За день перед подсадкой. Самочувствие женщины после подсадки

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 3 минуты

Подсадка или перенос эмбрионов – один из самых важных этапов протокола ЭКО. После проведения этой процедуры остается только ждать и надеяться, что бластоциста успешно имплантируется в эндометрий (слизистый слой матки), и наступит долгожданная беременность. Поэтому каждую пациентку репродуктологи тщательно готовят к процедуре. Рассмотрим, как происходит подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО.

Показания к ЭКО

Со времени рождения Лизы Браун в 1978 г. во всем мире на свет появилось несколько сотен тысяч детей, рожденных после ЭКО.

Ранее операция по подсадке эмбрионов была показана при наличии:

изменений в фаллопиевых трубах под воздействием инфекции;
после проведенной хирургической операции на женских репродуктивных органах.

Современная медицина предлагает это путь для пар, которым диагностировали бесплодие.

Экстракорпоральное оплодотворение применяется в следующих случаях:

в маточных трубах диагностирована непроходимость;
отсутствие маточных труб;
причина бесплодия не выявлена;
женщине диагностировали воспалительный процесс в эндометрии;
существует проблема несовместимости иммунитета супружеской пары;
низкое качество сперматозоидов.

Этапы ЭКО

Основной цикл лечения состоит из нескольких этапов:

Подавление функции гипофиза агонистами ГнРГ;
Базовый анализ;
Стимуляция гонадотропинами;
Мониторинг в фолликулиновую фазу;
Ультразвуковое и эндокринологическое исследование;
Ведение ХГЧ для индукции овуляции;
Оплодотворение;
Поддержка лютеиновой фазы;
Тест на беременность на 20-й, 25-й и 30-й день;
Ультразвуковое исследование на 35-й день.

Как происходит перенос эмбриона

На основании данных отбора эмбриолога и состояния пациентки выбирается день подсадки. Процедура не вызывает болевых ощущений.

Женщина в назначенный день приезжает в клинику, желательно в сопровождении кого-нибудь, ведь водить машину или «толкаться» в общественном транспорте нельзя.
Многие врачи советуют перед переносом выпить теплого чая.
В халате и носочках она ложится в гинекологическое кресло.
Репродуктолог вводит в матку катетер, проходящий через цервикальный канал. По катетеру осуществляется пересадка эмбрионов. Манипуляция проходит под контролем УЗИ. Ее продолжительность составляет около 10 минут.

Как вести себя после переноса эмбрионов, должна знать каждая женщина, решившаяся испытать процедуру ЭКО в действии. Пересадка сформировавшихся после эко оплодотворения эмбрионов в полость матки является завершающей стадией преодоления бесплодия с помощью этого метода. Внедряемые клетки имеют очень маленький размер, поэтому их перенос осуществляется с применением вспомогательного проводника (шприц, катетер) и питательной среды. Пишет

Во время процедуры пациентка находится в обычном гинекологическом кресле, а сразу после окончания имплантации рекомендуется некоторое время провести лежа на спине. Попав в полость матки и ее среду, эмбрион приживается (происходит зачатие) или нет (наступление менструации), но выпасть наружу после переноса клетки не смогут. Поэтому, лишний страх и беспокойство в этом случае неуместны.

Доктор обязательно подскажет после подсадки эмбрионов как себя вести, чтоб не навредить процессу укрепления их на стенке матки. Основное требование — соблюдение постельного режима в течение первых 3 часов после имплантации эмбрионов. Избегать нагрузок придется и в последующие 3-4 дня. При этом, можно будет потихоньку вставать и совершать недлительные прогулки на свежем воздухе.

Дополняет основные правила поведения после переноса эмбриона следующий комплекс рекомендаций:

воздерживаться от секса в период между пункцией (забором яйцеклеток) и подсадкой эмбрионов;
по возвращении в палату после процедуры необходимо максимально расслабить мышцы, ноги немного развести в стороны, руки положить вдоль туловища, не закидывая их за голову — это также ведет к напряжению мышц;
лежать в расслабленном состоянии около часа;
избегать лишних движений, духоты и переохлаждения, пользования мобильным телефоном / гаджетами;
прервать расслабление стоит, если появилось желание помочиться — сдерживаться противопоказано;
сохранять позитивный настрой и веру в успех процедуры;
иметь при себе прописанные доктором болеутоляющие лекарства на случай, если возникли неприятные ощущения после переноса в матку эмбрионов.

Рекомендации о том, как вести себя после переноса эмбрионов сводятся к поддержанию иммунитета организма будущей мамы, отсутствию негативных эмоций и избежанию нагрузок. Базируются эти требования на том, как ведет себя эмбрион после переноса.

Если подсадка состоялась на стадии образования 2х — 3х клеток зародыша, то переносимые клетки называют бластомерами. На более поздней стадии подсаживаемые эмбрионы называются бластоцисты.

Приняв день переноса эмбрионов, за нулевой, получаем график развития эмбриончика-малыша.

1. Бластоцисты:

День №1. Выход из оболочки в полость матки;
День №2-5. Вживление эмбриона в стенки матки, с каждым днем более глубокое внедрение и укрепление;
День №5-6. Появление плаценты и выработка ХГЧ в кровь матери.
День №6-8. Уровень ХГЧ в крови женщины очень высок, идет активное развитие зародыша.
День №9-14. Уровень ХГЧ может быть выявлен при анализе крови, как показатель успешного зачатия.

2. Более «молодые» эмбрионы — бластомеры:

День №1-2. Развитие зародыша до размеров и числа клеток, характерных для бластоцисты;
День №3-6. Постепенный процесс внедрения эмбриона в стенки матки. Учитывая более медленное его «врастание», нужно заранее планировать, как вести себя после переноса эмбриона эко на такой стадии формирования.
День №7. Появление плаценты и зародышевых клеток — это значит, что прижился эмбрион, что делать, чтобы ему не навредить, описано выше.
День №8-10. Выработка ХГЧ в кровь. Если себя правильно вести после переноса, то в эти дни уже можно почувствовать первые симптомы беременности.
День №11. Возможность диагностирования зачатия по уровню ХГЧ.

Важным моментом в том, как вести себя после переноса эмбрионов, является подготовка аптечки с необходимыми препаратами на экстренный случай. В такой набор должны войти: шприцы, ампулы или таблетки «Но-шпа», папаверин (свечи), дицинон и масляный раствор прогестерона 2,5% (ампулы по 1 мл), транексам, дюфастон, прогинова, крайнон, дивигель. Поддержать организм также сможет препарат Магне В6 в таблетках. Полезно иметь под рукой иммуноглобулин и другие препараты, укрепляющие иммунитет. Любая простуда опасна для сохранения беременности, а после пересадки эмбрионов защитные силы организма женщины заметно слабеют.

Жизнь после переноса эмбрионов, в течение времени до проведения теста на беременность, является чрезвычайно ответственным периодом для семейной пары, и каждой женщине в такой ситуации следует делать все необходимое, чтобы повысить шансы на наступление беременности. В этой статье представлены рекомендации для женщин, решившихся на ЭКО.

Этап ожидания беременности после переноса эмбрионов после ЭКО – чрезвычайно эмоционально напряженный. И, прежде всего, женщине рекомендуется отвлечься от этих мыслей и постараться, по возможности получать положительные эмоции. В семье должны понимать, как необходима и важна женщине психологическая поддержка после переноса эмбрионов и постараться ее обеспечить. Если все же вы нервничаете после переноса эмбрионов, нарушается сон, ухудшается настроение – пользуйтесь простыми успокоительными средствами: травяные успокоительные сборы, пустырник, валериана в любом виде. Приём других успокоительных средств необходимо обсудить со своим врачом.

Как правило, жизнь после переноса эмбрионов должна протекать с некоторыми ограничениями, а режим после переноса эмбрионов должен быть максимально щадящим:

вести после переноса эмбрионов спокойный малоподвижный образ жизни;
в первые сутки после переноса эмбрионов после ЭКО проведите в постели, не принимайте ванную, душ;
избегайте каких-либо физических нагрузок (работа по дому, физкультура, спорт);
не поднимайте тяжести и старайтесь не наклоняться;
не водить автомобиль;
возможны прогулки на свежем воздухе по 20-30 минут;
избегать переохлаждения и перегревания (сауна, горячая ванна);
соблюдайте половой покой;
рекомендован сон не менее 8 часов в сутки;
носите свободную одежду. Джинсы, узкие брюки нежелательны;
сбалансированное питание: используйте натуральные продукты без консервантов, предпочтительна богатая белком пища – нежирное мясо, натуральные рыба, птица, бульоны из свежих продуктов;
обильное питье, не менее 2.5 литров в сутки (натуральные соки, негазированная минеральная вода, компоты, зеленый чай);
кисломолочные продукты (кефир, йогурт, бифилайф, мацони) – без ограничений;
употребляйте больше фруктов и овощей, содержащих клетчатку: яблоки, абрикосы, сливы, чернослив, кабачки, свекла, огурцы, помидоры, салаты с растительным маслом;
нежелательны фасоль, горох, кислая капусты, копчености, грибы;
откажитесь от мучного и сладкого (пирожные, булочки, торты, шоколад);
избегайте общения с больными и нахождения в общественных местах.

Имплантация эмбриона после переноса происходит в течении первых 40 часов и в этот период необходимо быть особенно внимательными ко всем рекомендациям вашего врача.

Есть ли какие ощущения после переноса эмбрионов?

Многих пациенток интересует вопрос: должны ли быть какие-нибудь выраженные изменения в организме, и какие ощущения после переноса эмбрионов? Следует разочаровать, поскольку в основной массе пациенток какие-либо специфические ощущения после переноса эмбрионов отсутствуют.

Сам момент имплантации почувствовать невозможно. Многие пациентки в этот период выискивают различные субъективные признаки беременности или ее отсутствия. Этого делать не следует, поскольку, ни одно из проявлений – головокружение, тошнота, сонливость, набухание груди, отсутствие предменструальных явлений – не являются объективными показателями и аргументами удачи или неудачи в этом процессе, так же как и любой тест на беременность после переноса эмбрионов. Дождитесь 14 дня после переноса, когда вам будет сделан тест после переноса эмбрионов на ХГЧ. Самочувствие после переноса эмбрионов может быть различным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и психологического состояния, однако чаще всего самочувствие нормальное.

Если имплантация эмбриона после переноса прошла успешно и беременность наступила, то по мере ее развития появляются признаки беременности. В основном, признаки беременности после переноса эмбрионов ничем особо не отличаются от симптомов беременности, наступившей естественным путем. Как правило, рекомендуется ежедневное измерение температуры тела после переноса эмбрионов и измерение базальной температуры. Температура тела после переноса эмбрионов обычно в пределах нормы. В то же время, у многих женщин отмечается повышенная базальная температура после переноса эмбрионов. Это – нормальное явление, которое является следствием перестройки организма. Однако если в течении 3 дней цифры базальной температуры ниже 37 С, следует проконсультироваться с врачом.

Гормональная поддержка после переноса эмбрионов

У некоторых пациенток тянет живот после переноса эмбрионов, и отмечаются скудные (мажущие) кровяные выделения. Чаще всего это связано с гормональной поддержкой беременности раннего срока. Как правило, после переноса эмбрионов назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, микронизированный прогестерон) для поддержания функции желтого тела. Введение препаратов прогестерона после переноса эмбрионов осуществляется по разным схемам, а дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния эндометрия и уровня эндогенного синтеза гормонов (контроль в динамике). При выраженных тянущих болях следует проконсультироваться с врачом, самостоятельно принимать лекарственные препараты нельзя.

Диагностика беременности

Тест на ХГЧ после переноса эмбрионов делается на 14 день. Анализ сыворотки крови на ХГЧ позволяет определить уровень гормона (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае наступления беременности. Чтобы его можно было обнаружить, этот гормон должен достичь определенного уровня. Уровень гормона измеряется в специальных единицах – (мЕд/мл, mIU/ml) на 1 мл плазмы крови. Показатели гормона ниже 5 мЕд/мл относятся к отрицательным, а показатели выше 25 мЕд/мл относятся к положительным в отношении беременности.

Однако тест на ХГЧ после переноса эмбрионов не является достоверным диагностическим признаком и желательно применять его для постановки диагноза в комплексе с УЗИ. Этим методом чаще пользуются не столько для определения беременности, а для ее развития (ХЧГ в динамике), а также для диагностики внематочной беременности.

В таблице представлены значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Удвоение уровня ХГЧ у 85% беременных женщин происходит каждые 48-72 часа, но повышение уровня гормона может быть и медленнее и это не означает, что беременность не прогрессирует, или у женщины будет нездоровый ребенок. Уровень ХГЧ первые четыре недели после переноса эмбрионов растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня (количественный рост первые 4 недели составляет 2.2 + 0.8 в день). Однако после 6-7 недель беременности рост его незначительно замедляется, и удвоение занимает до 3.5-4 дней. После 9-10 недель уровень ХГЧ снижается. Месячные после переноса эмбрионов при отсутствии беременности начинаются через несколько дней, при этом следует прекратить прием гормональных препаратов.

УЗИ для диагностики беременности

В современных методиках УЗИ-диагностики врачи для постановки диагноза беременности, учитывают уровень ХГЧ в сыворотке крови. Обнаружить плодное яйцо можно только при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, соответственно рекомендуется проводить УЗИ при показателях ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл, что соответствует 21-22 дням беременности. УЗИ в таком раннем сроке очень важно в плане диагностики многоплодной и внематочной беременности. Внематочная трубная беременность после ЭКО может возникнуть в 2-3 % случаев беременности. Для постановки диагноза беременности желательно использовать несколько диагностических методов.

Читайте реальную историю о том, как происходит перенос эмбрионов в полость матки, какие ощущения при этом испытывает женщина, применяется ли наркоз, а также рекомендации для выполнения после переноса, следуя которым можно добиться удачи в протоколе.

Подсадка эмбрионов и все, что с ней связано: секреты, подсказки, ощущения

Как правильно подготовится к переносу эмбрионов

Так выглядит под микроскопом бластоциста человека

Как и порекомендовала мне доктор, я заблаговременно прошла курс Утрожестана . Это необходимо для того, чтобы сделать флору матки благоприятной для закрепления на ее стенках плодного яйца. Утрожестан является гормоном желтого тела – гестагеном – который в естественных условиях вырабатывается у женщин во время овуляции. Поскольку экстракорпоральное оплодотворение – это искусственная процедура, то гестаген у женщин, проходящих протокол ЭКО , не обнаруживается. Для этого и нужны вагинальные свечи, которые создают в маточной полости условия, оптимальные для развития оплодотворенных яйцеклеток.

В некоторых клиниках практикуют перенос 3-дневных эмбрионов. В Республиканском перинатальном центре в городе Уфа осуществляют перенос 5-дневных эмбрионов . На пятый день культивирования зигот в специальном растворе, картина для репродуктолога становится более очевидной, что позволяет выбрать для подсадки те бластоцисты , которые показали наилучшее деление клеток. Благодаря такому подходу, пациенткам удается избежать беременности тройней или более, поскольку переносят в матку только два плодных яйца.

В моем случае подсаживали две бластоцисты . Хотя я, будучи не уверенной в результативности всей затеи, просила репродуктологов увеличить количество до трех. Мне объяснили, что такое практикуется только для женщин старше 35-38 лет , когда шансы забеременеть несколько снижаются.

Некоторых женщин интересует вопрос, какое лекарство вливают в матку во время подсадки эмбрионов и вливают ли вообще что-либо. Смею вас заверить, что никакие препараты во время процедуры не используются. Подсаживаются только сами эмбрионы.

Во многом факторы успешности процедуры ЭКО зависит от толщины слоя эндометрия в маточной полости. Это как ковер, за ворсинки которого зацепляются эмбрионы. Чем он будет толще, тем выше ваш шанс забеременеть. На момент переноса эмбрионов в матку слой эндометрия у меня составлял 1,4 мм в толщину, что давало мне неплохие шансы на наступление беременности. Кстати, мой врач даже не сомневалась, что беременность наступит. Видимо, большой опыт!

Итак, подведем итоги по правильной подготовке ко дню переноса и добавим некоторые пункты:

прием Утрожестана (дозировка подбирается врачом на основании анализов);
за пару дней до дня Х нужно сдать коагулограмму ;
нужно умеренно наполнить мочевой пузырь, для чего за два часа до процедуры перестать мочиться.

И маленький обещанный секрет : моя знакомая, которая тоже делала ЭКО и также успешно родила двух дочек с первой попытки, посоветовала мне купить в аптеке таблетки Пироксикам . Они повышают кровоток в малом тазу, в результате чего оплодотворенные яйцеклетки лучше закрепляются . Уточнив у доктора, что прием препарата не повлияет негативно на весь процесс, я приняла одну таблетку за полчаса до подсадки .

Как происходит подсадка эмбрионов

На аппарате УЗИ можно наблюдать процедуру подсадки эмбрионов

Меня положили на кушетку. Подсадка осуществляется при помощи тоненького катетера (очень похожа на длинную трубку капельницы), один конец которого заводится в матку (это совершенно безболезненно, поэтому все делается без наркоза). В другой конец катетера вставляется шприц без иглы , в который предварительно втягиваются микроскопические зародыши из специальной емкости (похожей на полиэтиленовую крышку от стеклянной банки).

После этого жидкость впрыскивается в полость матки и инструменты извлекаются. Весь процесс прослеживается на аппарате УЗИ , который располагается возле кушетки. Мой доктор как раз заострила внимание на этом моменте, и я увидела, как в матке появились две темные точки. Это и были эмбрионы. Вероятно, все это нужно для того, чтобы убедится, что бластоцисты не остались в катетере.

Что было после

Эти две черные точки и есть будущие дети)

После подсадки эмбрионов пациенткам рекомендуется полежать в палате полчаса или час . Я снова прошла на уже знакомый диванчик и нечаянно заснула (сказалась 12-часовая ночная дорога до Уфы на поезде). Я и не заметила, как проспала до обеденного перерыва. Получилось так, что в лежачем положении я провела три часа, вместо положенных одного или двух.

Я встала и зашла в кабинет к доктору. Очередь из «страждущих», длиною человек в …цать пороптала, но все же пропустила «женщину после подсадки». Получив последнее направление на получение новой порции бесплатных препаратов для поддержки беременности , я пошла за лекарствами. Мне выдали две пачки препарата Дивигель и несколько пачек Утрожестана . Для того, чтобы разжижить кровь (по показаниям анализов), мне прописали курс уколов Фраксепарин . По приезду домой, я сразу купила лекарство в аптеке и поставила первый укол (делается в живот).

После того, как я получила лекарства, за мной подъехала хозяйка квартиры, которую я собиралась снять в Уфе до отбытия поезда (в 23:30). По стечению обстоятельств, это была девушка моего возраста, которая также хотела сделать ЭКО. Узнав, что я после переноса, она довезла меня до адреса, объезжая все кочки и заблаговременно снижая скорость на перекрестках, чтобы машину сильно не трясло. Поднявшись в квартиру, я легла на диван и лежала до вечера . Может это глупо, но мне казалось, что я могу помешать моим крошкам закрепиться, если буду бегать по городу.

Однако, голод не тетка и вечером я как хрустальная ваза пошла, а даже не так – поплыла – в магазин за провиантом. Муж к тому времени отбыл на вахту, так что позаботиться обо мне было некому.

Вечером я вызвала такси и добралась до поезда. В числе моих соседей по купе оказалась беременная девушка. Мне это показалось хорошим знаком. А еще она угостила меня мандаринкой.)))

принимать назначенные доктором препараты для поддержки беременности.

интимные отношения; физические нагрузки; занятия спортом; поднятие тяжестей; принимать горячую ванну; плавать в бассейне; использовать по назначению гигиенические тампоны; принимать лекарства, не назначенные врачом.

Очень важен в этот период психологический настрой женщины. Следует избегать волнений, расстройств и других эмоциональных всплесков. Займите себя чем-нибудь отвлекающим, только воздержитесь от сидячих занятий, чтобы не спровоцировать застой крови в малом тазу . Почитайте интересную книгу лежа, посмотрите фильмы, поболтайте по телефону с подругами, на которых вечно не хватало времени, в конце концов, просто помечтайте. Говорят, визуализация желаний позволяет им воплотиться в жизнь. Это конечно спорно, но это точно отвлечет вас от плохих прогнозов, которыми некоторые любят себя изводить.

Забегая вперед, скажу, что эта подсадка оказалась удачной и у нас все получилось. Вот какие результаты показывали тесты на беременность

1 день после подсадки – одна полоска;
2 день после подсадки – одна полоска;
3 день после подсадки – одна полоска;
4 день после подсадки – одна полоска;
5 день после подсадки – проклюнулась вторая слабая полосочка;
6 день после подсадки – вторая полоска все еще слабая;
7 день после подсадки – вторая полоска более явственная ;
8 день после подсадки – вторая полоска наконец стала отчетливой ;
9 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
10 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
11 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
12 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
13 день после подсадки – вторая полоска по интенсивности цвета сравнялась с первой.

На 14 день после подсадки эмбрионов нужно сдать анализ на ХГЧ . По его результатам станет ясно, есть ли беременность или нет. Смотрите .

Происходит все следующим образом: вы располагаетесь на обычном гинекологическом кресле, во влагалище вводится стандартное зеркало, и все, на этом ваши ощущения должны прекратиться. Доктор получает из рук эмбриолога специально подготовленный «волосковый» катетер. Его название не случайно, так как катетер этот на самом деле очень тонкий и длинный. Внутри этого катетера эмбриолог в своей лаборатории размещает эмбрионы или один эмбрион - в зависимости от того, сколько решено переносить. Перед этим соответствующее количество эмбрионов предварительно размораживается с соблюдением определенной технологии (витрификации), при которой эмбрионы не повреждаются. На конце катетера располагается маленький шприц.

Далее под контролем УЗИ датчик располагается на животе, очень аккуратно, не касаясь стенок канала шейки матки, катетер заводится в полость матки и останавливается в точке, где будут размещены эмбрионы. Кончик катетера виден на экране УЗИ. После этого доктор нежно нажимает на поршень шприца и выдавливает из катетера эмбрионы (один или два в зависимости от того, какое решение было принято) - они выглядят в виде маленькой капельки в полости матки. После помещения эмбрионов в полость матки катетер медленно выводят из полости матки и тут же отдают эмбриологу, который под микроскопом осматривает катетер, подтверждая, что он пуст и эмбрионы были введены в полость матки. Так же капельки с эмбрионами видны при УЗИ.

Подсадка эмбрионов - очень тонкий, ювелирный процесс. Тут нужна «хорошая рука». На результат может повлиять все: касание стенок канала шейки матки, маленькая капелька крови, касание кончиком катетера дна матки. Введение катетера в матку и подсадку туда эмбриона можно очень точно сравнить с проникновением в очень хорошо охраняемый банк, как это показывают в голливудских фильмах. Катетер доктора скользит между большим количеством «охранных» систем, касание которых может заставить сработать сигнализацию, и тогда афера будет тут же раскрыта и дело не увенчается успехом. В нашем случае матка просто отторгнет эти эмбрионы, и все усилия будут напрасны. Когда я писал о том, что в работе репродуктолога очень большое значение имеет наличие таланта и есть моменты, в которых невозможно только знаниями компенсировать отсутствие врожденных способностей, - отчасти я писал и об этом моменте.

Часто привожу такой пример: можно взять десять взрослых людей разных профессий - от ученого до автослесаря и попросить их сделать аппликацию кораблика, как это делают дети в детском саду. И если посмотреть на эти десять аппликаций, будет совершено невозможно догадаться, кому из людей эти кораблики принадлежат. Мы увидим аккуратные аппликации, выполненные практически идеально, и работы грязные, с плохим составлением краев, испачканные клеем, на мятой бумаге. Ни интеллектуальный уровень, ни характер работы не могут существенно повлиять на качество выполненной аппликации, просто у одних получается, а у других - нет. Конечно, те, у кого не получается, могут путем долгих тренировок научиться, но если с ними параллельно будет тренироваться тот, у кого получалось с самого" начала, разница в конце концов будет заметной. К чему я все это рассказываю - в медицине все точно так же, как с корабликом: можно много учиться, долго практиковаться, но если «руки не получились» - увы, тут уже ничем не поможешь. Поэтому и есть репродуктологи с легкой рукой и те, у кого подсадка получается, как тот кораблик...

Все, на этом процесс ЭКО заканчивается. Некоторые врачи просят пациентку побыть в клинике после переноса 30 минут и только потом ехать по своим делать, но научные данные не подтверждают, что в этом есть смысл, так как эти 30 минут никак не влияли на эффективность ЭКО и пациентки, которые уезжали сразу же, имели такие же показатели наступления беременности. Это больше «психологические 30 минут», необходимые для спокойствия доктора и эмоциональной оценки происходящего самой пациенткой.

Независимо от того, какой у вас был цикл, во время которого вам переносили эмбрионы, свой или созданный искусственно, после переноса назначаются препараты, создающие гормональный фон второй фазы цикла. Это препараты, содержащие прогестерон - основной гормон беременности, который в норме вырабатывается желтым телом, и при наступлении беременности эта железа секретирует этот гормон до 16-й недели беременности.

Чаще всего это сочетание таблеток и свечей во влагалище, однако могут быть и инъекции. Кроме этого, дополнительно доктор может прописать вам прием некоторых препаратов, если в процессе подготовки к ЭКО были выявлены отклонения, требующие коррекции, к примеру нарушения в генах, повышающие риск тромбообразования.

Никаких особенных рекомендаций на период ожидания результатов ЭКО нет. Возможно, не стоит в эти 10-14 дней, а именно столько времени должно пройти с момента подсадки до проведения первого теста на беременность, заниматься активными видами спорта, прыгать с парашютом и покорять Эверест.

Когда приходит время, пациентка выполняет тест на беременность. Для этой цели можно использовать обычный аптечный тест. Если вторая полоска есть - можно сходить в лабораторию и сделать анализ крови на ХГЧ. Этот анализ выражен в цифрах и уже на раннем сроке покажет, наступила беременность или нет. Как правило, если цифры ХГЧ больше 50-70 - можно считать, что беременность началась. Если значения ниже, но больше 10 - говорят о так называемой «биохимической беременности», то есть остаточных уровнях ХГЧ, оставшихся после прекращения развития эмбрионов, пересаженных в полость матки. Проще говоря, пересаженные эмбрионы развивались какое-то время и прекратили, при этом уровень ХГЧ начал повышаться и после их гибели постепенно снижается.

О том, что у вас наступила беременность, надо как можно скорее сообщить вашему доктору, поверьте, все репродуктологи радуются беременностям не меньше самих пациенток. Многие репродуктологи давно находятся в зависимости от этих инъекций радости, поэтому ждут результатов теста на беременность с таким же волнением, как и сами пациенты. Среди репродуктологов практически не встречается «холодных врачей», работающих без азарта и глубокого сопереживания пациенту, просто это работа такая, в ней по-другому не получается. Помимо радости, ваш доктор расскажет вам, что делать дальше, как принимать прописанные им препараты и когда появиться на первое УЗИ.

Увы, но печальные исходы в программе ЭКО не редкость, и если тест на беременность устойчиво показывает отсутствие второй полоски, а в результатах анализов нет повышения ХГЧ - надо признавать, что беременность не случилась. Об этом тоже надо сообщить ведущему пациентку репродуктологу. Он отменит все препараты, которые она принимает, и через несколько дней после этого начнется менструация. Важно, что до отмены препаратов менструации не будет. После любой неудачной попытки необходим отдых и после решение вопроса о том, что делать дальше.

«Разбор полетов» - именно так можно назвать процесс, который должен начаться поле неудачной попытки ЭКО. Доктор совместно с пациенткой должны проанализировать то, как проходила попытка, и предположить, что могло стать причиной отсутствия беременности. Конечно, это будут только предположения, так как никто не сможет точно узнать, что пошло не так. Бывает, что никаких очевидных причин установить не получается: эмбрионы были хорошего качества, проверенные ПГС, эндометрий имел правильный вид, достаточную толщину и кровоснабжение, поддержка второй фазы была полноценной - но беременность не случилась. В таких случаях «разводят руками» и просто повторяют попытку вновь.

Многое, конечно, зависит от того, остались ли замороженные эмбрионы, в каком количестве и качестве, так как если эмбрионов нет, процесс надо начинать с самого начала.

Я думаю, не стоит перечислять и подробно обсуждать все известные причины неудачных попыток ЭКО. В ряде случаев они очевидны: у пациентки вырастает очень мало фолликулов, полученные эмбрионы плохого качества и многие не доживают до стадии бластоцисты. Или, несмотря на усилия, эндометрий не дорастает до нужной толщины и плохо кровоснабжается. Это конкретные цели, с которыми будут работать врачи, стараясь максимально помочь вам.

Меняются схемы стимуляции овуляции, варианты оплодотворения, осуществляется более ранний перенос и вводятся дополнительные препараты поддержки. Активно работают с эндометрием, проводят сеансы физиотерапии, циклы заместительной терапии гормонами. Главное - ваш доктор должен четко формулировать предполагаемые причины неудачи и действовать, стараясь их преодолеть. Идеальная схема: анализ, выводы и план по решению проблемы. Просто повторять одни и те же действия не всегда правильно. Если пациентка все же сомневается в действиях своего врача, напоминаю, что всегда можно получить еще одно мнение - то есть разобрать свою программу ЭКО с другим доктором и послушать его мнение.

С каждым годом неудачных попыток ЭКО становится все меньше, так как это направление медицины активно развивается, а также у врачей растет опыт применения этого метода лечения бесплодия. Важно никогда не отчаиваться в случае, если беременность с первой попытки у вас не наступила. Главное - провести тщательный анализ и двигаться дальше. Самой распространенной причиной неудачных попыток ЭКО является плохое качество яйцеклеток или сперматозоидов. Как правило, такое случается на фоне плохого ответа яичников на стимуляцию овуляции, а также при очень плохих показателях спермограммы. Проще говоря, из плохих клеток получаются неудовлетворительного качества эмбрионы, и, соответственно, беременность не наступает или довольно быстро прерывается.

Что же делать? Увы, но улучшить генетическое качество плохих клеток не получится, да и восполнить резерв яичников, как я уже писал выше, невозможно. В таких случаях паре предлагают донорские программы.