Алгоритм постановки газоотводной трубки детям раннего возраста. Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста Техника введения газоотводной трубки детям алгоритм

Манипуляция - Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: выпадение прямой кишки, острые воспалительные, гнойные, язвенный процессы в области заднего прохода и толстой кишки, трещины заднего прохода и его зияние, опрелости в области заднего прохода 2-3 степени, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, первые дни после операции на органах брюшной полости.
Оснащение: А - стерильные: газоотводная трубка, лоток, салфетки, пинцет, перчатки;
Б - лоток с водой, вазелин, вазелиновое масло, растительное масло, фантом - кукла, марлевые шарики, присыпка или детский крем, 3 пеленки, клеенка, дез.раствор.

Техника введения газоотводной трубки:
Подготовка к процедуре:
1. Положите на пеленальный столик последовательно сверху вниз:
- пеленку,
- клеенку
- пеленку;
2. Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакан с водой, марлевых тампонов;
3. Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры;
4. Вымойте руки;
5. Наденьте перчатки;
6. Возьмите пинцетом стерильный лоток:
- положите стерильную салфетку;
- возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку;
- поставьте лоток на пеленальный столик;
- распеленайте или разденьте ребенка;
- уложите его на спину или левый бок, согнув ноги в тазобедренном и коленных суставах.
ВНИМАНИЕ! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму.
Выполнение процедуры:
1. Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелином или маслом (метод полива).
2. Раздвиньте ягодицы ребенка 1-2 пальцем левой руки, правой рукой, вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода.
3. Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой,
4. проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде,
5. Накройте ребенка пеленкой,
6. Оставьте газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не отойдут газы,
7. Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку,
8. Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки,
9. Положите газоотводную трубку в дез.раствор.
Окончание процедуры:
1. Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком, обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом,
2. Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите их в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
3. Клеенку протереть двукратно 1% р-м хлорамина,
4. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Примечание: через 3 часа процедуру можно повторить.

Причины газов у новорожденных

У малышей первого года жизни весьма часто бывает скопление газов в кишечнике; причина этого - в некоторых анатомо-физиологических особенностях органов пищеварительной системы.

Симптомы газов у новорожденных

Если в процессе пищеварения образуется небольшое количество газов и если ничто не препятствует их отхождению, ребенок спокоен, животик его не тревожит. Но если газы скапливаются и, не находя выхода, начинают давить на кишечную стенку изнутри, ребенок сначала чувствует дискомфорт, потом - болезненность; в случае дальнейшего усугубления положения могут появиться сильные боли в животе по типу колик. Ребенок кричит; при осмотре обнаруживается, что животик у него увеличен в размерах; если мама ощупает животик у малыша, то не сможет не заметить, каким твердым он стал.

Что делать при газах у новорожденных?

Что маме делать, если у ребенка скопились в кишечнике газы и он кричит от боли?

Иногда малышам в таких случаях помогает обычный поверхностный массаж живота: теплой сухой ладонью мама делает поглаживающие движения по ходу стрелки часов. Такие движения способствуют продвижению газового пузыря по петлям кишечного тракта по направлению к выходу.

В тех случаях, когда газы не отходят по причине спазма какого-либо отдела кишечника, делу помогает теплая грелка, приложенная к животу малыша на несколько минут.

В некоторых случаях газы проходят по кишечнику дальше и затем благополучно отходят уже при перемене положения тела ребенка в пространстве; мама, обнаружив, что животик у ребенка увеличен и тверд, поворачивает малыша на один бочок, на другой, возвращает в положение на спине, при этом делает ему лёгкий массаж...

Вполне вероятно, что этого окажется достаточно, и проблема будет снята. Если же все попытки мамы помочь ребенку окажутся безуспешными,- можно прибегнуть к помощи газоотводной трубки, выполнить процедуру газоотведения.

Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных?

Газоотводная трубка для новорожденных

Приобрести газоотводную трубку для детей можно в любой аптеке. Что представляет из себя такая трубка? Трубки для отведения газов, используемые в педиатрической практике, изготавливают из резины. У трубки достаточная длина, толщина ее составляет несколько миллиметров. Тот конец трубки, что вводится ребенку в кишечник, заканчивается слепо - закруглением (чтобы не травмировать стенку кишечника). Недалеко от слепого конца в стенке трубки есть одно или несколько боковых окошек овальной формы; при правильно выполненной процедуре именно через эти окошки выходят скопившиеся газы.

Постановка газоотводной трубки

Прежде чем пользоваться газоотводной трубкой, нужно подготовить трубку: хорошенько вымыть ее с использованием мыла и в течение нескольких минут прокипятить. Вылив из трубки остатки воды и смазав закругленный конец трубки вазелином (либо вазелиновым маслом, либо каким-нибудь растительным маслом), приступаем к выполнению процедуры.

Ребенка нужно положить на спину, приподнять ему ножки (в таком положении их удерживает помощник), левой рукой слегка раздвинуть ягодички, а правой рукой вводить трубку вращательно-поступательными движениями - как бы вворачивая винт. Свободный конец газоотводной трубки можно опустить в сосуд с водой; если газы через трубку начнут отходить, в воде появятся пузырьки. Трубка вводится до тех пор, пока ее конец не достигнет сигмовидной кишки.

Глубина введения газоотводной трубки зависит от возраста ребенка; грудным детям трубку вводят в кишечник на 7-8 см, детям второго-третьего лет жизни - на 8-10 см, детям от трех до семи лет - на 10-15 см, более старшим детям - на 20 см и более. При введении трубки нельзя прилагать усилия. Если вдруг поступательное движение трубки прекратилось, трубку нужно чуть-чуть оттянуть на себя, после чего, не прекращая потихоньку вращать ее, продолжить введение. Едва газоотводная трубка для детей достигнет места скопления газов, те отойдут, и боли у ребенка сразу прекратятся.

Как пользоваться газоотводной трубкой, если газы не отошли?

Бывает, что трубка уже введена на нужную глубину, а газы не отошли, и ребенок не испытал облегчения; в таких случаях приходится подождать: можно пользоваться трубкой и оставить ее в кишечнике на 20-30 минут (а иногда и до часа). Чтобы ребенок не мерз, нужно прикрыть его байковой пеленкой или легким одеяльцем. После того, как газы, наконец, отойдут, трубку нужно вытащить - продолжая осторожно ее вращать. По завершении процедуры ребенка подмывают, просушивают кожу полотенцем или чистой пеленкой, края заднепроходного отверстия смазывают вазелином или вазелиновым маслом. При необходимости процедуру газоотведения можно повторить спустя 3-4 часа. Иногда в течение суток выполняют две-три такие процедуры.

Многие молодые мамы, не имея необходимого опыта ухода за малышами, не решаются прибегнуть к процедуре газоотведения. Им помогут в обретении нужного навыка детский врач или медицинская сестра. Бывает достаточно один раз увидеть, как пользуется газоотводной трубкой специалист, чтобы в следующий раз сделать ребенку газоотведение самостоятельно.

Всем известно, что многие новорожденные и грудные малыши страдают скоплением Примерно с 2-х месяцев этому недугу подвержен каждый второй ребенок. После безрезультатного применения медикаментозных средств остается только один выход - постановка газоотводной трубки. И вот здесь есть масса сторонников и противников данного метода отведения газов. Неужели он вреден?

Почему так происходит и что делать?

Обычно избыточное скопление газов происходит из-за спазма некоторых отделов кишечника или банального перекорма. В такой ситуации ребенок становится беспокойным, отказывается от груди, плачет навзрыд, подтягивает ножки к животу. При первых же подобных признаках молодые мамы бросаются на помощь малышу без оглядки. В ход идет все: лекарства, массаж, грелка, Однако бывают моменты, когда только постановка газоотводной трубки облегчает состояние ребенка. При этом нужно подчеркнуть, что эта процедура является крайней мерой и не должна выполняться без необходимости.

Постановка газоотводной трубки детям: основные моменты

Для упомянутой процедуры необходимо сначала приобрести в аптеке резиновую Она представляет собой резиновый катетер с закругленным слепым концом, недалеко от которого есть овальные отверстия для выхода газов.

Перед применением её необходимо тщательно вымыть с мылом, ополоснуть кипятком и просушить. Помимо упомянутого устройства вам понадобятся:

• вазелиновое масло (или кипяченое растительное);
• клеенка;
• 2-3 пеленки;
• сосуд с водой.

Процедура

Многих молодых, неопытных мамочек волнует вопрос: "Как осуществляется постановка газоотводной трубки?" Вопрос немаловажный, поскольку неправильное введение катетера не облегчит, а только усугубит положение. Давайте рассмотрим основные правила. Перед тем как приступить к выполнению процедуры, необходимо раздеть малыша и уложить на спинку, подложив под попу клеенку с пеленкой. Затем, хорошенько смазав закругленный конец трубки вазелиновым маслом, раздвинуть левой рукой ягодицы ребенка, а правой начать вводить катетер. Глубина введения грудным детям составляет 7-8 см, детям 1-2 лет - 8-9 см. Для удобства лучше всего отметить сантиметры заранее на трубочке, чтобы вовремя остановиться при продвижении катетера по кишке.

После того как постановка газоотводной трубки новорожденному будет осуществлена, необходимо проверить отхождение газов. С этой целью используется сосуд с водой, в который опускается свободный конец катетера. Если в воде появляются пузыри, то все проделано правильно. Значит, можно, накрыв ребенка пеленкой, выжидать время. Обычно хватает 30 минут, чтобы малыш почувствовал облегчение и успокоился.

Постановка газоотводной трубки без последствий

Во время проведения процедуры можно поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. Это способствует продвижению скопившихся газов по кишечному тракту. Извлекают газоотводную трубку медленно, вращательными движениями, стараясь не навредить малышу. Затем ребенка подмывают и обрабатывают кожу вокруг анального отверстия детским кремом. При плохом отхождении газов процедуру можно повторить через 3-4 часа.

Показание: накопление газов в толстом кишечнике

Оснащение: 1) резиновые перчатки

2) клеенка, пеленка

3) полотенце

4) газоотводная трубка (№ 1-6)

2) емкость с водой

3) вазелиновое масло

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.

4. Постелить на ровную поверхность клеенку и пеленку.

5. Взять газоотводную трубку, слепой конец смазать вазелиновым маслом.

6. Уложить ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами (до 6-ти месяцев - на спинку и поднять ножки).

7. Раздвинуть ятодицы пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в этом положении.

8. Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, не прилагая усилий ввести его в анус и продвинуть на 1-2 см по направлению к пупку, затем параллельно к позвоночнику.

9. Свободный конец газоотводной трубки опустить в емкость с водой.

10 . Помассажировать живот ребенка поглаживающими круговыми движениями по направлению часовой стрелки.

11. По мере прекращения появления воздушных пузырьков в емкости с водой с помощью салфетки убрать газоотводную трубку.

12. После дефекации, ребенка следует подмыть, подсушить промокательны­ми движениями пеленкой и смазать естественные складки маслом. Одеть.

13. Убрать клеенку и пеленку, поместить в дезраствор.

14. Снять фартук, поместить в дезраствор.

15. Снять перчатки, сбросить в контейнер. Вымыть руки.

Примечание. Глубина введениягазоотводной трубки зависит от возраста ребенка (новорожденному 6-8 см).

14.АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Показания: инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, гломерулонефрит, дисметаболическая нефропатия.

Оснащение: а) резиновые перчатки;

б) резиновый круг, обернутый пеленкой;

в) полотенце;

г) тарелка или лоток - для девочек, пробирка - для мальчиков;

д) клеенка;

е) чистая сухая баночка;

ж) направление в лабораторию.

1. Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Выписать направление в клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки.

5. Перед взятием мочи обьязательно нужно осуществить туалет мочеполовых органов ребенка.

6. Для общего клинического анализа собирают утреннюю свежевыпущенную мочу в чистую сухую стеклянную посуду (первые и последние капли не собираются).

7. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии, инициалов ребенка, характера исследования (н-р, «Общий анализ мочи»).

8. Девочку (возрастом до 1 года) укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие которого подставляют лоток или тарелку.

9. Надо следить, чтобы девочка не сползла с круга.

10.

11. У мальчиков- половой член вводят в пробирку, края которой прикрепляют к коже лобка полосками липкого пластыря.

12. Ножки должны быть завернуты в пеленку.

13. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.

14. Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того как она собрана.

15. Снять перчатки, сбросить в кнтейнер.Вымыть и осушить руки.

АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Показания: определение содержания форменных элементов в моче (по результатам анализа оценивается наличие или отсутствие патологического процесса в почках).

Оснащение: а) чистая, сухая стеклянная баночка;

б) направление в лабораторию.

1. Обьснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимые оснащение.

3. Выписать направление клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки, надеть фартук.

5. Необходимо провести туалет половых органов.

6. Собрать среднюю порцию мочи 5-10 мл в чистую светлую стеклянную баночку. Остальную мочу спустить в унитаз (горшок).

7. Оформив направление, мочу отправить в лабораторию.

8. Снять перчатки, выбросить в контейнер. Снять фартук.

9. Вымыть и осушить руки.

При рождении органы и системы ребёночка анатомически незрелы. Кишечник новорождённого в первые недели жизни начинает заселяться микрофлорой, участвующей в пищеварении, происходит запуск моторной функции кишечника.

В этот период у малыша особенно часто могут возникать задержка стула и метеоризм. Скопление воздуха в просвете кишечника вызывают у ребёнка дискомфорт, он беспокоится, плачет – это и есть кишечная колика.

Максимально подробно о том, и как помочь маленькому ребёнку с такой проблемой, читайте в статье детского доктора.

Очень важная и актуальная информация о том, чем полезен и как его правильно применять, в статье врача-неонатолога.

Возникновение колик можно предупредить, и для этого существует несколько методик:

Постановка газоотводной трубки является крайней мерой и необходима, только если все эти мероприятия уже проведены, но положительный эффект не достигнут.

Симптомы, при которых необходимо применение газоотводной трубки:

• задержка стула в течение нескольких дней;
• беспокойное поведение, возбуждение ребёнка, длительный плач малыша;
• снижение аппетита, полный отказ ребёнка от еды;
• живот ребёночка резко вздут, передняя брюшная стенка напряжённая.

Противопоказания к использованию газоотводной трубочки для новорождённых

Не каждому ребёнку можно поставить газоотводную трубку. Поэтому всегда перед её применением лучше проконсультироваться с детским врачом, который даст необходимые рекомендации или покажет, как вставлять газоотводную трубку.

Постановка газоотводной трубки противопоказана при следующих состояниях:

Как выбрать газоотводную трубку?

Существует несколько видов газоотводных приспособлений: от стандартной газоотводной трубки до модифицированных катетеров. Купить их можно в каждой аптеке. Выбрать газоотводную трубочку для новорождённого родители могут любую, на свое усмотрение, подбирая удобное для себя качество и цену.

1. Многоразовая газоотводная трубка для детей. Представляет собой трубочку из нетоксичной эластичной резины с отверстиями с обеих сторон. Конец, вводимый в прямую кишку, закруглён. Существует несколько размеров трубочек, зависящих от возраста грудничков. Сразу после рождения используют изделия 15 — 16-го номера, в дальнейшем необходимо приобретать трубочки большего размера (17 — 18-го номера). Вне зависимости от номера изделия, диаметр его должен составлять 2 — 3 мм, а длина не должна превышать 22 см. Средняя стоимость такой трубки — 60 рублей. Изделие удобно тем, что его можно использовать несколько раз, приятно радует стоимость. Недостаток в том, что перед процедурой трубочку необходимо прокипятить и она не имеет разметки глубины введения.
2. Трубка ректальная газоотводная для новорождённых фирмы Apexmed. Это стерильный зонд одноразового применения. Конец трубки, вводимый в прямую кишку, закруглён, что снижает риск травматизации, свободный конец широкий с пластмассовым наконечником. Изготовлена она из материалов высшего класса безопасности, которые при нагревании внутри кишки размягчаются, что также снижает риск повреждения слизистой. Зонд имеет маркировку размера в сантиметрах, что позволяет контролировать глубину введения. Существует также несколько размеров зондов, зависящих от возраста малыша. Цена такого изделия — от 200 до 400 рублей.
3. Газоотводная трубка для новорождённых Windi. Резиновая стерильная газоотводная трубка, предназначенная для однократного применения. Трубочка небольших размеров, имеет форму катетера, что исключает риск травматических повреждений. Изготовлена из термопластического эластомера, который при соприкосновении с телом человека, быстро нагревается и становится более мягким. Катетер Винди очень удобен и прост в применении, имеет ограничитель, что позволяет ввести трубку на необходимую глубину. Выход газов будет сопровождаться характерным звуком. Минус его в том, что это катетер одноразового применения и имеет большую стоимость относительно аналогичных медицинских изделий. Стоимость — около 1000 рублей за одну упаковку (10 шт).

Как ставить газоотводную трубку новорождённому?

При виде этого приспособления у молодых родителей часто начинается паника, встает вопрос о том, как использовать газоотводную трубку. Отлично, если в первый раз применение трубочки вам покажет патронажная сестра или участковый врач. Но даже если вы остались один на один с газоотводной трубкой, не стоит переживать.

Вместе с изделием идёт подробная инструкция по использованию, которая расскажет, как правильно пользоваться газоотводной трубочкой.

Самое главное – это успокоиться и проводить процедуру в спокойных условиях. Если мама будет чувствовать себя неуверенно и переживать, ребёнок также будет беспокоиться.

• проверить качество изделия. Газоотводная трубочка для новорождённых должна быть из мягких эластичных материалов, без производственного брака;
• размер изделия должен соответствовать возрасту малыша;
• перед применением катетер многоразового пользования следует прокипятить, а при использовании одноразовой трубочки – убедиться в целостности её стерильной упаковки.

Правила использования газоотводной трубочки для ребёнка:

1. Перед началом проведения процедуры необходимо вымыть руки.
2. Малыша надо уложить на ровную твёрдую поверхность, постелив предварительно чистую пелёнку.
3. Положение малыша: на спине, ножки согнуты в коленях и приведены к животику.
4. Одной рукой удерживаем ребёнка, а второй берём катетер ближе к закруглённому концу.
5. Конец катетера, вводимый в кишку, смазывается маслом или вазелином.

   Для снижения травматизма кожу вокруг анального отверстия малыша также необходимо смазать маслом или .

6. Круговыми движениями закруглённый конец катетера вводится в анус. Глубина введения для младенцев до полугода — до 2 см, для детей более старшего возраста – до 4 см. Перед началом процедуры на трубочке можно поставить отметку необходимой глубины.

   Если ребёнок беспокоится и вы ощущаете препятствие при введении трубочки, не следует прилагать усилия. Необходимо успокоить, отвлечь малыша и повторить введение трубочки только после того, как он расслабится.

7. Для того чтобы понять, выходят газы или нет, необходимо отпустить свободный конец трубочки в воду и смотреть за появлением пузырьков воздуха.
8. После прекращения отхождения газов убирать вставленный конец трубочки необходимо аккуратными вращательными движениями. Не стоит резко вынимать трубку, чтобы не причинить дискомфорт ребёнку.

Для того чтобы у новорождённых полностью избавить кишечник от газиков, катетер необходимо держать 10 — 15 минут.

Для ускорения процесса можно делать ребёночку массаж животика, поглаживая переднюю брюшную стенку вокруг пупочка по часовой стрелке.

Если аккуратно покручивать катетер в прямой кишке, это простимулирует кишечник, чем поможет ребёнку опорожниться после удаления газоотводной трубки. После проведения процедуры необходимо подмыть ребёночка.

После использования одноразовой трубочки её необходимо выбросить. Многоразовые трубочки надо хорошо промыть в проточной воде, используя детское или хозяйственное мыло. Перед повторным применением её необходимо будет прокипятить.

Как часто можно пользоваться газоотводной трубкой?

Повторное введение газоотводной трубочки можно проводить с интервалом не менее 4 часов. Слизистая прямой кишки малыша очень нежная, и при длительном стоянии катетера могут образоваться пролежни. За сутки не следует ставить газоотводную трубочку более двух раз.

Не стоит прибегать к слишком частому использованию газоотводной трубочки. Если ребёнка постоянно беспокоит вздутие живота, метеоризм, необходимо обратиться к врачу для установления причины проблем пищеварения.

Основные выводы:

1. Постановка газоотводной трубки ребёнку показана при коликах, вздутии живота, метеоризме.
2. Перед постановкой газоотводной трубки необходимо подробно ознакомиться с инструкцией и проверить годность изделия.
3. Постановка газоотводной трубки является процедурой, лишь временно облегчающей состояние ребёнка. Не стоит злоупотреблять её применением, чтобы постоянно помогать малышу выпустить скопившиеся газы. Если возникает слишком частая потребность в этом, необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить и устранить причину нарушения пищеварения.