При микроскопическом исследовании мочи в осадке можно обнаружить разнообразные соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок в виде кристаллов.
Если небольшое содержание солей в моче обнаружено в единичном анализе, и нет других отклонений, то такой анализ можно считать непоказательным. В большинстве случае повышенное содержание солей в моче не говорит о том, что мочка чрезмерно насыщена этими солями, потому как это может быть связано с изменениями коллоидного состава мочи и ее реакцией, а также может являться следствием употребления в пищу тех или иных продуктов и не представляет особой диагностической ценности. Но если солевой осадок значительный и появляется в моче регулярно, то это может быть признаком нарушения работы почек или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Избыточное содержание в моче солей может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни.
У детей в моче довольно часто можно обнаружить кристаллы солей. В первую очередь это связано с питанием ребенка и слабой способностью почек растворять большое количество солей. Количество солей в моче часто обозначают плюсами от одного до четырех. Наличие в бланке анализа до двух плюсов солей является допустимой нормой.
Важную роль в образовании солей играет . В норме моча слабокислая, и резкие колебания рН могут приводить к выпадению солей в осадок. В моче с кислой реакцией в осадок часто выпадают кристаллы мочевой кислоты и ее соли (ураты). В щелочной моче образуются кристаллы мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфные фосфаты и трипельфосфаты. Оксалаты могут появляться и в кислой, и в щелочной моче.
Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты.
Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.
Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.
При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.
Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).
Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.
Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз)
Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.
Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).
Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.
Если в моче присутствуют фосфаты, необходимо ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина Д (жирная рыба, жирные молочные продукты, яйца, икра, печень рыб, сыр, творог).
Появление соли в моче у взрослого человека далеко не всегда свидетельствует о том, что в организме присутствуют какие-либо патологические процессы. Они постоянно есть в урине, правда, их норма составляет всего 5 процентов от общего объема выделяемой жидкости. Увеличение их количества свидетельствуют, что с организмом не все в порядке.
Соли в моче что это значит у взрослого? Подобный вопрос часто задают себе люди, у которых были обнаружена повышенная концентрация солевых отложений в урине. В норме моча взрослого человека является не слишком кислой. Нарушение кислотно-щелочного баланса гарантированно приведет к тому, что солей станет намного больше, чем допускается. Причем некоторые виды солевых соединений реагируют на повышение кислотного уровня, а другие – на щелочный.
Проблема преимущественно заключается в неправильном питании. Многие продукты питания содержат такой элемент, как пурин. Именно он ответственный за повышенную выработку . Мочевина вступает в реакцию с солями, вне зависимости от их происхождения. Внешне это будет проявляться в появлении характерного осадка в урине.
Важно понимать, что игнорировать данную проблему категорически не рекомендуется. Дальнейшее развитие процесса приведет к тому, что небольшие кристаллы солей начнут объединяться в единое целое, формируя так называемые конкременты или, что более понятно среднестатистическому обывателю, камни.
Камни, локализуясь в почках, могут постепенно вымываться. Частицы отложений попадают в мочу и выводятся наружу. Такой тип осадка называется уратами или оксалатами – в зависимости от того, из какого именно вещества они состоят.
На сегодняшний день известно значительное количество причин, по которым в урине может появляться избыточное количество солевых отложений. Все их можно условно разделить на несколько групп. Необходимо понимать, что причины – это не симптомы, соответственно, человеку очень сложно самому определить присутствие оксалатов, фосфатов, уратов и прочих солевых соединений в своем организме – это делается на основе проведения соответствующих диагностических мероприятий и анализов.
Почему в моче много соли:
- Человек неправильно питается
Пожалуй, самая распространенная и основная причина патологии. Если отмечается рост концентрации солей в урине, в первую очередь в обязательном порядке следует исключить из рациона все продукты, которые содержат щавелевую кислоту – основного «виновника» нарушения кислотно-щелочного баланса. К такой еде относится непосредственно сам щавель, а также помидоры, любые кислы ягоды и шоколад. Вместо вышеперечисленных продуктов можно начать употреблять чернослив, арбузы, цветную капусту, а также любые свежие фрукты.
Не рекомендуется и длительное время употреблять однообразную пищу. Это очень часто приводит к тому, что уровень солей в организме начнет постепенно увеличиваться. Со временем они попадут и в мочевыделительную систему, со всеми вытекающими отсюда. Особенно это касается таких продуктов, как сыр, копчености, консервы, мясные бульоны, грибы и, что не удивительно, алкоголь.
Категорически не рекомендуется злоупотреблять диетами и, тем более, голоданием. Это вообще крайне негативно отражается на здоровье человека, а в случае с мочевыделительной системой может привести к тому, что недостаток полезных соединений и биологически активных веществ организм будет пытаться заменить солями.
- Инфекции мочеполовой системы
Под инфекциями понимается проникновение в мочевыводящие пути или половые органы сторонних патогенных микроорганизмов, например, вируса, бактерий или грибка. Начиная активно размножаться, они провоцируют возникновение воспалительного процесса. Если много соли в моче, вполне вероятно, что у вас есть какая-то инфекция. Патоген нарушает множество физиологических процессов в мочеполовой системе, одним из которых может быть регулировка кислотно-щелочного баланса.
На данный момент наибольшую угрозу представляют такие инфекции, как хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и обычная молочница. Вопреки распространенному мнению, кандидоз может поражать как женский, так и мужской организм, соответственно, представители сильного пола не защищены от проблемы такого характера.
- Нарушения кровоснабжения
Почки – это очень чувствительный парный орган. Особенно сильно он зависит от надлежащего снабжения кровью. Минимальный недостаток полезных микроэлементов или кислорода, которые транспортируются с кровью, приводит к значительным нарушениям их функциональности, а это уже прямой путь к появлению внушительного количества солей в урине.
Проблемы с кровоснабжением традиционно возникают на фоне сосудистых патологий. Почки могут не получать достаточное количество крови, если произошло сужение или, что еще хуже, закупорка питающей артерии, опущение одной или сразу двух почек, развитие нефроза, и многих других распространенных заболеваний мочевыделительной системы.
- Недостаток жидкости
Анализ мочи на соли может понадобиться, если организм обезвожен. Чем меньше воды в нем, тем выше шанс образования дополнительного количества соляных отложений, которые могут локализоваться не только в урине, но и в тканях.
Причины появления недостатка воды в организме связаны с повышенной физической активностью, что приводит к усиленному потоотделению, перегревом на солнце, рвотой и диареей, высокой температурой тела и т.д. Очень важно пить много жидкости сразу после всех вышеперечисленных случаев – это поможет восстановить водный баланс в организме и избежать формирования соляных соединений.
- Медикаментозная терапия
Некоторые виды лекарств оказывают не только положительное, но и отрицательное воздействие на организм. Многие из них выводятся наружу с помощью почек. Такие сильные препараты, как антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и т.д., могут провоцировать образование уратов в этом парном органе.
Нельзя одновременно употреблять значительное количество пищи – лучше есть почаще, но при этом небольшими порциями.
Несмотря на то, что мясо служит провоцирующим фактором появления солей в моче, полностью исключать его из рациона, конечно же, не нужно. Но всего должно быть в меру, в том числе и мяса, поэтому в неделю допускается употреблять не больше 100-150 грамм этого продукта в чистом виде.
Очень важно прибегнуть к раздельному питанию. Под этим термином понимается употребление жиров, белков и углеводов по отдельности. Благодаря этому, усвоение пищи и нормализация функциональности органов ЖКТ будет происходить в нормальном режиме, и без помощи соответствующих медикаментозных препаратов.
Качественная диета, тем не менее, может справиться с присутствием солей в урине не всегда. Если положительного эффекта от правильного питания не наблюдается, необходимо прибегнуть к помощи соответствующих фармакологических средств, например, противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Их задача – избавить пациента от заболевания, которое приводит к повышенному образованию солевых отложений.
Оксалаты и ураты в моче что это значит? Их присутствие говорит о том, что в организме происходят патологические процессы. В запущенных случаях их солевых соединений начинают формироваться конкременты. Если это произошло, диета и даже медикаментозная терапия уже ничем не помогут. Сформировавшиеся камни можно либо разбить, либо удалить. В большинстве случаев прибегают к современными методикам, например, лазеротерапии или ультразвуку. Однако если конкременты достигли значительных размеров или их очень много, то выход один – операция.
Лечение данной патологии будет намного успешнее, если обращать внимание на тип солей, обнаруженных в урине:
- оксалаты – избавиться от них проще, чем во всех остальных случаях. Суть лечения заключается в правильном питании. В первую очередь, из рациона полностью исключаются продукты, содержащие щавелевую кислоту. Не нужно беспокоиться, что в организме возникнет ее дефицит, так как она в достаточных количествах вырабатывается почками. Вместо таких продуктов необходимо начать употреблять картофель, молоко, сало, овощи и фрукты, отварное мясо птиц и рыбы;
- ураты – требуется уменьшить потребление продуктов, содержащих пурин. Очень важно много пить (не меньше, чем 1,5-2 литра чистой воды в сутки), а также принимать соответствующие препараты, действие которых направлено на улучшение солевого метаболизма;
- фосфаты – необходимо уменьшить потребление или исключить из рациона продукты, содержащие фосфором. К ним относится гречка, сыр, яйца, жирная рыба, икра, рыбная печень и многое другое. В результате этого уровень витамина D в организме упадет, концентрация солевых фосфатных отложений существенно снизится.
Важно – во всех вышеперечисленных случаях речь идет конкретно о лечении солей в урине. Сопутствующие заболевания, которые и спровоцировали данное явление, должны лечиться отдельно. Терапия назначается исключительно лечащим врачом.
Не допускайте обезвоживания организма, пейте много воды, занимайтесь спортом, ведите правильный образ жизни, питайтесь качественной едой – и все это поможет избежать такой проблемы, как появление солей в моче.
В моче у взрослых и детей содержится множество различных микроэлементов, солей, токсинов и других веществ. Превышение нормы каждого из них является сигналом развития патологического процесса в организме. Именно поэтому анализ мочи является самым информативным методом диагностики при установлении множества заболеваний.
Урина не должна содержать более 2-5% солей. Но при развитии определенных заболеваний нарушается солевой баланс, риск выпадения солей в осадок значительно увеличивается. С целью определения уровня их содержания проводится лабораторное исследование мочи.
Специальных подготовительных мероприятий процедура не требует. Пациенту следует отменить прием препаратов за неделю до сбора материала.
Непосредственно перед процедурой следует тщательно помыть половые органы без применения мыла. Урина собирается сразу после пробуждения. При этом первые несколько капель собирать не следует. Затем емкость тщательно закрывается и относится в лабораторию.
В урине содержится несколько типов солей. При проведении исследования специалисты разделяют их на несколько групп:
- . Превышение их нормального содержания чаще всего отмечается при окислении урины. Подобные изменения происходят при физическом переутомлении, перенесенных респираторных заболеваний и наличии патологических процессах, провоцирующих лейкоз или подагру. Причинами также могут стать белковая диета и регулярное употребление в больших количествах крепкого чая.
- Оксалаты. Зачастую превышение нормальных показателей связано с неправильным питанием и нарушение обменных процессов. Также увеличение нормы говорит о наличии патологического процесса, развивающегося в мочевом пузыре. При эндокринных нарушениях во многих случаях устанавливается увеличение оксалатов в урине.
- . Увеличение их количества в моче происходит при изменении в щелочную среду. Причинами могут стать постоянное употребление продуктов с высоким содержанием фосфатов, нарушения работы кишечника, гормональные нарушения.
Отклонение от нормы зачастую происходит в результате отсутствия сбалансированного питания. Многие продукты содержат пурин в значительных количествах. Вещество обладает способностью активировать выработку мочевины. В результате кислота вступает с солями в реакцию, которые кристаллизуются и выпадают в осадок. Если процесс не приостановить и проигнорировать симптомы, они начинаю образовываться в камни. В дальнейшем потребуется продолжительное лечение, а в тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство с целью удаления образованных камней.
Причины повышения
Причин увеличения показателей содержания соли в моче множество. Их разделяют на несколько категорий. Некоторые из них связаны с определенными заболеваниями, другие являются следствием неправильного образа жизни.
Спровоцировать изменения в составе урины могут:
- Нарушение кровообращения. Повышение нормы солей в моче у детей или взрослых может быть спровоцировано нарушением кровообращения. При этом в почки перестает поступать достаточное количество питательных веществ, микроэлементов и кислорода. В результате развиваются такие заболевания как , нефроз, варикоз.
- Неправильное питание. Когда человек употребляет долгое время одноразовую пищу, наблюдается увеличение содержания соли в организме. Специалисты не рекомендуют долгое время увлекаться диетами или голоданием с целью похудения. Для этого существует множество других способов.
- Обезвоживание организма. Нарушение водного баланса также оказывает влияние на состав урины. При этом наблюдается повышение солей в моче. Обезвоживание может наступать при длительном нахождении под солнечными лучами, больших физических нагрузках, высокой температуре, поносе, рвоте или .
- Прием лекарственных препаратов. Повышение содержания солей в моче наблюдается во время лечения инфекционных заболеваний, когда пациент принимает антибиотики, противовоспалительные или жаропонижающие.
Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.
Физические параметры:
- цвет мочи,
- прозрачность,
- относительная плотность,
- рН мочи (реакция мочи).
Химические показатели (наличие или отсутствие):
- белок,
- глюкоза,
- уробилиноген,
- билирубин,
- кетоновые тела,
- нитриты.
При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:
- эпителий (плоский, переходный, почечный),
- лейкоциты,
- эритроциты,
- цилиндры,
- слизь.
Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.
Показания к выполнению анализа мочи (общего)
Болезни почек и мочевыводящих путей.
Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.
Подготовка к исследованию
Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).
Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, - анализ становится малоинформативным.
Материал для исследования
Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.
Расшифровка результатов
Физические свойства:
1. Цвет мочи
Норма: соломенно-желтый.
Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.
|
Цвет мочи |
Возможная причина изменения цвета |
|
Бледно-жёлтый, светлый |
Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме |
|
Тёмно-жёлтый |
Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности |
|
Цвет пива |
Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите |
|
Оранжевый, жёлто-оранжевый |
Фурагин, Фуромаг, витамины группы В |
|
Инфаркт почки, почечная колика |
|
|
Цвет «мясных помоев», красно-бурый |
Острый гломерулонефрит |
|
Свекла, черника, аспирин |
|
|
Красно-коричневый |
Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки |
|
Зеленовато-желтый цвет |
Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит) |
|
Бело-молочный |
Капли жира, гной или неорганический фосфор |
|
Черный цвет |
Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия) |
2. Прозрачность мочи
Норма: прозрачная.
Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.
3. Удельный вес или относительная плотность
Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 - 1022 г/л.
На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов - хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.
Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.
- Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
- Несахарный диабет;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.
Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.
Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:
- сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
- появлении белка в моче при гломерулонефрите;
- внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
- недостаточном употреблении жидкости;
- токсикозе беременных.
4. Реакция мочи (рН мочи)
Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.
На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.
Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:
- алкалоз дыхательный или метаболический,
- почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
- гиперфункция паращитовидной железы,
- гиперкалиемия,
- длительная рвота,
- опухоли мочевыделительной системы,
- инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
- приём адреналина или никотинамида (витамина РР).
Кислая, рН около 4, снижение рН:
- ацидоз дыхательный или метаболический,
- гипокалиемия,
- голодание,
- обезвоживание организма,
- длительная лихорадка,
- сахарный диабет,
- туберкулёз,
- приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.
Химические свойства:
1. Белок в моче
Норма: отсутствует.
Появление белка в моче - сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка - до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.
Повышение: более 0,033 г/л.
Возможные причины:
- поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
- нефротический синдром,
- гломерулонефрит,
- миеломная болезнь,
- инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
- злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.
2. Глюкоза в моче
Норма: отсутствует.
Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах - до 0,8 ммоль/л.
Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:
2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.
3. Билирубин в моче
Норма: отсутствует.
Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).
4. Уробилиноген в моче
Норма: отсутствует.
Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.
Повышение: более 10 мкмоль/сутки.
А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).
Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.
В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).
5. Кетоновые тела
Норма: отсутствуют.
К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты - ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.
Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет декомпенсированный,
- гипергликемическая мозговая кома,
- тяжёлая лихорадка,
- длительное голодание,
- эклампсия у беременных,
- отравление изопропронололом,
- алкогольная интоксикация.
6. Нитриты в моче
Норма: отсутствуют.
У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты - это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.
7. Гемоглобин в моче
Норма: отсутствует.
При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:
- тяжёлой гемолитической анемии,
- сепсисе,
- ожогах,
- отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.
Миоглобин появляется при:
Микроскопия осадка в анализе мочи
Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.
1. Эритроциты в моче
Норма: до 2 в поле зрения
Эритроциты - это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.
Повышение: более 2 в поле зрения.
- камни в почках или мочеточниках,
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- опухоль мочеполовой системы,
- травма почки,
- геморрагический диатез,
- системная красная волчанка,
- неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.
2. Лейкоциты в моче
Норма:
- 0-3 в поле зрения у мужчин,
- 0-5 в поле зрения у женщин.
Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.
Повышение числа лейкоцитов - признак воспалительного процесса:
- пиелонефрит острый и хронический,
- гломерулонефрит,
- тубулоинтерстициальный нефрит,
- камни в мочеточнике.
3. Эпителий в моче
Норма:
- плоский эпителий - у женщин единичные клетки в поле зрения,
- у мужчин единичные клетки в препарате.
Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.
Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.
Почечный эпителий - признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).
4. Цилиндры в моче
Норма: гиалиновые цилиндры - единичные, другие цилиндры отсутствуют
Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.
Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:
- гломерулонефрит острый или хронический,
- пиелонефрит,
- туберкулез почки,
- опухоль почки,
- застойная сердечная недостаточность,
Зернистые цилиндры - это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- отравление свинцом,
- острую вирусную инфекцию.
Восковидные цилиндры - это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление - признак хронических заболеваний почек.
- Амилоидоз почек,
- хроническая почечная недостаточность,
- нефротический синдром.
Эритроцитарные цилиндры - это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.
- Острый гломерулонефрит;
- тромбоз почечных вен;
- инфаркт почки.
Лейкоцитарные цилиндры - это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.
Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.
5. Бактерии в моче
Норма: отсутствуют.
Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса - пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.
6. Дрожжевые грибки
Норма: отсутствуют.
Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче - это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.
7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы
Норма: отсутствуют.
В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).
Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.
Кристаллы гиппуровой кислоты - признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.
Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.
Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.
Тирозин и лейцин в моче - признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.
Цистин встречается при цистинозе - врожденном нарушении обмена цистина.
Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.
Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.
Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.
Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.
8. Слизь в моче
Норма: незначительное количество.
Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.
Карта симптомов
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Если уровень соли в моче постоянно повышен, это означает, что с организмом не все в порядке, т. к. в здоровом теле, необходимые для нормального функционирования вещества полностью усваиваются, а излишки выводятся. В норме, когда общий анализ мочи показывает отсутствие солей или незначительную долю, но если концентрация повышена, то самое время посетить уролога.
Появление соли в моче — тревожный сигнал из почек.
Симптомы и причины появления солей в моче
Причины появления солей в моче подразделяются на те, что взаимосвязаны с болезнями, повышающие их концентрацию, и те, что с заболеваниями не связаны.
Иногда, даже у здорового человека выявляются кристаллы в моче, т. к. параметры изменяются от употребляемых продуктов, климата, активности. Но, скорее всего, повышенное содержание соли в моче и почках - следствие неправильного питания, образа жизни, серьезного заболевания или инфекции, требующих врачебной помощи:
- осадок солей присутствует, когда человек пьет мало жидкости или при сильном обезвоживании, связанным с болезнью, рвотой, поносом;
- нарушение кровоснабжение после нефрозов, опущения почки, инфекций, закупорки сосудов.
- нерациональное меню, при котором слишком однообразная пища, благоприятствует отложению солей, а также соленая еда, или, наоборот, голодание, диеты, пост;
- медикаментозная терапия, когда соль в моче выявляется после сильнодействующих антибиотиков или противовоспалительных лекарств, что сопровождается чаще накоплением уратов;
- тяжелая физическая работа у мужчин.
Приём таблеток, плохое меню, нарушение водного обмена приводят к «засолению» урины.
Обычно при солях в моче симптомы не бывают ярко выражены, однако, важно обращать внимание на признаки, по которым можно распознать заболевание. Если появляется хотя бы один симптом, значит, есть повод для тревоги:
- мутный осадок в моче;
- перемена цвета мочи;
- слабость и болевые ощущения внизу живота;
- ежечасные опорожнения;
- жжение в половых органах, когда соль разъедает слизистую оболочку мочевых путей, и выделяемые кристаллики попадают в уретру.
- дизурия (затруднение мочеиспускания).
Виды и нормы
Моча состоит из воды - около 95%, белков и солей - 5%. Наличие солей в анализе мочи сравнивается со специальной шкалой с 4-мя плюсами. У здоровых людей соли не выявляются, но разовое увеличение до 2-х плюсов допустимо. Когда концентрация солей высокая (3―4 плюса), то требуется сдать суточный анализ мочи на соли для более точной проверки. Если в анализах выявились бактерии, говорит об опасной инфекции в мочевыделительных путях. Дополнительно оценивают показатели:
- содержание белых частичек крови, когда норма лейкоцитов в поле зрения у мужчины ― 0―3, а у женщины ― 0―5;
- эпителия, эритроцитов, цилиндров в моче.
В норме моча нейтральная или слабокислая. Резкие скачки показателя баланса щелочей и кислот (рН) благоприятствуют выпаданию осадков. Щелочную или кислую среду определяют при лабораторном изучении анализов. В моче с кислой реакцией присутствуют кристаллы и соли мочевой кислоты - ураты. В щелочной моче могут быть обнаружены кристаллы аммония мочекислого, карбоната кальция, фосфатов и трипельфосфатов. Оксалаты проявляются в кислой и в щелочной урине. Углекислый кальций и мочекислый аммоний появляются редко. Ураты, оксалаты и фосфаты в моче попадаются чаще.
Стресс, диабет, вредные привычки могут быть провокаторами образования солей в моче.
Что провоцирует образование?
| Вероятные причины повышения солей в моче | |
|---|---|
| Тип | Причины |
| Ураты |
|
| Оксалаты |
|
| Фосфаты |
|
Как вывести соли из организма
Только выяснив причины появления соли в моче, принимаются конкретные шаги по ее выведению.
Если уровень повышен вследствие серьезного заболевания, то врачом назначаются необходимые медицинские препараты и процедуры. Когда повышены оксалаты и ураты в моче, врач может назначить «Блемарен», «Аллопуринол», «Аспаркам». При оксалатах назначают окись магния, «Пиридоксин», витамины Е и А в комплексе. При фосфатах выписываются препараты, замедляющие выделение желудочного сока. Если причины свидетельствуют о неправильном рационе, то его нужно скорректировать, при недостатке воды - увеличивать потребление питья. В любом случае необходима врачебная консультация.
Питание и диеты
Появление уратов, оксалатов и фосфатов напрямую зависит от продуктов питания. Выяснив, какие виды обнаружены в моче, и что они означают, следует одни продукты добавлять, а другие исключать. Поэтому в первую очередь перед лечением назначается диетотерапия. Повышение уратов предполагает особое меню из продуктов, с присутствием витамина А и В, цинка, магния и калия. Рекомендуется дополнять рацион щелочной минералкой, овощами и молочной пищей. При наличии оксалатов в моче очень полезны компоты, чай с лимоном, блюда из овса, пшеницы, морской капусты и другие продукты, в состав которых входит витамин В6. Чтобы избавиться от фосфатов, нужно снизить количество соли к минимуму и больше кушать яиц, печени, молочных продуктов, рыбы, т. е. продуктов, где много кальция и витамина D.
Овощные фреши эффективно и безболезненно выводят лишнюю соль из организма.
