Патронажная сестра для новорожденных - услуга, которая необходимо каждой маме. Согласно российскому законодательству, она должна предоставляться всем без исключения, даже если отсутствует страховой полис. Однако далеко не все больницы выполняют свои обязательства, поэтому патронажная сестра для детей до года зачастую заказывается платно.
Новорожденный ребенок - большая ответственность. За ним необходимо правильно ухаживать, оказывать необходимую помощь и так далее. Если нанять сестру, она сможет помочь вам в следующем:
- Научит правильно кормить малыша;
- Патронажная медсестра для новорожденных подскажет вам, как именно мыть ребенка и обеспечивать должный уровень гигиены;
- Научит ухаживать за ногтями, ушами и носом;
- Грудной ребенок также требует ухода за пупковой ранкой. Профессиональная сестра подскажет, как правильно осуществлять эту процедуру;
- Также она поможет научить определять потребности малыша и много другому.
Почему патронаж - обязательная процедура
Патронаж детей до года медсестрой действительно нужно заказать в обязательно порядке. Дело в том, что за малышом необходим качественный медицинский присмотр. Если нанять профессионального исполнителя, он обеспечит необходимое обслуживание.
Платный патронаж обеспечит гораздо более высокий уровень выполняемых услуг. Хоть цены на дополнительное обслуживание и общая стоимость будут высокими, вы будете уверены, что вашему ребенку точно ничего не угрожает. Тем более, в больницах за некоторые услуги установлены не менее высокие расценки.
Первый патронаж медсестры к новорожденному имеет следующие цели:
- Оценка уровня здоровья ребенка. Разработка программы уход, а также других мероприятий;
- Оценка здоровья мамы. Рекомендации по правильному питанию и приему лекарственных средств;
- За дополнительную цену может помочь с домашними делами. Только обязательно укажите это заранее, чтобы вам подобрали нужного специалиста;
- В случае необходимости, сестра также сможет найти подходящее решение проблемы;
Зачем вам нужен патронаж
Прежде чем заказать первый патронаж ребенка до года медсестрой на дому необходимо понять, зачем он вам вообще нужен и какая стоимость будет для вас приемлимой. Это позволит обеспечить грудного ребенка должной заботой, а также помочь медсестре лучше справляться со своими обязанностями:
- Вы будете уверены, что ваши дети правильно развиваются, а вы правильно за ним ухаживаете;
- Платный патронаж подразумевает, что вы получите максимально качественный сервис;
- Вы сможете положиться на медицинский персонал, так как вам пришлют квалифицированного специалиста;
- Вам помогут найти лучший вариант ухода. Все будет обусловлено с медицинской точки зрения, и вы точно не навредите малышу.
Сестринский патронаж новорожденного на дому лучше всего заказывать с помощью специальных сервисов, таких как YouDo. Это безусловно наиболее удобный и безопасный вариант поиск. Вам предложат профессиональную патронажную сестру - нужно лишь оставить заявку или позвонить по номеру телефона.
Тревоги, связанные с родами, позади. Малыш появился на свет, первый раз чихнул, посмотрел на маму самыми прекрасными в мире глазами. Вот и поздравления приняты, подарки рассортированы. Счастливая мама остается один на один с ненаглядным крохой, а также со своими радостями и заботами. А беспокоит новоиспеченную мамочку буквально все! Вот маленькое чудо вдруг расплакалось. В чем причина? Хочет есть? Мерзнет? Режутся зубки? Хотя нет, еще рано. Может, кроха устал и не может заснуть? Что там говорили на курсах для беременных? Сон новорожденного составляет 18-20 часов сутки? А мой, кажется, спал всего 16… Ужас-ужас!
Для того чтобы поддержать молодых мамочек и научить их правильному уходу за младенцами, в нашей стране создана служба бесплатной патронажной помощи. Чем она хороша и какие у нее недостатки?
Давайте познакомимся!
Патронажное наблюдение положено всем новорожденным, независимо от наличия прописки и медицинского полиса. Как только малыш появляется на свет, акушерка из роддома передает сведения о нем медсестре из детской поликлиники по месту жительства мамы и крохи. Если роды проходили не в стационаре, мамочка может сама позвонить в районную поликлинику и сообщить о радостном событии.
По закону патронажная сестра должна навестить вас в течение первых 3 дней после выписки из роддома.
Следующие визиты приходятся на 14 и 21 дни жизни ребенка. Но если есть какие-то проблемы, то патронажная сестра будет приходить к вам чаще.
Нередко в свой первый визит патронажная сестра приходит вместе с участковым педиатром. И ее интересует буквально все: как проходили роды, сколько малыш получил по шкале Апгар, нет ли у вас в семье наследственных заболеваний. Возможно, она даже спросит, где будет спать ребенок, с вами или отдельно, как часто вы собираетесь гулять, где вы планируете поставить стульчик для кормления. Не смущаетесь и не злитесь: это не праздное любопытство. Просто в документах, которые предстоит заполнить медсестре, есть графа «Условия проживания», поэтому патронажная сестра обязана оценить, насколько комфортно новорожденному, и узнать, сколько комнат в вашей квартире.
Многие мамочки жалуются на бесцеремонность медсестер из поликлиники, которые смело приходят в дом, где буквально на днях появился ребенок, без бахил, белого халата и антимикробной повязки. На самом деле, никаких уставных документов, предписывающих медсестрам вне поликлиники носить белый халат и брать с собой сменную обувь или бахилы, нет. Единственное, что патронажная сестра должна сделать обязательно, так это помыть руки. Все остальное – ее личное дело. Поэтому будет нелишним подготовиться к визиту. Например, запастись парочкой бахил и предложить их медработнику. Также заранее подумайте, где сестре будет удобнее осмотреть малыша. Идеально для этого подойдет пеленальный столик, но сгодится и обеденный стол, накрытый байковым одеяльцем и одноразовой пеленкой, или широкий диван, лишь бы освещение было хорошим.
Смешной случай
Курьезов, связанных с патронажем новорожденных, не мало. Рассказы о том, как патронажная сестра посоветовала маме не носить тапочки на резиновой подошве, чтобы не скисло молоко, или неприятно удивилась, что малыш редко плачет и тем самым не дает развиваться легким, можно услышать чуть ли не на каждой детской площадке.
Так, например, к моей сестре, детскому психологу и маме троих очаровательных малышей, однажды пришел… патронажный медбрат. Молодой человек оказался очень аккуратным и энергичным: переоделся в принесенные с собой бахилы, тщательно вымыл руки, улыбнулся новорожденному и велел маме не стесняться, задавать любые вопросы. Опытная мамочка ради смеха попросила будущего врача показать, как правильно пеленать новорожденных.
Ага, это запросто,- согласился медработник. И более получаса пытался завернуть кроху в трикотажную пеленку.
Задача оказалась не из легких, и патронажный брат сдался, сказав, что вообще-то пеленание давно вышло из моды.
Он вполне грамотно объяснил, что надо давать простор движениям, тогда малыш будет лучше развиваться. Затем очень ловко обработал пупочную ранку. В благодарность многодетная мать показала медику основные приемы пеленания. Может, это и не модно, зато так новорожденные спят спокойнее. И патронажный брат, и мама расстались очень довольные друг другом.
Конечно, это лишь отдельные курьезы. В большинстве случаев патронажные сестры могут оказать молодым родителям очень серьезную и действенную помощь. Главное – не стесняться просить о ней и уметь задавать вопросы.
Есть контакт
Мы уже говорили о том, что к приходу патронажной сестры хорошо было бы подготовиться. Но готовность эта выражается не только в том, что вы повесите чистое полотенце в ванной комнате и запасаетесь лишними тапочками. Гораздо важнее сосредоточиться и понять, какую помощь вы хотели бы получить.
Не лишним будет заранее записать вопросы, которые не дают вам покоя. Например: «Что за белый налет на языке у малыша?» или «Не пора ли нам записаться на курсы по грудничковому плаванию и есть ли такие в нашей поликлинике?»
Патронажная сестра хороша уже тем, что живет в вашем районе, хорошо знает инфраструктуру и может порекомендовать нужных специалистов.
Патронажная сестра также расскажет вам, как работает ваша детская поликлиника и как получить направление на молочную кухню. Даже если пока ваш малыш не нуждается в молочной смеси, творожке и кефирчике, маме эти полезные продукты наверняка пригодятся.
Узнайте больше на форуме baby.ru: Патронаж новорожденного - подробней об этом.
От макушки до пяток
От теоретических вопросов переходим к практике. Конечно, патронажная сестра – не врач, ставить диагнозы вашему крохе не уполномочена, а вот научить основам ухода за новорожденным, показать какие-то ловкие приемы обращения с грудничком – это пожалуйста.
ГОЛОВА. Диаметр головки малыша обычно измеряет педиатр, но иногда это делает и патронажная сестра, у нее же есть и таблица нормальных показателей, с которыми вы сравните полученный результат. Если у крохи гнейс, или по-другому «чепчик новорожденного», когда кожа головы покрыта желтоватыми чешуйками, сестра покажет, как избавиться от этого недуга. Обычно чешуйки смачивают теплым растительным маслом, затем вычесывают расческой и после этого моют голову.
ГЛАЗКИ. У малыша начал гноиться глазик? Точно ответить на вопрос, не конъюнктивит ли это, может только врач. А медсестра покажет, как правильно промывать глазки новорожденного настоем ромашки.
РОТИК. Аномалии развития – компетенция педиатра. Медсестра же может мастерски обработать полость рта при грибковом стоматите (молочнице), когда на язычке появляется белый творожистый налет.
НОСИК. Новорожденные часто чихают. Обычно это реакция на пыль или слишком сухой воздух в помещении. Если же вы заметили прозрачные выделения из носика, не дожидайтесь, пока насморк усилится, капните в каждую ноздрю чуть-чуть грудного молочка или теплой минералки. А как это сделать, опять же покажет патронажная сестра.
ЖИВОТИК. В первую очередь патронажная сестра обратит внимание на состояние пупочной ранки и тут же проведет мастер-класс по ее обработке. Патронажная сестра в случае необходимости также покажет вам, как ставить крохе клизму.
МАССАЖ. Почти все патронажные сестры владеют основными приемами грудничкового массажа. Не стесняйтесь попросить медсестру, чтобы она поделилась с вами опытом.
КУПАНИЕ. Если патронажная сестра – сторонница грудничкового плавания и может показать, как поддерживать ребенка в воде, вам крупно повезло. Но чаще медсестры демонстрируют только, как подмывать кроху, уделяя основное внимание гигиене, а не закалке.
Важно, чтобы патронажная сестра не просто рассказала о том, как ухаживать за новорожденным, но и показала, как это делается. Скорее всего, вы уже слушали лекции на курсах подготовки к родам и у вас есть книги по педиатрии. Но лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Опытная медсестра все проделывает более ловко, чем молодая мамочка. Вот этой сноровке и стоит учиться в первую очередь.
Ошибки родителей
У родителей немало претензий к службе бесплатной патронажной помощи. Но и патронажным сестрам есть в чем упрекнуть молодых мамочек. Вот основные ошибки, которые, по мнению медработниц, совершают мамы.
1. Излишняя нервозность. Патронажные сестры давно заметили, что у беспокойных, слишком озабоченных гигиеной и режимом мамочек дети растут более капризными, хуже спят. И это не удивительно: крохи, как локаторы, чутко улавливают настроение мамы и «заражаются» ее негативными эмоциями. Будьте жизнерадостнее и увереннее в себе, тогда малыш станет спокойнее.
2. Равнодушие и беззаботность. Иногда мамочки слишком полагаются на «силу природы», игнорируя советы педиатра, и могут просмотреть или запустить какое-нибудь заболевание. Между тем избавиться от многих проблем в младенчестве легче, чем, скажем, в подростковом возрасте.
3. Некачественная обработка пупочной ранки. Нередко мамочки боятся травмировать пупочек и протирают его слишком поверхностно. Обрабатывать ранку надо очень тщательно. Если пупочек вдруг загноится, это доставит немало неприятностей и маме, и малышу.
4. Парниковые условия. У Сергея Михалкова есть стихотворение «Про мимозу», в котором идет речь о Вите, который «накрыт в кровати одеялами на вате» и «осторожно моет щеки кипяченою водой». Новоиспеченные мамочки часто думают, что если с крохи снять шерстяные пинетки, он тут же простудится. Это не так! Новорожденные – гораздо более сильные и выносливые создания, чем нам кажется, и закалка (в разумных пределах) им не повредит.
5. Неправильное питание. Кормящей маме в первый месяц жизни малыша стоит соблюдать строгую диету. Рекомендации пить много сладкого чая с молоком, есть щи со сметаной, налегать на фрукты и овощи для усиления лактации устарели. Неправильное питание мамы – основная причина младенческих колик. Чтобы у малыша не болел животик, маме на первых порах стоит отказаться от сладостей, сдобы и молока. В идеале рацион после выписки из роддома составляют рис, гречка, вареное нежирное мясо. А для усиления лактации достаточно давать малышу грудь по первому требованию.
Анна Пыльникова, консультант –
Наталья Мещерякова, акушерка,
патронажная сестра
Журнал Лиза Мой Ребенок №10 октябрь 2010
Многие молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях по уходу за новорожденным в первый месяц. Ведь появляется множество вопросов по кормлению грудью и режиму малыша. Ответы на них можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. Для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца. Дело в том, что в России действует система патронажа новорожденного, то есть наблюдения за новорожденными на дому.
Патронаж новорожденного проводится педиатром и медсестрой из детской поликлиники и распространяется на всех малышей независимо от наличия у их родителей постоянной регистрации и полиса общего медицинского страхования.
Главная задача медиков при патронаже новорожденного – оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.
Когда ждать врача?
Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой будет прикреплен малыш в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.
Первичный патронаж новорожденного проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения), участковый врач должен посетить в день выписки из роддома. Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено.
Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.
Первичный патронаж новорожденного
При при первичном патронаже новорожденного врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть ли у мамы, папы или их родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т. п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний.
Затем доктор осмотрит ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалий). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи. Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкий рост волос и т. д. Если доктор обнаруживает больше пяти-шести таких стигм, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.
При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оцениваются форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
Далее при первичном патронаже новорожденного доктор исследует кожу ребенка: оценивает ее цвет, наличие потницы, опрелостей и т. п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.
Затем педиатр фонендоскопом прослушивает дыхание и сердцебиение крохи, чтобы оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и исключить врожденные пороки развития. После этого доктор прощупывает животик малыша.
При первичном патронаже новорожденного ребенка врач обязательно должен проверить симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. При подозрении на эту патологию малыш должен быть проконсультирован у ортопеда и направлен на УЗИ тазобедренных суставов. При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, так как при своевременно начатом лечении функция тазобедренного сустава полностью восстанавливается.
В завершение патронажного посещения педиатр может ответить на все вопросы по уходу за новорожденным в первый месяц (купание, гуляние, уход за пупочной ранкой, ежедневный туалет ребенка), режиму дня, вскармливанию. Особое внимание уделяется кормлению новорожденного, с тем чтобы помочь маме наладить правильное грудное вскармливание. Врач должен убедиться в наличии у женщины грудного молока, осмотреть молочные железы (состояние сосков), понаблюдать, правильно ли она прикладывает ребенка к груди, рассказать ей о режиме кормлений крохи и о питании кормящей женщины.
Во время первичного патронажа новорожденного врач должен рассказать маме обо всех требующих срочной медицинской помощи состояниях малыша и о том, куда надо обращаться в экстренных случаях.
Визит длится в среднем 15–20 минут. Доктор может прийти в любое время дня (как правило, визит наносится без предупреждения), вместе с медсестрой или без нее.
Второй патронаж новорожденного
Второй патронаж новорожденного ребенка проводится на 14-й день жизни. Врач повторно осматривает младенца, обследуя все органы и системы для оценки процессов адаптации и определения его состояния здоровья. Процессы адаптации показывают, как малыш приспосабливается к окружающим его внешним условиям. Чтобы понять это, педиатру необходимо выяснить, как новорожденный спит, как ведет себя во время бодрствования, каков его режим дня.
Также доктор должен обратить внимание на то, как кроха прибавляет в весе, беспокоят ли его срыгивания или колики в животе. Если малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает и спокойно спит, врач делает вывод о легкой (или хорошей) адаптации ребенка. При затрудненном процессе адаптации (кроха плохо прибавляет в весе, срыгивает, часто беспричинно плачет и т. д.) педиатр дает маме рекомендации, как справиться с возникшими проблемами.
Кроме того, на втором патронаже врач контролирует соблюдение рекомендаций по уходу (обработка кожи, наличие потницы или опрелостей, состояние пупочной ранки т. д.) и вскармливанию, отвечает на возникшие вопросы.
Третий патронаж новорожденного
Третий патронаж новорожденного проводится на 21-й день жизни ребенка. Его целью является наблюдение в динамике за состоянием здоровья и развитием ребенка. Врач осматривает младенца, оценивает его нервно-психическое развитие и состояние здоровья в целом.
Во время посещения доктор дает маме рекомендации по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закаливания грудничка, показывает некоторые приемы массажа и гимнастики для ребенка первого месяца жизни, которые родители смогут проводить каждый день сами.
Полученные данные участковый врач-педиатр после каждого патронажа регистрирует в истории развития ребенка. К концу первого месяца он составляет прогноз состояния здоровья своего подопечного и определяет группы риска. При наличии отклонений педиатр направляет новорожденного на консультацию к соответствующему специалисту (ортопеду, аллергологу и т. п.) для проведения углубленного обследования и лечения.
Патронажи медсестры
Медсестра посещает новорожденного на первой неделе жизни два раза вместе с доктором или самостоятельно, а затем еженедельно в течение первого месяца.
Медсестра при первом патронаже смотрит, есть ли все необходимое для ухода за ребенком (кроватка, ванночка, коляска и т. д.), дает рекомендации по прогулкам, показывает, как правильно купать малыша, проводить ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупочную ранку. При повторных посещениях медсестра контролирует выполнение мамой врачебных назначений и рекомендаций по уходу.
Если по каким-то причинам родителей малыша не устраивает медперсонал, ведущий патронажное наблюдение, можно обратиться к заведующему поликлиникой с письменной просьбой о замене врача или медсестры.
Пограничные состояния
При патронажном посещении педиатр может спросить маму об имеющихся у нее жалобах и рассказать о пограничных состояниях, которые могут возникнуть у ребенка в первые недели жизни. Они не являются болезнью и не требуют специального лечения. Наиболее часто у новорожденных малышей встречаются следующие пограничные состояния:
- Физиологическая желтуха новорожденных (связана с незрелостью ферментов печени и повышением уровня билирубина в крови). На 2–3-й день жизни у младенца появляется желтушное окрашивание кожи, которое к 5-му дню усиливается, а к 7–10-му дню исчезает.
- Эритема новорожденных. Она наблюдается на 2-е сутки жизни и выражается в покраснении кожи, иногда сопровождается сыпью (папулы и пузырьки). Самостоятельно исчезает к концу первой недели.
- Гормональный криз новорожденных. Может проявляться в нагрубании молочных желез малыша (начинается на 3–4-й день, достигает максимума к 7–8-му дню, потом уменьшается); слизистые или кровянистые выделения из влагалища у девочек появляются на первой неделе жизни и проходят к 14-му дню.
Явление, при котором врач педиатр или медицинская сестра приходят на дом для осмотра новорожденного ребенка, именуется патронажем. Патронаж грудничка осуществляется в течение первого месяца жизни. У молодых родителей к этому времени скапливается множество интересующих вопросов. Эти вопросы касаются общего состояния ребенка, а также ухода за ним.
В обязанности участкового врача-педиатра входит разъяснение непонятных моментов, а также обучение родителей технике кормления, купания и пеленания ребенка. Кроме того, участковый доктор обязан продемонстрировать младенца. В качестве дополнительных обязанностей врача выступает разъяснительная беседа с молодой мамой, относительно правил питания в период грудного вскармливания.
Каждый врачебный визит сопровождается детальным осмотром новорожденного ребенка на предмет физических и неврологических патологий. Во время осмотра участковый педиатр щупает животик новорожденного, проверяет физиологические рефлексы и оценивает состояние пупочной ранки.
Если учитывать правила, разъяснительную работу относительно ухода за ребёнком должна проводить патронажная медсестра. В ее компетенцию входит обучение массажу и зарядке с грудничком, а также техника ухода за глазами, ушами и носом малыша. Кроме того, медсестра нередко дает рекомендации по организации рациона питания новорожденного. Негласной обязанностью врача является оценка условий проживания новорожденного ребенка. Во внимание берутся бытовые условия и характер прописки.
Частота патронажей
Плановое прибытие медицинского специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома. Если у малыша имеется какая-либо физиологическая или психологическая патология, врач осматривает его в день прибытия домой из родильного дома. Принято выделять такие положения:
- На протяжении 10 дней с момента выписки медицинская сестра или доктор наведываются к ребенку ежедневно. Они, как правило, приходят вместе или по отдельности;
- Первичный визит врача сопровождается оценкой условий жизни младенца, а также решением проблем, которые возникают в молодой семье;
- После этого медицинский специалист собирает информацию относительно течения беременности. Важными пунктами является наличие токсикоза, а также тяжесть течения родового процесса. Вся полученная информация заносится в обменную медицинскую карту, которая выдается молодой маме с момента выписки из роддома;
- Следующим пунктом является сбор родословной грудничка. В данном случае оценивается состояние здоровья папы и мамы, бабушек и дедушек, а также других близких родственников.
После того как собран родословной анамнез, врач переходит к смотру ребёнка. На данном этапе оценивается форма головы, цвет кожных покровов, расположение ушных раковин, форма грудной клетки, внешний вид половых органов, положение верхней и нижних конечностей, реакция зрачков на свет, а также строение мягкого и твердого неба.
Завершающим этапом патронажного визита является осмотр молочных желез молодой мамы. Исходя из полученной информации, медицинский специалист дает рекомендации родительнице по уходу за молочными железами и новорожденным ребенком.
Каждый из последующих визитов врача-педиатра сопровождается последовательными действиями, подкрепленными обсуждением актуальных вопросов.
Последний визит медицинского специалиста назначается индивидуально родителями. Это происходит накануне самостоятельного визита в детскую поликлинику. Частота профилактических осмотров новорожденных детей до 1 года составляет 1 раз в 30 дней. Это день именуется грудничковым. Если родители заподозрили ухудшение общего состояния у новорожденного ребенка, им необходимо, не дожидаясь очередного визита патронажного доктора, самостоятельно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.
Первичный патронаж новорожденного, то есть осмотр малыша педиатром на дому, обычно должен осуществляться в течение первых двух — трёх суток после выписки матери с ребенком из роддома. Это бесплатное посещение, которое положено каждому новорожденному. Совершается оно по месту фактического проживания мамы с младенцем. Для этого матери при выписке из роддома нужно указать свой адрес проживания, который будет занесен в обменную карту. Эта карта затем отправится в соответствующую поликлинику, и вскоре можно ожидать визит врача.
Патронаж новорожденного нужен для того, чтобы убедиться, что после выписки из роддома с младенцем все в порядке. Часто мама не уверена, правильно ли она обращается с крохой. В этом случае приход врача и медсестры домой очень поможет родителям.
Патронаж осуществляется не только педиатром, но и медсестрой, у них немного разные цели посещения. Специалист осматривает малютку и делает выводы о его состоянии. Медсестра же рассказывает маме о правилах ухода за новорожденным, рассказывает о правильном питании, показывает, как обрабатывать пупочную ранку, ушки, носик, элементарные приемы массажа младенца.
Многим родителям интересно, как проходит осмотр ребенка. Вот что происходит во время первого патронажа:
- Происходит знакомство с родителями и с самим новорожденным. Специалист узнает, не было ли в семье заболеваний, которые могли передаться младенцу.
- Педиатр оценивает жилищные условия, в которых предстоит расти крохе.
- Врач внимательно осматривает цвет кожи малыша, чтобы понять, прошла ли .
- Обследует пупочную ранку на предмет ее заживления.
- Педиатр ощупывает родничок и записывает его размеры, осматривает малютку на наличие послеродовых гематом, смотрит, развиты и симметричны ли глаза, уши, грудная клетка, живот и половые органы.
- Врач оценивает тонус мышц новорожденного, рефлексы, ощупывает животик, слушает сердцебиение и дыхание крохи.
- Специалист также дает оценку состоянию молодой матери.
На следующий день после посещения врача должна прийти патронажная медсестра. Она расскажет об уходе за ребенком, объяснит, как правильно его купать и подмывать, делать с ним зарядку и массаж, носик и глазки, .
Медсестра уточняет, на грудном или искусственном вскармливании ребенок и дает рекомендации по питанию малыша. Если малютка на естественном вскармливании, то патронажная медсестра рассказывает о диете кормящей матери.
Как часто должен приходить врач
Родители обычно интересуются, сколько раз должен приходить домой врач и медсестра для осмотра малыша. Так называемый вторичный патронаж осуществляется педиатром примерно на 14 день жизни младенца. В этот раз врач тоже производит осмотр новорожденного чтобы оценить его развитие, как он прибавляет в весе, как заживает пупок. К этому визиту мама может составить список волнующих ее вопросов о ребенке. Это могут быть срыгивания, начавшиеся колики, молочница у крохи. Не нужно стесняться спрашивать у педиатра о непонятных моментах в уходе за малюткой.
Третье посещение врача приходится где-то на 21 день после рождения ребенка. В этот раз педиатр осуществляет те же самые манипуляции, как и в прошлый. Накопившиеся за это время вопросы к специалисту тоже лучше записать, чтобы ничего не упустить.
Кроме трех посещений врача к малышу должна приходить и медсестра. Она должна навещать его около раза в неделю весь первый месяц жизни и помогать маме в насущных вопросах по уходу за новорожденным.
Когда малышу исполняется месяц, мама сама идет с ним в поликлинику в специально отведенный день грудного ребенка. В этот день в поликлинике должен вестись прием здоровых детей до года, что уменьшает риск их заражения различными инфекциями от заболевших.
Иногда маме с малышом требуется более частое посещение медицинских работников. Такое может быть после тяжелых родов, когда состояние младенца оставляет желать лучшего и требует более пристального внимания. Тогда в обменной карте делается специальная пометка о том, что ребенку необходим срочный патронаж.
Патронаж новорожденного помогает маме научиться правилам ухода за малюткой и стать уверенной в том, что она все делает правильно. Кроме того, врач и медсестра могут выявить начальные признаки заболеваний, которые незаметны глазу молодых родителей. Успеха вам в уходе за малышом!
