Неонатолог: как работает и какие заболевания лечит. Кто такой неонатолог

Кто такой неонатолог?

Неонатолог считается узким специалистом лишь условно, поскольку он не просто занимается новорожденными. Это врач очень широкого профиля. Дело в том, что на первом месяце жизни малыша неонатолог в Москве является для него:

пульмонологом,
гастроэнтерологом,
кардиологом,
невропатологом,
ЛОР-специалистом и так далее.

Лишь 10 лет назад профессия педиатра-неонатолога была внесена в России в номенклатуру врачебных специальностей.

Чем занимаются неонатологи?

Иногда неонатологов называют микропедиатрами. Как правило, они работают в роддомах, но есть они и в некоторых детских поликлиниках. О том, кто такие педиатры и чем они занимаются, знают все, а вот о том, что к новорожденным в роддомах Москвы приходит не педиатр, а неонатолог, мало кому известно. Именно неонатологи учат маму, как правильно приложить к груди завернутое в пелёнку, причмокивающее и повизгивающее малюсенькое создание.

Первый месяц жизни человека, а вернее, ровно 28 дней, именуют периодом новорожденности. Каждый ребёнок проходит за это время адаптацию к среде обитания, а неонатолог помогает ему научиться правильно дышать, кушать, видеть и воспринимать свет, шумы, запахи. Этот профильный специалист должен заметить любую, даже только зарождающуюся патологию. Его задача - остановить развитие заболевания, которое часто происходит очень стремительно.

Иногда неонатологу удаётся распознать патологию по совершенно незаметным, трудноуловимым признакам. Незамедлительно назначенное лечение спасло и спасает в Москве многих новорожденных от серьёзных проблем. Среди главных задач неонатолога Москвы можно отметить:

обучение будущих мам во время консультаций правилам ухода за новорожденным, грудному вскармливанию малыша, правильному питанию и так далее;
осмотр малыша сразу же после рождения с целью оценить его сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, кожные покровы, рефлекторные функции;
осмотр и консультация по всем вопросам ухода и развития новорожденного после выписки из роддома.

Неонатологи обнаруживают и определяют способы лечения:

опрелостей;
пупочных кровотечений, грыж и др.;
гнойных воспалений глаз;
желтушки;
рвот, поносов, запоров;
короткой уздечки языка;
молочницы;
сыпи;
бронхитов;
врождённых нарушений, в том числе - обмена веществ, снижения функций щитовидной железы;
детской холеры и так далее.

В каких случаях следует обращаться к неонатологу?

Обращаться к неонатологам в Москве следует в том случае, если замечена кровь из пуповины. После родов кровь появляется из-за неверно перевязанной пуповины. Если она проступает на 3–5 день после рождения, когда отпадает пупочный отрез, это уже патология. Иногда в пупке остается кусочек красного мяса на тонкой ножке. Его называют «диким» мясом. На это обязательно обратит внимание неонатолог. Идут к нему с грыжами, причиной которых становится:

плохо перевязанная пуповина,
сильные газы,
надрывный и постоянный крик младенца.

К неонатологам в Москве обязательно обращаются мамы, обнаружившие у новорожденного опрелости. Обычно они появляются:

в области ягодиц,
в нижней части живота,
на половых органах,
за ушами,
в складках шеи,
в подмышечных, паховых, бедренных областях.

Опрелости бывают трёх степеней. При третьей стадии, самой тяжелой, появляются эрозии кожи, язвочки, которые легко инфицируются. Прежде чем назначить лечение, неонатолог должен получить результаты общих анализов крови и мочи. Проводится также неонатальный скрининг. При наличии подозрений на наследственные заболевания рекомендуется генетическая консультация и обследование родителей.

Как стать неонатологом?

Очевидно, что стать неонатологом может далеко не каждый врач, даже далеко не каждый педиатр. Кафедры и курсы неонатологии существуют в крупных ВУЗах Москвы, таких как:

РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
РГМУ,
РУДН,
ММА им. И. М. Сеченова,
РМАПО,
МОНИКИ,
МГСМУ и других.

Известные специалисты Москвы

В глубокой древности и до недавнего прошлого выхаживали новорожденных повивальные бабки, акушерки. Библия рассказывает о повивальных бабках Шифре и Фуа. В Древней Греции известна Аспазия. В те времена не менее 10 % детей умирали сразу же после рождения или в первый месяц жизни. Суршута в Аюрведе и Аристотель, например, даже рекомендовали не давать ребенку имя сразу.

Неонатология родилась из педиатрии, вернее, ответвилась от неё. Русский профессор-медик Зыбелин первым писал о симптомах и слабости новорожденных. Огромную роль в развитии педиатрии, а затем и неонатологии сыграла в Москве Софийская детская больница, известная сегодня как детская больница им. Н. Ф. Филатова.

В формировании отечественной педиатрии и неонатологии как самостоятельной отрасли участвовали, помимо Филатова, такие выдающиеся учёные, как Хотовицкий, Быстров, Тольский, Раухфус, Тур, Полякова, Евсюкова, Таболин, Новикова, Сотникова, Гундобин. Последний считается отцом неонатологии, но жил и работал он в Санкт-Петербурге, а не в Москве.

Оценка и сохранение здоровья новорожденных малышей - задача важная и очень ответственная, ведь именно в первые дни и недели очень часто выявляются серьезные заболевания ребенка, которые в будущем могут негативно сказаться на его развитии. Поэтому в родильных домах и перинатальных центрах за каждым вздохом и движением недавно появившихся на свет крох внимательно следят врачи-неонатологи - специалисты, занимающиеся лечением и профилактикой болезней малышей на протяжении первого месяца их жизни.

Неонатолог: что же это за врач?

Период новорожденности исчисляется с первых минут после рождения ребенка и продолжается до 28 дня его жизни, и именно на эти дни, по статистике, приходится максимальное количество детских смертей. Эти четыре недели - очень важное время для каждого малыша, поскольку при своевременном обследовании и лечении можно предотвратить развитие многих хронических болезней и устранить возможные причины дальнейшей инвалидизации.

Тщательный уход и внимание медицинского персонала особенно необходимы младенцам, имеющим дыхательные расстройства, малый вес, задержку внутриутробного развития, врожденные пороки, внутричерепные родовые травмы, асфиксию, внутриутробную гипоксию, инфекционные заболевания, гемолитическую болезнь и родившимся раньше срока. У таких малышей обнаруженные в первый месяц жизни проблемы в большинстве случаев удается устранить, а незамеченное можетбыть навсегда упущено.

Врачам-неонатологам приходится быть специалистами широкого профиля - педиатрами, пульмонологами, гастроэнтерологами, кардиологами и невропатологами, ведь им необходимо в комплексе понимать, что происходит в организме малыша. А еще, чтобы оценить перспективы жизни новорожденного, им следует знать разные аспекты акушерства, ведь от того, как проходила беременность и как протекали роды, во многом зависит дальнейшая жизнь и здоровье крохи. И именно по этим причинам неонатология была выделена из педиатрии в отдельный раздел медицины - так у новорожденных появился свой особый врач.

Какие функции выполняет врач неонатолог?

В родильных домах неонатологи в большинстве случаев работают «за кадром», выполняя следующие основные функции:

оценивают состояние ребенка в первые минуты после его рождения (по параметрам шкалы Апгар - частоте сердцебиения, дыхательных движений, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов)
взвешивают и измеряют малыша
по микросимптомам определяют необходимость привлечения специалистов узких медицинских специальностей (офтальмолога, невролога, кардиолога, отоларинголога, хирурга)
оценивают показатели адаптации новорожденного к условиям окружающей среды

Врачи для новорожденных - неонатологи - следят за малышами не только в роддомах, но и в детских стационарах (в том числе в перинатальных центрах). Здесь они:

изучают семейную родословную для выявления наследственных заболеваний и предрасположенностей
оценивают протекание беременности и изучают особенности родов
составляют индивидуальный план диагностики, лечения и реабилитации после перенесенных заболеваний
при необходимости проводят реанимационные мероприятия и осуществляют интенсивную терапию новорожденного

Врач неонатолог ведет прием и во многих детских поликлиниках. На приеме он:

обучает мам основным правилам ухода за новорожденным малышом
консультирует по вопросам становления лактации и грудного вскармливания
составляет индивидуальные графики вакцинации
дает рекомендации по режиму дня и питания ребенка

Как правило, наблюдение неонатолога продолжается в течение первого месяца жизни малыша, однако некоторые врачи продолжают вести детей, имеющих выраженные нарушения функций организма, до шести месяцев или даже одного года. Затем забота о подросшем малыше переходит к врачу-педиатру.

При каких проблемах следует обращаться к неонатологу?

Молодой маме следует обратиться к педиатру-неонатологу, если в первый месяц жизни у малыша наблюдаются:

Не забывайте, что чем раньше Вы обратитесь к неонатологу для выявления и устранения проблемы и назначения соответствующего лечения, тем больше у вашего малыша будет шансов в дальнейшем развиваться правильно и быть полностью здоровым.

Врач неонатолог является специалистом, принимающим непосредственное участие в заботе о здоровье малыша в период новорожденности. Такой период длится с момента появления ребенка на свет до 28 дня его жизни. Неонатолог занимается как детками в условиях отделения для недоношенных, так и детками в условиях стационара и роддома. Учитывая то, что этот специалист следит за здоровьем самых маленьких деток, можно понять, насколько его работа ответственна и тонка. Кроме того, отдельно нужно заметить, что указанный временной интервал является наиболее подходящим в своевременном выявлении у ребенка тех или иных заболеваний, в том числе и тех из них, которые могут впоследствии спровоцировать его инвалидность.

Несмотря на указанные моменты, нельзя сказать, что неонатолог является специалистом узкого профиля, скорее наоборот. Так, неонатолог принимает и в перинатальных центрах, в них же новорожденные попадают уже после указанного срока с момента их рождения. Учитывая род деятельности этого специалиста, ему приходится сталкиваться с самыми различными видами заболеваний органов и систем. Помимо этого, неонатолог является также диагностом и акушером, что, соответственно, окончательно может развенчать изначально сложившееся представление о специфике его деятельности.

В качестве одного из наиболее сложных и, вместе с тем, важных направлений рассматривается выхаживание деток, появившихся на свет раньше положенного срока, то есть недоношенных деток.

Обязанности неонатолога и основные функции

Собираясь рожать, женщина заинтересована в поиске хороших врачей (гинеколог, акушер), она также изучает особенности родильных домов. Безусловно, это правильно, ведь профессионализм и квалификация таких врачей, а также оснащенность роддома в частых случаях являются определяющими факторами в исходе родов. Между тем, хороший неонатолог является не менее необходимым условием в масштабах рассмотрения родов и всех аспектов, с ними связанных, ведь именно он, как читатель смог понять из описания выше, играет исключительно важную роль в жизни малыша.

Если рассматривать по отдельным направлениям деятельность неонатолога, то например, шкала Апгар в сопоставлении врачом ее данных с состоянием ребенка, является основанием для дальнейшего определения медицинской помощи, необходимой ребенку. Более того, в некоторых случаях роженицы даже не осознают до конца, что этот врач осуществляет практически «вытаскивание» малыша с того света (естественно, в этом случае все зависит от конкретной патологии, для него актуальной).

Существуют родильные дома, рассчитанные на здоровых матерей и их деток, рожденных в положенный срок. Кроме того, существуют и отдельные роддома, ориентированные на трудные роды, преждевременные роды, недоношенных детей и т.д. В условиях таких родильных домов реанимация и выживание малышей являются основными задачами, и именно с ними призван справляться специалист неонатолог. Кроме того важно отметить, что даже если речь идет об обычных родах, то нет никакой гарантии, что у ребенка, например, не разовьется асфиксия или не возникнет других непредвиденных ситуаций, при которых понадобится срочная помощь врача неонатолога.

Неонатолог – это тот специалист, без которого не обойтись, если на свет появился младенец, весом в пределах 1 кг, более того, со стороны ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) имеется рекомендация относительно выхаживания детей, чей вес составляет от 500 гр., а также с весом, несколько превышающим эту цифру, что, опять же, определяет необходимость в этом специалисте. Безусловно, важным моментом является наличие соответствующей аппаратуры в конкретном родильном доме, однако техника и данные, получаемые с ее помощью, как известно, не всегда являются бесспорным руководством к действию или же, наоборот, к бездействию. По этой причине в список специалистов в рамках подготовки к родам так важно включить и такого специалиста, как квалифицированный неонатолог.

Врач неонатолог: что лечит этот специалист?

Существует и перечень определенных заболеваний, которыми занимается неонатолог, выделим основные из них ниже:

молочница;
опрелости;
бронхит;
детская холера;
желтуха;
поносы, запоры;
рвота;
бленнорея новорожденных (заболевание, при котором воспаляются глазки ребенка);
сыпи различного характера;
фенилкетонурия (нарушение обмена веществ врожденного характера);
гипотиреоз (состояние пониженной функции щитовидной железы);
короткая уздечка язычка;
пупочная грыжа, «дикое мясо», пупочное кровотечение и пр.

Органы, которыми занимается неонатолог

Специалист данного профиля занимается следующими органами:

Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка).
Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
Мышцы. В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Консультация неонатолога: когда она необходима?

В ряде состояний, таких как «дикое мясо», пупочная грыжа или кровотечение из пупка, требуется показаться этому врачу.

При появлении крови из пуповины в течение первых часов после родов можно утверждать, что она была недостаточно хорошо перевязана. Как правило, прекращается такое кровотечение достаточно быстро. Тем ни менее, несколько хуже картина выглядит при появлении крови в период 3-5 дней с момента рождения ребенка при отпадении пупочного отреза. После того как пупочный отрез отпадает, в пупке в некоторых случаях остается кусочек мяса, напоминающий ягоду на тоненькой ножке, именно такое образование и называется диким мясом в пупке.

Что касается такой патологии, как пупочная грыжа у детей, то причиной ее возникновения является или, опять же, плохо перевязанная пуповина, или постоянный крик малыша, или сильные газы.

Помимо перечисленных состояний также к неонатологу обращаются, если у ребенка появилась опрелость. Чаще всего она сосредотачивается со стороны ягодиц, половых органов и нижней части животика ребенка, несколько реже – в области паховых, подмышечных, бедренных и подмышечных складок, за ушками. Опрелость может проявляться в соответствии с тремя степенями, определяющими ее состояние. Так, I степень характеризуется как легкая, ее особенности заключаются в умеренности покраснения кожи, видимого нарушения целостности кожи не обнаруживается. II степень характеризуется как степень средней тяжести, при которой уже краснота яркая, а на коже появляются эрозивные образования. И, наконец, III степень, которая характеризуется как тяжелая. Здесь кожа красная, мокнущая, могут образовываться язвочки. Помимо прочего, опрелость также в рамках данной степени подвержена инфицированию.

Неонатолог: анализы, которые он может назначить

В частности сюда входит основная тройка анализов:

анализ на определение группы крови;
анализ на определение резус-фактора;
неонатальный скрининг.

Еще во время нахождения матери с ребенком в родильном доме, неонатолог в обязательном порядке берет у малыша кровь. Ее образец наносится на специальную полоску-тест, она в дальнейшем направляется в лабораторию для исследования на ВГУ, ФКУ. Так, наличие каких-либо подозрений на актуальность определенного заболевания, является основанием для отправки экстренного извещения родителям малыша для их последующего обращения в ФКУ (т.е. это медико-генетическая консультация) либо же в ВГ (это эндокринологический диспансер). Если диагноз после этого подтверждается, то это, в свою очередь, определяет разработку соответствующей программы лечения для ребенка и дальнейшую ее реализацию. Отметим также, что если диагноз не подтвердился, то специального извещения для родителей на этот счет не предусмотрено.

Кто такой врач-неонатолог?

Период беременности для каждой женщины является один из самых значимых в жизни, появление ребенка на свет — очень ответственное дело. Поэтому многие заранее начинают подбирать роддом и акушера-гинеколога, который будет принимать роды. Однако это не все, на что следует обратить свое внимание. Очень важным моментом является специалист, который будет наблюдать новорожденного в течение первого месяца жизни. Этим занимается неонатолог, он проводит осмотр сразу после рождения малыша и продолжает наблюдение в течение 4 недель.

Врач-неонатолог детский играет очень важную роль, ведь именно он помогает вовремя установить возможные патологии и подобрать эффективное лечение. Основными пациентами таких специалистов являются детки, у которых диагностировали нарушения естественных функций дыхания, с врожденными аномалиями, с нарушениями в период внутриутробного развития или рожденными раньше положенного срока.

Основные обязанности неонатолога

Многие мамочки задаются вопрос, неонатолог: кто это и что лечит? На самом деле это врач широкого профиля. Он берет на себя функции реаниматолога, хирурга, кардиолога и невролога. Фактически он является первым педиатром у новорожденного малыша.

Многие женщины сталкиваются с различными патологиями во время беременности (обвитие пуповиной, асфиксия и т.д.), именно их дети сразу попадают на тщательный осмотр к неонатологу. При необходимости неонатолог-реаниматолог проводит меры для возвращения ребенка к жизни (в случае отсутствия дыхания в первые минуты после рождения и т.д.). Такой специалист должен обладать высокой квалификацией, его нахождение в каждом родильном доме обязательное.

Как описывалось выше, в компетенцию этого врача ложится многое: осмотр после рождения, выявление возможных патологий, постановка точного диагноза и назначение схему лечения. Среди основных заболеваний, которыми занимается детский неонатолог, являются:

желтушка новорожденного;
грыжа в области пупка;
укороченная уздечка под языком;
атопический дерматит, сильные опрелости и т. д.;
нарушения стула;
развитие молочницы после рождения;
рвота;
бронхит или пневмония;
золотистый стафилококк;
гнойные выделения из глаз;
сниженная активность щитовидки.

Это неполный перечень заболеваний, которыми занимается неонатолог. Он обязательно должен оценить развитие новорожденного по шкале Апгар (на какой минуте он задышал, степень развитости рефлексов и т.д.). Данный специалист наблюдает женщину и ее ребенка до выписки из роддома, при необходимости он продолжает лечение после.

Пациентами неонатологов являются дети, которые после рождения не достигают 500 гр. в весе. Они требуют особых условий по уходу и круглосуточного контроля важных жизненных показателей. Для детей, имеющих вес после рождения около 1 кг, шансы на выживание при правильном уходе значительно повышаются.

Как проводит осмотр неонатолог?

Диагностика данного специалиста включает в себя обязательный осмотр следующих органов:

Живота . Проводится ощупывание методом пальпации на выявление возможного увеличения в размерах печени или селезенки. В ходе осмотра врач обязательно опрашивает молодую маму на предмет того, наблюдался ли стул у новорожденного в первые 24 часа после рождения. Очень важно чтобы в этот период организм малыша избавился от мекония, если это не произошло самопроизвольно, то неонатолог принимает дополнительные меры. В противном случае у ребенка могут диагностировать непроходимость кишечника, муковисцидоз и другие серьезные патологии.
Шею . Врач тщательно осматривает и аккуратно прощупывает ключицы ребенка, это проводится для того, чтобы исключить возможные родовые травмы. Обязательно осматривается мышечная мускулатура на возможную врожденную кривошею.
Голову . Проводятся тщательные замеры размеров головы новорожденного, осмотр родничка, детально ощупывается область затылка на наличие возможной родовой травмы (отечность или опухоль).
Внутренние органы . Сюда относится прослушивание сердца и легких при помощи фонендоскопа. Эти меры помогают установить возможные отклонения в работе органов малыша, в дальнейшем может потребовать более детальная диагностика.
Половые органы . Это особенно касается детей мужского пола. Неонатолог внимательно осматривает область мошонки и устанавливает, опустились ли оба яичка (если этого не произошло, мальчик пребывает на чете у уролога, при необходимости ему проводят операцию). Осмотр девочек включает в себя исследования больших и малых половых губ на полноценное развитие.
Суставы в тазобедренной области . Данный показатель больше касается первого месяца жизни. При исследовании этих суставов врач исключает возможную дисплазию, отмечает, насколько симметрично располагаются складки на коже ног.
Мышечный тонус является одним из самых важных показателей, на который неонатолог обязательно обращает внимание при первом осмотре. Очень часто у новорожденных диагностируют гипертонус. Данное состояние характеризуется опущением головы к грудной клетке и согнутыми руками в локтях, которые плотно прижимаются к туловищу. Кисти ребенка постоянно зажимаются в кулачки. При осмотре неонатолог сгибает и разгибает руки и ноги малыша,так он определяет степень тонуса. В дальнейшем такие дети находятся на длительном наблюдении у невролога.
Основные рефлексы новорожденного определяются еще в родильном зале. Степень их активности учитывается при постановке шкалы Апгар.

Список анализов, которые назначает неонатолог

При обнаружении у малыша тяжелых врожденных патологий требуется проведение ряда лабораторных анализов. В компетенцию врачей-неонатологов входит забор биоматериала для исследований, расчет необходимой дозы медицинский препаратов и длительности их применения, постановка внутривенных капельниц.

В первые несколько дней после рождения у ребенка обязательно берут кровь для ряда лабораторных анализов. Они включают в себя определение резус-фактора и группы крови малыша, наличие возможных генетических заболеваний (фенилкетонурия и т.д.). Результаты анализов передают в детскую поликлинику, где состоит на учете ребенок. При наличии возможных отклонений от нормы обязательно оповещают родителей и подбирают необходимое лечение.

Перед выпиской из роддома малыша также осматривает неонатолог, который оценивает его готовность к отправке домой. При наличии прямых противопоказаний (желтушка, недобор веса и т.д.) мамы с грудничком оставляют на определенное время под присмотром специалистов.

В каком случае нужно обращаться к неонатологу?

Выше мы рассмотрели вопрос о том, неонатолог: кто это и что лечит. Однако многие мамы не понимают, при каких ситуация нужно обязательно обращаться к данному специалисту. Самыми распространенными ситуациями считаются врожденная или приобретенная пупочная грыжа или кровянистые выделения ихз пупка.

При выявлении кровотеченяи из пупка еще в роддоме можно говорить о том, что ребенку провели некачественную его перевязку. Данное состояние не должно вызывать опасения. После отпадения пупочного отреза на его месте может образоваться неприятный остаток, который врачи называют «дикое мясо». При правильном уходе и обработке через определенное время все придет в норму.

Образование грыжи может быть связано с сильным криком ребенка в первый месяц жизни или повышенным газообразованием. Данная патология требует обязательного наблюдения неонатолога. Ещё одним поводом для обращения к этому врачу считаются опрелости. Они бывают несколких стадий и проявляются в виде покраснения кожи, образования эрозий или язв. Несвоевременное лечение повышает риск инфицирования и развития тяжелых последствий.

Чаще всего опрелости возникают в так называемой «зоне подгузника» (пах, половые органы и ягодицы). Ещё в роддоме неонатолог проводит беседу с молодой мамой об особенностях правильной гигиены новорожденного (подмывание, использование крема под подгузник, периодические воздушные ванны и т.д.). Выполнение этих требований снижает риск развития опрелостей. Нужно помнить, что данная проблема доставляет сильный дискомфорт для малыша, он становится капризным и раздражительным. Поэтому очень важно своевременно обратиться к неонатологу, который поможет вылечить это заболевание.

Детский неонатолог является обязательным специалистом в роддомах и детских поликлиниках. Он занимается наблюдением за здоровьем новорожденного в течение первого месяца его жизни. Данный специалист должен обладать высокой квалификацией и профессиональными навыками, ведь от его действий напрямую зависит здоровье новорожденного ребенка. В компетенцию неонатолога входит обязательный уход ха недоношенными детками, именно он помогает восстановить полноценные функции маленького организма. Поэтому каждой беременной женщине помимо выбора роддома и акушера-гинеколога нужно поинтересоваться, какой неонатолог будет наблюдать ее ребенка после рождения.

Кто такой Неонатолог?

Неонатолог – детский врач, который работает в роддомах и специальных лечебных стационарах в отделениях для недоношенных и новорожденных детей.

Компетенция врача неонатолога

Неонатолог – специалист, работа которого относится к очень ответственной и нежной. Именно этот врач наблюдает новорожденных детей. Младенцем считается тот ребенок, который не достиг 28 дней жизни. Именно этот период жизни позволяет выявить все нарушения в здоровье ребенка, которые могут в дальнейшем перейти в хроническую форму, а также сделать ребенка инвалидом. Именно неонатологи не позволяют таким изменениям нарушить развитие младенца.

Врач данной специализации работает исключительно с новорожденными детьми, но это специалист широко профиля, так как в процессе наблюдения, доктор должен исследовать все органы ребенка и знать огромное количество болезней.

Наиболее важным направлением в деятельности доктора, является вынашивание недоношенных детей.

Заболевания, которыми занимается неонатолог

Врач неонатолог диагностирует самые разные заболевания у новорожденных. Одними из основных заболеваний являются следующие:

Кровотечение, которое может появиться из пупка;
Грыжа пупочная;
Желтуха;
Проблемы с пищеварением, что вызывает запоры;
Молочница;
Рвота;
Опрелость;
Нарушение обмена веществ;
Холера;
Нарушение работы щитовидной железы.

Органы, которыми занимается неонатолог

Голова. Обязательно врач при осмотре головы должен определить размер родничков. Также, в обязанности входит и прощупывания костей черепа, и определяет имеется ли наличие родовой опухоли.

Шея. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы определяются в первую очередь, чтобы определить имеет ли место быть мышечной кривошее. Если есть, то данная мышца имеет укороченный размер. Также, производится осмотр ключицы, чтобы исключить вероятность повреждения во время родов.

Легкие и сердце. Врач определяет, с помощью фонендоскопа как правильно работает сердце с помощью определения частоты дыхания, прослушивает легкие.

Живот. Обязательно неонатолог просматривает и животик у ребенка. Это необходимо сделать для того чтобы определить какие размеры имеет селезенка и печень. Обязательно врач поинтересуется был ли у ребенка стул и какого цвета.

Половые органы. В этом случае у мальчиков проверяются яички: опустились они или же нет в мошонку. У девочек проверяются большие половые губы, они должны закрывать малые.

Также врач должен определить тонус мышц. Как правило, у новорожденных он усиленный. Это проявляется в том, что практически у всех новорожденных голова немного приложена к груди, а ручки согнуты в локтях, кисти сжимаются в кулачках.

Суставы тазобедренные. Складочки на «ляшечках» ребенка должны быть абсолютно одинаковыми, т.е. симметричными. Также специалист позволит себе проверить и то, как ножки разводятся в разные стороны, так как если ножки плохо расходятся, то врач может поставить диагноз – дисплазия.

Рефлексы. Обязательно проверяются у ребенка новорожденного. Их достаточно много, но врач будет проверять только основные из них.

В каких случаях стоит обращаться к Неонатологу?

Обязательно, если из пупка наблюдается кровотечение или же имеются подозрения на пупочную грыжу, следует обращаться в неонатологу. В том случае, если из пуповины появляется кровь в первые минуты или часы жизни, то этот факт говорит о том, что пуповина у новорожденного была достаточно плохо перевязана. Также, стоит обязательно обращаться к врачу, если имеет место быть дикому массу. Не все, правда, знают что это такое. Проще говоря, если в пупке, после того как произошло отпадение пуповины имеется кусочек красного мяса, то это говорит именно о том, что дикое мясо есть.

Опрелость также повод обратиться к врачу. Она может появиться в самых различных местах, в том числе в области половых губ, в нижней части живота, за ушами, в области подмышек и на складках.

Различают несколько степеней опрелости:

1 степень представляет собой легкую форму опрелости, при которой наблюдается небольшое покраснение кожи без нарушения ее целостности;
2 степень представляет собой форму средней тяжести. При такой форме наблюдается серьезная краснота, при этом есть и видимая эрозия;
3 степень относится к тяжелой форме, при которой наблюдаются многочисленные эрозии, при которых может образовываться язвочек.

Какие анализы необходимо сделать, и при каких условиях?

Для того чтобы полностью определить наличие заболеваний у ребенка, ему назначаются следующие анализы:

анализ на резус-фактор и на определение группы крови;
неонатальный скрининг.

При рождении у ребенка берется анализ крови, как правило из пяточки, и наносится на тест-полоску. Далее этот анализ:

производят исследование на ФКУ и ВГ в специальной лаборатории;
в том случае если появляется подозрение на то, что имеется заболевание, родители в скором порядке оповещаются о том, что есть вероятность наличия заболевания. Далее родители должны обратиться в лабораторию, для того чтобы сдать повторно анализ;
в том случае если наличие заболевания подтверждается, то незамедлительно назначается лечение;
если заболевание не подтверждается, то родителей об этом не оповещают.

ВИДЕО

«Неонатолог: кто это и что лечит?» – вопрос довольно распространенный среди молодых мам. Этот специалист занимается непосредственным наблюдением развития новорожденных: в период от рождения до пришествия двадцати восьми дней с момента появления ребенка на свет. Неонатолог работает в стационаре при роддоме, а также в отделении для детей, которые родились раньше срока.

Что делает врач неонатолог

Специалиста, который следит за ростом и развитием самых маленьких детей, называют неонатологом. В течение 28 дней специалист следит за состоянием ребенка, чтобы иметь возможность вовремя выявить наличие отклонений или патологий. Неонатолога можно назвать специалистом широкого профиля.

Неонатолог может выполнять функции диагноста и акушера, поэтому специфика его деятельности предполагает множество ответвлений.

Наиболее сложная задача, которая стоит перед этим специалистом, – выхаживание детей, которые появились на свет раньше срока, в который должны были появиться. Наличие хорошего неонатолога станет условием успешных родов и первых дней жизни малыша. Именно неонатолог составляет шкалу Апгар, по которой можно определить необходимость дополнительной медицинской помощи ребенку.

Что делает неонатолог:

Помогает женщине в трудных и преждевременных родах.
Следить за ребенком в момент его нахождения в реанимации.
Оказывает при развитии асфиксии или при возникновении непредвиденных ситуаций.

Именно присутствие неонатолога необходимо при выхаживании детей, которые родились с массой тела, не превышающей одного килограмма. Важно, чтобы в распоряжении врача была современная аппаратура. Под наблюдением неонатолога оказываются детки, страдающие от определенных заболеваний.

Кто такой неонатолог: какими частями тела он занимается

Неонатолог наблюдает детей с момента их рождения и до достижения одного месяца. Обычно этот врач выполняет много функций. Под его наблюдением находятся детки, больные молочницей, опрелостями, бронхитом, холерой, желтухой, страдающие от поносов и запоров, рвоты и сыпи. Неонатолог занимается лечением нарушения обменных процессов в организме, болезнями щитовидной железы и пупочной грыжи.

Неонатолог следит за работой определенных органов новорожденного, определяя их функциональность.

Врач обязательно проводит прощупывание живота ребенка. Это позволяет определить состояние таких органов как печень и селезенка. Осмотр позволяет определить качество стула ребенка и его особенности.

Какими органами занимается врач:

Шея. Осматривает ключицы, чтобы убедиться в их целости, так как родовая деятельность может привести к перелому ключицы. Врач также определяет наличие мышечной кривошеи.
Голова. Проводит визуальный осмотр головы: прощупывает череп, родничок. Неонатолог может определить наличие опухоли или отека, возникшего во время родов.
Сердце и легкие. Пользуясь фонендоскопом, врач прослушивает работу легких и сердца.

Выполняя исследование половых органов, неонатолог обращает внимание на область яичек, диагностируя опущение мошонки, если такое имеется. При осмотре девочек врач проверяет состояние больших половых губ. Общая диагностика мышц направлена на определение их тонуса.

Врач неонатолог: что лечит

Во время неонатального периода за общим состоянием ребенка следить врач-неонатолог. Эта профессия очень важна, так как именно в период четырех недель врач может определить патологии, которые могут быть устранены. Специалист заботиться о том, чтобы новорожденные были здоровы и нормально развивались.

После родов ребенку и маме нужна особая поддержка, советы и профессиональная помощь в непредвиденных ситуациях. Именно ее оказывает неонатолог.

Данный специалист предотвращает патологические процессы, которые могут привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Врач способствует своевременной постановке диагноза и немедленному назначению эффективного лечения. Именно неонатолог призван справляться с самыми разными патологиями, которые могут возникнуть у новорожденных.

Что лечит врач:

Желтуху;
Молочницу;
Заболевание дыхательных путей;
Дерматиты;
Детскую холеру;
Фенилкетонурию;
Гипотиреоз;
Пупочную грыжу;
Кровотечения.

Неонатолог проводит осмотр живота, шеи, головы, сердца и легких, мышц, тазобедренных суставов, рефлексов. В обязательном порядке к неонатологу нужно обратиться при подозрении на пупочную грыжу и кровотечения. Неонатолог даст ценные советы, если малыш страдает от опрелостей. Если ребенку необходима капельница или введение лекарств, этим тоже занимается данный специалист.

Зачем обращаться врачу: кто такой врач неонатолог

Здоровьем самых маленьких детей занимается неонатолог. Только после его наблюдения ребенка может лечить детский педиатр. В неонтологическое отделение могут попасть новорожденные, которые родились раньше срока или дети с подозрением на наличие серьезны патологий.

Часто от профессионального неонатолога зависит жизнь ребенка и его дальнейшее развитие.

По правилам в роддоме должен присутствовать реаниматолог и неонатолог, которые принимают важные решения в случае непредвиденных ситуаций и попадании ребенка в реанимацию. В распоряжении неонатолога должны быть самые современные аппараты, так как от этого зависит эффективность лечения. Неонатальное наблюдение очень важный период в жизни малыша.

Порядок обращения к врачу:

Кровотечение в пупке;
Пупочная грыжа;
При опрелостях;
Подозрения на наличие патологий различного характера.

Чтобы точно определить наличие того или иного отклонения, ребенку необходимо сдать ряд анализов. Важно, чтобы после рождения ребенка в первый же день осмотрел главный неонатолог и хороший невролог. Наблюдение за ребенком в первые дни жизни позволяют выявить наличие заболеваний, что позволяет начать лечить их как можно раньше.

Врач неонатолог: кто это и что лечит (видео)

Неонатолог – это врач, который наблюдает аз детьми. Многие интересуются: «До какого возраста ребенка наблюдает неонатолог?» – до 28 дней после родов включительно. Именно этот врач помогает определить наличие у детей патологий и начать их своевременное лечение. После рождения неонатолог проводит полный осмотр ребенка, а также определяет его общее состояние по шкале Апгар.