй-третий день после родов.
Стул ребенка в месяц меняется не сразу – вначале он проходит так называемый промежуточный этап, который длится несколько дней. В это время цвет стула становится зеленоватым и жидким, что тоже пугает родителей. Однако это нормально для второго этапа, если он не продолжается дольше 4-6 дней.
Наконец, постепенно стул ребенка в 1 месяц приобретает тот оттенок, который считается нормальным. Это желтый цвет – а точнее, всевозможные его варианты: горчичный, коричневатый, оранжевый. По консистенции стул довольно жидкий, кашицеобразный, в нем могут наблюдаться вкрапления белых комочков или слизи. Этого не стоит опасаться: такие вкрапления говорят лишь о том, что малыш хорошо ест, и избыточная часть пищи выходит непереваренной. Запах у стула напоминает кисломолочный, он не слишком яркий и терпкий.
Как часто должен быть стул у ребенка в месяц? Новорожденный малыш какает много – и к этому родителям нужно быть готовыми. Запаситесь подгузниками: частота стула в первый месяц может достигать 10-12 раз. Постепенно, когда лактация наладится, частота стула снизится. Но самое удивительное – то, что на грудном вскармливании малыш может не ходить по-большому до недели. И это тоже является нормой – просто материнское молоко полностью усваивается. На искусственном вскармливании такого, как правило, не происходит.
Как же определить, что происходит, если стул у ребенка в месяц редкий? Нормально ли это или говорит о запоре? Следует ориентироваться на состояние малыша. Если его животик мягкий, он не сучит ножками, не плачет, с аппетитом ест и спокойно спит – значит, все в порядке. Если у крохи колики и запор, вы это непременно заметите – малыш будет капризничать. Нужно будет ему помочь опорожнить кишечник, поставив клизму.
Почему может меняться стул ребенка в месяц? Изменения чаще всего связаны с цветом и консистенцией. Вы можете встретиться со следующими проблемами:
- Зеленый цвет стула;
- Водянистый и пенистый стул;
- Черный стул;
- Белый стул;
- Другие изменения цвета стула – например, его красноватый оттенок.
Прежде всего, маме нужно помнить, что цвет стула ребенка в месяц (впрочем, как и в более старшем возрасте) напрямую зависит от ее питания. Поэтому не нужно пугаться, если стул у малыша покраснел. Вспомните, что вы ели накануне – свекла, томаты, ягоды красного цвета вполне могут повлиять на оттенок стула у крохи. Это же относится и к некоторым витаминным комплексам.
Черный цвет стула неизменно пугает родителей, но на деле это редко бывает проблемой. Подобный оттенок могут дать продукты, содержащие в большом количестве железо, а также препараты, назначенные маме. Белый стул у ребенка в месяц нормой назвать нельзя, поскольку он может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или поджелудочной железы. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
Наконец, зеленый цвет стула в большинстве случаев появляется из-за неправильного кормления, когда малыш наедается «передним» молоком, содержащим углеводы, но не содержащим жиры, как «заднее» молоко. Следует изменить режим кормления и стараться, чтобы ребенок опорожнял грудь полностью.
Стул 2 месячного ребенка и старше
Первый месяц – самый тяжелый, но позже стул малыша уже более-менее сформирован. Стул 2 месячного ребенка, как мы уже сказали, в норме должен иметь желтый оттенок и кашеобразную консистенцию. Мама может столкнуться с такой проблемой, как темный кал, который врачи называют «голодным». Это происходит тогда, когда крохе не хватает молока. Если наряду с изменением цвета стула малыш реже писает, а моча приобретает насыщенный оттенок и резкий запах, нужно срочно обращаться к врачу – возможно, потребуется докармливать кроху. Регулярное взвешивание поможет предотвратить такую проблему – вы всегда будете знать, нормально ли прибавляет в весе ребенок.
Стул у 4 месячного ребенка продолжает напоминать по цвету и консистенции желтоватую кашицу. Иногда в этом возрасте приходится прикармливать ребенка, если молока у мамы не хватает. Кроме того, многие родители уже дают в этом возрасте воду, сок или компот. Педиатры считают, что в этом нет нужды, если у мамы достаточное количество молока. Так или иначе, если стул у 4 месячного ребенка изменяется, скорее всего, в связи с прикормом.
Стул ребенка в 5 месяцев также может измениться, поскольку в этом возрасте большинство родителей все же дают малышу первый прикорм в виде пюре. Не нужно пугаться, если в стуле ребенка в 5 месяцев видны непереваренные остатки прикорма – любая новая пища усваивается не сразу. Нужно внимательно следить за состоянием кожи ребенка: если на новую еду кроха отреагировал расстройством желудка, нежная кожа вокруг его заднего прохода может воспалиться.
Наконец, стул ребенка в 6 месяцев при введении белкового прикорма может быть более твердым, а порой даже случаются запоры. Родителям предстоит увлекательная работа по составлению правильного меню для крохи. Не нужно вводить одновременно несколько видов прикорма – тогда будет сложно определить, на что именно малыш отреагировал.
Текст: Ольга Панкратьева
4.64 4.6 из 5 (53 голосов)
Нормальный стул у грудничка можно описать по-разному: жидкий или кашеобразный, желтый или зеленый, с частицами непереваренной пищи или без них, с кисломолочным или резким запахом. Качество и частота стула зависят от питания, возраста ребенка, перенесенных заболеваний и генетической предрасположенности.
Понятие «нормальный стул у грудного ребенка» в педиатрии трактуется неоднозначно и имеет широкий диапазон нормы. Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Как правило, они не говорят о каких-либо серьезных заболеваниях. Изменения в фекалиях обычно связаны с типом кормления ребенка, периодом адаптации его системы пищеварения к новым условиям. Все-таки самый первый признак здоровья - не кал младенца, а самочувствие.
Цвет
Цвет кала у грудничка может быть разным: ярко-желтым, оранжевым, светло-желтым, светло-зеленым, темно-зеленым, светло-коричневым. И все эти «цвета радуги» находятся в рамках нормы. От чего зависит цвет кала?
- Тип кормления . Если малыш питается грудным молоком, испражнения будут более зелеными.
- Реакция на лекарства . Это могут быть антибиотики, лекарства, в составе которых есть красители или железо, активированный уголь. После приема препаратов стул может стать намного темнее обычного. «Устрашающий» черный стул у грудничка после лекарств не должен волновать, если малыш хорошо себя чувствует.
- Прикорм . При введении прикорма кал становится зеленее. Это объясняется повышенным содержанием желчи.
- Плохое усвоение грудного молока . В этом случае стул грудничка будет либо зеленым, либо оранжевым.
- Реакция на билирубин . Билирубин - желчный пигмент желто-коричневого цвета, который появляется в результате разрушения белков крови. Физиологическая желтушка встречается у 70% новорожденных и проходит без лечения. Билирубин выводится из организма ребенка с мочой и калом. Поэтому желтый, коричневый, оранжевый стул у грудничка часто наблюдается в первый месяц жизни.
- Обесцвечивание стула (белый кал) . Может быть опасным симптомом гепатита. Это инфекционное заболевание у новорожденных и детей первого года жизни встречается редко, но имеет неблагоприятный прогноз.
- Дисбактериоз . При дисбалансе полезной микрофлоры кишечника у ребенка бывает светлый стул. Кал также становится светлее при прорезывании зубов.
Если у ребенка меняется только цвет кала, а консистенция, запах, наличие или отсутствие примесей остаются прежними, то, скорее всего, проблема в типе питания, а не в каком-то серьезном нарушении пищеварения.
Консистенция
Часто приходится встречать живописные метафоры: консистенция «густой сметаны», «горохового супа», «горчицы», «кашеобразный». Все это о нормальном стуле у детей до года. Нередко встречается описание: жидкий, водянистый стул. Эта консистенция (в отличие от испражнений детей после года и взрослых) также считается вариантом нормы. Ведь дети получают первые полгода жизни только жидкую молочную пищу. Как отличить жидкий стул от поноса у младенца? По следующим признакам:
- стул становится не просто жидким, но и водянистым;
- частота дефекации значительно увеличивается;
- запах испражнений неприятный;
- выразительный желтый, зеленый цвет;
- повышение температуры;
- рвота;
- много слизи, пены, прожилки крови;
- слабость и вялость.
Если у ребенка жидкий стул желтого цвета или зеленого, с примесью слизи или пены, нужно смотреть на состояние малыша. Если кроха набирает вес, спит и бодрствует, когда положено, не стоит волноваться. Плохой сон и аппетит, колики и газики, капризность, повышение температуры - веские причины для обращения к врачу.
Примеси в стуле
Кал грудничка может быть неоднородным, с различными примесями.
- Белые комочки в кале грудничка . Это всего лишь частички створоженного молока. Если их слишком много - младенец переедает, его пищеварительная система не справляется с объемом еды при кормлении, не выделяет достаточного количества ферментов. Обычно такой малыш быстро набирает норму веса, а иногда и перевыполняет. Неперевариваемая пища в кале у ребенка также может появиться после начала прикорма. Это могут быть частицы неперевариваемой клетчатки.
- Слизь . Наличие небольшого количества слизи в кале - физиологическая норма. Она присутствует в кале у всех детей и взрослых. Но если начинается воспалительный процесс в организме, ее количество может резко увеличиться. Появление слизи может иметь разные причины: неправильное прикладывание к груди, неподходящая смесь, перекармливание, преждевременное введение прикорма, атопический дерматит, насморк, кишечные инфекции, реакция на лекарства, лактазная и глютеновая недостаточность, дисбактериоз.
- Пена . Чаще всего пена в кале - нарушение функциональное, не связанное с какими-то патологиями и серьезными заболеваниями. Нередко диарея у детей грудного возраста бывает с пеной. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза.
- Кровь в кале . Это уже более серьезный симптом, требующий наблюдения и обращения к врачу. Причины могут быть следующие: трещины прямой кишки, атопический дерматит, аллергия на белок коровьего молока, воспаление кишечника, лактазная недостаточность, патологии кишечника, полипы, гельминтоз, нехватка витамина К. Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.
При появлении примесей нужно наблюдать за общим состоянием ребенка. Если повышается температура, ребенок теряет аппетит и вес, нельзя откладывать вызов врача.
Стул новорожденного
Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий - признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.
Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.
Стул при грудном вскармливании
Стул младенца при грудном вскармливании будет меняться в зависимости от питания кормящей мамы и созревания системы пищеварения малыша.
Особенности
Грудное молоко обладает слабительным эффектом. После того как ребенок начинает сосать грудь, кал размягчается, становится зеленоватого цвета и намного жиже мекония. Примерно на пятый день жизни появляется кал, имеющий консистенцию и цвет горчицы или густого горохового супа. Кислый запах стула у грудничка говорит о молочном типе питания. Иногда он может быть более выраженным, иногда менее. Если к кислому запаху добавляется пенистый и водянистый стул, это может указывать на дисбактериоз или лактазную недостаточность. Зеленый жидкий стул при грудном кормлении - тоже норма. Этот стул некоторые педиатры и специалисты по грудному вскармливанию называют «голодным». Ребенок высасывает только переднее нежирное молоко, не добираясь до заднего - жирного и питательного. Чтобы исключить эту проблему, мамам рекомендуется держать младенца возле одной груди продолжительное время и не спешить менять грудь при одном кормлении.
Частота
При естественном вскармливании грудничок будет опорожнять кишечник при каждом приеме пищи. Так может продолжаться первый месяц. Частота стула у ребенка в 2 месяца может сократиться до 4 раз, малыш вообще может начать какать через день-два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка. В этот же период происходит обновление материнского молока. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель. Малыш может капризничать в этот период, активно сосать грудь или отказываться от нее, появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, значит - это его индивидуальные особенности. Задержка стула в этом случае не считается запором.
Стул при искусственном кормлении
Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.
Особенности
Цвет кала у малыша зависит от состава смеси и бывает желтый, бледно-желтый и даже коричневый. Зеленый жидкий стул у грудничка-искусственника может быть связан с введением прикорма или переходом на другую смесь. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный.
Частота
Стул грудничка-искусственника бывает нерегулярным из-за плотности. Каловые массы могут долго находиться в кишечнике и затвердевать. Это приводит к запорам. Если малыш не какает сутки, это уже сигнал задержки стула, чего не скажешь о грудничке на естественном вскармливании. В целом грудничок-искусственник какает реже, иногда в два раза. Нельзя допускать частого перехода на другую смесь. Это может вызывать или задержку стула или, наоборот, жидкий стул. Организму малыша нужно время для адаптации к новому составу смеси, поэтому переход должен быть плавным, в течение недели.
Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? Регулярным и самостоятельным. Кал должен быть мягкой консистенции, чтобы дефекация проходила безболезненно. Если в стуле малыша появилось много слизи, пены, прожилки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.
Распечатать
Говоря о запоре у малыша 6 месяцев, необходимо уделить внимание виду кормления, которое используют родители. Известный педиатр Комаровский Е. О. советует не паниковать, когда задержка стула носит редкий характер и не наблюдаются признаки болезненного состояния малыша, он бодр, активен, весел.
- Нарушение дефекации в несколько дней и даже на неделю при грудном вскармливании врач считает нормальным при хорошем самочувствии младенца. Редкий стул говорит о том, что молоко матери усваивается ребенком полноценно. Опорожнять кишечник в таком случае просто нечем.
- На искусственном вскармливании запор у 6-месячного ребенка - это задержка стула больше 3 суток с проявлениями дополнительных симптомов, когда малыш капризничает, тужится при попытке покакать, беспокойно спит.
Запор у полугодовалого ребенка - замедленное, недостаточное опорожнение кишечника, застой каловых масс продолжительностью больше 3 суток, сопровождающееся ухудшением общего состояния малыша.
Как распознать запор у 6-месячного ребенка
Запор сопровождает комплекс признаков, говорящих о нарушении дефекации. Только при совокупности симптомов делается вывод о состоянии малыша, применять терапию.
Задержка стула проявляется у ребенка рядом признаков:
- мало кушает;
- капризный, плохо спит;
- живот болезненный, твердый;
- повышенное газообразование;
- не ходит в туалет по-большому 3 дня.
Почему у ребенка запор
Понимание причин появления запора поможет восстановить работу кишечника, исключить задержку стула в дальнейшем. У полугодовалого малыша развитие констипации происходит из-за введения прикорма и смены рациона, когда младенец переходит на смешанное или искусственное вскармливание.
Введение прикорма
Часто запор у ребенка 6 месяцев возникает из-за неправильно введенного прикорма. Родителям необходимо проконсультироваться у педиатра, когда можно вводить новое питание, каким оно должно быть. ВОЗ рекомендует:
- для ребенка на грудном вскармливании вводить первый прикорм следует с полугода (без отдельных медицинских показаний);
- при частых задержках стула дополнительно допаивать малыша, питающегося молоком матери;
- если младенец употребляет смесь, вводить первые продукты можно с 4 месяцев;
- первым блюдом должны стать овощные, фруктовые пюре (при частой констипации первым вводится кабачок).
Смена рациона
Констипация в шесть месяцев при переходе с грудного вскармливания на искусственное либо смешанное возникает в таком случае:
- из-за неправильно подобранной смеси;
- с искусственным молоком процесс пищеварения проходит дольше, частота дефекаций способна уменьшиться вдвое;
- из-за слишком обогащенного состава смеси (при частых запорах применяйте кисломолочные с пребиотиками);
- из-за неправильно организованного смешанного вскармливания (докармливать лучше искусственным молоком, грудное малыш ест вначале трапезы).
Стать причиной запора у ребенка в полугодовалом возрасте могут болезни органов ЖКТ, о чем будут сигнализировать дополнительные признаки. При их присутствии срочно обратитесь к лечащему доктору.
Чем опасен запор у ребенка в 6 месяцев
Задержка стула опасна для ребенка в любом возрасте. В полгода длительный запор опасен:
- развитием интоксикации организма;
- воспалительным процессом в кишечнике;
- проявлениями дисбактериоза ;
- возникновением микротрещин анального прохода;
- недержанием кала (при чрезмерном употреблении слабительных).
Лечение запоров у детей в 6 месяцев
Не стоит самостоятельно решать, как справиться с запором у грудничка. При невозможности посещения педиатра позвоните и проконсультируйтесь. Врач подскажет, что делать в домашних условиях от запора у грудничка, какие методы лечения необходимо применять в зависимости от стадии болезни, состояния младенца. Часто устранить задержку стула у ребенка помогают простые правила, ориентированные на питание, режим. Лекарства применяются при длительном запоре, отсутствии положительного эффекта от других средств терапии.
Лекарственные средства
Медикаменты, используемые при констипации у детей, делятся на 3 вида: свечи, слабительные для приема внутрь, микроклизма. Традиционное клизмирование применяют реже, как экстренную меру. Этот метод небезопасен для ребенка (при неумелом использовании легко повредить кишечник малыша).
Свечи
Выпускается специальная детская форма - свечи Глицелакс. Суппозиторий вставляют в анальный проход через 15-20 минут после завтрака. За сутки младенцам применяется не больше 1 свечи. Эффект от терапии наступает в течение 5-20 минут.
Глицериновые свечи имеют противопоказания:
- понос;
- кровотечение;
- анальные трещины;
- возраст младше 3 месяцев;
- кишечная непроходимость;
- опухоли прямой кишки;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- синдром раздраженного кишечника;
- индивидуальная аллергическая реакция.
Свечи способны вызывать побочные эффекты:
- спастические боли в кишечнике и животе;
- раздражение прямой кишки;
- зуд, жжение в анальном проходе;
- аллергию;
- при частом использовании - синдром «ленивого» кишечника.
Слабительные для приема внутрь
Комаровский Е. О. объясняет, что делать, если у 6-месячного ребенка запор. Доктор акцентирует внимание на детских сиропах, содержащих лактулозу. Они мягче воздействуют на кишечник. К таким препаратам относятся:
- Помогуша слабительный;
- Прелакс.
Сиропы на лактулозе действуют медленнее, чем свечи. Эффект может наступить через несколько дней, поэтому дают слабительные детям не менее 2-3 дней.
Дозировка увеличивается постепенно. Дать грудничку в первые 2-3 дня рекомендуется не больше 2 мл сиропа единожды, после довести дозу до 5 мл в сутки. Это необходимо для избегания побочных эффектов.
У младенцев на фоне приема слабительного из лактулозы может возникнуть:
- повышенное газообразование;
- колики;
- аллергическая реакция;
- боли в животе.
Противопоказания к применению сиропа из лактулозы:
- аллергия на состав;
- галактоземия;
- непроходимость кишечника;
- дефецит лактазы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- с осторожностью применяется при сахарном диабете.
Микроклизма
Удобная, практичная альтернатива клизме - Микролакс . Это микроклизма, обладающая рядом преимуществ.
- Безопасный и качественный состав.
- Облегчение наступает через 5-15 минут.
- Препарат работает локально, в прямой кишке, на воздействуя комплексно на организм.
- Минимальный список противопоказаний. Нельзя ставить микроклизму:
- при индивидуальной непереносимости компонентов;
- наличии трещин заднего прохода;
- гиперчувствительности.
- Минимальные побочные эффекты:
- жжение, зуд в прямой кишке;
- аллергия.
В одной упаковке Микролакс содержится 4 тюбика с раствором для проведения процедуры. Их объем - 5 мл каждая. Для ребенка 6 месяцев это большая доза, рекомендуется вводить половину препарата - 2,5 мл. Ставить микроклизмы стоит один раз, когда грудничку задержка стула приносит сильный дискомфорт.
Средство не дает терапевтический эффект. Это экстренная мера помощи, помогающая устранить только симптом - задержку каловых масс.
Клизма
Прибегать к клизмированию у грудничка нужно в экстренных ситуациях. Положительный эффект процедура окажет, когда младенец:
- плачет из-за боли в животе;
- плохо спит;
- капризничает, но покакать не удается на протяжении длительного времени.
Для клизмы подготовьте специальную грушу для новорожденных, они продаются в аптеке. В жидкость добавьте отвар ромашки или несколько капель глицерина. Вводимый объем для ребенка 6 месяцев не должен превышать 100 мл. Оптимальна доза в 60-90 мл. Температура воды - 25-27 градусов.
Проводится процедура так:
- постелите пеленку положите малыша на ровную твердую поверхность (пеленальный стол) спиной вниз;
- согните ножки грудничка, чтобы колени касались животика;
- немного надавите на грушу, выйдет лишний воздух;
- обработайте наконечник вазелином;
- наконечник аккуратно вращающимися движениями вводите в анальный проход на глубину не больше 2 см;
- медленно надавите на грушу для поступления жидкости в прямую кишку;
- после введения жидкости грушу аккуратно вынимайте обратно;
- зажмите не сильно на минуту ягодицы ребенка, чтобы жидкость не вышла раньше времени;
- как только младенец сходил в туалет по-большому, подмойте его теплой водой.
Эффект от клизмирования наступает через 15-60 минут. Ставить клизму нужно 1 раз, когда возникает в этом необходимость. Злоупотребление клизмированием приводит к побочным реакциям:
- вымывание полезной микрофлоры кишечника - дисбактериоз;
- развитие воспаления в кишечнике;
- возникновение анальных трещин;
- синдром «ленивого» кишечника.
Немедикаментозное лечение
При запоре у ребенка в полгода важно начинать терапию с массажа, гимнастики. Они часто назначаются младенцу с 3 месяцев для снятия тонуса в мышцах. Массаж во время задержки стула будет отличаться от классического, снимающего излишнее напряжение.
Массаж
Чтобы понять, как помочь ребенку при запоре, нужно знать: главное воздействие заключается в стимуляции перистальтики кишечника, активизации работы органа, его расслаблении. Массаж помогает справиться с этими задачами.
Шестимесячному малышу проводить массаж нужно по следующей инструкции:
- Положите младенца на твердую поверхность, чтобы исключить повреждение позвоночника. Желательно использовать для массажа пеленальную доску, на нее положите пеленку.
- Чтобы маленький ребенок не испугался процедуры, говорите с ним, рассказывайте стишки, пойте песенки. Делать массаж при плохом настроении крохи не стоит.
- Подходящее время для массажа - утро перед завтраком, вечер перед или после купания. Если малыш поел, процедура проходит не раньше, чем через 1,5 часа.
- Полугодовалому младенцу нельзя делать массаж с давящими, резкими движениями. Идеальный вариант - легкое стимулирование животика.
- Не применяйте масла, другие смягчающие средства в первый раз, чтобы лучше контролировать давление руки.
- Положите ладонь на центр живота, пупок ребенка должен находиться в середине руки. Сверху по часовой стрелке начинайте вращающие движения, как будто чертите окружность циркулем. С каждым разом радиус должен возрастать. Не давите на живот, движения должны быть легкими, плавными.
- Завершите массаж легкими поглаживаниями спинки малыша.
Первый раз делать массаж лучше под контролем медика либо доверьте полный курс процедур квалифицированному массажисту. Это исключит возможные травмы - скелет ребенка в 6 месяцев хрупок, поддается малейшему воздействию.
Гимнастика
Завершайте массаж комплексом упражнений, нацеленных на восстановление активности кишечника при запоре. С их помощью уходит повышенное газообразование, стимулируется перистальтика органа, снимается спазм.
Проводите ежедневно с грудничком такую гимнастику:
- В 6 месяцев малыш умеет садиться, применяйте упражнения, стимулирующие мышцы животика. Положите ребенка на спину, предложите обхватить ваши пальчики. Опираясь на руки взрослого, младенцу необходимо приподняться вверх, сесть и медленно вернуться обратно в положение лежа на спине. Повторяйте 5 раз.
- Обхватите в ступнях ножки ребенка. Создавая опору, помогайте ему сгибать ноги в коленях поочередно, будто малыш катается на велосипеде. Проводите не больше 10 раз (каждую ногу).
- Обхватите колени грудничка. Ноги должны быть согнуты. Совершайте круговые движения, отводя колени друг от друга. Упражнение напоминает лягушачий шаг. Повторяйте 5 раз.
- Положите ребенка животиком вниз, касаясь ступней, создавайте стимул для ползания. Во время движения вперед работают мышцы живота, всего тела.
Педиатры советуют применять фитбол. Мяч стимулирует активность ребенка, располагает его к занятиям. Грудничка можно катать на мяче в разные стороны, прыгать вместе с ним.
Активность считается дополнительным фактором, благотворно сказывающимся на развитии младенца и на запоре.
Диета кормящей матери, прикорм
Справиться с запором у полугодовалого ребенка помогает соблюдение диеты, введение специальных продуктов послабляющего действия в рацион малыша. Кормящей матери стоит пересмотреть ежедневный рацион, сесть на специальную диету, помогающую предотвратить запор у грудничка.
Женщине необходимо включить в рацион следующие продукты:
- чернослив , курага (съедайте несколько грамм утром и вечером, добавляйте в каши, творог);
- ежедневно каши - гречневая, овсяная, ячневая, тыквенная;
- свеклу, отвар из овоща (отвар можно пить каждое утро по 100-150 грамм);
- стакан кефира перед сном, ряженка, варенец;
- вторые блюда лучше заменить на бульоны (овощные или из нежирного мяса).
- употребляйте в день не менее 1,5-2 литров в день (если не запрещено по состоянию здоровья);
- перед сном обязательно выпивайте послабляющий продукт (свежий кефир , ряженка, сок из свеклы, отвар чернослива);
- если малыш хорошо реагирует на прием фруктов, включите их в ежедневный рацион;
- питайтесь не менее 5 раз в день мелкими порциями.
Так как запор у ребенка в полгода возникает чаще в результате прикорма, обратите внимание на рацион крохи:
- Если малыш питается кашами, замените манную, рисовую на овсяную, гречневую. Лучше давать малышу самостоятельно приготовленные на воде кашки. В магазинных содержатся дополнительные компоненты, которые могут отрицательно сказываться на пищеварении крохи.
- В полгода можно кормить младенца черносливом. В первый раз дайте небольшое количество нового блюда (1ч. ложку), после увеличивайте объем пюре. При длительном запоре попробуйте его на завтрак. Иногда сухофрукт на голодный желудок действует лучше слабительного из аптеки.
- Кормите ежедневно малыша фруктовыми пюре из яблок, персиков, абрикосов, в них содержится большое количество пищевых волокон.
- При констипации давайте овощные пюре из кабачка, брокколи, цветной капусты, тыквы.
- Добавьте больше жидкости в рацион малыша. Это необязательно должна быть только кипяченая вода, давайте ежедневно небольшое количество овощного, фруктового сока домашнего приготовления, компота из чернослива и кураги (50-100 мл).
Как помочь ребенку в домашних условиях
- механическое раздражение кишечника ватной палочкой;
- введение детского мыла в анальный проход и другие средства физического воздействия.
Обратите внимание на следующие советы:
- При задержке стула увеличьте число купаний. После проведения массажа и упражнений предложите малышу искупаться в теплой ванне. Двигательная активность, тепло расслабляют кишечник, ребенку легче сходить в туалет по-большому. В полгода купайте ребенка не дольше получаса.
- Дайте младенцу свежий сок чернослива, свеклы , моркови (100 мл 1 раз в день).
Укропная водичка
Легко приготовить самостоятельно. Отвар улучшает пищеварение, устраняет повышенное газообразование.
Ингредиенты:
- семена (зелень) укропа - 2 ч. ложки;
- кипяток - 200 мл.
Этапы приготовления:
- Бросьте подготовленную траву или семена в кипяток.
- Поставьте емкость с водой и травой на огонь.
- Кипятите 5 минут.
- Остудите и процедите.
Время приготовления - 15 минут. Давайте малышу по 1 ч. ложке укропной водички перед каждым кормлением.
Отвар ромашки
Растение благотворно сказывается на пищеварении, обладает противовоспалительным действием.
Ингредиенты:
- цветки ромашки - 1 ст. ложка;
- кипяток - 1 стакан.
Этапы приготовления:
- Залейте цветки ромашки кипятком.
- Поставьте смесь на огонь.
- Кипятите 10 минут.
- Снимите с огня, остудите, процедите.
Время приготовления - 20 минут.
Давайте отвар перед едой по 1 ч. ложке (не больше 5 раз в день).
Когда нужно срочно обратиться к врачу
- кровотечение из ануса;
- кал с кровью;
- зеленый стул;
- болезненный живот (малыш не дает дотронуться);
- рвота.
При описанных симптомах обратитесь за скорой медицинской помощью.
Как избежать развития запоров
Чтобы избежать констипации, придерживаетесь советов педиатров:
- если младенец питается грудным молоком, маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в день, употреблять в пищу больше клетчатки;
- кормящая грудью женщина должна питаться правильно, по специальной диете;
- ребенку в полгода давайте кипяченую воду, другую разрешенную жидкость (50-100 мл в день);
- у полугодовалых малышей пища не должна быть чрезмерно мягкой;
- организуйте двигательную активность малышу - купание, посещение бассейна, гимнастика;
- не допускайте перегрева ребенка.
Лечить самостоятельно запор следует при единственном случае, когда задержка стула не сопровождается тревожными признаками. Если подключаются дополнительные симптомы, обращайтесь за помощью к педиатру. Снимая симптоматику с помощью лекарственных средств, родители не устраняют причину констипации.
В первые месяцы жизни после рождения ребенок должен опорожнять кишечник не реже одного раза в 36 часов. А в первый месяц ребенок ходит по «большому» столько раз, сколько покушал. Чем старше становится малыш, тем реже он ходит в туалет. В первые 6 месяцев число опорожнений составляет около 5 раз в сутки. Затем, по мере взросления ребенка, количество стула сокращается до 3-4, а после года ребенок ходит по «большому» 2-3 раза в день. Но главное помнить, что не реже одного раза в 2 суток – это уже считается отклонением от нормы.
Стул грудного ребенка по консистенции имеет вид кашицы – не сильно жидкий, но и не твердый. Возможно наличие белых или желтых створоженных комочков – это комочки молока, поэтому паниковать не надо. К 6 месяцам стул становится уже более твердым, но, тем не менее, он не должен быть очень твердым и напоминать по форме «овечий» стул (маленькие шарики). После года стул ребенка может быть как форменным, так и в виде кашицы – и то, и другое является нормой.
Цвет стула у грудного ребенка в норме должен быть от светло-желтого до светло-коричневого. Поэтому если вы увидели, что у ребенка светлый стул, не паникуйте – это норма. В цвете есть разница в зависимости от того, чем питается малыш. Если он на грудном вскармливании, то стул будет желтоватым с кисломолочным запахом. Если малыш на искусственном вскармливании, то стул будет более густым, а по цвету светлее, иногда даже с сероватым оттенком. А вот зеленый стул у ребенка может быть, если применяются .
Когда в питании ребенка появляется первый прикорм – цвет стула начинает темнеть, с введением мяса, он приобретает характерный каловый запах. К концу первого года цвет каловых масс ребенка уже становится коричневым с оттенками тех продуктов, которые накануне ел малыш. Зеленоватый оттенок может быть, если ребенок ел, например, брокколи, а оранжевый – морковь или тыкву.
Отклонения от нормы
Отклонениями от нормы считаются изменения как цвета кала, так и его консистенции. Наиболее распространены следующие отклонения:
- Жидкий стул у ребенка. Является отклонением от нормы в любом возрасте. У грудничков причинами водянистого стула могут быть дисбактериоз, кишечная инфекция, лактазная недостаточность и др. В любом случае данная проблема должна вас сразу привести в кабинет педиатра.
- У ребенка зеленый стул (стул со слизью). Данное явление встречается довольно часто у грудничков и чаще всего является нормой. Но если данное явление происходит чаще одного раза на 6-7 опорожнений, значит, речь идет уже о патологии. Здесь также причинами могут быть дисбактериоз, кишечная инфекция, например, стафилококковый энтероколит – у него как раз характерным симптомом является зеленый цвет.
- Кровянистые следы в кале. Это, разумеется, сразу говорит о патологии. Причин здесь может быть очень много – от вирусов и дисбактериоза до запора. К врачу надо обращаться незамедлительно.
Запор у грудничка
Запор у грудничка может произойти по множеству причин. Запором считается случай, когда ребенок не в состоянии сам опорожнить кишечник в течение 36 и более часов. Также запором считаются плотные форменные каловые массы в первые месяцы жизни, даже если опорожнение происходит часто.
Причины запора у ребенка до года:
- Дисбактериоз;
- Нарушение работы желчевыводящих путей;
- Нарушение работы поджелудочной железы;
- Неправильное питание;
- Слабый мышечный тонус;
- Недостаточное употребление жидкости;
- Стресс, страх.
Лечение зависит от причин, вызвавших запор. Это могут быть препараты, нормализующие микрофлору или перистальтику кишечника, и препараты для выработки желчи. Но перед тем как посетить врача, родители могут помочь своему чаду справиться с этой задачей. Если вы обнаружили, что ребенок уже больше 36 часов не ходил по «большому», или времени еще прошло не много, но вы заметили, что ребенок не сходил в туалет в привычное время, при этом тужится, кряхтит и плачет, рекомендуется начать стимуляцию опорожнения. Выполнять данные действия нужно обязательно последовательно:
Частый стул у ребенка
Диарея это не только общепринятый . Диарея или частый стул у ребенка это любой стул, который происходит чаще положенной нормы (больше 5 раз) или имеет слишком жидкую водянистую консистенцию. Чаще всего происходит и первое и второе одновременно. Кишечную инфекцию тут определить можно быстро – к частному стулу добавляется рвота и повышенная температура. Первое что должны предпринять родители до приезда врача – предотвратить обезвоживание, давайте ребенку много воды, но небольшими порциями каждые 15-20 минут. Кроме обычной воды желательно давать также солевые растворы. Распознать обезвоживание можно по внешним признакам – сухие губы и слизистые оболочки, вялость, отсутствие слюны, судороги, заторможенность. В данной ситуации без скорой помощи уже не обойтись.