Признаки и то как выглядит статистика смертности от инсульта, какие факторы оказывают влияние? Смертность от инсульта: статистика, шансы выжить Мозг инсульт статистика заболеваемости среди населения характеризуется.

Как отмечают врачи, свежие статистические данные о многих видах причин смертности среди многомиллионного населения наблюдается именно от мгновенной мозговой катастрофы. Когда на грани жизни и смерти может оказаться любой человек как в юношестве, так и в поздней старости, возраст для инсульта в этом не преграда.

Возраст в этом случае, может, не сыграть главной роли, особенно в те моменты, когда человек ежедневно выкуривает по сигаретке или выпивает немного алкоголя, питается у киосков и ест от случая к случаю. А благодаря примеру таких людей, молодежь старается копировать их поведение, не задумываясь о серьезности последствий для собственного здоровья.

Когда стоит бить тревогу

Именно от того случая, сколько, пройдет времени с момента, когда больной впервые почувствует симптомы, будет иметь значение сможет ли после человек продолжить жить нормальной жизнью или же нет. Это, главное, что должно привести пострадавшего в чувство и дать понять о возможных последствиях, которые проявившись однажды, могут многое изменить в его жизни:

Усиливающаяся с вечера и до самого утра слабость, тошнота и головная боль.
Периодические чувства онемения и спазма в теле.
Шаткая походка, больному становится сложно, самостоятельно передвигаться.
Снижение восприятия окружающего мира.
Давление становится ненормированным.
Из-за падения всех жизненно важных показателей человек, оказывается, в полуобморочном состоянии, что характерно после проникновений крови в головной мозг.

Последнее проявление особенно часто встречается при правосторонних геморрагических инсультах, так как, лишаясь должного питания и кислорода, патология начинает распространяться с такой скоростью, что иной раз даже после инсульта проделанная операция не спасает пострадавшего от неминуемой смерти.

Статистические же данные по медицинским меркам определяют, что важно выявлять инсульт еще на первом этапе его формирования, ведь может пройти, сколько-то времени и ишемия резко может спровоцировать расслоение аневризма в патологической зоне. Таким образом, это может закончиться неожиданной смертью, если вовремя не среагировать и не вызвать скорую медицинскую службу.

Клинические проявления смерти после инсульта

Если в результате у человека неожиданно случился инсульт, да еще в безлюдном месте-то, скорее всего, больной вряд ли сможет остаться в живых, скорее он умрет за считаные минуты еще до приезда экстренной помощи. А если случайно, кто и окажется рядом, и пожелает помочь-то, увы, обратит внимание на следующие признаки:

Пострадавший не приходит в себя даже после приближения к его носу пузырька с нашатырным спиртом.
При осмотре глаз умершего, зрачок не будет реагировать на источник света.
На шеи в районе сонных артерий отсутствует пульс.
Отсутствие движений в районе грудной клетки.
Сухие и поблекшие глаза. Зрачок приобретает форму кошачьего глаза.

Уже в течение первых суток, как только человек умирает, каждый может увидеть и ощутить следующие признаки:

Постепенное изменение цвета кожных покровов от светлого оттенка до синюшного тона.
Тело начинает постепенно остывать.
Кожа становится менее эластичной.
Суставы твердеют.
Имеющиеся процессы разложения не будут видны невооруженным взглядом, этим после заниматься патологоанатом в отделение морга.

По возрасту человека невозможно конкретно определить, к чему приведет инсульт к повышению смертности пострадавшего или в его жизни произойдут лишь незначительные последствия, которые в процессе быстрой реабилитации полностью восстановятся.

Однако, даже при серьезных обстоятельствах плохого кровообращения риски смерти будут зависеть от того во сколько и как сразу медики пришли на помощь при апоплексическом ударе. Если врачам потребовались чуть более одного часа или даже менее 60 минут, за которое они успели устранить развитие патологического процесса после инсульта, то вероятности в успешном восстановлении пострадавшего будет намного выше.

Смертельные случаи от инсульта среди россиян

Сколько бы ни предупреждали медики, что любой возраст, наследственность эта неглавная причина распространения патологических изменений в коре головного мозга. Их данные, говорят о том, что именно стресс, отсутствие полноценного отдыха, а также переедание, вредны привычки, все это вместе взятые, оказывают значительное ухудшение прогноза после удара.

Поэтому многие, кто живут по этому принципу, в скором времени оказываются тяжелобольными людьми. Поэтому утверждать, что виною тому является лишь старческий возраст не стоит. Ведь за последние годы смерть в результате пережитого инсульта смерть случалась даже среди молодежи, что в последние годы имеет практически одинаковые проценты с летальными исходами вовремя сердечно-сосудистых патологий.

Но гибнут люди в основном не только из-за плохой неосведомленности в характере различных недомоганий, сколько от геморрагического и иных разновидностей формы инсульта:

От 10 и до 40 % к смертности приводит инсульт ишемии.
Лакунарная форма кровоизлияния, что возникает внутри мозгового слоя, процент смертности данные указывают на значения от 50 и до 80% вероятности.
Если поражения обнаруживаются в субарахноидальной полости головного мозга, то это от 30 и до 60 % случайностей.

Такая тенденция наблюдалась в начале XXI века, сколько встречается смертельных исходов на сегодняшний день цифры, указывающие на это не очень утешительные. Теперь же время изменилось, начали появляться новые методы и техника для определения инсульта на очень ранних этапах его развития. Но даже при таких возможностях число смертей не становится меньше.

Как помочь больному впервые минуты после инсульта

Если в кругу семьи живут пожилые люди, чей возраст составляет старше 60 и более лет с постоянными жалобами на плохое здоровье. То вполне, возможно, никогда не нужно терять свою бдительность, необходима очень быстрая реакция, особенно если у них начали проявляться такие признаки:

Особенно частыми признаками о начавшемся инсульте может сигнализировать рвота и жалобы на сильное головокружение и головную боль. Есть вероятность, что даже в полуобморочном состоянии рвотные позывы будут присутствовать. Поэтому, чтобы рвотные массы не стали причиной остановки дыхания пострадавшего, уложить его нужно на пол, приподнять голову и повернуть ее набок тем самым высвобождая дыхательные пути больного от лишних выделений.
У пострадавшего также может подняться температура, в туже секунду его дыхание будет тяжелым. Для этого, чтобы больному стало немного легче приоткрыть окна, расстегнуть стесняющую одежду.
Если же все произошло довольно быстро, в независимости от того сколько времени успело пройти после мозговой катастрофы, при отсутствии дыхания сделать непрямое надавливание на грудную клетку.
Возможно, больной не сможет проглатывать пищу, чтобы еда и питье не стало для него угрозой для жизни отказаться от такого намерения.

Не стоит начинать лечение в эти моменты лекарственными препаратами, необходимо дождаться, когда приедут медики.
Измерить давление, обратить внимание, сколько показывает значение на тонометре. До приезда скорой снизить высокие значения можно с помощью мешочка, со льдом приложенного в районе шеи сонных артерий. На случай также есть и другой способ, снять с больного носки и смоченным полотенцем один к одному уксуса с водой приложить к ногам.

Таким образом, продолжительность жизни у пострадавшего будет больше, так как помощь, оказанная до приезда врачей, может, сильно повлиять на дальнейшее лечение и спасение больного от возможной смерти.

Можно ли повлиять на летальный случай при инсульте

Если однажды с человеком уже приключалась такая беда, как инсульт, то тогда еще в большей степени в жизни больного многое что нужно изменить. Если же к этому не относится с огромным вниманием, то возможно дождаться момента наступления второго удара, который, к большему, сожалению, будет еще обширнее и нести в себе огромную угрозу для нормальной жизнедеятельности.

Поэтому чтобы этого не допустить, важно, следовать следующим требованиям:

Меньше живут те люди, кто часто подвергается стрессам и переживаниям. Ведь все болезни возникают от нервов, инсульт же не является исключением.
Согласно пожилому возрасту каждый раз, как только будет плохое самочувствие, а также в качестве профилактики посещать лечащего врача столько, сколько это необходимо.
Известно, что тот, кто ест достаточное количество фруктов и овощей, исключает жирное и соленое, живут дольше так, как имеют меньше вероятности заработать инсульт.

Пожилой возраст — это серьезный риск заболеть инсультом, однако, ежедневная физическая зарядка явно может снизить негативное влияние плохого кровообращения.
После удара лучше будет навсегда отказаться от алкоголя и сигарет.

Соблюдая эти элементарные правила в собственной жизни, можно избежать многих последствий, и не нужно считать, что возраст старше 50 лет для этого будет огромной помехой. Сколько человек будет жить после болезни, полностью зависит только от самого больного и его родственников, а никак иначе.

Врач помогает больным только на первом этапе реабилитации, далее пациенты живут уже под опекой близких людей. Что определенно помогает им в их восстановлении. После выписки пострадавшие, живут самостоятельной жизнью обязательно соблюдая требования, врача и придерживаясь здорового жизненного режима. Если возраст уже немолодой, то желательно всегда, принимать препараты для снижения или понижения показателей ненормированного давления. Проверять кровь на сахар и обращать внимание на лишний вес.

По данным ВОЗ заболеваемость инсультами за последних десять лет возросла от 1,5 до 5,1 на 1000 населения. В США инсульт занимает третье место среди причин смертности, ежегодно поражая 750 тыс. человек, 30% из которых погибают в течение первого года . В Великобритании заболеваемость инсультом составляет 150 тыс. случаев в год, а смертность занимает третье лидирующее место среди других причин . Ежегодно от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в мире умирает около 5 млн. человек, таким образом, инсульт является второй по частоте причиной смертности. Смертность от ЦВЗ уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12% . Наряду с высокой смертностью нарушения мозгового кровообращения являются ведущей причиной инвалидизации у взрослых, обусловливая до 80% частичной и до 10% полной нетрудоспособности .

S.C. Johnston с соавт. (2009г.) выполнили систематический обзор, в котором проанализировали смертность, обусловленную инсультами, и потери DALY (disability-adjusted life years), связанные с инсультами, в 192 странах из разных регионов мира. Согласно этому анализу прослеживается четкая закономерность между низким экономическим развитием страны и увеличением медицинской и социальной нагрузки, которую оказывают инсульты в этой стране. При этом различия между более «богатыми» и более «бедными» странами достигали 10-кратных размеров .

Наиболее выраженными уровни смертности и DALY, обусловленные инсультами, являются в восточной Европе, северной Азии, центральной Африке и в южном регионе Океании. На первом месте по уровню смертности от инсультов из изученных 192 стран находится Россия (251 на 100 тыс. населения), на втором — Кыргызстан (237 на 100 тыс. населения), на последнем — Сейшелы (24 на 100 тыс. населения). Такие развитые страны, как Австралия, США, Канада, Швейцария, занимают одни из последних мест (184-е, 186-е, 189-е и 191-е соответственно), поскольку в них были зарегистрированы весьма низкие уровни смертности от инсультов (33 на 100 тыс. населения в Австралии, 32 — в США, 27 — в Канаде, 26 — в Швейцарии). Средний для всех 192 стран уровень смертности от инсультов составил 111 на 100 тыс. населения. Примерно такие же закономерности были справедливы и для показателя DALY.

Низкий национальный доход на душу населения оказался мощным предиктором смертности и потерь DALY от инсульта (p Навигация по статье

А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сосудистые заболевания головного мозга (СЗГМ) остаются одной из острейших медико-социальных проблем, наносят огромный экономический ущерб обществу: они являются основной причиной экстренной госпитализации и длительной инвалидизации, занимают третье, а по данным некоторых авторов — второе место среди причин смертности взрослого населения.

Изучение эпидемиологии СЗГМ необходимо для успешной работы специализированных служб и эффективной борьбы с этой группой заболеваний.

О результатах первого широкомасштабного клинико-эпидемиологического исследования инсультов в Санкт-Петербурге рассказывают Главный невропатолог Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАМН, засл. д-р наук, зав. кафедрой неврологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Александр Анисимович Скоромец и зав. отделением реабилитации нейрососудистых больных больницы N 38 им. НА Семашко Виталий Владимирович Ковальчук .

Знаете ли Вы, что:

распространенность инсультов в мире — 460-560 случаев на 100 тыс. населения в год. Среди экономически развитых стран этот показатель наиболее высок в Японии — 569 случаев на 100 тыс. в год, а самый низкий — в Великобритании и Скандинавских странах — 355-365, в России он составляет 1050;

частота вновь выявленных случаев ОНМК колеблется от 100 до 200 на 100 тыс. населения в год. Среди индустриально развитых стран этот показатель наиболее высок в Японии -213, а самый низкий — в Канаде, Франции, Дании -120-125;

уровень смертности от ОНМК в разных странах колеблется в достаточно больших пределах. В 1990 году в странах Восточной Европы он составил 200-250 на 100 тыс. населения, а в странах Западной Европы 100 на 100 тыс. населения. В среднем, в экономически развитых странах с 1970 года происходит ежегодное понижение уровня смертности от ОНМК на 7%. Например, в США в течение последних 10 лет смертность при этом виде патологии снизилась на 50%.

На момент исследования частота инсультов в Санкт-Петербурге составила 526 на 100 тыс. населения в год. Этот показатель у женщин был выше (614), чем у мужчин (416). Если рассматривать повозрастную частоту инсультов, то становится очевидным, что только в возрасте 80 лет и старше она выше у женщин, в других возрастных группах частота острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) выше у мужчин.

Смертность при инсультах составила 222 на 100 тыс. населе-ния в год. У женщин она почти в два раза выше, однако вновь за счет самой старшей возрастной группы. Среди мужчин 50-79 лет уровень смертности выше: например, в группе 60-69 лет этот показатель у лиц мужского пола больше в 3.5 раза.

Летальность при ишемическом инсульте составила 39%, при геморрагическом — 71 %.

Более чем у четверти пациентов с ОНМК (28.9%) инсульт был повторным: у 85.00% из них в анамнезе отмечалось одно предшествующее ОНМК, у 12.50% — два, у 1.25% — три и у 1.25% — четыре.

Существенное значение как для профилактики, так и для организации медицинской помощи имеют данные о наиболее типичном времени и месте начала инсульта.

Подавляющее большинство случаев геморрагических инсультов приходится на зимние месяцы — 41%, а ишемических — на январь, март и май. Наиболее уязвимыми днями недели оказались понедельник, вторник и пятница, наиболее спокойными — воскресенье и четверг. Ишемический ин-сульт чаще всего начинался в первую половину суток — до 76% случаев. Начало же геморрагического инсульта наибо-лее часто отмечалось с 12.00 до 18.00 (56%).

Местом начала ишемического инсульта чаще всего являлся дом пациента (77% случаев), геморрагического — улица, дом (по 34%), и работа (28%).

Одним из основных аспектов нашего исследования является также изучение факторов риска .

На рис. 1 представлено процентное выражение различных факторов для ишемического и геморрагического инсультов. В табл. 1 представлены величины абсолютного и относительного риска возникновения инсультов в зависимости от наличия тех или иных факторов, достоверность значимости которых указана в табл. 2.

Рис.1 Факторы риска развития инсультов

Инсультный центр

Новые «Ответы на вопросы»

Чи берете ви пацієнтів у тяжкому стані (наприклад, непритомних, з трахеостомою, з гастростомою, лежачих та безпорадних, які потребують багато догляду)?

Так, ми приймаємо на лікування пацієнтів у будь-якому стані і з будь-якими супутніми захворюваннями, крім заразних інфекцій. Оскільки ми маємо цілий штат кваліфікованих медичних сестер та консультантів (анестезіолог, кардіолог, уролог, ендокринолог, психіатр тощо), ми можемо надати Читать полностью »

Здравствуйте! Подскажите, у моего отца случился инсульт и пока он еще в тяжелом состоянии, но я хотел бы понимать понадобится ли ему реабилитация после, или есть шанс что все обойдется?

Доброго дня! Реабілітації потребують усі пацієнти, у яких внаслідок ураження нервової системи (наприклад, інсульту чи травми голови) з’явилися значні порушення функцій, що обмежують життєдіяльність. Простіше кажучи, Читать полностью »

Добрый день! Мой папа две недели назад перенёс инсульт (нарушена речь и правая сторона тела). Два года назад ему поставили 3 стента. Скажите, можно ли сделать в таком случае МРТ или КТ? Спасибо!

Здравствуйте, Екатерина.

Насколько мне известно, стенты не мешают проведению КТ. Что касается МРТ, это зависит от материала, из которого сделан стент.

Говорить о том, что смертность от инсульта – это трагедия, необратимость и бесконечно страшное явление можно вечно. Поэтому, чтобы предоставить более убедительные факты, эта статья будет построена исключительно на достоверной статистике. Посмотрите цифрам в глаза и отметьте для себя, как это важно, соблюдать здоровый образ жизни и вовремя предупреждать заболевания сосудистой системы.

Факты о смертности по результатам американских исследований

Опросы проводились на базе медицинских учреждений Соединенных Штатов, в которых находилось на лечении после инсульта около 50 000 американцев. В целевую аудиторию попали больные именно с геморрагическим инсультом. Картина довольно ясна: смерть наступает в 62% случаев, остальные 38% проживают один год, а дальше состояние зависит от лечения и ухода.

Увы, до сих пор остается в тайне, какой именно способ терапии позволяет повысить шансы на выживание после инсульта хотя бы до 90% вероятности. Из 449 пациентов, умерших в 2002 году при Вашингтонском Университете в Сент-Луисе, причина летальности была установлена лишь у 431 пациента точно. При этом:

68% больных умерло в результате принятия решения о прекращении жизнесохраняющей терапии. Признаки функционирования организма отсутствовали длительное время, и родственники приняли решение об отключении аппарата.
29% - смерть наступила в результате неврологических отклонений.
9% - смерть наступила в результате осложнений в организме после произведенной терапии.

Основными причинами прекращения жизнесохраняющей терапии выступают, обычно, неблагоприятный прогноз и нестабильный неврологический статус. Если имеет место обострение патологии или осложнения после терапии, решение принимается, как правило, в течение первых 48 часов после госпитализации.

Летальность от инсульта в России

Признаки раннего инсульта и неблагоприятный прогноз можно установить в нашей стране чуть ли не с рождения. Если не говорить о наследственности, которая, увы все прогрессирует, накладываются также факторы плохой экологии, постоянных стрессов, употребления алкоголя и курения и т.п. В последние годы плачевная статистика летальности после инсульта только возросла.

Ежегодно мозговой инсульт в Российской Федерации случается у порядка 450 000 людей. Согласно статистике зафиксированных случаев смерти от инсульта, эта причина занимает второе место среди всех летальных исходов в государстве.

Если говорить о разделении статистики смертности по видам инсульта, безусловно больший процент припадает на геморрагические случаи. Таким образом:

Признаки смерти при ишемическом инсульте ведут к меньшей статистике – 12-37% исходов.
При внутримозговом излиянии смертность составляет от 52% до 82%.
При субарахноидальном чуть меньше – от 32% до 64%.

Эти данные взяты из Неврологического журнала РФ за 2000 год, к сожалению, в наши дни статистика могла усугубиться в отрицательную сторону. Что же касается неоднозначности показателей (большому разрыву между цифрами), это объясняется тем, что после инсульта у больных наблюдаются различные клинические признаки, а также проводится различная по интенсивности терапия.

Смертность среди мужчин и женщин

Наверняка многих волнует вопрос гендерного распределения рисков. Итак, кто же подвержен смертности больше? Увы, у женщин по результатам исследования летальность во всех формах инсульта наступала чаще: 43,4% случаев инсультов. Тогда как мужчины умирают в 36,6%. Разумеется, этот показатель усредненный, и зависит от региона. Возможно, при более неблагоприятной промышленной ситуации мужчины страдают чаще.

Наконец, еще одним печальным фактором в нашей стране является организационная компонента: смертность высока ввиду того, что помощь своевременно и в достаточном объеме не оказывается.

Лишь 59,9% обращающихся в клиники получают нормальную медицинскую помощь и своевременную диагностику. Остальные 34% лечатся на дому, 0,4% - доживают свой век в доме престарелых и еще около 5,7% вообще не получают помощи.

Недостаточное соблюдение гигиены и предписаний врачей, плохое взаимодействие неврологических и нейрохирургических палат, развития острых осложнений во время пребывания ан стационаре, элементарная нехватка денег на лекарства – все эти факторы определяют увеличение процента смертности в нашей стране. Если государство с этим не борется, остается родственникам больного вовремя бросить все силы на реабилитацию и лечение.

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

Пока инсульт не грянет, русский мужик не только не перекрестится, но и не изменит ничего в своем образе жизни. К сожалению, после приступа уже часто бывает поздно что-то менять – инвалидность или смерть от инсульта слишком частое явление.

И все же смерть от инсульта иногда можно предупредить, особенно если знать, кто в зоне риска и к каким осложнениям он приводит.

Статистика летальных исходов

Инсульт – одна из самых распространенных болезней в мире, часто приводящая к летальному исходу. Каждые две секунды одного человека в мире поражает эта болезнь, а через каждые шесть секунд – один человек от нее умирает.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

По данным Всемирной организации здравоохранения от инсульта в 2012 году умерло 6,7 миллиона человек. Для сравнения – от СПИДа в том же году умерло 1,5 млн. человек.

Отдельной проблемой является то, что данная болезнь хотя и поражает преимущественно людей старше 65 лет, сейчас часто возникает у молодых людей и даже детей. Только в США приступы инсульта каждый год появляются у около 4 тысяч детей.

К сожалению, врачи не всегда правильно ставят диагноз, чем вызывают опасность повторного, нередко уже летального приступа.

Смертность в России

Это заболевание является второй причиной после ишемической болезни сердца, по которой умирают люди в России. Постоянные стрессы, употребление алкоголя, курение, ожирение – вот причины, по которым количество смертей растет.

Согласно статистическим данным, в РФ инсульт ежегодно возникает у около 450 тысяч людей. И есть все основания считать, что количество случаев инсульта будет увеличиваться, особенно у молодых людей, которые, как правило, ведут сидячий образ жизни, неправильно питаются и злоупотребляют алкоголем.

Острое нарушение снабжения мозга кровью часто приводит к инвалидности. В России инвалиды появляются в первую очередь именно по этой причине.

Различают три вида инсульта:

ишемический инсульт;
внутримозговое кровоизлияние;
субарахноидальное кровоизлияние.

От ишемического инсульта смертность возникает в 12-37 % случаев (по статистике за 2000 год). Второй и третий виды инсульта относятся к геморрагическому типу и смертность от них намного выше: во втором случае 52-82 %, а в третьем – 32-64 %.

Геморрагическое кровоизлияние практически не оставляет человеку шансов: даже в США среди пациентов, получающих полноценную терапию, смерть наступала в 62 % случаев.

Смертность у женщин и мужчин

Женщины чаще умирают от последствий инсульта и хуже восстанавливаются после него. У мужчин на 30 % чаще возникает это заболевание, но умирают они от него намного реже. По статистике летальный исход у женщин возникает в 43,4 % случаев, а у мужчин – в 36,3 %.

Основная причина такого гендерного неравенства заключается в том, что инсульт обычно возникает после 65 лет, а среди людей такого преклонного возраста больше женщин, чем мужчин.

Среди других причин – перенесенные женщинами беременности и гормональные дисбалансы.

Кто в зоне риска?

Чтобы предупредить инвалидность или смерть от инсульта, важно знать, кто более всего предрасположен к этой болезни. И если вы или ваши близкие входите в группу риска, стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Факторы предрасположенности:

повышенное артериальное давление (превышающее 140/90);
мерцательная аритмия;
наличие родственников, перенесших инсульт или инфаркт миокарда;
артериальная гипертония, стенокардия;
курение;
избыточное употребление алкоголя;
лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
атеросклероз;
вегето-сосудистая дистония.

Опасными признаками являются сильная внезапная головная боль, многочасовое онемение конечностей или половины лица, шаткая походка, неожиданная слабость, потемнение в глазах. Все это повод как можно скорее посетить врача.

Осложнения, которые вызывают смерть от инсульта

Инсульт приводит к коме, моторной афазии (расстройствам речи), нарушениям мозговой деятельности и памяти, парезам (мышечной слабости) и параличам отдельных мышц или одной из сторон тела. Возникает множество осложнений, вызывающих летальный исход.

При этом количество смертей от увеличивается со временем. Так, в первые 30 дней после приступа оно составляет 32-42%, а в течение первого года умирают 48-63 % больных.

Начиная со второй недели, летальный исход могут вызывать такие осложнения заболевания, как пневмония, сепсис, легочная эмболия.

Ишемический инсульт может провоцировать множество смертельно опасных болезней сердца:

ишемическую болезнь;
пороки сердца;
нарушения ритма сердца;
инфекционно-воспалительные заболевания сердца;
артериальную гипертензию, сопровождаемую гипертрофией левого желудочка.

Именно сердечные заболевания являются самой частой причиной смерти пациентов, перенесших приступ.

Среди других осложнений выделяют развитие пролежней, дегидратацию со вторичной почечной недостаточностью.

Только полноценный уход за больным может спасти его от последствий инсульта и дать ему шанс на жизнь.

Реабилитация после инсульта

Один из важных пунктов – быть настроенным на восстановление и полноценную жизнь. Мозг человека обладает замечательной способностью восстанавливаться и задействовать другие свои участки вместо поврежденных, однако на это нужно время.

Известно, что Уинстон Черчилль за свою жизнь перенес два приступа, но это не помешало ему стать снова премьер-министром Великобритании и получить Нобелевскую премию по литературе.

Для предупреждения осложнений инсульта и летального исхода, используют такие процедуры как массаж, профилактика пролежней и застойных явлений в легких, физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечение медицинскими препаратами.

Необходимо и движение. Если это не противопоказано больному, то он должен пробовать садиться на третий-пятый день после ишемического приступа, а после геморрагического – на пятый-десятый.

Близкие должны препятствовать застою в легких и пролежням.

сгибать в локтях руки;
двигать кистями;
вращать руками;
сжимать пальцы в кулак и разжимать их;
натягивать стопы;
сгибать ноги в коленях.

Каждое упражнение нужно выполнять по 10 – 12 раз. Кроме того, нужно переворачивать больного с боку на бок, сажать, менять положение тела через каждые час-полтора.

Если человек может двигаться самостоятельно, ему можно заниматься лечебной гимнастикой, соответствующей его состоянию здоровья. Ее стоит проводить по 10 – 30 минут через каждые полчаса – час. После еды перерыв должен составлять 1,5 часа, а после ужина следует отдыхать.

Также хорошо делать самомассаж: медленно без нажима поглаживать пострадавшие мышцы, а здоровые мышцы быстро растирать и слегка разминать.

Можно ли снизить вероятность летального случая?

Человек, перенесший инсульт, должен внимательнее относиться к своему здоровью даже после выписки из больницы. После , который часто бывает в течение года, выживают единицы, поэтому важно предупредить его возникновение.

Для этого необходимо придерживаться следующих условий:

Быть спокойным: хронический стресс и переживания (в том числе по поводу инсульта) – самый быстрый способ добиться летального исхода.
Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.
Ограничить потребление соли и жира, правильно питаться.
Двигаться: хорошим вариантом будет лечебная гимнастика (по согласованию с врачом).
Не курить и не употреблять алкоголь.

Для тех, кто входит в зону риска, также важно придерживаться аналогичных действий. Вместо лечебной гимнастики можно ежедневно ходить быстрым шагом не менее тридцати минут в день.

Нужно сдать анализы на уровень сахара в крови и общий холестерин, следить за своим давлением и весом.

Обращаться за медицинской помощью при подозрении на инсульт следует незамедлительно. Если обратиться в течение трех, максимум шести часов после приступа, его последствия (при квалифицированном медицинском уходе) будут сведены к минимуму.

Основные признаки инсульта

Чтобы оказать в нужное время помощь, необходимо знать симптомы инсульта:

головокружение, сильная головная боль;
паралич всего тела или отдельных частей;
потеря сознания;
нарушение зрения;
тошнота и слабость;
повышенное давление.

У человека нарушается речь, он не может повторить даже простую фразу. Если попросить его улыбнуться, улыбка будет кривой, один из уголков будет уходить вниз. Нарушается и координация движений, человек не может ровно поднять две руки.

Если вы заметили эти признаки, срочно вызывайте скорую помощь. Проследите за тем, чтобы рот и нос больного не были забиты рвотными массами, и он мог дышать. Кормить и поить его противопоказано.

Признаки смерти

Первые признаки смерти от инсульта можно заметить через 10-20 минут.

К ним относятся:

человек не реагирует на удары по щекам и нашатырный спирт;
симптом Белоглазова (при сдавливании глазного яблока зрачок приобретает овальную форму);
отсутствие дыхания и пульса;
отсутствие реакции зрачков на свет;
симптом плавающий льдинки (роговица глаз мутнеет, приобретает сероватый оттенок и высыхает).

Смерть человека можно определить также по признакам, проявляющимся в течение первых суток:

трупное окоченение;
охлаждение температуры (до 25° в прямой кишке или ниже);
высыхание слизистых и кожи;
трупные пятна (обычно синюшно-багрового цвета);
разложение (можно увидеть только после вскрытия трупа).

Смерть от инсульта является второй по распространенности причиной смерти в России. Осложнения после приступа также часто приводят к летальному исходу. Чтобы его избежать, за больным нужен тщательный уход.

Необходимым условием, как предупреждения инсульта, так и восстановления после него является соблюдение здорового образа жизни.

»» № 9-10 "98 »» Новая медицинская энциклопедия

А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сосудистые заболевания головного мозга (СЗГМ) остаются одной из острейших медико-социальных проблем, наносят огромный экономический ущерб обществу: они являются основной причиной экстренной госпитализации и длительной инвалидизации, занимают третье, а по данным некоторых авторов - второе место среди причин смертности взрослого населения.

Знаете ли Вы, что:
распространенность инсультов в мире - 460-560 случаев на 100 тыс. населения в год. Среди экономически развитых стран этот показатель наиболее высок в Японии - 569 случаев на 100 тыс. в год, а самый низкий - в Великобритании и Скандинавских странах - 355-365, в России он составляет 1050;

частота вновь выявленных случаев ОНМК колеблется от 100 до 200 на 100 тыс. населения в год. Среди индустриально развитых стран этот показатель наиболее высок в Японии -213, а самый низкий - в Канаде, Франции, Дании -120-125;

Летальность при ишемическом инсульте составила 39%, при геморрагическом - 71 %.

Более чем у четверти пациентов с ОНМК (28.9%) инсульт был повторным: у 85.00% из них в анамнезе отмечалось одно предшествующее ОНМК, у 12.50% - два, у 1.25% - три и у 1.25% - четыре.

Подавляющее большинство случаев геморрагических инсультов приходится на зимние месяцы - 41%, а ишемических - на январь, март и май. Наиболее уязвимыми днями недели оказались понедельник, вторник и пятница, наиболее спокойными - воскресенье и четверг. Ишемический ин-сульт чаще всего начинался в первую половину суток - до 76% случаев. Начало же геморрагического инсульта наибо-лее часто отмечалось с 12.00 до 18.00 (56%).

Местом начала ишемического инсульта чаще всего являлся дом пациента (77% случаев), геморрагического - улица, дом (по 34%), и работа (28%).

Одним из основных аспектов нашего исследования является также изучение факторов риска .

Рис.1 Факторы риска развития инсультов

ТАБЛИЦА 1. ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАКТОРОВ РИСКА
Фактор риска	ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ		ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
(на 1000 насел.)	Отн. риск	Абс. риск	Отн. риск	Абс. риск
Артериальная гипертензия	3,37	7,1	2,82	53,0
Злоупотребление солью	2,68	5,1	3,17	63,0
Сердечные заболевания	2,67	5,0	1,65	24,8
	2,50	4,4	-	-
Курение	2,32	4,1	1,63	23,9
	2,06	3,7	-	-
Сахарный диабет	2,00	3,0	1,11	2,1
Злоупотребление алкоголем	1,25	1,0	1,28	11,9
Ожирение	1,08	0,4	-	-
Ревматизм	1,04	0,1	-	-

ТАБЛИЦА 2. ДОСТОВЕРНОСТЬ ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА ИНСУЛЬТА
Фактор риска	t- КРИТЕРИЙ ДЛЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА	t- КРИТЕРИЙ ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Артериальная гипертензия	4,5	2,9
Злоупотребление солью	3,8	3,0
Сердечные заболевания	2,9	1,7
Повышенная концентрация протромбина в сыворотке крови	2,8	-
Курение	2,3	2,0
Повышенная концентрация холестерина в сыворотке крови	2,0	-
Повышенная концентрация фибриногена в плазме	1,9	-
Сахарный диабет	1,5	1,3
Регулярное употребление алкоголя	1,3	1,3
Ожирение	0,7	2,0
Ревматизм	0,7	-

Большое значение в процессе проведения исследования придавалось реабилитации пациентов, их физическому и психологическому восстановлению.

Для определения результативности реабилитационных мероприятий и характеристики уровня повседневной жизненной активности была использована шкала Бартеля через 1 год от начала заболевания. По нашим данным только у 24% выживших пациентов отмечалось полное восстановление функций через 1 год после перенесенного инсульта, у 15% -восстановление было минимальным, а у 11% - вообще от-сутствовало, кроме того, у 28% больных наблюдалось удовлетворительное восстановление, у 22% - достаточное. Таким образом, уровень инвалидизации через 1 год после ОНМК составил 76% .

На степень восстановления различных функций пациентов, перенесших инсульт, в значительной мере влияют следующие факторы:

вид организации лечения (амбулаторный или стационарный),
сроки поступления в стационар,
применение раннего восстановительного лечения,
пребывание в специализированных реабилитационно-восстановительных центрах и сроки поступления в них.

Рассматривая данные факторы, необходимо отметить существенные недостатки в организации медицинской помощи больным с инсультами. Так, только 73.9% больных с ОНМК были госпитализированы, 35.2% из них были доставлены в стационары позднее 1 суток от начала заболевания. Раннее реабилитационное лечение проводилось лишь у 24.9% пациентов.

Ситуация, сложившаяся с реабилитационно-восстановительным лечением в специализированных центрах, и вовсе удручающая. Только 6.2% пациентов, перенесших инсульт, были направлены на печение в реабилитационно-восстановительные центры, край-не редко направляются на реабилитационное лечение больные трудоспособного возраста (в 8.9% случаев). Это связано с неразвитостью сети данных учреждений, удаленностью их от места жительства пациентов, а также с частым нежеланием врачей поликлиник направлять больных на реабилитационное лечение. Большое влияние на динамику неврологических нарушений и степень восстановления различных функций пациентов ока-зывает своевременность поступления больных в реабилитационные центры. Лучшие результаты реабилитации (рис. 2) были у пациентов, госпитализированных в реабилитационные ста-ционары в течение 1 -3 месяцев от начала заболевания (у 85.7% из них отмечалась значительная и максимальная динамика неврологических нарушений). Практически у всех пациентов, поступивших через год и более от момента церебрального ин-сульта, отсутствовал регресс этих расстройств.

Рис. 2. Динамика неврологических нарушений у пациентов, перенесших ОНМК, в зависимости от сроков госпитализации в реабилитационно-восстановительные центры (в % к итогу)

В заключение необходимо отметить, что частота и смертность при инсультах в Санкт-Петербурге значительно выше, чем в экономически развитых странах и в целом по России. От мозгового инсульта в нашем городе умирает в три раза больше мужчин и в шесть раз - женщин, чем от инфаркта миокарда, среди смертей вследствие сосудистых заболеваний каждая вторая - от сосудистых заболеваний головного мозга, увеличивается число инвалидов после инсульта. В то же время организация лечебно-профилактической помощи больным с данной патологией далека от совершенства и требует качественного улучшения и реорганизации.

Знаете ли Вы, что:
в 1990 году в возрастных группах старше 55 лет максимальный уровень смертности от ОНМК наблюдался в Болгарии, Китае и странах бывшего СССР - более 800; минимальный - в Швеции, Австралии, Франции - 200-300, Канаде и США -190 и180 на 100 тыс.

заболеваемость ОНМК в Москве за истекшие 20 лет выросла с 250 до 350 на 100 тыс. населения в год, а в Санкт-Петербурге за 10 лет - с 382 до 526.