Какой делается анализ на первых сроках беременности. Начало беременности

Каждая женщина, которая осознано приняла решение стать мамой, должна обязательно знать все нюансы течения беременности и родового процесса. Таким образом, очень важно объяснить будущей маме о том, что необходимо делать, чтобы защитить свой организм и организм ребенка.

Именно поэтому проводятся различные клинико-лабораторные анализы на ранних сроках беременности и не только. Беременная женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога практически постоянно. Так какие же исследования нужно проводить в период беременности, а именно на ранних ее сроках?

Значимость анализов на ранних сроках беременности

С момента установления факта беременности женщина становится на учет у акушера-гинеколога и направляется на ряд обязательных лабораторных анализов.

Проводится это с определенными целями:

На ранних сроках возможно выявить развитие каких-либо генетических нарушений в организме ребенка;
В первые недели происходит закладка всех органов и систем маленького организма;
Возможно проведение профилактических мер и определение характера течения беременности.

При первой же консультации беременная женщина должна сообщить своему врачу о всех хронических и наследственных заболеваниях в семье.

Исследования, которые проводятся на ранних сроках беременности

Во время первой встречи женщины с врачом при установлении беременности собирается подробный семейный анамнез (кто из родственников страдал какими-то определенными хроническими заболеваниями), акушерский анамнез женщины (характеристика менструального цикла, количество беременностей и родов, абортов, течение родов и беременности, характер развития ребенка и т.д.).

В обязательном порядке доктор должен узнать о бытовых условиях, условиях труда женщины, вредных привычках. Предоставляется подробная информация беременной о необходимых лабораторных и инструментальных методах обследования в период вынашивания ребенка и цели проведения данных мероприятий.

Проводится общий осмотр и гинекологическое исследование: врач фиксирует в документации рост, вес, окружность живота и бедер женщины, оценивает работу сердца и сосудов, легких, измеряют кровяное давление.

Во время гинекологического осмотра обращают внимание на состояние шейки матки, проводится цитологическое исследование материала, взятого из полости маточной шейки, берется мазок со свода влагалища на выявление бактериальной флоры.

Анализы, которые входят в перечень обязательных на ранних сроках беременности:

Анализ состава крови и мочевой жидкости. Обращают внимание на концентрацию гемоглобина в крови и количество эритроцитов. Их недостаточное количество может привести к развитию гипоксии у плода, что приводит к различным аномалиям развития. Также не менее важны показатели лейкоцитарного индекса и скорость оседания эритроцитов (признаки воспаления). При появлении белка в моче или осадка в виде кристаллов солей и лейкоцитарных или эритроцитарных клеток можно говорить о патологическом процессе в почках. При выявлении изменений данных показателей необходимо проводить дополнительное обследование беременной женщины для своевременной коррекции состояния ее здоровья и здоровья ребенка.
Определение резус-фактора крови беременной женщины. По данным такого исследования можно также предугадать характер течения беременности и предотвратить развитие осложнений.
Биохимический анализ крови беременной проводится с целью оценки функциональных способностей жизненно важных органов (сердце, печень, почки).
Исследование крови будущей мамы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис. Эти лабораторные анализы проводятся с целью ранней диагностики таких серьезных заболеваний и проведения профилактики заражения плода от матери.
Анализ крови на ТОРЧ-инфекции. Данный анализ представляет собой целый комплекс тестов для выявления вирусных организмов в крови женщины (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции очень опасны для ребенка). Проводятся исследования для профилактики развития различных аномалий плода.
Одним из обязательных исследований крови беременной женщины считается анализ ее свертываемости.
Консультации узких специалистов – обязательный этап диагностики. К таким специалистам относятся хирург, отоларинголог, офтальмолог, а также терапевт и некоторые другие.
Гормональное исследование. Особое внимание обращают на концентрацию гормона ХГЧ в крови у женщины: при низком его уровне растет риск прерывания беременности, может быть признаком беременности, при которой плод не развивается или при внематочной беременности. Высокая концентрация ХГЧ в крови — признак многоплодной беременности, гестационного сахарного диабета, патологического развития плаценты или раннего токсикоза у женщины.
Важно регулярно сдавать кровь для того, чтобы контролировать уровень прогестерона у беременной женщины. Снижение концентрации гормона может привести к прерыванию беременности.
УЗИ-исследование. Ультразвуковую диагностику можно проводить на любом сроке беременности, обычно назначают начиная с 6 месяца от момента зачатия. Данный метод позволяет установить точный срок беременности, выяснить точное расположение плодного яйца, вовремя выявить многоплодную беременность или наличие новообразований в малом тазу. При помощи ультразвука можно рассмотреть строение плода и выявить определенные аномалии его развития (даже на ранних сроках).

Дополнительные методы исследования

В начале беременности возможно проведение ультразвукового исследования воротниковой зоны ребенка. Данный вид диагностики заключается в выявлении небольшого скопления жидкости в кожной складке позади шеи (выйная складка) у ребенка. Большое количество жидкости может свидетельствовать о высоком риске развития болезни Дауна у плода.

Данное исследование проводится в сроке от 11 до 14 недель беременности в комплексе с определением концентрации альфа-фетопротеина в крови беременной женщины.

Однако информативность данного теста составляет около 80 %.

Более точным считается интегрированный тест на болезнь Дауна, который включает в себя 2 этапа:

УЗИ воротниковой зоны и определение концентрации АФП в крови будущей мамы;
Проводится не позже, чем на 20 неделе после зачатия. Исследуется концентрация в крови у матери ХГЧ, эстриола несвязанного, АФП, ингибина –А.

Существует еще один метод генетического анализа плода. Этот анализ заключается в исследовании ворсинок хориона. Путем пункции брюшной стенки или через влагалище тонкой иглой можно взять образец ворсинок хориона на анализ. Проводится процедура обычно под местной анестезией в сроке 10-12 недель беременности. После исследования женщина должна находиться в постели около 3 дней, может отмечаться незначительное кровотечение.

Недостаток данной диагностической процедуры в том, что существует угроза выкидыша.

Биопсия хориона позволяет выявить следующие патологии:

Мышечная дистрофия Дюшена;
Болезнь Дауна;
Анемия серповидноклеточная;
Синдром Тернера;
Талассемии;
Фенилкетонурию.

Каждая беременная женщина должна очень внимательно относиться к своему здоровью и состоянию малыша. При возникновении малейших беспокойных симптомов рекомендуется сразу же обращаться к акушеру-гинекологу за консультацией во избежание развития осложнений течения беременности и родов, а также формирования различных патологий плода.

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

Сроки с пятой по двенадцатую недели (первый триместр)

До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья.

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.

мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.

общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.

кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.

кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.

кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.

анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.

коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Исследования второго триместра (с 13 по 28 недели)

Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

Исследования третьего триместра (с 29 по 40 недели)

Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.

В этом сроке сдается:

общий анализ крови,

общий анализ мочи,

биохимический анализ крови,

кровь на глюкозу,

кровь на ввертывание (коагулограмма),

кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,

мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

Фото - фотобанк Лори

Двойная полоска на тесте чаще всего побуждает женщину обратиться к гинекологу, чтобы «все хорошо было». Задача врача – выявить все факторы риска, предупредить развитие осложнений беременности до момента родов. С этой целью проводится детальное обследование. Список анализов при беременности по неделям единый для всех врачей России, врачебная тактика очень схожа практически во всех странах постсоветского пространства.

Предпочтительнее, если женщина еще до беременности посещает гинеколога и докторов смежных специальностей, чтобы определить уровень своего здоровья, наличие заболеваний. Однако планирование еще «не осело» в менталитете большинства женщин, поэтому приходится «узнавать» много нового о себе уже во время беременности.

Зачем они нужны

Некоторые женщины не понимают, зачем нужны дополнительные анализы во время беременности, ведь рожали раньше безо всякого обследования. Но и смертность материнская, а также частота внутриутробной гибели и детей, рожденных с пороками, были на порядок выше. Чтобы максимально избежать подобных осложнений, каждая беременная обследуется «с ног до головы». Интересно то, что очень часто обнаруживаются заболевания, о которых женщина даже не подозревала.

Анализы во время беременности позволяют следующее.

В 1 триместре . Определить уровень здоровья женщины и то, сможет ли она благополучно выносить ребенка. Индивидуально определяются факторы риска и вероятные осложнения вынашивания. При необходимости проводится лечение заболеваний или коррекция состояний. Дополнительное обследование позволяет выявить степень развития эмбриона, выявить пороки. 12 -14 недель беременности – старт для женщины, который свидетельствует о том, что у нее есть шанс на рождение здорового малыша. Согласно обследованию составляется план ведения для всего периода вынашивания.
2 триместр . Цель обследования в это время несколько иная. Проводятся минимальные анализы, которые помогают отследить то, насколько организм женщины справляется с нагрузкой. В это время важно не пропустить склонность к выкидышу или в дальнейшем к преждевременным родам. Завершается этап контрольным УЗИ плода, которое подтверждает, что малыш развивается удачно.
3 триместр . В этом время ребенок уже достаточно большой, значительно возрастает нагрузка на материнский организм. Задача врача – отследить состояние плода (КТГ-мониторинг, УЗИ) и функции жизненно важных органов у матери. Важно вовремя выявить осложнения, такие как гестоз, тромбоз. При наличии хронических заболеваний в этом время может стать вопрос о досрочном родоразрешении, если организм женщины не справляется или страдает плод.

Несмотря на то что есть единые рекомендации по ведению беременных, в каждом случае есть свои нюансы. Особенно если женщина имеет хронические заболевания или постоянно нуждается в коррекции принимаемых препаратов, например, при сахарном диабете или артериальной гипертензии. Количество посещений гинеколога и перечень анализов может существенно варьировать исходя из уточненного состояния здоровья женщины.

Обследование здоровых

Большинство беременных женщин – молодые, не имеют «багажа болезней». После 35 лет чаще встречаются те, кому необходимо особый подход в ведении вынашивания для благополучного исхода, даже если когда-то первая беременность и роды были идеальными.

Перечень анализов для здоровых девушек минимальный, как и количество посещений врача.

При постановке на учет

Оптимально, если девушка приходит становиться на учет на сроке, не позднее 12 недель.
Но если позже – перечень обследования не меняется, ведь врачу необходимо узнать полную картину о состоянии здоровья будущей мамы.

Анализы при беременности на ранних сроках наиболее многочисленные, так как включают весь перечень из возможного. А именно:

анализ мочи и крови общий;
кровь на содержание глюкозы;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
обследование на половые инфекции;
мазок из влагалища на флору;
мазок на онкоцитологию из шейки матки;
анализ на группу крови и резус-фактор;
бактериологический посев мочи на флору;
кровь на гормоны щитовидной железы;
сывороточное железо и ферритин;
проводится замер размеров таза;
обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес первого и второго типов).

Помимо этого, необходимо обследование у узких специалистов:

терапевт после выполненной кардиограммы (ЭКГ);
уточняется давление, рост, вес;
офтальмолог;
стоматолог;
при необходимости – хирург, кардиолог.

Исходя из заключений специалистов и результатов анализов, гинеколог определяет необходимое дополнительное обследование. С 11 недель до 14 выполняется первое скрининговое УЗИ. Оно важно для исключения синдрома Дауна и других серьезных генетических аномалий. Дополнительно может проводиться анализ на АФП (альфафетопротеин), повышение которого указывает на вероятность развития пороков у плода.

После этого женщину могут направить врачу-генетику. Показания для этого следующие:

выявленная патология по УЗИ;
возраст женщины старше 35 лет;
наличие в семье детей-инвалидов;
пороки развития, хромосомные или серьезные соматические заболеваний у будущих родителей.

Врач-генетик может определить показания для проведения амниоцентеза (пункции передней брюшной стенки и забора вод для исследования) либо для хорионбиопсии (метод проведения поход на амниоцентез, но дополнительно иссекается небольшой участок хориона и исследуется).

После первой явки женщина должна прийти на прием в течение 10 дней с максимальным обследованием на руках. Следующий прием может быть назначен через шесть-восемь недель.

С 14 по 26 недели

Ближе к 20 неделям беременная проходит снова некоторые анализы и обследования:

общий анализ крови и мочи;
глюкозу крови;
коагулограмму;
УЗИ плода, при необходимости – УЗИ сердца малыша.

Начиная с 20-22 недель при каждом посещении женской консультации акушерка или врач проводит измерение ВДМ (высоты стояния дна матки) и ОЖ (окружность живота), артериального давления и веса беременной, дает направление на общий анализ мочи. По этим элементарным исследованиям можно заподозрить или даже выявить патологию беременности. Периодичность посещения врача – раз в месяц.

С 26 недели

К моменту получения отпуска по беременности и родам женщина проходит второе расширенное обследование. Оно включает:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
мазок из влагалища на флору.

Необходимо посетить повторно терапевта. При отрицательных результатах на TORCH-инфекции повторно проводится исследование для того, чтобы исключить инфицирование за это время. Также измеряется давление, вес и рост, ОЖ и ВДМ.

Начиная с 28 недель при каждом посещении беременная записывает КТГ – кардиотокограмму, которая отражает частоту сердцебиения плода и другие показатели, по которым можно судить о самочувствии малыша.

Накануне родов

На 34-36 неделях беременности проводятся последние контрольные исследование, после чего женщина приходить в консультацию только с готовым анализом мочи. На поздних сроках выполняются те же анализы, что и выполнялись в 28-30 недель при беременности, за исключением гепатитов.

Также необходимо посетить терапевта последний раз и выполнить УЗИ – с 32 до 35 недель. При этом проводится изучение скорости кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах. На основании этого определяется, нет ли риска страданий плода.

После 34 недель посещения врача, как правило, еженедельные. При этом тщательно отслеживается вес (на предмет скрытых отеков и развития гестоза), давление, КТГ плода, ОЖ и ВДМ. Отклонения в любом из показателей могут стать причиной госпитализации беременной.

Исследования для мужа

Помимо женщины, минимальное обследование должен пройти партнер – отец будущего ребенка. Оно включает следующее:

флюорография давностью не менее года;
обследование на ВИЧ и гепатиты;
определение группы крови и резуса, если у женщины отрицательный.

Если есть хронические заболевания

Если у женщины есть какие-то хронические заболевания, регулярность ее наблюдения и обследования меняется. Помимо основного списка, перечень добавляется согласно имеющейся патологии, что видно из таблицы.

Таблица – Анализы при беременности по срокам у женщин с различными недугами

Особенности или болезни	Дополнительное обследование	Периодичность
Резус-отрицательная группа крови	- Кровь на резус-антитела	- Раз в месяц до 30 недель; - раз в две недели после 30 недель; - еженедельно после 34 недель
Анемия	- Каждые 14-21 день	- Общий анализ крови и осмотр терапевта; - при необходимости консультация гематолога
Варикозная болезнь	- УЗИ вен нижних конечностей
Миома матки	- Общий анализ крови	- Раз в месяц
Геморрой	- Коагулограмма с определением Д-димеров	- В 30 и 38 недель
Инфекция в почках	- Моча по Нечипоренко	- Раз в неделю
Инфекция в почках	- УЗИ почек	- Один раз в триместр
Избыточная масса тела	- Глюкозотолерантный тест на выявление скрытого повышения сахара крови	- На сроке 24-26 недель; - при наличии высокого риска сахарного диабета – с 16 недель; - при появлении сахара в моче – с 12 недель
Артериальная гипертензия	- Моча по Нечипоренко; - суточные потери белка; суточный диурез; - проба Реберга; - ЭКГ	- Один раз в месяц
	- Коагулограмма; - УЗИ сердца	- Один раз в триместр
	- Биохимический анализ крови	- При постановке на учет; - в 20 недель; - перед родами
	- Терапевт	- Каждые две недели

Дополнительные обследования дают возможность контролировать болезнь, проводить необходимые коррекции в приеме лекарств. При необходимости к ведению беременных могут быть привлечены самые разнообразные специалисты, например, трансплантологи – после пересадки органов, кардиохирурги – после операций на сердце, онкологи – при имеющихся опухолях любой локализации.

При невынашивании

Если женщина в анамнезе имела две и более неразвивающиеся беременности, риск последующей неудачи резко возрастает. Для предупреждения данного осложнения необходимо дополнительное обследование на тромбофилию, АФС. С этой целью проводятся следующие анализы:

взятие крови на волчаночный коагулянт;
взятие крови на антитела к кардиолипину;
определяется генетический паспорт.

Генетический анализ предполагает забор буккального эпителия (из внутренней поверхности щеки) и исследование матера на определенные гены. Выявление опасных аллелей свидетельствует о высокой вероятности болезни. В этом случае на протяжении всей беременности необходимо принимать антикоагулянты – препараты, уменьшающие свертывание крови (например, «Фрагмин», «Фраксипарин»), для предотвращения потери плода.

Помимо этого, проводится динамическое исследование длины шейки матки с помощью УЗИ. При необходимости может накладываться специальный шов или устанавливаться акушерский разгрузочный пессарий.

Отличия при ЭКО

Необходимые анализы во время беременности после ЭКО включают в себя базовый перечень, дополненный необходимыми параметрами с учетом имеющихся у женщины заболеваний. Часто назначаются следующие:

анализ на ХГЧ – помогает установить, как развивается плодное яйцо;
Д-димеры – повышение этого показателя после ЭКО считается вариантом нормы, но на некоторое время часто требуется назначение дополнительной антикоагулянтной терапии;
УЗИ на ранних сроках – для подтерждения удачной маточной беременности проводится на шестой и седьмой неделях.

Подготовка к сдаче анализов при беременности

Не менее важным является то, как правильно сдавать анализы во время беременности. От этого во многом зависит расшифровка их результатов и дальнейшая тактика лечения. Рекомендации отражены в таблице.

Обследование во время вынашивания необходимо для определения факторов риска, тактики ведения женщины и быстрой коррекции возникающих нарушений. Сдавать анализы при беременности нужно с момента постановки на учет – до 12 недель. Обычно список состоит из базового обследований, одинаковых для всех, и индивидуального перечня согласно состоянию здоровья женщины. Поэтому то, какие анализы нужно сдавать при беременности у конкретной женщины, решает врач. Отзывы женщин подтверждают, что именно своевременная диагностика спасла их от серьезных осложнений беременности.

Одним из наиболее часто использующихся методов определения наличия беременности является аптечный тест с соответствующими функциями – он недорогой и предельно простой в использовании, но далеко не всегда эффективный. Принцип действия подобных тестов основывается на установлении повышения концентрации хорионического гонадотропина человека – именно при контакте с ним на индикационном материале появляется та самая «вторая полоска».

Наряду с этим, уровень ХГЧ может повышаться и при других обстоятельствах, например, в ходе приема некоторых гормональных лекарственных препаратов. Именно поэтому женщине, подозревающей у себя беременность, для подтверждения либо опровержения данного факта следует либо пройти УЗИ, либо сдать анализ крови на ранних сроках. Второй вариант примечателен тем, что его результатам можно верить уже спустя 10-14 дней после предположительно го оплодотворения.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями об анализе крови на беременность и других лабораторных исследованиях, которые женщине необходимо обязательно сдать на ранних сроках.

Женский организм начинает активно вырабатывать ХГЧ сразу после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, т.е. после фактического наступления беременности. Контроль уровня рассматриваемого гормона является одним из наиболее важных исследований, т.к. в соответствии с показателями данного анализа специалист может судить о течении беременности, своевременно обнаруживать имеющиеся отклонения и предпринимать действия для их устранения.

Хорионический гонадотропин человека состоит из альфа- и бета-субъединиц. При определении факта беременности принимается во внимание показатель содержания последних, т.е. бета-ХГЧ. В среднем у беременных женщин отмечается двукратное увеличение концентрации упомянутого гормона в крови с 2-3-дневным интервалом. Пик выработки гормона приходится примерно на 8-11 недели срока, после чего его уровень в организме уменьшается.

Важно! К повышению уровня ХГЧ у небеременных женщин, помимо некоторых лекарственных препаратов, может приводить наличие опухолевых новообразований в легких, яичниках, органах желудочно-кишечн ого тракта, матке, почках. Также концентрация гормона увеличивается после недавно перенесенного аборта. Именно поэтому специалист после изучения результатов исследования обязательно назначает женщине другие процедуры, позволяющие определить наличие беременности (УЗИ). Если в ходе ультразвукового исследования будет опровергнут факт беременности, врач предпримет дальнейшие необходимые меры в соответствии с условиями конкретной ситуации.

Первый анализ на ХГЧ целесообразно сдавать на 10-12 день после предполагаемого зачатия, либо на 4-5 день задержки менструации. В целом же наличие данного гормона в организме определяется уже спустя неделю после оплодотворения, но с меньшей точностью. Именно поэтому специалисты рекомендуют женщинам сдавать такой анализ не менее 3 раз с 2-дневной периодичностью – подобный порядок позволяет получать наиболее точные результаты.

Кровь на анализ лучше всего сдавать утром и натощак либо же днем, но не ранее, чем спустя 5-6 часов после последнего приема пищи. За сутки до сдачи крови следует исключить физические нагрузки. В случае приема гормональных и любых других препаратов, об этом необходимо обязательно уведомить врача, который будет заниматься расшифровкой анализа – некоторые лекарственные средства искажают результаты исследований.

Важно! При желании, получив результаты анализа, вы можете самостоятельно сопоставить их с установленными нормальными значениями до похода к специалисту. В данном случае пользуйтесь таблицей, представленной лабораторией, выполнившей ваш анализ – в разных клиниках единицы измерения и нормальные показатели могут отличаться, обязательно учитывайте этот момент и не волнуйтесь раньше времени.

Другие нужные анализы крови

После подтверждения факта беременности, врач назначит дополнительные анализы крови, необходимые для постановки женщины на учет. В ходе исследований будет проверено состояние организма пациентки в целом, исключено либо подтверждено наличие разного рода воспалений, инфекций и прочих недугов, оценено состояние плода и т.д. Перечень основных анализов с сопутствующими пояснениями приведен в следующей таблице.

Таблица. Анализы крови для беременных женщин

Анализ	Описание
Общий анализ	По результатам исследования специалист приходит к выводу о наличии воспалительных заболеваний, главным свидетельством присутствия которых в данном случае является смещение лейкоцитарной формулы. Кровь чаще всего берется из пальца, утром и натощак. Дополнительно определяется содержание тромбоцитов в крови, в соответствии с которым специалист оценивает состояние свертывающей системы. Проверяется уровень эритроцитов, гемоглобина, а также цветовой показатель с целью диагностики анемии.
Анализ на ВИЧ и разные формы гепатита	Для исследования забирается венозная кровь.
Биохимический анализ крови	Обязательно назначается при оформлении на учет и в течение срока беременности – обычно на 18-й, а также 30-й неделях срока. Биохимия позволяет специалисту оценить состояние углеводного, белкового и липидного обменных процессов. Для проверки используется венозная кровь. Обязательно определяется концентрация сахара и общего белка. При низком гемоглобине дополнительно проводятся исследования на сывороточное железо, позволяющие диагностировать анемию. Женщинам с хроническими заболеваниями назначаются дополнительные биохимические анализы. В таких ситуациях конкретные исследования и порядок их проведения определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей состояния пациентки.
Анализы на состояние системы свертывания	Пациентка сдает кровь на коагулограмму. Дополнительно проверяется время, в течение которого свертывается кровь и образовывается кровяной сгусток. В ходе таких исследований устанавливается склонность пациентки к кровотечениям, в результате чего специалист приходит к выводу о рисках прерывания беременности (выкидыше) и дополнительных негативных моментах. В норме у беременных женщин отмечается увеличение показателей свертывающей системы – так их организм настраивается на предстоящее родоразрешение.
Анализы на группу крови	Проверка крови на группу и резус-фактор выполняется, даже если женщине уже известны эти сведения. Пациенток с отрицательным резусом врачи обычно относят к группе риска и назначают дополнительные исследования для проверки содержания резусных антител.
Анализы на TORCH-инфекции	Выполняется диагностика краснухи, герпеса и ряда других заболеваний. Так, к примеру, если у пациентки обнаруживается высокий lg M, это свидетельствует об остром течении TORCH-инфекции, требующем незамедлительного лечения. При высоком же lg G устанавливается, что ранее пациентке приходилось встречаться с рассматриваемыми заболеваниями и организм выработал к ним естественный иммунитет.
Анализы на генетические патологии ребенка	Традиционно на 8-9-й неделях срока женщины получают направление на сдачу анализа, по результатам которого определяется содержание плацентарного глобулина, он же ПАПП-белок. Изучив полученные данные, специалист делает выводы о наличии патологий развития плода и при необходимости предлагает к обдумыванию пациенткой возможность прерывания беременности.
Анализы на гормоны	Выполняются исследования венозной крови на содержание половых гормонов.
Анализы на гормоны щитовидной железы	Проверяется функция соответствующего органа пациентки.
Анализы на болезни, передающиеся во время половых контактов	Традиционно кровь беременных женщин проверяется на наличие возбудителей различных ЗППП: гонококков, хламидий, трихомонады, уреоплазмы, микоплазмы.
Анализ на антифосфолипидный синдром	Материал (венозная кровь) проверяется на присутствие кардиолипиновых антител и антител к фосфолипидам. Если ранее у беременной отмечались выкидыши по причине упомянутого синдрома, контроль содержания антител позволит врачу своевременно предпринять необходимые действия для сохранения беременности.

Таким образом, беременной женщине приходится регулярно сдавать кровь на разного рода исследования. Но это не значит, что конкретно в вашем случае нужно будет пройти все рассмотренные выше анализы: решение о целесообразности и необходимости тех или иных проверок всегда остается за врачом. Специалист оценивает индивидуальные особенности ситуации, на основании которых дает личные указания пациентке.

Последней же нужно понимать, что десятки анализов – это не прихоть «вредного доктора», а необходимые и очень важные меры, позволяющие держать под контролем состояние организма будущей мамы и ее развивающегося ребенка и своевременно предпринимать необходимые действия при обнаружении разного рода нарушений.

Видео – Анализ крови на беременность на ранних сроках

У беременной женщины все должно быть под контролем. При постановке на учет и дальнейших посещениях акушера — гинеколога женщине в положении назначается целый комплекс обследований. Чтобы вовремя среагировать на возникшую проблему, необходимо знать, какие анализы сдают беременные.

Регулярные лабораторные исследования — это необходимость, помогающая делать картину беременности полной и отчетливой. Обследования необходимы для оформления обменной карты и родового сертификата. Анализы во время беременности назначаются строго гинекологом и по показаниям.

Лабораторные исследования крови

Несколько раз за всю беременность женщине нужно сдавать кровь. Анализ крови при беременности поможет оценить общее состояние и проверить наличие инфекций, пагубно влияющих на процессы формирования плода.

Для подтверждения беременности сдают кровь на определение уровня гормона ХГЧ. На 9-14 день после зачатия его показатель достигает 25 мЕд/мл.

Общий анализ крови

Обследование назначается 4 раза в течение всего срока.

До 12 недели, становясь на учет по беременности.
В период с 18 по 20 неделю.
Перед уходом в декретный отпуск на 28-30 недели.
В третьем триместре неделе перед самыми родами.

Бывают случаи, когда кровь нужно сдать дополнительно. К таковым относится сильный токсикоз.

Соблюдайте правила:

Прием крови осуществляется утром. Обычно нужно успеть до 10 часов.
Строго натощак. Утром, при условии плохого самочувствия, разрешается немного воды или несладкого чая.
Прежде чем войти в процедурный кабинет, отдохните несколько минут, успокойтесь. Это необходимо, чтобы волнение не сказалось на лабораторных показаниях.

Оценка результатов

Показатели	Роль и значение
Уровень гемоглобина и эритроцитов, скорость оседания (СОЭ)	Красные кровяные диски транспортируют кислород к клеткам растущего плода. В норме у женщины в положении допустимо снижение показателей в силу повышенного требования кислорода организмом. Снижение уровня гемоглобина может свидетельствовать об анемии. Часто приводит к гипоксии плода.
Количество лейкоцитов	Лейкоциты отвечают за иммунную защиту всех систем мамы и младенца. При нормальном течении беременности лейкоциты немного снижены. Таким способом организм уменьшает риск того, что ткани матери начнут отторгать ткани плода, посчитав их чужими. Повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Количество тромбоцитов	Тромбоциты показывают качество свертываемости крови. Это немаловажно для определения анамнеза течения беременности и путей ее разрешения. Например, при пониженных тромбоцитах ни один специалист не станет делать кесарево сечение, дабы избежать сильной кровопотери.

Биохимический анализ крови

В обязательные анализы при беременности входит исследование крови на биохимию.

Первый раз анализ назначается до 12 недель. Последующая сдача будет только ближе к 30 неделе. Для беременных этот анализ является оценкой работы всех внутренних органов — почек, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Венозная кровь сдается строго натощак. Голодная пауза должна быть около 12 часов. В особых случаях врач разрешает съесть сухарик или легкий фрукт. Жирная тяжелая пища может ухудшить результаты исследования. Воду тоже желательно не употреблять. При этом не стоит соблюдать все условия до фанатизма, например, если чувствуете головокружение.

Данные, интересующие специалистов

Показатели	Функция и значения
АСТ, АЛТ и ЩФ	Оценивают работу печени и почек. Повышение цифр в этой графе говорит о проблемах непосредственно в этой части. Печень и почки являются своеобразными фильтрами крови. Сбой в их работе зачастую провоцирует нарушения в развитие плода. Щелочная фосфараза (ЩФ) – отражение состояния плаценты. Если показатель с каждым разом растет, врач расценивает это как симптом плацентарной недостаточности.
Билирубин	Показатель работы печени. Иногда он может повыситься на поздних сроках, что является сигналом о нарушении оттока из желчного пузыря желчных масс.
Белок	Показатель снижен – недостаточное поступление белка в организм.
Глюкоза	Нормальный уровень данного вещества свидетельствует о полноценном питании клеток растущего ребенка, о правильном формировании его тканей и органов. Уровень глюкозы у беременных приходится отслеживать постоянно, особенно есть предрасположенность к сахарному диабету.

Процентное соотношение калия, натрия, железа и кальция	Они выполняют важные функции для нормального течения беременности. Железо транспортирует кислород к клеткам, кальций участвует в передаче нервных импульсов плода к его мозгу.

Анализы крови при беременности помогают разработать систему профилактики большинства заболеваний и вовремя их скорректировать.

В список обязательных анализов при беременности входит исследование крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Делается два раза за всю беременность — при постановке на учет, когда срок не больше 12 недель, и в 30 недель для оформления отпуска по беременности и родам. Для беременной этот вид обследования очень важен. Он позволяет выявить на ранних сроках серьезные инфекционные заболевания, несущие серьезный ущерб здоровью плода.

Группа крови и резус-фактор

Сдается однократно на первом приеме гинеколога. Группа крови и резус-фактор — необходимые показатели, которые учитываются при переливании крови в экстренных ситуациях.

Если же будущая мама — носитель отрицательной резусной принадлежности, то врач в праве отправлять на обследование 1 раз в месяц для определения наличия антител.

Вовремя сданный анализ может предотвратить возможный резус-конфликт женщины и младенца.

Двойной и тройной тест при пренатальном скрининге

Создан для выявления признаков генетических патологий со стороны плода.

Первый скрининг проводится в период с 10 по 14 неделю.

Второй — в 16- 20 недель.

Выявляются синдром Дауна и Эдвардса, грубые пороки развития ЦНС. Предварительный диагноз формируется при сопоставлении результатов УЗИ и показателей вещества, выделяемых плодом и плацентой.

Коагулограмма

Позволяет оценить уровень свертываемости крови. Во время беременности этот показатель может повышаться. Такой сбой опасен тромбозами, нарушением мозгового кровообращения у плода, преждевременными родам.

Сдавать беременным этот анализ следует один раз в триместр. По показаниям возможно и чаще.

Анализ крови на TORCH-комплекс

Гинекологи очень рекомендуют пройти такую экспертизу. Она поможет избежать страшных пороков развития плода, вызываемых вирусом краснухи, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмы. Зачастую эти заболевания протекают скрыто и бессимптомно, но оказывают сильнейшее негативное влияние на организм беременной в целом. По результатам анализа возможно определить, в каком статусе пребывает инфекция, и назначит соответствующее лечение.

Зачастую у женщин возникает вопрос, когда же нужно начинать сдавать первые назначенные анализы при беременности, которая подтвердилась. Как правило, это период постановки на учет, когда ваш врач составляет историю беременности, заводит медицинскую карту и дает перечень обязательных исследований

Мазок из влагалища и шейки матки

Данное исследование, входящее в основные анализы, является обязательным для всех женщин. Берут его троекратно:

при постановке на учет;
на 30-ой неделе;
в 38 недель.

Для избежания ложных отрицательных результатов, необходимо придерживаться правил сдачи биоматериала:

не подмываться с мылом пред посещением врача;
не проводить спринцевания;
воздержаться от интимных отношений;
за 2 часа до похода к врачу необходимо сходить в туалет.

Нормальным считается мазок с небольшим количеством лейкоцитов и эритроцитов. Болезнетворных микроорганизмов в биоматериале не должно быть.

При обнаружении трихомонад, гарднерелл или грибка кандиды врач назначит дородовое лечение, чтобы оградить малыша от инфицирования при прохождении по родовым путям.

При дискомфортных ощущениях в половых органах, проявляющихся зудом и сильным жжением, состояние микрофлоры оценивается методом ПЦР. Он позволяет определить точное число бактерий в материале.

Плохие анализы при беременности указывают на появление патологий в организме мамы или малыша. Хотя зачастую это может быть последствием несоблюдения правил сдачи биоматериала.

Анализ мочи

Контроль функционирование почек.

В норме отсутствуют белки и глюкоза. В противном случае, это первичный признак нарушения фильтрационной функции почечного аппарата.

Кетоновые тела, снижение уровня кислотности мочи указывает на развивающийся токсикоз.

Допускается наличие лейкоцитов и эритроцитов в количестве 1-2 единиц. Большее их количество может быть признаком воспаления мочевыводящих путей.

При подозрении на пиелонефрит назначается анализ мочи по Нечипоренко.

Ультразвуковое исследование

На 10 неделе. Оценивается сердцебиение и размеры развивающегося плода.
На 20 неделе. Смотрят состояние плаценты, пуповины, определяют пол малыша и наличие у него грубых пороков развития.
На 32 неделе. Считается объем околоплодных вод, степень плацентарной зрелости, соответствие роста и развития плода поставленному сроку.

Кардиотокография

Запись сердцебиения малыша проводят с 33 недели беременности. На живот маме устанавливаются датчики, в течение 5-15 минут идет оценка сердечного ритма крохи. Хорошо, если в это время малыш не спит, чтобы не пришлось сидеть долгое время, а то и приходить в другой день. Это связано с необъективностью результатов.

Если на обследовании замечено изменение характера сердечных сокращений, то это может быть сигналом о возможной кислородной недостаточности у ребенка.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, обязана знать, какие анализы нужно сдать, чтобы уменьшить риск рождения больного малыша. Здоровье вас и вашей крохи в ваших руках.