Нарушение мппк 1а ст. Нарушение кровотока при беременности: причины, симптомы, лечение

В процессе ведения беременной весьма важно своевременно диагностировать такую патологию, как нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. Чтобы своевременно предпринять необходимые меры к устранению данной проблемы и определить ее степень, проводится ультразвуковой скрининг на предназначенной для этих целей аппаратуре. Исходя из результатов проведенного обследования, специалисты подбирают тактику наблюдения беременной. Также в индивидуальном порядке выбираются средства и методы лечения, направленные на сохранение жизни малыша.

Безусловно, именно плаценту считают центральным звеном в маточно-плодовом кровотоке, но систему кровообращения между плодом и матерью дополняют кровеносные сосуды. Поэтому можно утверждать, что маточно-плацентарную систему составляют следующие компоненты:

Плацента

Обеспечивает передачу крови от матери к плоду таким образом, что их кровь не смешивается. Это достигается в результате сложного анатомического строения системы. К стенке матки плацента крепится посредством предназначенных для этого ворсин, которые как бы погружаются в слизистую матки. По сути, эти ворсинки пронизывают непосредственно стенки маточных сосудов, где осуществляется передача всех необходимых полезных веществ из крови матери в кровь плода. А назад из крови ребенка происходит возврат продуктов распада.

Такого рода обменные процессы осуществляются на клеточном уровне, и отделяет их лишь гемоплацентарный барьер - несколько слоев клеток, которые образуют своего рода преграду между плацентой и кровью матери. И два потока крови: от ребенка к матери и наоборот встречаются именно в плаценте.

Конечные ветви маточных артерий

Их основной особенностью выступает то, что они до момента оплодотворения включают в себя мышечные клетки, которые имеют способность к сокращению с целью закрытия проема сосуда. Благодаря этому явлению, прекращается маточное кровотечение в период менструации. Но во время беременности мышечный слой исчезает (это происходит на 4–5 неделе), в результате чего происходит усиление притока крови к плаценте. А концу четвертого месяца беременности происходит полная трансформация этих артерий.

Сосуды пуповины

Это одна вена и две артерии. Кровообращение плода осуществляется следующим образом: артерии несут кровь (а вместе с ней и полезные вещества) по направлению к тканям и органам ребенка, а вена обеспечивает процесс обратной передачи крови по направлению к плаценте. В ситуациях, когда нарушение тока крови происходит на этом уровне, его называют плодово-плацентарным, и существуют основания для неблагоприятного прогноза для плода.

Причины, способные привести к нарушению кровотока

Специалистами установлено, что нарушение маточно-плацентарного 1а степени кровотока могут спровоцировать следующие факторы:

• Развитие анемии беременных. Суть в том, что снижение уровня гемоглобина неизбежно влечет за собой усиление кровотока в сосудах, включая маточные артерии. Это объясняется тем, что в подобной ситуации все резервы организма направлены на увеличение скорости транспортировки объемов кислорода в кровь. Это осуществляется благодаря увеличению скорости циркулирующей крови.
• Отклонения, касающиеся прикрепления плацент. Это может быть плацентация или низкое предлежание, которые обусловлены снижением интенсивности кровотока. Это возможно в ситуации, когда плацента прикреплена в области рубца на матке, оставшегося в результате предыдущих родов, проведенных путем кесарева сечения. По этой причине невозможно обеспечить полноценный кровоток, а для нормального развития плода поступающей крови, как правило, не хватает.
• Поздний токсикоз. При гестозах имеет место поражение небольших сосудов, что и ведет к нарушению кровотока в маточно-плацентарной системе.
• Инфекционные заболевания. Причина в том, что болезнетворные микроорганизмы способны вызывать различного типа патологические изменения в ткани плаценты. В результате этого явления может развиваться плацентарная недостаточность.
• Повышенное артериальное давление. Увеличивает скорость движения крови по сосудам, что может вызвать нарушение кровотока.

• Многоплодная беременность. В большинстве ситуаций характеризуется нарушением процесса кровоснабжения. Это происходит вследствие того, что осуществляется развитие нескольких плодов. Также в некоторых случаях осуществляется переход большей части кровотока к одному из плодов, за счет чего, соответственно у другого (или других) он уменьшается.
• Сахарный диабет. Его неизбежным последствием выступают патологические изменения внутренних стенок артерий, что негативно влияет на кровоток.
• Миома матки. В период беременности миоматозные узлы имеют свойство увеличиваться в размерах, это, в свою очередь, влечет за собой увеличение их кровоснабжения. Таким образом, плоду достается намного меньше крови, чем в ситуации, когда миома отсутствует.
• Иммунноконфликтная беременность. В некоторых случаях может развиваться гемолитическая болезнь плода, гемоглобин снижается и развивается анемия у плода.
• Патологии на уровне эндометрия. Данному явлению могут предшествовать болезни воспалительного характера (эндометриты), а также хирургические вмешательства (многократные аборты), способствует этому и наличие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками.
• Патологии сосудов пуповины. В некоторых ситуациях результаты диагностических исследований указывают на изменение количества сосудов, в результате чего может нарушаться кровоток.
• Аномалии развития матки. В число наиболее распространенных патологий включают двурогую матку. В подобных ситуациях полость матки разделена своего рода перегородкой, разделяющей ее на две части. В этом случае процесс развития плода локализован в одной из этих частей, что влечет за собой нарушение его кровоснабжения. Это обусловлено тем, что у двурогой матки отсутствуют связи между маточными артериями, не происходит расширение артериальной сети, в результате чего к плаценте поступает недостаточное количество крови.

Все перечисленные причины являются основанием для того, чтобы обследовать беременную посредством допплерографии.

Основные симптомы заболевания

Главным методом обнаружения фпк и мпк при беременности выступает допплерография. Но, все же существует ряд внешних признаков, которые позволяют распознать нарушение кровотока у беременных на ранних этапах. В число наиболее часто встречающихся симптомов этого заболевания включают:

1. Неудовлетворительные результаты сердцебиения плода. Прослушивание тонов сердца производится при помощи стетоскопа. В результате данного вида осмотра можно наблюдать приглушенность тонов, изменение частоты сокращений сердца.
2. Недостаточный уровень прироста (либо полное его отсутствие) для основных показателей по результатам измерения живота беременной. Как правило, специалист измеряет окружность живота, а также высоту стояния дна матки.
3. Неудовлетворительные результаты кардиотокографии. Проверка электрической активности сердца плода осуществляется с 30 недели беременности. Если наблюдаются какие-либо негативные изменения, существует необходимость провести ультразвуковое исследование плода.

Вышеперечисленные явления дают право вести речь о нарушении кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте или сосудах пуповины. Существует также ряд показаний, когда требуется определить, находится ли в норме маточно-плацентарный кровоток, по неделям, месяцам и триместрам. Это вышеперечисленные факторы риска, в число которых включают многоплодную беременность, анемию беременных, сердечно-сосудистые недуги, склонность к тромообразованию и другие причины, при которых назначают УЗИ.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Выделяют три основные степени нарушения маточно-плодового кровотока:

1. Первая степень подразумевает наличие незначительных нарушений, содержит следующие разновидности:

• 1а - при данной степени нарушение маточно плацентарного кровотока происходит в системе маточных артерий, при этом фето-плацентарный кровоток остается в норме.
• Нарушения 1б степени - здесь нарушения маточно плацентарного кровотока отсутствуют (это кровообращение сохранено), а патологии затрагивают послеплацентарный уровень, что может быть свидетельством нарушения фетоплацентарного плодового кровотока.

1. При 2 степени нарушение маточно плацентарного кровотока наблюдается сразу на двух уровнях: фето-плацентарном и маточно-плацентарном. При этом критических ухудшений нет, что говорит о том, что серьезной угрозы для развития плода в ближайшее время не существует. Опасность состоит в том, что негативные изменения могут произойти в любой момент. Поэтому такое состояние требует пристального внимания со стороны врача.
2. Под третьей степенью подразумевают наличие критических изменений фето-плацентарного кровообращения, при этом маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. Подобного рода нарушения требуют незамедлительного оказания медицинской помощи и постоянного наблюдения будущей мамы до того момента, пока состояние полностью не стабилизируется.

В зависимости от степени нарушения выбирается тактика ведения беременной и разновидность применяемых мер лечения.

Методы диагностики

Наиболее эффективным способом диагностирования маточно плацентарного плодового кровотока считают допплерометрию. Такой способ является наиболее результативным и позволяет выявить наименьшие изменения в процессе кровообращения между плодом и матерью.

Помимо этого, широко используются и вторичные способы диагностирования патологии, которые позволяют получить полную картину состояния плода и предупредить возможные негативные последствия. Безусловно, они лишь косвенно могут свидетельствовать о наличии нарушений кровотока, но в некоторых ситуациях без них не обойтись.

Допплерография

Допплерографию рассматривают в качестве разновидности ультразвукового исследования. Она проводится на обычном аппарате, но при этом требуется наличие специального программного обеспечения. Данный вид исследования дает возможность получить адекватную оценку интенсивности кровообращения в различных сосудах (чаще всего исследуют сосуды пуповины и матки).

Современное оборудование позволяет не только оценить степень интенсивности кровотока, но и узнать скорость крови, а также ее направление во всех видах сосудов (пуповинных, маточных), а также получить все сведения, касающиеся внутриплацентарного кровообращения.

Данный метод дает возможность сделать наиболее верный прогноз развития плода. Дело в том, что нарушения в маточно-плодовом кровотоке, как правило, предшествуют клиническим изменениям (нарушение ритма сердца, снижение массы). Выявление нарушений кровообращения позволяет своевременно предпринять меры по предупреждению неблагоприятных последствий.

Такой способ диагностики не оказывает отрицательного воздействия ни на беременную, ни на малыша.

При этом цена на допплерографию маточно плацентарного кровотока отличается в каждом медицинском учреждении. Она варьируется от 600 рублей и может достигать 5 тысяч рублей. Если вести речь о столичных клиниках и медицинских центрах, то здесь средняя стоимость данной диагностической процедуры составляет 2 тысячи рублей.

Вторичные методы диагностики

Ко вторичным методам диагностирования нарушения маточно-плацентарного кровообращения относят следующие:

1. Сбор и анализ жалоб пациентки - обычно в случае нарушения кровотока происходит гипоксия плода, что проявляется в виде увеличения интенсивности его двигательной активности.
2. Прослушивание сердцебиения ребенка при помощи стетоскопа - о кислородном голодании может свидетельствовать ускорение или снижение ритма, которое не соответствует нормальным физиологическим показателям.
3. Кардиотокография - чтобы диагностировать гипоксию плода, достаточно 40 минут.

Помимо этого, существует ряд ультразвуковых показателей, которые позволяют судить об ухудшении состояния плода. Здесь может применяться исследование биофизического профиля, преждвевременное старение плаценты.

Чем опасно НМПК для плода

На практике доказано, что нарушение маточного кровотока при беременности неизбежно ведет к кислородному голоданию плода. А последствия такого рода нарушений могут быть самыми непредсказуемыми, включая преждевременные роды или даже гибель малыша.

К наиболее распространенным последствиям нарушения маточно-плацентарного кровообращения относят следующее:

1. Уменьшение размеров и массы тела плода, что свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития.
2. Угрозу прерывания беременности.
3. Различного рода отклонения в работе гормональной системы малыша.
4. Значительное снижение жировых депо - уменьшение массы тела ребенка.
5. Различные нарушения сердцебиения - чаще всего диагностируют брадикардию и тахикардию, но может иметь место и аритмия, что происходит в результате изменений в электролитном составе крови.
6. Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме малыша.

Чтобы установить имеет ли место нарушение кровообращения между матерью и плодом, специалистом производится оценка нормы кровотока маточных артериях, сосудах пуповины в соотношении с полученными в результате проведения допплерографии результатами.

Лечение нарушений маточно-плацентарного кровотока

Стоит отметить, что лечение нарушений маточно-плодового кровообращения требуется во всех случаях. Наиболее безобидными считаются состояния при первой степени нарушений. А вот критическое нарушение фетоплацентарного кровотока требует незамедлительного лечения. Чем быстрее предпринять меры по устранению критических изменений, касающихся кровотока, тем выше шансы сохранить жизнь малыша.

Главные направления лечения нарушений фетоплацентарного кровообращения заключаются в следующем:

• контроль артериального давления;
• нормализация образа жизни и режима питания беременной;
• терапия антибиотическими и противовирусными препаратами в случае, когда имеет место внутриутробная инфекция;
• при резус-конфликтной беременности весьма успешно применяется плазмоферез;
• использование препаратов магния;
• применение спазмолитических медикаментозных средств;
• прием сосудистых препаратов.

Если имеет место острая гипоксия вследствие нарушений кровотока, которые можно отнести к второй или третьей степени, применяется досрочное родоразрешение. К такой мере прибегают в ситуациях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

Прогноз и последствия заболевания

Прогноз в значительной мере зависит от степени нарушения маточно-плодового кровообращения, продолжительности такого рода изменений, а также сроков беременности. Последствия таких нарушений не так безобидны, как это может показаться на первый взгляд. Риск того, что такое состояние может трансформироваться во вторую степень нарушения кровообращения в любой момент, весьма высок.

Хотя и считают, что не слишком опасно нарушение маточно плацентарного кровотока 1а степени, тем не менее лечение рекомендуется начинать с того времени, когда изменения не приобрели серьезного характера и могут быть устранены с применением наименьших усилий. Это позволяет в значительной степени снизить риск угрозы прерывания беременности и не допустить гибель плода.

К возможным последствиям относят и различного рода нарушения в развитии ребенка, которые являются опасными для его жизни.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие избежать нарушений плацентарно-маточного кровообращения, в первую очередь направлены на:

• устранение экстрагенитальных патологий;
• следование здоровому образу жизни - необходимо следить за питанием, которое должно включать все необходимые питательные вещества, избавиться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• снижение риска инфекционных заболеваний - для этого необходимо избегать источников потенциальной инфекции.

Чтобы предупредить нарушения маточного кровотока, соответствие нормы неделям необходимо отслеживать при первых же симптомах подобной патологии. Если возникли предпосылки для развития нарушений в маточно-плацентарном кровообращении, сразу же рекомендуется провести допплерометрию, чтобы выяснить степень таких изменений и назначить эффективное лечение.

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно). Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии. Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis). Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ. Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет. А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА .

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО . Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом. Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма). При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

После оплодотворения яйцеклетки и развития зародыша в матке образуется плацента, связывающая ребенка и мать единой единой системой кровообращения. Через нее плод получает кислород и питательные вещества, необходимые для формирования и роста. Также она используется для выведения ненужных веществ, которые образуются после различных биохимических реакций.

Особенности кровообращения между матерью и ребенком при беременности

Нарушение тока крови плаценты вызывает недостаток питания и кислорода у дитя и становится причиной его гибели. Состояние плацентарно-маточного кровотока требует пристального внимания в ходе беременности. Для оценки его состояния проводится плановая диагностика, принимаются профилактические и терапевтические меры.

Работа кровообращения между матерью и малышом основана на функционировании пупочной артерии, вен, плаценты. Маточные артерии способны сокращаться, перекрывая течение крови из-за толщины мышечного слоя, который они имеют. Такое строение маточных артерии предусмотрено для сокращения кровопотери при менструациях.

При беременности на сроке 4-5 недель во время гестации яйцеклетки мышечный слой в артериях исчезает под действием гормонов. На 16 неделе происходит еще одно преобразование артерий, в ходе которого они открываются для постоянного наполнения кровью.

В артериях происходит:

• соединение двух потоков разного направления;
• диффузия веществ, необходимых растущему малышу;
• обогащение плодового кровотока кислородом и полезными веществами, принесенными материнским кровообращением.

Часть работы кровообращения ложится на артерии и вены пуповины. По артериям кровь поступает к малышу, а по вене возвращается в плаценту. Нарушение плодово-плацентарного тока крови ведет к торможению роста органов ребенка, несет угрозу для его здоровья.

Почему может нарушится кровообращение

Причины фетоплацентарной недостаточности (нарушения циркуляции крови между матерью и ребенком):

1. Низкая плацентация (прикрепление плаценты к стенке нижним отделам матки или «предлежание»). Тонкий мышечный слой нижнего отдела матки не способен обеспечить достаточное поступление крови к плоду. Если не наблюдается миграции плаценты (продвижения в верхней части матки), ситуация угрожает усугублением патологии.
2. Поздний токсикоз беременных. Он поражает мелкие сосуды матки, что нарушает процессы циркуляции крови.
3. Падение уровня гемоглобина или анемия. Это состояние вызывает ускоренное сердцебиение у матери, изменяя нормальное кровообращение в маточно-плацентарном круге.
4. Несовместимость резус-факторов крови матери и малыша, вызывающая анемию у плода и иммунный конфликт.
5. Высокое артериальное давление у матери из-за проблем с сердцем, образованием отечности, стрессов.
6. Патология пуповинных артерий , например, наличие только одной пупочной артерии.
7. Многоплодная беременность , требующая большего количества питательных веществ.

Способствуют распространению патологии некоторые заболевания матери, в частности:

• Острые инфекции, возбудители которых способны проникать в плаценту;
• Порок матки («двурогая» матка, имеющая по середине перегородку, делящую ее на две половины). Развитие плода в протекает только в одной из них. Угрозу представляет фактор сдавливания растущего плода и нарушение кровотока, идущего к нему. В таких ситуациях нередко возникает нарушение маточно-плацентарного кровотока слева 1а степени или справа.
• Сахарный диабет. Он поражает стенки сосудов матки.
• Отклонения маточного эпителия (эндометриоз).
• Маточные опухоли. Размер доброкачественной опухоли (миомы) определяет насколько плод будет страдать от недостаточности кровоснабжения. Чем больше миома, тем выше риск недостаточности. Изменения гормонального фона, спровоцированные беременностью, стимулируют рост новообразований. Наличие этого заболевания требует постоянного контроля маточного кровоснабжения.

Возможные последствия

Серьезные отклонения плацентарного кровотока ведут к порокам развития плода и смертности. Недостаточность кровообращения делится на несколько стадий. Наибольшую опасность представляют отклонения второй и третьей степени.

Ответом на вопрос, опасно ли это, служат статистические данные перинатальной смертности, согласно с которыми патологии кровотока 2 степени — причина гибели 13% младенцев в возрасте старше 22 недель. Третья стадия вызывает гибель в 48% случаях. Сократить эти показатели помогает своевременная терапия и экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Развитие ребенка в условиях плацентарной недостаточности отражается на его физическом и психическом состоянии в постнатальном периоде.

В чем опасность для будущего ребенка

Главная опасность плацентарной недостаточности для растущей крохи — гипоксия.

Последствия недостатка кислорода:

• недостаток массы малыша (задержка внутриутробного развития);
• нарушение процесса образования внутренних органов;
• сбой в кислотно-щелочном балансе и составе электролитов;
• развитие гормонального дисбаланса и сбой в гормональной системе;
• отсутствие «жировых депо».

Тяжелое отклонение плацентарного кровотока и дисфункция плаценты угрожают малышу гибелью, влекут прерывание беременности.

Степени нарушенного кровотока

Существует три стадии отклонения циркуляции крови между малышом и мамой от нормы:

I — изменения на этой стадии не несут серьезной угрозы для дитя и компенсированы, то есть наблюдается отклонение артериального кровотока при сохраненном токе крове в сосудах пуповины и наоборот. Ребенок развивается нормально. Стадия делится на два вида изменений, имеющих свой код:

1а степень — проблемы затрагивают только одну артерию, показатели развития малыша в норме.

1в степень — отклонение кровотока от нормы отмечается в сосудах пуповины. Тип гиподинамии, при котором артерии матки работают в обычном режиме. В этом русле отмечается нормальное количество крови.

Если незначительные проблемы в снабжении плода питанием и кислородом не выявлены вовремя и не получили необходимой терапии, через месяц у беременной могут развиться отклонения плацентарно-маточной гемодинамики второй степени.

II — ухудшение тока крови затрагивает пуповинные и маточные артерии.

III — критическое ухудшение циркуляции крови в маточно-плацентарном круге, риск обратного тока крови в артериях, плацентарного кровотечения.

Такая классификация отклонений гемодинамики при беременности, установленная МКБ, позволяет точно оценить состояние кровотока и составит прогноз на лечение и предстоящее родоразрешение.

Методы диагностики

Для выявления нарушения обменных процессов между дитем и матерью используется несколько видов диагностики, направленных на определение характера проблем и их степени.

К диагностическим методам относятся:

• анализ крови на уровень хорионического гонадотропина, эстрогена и прогестерона;
• ультразвуковое исследование;
• кардиотокография (КТГ);
• допплерометрия.

Наиболее точно поставить диагноз и установить степень нарушений позволяет допплерография. Этот метод фиксирует даже небольшие отклонения от нормы и полностью безопасен для беременной женщины и ее дитя. Результаты допплерографии позволяют специалистам прогнозировать дальнейшее течение вынашивания плода, выбрать необходимую терапевтическую тактику. На экране аппарата можно увидеть графическое цветное изображение кровотоков.

УЗ-диагностика позволяет определить соответствие размеров крохи и развития органов его возрасту. Планово в процессе вынашивания она проводится трижды на сроке 12, 20 и 32 недели. Этот метод позволят без вреда для дитя и матери оценить соответствие его копчиково-теменного размера сроку беременности, а также развитие его внутренних органов, плацентарную гемодинамику.

Кардиотокография позволяет прослушать сердцебиение ребенка, оценить частоту сердечных сокращений, вариабельность базального уровня частоты. Данные, записываемые прибором, сверяются с таблицей. Согласно с таблицей результатов КТГ присваивается балл. Нормальному развитию малыша соответствует 8-10 баллов кардиотокографии.

Диагностика проводится в плановом порядке, пропускать ее беременным категорически не рекомендуется.

Признаки нарушения может заметить сама беременная женщина, но часто они говорят о серьезной стадии патологии. Насторожить будущую маму может снижение или нарастание активности движений малыша. На осмотре у акушера-гинеколога врач отмечает учащенное сердцебиение плода. Тревожный признак несоответствие размера живота фактическому сроку беременности (кроме случаев обусловленных строением тела женщины).

Лечение нарушений

Тактика лечения определяется степенью патологии, установленной с помощью диагностических методов. Сохранить беременность и нивелировать угрозу для плода можно на стадиях ia — iв. Проблемы плацентарного кровотока 1 б степени поддаются терапии. Угрозы для здоровья и нормального развития крохи нет. Отзывы о результатах терапии этой патологии говорят об улучшении, общей положительной динамике, исключении вероятности перехода ко второй степени.

Вторая степень отклонения требует постоянного контроля состояния дитя. Терапия на ней считается малоэффективной.

Третья стадия дисфункции требует срочного оперативного родоразрешения.

Терапия патологии нацелена на поддержание давления в сосудах, нормализацию кровотока, снижение тонуса матки, стабилизацию психоэмоционального состояния матери, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия:

1. Улучшить кровоток помогают препараты, синтезированные из крахмалов, способные удерживать в сосудах жидкость. К ним относятся Инфукол, Стабизол.
2. Актовегин и Пентоксифиллин улучшают процессы микроциркуляции.
3. Лекарства, снимающие спазм (Нош-Па) сосудов, устраняют гипертонус матки, облегчая процессы микроциркуляции.
4. Для уменьшения степени гипоксии женщины принимают Манге В6, сернокислая магнезия.
5. Устранить последствия кислородной недостаточности для малыша помогают витамин Е, Токоферол. Они помогаю вывести продукты распада после гипоксии, улучшить состояние крохи.
6. Если причиной патологии является миома матки назначается Курантил, снижающий вероятность образования тромбов и положительно влияющий на гемодинамику.
7. Для восстановления тканевого дыхания используется Кокарбоксилаза.

Курс лечения проводится дважды. Первая терапия назначается в момент обнаружения патологии, последующая на сроке тридцать две — тридцать четыре недели. Если расстройство гемодинамики носит серьезный характер, на этом сроке акушер-гинеколог определяет время и способ родоразрешения. Естественные роды показаны беременной только при проблемах с гемодинамикой первой степени. В остальных случаях рекомендовано экстренное или плановое родоразрешение путем кесарева сечения в зависимости от тяжести отклонений.

Если выявлена 2-3 стадия патологии консервативная медикаментозная терапия не проводится. Осуществляется хирургическое лечение путем родоразрешения. В возрасте плода до 32 недель специалисты оценивают его жизнеспособность и состояние. Новорожденный ребенок помещается в кювез, где неонатологи и другие специалисты контролируют его состояние и дальнейшее развитие.

Все решения о том, как улучшить гемодинамику с помощью медицинских препаратов принимает врач. Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов грозит дальнейшим развитием патологии и прерыванием беременности.

Что делать для предупреждения патологии — профилактические меры

Лучшая профилактическая мера патологии гемодинамики между организмом матери и развивающимся ребенком — соблюдение принципов здорового образа жизни. От вредных привычек, которые были у женщины до зачатия, необходимо полностью отказаться.

Важный фактор в здоровом развитии крохи — правильное сбалансированное питание матери, употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, а также микроэлементами, улучающими работу сердечно-сосудистой системы.

Беременной женщине нужно следить за количеством употребляемой ею жидкости, а также внимательно относится к состоянию своего здоровья, следить за тем, чтобы не было отеков конечностей,гестоза.

Выполнение простых гимнастических упражнений поможет поддерживать хорошее самочувствие и оптимальную работу всех систем организма будущей мамы.

Имеет значение в предотвращении патологии то, с какой скорость в процессе беременности идет прибавка в весе у женщины. Она должна соответствовать изначальному весу женщины до зачатия, строению ее тела и сроку беременности. Превышать показатели нормы не желательно.

Важнее всех профилактических мер считается своевременная постановка на учет, проведение всех плановых диагностических методик исследования для обнаружения отклонений в кровоснабжении малыша, а также вовремя скорректированная тактика наблюдения беременности и родоразрешения.

Заключение

Состояние кровотока в плаценте и пуповине во время вынашивания плода подлежит обязательном контролю со стороны наблюдающего беременность акушера-гинеколога.

Будущая молодая мама обязана чутко относиться к любым изменениям своего состояния и двигательной активности малыша, не игнорировать плановую диагностику и придерживаться назначенной специалистом тактики лечения, если у нее выявлена стадия 1б проблемы с плацентарным кровоснабжением. Большое значение в разрешении ситуации играет положительный настрой мамы и соблюдение ее принципов здорового образа жизни.

Роль транспортной системы, которая поставляет полезные вещества с кислородом от матери к ее малышу, исполняет плацента. Она выступает в качестве особого звена, соединяющего две отдельные сосудистые системы - маточный и пуповинный кровоток - воедино. От качества работы этого уникального органа зависит самочувствие и безопасность малыша. Именно поэтому во время проведения ультразвукового исследования проверяется не только уровень физического развития плода, но и определяются возможные нарушения маточного кровотока при беременности. Каким показателям должен отвечать нормальный кровоток в плаценте, по каким симптомам можно заподозрить патологию и как лечиться это заболевание?

Нарушение кровотока при беременности. Строение маточно-плацентарного кровотока

Кровоток между женщиной и плодом обеспечивается не только посредством плаценты. Кроме нее в систему маточно-плацентарного кровообращения вовлечена сложная сетка кровеносных сосудов, работающих в комплексе с плацентой, которые помогают ей полноценно снабжать плод всем необходимым и при этом не допускать кислородного голодания тканей плода.

Система кровообращения между матерью и малышом состоит из трех уровней, которые видоизменяются с увеличением срока гестации и выполняют определенные функции. Под влиянием многих фактором на любом из них могут возникать «поломки». И в зависимости от их местоположения и тяжести зависит весь последующий план лечения и тактика ведения родов.

• Центральным звеном системы является плацента. По мере роста ее ворсинки плотно врастают в маточные стенки и «высасывают» из материнской крови набор всех необходимых элементов для развития плода. При этом кровосмешение матери и малыша не происходит. Многослойный гематоплацентарный барьер играет роль прочной «губки», которая пропускает только полезные вещества, а все опасные соединения и вирусы отфильтровывает и отправляет обратно в венозный кровоток матери.
• Вторым уровнем кровотока принято считать ветку спиральных артерий матки. Они предназначены исключительно для поддержания беременности и до зачатия находятся в спящем состоянии. Когда эмбриону исполняется четыре недели, артерии постепенно начинают терять мышечную ткань и способность сокращаться. Ближе к четвертому месяцу гестации они наполняются кровью и соединяются с плацентой. Нарушение кровотока в маточной артерии при беременности влечет блокировку кровообращения на всех остальных уровнях.

Кроме пользы для ребенка, эти артерии несут определенный риск для жизни матери. Их разрыв может стать причиной сильного кровотечения во время родоразрешения, поскольку они теряют способность сокращаться.

• Третий уровень кровотока образуют пуповинные сосуды. Вена и две артерии связывают эмбрион и плаценту и поэтому играют самую важную роль в развитии малыша. Нарушение плодово-плацентарной системы чаще всего служит причиной врожденных отклонений в развитии ребенка.

Нарушение кровотока при беременности: причины

Факторами первичной недостаточности являются:

• Генетическая предрасположенность.
• Заражение вирусной или бактериальной микрофлорой.
• Эндокринные нарушения (неполноценность желтого тела, дисфункция яичников, гипотиреоз).
• Недостаточность ткани, служащей основой для дальнейшего развития плодного яйца и плаценты.

Все эти факторы приводят к неправильному развитию и прикреплению плаценты, и последующей ее неполноценности.

К причинам вторичной фетоплацентарной недостаточности относятся:

• Акушерские болезни (миома, эндометриоз).
• Заболевания эндокринной системы (диабет, гипертиреоз).
• Хронические болезни (гипертония, почечные патологии, тромбофлебит).
• Осложнения беременности (неправильное предлежание плаценты, резус-конфликт, многоплодная беременность).
• Факторы внешней неблагоприятной среды.
• Вредные привычки.
• Социально-бытовые условия.

Нарушение кровотока при беременности. Классификация плацентарной недостаточности

Нарушение кровотока - часто встречающаяся патология, которая обусловлена нарушениями со стороны строения плаценты и пуповины, а в 60% вызывает задержку в умственном и физическом развитии малыша. Общепринятыми и наиболее распространенными являются следующие классификации.

В зависимости от времени появления выделяют:

• Первичную недостаточность плаценты - проявляется до 16 гестационной недели и ассоциируется с нарушением механизма имплантации плодного яйца и последующим неправильным формированием плаценты.
• Вторичную недостаточность плаценты - диагностируется после 16 недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Причиной нарушения служит влияние разных негативных факторов, имеющих внешнее происхождение.

В соответствии с клинической картиной течения заболевания, плацентарная недостаточность разделена на следующие формы:

• Компенсации - фиксируются метаболические нарушения в работе плаценты, но кровоток между маткой и плацентой или между плацентой и малышом не нарушен. При таком состоянии может наблюдаться частичное перекрывание кровотока, например, нарушение пуповинного кровотока по одному из сосудов или нарушение правого кровотока матки при беременности. Женский организм в состоянии полностью скомпенсировать кислородный недостаток у малыша за счет усиления кровотока другими путями. Это обеспечивает оптимальное развитие ребенка без риска гипоксии. Малыш развивается нормально и рождается в установленный срок без врожденных аномалий.
• Субкомпенсации - организм матери не может возобновить приток кислорода к малышу, поскольку все звенья системы кровотока полноценно не функционируют. Это вызывает некоторые трудности по причине дефицита кислорода, который вызывает ухудшение состояния плода и может провоцировать врожденные пороки развития.
• Декомпенсации - во время проведения допплерометрической диагностики определяется полное нарушения кровотока, которое трудно устраняется медикаментозным лечением. Такое состояние часто оканчивается сложными пороками сердца или смертностью после рождения.

Нарушение плацентарного кровотока при беременности может быть острым и возникает на фоне преждевременной отслойки плаценты или неправильного ее расположения в матке. Хроническое нарушение кровотока может проваляться на любом сроке гестации и встречается наиболее часто.

По данным УЗИ выделяют три степени расстройств гемодинамики плода.

Степень 1 - предусматривает незначительные изменения в кровообращении между женщиной и ее малышом, что эффективно лечится при помощи специальных медикаментов. На этой стадии происходит нарушение только одной части системы кровообращения, например, только в маточной артерии. Своевременная диагностика патологии и последующее ее лечение полностью устраняет риск появления нарушений у ребенка.

В зависимости от того, какая часть кровотока поражена, выделяют две разновидности первой степени:

• нарушение кровотока 1а степени при беременности говорит о том, что снижена проходимость между маткой и плацентой, в то время как связь между плацентой и плодом не нарушена. Неправильное лечение в 90% случаев может сопровождаться легким отставанием в развитии плода, что характеризуется недостаточностью массы тела и общих показателей роста.
• нарушение кровотока 1б степени при беременности указывает на то, что маточно-плацентарный кровоток в норме, а система кровообращения плод-плацента нарушена. У 80% будущих рожениц беременность протекает с признаками задержки нормального развития плода.

Степень 2 ― диагностируется, если есть плацентарная недостаточность на всех уровня. В этом случае скомпенсировать дефицит кислорода практически невозможно, поскольку аорта плода, маточная артерия и артерия пуповины неспособны полноценно пропускать кровоток. Эта степень губительна для малыша и часто стает причиной его гибели.

Нарушение кровотока 2 степени при беременности очень нестабильное и в кратчайшие сроки переходит в последнюю самую критическую степень.

Степень 3 ― характеризуется централизацией потока крови. Состояние малыша стает критическим, поскольку полностью нарушается его внутрисердечная гемодинамика. При допплерометрии часто фиксируется обратный диастолический кровоток. Эта степень часто диагностируется с явными признаками задержки развития и практически не поддается медикаментозному лечению.

Диагностика плацентарной недостаточности

Для профилактического обнаружения возможных проблем с кровотоком все женщины в положении троекратно проходят диагностику, которая включает проведение допплерометрии. Рекомендованные сроки для проведения УЗИ: с 11 по 14 гестационную неделю, с 20 по 24, и с 32 по 34 неделю.

Акушерский осмотр

Женщины в положении, которые входят в группу риска по формированию плацентарной недостаточности подлежат регулярному клиническому наблюдению. Особое внимание придают таким показателям:

• Вес женщины. Превышение этого значение часто свидетельствует о скрытом гестозе.
• Окружность живота и высота дна матки. Отклонение от нормы этих показателей в 50% случаев указывает на задержку развития плода.
• Тонус матки и кровяные выделения.
• Шевеление плода и частота сердцебиения. Снижение этих показателей говорит от возможной гипоксии плода.

Лабораторные исследования

Такую диагностику применяют для определения состояния беременной в третьем триместре при компенсированном нарушении кровотока. Для этого проводится мониторинг гормонального статуса женщины при условии, что у плода нет признаков гипотрофии (внутриутробного отставания).

К числу лабораторных анализов относят следующие:

• Подсчет количества щелочной фосфатазы в венозной крови.
• Определение уровня окситоцина.
• Исследование концентрации эстрадиола в моче.

Допплерографическое исследования

Такое сложное название принадлежит безболезненной диагностической процедуре, которая позволяет:

• измерить скорость кровотока в венах и артериях, связывающих мать и дитя;
• определить направление потока крови;
• диагностировать патологические изменения до момента появления внешних симптомов.

Дополнительно можно оценить следующие показатели:

• Степень старения плаценты.
• Много- или маловодие.
• Возможные пороки развития.
• Гипоксию плода.
• Генетические аномалии.
• Признаки внутриутробной инфекции.
• Утонченность плаценты.

Проводится такое обследование на дополнительно обустроенных аппаратах для ультразвукового исследования или специальных переносных аппаратах. Благодаря датчикам, которые замеряют показатели, все данные воспроизводятся на мониторе. В ходе диагностики составляется допплерограмма, на которой видно систолодиастолическое соотношение кровотока. Иными словами, она показывает разницу между посланным и обратно полученным потоком крови, что помогает определить степень проходимости сосудов, которые соединяют между собой матку, плаценту и малыша.

Наиболее благоприятная поза для проведения допплерометрии ― лежа на боку. Также можно проводить исследование на спине, но в таком положении у многих женщин может проявляться гипертонус матки, что значительно искажает полученные результаты.

Какие симптомы указывают на нарушения кровотока при беременности

Заподозрить проблемы с кровотоком в плаценте очень трудно без обследования. Но есть несколько симптомов, при возникновении которых лучше обратится к доктору:

1. Патологическая двигательная активность малыша. Если он чрезмерно активный или, наоборот, практически не шевелится, это сигнализирует о гипоксии.
2. Сильный токсикоз во второй половине беременности. Поздний гестоз часто сопровождает патологию плацентарного кровотока.
3. Слишком медленное увеличение окружности живота. Самостоятельно это заметить трудно, поэтому на это, как правило, обращает внимание гинеколог при плановом посещении пациентки.
4. Кровяные вагинальные выделения. Это самый опасный симптом, который указывает на отслоение плаценты.

Нарушение кровотока при беременности: последствия

Даже самые незначительные отклонения в кровообращении между матерью и плодом снижают количество поступающих полезных веществ, витаминов и кислорода. Если такое «голодание» будет длительным, могут возникать следующие осложнения:

• Патологическое прерывание беременности.
• Гипоксия плода.
• Врожденные пороки сердца.
• Повышение риска внутриутробной и перинатальной гибели.
• Отслоение плаценты или ее преждевременное старение.
• Гестоз.

При диагностировании первой степени компенсированного нарушения кровотока при беременности последствия для ребенка некритические и со временем незначительное отставание в росте или развитии сглаживается, а малыш догоняет своих сверстников.

Если женщине поставлен более тяжелый диагноз декомпенсированной недостаточности плаценты последней степени, прогноз менее оптимистичный и беременность часто кончается замиранием плода или рождение неполноценного ребенка.

Нарушение кровотока при беременности: лечение

Самым благоприятным периодом для консервативного лечения считается первая степень патологического кровотока. Вторая степень крайне редко поддается коррекции, ну а третья является прямым показателем для экстренного родоразрешения при помощи кесарева сечения, если позволяет гестационный срок.

Тактика лечения основывается на патогенезе болезни, и предусматривает комплексное воздействие на все звенья цепочки кровотока:

• Для улучшения микроциркуляции при незначительных отклонениях женщинам прописывается гомеопатический препарат Хофитол, а если он не оказывает желаемый эффект назначаются медикаменты с более активными действующими веществами, например, Пентоксифарм или Актовегин.
• Если в анамнезе у женщины есть тромбофлебит, ей показаны препараты для возобновления свойства крови проходить по сосудам. К таким средствам относят Курантил.
• В качестве сосудорасширяющего средства применяют Дротаверин или Но-Шпа.
• Для снижения маточного тонуса и улучшения кровотока назначают прием магнезии в виде капельниц и перорально Магний В6.
• Для оказания антиоксидантного действия обязательно показан прием витамина С и токоферола.

Если состояние женщины не улучшается и по результатам контрольных исследований кровоток не восстанавливается, женщине предлагают госпитализацию. Это обеспечивает более тщательный контроль за состоянием плода.

Чтобы избежать возможных осложнений с боку маточно-плацентарного кровотока, лучше заняться профилактикой этой патологии. Больше гуляйте на свежем воздухе, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек и, самое главное, своевременно проходите все плановые осмотры. Тогда вам удастся предупредить, а в случае появления ― вовремя начать лечить нарушения кровотока.

Видео «Кровообращение между матерью и ребенком»