От чего появляется изжога во время беременности. Что такое изжога? Лекарственные средства для устранения изжоги во время беременности

Во время беременности может возникать множество новых, и порой не очень приятных ощущений, связанных с развитием беременности и ростом плода. Одним из самых неприятных среди них является изжога.

Изжога может возникать у беременных даже в том случае, если ранее женщина никогда не была с нею знакома. По статистике, три из четырех беременных испытывают изжогу, причем у некоторых она настолько сильная и навязчивая, настолько неприятная, что женщина готова пойти на любые меры, лишь бы избавиться от этого ощущения хотя бы на некоторое время. Однако, далеко не все методы избавления от изжоги допустимы при беременности, так как могут влиять на здоровье и развитие малыша. Поэтому в вопросах лечения изжоги нужно обязательно советоваться с врачом, даже если вы планируете применять народную медицину, травы, и, казалось бы, безобидные подручные методы борьбы.

Мифы об изжоге

Об изжоге во время беременности ходят мифы, один из которых гласит: «если у женщины постоянная изжога, значит, это у малыша растут кудри, родится очень волосатым». Это конечно, шутка, и рост волос никаким образом не влияет на развитие изжоги и ее силу. Никакие волосики малыша пищевод не раздражают – матка толщиной в палец надежно ограждает малыша от пищевода, да и лежат 99% малышей головкой вниз.

Также об изжоге говорят и в связи с ноготками – «если сильная изжога – это у малыша растут ноготки», и он ими задевает и раздражает пищевод. Исходя из предыдущего объяснения вы уже и сами поняли, это тоже не более, чем миф, сказочка для успокоения нервов мнительных беременных. На самом же деле, «пожар» в области грудины и пищевода имеет вполне физиологическую причину, тоже связанную с малышом и его ростом, но никак не связанную с его пальчиками или волосами. Соответственно, зная истинную природу изжоги, можно понять, каким образом нужно бороться с изжогой во время беременности наиболее эффективно.

Отчего возникает изжога?

Изжога, или кислотный рефлюкс, кислотная диспепсия, - субъективно неприятное ощущение жжения и жара непосредственно за грудиной, в подложечной области или по ходу пищевода. Это ощущение неприятное, причиняет дискомфорт будущей маме и может нарушать ее аппетит и настроение, вызывает беспокойство и желание срочно что-либо принять для облегчения состояния. Наиболее часто это может происходить из-за заброса желудочного содержимого с агрессивным желудочным соком в полость пищевода, где слизистая не приспособлена для контакта с кислотой. В пищеводе тонкая и нежная слизистая и нейтральная среда, резко кислотное содержимое желудка вызывает раздражение и воспаление, а болевые рецепторы дают ощущение жара и боли.

Однако само по себе забрасывание кислоты в пищевод не происходит просто так, если нет никаких предрасполагающих факторов и заболеваний. При беременности заброс агрессивного желудочного сока провоцирует сдавливание внутренних органов растущей маткой, при увеличении массы тела и при активных наклонах тела и повышении внутрибрюшного давления. Во время беременности растущая матка все сильнее и сильнее поддавливает желудок, приводя его во все более и более вертикальное положение, за счет чего кислота из него активнее может забрасываться в пищевод. Кроме того, при беременности за счет действия гормонов-эстрогенов, происходит расслабление гладких мышц, из-за чего нижний пищеводный сфинктер несколько расслабляется, что облегчает заброс содержимого. Поэтому, именно с увеличением срока беременности, изжога у женщин возникает все чаще и чаще. В ранние сроки беременности у женщин, не страдающих заболеваниями желудка, изжога практически не возникает или она является вариантом течения токсикоза.

Изжога эпизодически может возникать в периоды активных движений женщины со сроков примерно 25-26 недели, когда матка начинает активно расти, но в основном возникает после наклонов, натуживания или переедания. А вот ближе к 32-36 неделе беременности изжогу могут провоцировать даже незначительные погрешности в еде, наклоны для обувания или даже лежание на кровати.

Кроме всего прочего, высокий уровень некоторых гормонов при беременности может существенно влиять на пищеварение, замедляя его и ослабляя тонус гладких мышц пищеварительной трубки. Это удлиняет время, необходимое на эвакуацию пищи из желудка, что в результате приводит к усилению кислотности желудочного сока и повышению его агрессивного действия на пищевод. Как результат это снижает перистальтические движения пищевода сверху вниз, не дающие в норме забрасывать в пищевод содержимое из желудка вместе с соляной кислотой.

Возникновение и течение изжоги

Обычно изжога начинается через некоторое время после приема пищи, особенно если это был плотный завтрак или обед, а женщина кушала жирную, острую или соленую, жареную пищу, сдобренную специями, пила кислые фруктовые соки или томатный сок, ела всухомятку, пила кофе. Обычно изжога длится от нескольких минут до нескольких часов, порой до следующего приема пищи или применения медикаментов. Однако длительность и интенсивность изжоги могут быть очень вариабельными, зависят от индивидуальной чувствительности женщины и сопутствующих пищеварительных заболеваний. У многих женщин изжога непродолжительна, легко устраняется простыми способами и не мешает им вести привычную жизнь. Но немало тех, у кого изжога может стать очень трудным симптомом, субъективно тяжело переносящимся и просто изводящим будущую мать. Иногда изжога может быть настолько тяжелой, что женщина не может нормально пить или есть, кроме того, зачастую изжога нарушает сон женщины, так как усиливается в лежачем положении, из-за чего будущие матери спят полусидя, что достаточно неудобно.

Как можно лечить изжогу беременных?

Чрезмерно болезненную изжогу или очень надоедливые ее приступы, которые возникают во время вынашивания ребенка, можно устранять применением медикаментозных препаратов особого рода. Эти препараты относятся к группе невсасывающихся антацидов. Они имеют способность к нейтрализации, а иногда еще и поглощению соляной кислоты, которая выделяется стенками желудка. Кроме того, данные препараты обволакивают стенки желудка, за счет чего быстро, буквально за несколько минут, приходит облегчение. При всем своем активном действии, антациды подобной группы совершенно не попадают в кровь, а значит, не могут навредить малышу.

К таким препаратам относят группу антацидов, которые содержат в своем составе алюминий, кальций или магний. К этой группе препаратов относят такие современные препараты как Маалокс, Альмагель, Ренни, Тальцид, Гастал, Гевискон . И все бы хорошо было с этими препаратами, если бы не одно «но», помимо соляной кислоты желудка, они способны поглощать и связывать многие другие полезные вещества в пищеварительной трубке. Поэтому совмещать прием антацидных средств с другими препаратами, которые назначаются беременным, категорически нельзя. Кроме того, данные препараты относят к медикаментозным средствам со своими показаниями и противопоказаниями, поэтому, их прием необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

Кроме того, одним из неприятных побочных эффектов многих антацидных препаратов, особенно актуальных для беременности, является провоцирование этими препаратами сильных запоров. Производители стараются лишить свои препараты этого отрицательного побочного эффекта, но пока от него относительно свободен только Ренни. В составе препарата содержится карбонат кальция и магния, и магний обладает в препарате некоторым послабляющим действием. Кроме того, препарат стимулирует отделение в желудке защитной слизи, что помогает лучше гасить активность соляной кислоты желудка. Однако есть данные о том, что избыток магния может негативно повлиять на развитие плода, гинекологи рекомендуют по возможности отказаться от систематического приема этих препаратов.

Есть и другая группа препаратов, содержащих в составе нитрат висмута – это Викалин или его аналоги. Они тоже достаточно эффективно борются с изжогой, но информации о безопасности приема их во время беременности нет, и поэтому во время вынашивания малыша от препаратов данной группы лучше отказаться, если врач сам не решит их вам назначить.

Вообще, любой из препаратов, принимаемых при изжоге, нужно обсуждать с врачом – доктор подберет как сам препарат, так и его предельно допустимую дозировку, чтобы исключить или уменьшить побочные эффекты.

Народные средства борьбы с изжогой

Конечно, любая беременная понимает, что чем меньше препаратов принимается при беременности, тем лучше для плода. Поэтому будущие матери отказываются от медикаментозных препаратов против изжоги в пользу народных или бабушкиных методов. Обычно первым, что используют при изжоге, является пищевая сода, но именно этот способ крайне не рекомендуется при беременности. Все дело в том, что сода, начиная взаимодействие с желудочным соком, образует углекислоту, которая сама по себе обладает действием, стимулирующим отделение желудочного сока. В результате раздражения желудка стимулируется образование дополнительных порций кислоты, из-за чего изжога возвращается еще сильнее и тяжелее. Кроме того, раствор соды легко может всасываться в кровь, что может привести к ощелачиванию крови и нарушению кислотно-щелочного баланса крови, что приводит к серьезным расстройствам метаболизма. Это провоцирует усиление отеков, которые во второй половине беременности и так возникают нередко. Кроме того, нарушение кислотно-щелочного баланса провоцирует токсикозы.

Если изжога возникает часто и нарушает вашу привычную жизнь, но применять препараты вам совершенно не хочется, можно попробовать прибегнуть к методам народной медицины. Однако, предварительно обсудите методы избавления от изжоги народными средствами с доктором, чтобы он одобрил ваш выбор. Это могут быть настойки вереска, аптечного золототысячника, корневища аира и многие другие.

Важно помнить, что сама по себе изжога на развитие плода и на общее его состояние не влияет никаким образом. Однако терпеть неприятное ощущение жжения за грудиной совершено не полезно, а иногда терпеть просто не будет сил, так как проявления очень значительны. Конечно, если вы сможете обойтись без лекарств – отлично. Применяйте простые средства, направленные на снижение концентрации кислоты. Обычно помогают свежие семечки или миндальные орехи, стакан молока, свежий огурец или морковь, минеральная вода, мятный чай или мятная жвачка. Каждая женщина обычно находит для себя один-два действенных способа избавления от изжоги.

Есть ряд советов по борьбе с возникающими эпизодами изжоги и активной профилактикой ее возникновения. К ним можно отнести следующие рекомендации:

1. Нужно постараться не использовать спазмолитики, так как именно из-за них слишком сильно может расслабляться сфинктер пищевода, что может способствовать возникновению изжоги. Подобным расслабляющим эффектом обладают еще и травы – например, мята. От травяных чаев при изжоге стоит отказаться.

2. Надо знать, что чем выше вес, набираемый в процессе беременности, тем сильнее риск возникновения изжоги.

3. При частых изжогах кушайте мелкими порциями, но часто, чтобы не было длительных перерывов между едой и не было шансов для накопления кислоты в желудке.

4. Кушайте всегда медленно, тщательно пережевывая каждый кусочек пищи.

5. Обязательно включайте в свой рацион продукты, обладающие ощелачивающим эффектом. Это такие продукты, как сливки и молоко, творог и сметана, паровой омлет, отварное мясо или рыба без соли и специй. Также отлично справляются с изжогой растительное и сливочное масло, вчерашний белый хлеб.

6. Блюда из овощей или овощные гарниры можно употреблять без особых ограничений, если они отварные или свежие, запеченные, особенно в протертом виде. А вот с фруктами все сложнее – при сильной изжоге их лучше запекать.

7. Введите в свой рацион такие продукты, как отварная свекла, запаренный чернослив или курага. Это поможет в профилактике сильных запоров, так как натуживание и повышение внутрибрюшного давления может также провоцировать изжогу и нарушать самочувствие женщины.

8. Откажитесь от жирных и сильно обжаренных блюд, копченостей, острых соусов и приправ. Стоит отказаться от кислых фруктов и компотов, овощей с грубой клетчаткой – капусты, редиса, редьки, а также от лука чеснока. Стоит сильно ограничить в питании трудно переваривающиеся орехи и грибы, шоколад и какао, черный чай и кофе, шипучие напитки и газировки.

9. На время изжоги стоит отказаться от помидоров и апельсинов, уксуса и горчицы. Удалите из рациона баранину, бараний и гусиный жиры.

10. На ужин стоит выбрать максимально легкие блюда без мяса, обычно это омлеты, салаты, овощи, молочное. И после ужина за два-три часа до сна старайтесь ничего не есть.

11. Сразу после еды не стоит ложиться, нужно как минимум полчаса посидеть или постоять, прогуляться. При вертикальном положении тела пище проще быстро покинуть желудок.

12. Откажитесь от наклонов и упражнений, напрягающих брюшной пресс, следите за осанкой и прямой спиной. Излишняя сутулость способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, так как повышается давление на живот. Постарайтесь всегда держать ваш позвоночник прямым.

13. Для сна и отдыха используйте приподнятое положение головы и верхней части тела, подложив под плечи и спину побольше подушек.

14. Если изжога началась при лежании или во сне при повороте тела с одного бока на другой, можно встать и походить некоторое время спокойно по комнате, выпить стакан холодной негазированной воды или съесть галетное печенье.

15. Проверьте свою одежду, чтобы она не сдавливала грудь и живот.

16. Необходимо ежедневно употреблять достаточное количество жидкости, из-за ограничения приема жидкости изжога может быть сильнее.

Не помогает ничего!

Иногда могут возникать такие ситуации, когда все способы, включая медикаментозную терапию, уже перепробованы, но изжога возвращается снова и снова. В этом случае надеяться на то, что изжога утихнет и оставит вас в покое – не стоит, необходимо обратиться к врачу, и получить консультацию гастроэнтеролога. Иногда это может быть симптомом обострения пищеварительных заболеваний, которые требуют лечения уже более серьезными препаратами.

Иногда изжогу приходится только терпеть, немного облегчая ее подручными средствами и медикаментами, но после родов она обычно сразу исчезает. Поэтому, не нервничайте и не переживайте, от переживаний изжога только усиливается.

Фото - фотобанк Лори

Изжога во время беременности наблюдается у 50–80% женщин, может возникнуть на любом сроке, но чаще во втором и третьем триместрах. С 20-й недели на частую изжогу жалуются около 30% беременных, а к 38-й неделе – уже 80%, причем в 25% случаев изжога отмечается ежедневно.

Изжога – это ощущение жжения за грудиной и в области желудка, которое возникает чаще всего после приема пищи и усиливается в положении лежа. Появляется она потому, что агрессивный желудочный сок попадает в нижний отдел пищевода и раздражает его слизистую оболочку.

Причины изжоги при беременности

1. Гормон прогестерон, специфичный для беременных, оказывает расслабляющее воздействие на мускулатуру пищеводного сфинктера, из-за чего он начинает «пропускать» желудочный сок в обратном направлении. Именно поэтому изжога может возникать и на малых сроках беременности, когда начинает господствовать прогестерон, хотя, безусловно, чаще она появляется во втором и третьем триместрах.

2. По мере развития беременности растущая матка начинает сдавливать внутренние органы брюшной полости, в том числе и желудок, что также способствует обратному току желудочного сока в пищевод.

3. За счет замедления перистальтики кишечника у будущих мам процесс пищеварения занимает больше времени, чем у небеременных женщин, что может провоцировать переполнение желудка и заброс его содержимого в пищевод.

Особенности изжоги при беременности

Чаще всего изжога появляется во второй половине беременности, хотя и нередки случаи возникновения данной проблемы с самых ранних сроков. Как правило, приступ возникает сразу после приема пищи или через некоторое время после него (примерно через 5–10 минут).

Если будущая мама сразу после еды пойдет полежать, это тоже может спровоцировать возникновение изжоги.

Приступ изжоги при беременности может длиться как несколько минут и вскоре проходить самостоятельно, так и продолжаться в течение многих часов и беспокоить даже после приема лекарственных препаратов. Тут многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Провоцируют возникновение изжоги и погрешности в питании будущей мамы (употребление в пищу жирной, жареной, острой пищи).

Кроме того, токсикоз, сопровождающийся частой рвотой (а следовательно, раздражением пищевода рвотными массами), который бывает нередким спутником начала беременности, также может способствовать появлению изжоги.

Надо ли лечить изжогу во время беременности?

Конечно, да. Исследования последних лет показали, что постоянное раздражающее воздействие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода может приводить к возникновению его эрозий и язв, а также это является пусковым моментом в развитии у женщины в последующем гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), осложнениями которой могут быть язвы, стриктуры (сужения) пищевода, предраковые и раковые его поражения. Поэтому избавиться от изжоги при беременности нужно обязательно. Терпеть ее нельзя. При возникновении этой проблемы нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу, наблюдающему вашу беременность. Возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога, который выяснит причину недуга и назначит лечение. Стоит отметить, что средств от изжоги существует достаточно.

Диагностика изжоги при беременности

Чтобы выяснить причину изжоги во время беременности, врач обычно:

  1. Назначает общий анализ крови, определение уровня сывороточного железа, анализ кала на скрытую кровь (для исключения кровотечения из язв или эрозий).
  2. Проводит инструментальное исследование (чаще всего это эзофагогастродуоденоскопия).
  3. Применяет «щелочной тест»: если в ответ на прием антацидных препаратов изжога быстро проходит, это косвенно свидетельствует о наличии ГЭРБ.

Лечение изжоги

Основное средство от изжоги у беременной – это прием препарата из группы антацидов. Антациды обволакивают слизистую пищевода, защищая ее от раздражающего действия соляной кислоты, а также нейтрализуют саму кислоту. Действие препарата начинается уже через 2 минуты. Данные средства безвредны для будущей мамы и малыша, так как оказывают только местное действие, не всасываясь в кровоток. С выбором средства от изжоги поможет определиться врач.

Советы, как избавиться от изжоги во время беременности

  • Старайтесь после еды сразу не ложиться, подождите хотя бы 15–20 минут.
  • Питайтесь часто, 5–6 раз в день, небольшими порциями.
  • Избегайте острых, соленых, жирных и жареных блюд. Постарайтесь обратить внимание, после какой пищи у вас возникает изжога чаще всего, и избегайте ее.
  • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
  • Избегайте запоров, включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой (свежие и отварные овощи, отруби, крупы).
  • Не носите узкую, тесную, сдавливающую живот одежду.
  • Не курите, не принимайте алкоголь.
  • Следите за прибавкой в весе, избегайте чрезмерного увеличения массы тела.

  • Без назначения врача не принимайте спазмолитики, так как они оказывают расслабляющее действие и на пищеводный сфинктер.
  • Включайте в свое меню продукты, имеющие щелочную реакцию (молоко, творог, сметану, омлеты, отварное мясо и рыбу, растительное масло).
  • Следите за осанкой – не сутультесь, старайтесь сидеть и ходить с прямой спиной, чтобы избежать сдавления внутренних органов.
  • Спите на постели с приподнятым изголовьем.

Важно понимать, что изжога – далеко не безопасное состояние, и она требует лечения. Поэтому при ее появлении не нужно терпеть и мучиться, расскажите об этой проблеме своему доктору, и он вам обязательно поможет.

Внимание!

Применение внутрь раствора пищевой соды по совету «знающих» родственников поможет лишь на короткое время за счет нейтрализации действия соляной кислоты, но при этом, во-первых, нарушит кислотно-щелочное равновесие в организме, а во-вторых, простимулирует выработку соляной кислоты и приведет к новому приступу изжоги.

Народные средства от изжоги

  • Выпейте стакан молока – это хоть и ненадолго, но поможет снять приступ.
  • Сделайте настой из вереска (15 г вереска обыкновенного залейте 500 мл воды, кипятите 2–3 минуты) и пейте его по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
  • Можно выпить 1 чайную ложку растительного масла, оно немного поможет за счет обволакивающего действия.
  • Попробуйте пить перед едой морковно-картофельный сок.

Время чтения: 7 минут

По каким причинам возникает изжога у беременных женщин, можно ли принимать лекарства или лучше использовать народные средства – вопросы, которые беспокоят большинство будущих матерей, поскольку этот неприятный симптом появляется у большинства из них. Соблюдение диеты, режима питания и сна – вот главные принципы, помогающие женщине справиться с этим недугом, есть и медицинские препараты, которые можно пить в случае острой необходимости.

Что такое изжога у беременных

Главным симптомом гастроэзофагеального рефлюкса – заболевания, при котором кислотное содержимое желудка вбрасывается в пищевод, является изжога во время беременности. Она сопровождается кислой отрыжкой, ощущением жжения в области грудины. Это состояние мучает около 80% беременных женщин, потому что ряд изменений, происходящих с женским организмом при вынашивании плода, провоцирует развитие изжоги.

Механизм ее появления связан с работой сфинктера пищевода – мышцы, охватывающей место сочленения желудка и пищевода, благодаря которой содержимое желудка удерживается внутри него. Ослабление тонуса сфинктера нарушает этот процесс, поэтому желудочные соки забрасываются обратно в пищевод. Другим фактором, вызывающим изжогу, является нарушение кислотно-щелочного баланса, вызванное избытком кислой и жирной пищи.

Когда начинается изжога при беременности

Распространено мнение, что изжога возникает только в последние месяцы перед родами, но это заблуждение. Во время беременности она может быть следствием раннего токсикоза. Повышенная выработка гормона прогестерона , вырабатываемого желтым телом и плацентой, начинается с первых дней развития плода. Высокий уровень этого вещества в крови беременной женщины оказывает непосредственное влияние на появление приступов изжоги , поскольку ослабляет не только мускулатуру матки, но и другие гладкие мышцы организма, в том числе сфинктер пищевода.

Симптомы

Симптоматика изжоги связана с повышенной кислотностью желудка, проявляется, как правило, после приема пищи (в редких случаях – натощак), особенно в горизонтальном, лежачем положении тела (из-за особенностей строения пищеварительной системы). При изжоге проявляются следующие симптомы:

  • кислый вкус во рту;
  • «воздушная» отрыжка (выброс газов);
  • отрыжка непереваренной пищи или желудочного сока;
  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе и желудке;
  • болезненные ощущения в горле;
  • неприятное жжение в области грудной полости;
  • расстройство механизма глотания;
  • разрушение зубной эмали.

Почему у беременных изжога

В обычных случаях изжога является следствием сбоев работы желудочно-кишечного тракта, вызванных повышенной секрецией желудочного сока, превышением нормального уровня соляной кислоты, появлением язв на слизистых желудка, нарушающих механизм его работы. Изжога у беременной женщины развивается по иным причинам, связанным с изменением гормонального фона будущей матери, прибавкой веса, увеличением нагрузки на внутренние органы по мере роста малыша.

На ранних сроках

До двадцатой недели (начала второго триместра) рефлюкс проявляется в редких случаях, вызванных влиянием гормона беременности на мускулатуру матки и другие гладкие мышцы женщины, в том числе сфинктер пищевода. Чаще симптомы заболевания на этих сроках возникают из-за нарушения диеты , преобладания в рационе питания беременной продуктов, влияющих на кислотно-щелочной баланс организма, переедания и других причин, связанных со сбоями работы системы пищеварения.

На поздних сроках

По мере развития и роста плода усиливается сдавливающий фактор развития рефлюкса. Увеличенная в размерах матка изменяет положение всех внутренних органов, приподнимая и стесняя их. Сдавленность желудка провоцирует заброс его содержимого в пищевод. Набранный в период беременности вес увеличивает нагрузку на системы организма, повышает внутрибрюшное давление, что вызывает частые приступы изжоги.

Продукты, вызывающие изжогу при беременности

Под действием переедания, нарушения режима питания и употребления продуктов, повышающих кислотность желудка и провоцирующих обильное выделение желудочного сока во время беременности, возникает изжога. Список не рекомендованных продуктов и блюд состоит из:

  • цитрусовых и другие кислых фруктов;
  • ряда овощей – белокочанной капусты, редьки, редисв, некоторых сортов помидоров;
  • темного шоколада и шоколадных десертов;
  • кофе;
  • крепкого чая;
  • кислых соков;
  • грибов;
  • жирного мяса и рыбы;
  • копченых продуктов – колбасы, сосисок, сала, копченого сыра;
  • острых специй и приправ;
  • жирных соусов;
  • фастфуда.

Чем опасна изжога

Для здорового развития плода это состояние угрозы не представляет, на течение беременности влияет косвенно. Будущей матери необходимо нормально питаться и постараться минимально сокращать количество овощей, фруктов и кисломолочной продукции, поскольку эти продукты хоть и могут провоцировать изжогу, но содержат необходимые для роста клеток белки и клетчатку. Частые приступы симптомов рефлюкса могут провоцировать нарушения сна и повышение уровня адреналина и кортизола, увеличивать гипертонус матки, поэтому бороться с состоянием нужно.

Что можно беременным от изжоги

Терапия симптомов рефлюкса проводится комплексным методом, сочетает специальную диету, применение натуральных средств лечения, прием медикаментов. Препараты от изжоги при беременности назначаются гастроэнтерологом и согласовываются с акушером-гинекологом. Если есть возможность обойтись немедикаментозным лечением, лучше предпочесть этот вариант. Необходимо соблюдать диету, режим питания и сна.

Препараты

Чтобы подобрать лекарство от изжоги для беременных, важно помнить, что в этот период жизни женщины можно принимать только безопасные препараты, которые не повлияют на нормальное развитие плода. Необходимо соблюдать правила позиционной терапии – спать преимущественно на левом боку, лежа на спине, приподнимать голову, подкладывая подушку. Назначать таблетки от изжоги для беременных может только специалист, заниматься самолечением не следует.

Препарат Ренни помогает благодаря своим основным компонентам – гидроксикарбонату магния и карбонату кальция. Они нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудочном соке. Во время приступа изжоги разжевывают 1 таблетку. Максимальная суточная доза – 11 таблеток. Принимают лекарство не чаще одного раза за два часа. Таблетки противопоказаны при почечной недостаточности, могут вызывать аллергическую реакцию.

Что есть при изжоге во время беременности

Важную роль в избавлении от симптомов рефлюкса играет диета и режим питания. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, 5-6 раз за сутки, есть ее нужно как можно медленнее, тщательно пережевывать. Рекомендуется пить минеральную воду (не более 2 стаканов в день). Для профилактики возникновения запоров, из-за которых усиливается давление в брюшной полости, увеличивая сжатие желудка, следует употреблять сухофрукты и отварную свеклу. Список других рекомендованных продуктов включает в себя:

  • молоко, мороженое (в небольших количествах), ряженка;
  • морковный сок или салат из тертой моркови;
  • орехи (в строго ограниченных количествах из-за высокой калорийности), семечки;
  • свежие огурцы и салат из них;
  • пюре из отварной тыквы.

Молоко

Приступ изжоги снимает стакан молока. Он ослабляет неприятные ощущения в горле и пищеводе, а вещества в его составе (молочный белок и жиры) частично нейтрализуют активность соляной кислоты желудочного сока. Молоко лучше пить обезжиренное, можно добавить немного истолченного миндального ореха. Кисломолочные продукты (кефир, ряженка) помогают хуже из-за содержащихся в них бактерий. Их употребление лучше максимально сократить.

Народные средства от изжоги

Беременной женщине от приступов изжоги не обязательно пить медицинские препараты, лучше воспользоваться натуральными природными лекарствами. Прибегая к рецептам народной медицины, помните, что многие растения оказывают на организм сильное воздействие, поэтому имеют ряд противопоказаний. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведущим беременность. От приема соды лучше отказаться, поскольку она содержит соли натрия, способствующие развитию отеков. Хорошо помогают следующие средства:

  • Отвар мяты перечной. 1 ст.л. измельченного мятного листа (сухого или свежего) заварите стаканом кипятка. Принимайте по 100-150 г после еды.
  • Отвар из льняного семени. 1 ст.л. размятых семян настаивайте в стакане кипятка 2 часа, процедите. Пейте до еды по 100-120 г.
  • Напиток из цветков одуванчика. 120 г одуванчикового цвета заварите 250 мл кипятка. Выпивайте 1 стакан за сутки. Средство противопоказано при повышенном уровне сахара в крови.

Профилактика

В период беременности профилактические меры от изжоги заключаются в соблюдении диеты, режима дня, принципов здорового образа жизни. Не следует объедаться, лучше питаться небольшими порциями каждые два-три часа. Последний прием пищи осуществляется за 3-4 часа до сна, не стоит ложиться спать на полный желудок. Рацион должен содержать больше продуктов, не вызывающих увеличения кислотности желудочного сока. Исключите жирные и жареные блюда, готовьте на пару. Стоит отказаться от ношения тесной одежды, сдавливающей живот и внутренние органы.

Видео

Практически все женщины, которые ожидают рождения малыша, сталкиваются с таким неприятным явлением, как изжога. Изжога при беременности настолько часто встречается, что является чуть ли одним из первых признаков беременности на ранних сроках . И хотя она безопасна для плода, но доставляет массу неудобств будущей маме.

Изжога: что это?

Изжога возникает вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод и ощущается как жжение или даже боль либо за грудиной, либо «под ложечкой». Ее проявления настолько неприятны, что лишают беременную покоя, сна, вследствие чего изжога только усиливается, а стресс усугубляется, что отражается на психоэмоциональном состоянии женщины и течении беременности.

Каковы причины возникновения изжоги при беременности?

Во-первых, изжога во время беременности является отражением мощной гормональной перестройки организма. Резко возрастает содержание в крови прогестерона – гормона беременности, который призван расслаблять мускулатуру матки во избежание прерывания беременности. Однако релаксирующее действие прогестерона распространяется и на другие гладкомышечные волокна, расположенные в полых органах (кишечник, желудок, пищевод). Между желудком и пищеводом находится нижний пищеводный сфинктер, который не дает возможности просочиться содержимому желудка в пищевод. Но прогестерон расслабляет «заслон» и желудочное содержимое попадает в пищевод, раздражая его нежную слизистую кислотой.


Схематическое изображение причины возникновения изжоги Во-вторых, причиной возникновения изжоги при беременности начиная со второго триместра может служить матка, которая значительно увеличивается в объеме и «подпирает» внутренние органы брюшной полости, в том числе и желудок. В результате этого сдавления желудок, как переполненная бутылка, выплескивает свое содержимое в пищевод.

В-третьих, беременные часто страдают от запоров, так как в результате действия того же прогестерона пищевая кашица надолго задерживается в кишечнике, а чтобы она его покинула, беременной приходится тужиться, что ведет к повышению внутрибрюшного давления. Вследствие чего желудок забрасывает свое содержимое в пищевод.

В-четвертых, резкие движения, наклоны, повороты туловища заставляют желудок менять свое расположение в брюшной полости и выплескивать его содержание в ни в чем неповинный пищевод.

Как избавиться от изжоги во время беременности?

Что же делать беременной женщине при изжоге? Справиться с неприятными ощущениями помогут достаточно несложные рекомендации, в первую очередь – это соблюдение определенной диеты и режима дня.

Диета при изжоге у будущих мам

Это не только способ устранить неприятное явление, но и обеспечить здоровое и полноценное питание беременной.

Основные принципы правильного питания:

  • Дробное питание
    Принимать пищу следует часто, до 5 – 6 раз в день, но сами порции должны быть небольшими, достаточными лишь для насыщения. Прием малого количества пищи позволит желудку «работать в спокойной обстановке», что способствует успешному пищеварению и предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод, а, следовательно, и развитие изжоги. Переедание не только тормозит процесс пищеварения, но и вызывает чувство тяжести и дискомфорта в подложечной области, изжогу и может послужить причиной возникновения колитов/энтеритов (отрыжка, вздутие живота, метеоризм) и проблем с желчевыводящими путями.
  • Время ужина
    Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Во-первых, в состоянии покоя все мышцы расслабляются и сфинктер пищевода тоже, что приведет к возникновению изжоги во сне, а, во-вторых, наедаться на ночь вредно, это перегружает пищеварительный тракт и вызывает массу дополнительных проблем.
  • Температура еды
    Пищу желательно употреблять в теплом виде, слишком горячая или холодная еда провоцирует спазм желудка и заброс его содержимого в пищевод. Пища должна быть комнатной температуры.
  • Обработка пищи
    Диета против изжоги должна быть щадящей. Данное понятие включает механическую обработку пищи и способы ее приготовления. Рекомендуется употреблять протертые блюда и каши на молоке, супы – пюре, суфле и паштеты. Протертая пища хорошо обволакивает слизистую желудка, препятствуя агрессивному действию соляной кислоты, а также быстрее усваивается, предупреждая не только изжогу, но и прочие диспепсические явления.

    В процессе приготовления блюд следует отдавать предпочтение пище, которая готовилась на пару, отваривалась или запекалась (но без корочки). Допускается тушение продуктов. Все фрукты, особенно кислые, то есть провоцирующие изжогу, желательно запекать (например, яблоки). Не допускаются жареные блюда, так как они долго перевариваются, и, соответственно, провоцируют изжогу и другие расстройства пищеварения. Также следует отказаться от потребления жидкости во время еды – это важное условие.

  • Растительные жиры
    По возможности будущей маме следует заменить животные жиры на растительные. В первую очередь, в растительных маслах содержится большое количество витамина Е, который является антиоксидантом и необходим в период вынашивания плода в большом количестве. Кроме того, растительное масло равномерно распределяется по стенкам желудка, нейтрализуя желудочный сок, предупреждая развитие изжоги. Например, употребление в пищу семечек подсолнуха или орехов (фундук, грецкие, миндаль) заставят изжогу отступить ввиду содержания в них растительных масел. Допускается потребление сливочного масла, но в небольших количествах.
  • Питьевой режим
    Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным — до 2 литров в день. Хорошим средством от изжоги при беременности является молоко, оно нейтрализует соляную кислоту (лучше пить теплое молоко с медом). Кофе и чай следует заменить отварами из лекарственных трав, компотами и разбавленными (1/1) соками. Но не следует злоупотреблять питьем. За один раз допускается выпить не более 1 стакана жидкости.
  • Соль
    Количество поваренной соли в питании беременной должно быть ограничено. Во-первых, соль задерживает жидкость в организме, тем самым провоцируя возникновение отеков. А, во-вторых, пересоленная еда раздражает слизистую желудка, стимулирует выброс желудочного сока и способствует возникновению изжоги.
  • Пищевой дневник
    Записи в блокноте все блюда и продукты, съеденные в течение дня, а также ощущения при употреблении той или иной пищи, помогут определиться с наиболее подходящим набором продуктов, прием которых не доставляет дискомфорта.

Избавиться в домашних условиях от изжоги в можно, используя в качестве антацидного средства пчелиные соты с медом. При изжоге на ранних сроках беременности хорошо помогает картофельный сок, тертая морковь.

Кисели, желе, заливное содержат крахмал и пектины, которые не только обволакивают слизистую желудка, но и оказывает дезинтоксикационное и противовоспалительное действие. В рационе беременной женщины должны быть салаты из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Очень благотворно действуют на изжогу употребление в пищу свежих огурцов. Также помогает от изжоги отвары лекарственных трав (мята, ромашка, зверобой, розмарин или подорожник). Беременным следует всегда при себе иметь бутылку со щелочной минеральной водой без газа.

Разрешенные продукты:


Запрещенные продукты:

  • различные маринады и соленья;
  • копчености;
  • тугоплавкие жиры (сало);
  • острые и пряные блюда;
  • жареные и жирные продукты;
  • сваренные вкрутую яйца и яичница;
  • кислые овощи и фрукты (цитрусовые, смородина, крыжовник, виноград, томаты, капуста);
  • овощи с горьким вкусом (редька, редис, дайкон);
  • свежая выпечка (блины, пирожки, оладьи) и хлеб;
  • кофе и крепкий чай, кола, сладкие газированные напитки;
  • изделия с кремом, шоколад;
  • уксус, хрен, кетчуп, перец и различные приправы;
  • бобовые культуры и белокочанная капуста (к изжоге добавится еще и метеоризм);
  • квашеная капуста;
  • сдобная выпечка;
  • полуфабрикаты и фаст-фуд;
  • кислые соки (из клюквы, апельсинов, томатов);
  • мороженое;
  • фарш, субпродукты;
  • молочные продукты высокой жирности (творог, молоко и кефир, острые сорта сыра);
  • алкоголь;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Народная медицина

И по сей день на просторах нашей страны широко используются народные средства от изжоги при беременности:

  • Тысячелистник (трава)
    Залить полулитром кипятка 20 гр. сухого сырья и настаивать 2 часа. Настой процедить и пить по столовой ложке перед приемом пищи.
  • Семена льна
    Залить стаканом кипящей воды 1 столовую ложку льняного семени и настаивать 6 – 8 часов в термосе. Принимать по столовой ложке перед едой.
  • Зверобой
    Одну столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и кипятить на медленном огне около 5 – 7 минут. Отвар процедить и пить по 2 столовых ложки трижды в день.
  • Вереск
    Залить столовую ложку сухого сырья полулитром воды и кипятить на медленном огне около 5 минут. Отвар настаивать 2 часа, процедить и принимать по 1 столовой ложке перед едой.
  • Золототысячник
    Столовую ложку сухого сырья залить 500 мл кипятка и настаивать 4 часа. Настой процедить и принимать трижды в день перед едой.

Сода от изжоги при беременности. Ни в коем случае не следует прибегать к такому проверенному народному средству, как стакан воды с содой! Во-первых, сода только на минуты избавит от неприятного ощущения, но вызовет мощный выброс соляной кислоты, что только усилит изжогу. А, во-вторых, в процессе химической реакции соляная кислота + гидрокарбонат натрия образуется углекислый газ, который будет рваться наружу из желудка и вызовет отрыжку (тоже малоприятное ощущение). Кроме того, гидрокарбонат натрия очень быстро всасывается в кровь, что вызывает защелачивание внутренней среды организма (алкалоз), а при выведении ее с мочой она способствует образованию камней в почках. И ко всему вышесказанноу, сода задерживает жидкость в организме, что вызывает или усугубляет отеки.

Здоровый образ жизни

Если будущая мама до сих пор не рассталась со столь вредной привычкой как курение, необходимо это сделать незамедлительно. Стрессы негативно влияют на течение беременности, и, кроме всего, усугубляют изжогу, поэтому следует стремиться к созданию спокойной обстановки в своем окружении, избегать конфликтов и негативных эмоций. Беременным не стоит забывать и о прогулках в лесопарковых зонах, особенно после еды. Вообще, после приема пищи нельзя сразу принимать горизонтальное положение, следует походить – прогуляться хотя бы минут 20. При возникновении изжоги ночью нужно приподнять головной конец с помощью дополнительной подушки. Одежда не должна сковывать движений и быть свободной.

Следим за движениями. Необходимо исключить все резкие наклоны – повороты. Домашняя работа, требующая именно таких «упражнений» пусть ляжет на плечи другого члена семьи.

Медикаментозное лечение

Что еще помогает от изжоги при беременности, если диета и прочие рекомендации не эффективны? В таких случаях незаменимы антацидные препараты , нейтрализующие соляную кислоту и снижающие кислотность в желудке. Но перед тем, как прибегать к помощи лекарств от изжоги при беременности, необходимо проконсультироваться с врачом, так как не все они разрешены в данный период жизни женщины. Например, в состав викалина входит нитат висмута, опасный для плода.


Разрешенные при беременности антацидные препараты — лекарства от изжоги

Препараты против изжоги для беременных должны обладать рядом свойств:

  • быстрое и длительное действие;
  • способность концентрировать на своих молекулах компоненты желчи и пепсин;
  • соотношение алюминия и магния должно быть оптимальным;
  • не вызывать газообразование;
  • отсутствие эффекта «отмены»;
  • малая дозировка;
  • низкая вероятность развития побочных эффектов;
  • не всасываться в кровь и быстро выводиться из организма.

Разрешенные беременным антацидные препараты:

  • Альмагель (Маалокс или Гастал)
    В состав лекарства входят гидроксид алюминия и гидроксид магния. Время действия от 30 до 90 минут, эффект заметен сразу после приема. К побочному эффекту относят запоры, а при длительном приеме тошнота и рвота. Рекомендуется принимать за 30 минут до еды, не более трех дней.
  • Смекта
    Препарат растительного происхождения. Купирует изжогу и вздутие живота (впитывает из кишечника токсины и газы). Крайне редко вызывает аллергические реакции (сыпь и зуд). Применяют после еды (содержимое пакетика разводят в стакане воды).
  • Ренни
    В составе препарата карбонат кальция и карбонат магния. Оказывает быстрое действие, в течение 5 – 7 минут. Выпускается в жевательных таблетках со вкусовыми добавками (мята, апельсин). При изжоге рекомендуется разжевать таблетку, возможен повторный прием препарата через 2 часа. Продолжительный прием повышает содержание кальция в крови, что может спровоцировать преждевременные роды. Возможны аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).
  • Ранитидин
    Будущим мамам препарат назначается только при обострении язвенной болезни. Препарат обладает высоко эффективностью в отношении изжоги.
  • Гестид
    Комбинированный антацид, разрешенный для приема в период беременности. Содержит гидроксид магния и гидроксид алюминия. Выпускается в жевательных таблетках. Отлично купирует изжогу, хорошо переносится, обладает минимум побочных эффектов (запоры).

Если же все перечисленные меры не помогли избавиться от изжоги, об этом следует сказать акушеру-гинекологу, наблюдающего за беременностью. Возможно, имеется другая скрытая причина изжоги, не связанная с беременностью.

Статистические данные говорят, что от изжоги страдает порядка 80% всех беременных женщин, на протяжении всех 9 месяцев протекание беременности.

Что такое изжога?

В большинстве случаев сильная изжога при беременности начинает себя проявлять во время третьего триместра. Данное ощущение больше похоже на сильное жжение и дискомфорт в области грудины.

Изжога не постоянное явление, так как уже на последних месяцах она начинает проявляться всё реже и реже, а после беременности полностью пропадает. Раньше в народе считали, что проявление изжоги связанно с ростом волос ребёнка внутри женщины, но на сегодняшний день имея многолетний опыт наблюдения за беременными женщинами и плодом, врачи с уверенностью могут заявить, что это совсем не так.

Проявления изжоги в третьем триместре - распространённый случай у беременных, но бывают случаи, когда женщину начинает мучать изжога на самых ранних сроках беременности. Появление изжоги на ранних сроках может быть полностью связанно с проявлением токсикоза.

Чтобы успешно избавится от проявлений изжоги, не навредив не будущей маме, ни её малышу, необходимо понять почему она проявляется, какие причины ее вызывают.

Изжога при беременности на поздних сроках мучает каждую третью женщину, во время беременности. В 60% всех случаях изжоги, она начинает себя проявлять только на 19-20 неделе беременности и может не прекратиться до самого рождения малыша.

Главным фактором, который может вызвать изжогу, является неправильное питание.

Как многим хорошо известно, негативное воздействие на организм может оказывать не только большое количество пищи, но и её качество.

Если беременность припала на новогодние праздники стоит немного ограничить себя в еде и в её количестве. Не стоит переедать или есть всё подряд. Праздничные столы не должны повлиять на качественные и количественные показатели принятой еды.

Так как правильное питание – это залог здоровой мамы и будущего ребёнка.

Причины проявления изжоги у беременных

Сама по себе, изжога – это сильное чувство жжения. Изжога при беременности на ранних сроках, может проявляться после приёма пищи. Врачи отмечают, что самые частые проявления изжоги припадают на вечернее время. Как мы уже говорили, не стоит верить в народные приметы, так как изжога это симптом, на который необходимо обратить внимание. Каждый симптом говорит о том, что в организме происходят какие-либо процессы (позитивные или негативные). В частности, изжога появляется, как только желудочный сок (кислота) попадает в полость пищевода, тем самым обжигая его и вызывая дискомфортное ощущение. Во время беременности у женщин выделяется особый гормон, под названием прогестерон. Его действие связано с тем, что он ослабляет нижний мышечный сфинктер, который является соединительным элементом между желудком и пищеводом.

Это первая причина проявления изжоги. Второй причиной может быть диффузное увеличение матки беременной. Всё дело в том, что когда матка увеличивается, она начинает давить на органы, которые находятся по соседству (кишечник, желудок). Из-за этого размеры желудка могут быть сильно сжаты, что даже малое количество пищи способно вызвать изжогу.

Многие женщины должны понимать, что беременность влечёт за собой сильные изменения и перестройку организма под функционирование двоих человек. Эти изменение никак не могут обойти стороной функционирование кишечника или желудка. Необходимо понимать, что беременная женщина может испытывать такие, нехарактерные проявления, как: обильная отрыжка, проблемы со стулом, сильная тошнота, вздутия и тяжести.

Не стоит думать, что это всё симптомы проявления серьёзных заболевания желудочно-кишечного тракта. Их не стоит оставлять без внимания, хотя бы по той причине, что все эти негативные проявления оказывают дискомфортное воздействие на чувствительность женщины. На ранних сроках проявление беременности может говорить только наличие зарождения плода в организме у женщины. Необходимо понимать, что рвота, изжога, отрыжка могут начать проваляться ещё до пропажи месячных. На ранних сроках изжога – это признак сбоя нормального потока гормонов в организме. В частности, в крови беременной женщины начинает возрастать уровень хорионического гонадотропина.

Как избавиться от изжоги, не используя лекарства?

Если придерживаться нескольких простых правил во время беременности, то можно избавиться от лёгкого чувства изжоги. Для этого необходимо уменьшить или полностью исключить жареные или жирные блюда из своего рациона. Так же необходимо раздробить своё питание.

Как и в случае с правильным питанием при похудении, необходимо чтобы количество приёмов пищи составило около 5 раз в день, при этом есть нужно по небольшим порциям. Для того чтобы после приёма пищи изжога вас не мучала, постарайтесь не ложится. Лучше, сразу после еды, пойти и медленно прогуляться на свежем воздухе.

Важно знать! Проявление изжоги крайне неприятное явление, тем не менее, они никак не влияет на здоровье и состояние растущего малыша. Если вовремя начать противостоять проявлениям изжоги с помощью привольного и размеренного питания, то возможно не придётся принимать лекарственные препараты, которые, скорее всего, будут влиять на малыша, хоть и не сильно.

Народные средства при изжоги при беременности

Для устранения изжоги можно испытать народные методы лечения. Во время изжоги хорошо может помочь стакан молока, оно прекратит жжение. Такими же свойствами обладает сок грейпфрута или моркови. Так же врач может посоветовать съесть несколько орехов, но нужно помнить, что с орехами не стоит переусердствовать, так как большое количество способно сделать изжогу только сильнее.

Меры осторожности

Женщинам, которые находятся в положении, не стоит принимать спазмолитики если в этом нет надобности. Спазмолитики –это препараты, которые снимают спазмы мышц во внутренних органах. К группе спазмолитиков относятся Но-шпа и папаверин, данные препараты найдутся в аптечке у каждой хозяйки. Спазмолитики способны вызывать изжогу, так как они расслабляют сфинктер пищевода. Но не только препараты могут вызвать изжогу, практически такими же свойствами обладает и мята.
Существует множество различных народных средств от изжоги. Очень хорошо от изжоги помогает раствор соды, такое лечение достаточно популярно. Но не стоит забывать, что сода снимает чувство жжения, но не на долгое время. Но при попадании соды в желудок происходит взаимодействие соды с желудочным соком и вырабатывается углекислота, которая в свою очередь образовывает новую соляную кислоту и появляется снова изжога. Не стоит забывать, что сода может привести к отёчности организма, что противопоказано при беременности. Это связано с тем, что в соде содержится натрий, который всасывается в стенки кишечника, поэтому начинает оттекать тело.

Как лечить изжогу и не вредить здоровью?

Если вы беременны и у вас начинается изжога, то место спазмолитиков и соды принимайте антацидные препараты. В состав данных препаратов входит соль магния и алюминия. Эти соединения уничтожают кислоту, которая находится в желудочном соке, образовывая защитную пленку по стенкам всего желудка, а также повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Сейчас очень популярны такие препараты как Альмагель, Маалокс, Ренни, Гевискон.

Но у антацидных препаратов существуют побочные действия, например появляются запоры. Запоры связаны с наличием солей кальция и алюминия в составе препаратов, но в тоже время в них содержится магний, который в свою очередь обладает слабительным эффектом. Поэтому не стоит принимать данные препараты долго. Когда вы принимаете антацидные препараты обратите свое внимание на то, что они могут поглощать другие лекарства. Поэтому прием новых лекарств начинайте спустя какое-то время после приема антацидных препаратов.

Если нечего не помогает от изжоги…

Если вы уже перепробовали все рецепты народной медицины от изжоги, принимали несколько разных препаратов и все равно вас не покидает чувство жжения, то срочно обратитесь к врачу. Может это связано с родами, которые скоро начнутся и смогут решить вашу проблему без затруднения. Изжога может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительного тракта или печени, что не исключено при беременности. Но раньше времени переживать не нужно, лучше просто проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Во время беременности лекарство назначает только лечащий врач. Кому-то помогают антацидные препараты, а кому-то народная медицина, главное, чтобы ваше лечение не навредило вашему плоду.