Анализ по зимницкому как правильно сдавать. Подготовка к анализу мочи по Зимницкому

Когда результаты общих исследований почек не описывают точную картину здоровья пациента, врачи рекомендуют сдавать анализ мочи по Зимницкому. Технология лабораторного обследования компонентов урины легкая, не требует особых ограничений, но результативная, поэтому медики назначают процедуру как взрослым, так и детям, и беременным женщинам.

Суть исследования урины по Зимницкому

Почки - многофункциональный орган, от стабильной деятельности которого зависит нормальная деятельность всех других систем организма. Нарушение мочевыделительной функции относится к показателям дисбаланса в работе парного бобовидного органа. Общий анализ может вызывать сомнения в правильности диагноза. Исследование мочи по Зимницкому - объективный метод оценки способности почек к выделению и концентрации урины. «Популярные» диагнозы по результатам пробы - хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет и нефриты.

Кому назначают анализ по методу Зимницкого?

Поскольку заключения исследователей пробы содержат конкретный диагноз, целесообразным его сдача будет при подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит, возникновение почечной недостаточности, сахарный диабет, гипертонию. Метод предполагает определение отклонения от нормы и у взрослых, и у детей. Необходима процедура для будущих мам - в период ожидания ребенка их организм дополнительно нагружен и почки могут давать сбои.

Как сдавать мочу правильно?

В отличие от других видов исследования, сдавать этот анализ мочи можно, не соблюдая каких-либо ограничений по приему пищи и жидкости: режим питания не следует изменять. Правила сбора предполагают наличие у пациента таких материалов:

8 банок. Взятие мочи производится в чистую тару. Специальные контейнеры, куда собирается суточная моча, можно найти в аптечных пунктах.
Бумага и ручка. С их помощью больной фиксирует объем жидкости, который он потребил при сборе урины. Учитывать нужно все, в том числе, бульоны, супы и т. п. Таблица с записями затем передается в лабораторию.
Устройство с часами, например, телефон с будильником.

Подготовка пациента к анализу

Сбор мочи для пробы будет успешным при соблюдении пациентом рекомендуемых лаборантами действий. Среди них: прекращение принятия мочегонных средств, избегание употребления в пищу продуктов, вызывающих усиленное чувство жажды, мытье рук и гениталий перед сбором урины. Сбор хранится в холодильнике, он сдается в лабораторию в течение 2-х часов после последнего мочевыделения в банку. Подвергать воздействию низких (ниже нуля) температур материал нельзя.

Техника сбора материала

Порядок сбора мочи по Зимницкому.

Техника сбора мочи по Зимницкому предполагает точное выполнение нескольких действий:

Утром, в 6 часов, необходимо сходить в туалет в обычном режиме.
Через 3 часа, в 9.00, вне зависимости от желания, начинается сбор урины в банку для анализа.
Процесс повторяется через каждые 3 часа - в 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов и захватывает время сна. Именно для этого нужен будильник. Продолжительность процедуры - 1 сутки.
8 банок с образцами мочи, хранимые в прохладном месте, вскоре после наполнения последней, относят в лабораторию.

Принципы получения урины при беременности

Особые нагрузки во время вынашивания плода негативным образом сказываются на работе почек. Пиелонефрит - заболевание, часто поражающее беременных женщин. Предотвратить болезнь и избежать ее последствий поможет анализ мочи по Зимницкому при беременности. Алгоритм сбора мочи общий - особенных норм в таком случае не существует. Следует лишь помнить, что забор проб для женщин в положении при дисфункции почек проводится каждый триместр.

Алгоритм сбора у детей

Половые органы ребенка нужно вымыть до сбора анализа. Направлять мочу следует только в чистые банки. В случае, если объем урины превышает емкость, необходимо взять дополнительную тару. В остальном требования также совпадают с техникой сбора материала у взрослого человека. Важное условие - не допускать увеличения потребления жидкости перед анализом и не давать детям еду, которая спровоцирует чувство жажды.

Что показывает проба анализа мочи по Зимницкому?

Таблица расшифровки результатов анализа.

Оценка функциональности мочевыделительного органа происходит по 2-м показателям - плотность мочи и ее объем. Интерпретация результатов следующая. Норма для здорового человека: емкость суточной жидкости - от полутора до 2-х литров. Пропорция потребленной жидкости и вышедшей из организма - от 65 до 80%. Коэффициент плотности урины - от 1,013 до 1,025, он показывает, насколько хорошо почки выполняют основную - обменную функцию. Днем должно быть выделено 2/3 суточного количества урины, ночью - 1/3, соответственно. Порции выделенного продукта должны быть приблизительно равны по объему и плотности, а употребление различных жидкостей должно усиливать позывы и объемы испражнения.

У ребенка норма немного отличается - количество мочи в каждой емкости должно быть разным, а плотность в таком случае варьируется на 10 пунктов. Для беременной женщины значения не будут отличаться от базовых, представленных выше. Важно помнить о соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре, в противном случае анализ придется пересдавать - чрезмерное, обильное питье покажет неверные данные по 2-м основным исследуемым показателям.

Отклонения от нормы: показатели и причины

Анализ по Зимницкому показывает 5 основных патологических изменений в моче, каждое из которых говорит о тех или иных отклонениях в организме: превышающий норму объем выделенной жидкости (), пониженный объем мочи (олигурия), высокая плотность урины (гиперстенурия), низкая плотность (гипостенурия), а также частое осуществление испражнения ночью (никтурия).

Анализ мочи по Зимницкому – это доступный метод проведения исследования, направленного на выявление воспалительного процесса , проходящего в органах мочевыводящей системы и почек. Этот анализ способен показать функцию почек и определить возможные сбои в их работе. Что он показывает и как правильно его собирать, рассмотрим далее.

Суть исследования

Целью направления на подобное исследование является выявление правильной работы почек и, возможно, врачу требуется исключить наличие серьезных заболеваний , протекающих в мочевыводящей системе.

Кровь, проходящая через почечный сосуд, фильтруется в почке, а оттуда попадает в мочевыводящие пути. Моча разделяется на первичную и вторичную. Первичная образуется сразу после фильтрации, а вторичная после реабсорбции (всасывания обратно в кровь полезных питательных соединений).

Техника сбора анализа следующая:

рано утром в шесть часов мочеиспускательный акт проводят в унитаз;
начиная с девяти часов утра, мочу собирают с промежутками в три часа;
собранные образцы необходимо сохранить в холодильнике.

Таким образом, у человека, собирающего анализ по Зимницкому, получится восемь баночек. Если получается так, что в какой-то из временных промежутков позыва к мочеиспусканию попросту нет, тогда тару необходимо оставить в первоначальном виде – пустой.

Такую емкость нельзя выбрасывать, а необходимо сдавать в лабораторию вместе с другими тарами из других временных промежутков.

Это поможет специалистам лучше проработать данные, в соответствии с установленными нормативными показателями.

Как собрать пробу Зимницкого у ребенка?

Для маленьких грудного возраста выпускают специальные контейнеры для сбора мочи. Перед проведением анализа, необходимо тщательно промыть половые органы малыша и прикрепить контейнер. Периодически его необходимо проверять и после каждого опорожнения сливать жидкость в тару для мочи.

Для того чтобы маленький ребенок не отклеил емкость для сбора урины, поверх контейнера рекомендуется крепить подгузник, который будет надежным фиксатором для сбора мочи.

Проба Зимницкого при беременности

Для будущей мамы важно исключить развитие пиелонефрита , поэтому женщинам в положении часто приходится сдавать анализ по Зимницкому. Принцип сбора мочи не отличается от обычного.

Однако важно знать, что пробы на исследование рекомендуется сдавать в каждом триместре.

Это позволит будущей матери оставаться спокойной за свое здоровье, а врач сможет исключить наличие множества заболеваний, связанных с функцией почек.

Норма анализа и его расшифровка

Расшифровкой проведенного анализа должен заниматься только лечащий врач. При этом процессе, он берет во внимание и другие обследования пациента и на основе общей картины ставит диагноз.

При нормальных показателях суточный диурез, то есть количество выделяемой мочи за одни сутки, должно быть в пределах от 1200 до 1700 мл, иногда случаются отклонения, не превышающие 40-300 мл.

Если происходят уменьшения или наоборот увеличения, в какую-либо из сторон, это часто говорит о неправильной работе одного из органов или наличии заболевания.

Превышение объема жидкости называют полиурией , для врача этот показатель может означать почечную недостаточность или сахарный диабет.

Случается и так, что объем жидкости снижен, такую патологию называют олигурией . Этот показатель принимают во внимание, когда уровень мочи, выделенной в течение суток, менее 1500 мл. Это часто говорит о сбоях в работе сердца и почечной недостаточности на последней стадии.

Объем приходящийся на одно мочеиспускание должен быть в пределе от 60 до 120 миллилитров , если показатель нарушен это указывает на процесс нарушения в работе почек.

Специалисту важно выявить соотношение между дневным и ночным диурезом и оценить ситуацию. При нормальном функционировании мочевыводящей системы, ночные показатели должны быть значительно меньше (см. таблицу выше), если это не так, тогда на это есть ряд причин.

Для врача, при расшифровке, будет важна плотность мочи, обычно в утренние часы она гораздо выше, чем днем, если показатель не меняется с течением времени, это может говорить о серьезных проблемах с функционированием почечной системы. В норме плотность должна быть от 1010 до 1025 мл/л.

Если плотность превышает 1035 г/л , это часто свидетельствует о токсикозе при , гломерулонефрите и сахарном диабете.

Слишком сниженная плотность наблюдается при заболеваниях сердечной недостаточностью на 4 стадии и пиелонефрите.

Несмотря на то, что многим пациентом этот анализ кажется сложным для сбора, его точность подтверждена десятилетиями. Именно поэтому его используют медицинские специалисты во всех странах мира.

Смотрите правила сбора мочи по Зимницкому в ролике:

Анализ мочи не всегда дает полноценную картину состояния почек, и соответственно выявить некоторые проблемы, что необходимо для определения точного диагноза.

Для этого назначают дополнительные анализы биологической выделяемой жидкости, одним из которых есть сбор мочи и проведение анализа по Зимницкому.

Это дополнительное более полный лабораторный анализ. Оно дает более точную оценку работы почек, а также позволяет выявить некоторые нарушения в их функционировании. Как правило, его назначают при воспалительных процессах в мочевыводящих органах или почечной недостаточности.

Анализ по Зимницкому относится к относительно простым и достаточно информативным способам исследования мочи, так как не требует наличия специального лабораторного оборудования.

Наиболее показательным способом определения патологий выделительной функциональности почек и патологий в их работе является проверка мочи, особенно проба Зимницкого.

При каких заболеваниях необходима сдача анализа

Сдача его необходима при таких заболеваниях, как:

сахарный диабет;
отеки при беременности;
гипертония;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
патологии сердца.

Полученные данные анализа могут варьироваться в пределах нормы, потому что зависят от многих факторов

Назначение анализа определить:

суточный объем, выделяемой мочи;
соотношение выпитой жидкости и выделенной в течение 24 часов;
плотность мочи – содержание в ней разнообразных продуктов, выводимых из организма;
дневной диурез;
ночной диурез.

Биологическая жидкость может менять в течение дня цвет, запах и объем. Она содержит различные соединения азота. Другие примеси, органические вещества (белок, глюкоза), продукты белковых обменных процессов (мочевина), а также любые соли в составе мочи не допускаются. Их наличие означает, что в работе мочевыделительных органов происходят сбои, вызванные некоторыми заболеваниями. Главное при анализе — определение 3-х основных показателей:

плотность мочи;
объем выделяемой в течение суток мочи;
порции выделения общего объема мочи за 24 часа.

Проба Зимницкого позволяет установить концентрацию веществ, растворенных в моче. Почки фильтруют и очищают от токсинов около 1 000 литров крови за сутки, задерживая компоненты, необходимые для нормального функционирования.

Показатели анализа с учетом других данных пациента позволяют подтвердить или исключить некоторые заболевания и поставить точный диагноз.

Точно так же берут анализ по Зимницкому у детей . Это нужно для исключения каких-либо опасных патологий в организме ребенка, которые провоцируют риск развития почечной недостаточности.

Сбор анализа мочи по Зимницкому

Подготовка пациента к этому анализу проста. Моча собирается в течение суток в назначенные часы. (Необходим будильник). Никакие ограничения по приему пищи и питья не нужны. Необходимым условием является лишь отказ от приема любых препаратов с мочегонным действием, а также нежелательно избыточное потребление жидкостей. Пить желательно не более 1–1,5 л воды и прочих напитков. Игнорирование этих правил может привести к недостоверному результату пробы Зимницкого. Перед сдачей анализа нельзя есть продукты, способные окрасить мочу (ревень, свекла), не употреблять солено-острые блюда, которые могут сильно усилить жажду.

Для сбор а мочи по Зимницкому , надо подготовить:

8 чисто вымытых баночек;
часы с будильником, чтобы не забыть и не пропустить время, когда нужно в очередной раз помочиться;
бумагу для записи количества (в мл) жидкости, выпитой за время проведения анализа.

Как правильно сдавать анализ. Начинают сбор Зимницк ого анализ а мочи в 6.00 утра: в это время пациент должен помочиться в унитаз, так как ночная моча в анализ не входит. Далее: каждые 3 часа необходимо мочиться в новые чистые баночки в течение 24 часов. Алгоритм сбора мочи:

первая порция (1-я баночка) — в 9.00 утра;
вторая – в 12-00;
дальше – по будильнику (каждые 3 ч.);
последняя порция (8-я баночка) — в 6.00 утра.

Можно (2-й вариант) собирать анализ мочи по Зимницкому с промежутком в 4 часа. В этом случае готовятся 6 баночек. Так же, как и при методике сбора каждые 3 часа, непременно фиксируется в специальном бланке объем выпитой за сутки жидкости.

Все баночки помещают в холодильник, где хранятся при температуре 0-8 о С до утра. Если в назначенный час позывов к мочеиспусканию нет, то приготовленная для этого часа баночка остается пустой. Если, наоборот, объем мочи в это время больше объема приготовленной баночки (емкости), тогда необходимо взять еще одну чистую баночку.

Нельзя во время сбора суточного анализа спускать мочу в унитаз! Утром все баночки (8 шт. — при 1-м варианте сбора, 6 – при 2-м) в том числе и все дополнительные надо сразу передать в лабораторию. Не забудьте приложить лист (бланк) с записью информации о выпитой за сутки жидкости.

Результаты анализа

Врач-специалист проводит расшифровку анализа, учитывая и другие имеющиеся исследования и анализы. Свои результаты может проверить и сам пациент

Исследование мочи по Зимницкому дает возможность оценить несколько показателей, сопоставив их с существующими нормами:

Плотность мочи покажет количество и состав веществ, растворенных в анализируемой пробе. Норма — 1,013–1,025.
Суточный диурез. Покажет количество мочи, выделенной за сутки. Норма — 1500–2000 мл.
Соотношение объема выпитой жидкости и собранной мочи. Норма — 65–80%.
Дневной и ночной объем собранной мочи. В норме объем дневной мочи должен быть больше. Объем дневной мочи должен составлять 2/3 от общего объема, а ночной – около 1/3.
Сравниваются также изменения количества мочи и ее плотности в течение суток. Эти показатели должны изменяться в течение суток.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому дает более полную и точную картину функционирования почек пациента.

Если показатели пробы Зимницкого в расшифровке не выходят за пределы нормы, значит работа почек не нарушена. Если есть отклонения, то есть патологические изменения в работе почек.

Возможные отклонения

Гипостенурия – низкая плотность мочи, при показателе менее 1,012. возникает у людей при нарушении концентрационной функции почек. Гипостенурию могут вызвать следующие причины:

прием медикаментов с мочегонным эффектом;
хроническая почечная недостаточность;
хронический пиелонефрит;
тубулоинтерстициальный нефрит;
несахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность;
длительное соблюдение бессолевой и безбелковой диеты.

Гиперстенурия — повышенная плотность мочи, если показатель выше 1,025. Возникает при наличии в моче большого количества веществ высокой плотности (белок, глюкоза). Возникает при следующих состояниях:

сахарном диабете;
начальных стадиях гломерулонефрита;
нефротическом синдроме;
токсикозе;
гестозе.

Изменение суточного диуреза.

Анализ мочи по Зимницкому с расшифровкой анализирует изменения суточного диуреза.

Полиурия – состояние увеличенного суточного выделения мочи (диуреза). Пациент при этом выделяет более 2 л мочи из организма. Привести к полиурии могут:

несахарный диабет;
повышенное употребление жидкости;
почечная недостаточность в хронической форме;
использование диуретиков;
пиелонефрит.

Олигурия – значительное уменьшение суточного объема мочи, меньше 400 мл в сутки. Такое отклонение возникает по причине:

ограниченного потребления жидкости;
чрезмерного потоотделения;
профузных поносов;
пиелонефрита;
гломерулонефрита;
задержка жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью.

Анурия — резкое снижение суточного объема мочи (200–300 мл) или полное невыведение мочи из организма. Может произойти при сбое в работе мочевого пузыря, при этом функциональность почек сохраняется.

Соотношение выпитой и выделенной жидкости

Объем выведенной за сутки из организма мочи должен составлять не менее 65% от объема потребленной жидкости. При сердечной недостаточности этот показатель ниже. Поэтому возникают отеки, так как лишняя жидкость не выводится из организма.

Объем дневного и ночного диуреза

Если при исследовании установлено, что ночное количество мочи превышает дневной, значит у пациента — сердечная недостаточность или другие заболевания сердца. При уравнивании дневного и ночного объема мочи возникает подозрения о нарушении концентрационной способности мочевыделительных органов.

Особенно важно сделать анализ мочи по Зимницкому при беременности , ведь нарушения в работе почек — очень опасны, как для женщины, так и для ее будущего малыша.

Важно понимать, что беременность также сопровождается определенными биохимическими изменениями в организме женщины. Это вызывает некоторые отклонения от нормы в анализе мочи беременной по Зимницкому. Обнаруженные в моче протеины не обязательно означают патологию, ведь при беременности у женщины часто возникает токсикоз, провоцирующий нарушения фильтрации белка.

При беременности нагрузка на почки значительно увеличивается. Этому способствует перестройка организма женщины и рост плода. После родов ситуация нормализуется.

В любом случае интерпретировать результаты анализа должен врач-нефролог индивидуально для каждого пациента.

Анализ мочи по Зимницкому назначают для диагностики отклонений в работе органов мочевыделения и выявления других заболеваний. Такое исследование применяют уже много лет в сочетании с другими методами. Для получения достоверных результатов необходимо ознакомиться с правилами сбора мочи для анализа.

Что представляет собой анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить функциональную активность почек на основе количества выделяемой за сутки урины. Специалист диагностирует присутствие патологии по объёму диуреза. При этом определяется плотность урины и её удельный вес. Данный метод исследования позволяет выявить отклонения в способности почек полноценно выводить мочу. Анализ показывает соотношение количества выпитой жидкости и выделенной урины.

Анализ мочи по Зимницкому является важным диагностическим методом выявления заболеваний почек

При беременности анализ по Зимницкому даёт возможность своевременно диагностировать отклонения в работе мочевыделительной системы, которые не являются редкостью, особенно на последнем триместре. В этот период матка сдавливает почки, кровообращение в них ухудшается. Для детей данный метод исследования также немаловажен, он позволяет выявить врождённые аномалии и заболевания на ранних стадиях их развития. Анализ актуален для детей разного возраста.

Преимущества такого метода:

возможность обнаружить патологии почек на ранних стадиях развития;
высокая информативность и точность;
не инвазивный способ исследования;
почти полное отсутствие противопоказаний.

Недостатками являются:

невозможность определения вида патологии;
трудоёмкость сбора мочи в течение суток;
есть вероятность получения недостоверного результата при неправильном сборе урины.

Пробу Зимницкого нередко сочетают с общим анализом мочи, а также ультразвуковым исследованием почек.

Проба Зимницкого позволяет определить количество суточного диуреза

Показания и противопоказания

Показаниями к данному виду исследования являются:

подозрения на заболевания почек;
патологии сердца;
изменение объёма выделяемой урины;
боли в пояснице;
дискомфорт и трудности во время мочеиспускания;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
учащённое мочеиспускание.

Противопоказаний к анализу мочи по Зимницкому не существует. Единственное, что советуют учитывать врачи, так это вероятность ложного результата при сборе урины в период после операции на мочевом пузыре и почках.

Не желательно сдавать анализ при приёме препаратов, способствующих увеличению объёма выделяемой мочи.

Правила сбора мочи

Для сбора мочи нужно выделить целый день. Собирать урину необходимо в разные баночки каждые 3 часа. Не следует в этот день специально увеличивать объём выпиваемой жидкости или употреблять мочегонные продукты в большом количестве: свёклу, персики, арбузы, дыни, виноград, абрикосы, огурцы, помидоры и др. Также рекомендуется воздержаться от солёных и копчёных блюд, которые способствуют задержке жидкости в организме.

Овощи и фрукты в день сбора мочи нужно употреблять как обычно, не увеличивая их количество

Что потребуется сделать:

приобрести стерильные ёмкости для сбора урины, рекомендуется 10 штук по 500 мл;
подписать баночки с интервалом в 3 часа;
поставить напоминание или завести будильник с интервалом в 3 часа;
приготовить блокнот для записи съеденной пищи и количества выпитой жидкости.

Ёмкость для сбора урины необходимо приобрести в аптеке, нестерильные банки, даже хорошо промытые, могут спровоцировать получение ложного результата.

Ёмкость для мочи рекомендуется приобретать в аптеке

Правила сбора:

Первый раз опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Начиная со второго, использовать ёмкости.
Перед сбором мочи подмывать половые органы.
Первый этап должен приходиться на 9 часов утра. Последний сбор в 6 часов утра следующего дня.
Записывать время, количество и характер выпитой жидкости.
После наполнения последней ёмкости отнести все баночки в лабораторию.

Собранный материал необходимо хранить на нижней полке холодильника. При этом мочу нельзя замораживать. После сбора последней ёмкости не должно пройти более 2 часов, иначе результат не будет достоверным. Мочу нужно своевременно доставить в лабораторию.

Ёмкости для сбора мочи по Зимницкому желательно приобретать с этикеткой

Для удобства сбора анализа автор этих строк приобретает ёмкость с этикеткой. На ней удобно записывать инициалы, дату и время. Также можно и самостоятельно приклеить этикетку. Для этого можно нарезать полоски из бумаги, заранее подписать их и прикрепить с помощью скотча.

Как правильно собрать мочу - видео

Расшифровка результата - таблица

Наименование	Нормальные показатели	Выше нормы	Ниже нормы
Плотность	1,020 г/л - для детей; 1,025 г/л - для взрослых; от 1,014 до 1,026 - для беременных.	Более 1,026 г/л: гломерулонефрит; патологии крови; сахарный диабет; беременность.	Менее 1,010 г/л: несахарная форма диабета; болезни сердца; воспаление почек; почечная недостаточность.
Суточный объём	Для детей: до 6 месяцев - 500 мл; до 1 года - 750 мл; до 3 лет - 900 мл; до 6 лет - 1200 мл; до 9 лет - 1350 мл. Для взрослых - до 2 л. Для беременных - 1,5 -1,8 л.	нервные расстройства; стрессы; сахарный диабет; воспаление мочевого пузыря; эндокринные нарушения.	почечная недостаточность; закупорка мочеточника камнем; деформация лоханки; опухоли почки; поликистоз почек.
Соотношение дневного и ночного объёма	Объём дневного диуреза должен превышать ночной.	При превышении ночного диуреза причиной может быть: употребление мочегонных продуктов в вечернее время; приём гипотензивных препаратов; психические расстройства; вегетативные нарушения; воспалительные заболевания почек.	При отсутствии ночного диуреза можно судить о наличии почечной недостаточности.

Проба Зимницкого позволяет получить информацию о возможных заболеваниях почек. Такой метод исследования практически лишён недостатков, его применяют для определения патологий у детей, взрослых и пожилых людей. При правильной подготовке можно получить быстрый и достоверный результат.

Исследование мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому -показатель концентрационной функции почек.

Особенности подготовки к сдаче анализа:

Исключение в день исследования мочегонных средств;

Обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости).

Показания к назначению анализа.: признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь.

NB ! Анализ мочи по Зимницкому применяется для оценки функциональной способности почек.

Проведение исследования:

мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:

1. С 9 ч до 12 ч утра.

2. С 12 ч до 15 ч.

3. С 15 ч до 18 ч.

4. С 18 ч до 21 ч.

5. С 21 ч до 24 ч.

6. С 0 ч до 3 ч.

7. С 3 ч до 6 ч ночи.

8. С 6 ч до 9 ч утра.

Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится в отдельную банку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени, больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз!).

Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.

В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.

Норма: плотность мочи (удельный вес) – 1,012-1,025.

В лаборатории измеряют:

1. Количество мочи в каждой из 3-часовых порций.

2. Относительную плотность мочи в каждой порции.

3. Общий объем мочи (суточный диурез), сопоставляя его с объемом выпитой жидкости.

4. Объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез).

5. Объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).

В норме на протяжении суток отмечаются:

1. Значительные колебания объема мочи в отдельных порциях (от 50 до 250 мл).

2. Значительные колебания относительной плотности мочи: разница между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012-0,016 (например от 1006 до 1020 или от 1010 до 1026 и т. д.).

3. Отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Причины изменения нормальных показателей:

Плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и др.). Каждые 3 г/л белка повышают относительную плотность мочи на 0,001, а каждые 10 г/л глюкозы увеличивают цифру плотности на 0,004. Цифры плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о сохранении концентрационной способности почек и исключают необходимость ее исследования с помощью специальных проб.

Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Низкая относительная плотность связана с полиурией, а высокая, при объеме утренней мочи 200 мл и больше, чаще всего бывает при глюкозуриях.

Повышение относительной плотности выявляется при диабете (при глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигурии.

Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете (10021006), приеме диуретиков, хронической почечной недостаточности.

Из книги Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций автора А. Ю. Яковлева

2. Исследование мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Зимницкому. Диагностическое значение Помимо общего анализа мочи, для лабораторной диагностики заболеваний почек применяют некоторые другие методы анализы мочи.Исследование мочи по Аддису-КаковскомуЭтот метод

Из книги Судебная медицина. Шпаргалка автора В. В. Баталина

54. Исследование спермы, слюны, мочи, волос. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой Исследование спермы. При расследовании половых преступлений объектом судебно-биологической экспертизы являются пятна спермы (мужской семенной жидкости). Предметы, на

Из книги Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья автора Ирина Станиславовна Пигулевская

Анализ мочи по Зимницкому Проба мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек (то есть способность почек к концентрированию и разведению мочи).В лаборатории оценивают следующие показатели: количество мочи в каждой из 3-часовых порций;

Из книги Анализы. Полный справочник автора Михаил Борисович Ингерлейб

Глава 2 Исследование мочи Моча здорового человека стерильна, но может загрязняться в процессе прохождения по мочевым путям и сбора материала. В связи с тем, что сбор мочи пациент обычно проводит самостоятельно (за исключением детей и тяжелобольных), важнейшее значение

Из книги Учимся понимать свои анализы автора Елена В. Погосян

Исследование мочи по Нечипоренко Исследование мочи по Нечипоренко – количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.Показания к назначению анализа.: диагностика скрытых патологических процессов – воспаления, гематурии,

Из книги Болезни почек. Пиелонефрит автора Павел Александрович Фадеев

Исследование мочи по Зимницкому Анализ мочи по Зимницкому-показатель концентрационной функции почек.Особенности подготовки к сдаче анализа: исключение в день исследования мочегонных средств; обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не

Из книги Анализы и диагнозы. Это как же понимать? автора Андрей Леонидович Звонков

Исследование мочи на определение психоактивных веществ 1. Моча должна быть собрана в чистую посуду. Примеси моющих средств и других веществ могут искажать результат.2. Немедленно после сбора мочи емкость должна быть закрыта плотной крышкой, предотвращающей испарение и

Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Михаил Борисович Ингерлейб

Часть II. Исследование мочи Не все отходы удаляются из организма именно почками, но почки - органы единственной системы тела, занятой главным образом удалением ненужных веществ. Все другие органы, которые также действуют как «уборщики отходов», находятся в других

Из книги автора

Глава 9. Физико-химические характеристики мочи Количество мочи Количество мочи, выделяемой за сутки взрослым здоровым человеком (диурез), колеблется от 1000 до 2000 мл - это примерно 50-80% от принятой за это время жидкости.На суточный диурез влияет не только состояние

Из книги автора

Исследование мочи по Зимницкому Этот метод исследования мочи был предложен русским терапевтом, профессором С. С. Зимницким (1873–1927).ПоказанияОценка функционального состояния почек.Сущность методаИсследуется количество мочи, выделенное за сутки (суточный диурез), в

Из книги автора

Исследование мочи по Нечипоренко Этот метод исследования мочи был предложен известным отечественным урологом, профессором А. 3. Нечипоренко (1916–1980).Эта методика отличается от трехстаканной пробы тем, что для анализа берут только среднюю порцию мочи. В этой порции

Из книги автора

Анализ мочи по Зимницкому Завершая разговор о видах исследования мочи, расскажу еще об одном анализе. Когда врачу очень хочется оценить, как у больного в целом работают почки, назначается проба по Зимницкому, проще говоря – «суточная моча». Тогда медсестра, словно

Из книги автора

Глава 2 Исследование мочи Моча здорового человека стерильна, но может загрязняться в процессе прохождения по мочевым путям и сбора материала. В связи с тем что сбор мочи пациент обычно проводит самостоятельно (за исключением детей и тяжелобольных), важнейшее значение

Из книги автора

Исследование мочи по Нечипоренко Исследование мочи по Нечипоренко – количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.Показания к назначению анализа: диагностика скрытых патологических процессов – воспаления, гематурии,

Из книги автора

Исследование мочи на определение психоактивных веществ 1. Моча должна быть собрана в чистую посуду.Примеси моющих средств и других веществ могут искажать результат.1. Немедленно после сбора мочи емкость должна быть закрыта плотной крышкой, предотвращающей испарение и