Кетоновые тела в моче при беременности: норма, каковы причины повышения и что это значит? Кетоны в моче при беременности. Норма кетоновых тел в моче у беременных

Критическое увеличение содержания ацетоновых тел чревато:

интоксикацией организма матери и плода;
преждевременными родами;
обезвоживанием организма;
нарушением работы почек;
ухудшением зрения;
образованием микротромбов;
сердечной недостаточностью;
выкидышем;
комой;
летальным исходом.

Что делать, если кетоновые тела при беременности повышены

В такой ситуации, прежде всего, следует обратиться к врачу. При ситуации, когда анализ мочи выявил значительное повышение ацетоновых тел во время беременности, рекомендовано стационарное лечение с применением медикаментозных средств. С целью нейтрализации кетонов показано инфузионное введение физраствора. Кроме того, госпитализация необходима, когда на фоне даже незначительного увеличения уровня кетонов беременная женщина испытывает:

недомогание;
постоянную усталость;
головную боль, головокружение;
тошноту, рвоту.

Диета при кетонории

При ситуации, когда проблема является следствием неправильного питания: злоупотребления жирной, соленой, копченой пищей – повышение уровня ацетоновых тел в моче длится не более 4 дней. Избежать подобных явлений при беременности поможет диета. В иных случаях, например, когда повышенное содержание кетонов вызвано патологиями печени, пищеварительного тракта, изменение рациона в сторону здоровой пищи поможет организму быстрее восстановиться. Что касается вопросов питания для лечения кетонурии при беременности, то врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

Употреблять мясо исключительно в вареном либо запеченном виде.
Готовить легкие овощные супы.
Включить в рацион каши.
Отказаться от тяжелой жирной пищи.
Не голодать.
Соблюдать питьевой режим.
Поддерживать иммунные силы организма.
Питаться дробно.

При повышенном уровне кетонов в моче рекомендуется пить соки, компоты, морсы. Соблюдение питьевого режима наряду с восстановлением электролитного баланса ускоряет процесс выздоровления. Помните, организм женщины во время беременности нуждается в разнообразном сбалансированном питании, поэтому крайне нежелательно придерживаться строгих пищевых ограничений и составлять скудное на нутриенты меню. Подробнее о запрещенных и разрешенных продуктах ниже.

Разрешено	Запрещено
Мясо: крольчатина, говядина, индюшатина	Свинина, баранина
Нежирные кисломолочные продукты: кефир, йогурт, творог	Крепкие бульоны
Черствый хлеб	Сдобная выпечка, свежий хлеб
Нежирная рыба	Сливки, жирная сметана
	Консервы, копчености, маринады, соленья
Некислая квашеная капуста	Субпродукты
Овсяная, гречневая крупы	Чеснок, зеленый лук, щавель, томаты
Неострые сыры

Одним из наиболее важных исследований является анализ на кетоновые тела в моче при беременности. Он позволяет держать под контролем состояние здоровья женщины и следить за полноценным развитием плода. При повышенной концентрации ацетона в урине можно судить о возможном отклонении в организме.

Мониторинг уровня кетоновых тел в урине является одним из важных процедур, поскольку это один из главных показателей нормального протекания беременности.

Что собой представляют кетоновые тела?

Для обеспечения полноценной жизнедеятельности организма человеку необходима энергия, которая образуется во время переработки углеводов на химические вещества. В случае их нехватки используется другой более мощный ресурс - жиры, в процессе разложения которых, их остатки также выводятся из организма через мочеполовую систему. В результате, в анализе мочи они не обнаруживаются. Кетоновые тела представляют собой продукт обмена веществ. Если происходит его сбой, в теле человека начинает накапливаться ацетон, бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислоты.

Во время беременности скорость протекания переработки углеводов увеличивается, следовательно, самочувствие и общее состояние женщины находится в центре внимания медиков.

Анализы, определяющие следы кетонов в моче при беременности

Анализы на кетоновые тела в моче при беременности можно сдать в лабораторию или самостоятельно пройти по экспресс-тесту.

Одним из наиболее информативных исследований, которое дает четкое представление о том, как организм будущей роженицы справляется с возникшей нагрузкой, является анализ урины. Если установлена увеличенная норма кетонов в моче при беременности, то следует говорить об отклонениях в организме женщины - кетонурии. Объем органических веществ в биологической жидкости можно определить и в домашних условиях, для этого необходимо приобрести в аптеке тест-полоски с индикатором. Для получения исчерпывающей информации о степени заболевания и выявлении первоисточников, которые спровоцировали это повышение, проводят дополнительный комплекс обследований:

глюкозотолерантный тест;
анализ крови;
УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.

Норма веществ

Единицей измерения этих соединений у человека является ммоль/л. Согласно данным медицинских исследований, показатель уровня кетонов, выводимый из организма здорового человека, колеблется от 20 до 50 мг, но этот объем практически не определяется в образцах. Что же касается результатов анализов будущих мам, то количество кетоновых тел в моче составляет 0,5-1,5 ммоль/л. Это свидетельствует о первой стадии кетонурии. В этом случае количество органических веществ регулируется за счет нормализации режима питания и правильно подобранной диеты. Естественный ход беременности возможен в случае постоянного контроля степени выявленных веществ в урине.

Причины повышения

Кетоны в моче при беременности могут быть обнаружены по таким причинам:

несоблюдение режима питания;
употребление в пищу продуктов, содержащих низкий уровень глюкозы и высокий жиров;
тяжелая физическая работа;
интоксикация;
нарушение метаболизма;
неконтролируемый диабет;
заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
нервное перенапряжение;
сбой функций щитовидной железы и гормонального фона;
поздний токсикоз беременных и т. д.

Беременность и наследственные заболевания

А также следы органических веществ могут быть обнаружены в урине беременной девушки в результате расстройства работы печени, которая попросту не в силах справиться с нагрузкой, возникшей во время вынашивания плода. Женщина должна помнить, если кетоны повышены - это несет опасность не только ее здоровью, но и состоянию малыша. Во время планирования беременности не стоит забывать и о болезнях, которые передаются от родителей к детям. В группу риска входят женщины, имеющие в семье больных на сахарный диабет.

Осложнения, вызванные диабетом

Диабетический кетоацидоз при беременности возникает на фоне нарушений в метаболизме.

При беременности, в силу сложившихся обстоятельств у будущих мамочек чаще возникает расстройство метаболизма и увеличение уровня глюкозы в крови, что приводит к развитию гестационного эндокринного заболевания, а на втором и третьем триместре - диабетического кетоацидоза. Сахар может расти на фоне особенностей протекания предшествующего ношения плода и размера ребенка. Миновать такие негативные последствия, как ранние роды, плацентарная неполноценность, формирование аномалий развития плода можно, при использовании инъекций инсулина в правильно подобранной дозе.

Кетоацидотическая кома - одно из серьезных обострений эндокринного заболевания, которое может привести к смертельному исходу. Основные причины развития осложнений - это чрезмерное употребление алкогольных напитков, несоблюдение режима и несоблюдение правил введения гормона. Зачастую после родоразрешения степень содержания глюкозы приходит в норму. В случае если этого не происходит, у роженицы формируется диабет одного из 2-х типов.

Ацетонурия – явление, когда с мочой из организма выделяется ацетон . Изначально необходимо разобраться в том, что такое ацетон.

Итак, ацетон – это кетоновые тела, являющиеся токсичными. Кетоновые тела — продукты неполного распада белков. Важно, что это вещество должно быть в пределах допустимой нормы. Допустимый показатель его в моче – 20-50 мг в сутки. Однако большинство специалистов утверждают, что показатель ацетона должен быть равным нулю.

Повышенный ацетон в моче у детей и взрослых свидетельствует о серьезной угрозе для организма. Ведь прогрессирование такого состояния происходит очень быстро, провоцируя нарушения сознания, развитие отека мозга, нарушения сердечной деятельности и дыхания. При таком состоянии возможен даже летальный исход.

Ацетонурия – это последствие кетоацидоза (ацетонемии ). При этом состоянии в крови образуются кетоновые тельца. Если присутствуют кетоновые тела в крови, из организма они выделяются через почки – с мочой. Соответственно, если проведен лабораторный анализ, в полученных результатах это будет обязательно отображено. Ацетонурия – это не болезнь или симптом, а лабораторный термин. А ацетонемия – термин, имеющий клиническую значимость.

В настоящее время ацетонурия – довольно частое явление, тогда как в прошлом она определялась относительно редко. В настоящее время ацетон в крови определяется иногда даже у здоровых людей из-за воздействия ряда факторов. Также ацетон в крови появляется при тяжелых заболеваниях – тяжелых инфекциях, и других. Ниже речь пойдет о причинах, по которых отмечается повышенный ацетон в моче у детей и взрослых, и почему этот показатель продолжает увеличиваться?

Что такое кетоновые тела?

Если у пациента отмечается кетонурия , что это такое, подробно разъяснит врач. Но в целом кетонурия – это состояние, при котором в анализе мочи определяется повышенное содержание кетоновых тел. Частое явление — кетонурия при , у маленьких детей.

Кетоновые тела – это промежуточные продукты, возникающие, когда в организме происходят патологические обменные процессы. Они образуются, как отходы синтеза глюкозы в процессе расщепления жира.

Основным источником энергии является глюкоза, которая образуется вследствие расщепления углеводов . Поступая в организм с продуктами питания, они легко усваиваются.

Появление кетоновых тел в моче происходит вследствие ощутимого недостатка углеводов. Поэтому очень важно, чтобы рацион питания был правильным, и в нем не отмечалось дефицита веществ, обеспечивающих выработку глюкозы.

Так как человеческий организм не может существовать без энергии, то при недостатке глюкозы запускается процесс самосохранения, суть которого – расщепление собственных жиров и белков. Патологические процессы самосохранения принято называть глюконеогенезом. Вследствие их запуска образуются токсические кетоновые тела. Если их продуцируется немного, то в организме происходит их окисление в тканях, и человек выдыхает их с воздухом или же они выводятся из организма с мочой.

Однако в случае, если кетоны выделяются со скоростью, превышающей скорость процесса их выведения, то в организме могут происходить такие патологические реакции:

повреждение клеток головного мозга в больших количествах;
отмечается очень сильное обезвоживание ;
происходит поражение слизистой ЖКТ, что провоцирует рвоту ;
отмечается нарушение кислотно-основного состояния, что ведет к занижению pH крови, то есть проявлению метаболического ;
развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возможно состояние .

Симптомы ацетонурии

Википедия и другие источники свидетельствуют, что первыми симптомами ацетонурии являются такие проявления:

Изначально исчезает , что ведет к тому, что человек отказывается есть и принимать жидкость. Отравление ведет к тому, что после приема пищи отмечается тошнота и продолжительная рвота.
Беспокоят спастические боли в области живота, увеличивается температура тела.

Больному важно своевременно понять, что это значит, и принять необходимые меры. В противном случае следует учесть, что такое состояние со временем ухудшается, и тогда больного беспокоят такие симптомы:

Отравление и обезвоживание – резко уменьшается количество жидкости, которая выделяется с организма, бледнеют и становятся сухими кожные покровы, появляется характерная краснота щек. Язык становится сухим и обложенным, больной страдает от слабости.
Поражается центральная нервная система . Изначально больной возбужден, но очень быстро он становится вялым и сонным. При этом проявляется постоянно. Если своевременно не предпринять лечение, человек может впасть в кому. Возможно проявление характерных судорог .
Появляется характерный запах – у больного не только моча пахнет ацетоном, но и рвотные массы, и другая выделяемая жидкость. Причины, почему моча пахнет ацетоном, связаны именно с ацетонурией. При этом запах ацетона в моче может быть как несильным, так и очень ярко выраженным – то, насколько интенсивен запах ацетона в моче у женщин, мужчин или детей, не свидетельствует об уровне тяжести патологии.
Увеличивается печень , что определяется при проведении УЗИ, отмечается ряд изменений в лабораторных анализах; расшифровка анализа крови показывает увеличение , . Отмечается ацетонурия. При биохимическом исследовании определяется понижение показателей хлоридов и глюкозы, рост липопротеидов и .

Первые признаки такого состояния можно определить самостоятельно. Но о том, почему у женщин или у мужчин проявляются подобные признаки, разъяснит врач, который подтвердит диагноз.

Фармакологическая промышленность предлагает специальные полоски-тесты, с помощью которых в домашних условиях можно узнать, есть ли в моче ацетон. Это полоски Кетофан , Кетоглюк 1 , Урикет . Цена тест-полосок на ацетон в моче — в пределах 200 руб. за 50 шт.

Чтобы узнать текущее состояние, нужно поместить новую тест-полоску в емкость с мочой. Если патология, вследствие которой вырабатывается ацетон, имеет место, то тестер приобретает розовый цвет (в случае небольшого количества кетоновых тел) либо фиолетово-красный (если имеет место выраженная ацетонурия).

Почему появляются кетоновые тела в моче?

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если распад белка происходит в больших количествах, и норма ацетона существенно превышается. Об этом свидетельствует наличие ацетона не только в моче, но и в рвотных массах, а также в слюне.

Наиболее распространенные причины кетоновых тел в моче следующие:

Кетоновые тела в моче у ребенка и у взрослого человека появляются при средней и тяжелой стадии . Как правило, это происходит при диабете первого типа или второго, который продолжается длительное время. Поэтому если определены кетоны в моче у ребенка или у взрослого человека, необходимо определить уровень сахара в крови. На стадии декомпенсации сахарного диабета происходит потеря большого количества углеводов. К тому же одним из признаков диабетической комы является именно ацетонурия. Однако по степеням ее выраженности предсказать наступление комы невозможно, так как она может произойти при небольшом количестве ацетона или не произойти, если его количество и количество ацетоуксусной кислоты в моче достаточно большое.
Если в рационе человека доминирует белковая пища и жирные блюда. Если появляются кетоновые тела в моче, что это значит, могут «объяснить» особенности питания человека. При недостатке углеводов затрудняется процесс распада жиров и белков. Вследствие этого и происходят патологические изменения.
Ацетон появляется вследствие продолжительных и строгих диет . Иногда тем, кто спрашивает у врачей: кетоны в моче — что это значит, следует пересмотреть свое отношение к разнообразным диетам. Ведь вследствие голодания или строгих диет проявляется ацидоз, то есть нарушенный кислотно-щелочной баланс.
Кетоновые тела в моче при беременности появляются при тяжелых . Если определены кетоны в моче при беременности, необходимо незамедлительно рассказать об этом лечащему врачу.
Недостаточность ферментов, при которой происходит нарушение переваривания углеводов.
Травмы, перегрузки физического и умственного характера, обострения хронических болезней, период после оперативных вмешательств – то есть те состояния, при которых увеличивается расход глюкозы.
Кишечные инфекции или отравление, при которых развивается ацидоз вследствие рвоты и .
Ряд тяжелых заболеваний – рак желудка, сужение привратника, стеноз пищевода, кахексия и анемия в тяжелой форме.
Инфекционные болезни, при которых развивается .
Отравление алкоголем, при котором человек страдает рвотой и диареей.
Психические болезни.
Сильное переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
Онкологические заболевания, период их лечения.

Ацетон в моче у ребенка

Кетоацидоз, не связанный с диабетом, развивается в большинстве случаев у детей, которым еще не исполнилось 12 лет. Причины ацетона в моче у ребенка связаны с особенностями физиологии растущего организма. Речь идет о следующих особенностях:

В детском организме нет таких больших запасов глюкозы в виде гликогена , как в организме взрослого.
Причины ацетона у детей могут быть связаны с тем, что дети очень много двигаются и, соответственно, тратят энергию. Поэтому сильные перегрузки и нарушения в питании отображаются на здоровье более резко.
Так как формирование поджелудочной железы происходит у детей до 12-летнего возраста, то вследствие этой естественной причины в жидкостях могут появляться кетоновые тела и, соответственно, запах ацетона. При недостатке ферментов, которые нужны для переваривания пищи, начинаются гнилостные процессы. В итоге продукты брожения попадают в кровь и в почки, что и является ответом на вопрос, почему в жидкостях чувствуется запах ацетона.

В целом причины появления ацетона, как и причины сахара в моче, зависят и у детей, и у взрослых от тех же самых факторов. Как правило, увеличение количества кетоновых тел связано с особенностями рациона, в котором преобладают жирные блюда и вредная пища. Родителям следует пристально следить за тем, чем питается малыш, так как неправильное питание непосредственно влияет на здоровье ребенка.

Каждая будущая мама должна понимать, что наличие ацетона в моче свидетельствует о патологии и необходимости немедленной госпитализации. Наиболее распространенными причинами ацетона в моче у беременных являются проявления токсикоза, при котором беременная страдает от сильных и регулярных приступов рвоты. Это ведет к обезвоживанию, вследствие чего в моче образуется ацетон. Поэтому важно своевременно действовать, чтобы с помощью врача преодолеть приступы тошноты. Если при токсикозе появляется запах аммиака в моче у женщин, следует сразу же рассказать об этом врачу.

Очень важно в период беременности правильно питаться, ведь нарушения в питании также могут привести к ухудшению состояния здоровья. Женщине не стоит есть много жирных и сладких блюд, несмотря на то, что некоторых будущих мам «тянет» на такие продукты.

Не следует бросаться и в другую крайность и есть очень мало, опасаясь поправиться. Если будущая мама ограничивает себя в еде, это может привести к развитию ацетонемии. В период беременности рекомендуется дробное питание. Кушать нужно небольшими порциями, потребляя при этом максимум полезной для организма пищи.

Как лечить ацетонурию

Как уже говорилось выше, ацетонурия – лабораторное понятие, поэтому следует говорить о лечении ацетонемии. Если появляется ацетон в моче у взрослых, причины, лечение должен определять врач. Ведь особенности лечения напрямую зависят от того диагноза, который был поставлен пациенту. Поэтому важно четко определить причины такого явления, как у взрослых, так и у детей.

Если появился ацетон в моче при сахарном диабете, лечение предусматривает поддержание нормальных показателей сахара в крови. При сахарном диабете важен регулярный контроль лабораторных показателей и консультации с врачом.

В случае временного нарушения обменных процессов необходимо оперативно восполнить энергетические запасы организма.

При обнаружении запаха ацетона изо рта или в моче у ребенка действовать нужно следующим образом:

При условии, что запах появился у ребенка до 10 лет, изначально нужно измерить уровень сахара в крови.
Если речь идет о здоровом малыше, у которого исключен сахарный диабет, и запах ацетона появился впервые, нужно напоить малыша сладким чаем или дать ему сладкое. При рвоте, стрессе, инфекционных заболеваниях в будущем необходимо давать малышу питье и еду с содержанием сахара.
Если малыш болеет сахарным диабетом, при появлении запаха ацетона нужно измерить уровень сахара, вызвать скорую помощь. После получения врачебной помощи нужно скорректировать диету, особенности образа жизни и терапию.

Если запах ацетона появился у взрослого человека или у подростка:

Следует пройти обследование на выявление сахарного диабета, также обследовать состояние печени и почек.
Здоровому человеку, который некоторое время придерживался низкоуглеводной диеты, следует немедленно скорректировать рацион – больше пить, есть углеводсодержащие продукты. При плохом самочувствии лучше вызвать врача.
Больному сахарным диабетом нужно изменить уровень сахара, вызвать скорую, а позже скорректировать диету и лечение.

Очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать в будущем осложнений, опасных для здоровья и жизни. Родителям, которые беспокоятся о том, как вывести из организма кетоновые тела, лучше все же проконсультироваться с врачом. Стоит пообщаться со специалистом о том, как вывести из мочи ацетон, и беременным женщинам.Полифепан .

Если ребенок болеет инфекционным недугом, у него прорезываются зубки, происходит отравление, важно восполнить дефицит глюкозы в организме. Диета при ацетоне у детей предусматривает потребление сладкого чая, слабого раствора глюкозы, отвара сухофруктов. Рекомендуется пить минеральную воду, растворы Хлоразол , Оралит , Литрозол .

После того, как ацетонемию удалось купировать, необходимо принять все меры, чтобы предотвратить повторное развитие этой патологии. Если ацетонурия развилась однократно, необходимо действовать так:

Пройти все обследования, которые были назначены врачом, обязательно сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
Сделать ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.
Скорректировать образ жизни и особенности питания, при условии, что ацетонурия проявляется регулярно.

Тем, кто намерен скорректировать свой образ жизни для предотвращения таких проявлений в будущем или предотвратить подобное у ребенка, нужно обратить внимание на соблюдение режима дня, обеспечить полноценный и своевременный сон, гулять каждый день на свежем воздухе достаточное количество времени.

Также в этот период стоит оградить ребенка от умственных перегрузок, по возможности, избавив его от дополнительных занятий, серьезных спортивных соревнований. Но умеренные физические нагрузки допустимы. Рекомендуются в этот период занятия в бассейне.

Не менее важно скорректировать питание – исключить ряд продуктов и ввести в рацион некоторые полезные блюда.

Какие продукты нужно исключить, а какие – ввести в меню, указано в таблице ниже.

Конечно же, после появления запаха ацетона не следует есть фастфуд, продукты, в которых много консервантов, красителей, а также пить газировку. Нельзя разрешать ребенку есть майонез, кетчуп, горчицу и другие соусы. Всегда нужно помнить о том, что именно от питания во многом зависит, насколько быстро организм сможет восстановиться.

Одним из исследований, которое регулярно проходит женщина в период беременности, является . Это простой и эффективный метод определения функции мочевыделительной и других систем организма. Ошибочно предполагать, что изменения показателей анализа мочи в первую очередь связаны с заболеваниями почек. Определение кетоновых тел в моче у беременной женщины позволяет судить о состоянии печени, углеводного обмена, наличия в организме инфекций. Повышенные кетоны в моче при беременности – тревожный признак, который может указывать на развитии в организме патологического процесса.

Если вы получили такой результат анализа, то нужно пройти ряд дополнительных исследований и при необходимости приступить к лечению.

У здоровой беременной женщины кетоновые тела в общем анализе мочи не определяются. Это вовсе не означает, что в организме не происходит выведение этого вещества через мочевыделительную систему. Незначительное количество кетоновых тел выделяется с мочой и это считается физиологическим явлением, однако анализ мочи не обладает такой высокой чувствительностью, чтобы точно определить их количество.

К кетоновым телам относят ацетон, ацетоуксусную и бетаоксимасляную кислоту. Эти вещества образуются в процессе метаболизма жиров и белков. Норма в моче у беременных ацетона и других кетоновых тел составляет от 20 до 54 мг . Если в моче обнаруживают большое количество кетоновых тел, то такое явление имеет термин «кетонурия».

Кетонурия при беременности не является вариантом нормы, поэтому обязательно нужно искать причину возникновения такого состояния. Обнаружение следов ацетона в моче при беременности может свидетельствовать о неправильно проведенном анализе или о приеме женщиной определенных медикаментов и витаминов.

Повышение уровня кетоновых тел в моче

Если при беременности кетоны в моче повышены, то следует заподозрить развитие в организме будущей мамы патологического процесса, сопровождающегося интенсивным распадом белка и жиров. К таким состояниям можно отнести:

Гестоз в первом триместре: очень часто беременные женщины страдают от (токсикоза) на ранних сроках беременности. В некоторых случаях это состояние сопровождается частой, обильной рвотой. Беременная жалуется на резкое ухудшение аппетита и тошноту. Все это приводит к дефициту питательных веществ и распаду уже имеющихся белковых и жировых молекул, что приводит к появлению кетонурии;
Голод: в период беременности женщина должна удовлетворять потребность в питании не только для себя, но и для развивающегося плода. Поэтому недопустимы низкокалорийные диеты и нерегулярное употребление пищи. Однако это не означает, что будущая мама может переедать или без ограничений кушать жирные продукты;
Нерациональное питание: недостаток в рационе женщины белка также может быть причиной повышения кетоновых тел в моче при беременности. Белок – основной строительный элемент в нашем организме и особенно важно поддерживать его необходимый уровень во время вынашивания ребенка;
Заболевания желудочно-кишечного тракта: обычно патологии органов пищеварения сопровождаются развитием таких диспепсических явлений, как рвота и диарея. Если причиной развития заболевания стала инфекция, то это симптомы носят ярко выраженный характер и приводят к обезвоживанию и истощению организма беременной женщины, что приводит к кетонурии;
Заболевания печени: на метаболизм белка огромное влияние имеет нормальное функционирование печени. При поражении паренхимы этого органа происходит недостаточная утилизация распавшихся белков, что может проявиться в виде повышения уровня кетоновых тел в моче;
Серьезные травмы: травматизация костно-мышечной системы приводит к интенсивным процессам распада белков и появлению кетонов в моче. Поэтому будущая мама должна поддерживать уровень таких микроэлементов как кальций и фосфор, витамин D на нормальном уровне, чтобы избежать переломов;
Сахарный диабет: женщины, страдающие сахарным диабетом, находятся под пристальным наблюдением у гинеколога и эндокринолога все 9 месяцев беременности . Определение сахара и кетоновых тел – одно из обязательных исследований, которое помогает судить о том, как справляется организм с беременностью и определить риск возможных осложнений для матери и плода;

Вышеперечисленные патологии имеют характерную клиническую симптоматику и сопровождаются изменениями в других лабораторных показателей. Повышение уровня кетоновых тел в моче позволяет лишь предполагать развитие какого-либо заболевания, а не точно установить диагноз.

Кетоновые тела при гестационном диабете

Существует особенное состояние, возникающее у женщины исключительно во время беременности. Гестационный сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена и развивается на фоне предрасполагающих факторов. Способствовать появлению гестационного диабета могут ожирение, наличие сахарного диабета у ближайших родственников, а также рождение крупного плода при предыдущей беременности.

Гестационный сахарный диабет обычно проходит после родов, но в некоторых случаях возможен его переход в сахарный диабет первого или второго типа. Обычно гестационный диабет выявляют во втором или третьем триместре беременности. Основная тактика ведения беременности у таких женщин – поддержание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Именно при гестационном сахарном диабете возможно выявление в моче кетоновых тел. Первостепенно женщин интересует, чем опасен ацетон в моче при беременности. Само наличие кетоновых тел в моче не несет непосредственной угрозы для организма будущей матери. Однако если их количество повышено в моче, то такая же ситуация наблюдается и в крови. Это грозит развитием кетоацидоза, плацентарной недостаточности, преждевременными родами и присоединением инфекционных заболеваний.

Лечение и профилактика

Как убрать ацетон в моче при беременности вам может сказать исключительно доктор после тщательно проведенного обследования. Лечение должно быть направлено на основную причину появления в урине кетоновых тел. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначают этиотропную терапию, если оно развилось вследствие внедрения в организм патогенного агента. Антибактериальный препарат должен подбираться исключительно врачом, так как многие антибиотики запрещено принимать во время беременности.

Для сахарного диабета при беременности ключевым моментом является поддержание нормального уровня глюкозы и предупреждение развития осложнений. Немаловажное место занимает диета при ацетоне в моче у беременных. Питание должно быть регулярным, с достаточным количеством белка и всех необходимых микроэлементов. Между приемами пищи не должно проходить больше 4 часов .

Одним из методов, как вывести ацетон из мочи беременной, считается дезинтоксикационная терапия. Ее проводят по строгим медицинским показаниям в условиях стационара.

Для будущей мамы важно выполнять профилактические мероприятия, которые предотвратят появление в моче кетоновых тел. К ним относят правильное и регулярное питание, поддержание нормального веса. Необходимо также регулярное наблюдение у эндокринолога при наличии в анамнезе сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

Переходя в качественно новое состояние, организм беременной подвергается существенной перестройке. Меняются течение многих процессов и работа важных функциональных систем. Цель происходящего одна – обеспечение нормального внутриутробного развития ребенка. Но чтобы все осуществлялось в рамках допустимого, женщине следует контролировать свое состояние. На протяжении беременности ей приходится проходить различные исследования, и анализ мочи является одним из наиболее распространенных. Он предполагает мониторинг различных показателей, включая и кетоновые тела. Что они из себя представляют и почему могут появляться в моче при вынашивании ребенка – об этом лучше спросить у врача.

Общие сведения

Кетоновые тела – это собирательное понятие, объединяющее несколько биохимических веществ сходной структуры: ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусную кислоты. Они являются природными метаболитами в организме человека, образуясь в печени по цепочке превращений из единого предшественника – ацетил-КоА. Кетоны представляют собой продукты распада жирных кислот и белков, одновременно являясь альтернативным энергетическим субстратом для многих тканей организма.

В обычных условиях большинство энергозависимых процессов обеспечивается благодаря гликолизу – окислению глюкозы. Но в условиях ее недостатка задействуются другие пути метаболизма: сначала происходит распад гликогена в печени, а если и этого не хватает, то задействуются компоненты жирового и белкового обмена. Вот тогда и образуются кетоновые тела. Наиболее активно они утилизируются мышечной тканью и корой надпочечников.

Выполнение анализа

Определение кетоновых тел в моче входит в структуру клинического (общего) анализа. Но есть и другие способы, доступные даже для использования в домашних условиях. Существуют экспресс-тесты на кетоны, осуществляемые с помощью специальных полосок или таблеток. Женщине нужно собрать среднюю порцию утренней мочи в пластиковый контейнер, предварительно проведя стандартную гигиеническую подготовку.

Тест-полоска опускается в урину на указанный уровень. Спустя 15 секунд ее цвет должен поменяться в соответствии с эталонной шкалой: от желтого до фиолетового. Чем темнее окраска полоски, тем больше кетонов находится в женской моче. А для анализа с помощью тест-таблетки достаточно всего лишь одной капли урины – ее наносят сверху и ждут 30 секунд. Цвет индикатора может варьироваться от белого до сиреневого.

Нормальное состояние

Кетоновые тела в моче при беременности заставляют думать о каких-то неполадках со здоровьем. Но если их уровень незначителен, то, скорее всего, волноваться не стоит. На ранних сроках беременности организм еще не успевает полностью приспособиться к новым условиям существования, что и отражается на результатах анализа. Из-за повышенной нагрузки на обменные процессы кетоны не всегда успевают утилизироваться.

Другая ситуация может возникнуть, если женщина употребляет много белковой или жирной пищи. Это еще не патология, но уже серьезный сигнал к оптимизации образа жизни. Из-за этого в печень поступает повышенное количество жирных кислот и аминокислот, окисляющихся до кетонов. Последние повышаются в крови и, соответственно, проникают в мочу.

Но в обычных условиях уровень кетоновых тел при вынашивании ребенка не должен отличаться от такового у небеременных женщин. Их концентрация в моче настолько мала (10–30 мг), что обычными качественными тестами не определяется. Поэтому говорят, что кетонов быть не должно.

Во время вынашивания ребенка кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Но могут быть некоторые ситуации, не связанные с патологией, когда они незначительно и временно повышаются.

Повышение

Выявив существенное повышение кетонов по результатам экспресс-теста (кетонурия), женщине следует серьезно подойти к этой проблеме и обратиться к врачу. Только специалист может сказать, из-за чего наблюдаются отклонения в анализе мочи. Ведь причин для этого довольно много. Большинство из них связаны с нарушением водно-электролитных, обменных и энергетических процессов в организме. Список вероятных состояний может включать как акушерскую, так и экстрагенитальную патологию у будущей матери:

Ранние токсикозы (тяжелая рвота и слюнотечение).
Гестационный диабет.
Истощение.
Инфекционные заболевания.
Болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз).
Печеночная ферментопатия (гликогеноз или болезнь Гирке).
Опухолевые процессы.

Появление кетоновых тел в моче всегда отражает состояние крови. Эти вещества образуются при обезвоживании, различных интоксикациях и других состояниях, когда повышается потребность организма в энергии. При гестационном сахарном диабете наблюдается инсулинорезистентность, т. е. глюкоза не может проникнуть в ткани, накапливаясь в крови. А клетки начинают испытывать энергетический голод, переходя на утилизацию кетоновых тел. При тиреотоксикозе происходит усиление основного обмена, ускоряется распад жиров (липолиз), что также приводит к повышению продукции альтернативных молекул. Отдельно выделяют наследственную патологию – болезнь Гирке – связанную с нарушением распада гликогена и, как следствие, резервного пути синтеза глюкозы.

Симптомы

Необходимо понимать, что кетоны в моче при беременности – это лишь один из лабораторных показателей. А за ним могут скрываться различные клинические симптомы. И врачу необходимо их выявить, поскольку от этого во многом зависит выяснение причины кетонурии и постановка правильного диагноза. Картина бывает совершенно разной, но можно постараться выделить в ней основные моменты, характерные для наиболее распространенных случаев:

Чрезмерную рвоту и слюнотечение.
Сухость во рту и жажду.
Бледность и сухость кожи.
Головокружение.
Общую слабость.
Снижение веса.
Уменьшение или увеличение объема мочи.

При инфекционных заболеваниях зачастую повышается температура тела. Такое явление можно также наблюдать при тиреотоксикозе и даже у лиц с опухолевыми заболеваниями (субфебрилитет). Повышение продукции гормонов щитовидной железы становится причиной и других симптомов: учащения сердцебиения, потливости, раздражительности и экзофтальма (пучеглазия).

Клиническая картина определяется основным заболеванием, ставшим причиной появления кетоновых тел в моче у беременной.

Последствия

Нужно понимать, что любое отклонение в работе организма рано или поздно приведет к неблагоприятным последствиям. Только при беременности они отражаются не только на здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего ребенка. Нарастание кетонурии чревато серьезными рисками, которые прежде всего связаны с такими явлениями:

Обезвоживание (дегидратация).
Гипоксия плода.
Самопроизвольный аборт.
Преждевременные роды.
Коматозное состояние.

Все зависит от выраженности нарушений в организме, их причины и возможностей компенсаторных систем. Но если нет надлежащей коррекции, то осложнения не заставят себя долго ждать.

Дополнительная диагностика

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врачу необходимо ориентироваться на результаты дополнительных исследований. Во-первых, нужно проверить, какие еще отклонения есть в анализе мочи. Чаще всего в ней выявляют снижение кислотности (pH) и повышенный уровень сахара. Во-вторых, следует провести биохимический анализ крови с определением кетоновых тел, глюкозы, электролитов, гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), иногда – онкомаркеров. Дальнейшее обследование может включать различные инструментальные процедуры для установления источника патологии.

Коррекция

Лечение кетонурии при беременности, как правило, сводится к коррекции водно-электролитного баланса и обменных процессов. В легких случаях бывает достаточно лишь нормализации диеты и питьевого режима. Иногда необходима пероральная регидратация водно-солевыми растворами (Регидрон), а тяжелую патологию лечат с помощью инфузионной терапии. Тогда женщина госпитализируется в стационар, где ей ставят капельницы (Рингер-Лактат, Трисоль, Реосорбилакт). Они дополняются растворами глюкозы и витаминов (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза).

Если же в процессе диагностики у беременной были выявлены серьезные заболевания, то нужно устранять не только их последствия, но и саму причину. При эндокринной патологии требуется адекватная компенсация нарушений гормонального обмена, инфекционные процессы требуют антимикробной терапии, а тяжелые токсикозы – своевременного родоразрешения. Как проводить лечение кетонурии при беременности, решает врач. А женщине следует во всем положиться на его опыт и квалификацию, выполняя назначения и рекомендации.