Перенос эмбрионов при ЭКО: рекомендации по поведению будущей мамы. От чего зависит успех подсадки эмбрионов при ЭКО

День переноса эмбрионов при ЭКО определяет эмбриолог. От чего это зависит? От количества эмбрионов хорошего качества. Если эмбрионов более 3-4, то врачи принимают решение культивировать их дальше до стадии бластоцисты. Если качественных эмбрионов не более двух, то их переносят как можно раньше: материнский организм наилучшая для них среда. В условиях культивирования in vitro (в пробирке) до стадии бластоцисты доживает половина эмбрионов. При пересадке эмбрионов обязательно учитывается количество предыдущих попыток ЭКО у женщины и дни, на которые они проводились.

Этапы развития оплодотворенной яйцеклетки вне организма

День забора яйцеклеток считается нулевым. В этот день яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами. На 1-й день развития оценивается результат оплодотворения. Если в яйцеклетке два ядра (пронуклеуса), то оплодотворение прошло успешно. Перенос на стадии пронуклеусов практикуется крайне редко. На 2-е сутки происходят первые деления клеток - это уже эмбрион, а не оплодотворенная яйцеклетка. Делящиеся клетки называются бластомерами. На второй день эмбрион может состоять из двух - четырех бластомеров. Оценивается форма и размеры бластомеров.

На 3-й день развития эмбрион состоит из 6-8 бластомеров. В начале третьих суток развития включается геном эмбриона, который образовался при слиянии ядер сперматозоида и яйцеклетки. От этого генома зависит дальнейшее развитие эмбриона. Если в геноме имеются ошибки, то многие эмбрионы на стадии 4-8 бластомеров останавливаются в развитии. На 4-е сутки развития эмбрион состоит из 10-16 клеток, межклеточные пространства уплотняются, а поверхность эмбриона сглаживается - это стадия морулы. На этой стадии в организме матери эмбрион попадает в полость матки из маточной трубы.

На 5-6-й день развития эмбрион называется бластоцистой. Формирование бластоцисты допускается с конца 4х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоцист на этой стадии имеет трофобласт, который отвечает за имплантацию в маточный эпителий. Чем больше полость внутри бластоцисты и лучше развит трофобласт, тем больше возможность эмбриона к имплантации. Теперь, зная, что происходит с эмбрионом каждые сутки можно сделать вывод, какой день переноса эмбрионов оптимальный.

Дни переноса эмбриона в полость матки

Как уже говорилось, перенос эмбриона в полость матки на первый день проводится крайне редко. Потому что это будет не физиологично - в организме женщины эмбрион на этой стадии находится в маточной трубе. Кроме того, выбор качественного эмбриона затруднен из-за отсутствия общепринятых критериев качества. Положительным моментом является то, что вредные воздействия условий культивирования сведены к минимуму.

Вторые сутки имеют несколько положительных моментов - минимизация пребывания эмбриона вне организма и появление возможности выбрать наиболее качественные эмбрионы, поскольку они приступили к дроблению. Однако этот день переноса эмбрионов не является наилучшим, поскольку геном эмбриона еще не включился в работу, поэтому невозможно отбраковать эмбрионы, если у них имеются серьезные нарушения генома. Также на этой стадии невозможно провести преимплантационную генетическую диагностику. Тем не менее, на 2 сутки осуществляют перенос эмбрионов, если получено только 1-2 качественных эмбриона.

Наиболее распространен перенос эмбрионов на 3 день. В этом сроке возможен выбор качественного эмбриона, поскольку некоторые эмбрионы остановились в развитии или замедлили развитие. Перенос эмбрионов на 3 день производят при получении 3 - 5 качественных эмбрионов. Но в этот период собственный геном еще не включился, и нет возможности отбраковать эмбрионов с нарушениями генома.

Перенос эмбрионов на 4 день отличается максимальной физиологичностью - именно в стадии морулы попадает эмбрион в матку при естественном оплодотворении. В это время отбракованы все остановившиеся в развитии эмбрионы и, если надо, проведена преимплатационная генетическая диагностика.

Тем не менее, перенос эмбрионов на 4 день имеет отрицательный момент – возможная остановка в развитии всех эмбрионов, причиной которой может быть также негативное влияние условий культивирования. Отсутствие эмбрионов на перенос является серьезный стрессом для пациентки.

Перенос эмбрионов на 5 день (стадия бластоцисты) оптимален с точки зрения возможности имплантации в матке. Частота имплантации эмбриона на стадии бластоцисты выше, чем 2-3-х-дневных эмбрионов. К этому времени выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы, есть возможность проведения генетической диагностики. Имеется эффективная оценка качества бластоцист. При переносе эмбриона на стадии бластоцисты достаточно переносить одного или двух эмбрионов, при переносе на более ранних стадиях подсаживают значительно больше эмбрионов.

Несмотря на это, перенос эмбрионов на 5 день встречается редко, из-за неспособности культуральных сред поддерживать рост эмбриона до стадии бластоцисты. Перенос эмбрионов на 5 день производят при получении 6 и более качественных эмбрионов. Появляются более совершенные системы, включающие несколько культуральных сред, имеющих различный состав в соответствии с меняющимися потребностями эмбриона.

Если изначально яйцеклеток отобрано мало, то имеется риск не получить эмбрионов на перенос вообще. Как видно, у каждого варианта имеются плюсы и минусы. Большое значение имеет опыт эмбриолога и оснащение клиники. В каждой конкретной ситуации вопрос решается индивидуально.

Здравствуйте! Меня зовут Елена Кузнецова @kuzyamihailovna . Я – акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук и заведующая отделением ЭКО Клиники «Мать и Дитя Рязань». В своей прошлой статье я рассказала о процессе подготовки к ЭКО , а теперь познакомлю вас с основными положениями подготовки к процедуре.

Как часто мы, репродуктологи, слышим от своих пациенток: «Хочу двойню», «Перенесите мне, пожалуйста, 2 или 3 эмбриона», «Боюсь не забеременеть при переносе одного эмбриона», «Моей подруге в другой клинике переносили 3 эмбриона, и она забеременела, я тоже так хочу».

И сегодня мне бы хотелась поговорить о показаниях, противопоказаниях, рисках и особенностях переноса 2-3 эмбрионов.

Мы будем вести разговор о переносе эмбрионов на стадии бластоцисты (5-6 сутки развития), так как на этой стадии имплантационный потенциал эмбриона выше, чем на ранних стадиях 1-4 суток. Так показано, что ранний эмбрион хорошего качества, демонстрирующий ровное логичное дробление, имеет шансы на имплантацию около 50% (Van Royen и соавторы, 2001; Denis и соавторы 2006). Тогда как морфологически правильная бластоциста (категория АА, АВ, ВА, ВС) может имплантироваться с вероятностью 70% и чаще (Gardner D.K. 2000, Criniti A. 2005)

Феномен близнецовости интересовал исследователей с древних времен, так как во все времена рождение близнецов было необычным явлением, вызывавшим удивление и любопытство. Феномен близнецов, прежде чем им занялась наука, был предметом “исследования” самых разных жанров фольклора – мифов, сказок, легенд, песен, баллад и прочих видов устного народного творчества. Этот же феномен получил отражение в культах и обрядах, в изобразительном искусстве, художественной литературе и поэзии.

В античные времена Гиппократ считал, что близнецы появляются в результате деления спермы на две части, и каждая из них попадает в одну из маточных труб. Демокрит, в свою очередь, высказывал предположение, что близнецовость – результат избытка «семени», вещества, из которого образуется зародыш. Аристотель придерживался иной точки зрения. Он полагал, что близнецы появляются благодаря расщеплению одного зачатка на два.

По мере развития науки в целом, и особенно науки о близнецах, природа последних стала предметом специального исследования.

Многоплодная беременность – это шанс стать родителями двоих или троих детей одного возраста. Семья сразу становится больше и веселее. Однако такая семья приобретает ряд особенностей, в том числе психологических.

Процесс обретения индивидуальности у близнецов проходит сложнее, чем у одиночнорожденных детей. Из-за особенного отношения к близнецам они с раннего детства растут в несколько необычной атмосфере. Все проблемы, связанные с воспитанием ребенка, в «близнецовых» семьях выражены ярче, а их разрешение требует от родителей гораздо больших усилий. И дело здесь не только в том, что проблемы умножаются на два.

Но даже если будущие родители готовы к этому, есть и другие аспекты.

Многоплодная беременность часто – это:

Преждевременные роды
Дети с низкой массой тела при рождении
Высокая перинатальная заболеваемость и смертность
Частота госпитализации за беременность у пациенток одноплодной беременностью – 12-13%, а многоплодной – 50-60%
Частота ДЦП при многоплодной до 13%

По результатам многочисленных зарубежных и российских исследований, при переносе одного эмбриона частота наступления беременности составляет 50-60%, перенос двух эмбрионов увеличивает шанс наступления беременности на 15%, а частота рождения доношенного ребенка падает на 40%.

Общеизвестно, что многоплодной беременности после ЭКО удается избежать, если переносить не более 1 эмбриона. Хотя в ряде случаев даже при переносе 1 эмбриона возможно появление многоплодной беременности, вследствие отделения бластомеров друг от друга.

В определении количества эмбрионов репродуктолог учитывает множество факторов: возраст пациентки, количество попыток ЭКО, наличие сопутствующей гинекологической (миома матки, снижения овариального резерва, рубец на матке, у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе, АФС и тд) и соматической патологии (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и тд), качество эмбрионов, учитывается даже телосложение, вес и рост пациентки.

Показания для переноса 1 эмбриона:

Первая попытка ЭКО
Наличие предыдущих успешных попыток ЭКО
Возраст до 35 лет
Программа с донорскими ооцитами
Более 1 эмбриона на стадии бластоцисты

Селективный (то есть, когда эмбрионов на стадии бластоцисты несколько, и есть возможность выбрать) перенос одного эмбриона показан пациенткам в возрасте до 35 лет с трубно-перитониальным и/или мужским фактором бесплодия, с нормальным овариальным резервом, фертильной и/или субфертильной спермой супруга, имеющим не более двух неэффективных циклов ЭКО в анамнезе. Эффективность реализации программы ЭКО у данной категории супружеских пар при селективном переносе одного эмбриона сравнима с таковой при переносе 2 эмбрионов при 10-кратном снижении риска наступления многоплодной беременности!!!

Существует ряд клинико-эмбриологических факторов, снижающих эффективность процедуры ЭКО у пациенток старшего репродуктивного возраста, - наличие «слабого ответа» яичников вследствие снижения овариального резерва, соответственно и меньшее число получаемых ооцитов, снижение их способности к оплодотворению, состояние соматического и гинекологического здоровья. Показано, что с возрастом женщины снижается скорость дробления эмбрионов, повышается частота их фрагментации, увеличивается доля эмбрионов с цитогенетическими дефектами, и в целом уменьшается число эмбрионов с нормальной морфологией. Несмотря на совершенствование схем стимуляции овуляции, применение технологических эмбриологических методик (замена ооплазмы, вспомогательный «хэтчинг»), эффективность ВРТ у женщин старшего возраста остается достаточно низкой (с использованием собственных яйцеклеток). В этом плане увеличение числа эмбрионов, переносимых в полость матки, позволяет повысить шансы забеременеть этой группе женщин.

Однако существует ряд противопоказания для переноса двух эмбрионов у любой группы пациентов:

Рубец на матке (после операции кесарева сечения, консервативной миомэктомии, пластических операций на матке)
Пороки развития матки (седловидная\двурогая матки)
Тяжелые мутации системы гемостаза (лейденовская, мутации в гене протромбина, антитромбина 3)
Невынашивание беременности
Операции на шейке матки (конизация, ампутация шейки матки)
Тяжелая соматическая патология
Рост менее 155 см

Даже при учете экономической стоимости – протокол ЭКО, протокол переноса размороженных эмбрионов и двое последовательных родов после ЭКО равны стоимости вынашивания, выхаживания и рождения двойни после ЭКО.

И в заключение хотелось бы сказать: дорогие пациенты, прислушивайтесь к рекомендациям своих врачей-репродуктологов, ведь «успешный» протокол – это не просто положительный тест на беременность, не двойня, рожденная в сроке 24 недели, которая провела несколько месяцев в отделении детской реанимации; «успешный» протокол – это рожденный в срок здоровый малыш, которого takebabyhome.

И опять, чтобы не было скучно, несколько случаев из практики:

Пациентка О., 34 года, бесплодие 2, невынашивание беременности, 4 неудачи ЭКО, по большому настоянию пациентки и при отсутствии абсолютных противопоказаний мною было перенесено 2 эмбриона (5АА, 3ВВ).

Вот такую ультразвуковую картину мы имели еще несколько месяцев назад:

Беременность осложнилась истмико-цервикальной недостаточностью и наложением швов на шейку матки в комбинации с акушерским пессарием. Сейчас срок уже достаточно большой для тройни и мы ждем появления малышей на свет (мальчика и двух девочек).

А это еще одна моя пациентка Е., 28 лет, мужской фактор бесплодия, которая конечно же прислушалась к моим рекомендациям и мы перенесли в полость матки 1 эмбриончик 5 суток 4АА

Монохориальная двойня. Сейчас они мучают мамочку сильным токсикозом (А мы желаем им расти и своевременно появится на свет!

Детям – быть!

О бесплодии говорят в том случае, если при регулярной половой жизни без применения контрацепции в течение года беременность не наступает. По статистике, в России 15-20% семейных пар страдают от бесплодия.

При бесплодии, которое связано с нарушением проходимости фаллопиевых труб и при мужском бесплодии, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО (подсадка эмбрионов). Суть метода состоит в том, что оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма, а затем осуществляется подсадка эмбрионов на 2 день.

Рассмотрим, как готовят женщину перед подсадкой эмбриона, как происходит подсадка эмбрионов и что должна делать женщина после подсадки эмбрионов.

ЭКО - подсадка эмбрионов имеет следующие показания:

непроходимость маточных труб или состояние после их удаления;
иммунологическое бесплодие;
эндометриоз;
снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение их количества или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Подсадка эмбрионов также выполняется в случаях, когда в течение 1-1,5 лет другие попытки преодолеть бесплодие были неэффективными.
ЭКО - подсадка эмбрионов выполняется при условии отсутствия на момент процедуры признаков воспалительных процессов у супругов, также необходимо согласие обоих. ЭКО - подсадка эмбрионов может быть проведена лишь в том случае, если у женщины отсутствуют патологические изменения в полости матки и яичниках.

Обследования перед подсадкой эмбриона

Перед подсадкой эмбриона необходимо обследование супругов, чтобы максимально повысить шансы наступления беременности, а также уменьшить риск возможных осложнений.

Предварительное обследование женщины включает: осмотр гинеколога-эндокринолога, кольпоскопию, ультразвуковое исследование, гормональное обследование и обследование на инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, сифилис, гонорею хламидиоз) мазок из влагалища и бактериологический анализ отделяемого цервикального канала.

В обследование мужчины входят осмотр андролога, спермограмма с определением морфологии сперматозоидов, МАР-тест, бактериологический и биохимический анализ спермы, гормональное обследование, УЗИ.

Подсадка эмбрионов представляет собой многоступенчатый процесс, и успех его зависит от множества факторов.

Перед подсадкой эмбриона женщине стимулируют суперовуляцию. Для этого в первый день цикла она начинает принимать лекарственный препарат, стимулирующий активность яичников. Во время одного цикла созревает одна яйцеклетка, а под влиянием этого препарата созревает несколько яйцеклеток, поэтому увеличивается шанс на успешное проведение процедуры.

За развивающимися фолликулами постоянно наблюдают на УЗИ, перед подсадкой эмбриона определяется уровень гормонов. Фолликулы достигают необходимых размеров в течение 8-10 дней, и после этого женщине вводится хорионический гонадотропин, который обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток.

Следующий этап - извлечение созревших яйцеклеток, которое проводится пункционной иглой под контролем УЗИ. Созревшие яйцеклетки выбирают из самых больших фолликулов. Процедура проводится амбулаторно.

Следующий шаг - получение сперматозоидов. Их извлекают из эякулята, а при недостаточном количестве в эякуляте - из яичка или из придатка яичка.

При сортировке под микроскопом отбираются качественные и зрелые яйцеклетки. А чтобы проверить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, их помещают в специальную среду. На одну яйцеклетку приходится 50 000 - 100 000 сперматозоидов. И только один сперматозоид проникает внутрь яйцеклетки - происходит оплодотворение. Две клетки сливаются в одну, которая начинает делиться.

Когда эмбрионы состоят из 4-8 клеток, то они готовы переносу в организм женщины. Это происходит не ранее чем через 48 часов, поэтому чаще всего подсадка эмбрионов проводится на 2 день. К концу второго дня оценивается качество зародыша под микроскопом. Он должен состоять не менее, чем из четырех клеток.

Разные клиники практикуют разное время подсадки эмбриона, начиная со 2 до 5 дня его культивации. Каждая клиника основывается на своем опыте, наблюдениях и результатах ЭКО. С одной стороны, на 4-5 день эмбрионы состоят из большего числа клеток, поэтому больше шансов выжить.

С другой стороны, выживаемость эмбрионов лучше в естественной среде (в матке), чем в искусственных средах, поэтому многие клиники придерживаются мнения, что лучше проводить подсадку эмбрионов на 2 день. Кроме того, чем "старше" зародыш, тем больше требований предъявляется к культуральным средам и условиям культивирования.

Подсадка эмбрионов в полость матки проводится с помощью катетера, а для увеличения шансов на положительный результат вводятся 2-3 эмбриона. После успешной подсадки эмбрионов назначаются препараты, которые поддерживают их развитие. Через 3 недели плодное яйцо видно при УЗИ.

Возможна ли подсадка замороженных эмбрионов

После подсадки эмбрионов в полость матки есть возможность заморозить оставшиеся качественные эмбрионы (тип А и Б), и хранить их длительное время при температуре жидкого азота. К этому прибегают на тот случай, если попытка будет неудачной или не удастся выносить эту беременность. Эмбрионы хорошо переносят замораживание и только 30% эмбрионов оказываются потом нежизнеспособными. Если эмбрионы прошли процесс заморозки-разморзки, то подсадка замороженных эмбрионов производится в день разморозки.

Подсадка замороженных эмбрионов может проходить по разным протоколам, но в любом случае не проводится пункция яичников. Выбор протокола зависит от гормонального и репродуктивного статуса женщины.

В первом случае при сохраненной овуляторной способности яичников подсадка замороженных эмбрионов проходит в естественном овуляторном цикле. Врач наблюдает за ростом фолликула и эндометрия, и во время овуляции подсаживает эмбрионы. Подсадка замороженных эмбрионов по этому протоколу позволяет не проводить женщине повторную гормональную стимуляцию.

Второй вариант - подсадка замороженных эмбрионов в стимулированном цикле. По этому крио - протоколу предусматривается прием гормональных препаратов, что обеспечивает рост эндометрия, и подсадка не зависит от собственной овуляции.

При третьем варианте подсадка замороженных эмбрионов проводится при стимулированном цикле с одновременной блокадой гипофиза. Этот вариант является самым дорогостоящим и медикаментозно нагруженным.

Как себя вести после подсадки эмбрионов

Первые три дня после подсадки эмбрионов женщине часто рекомендуют постельный режим. В последующие дни двигательный режим можно расширить: пешие прогулки, но без подъема тяжестей. Разумеется, что после подсадки эмбрионов необходимо соблюдать полный половой покой до времени проведения первого УЗИ.

Очень важным после подсадки эмбрионов является строгое выполнение медикаментозных назначений врача.

Результативность процедуры ЭКО составляет от 20 до 40%. Беременность после подсадки эмбрионов имеет свои особенности. Чаще всего при женском бесплодии имеются изменения гормонального фона, что сказывается на течении и поддержании беременности.

После подсадки эмбрионов для нормального течения беременности приходится на протяжении всей беременности назначать заместительную гормональную терапию. Несмотря на это, после подсадки эмбрионов остается повышенная вероятность прерывания беременности.

После подсадки эмбрионов может наступить многоплодная беременность, поскольку в некоторых случаях в полость матки переносят несколько эмбрионов для увеличения вероятности имплантации.
Однако, многоплодная беременность в ряде случаев осложняется выкидышами и преждевременными родами. Поэтому после подсадки эмбрионов в сроке 10 недель для того, чтобы снизить процент невынашивания, может быть произведена процедура редукции.

Процесс переноса эмбрионов начинается с забора зрелых яйцеклеток из женского организма. День забора женских половых клеток принято считать нулевым. Процедуру проводят с использованием общего наркоза. Затем яйцеклетки женщины оплодотворяют сперматозоидами мужчины при помощи стандартного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).

Чтобы добиться максимальной оплодотворяющей способности спермиев, перед проведением ЭКО их обрабатывают в лаборатории. Затем сперматозоиды и яйцеклетки помещают в специальную среду и в течение 24 часов культивируют в инкубаторе.

Спустя 24 часа специалисты оценивают, произошло ли оплодотворение.

На вторые сутки после ЭКО или ИКСИ наблюдается деление клеток оплодотворенной яйцеклетки (бластомер) и она становится эмбрионом.

Процесс культивирования полученных в результате ЭКО эмбрионов проводят около 2-5 дней. На данном этапе специалисты отбирают наиболее перспективные для дальнейшего развития эмбрионы. Те, у которых выявлены ошибки в геноме, отбраковывают. Такие ошибки могут передаться эмбриону от родительских клеток, либо возникнуть в процессе слияния мужского и женского пронуклеусов.

В большинстве случаев проводят перенос эмбрионов на 2-5 день.

Перенос эмбриона: какой день наиболее благоприятный для проведения процедуры

Врачи выделяют ряд факторов, определяющих день переноса эмбрионов в материнский организм:

возраст будущей мамы;
количество оплодотворенных яйцеклеток;
процесс развития каждого, полученного при помощи ЭКО, эмбриона;
количество ранее проведенных переносов;
индивидуальные особенности организма каждой пациентки;
временной фактор (наличие свободного времени у пациентки).

Перенос при ЭКО проводят на 2-3 день в случаях, когда:

это первая попытка зачатия малыша с применением программы экстракорпорального оплодотворения;
возраст пациентки не превышает 35 лет;
при проведении пункции было получено очень маленькое количество яйцеклеток;
врачи получили ограниченное количество эмбрионов;
имеет место временной фактор, например, в случае с иногородними пациентками.

Когда из женского организма удается осуществить забор лишь одной-двух яйцеклеток, основная задача врачей состоит в том, чтобы оценить, произошло ли оплодотворение и начал ли развиваться эмбрион, когда при помощи ЭКО удалось получить не более двух здоровых качественных эмбрионов. Специалисты стараются перенос эмбрионов в матку осуществить как можно раньше, так как смысла в дальнейшем их культивировании нет.

Перенос эмбрионов на 5 день проводят в случаях, когда женщина не первый раз пытается забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной технологии, а также, если ее возраст превышает 35 лет. При получении 1-3 оплодотворенных яйцеклеток врач оценивает вероятность наступления беременности для каждой пациентки. Наиболее благоприятным днем для проведения переноса эмбриона в данном случае считается пятый.

Делать перенос эмбрионов на пятый день рекомендуется в случаях, если на 2-3 день развития эмбрионы характеризуются одинаковым качеством. Врачи продолжают их культивирование до тех пор, пока не отберут лучшие эмбрионы для дальнейшей их подсадки в матку женщины.

Во многих случаях врачи проводят перенос 3 эмбрионов для повышения вероятности наступления беременности. Поэтому у 25% женщин диагностируется многоплодность. В некоторых случаях перед переносом эмбрионов врач отбирает наиболее качественный из них, и в матку женщины подсаживается лишь один эмбрион во избежание наступления многоплодной беременности.

Если по тем или иным причинам развитие эмбриона не происходит, врач принимает решение о последующем возможном варианте лечения бесплодия. Пациентам могут рекомендовать использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов, либо же суррогатное материнство.

Только врач определяет оптимальный день, когда следует проводить перенос эмбрионов. Беременность в рамках проведения программы ЭКО наступает в 30-35% случаев и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки.

Процедура переноса эмбрионов

Сама процедура переноса эмбрионов не вызывает болевых ощущений у будущей мамы, ее проводят без применения анестезии. Как правило, процедуру поводят в утреннее время. Перенос эмбрионов осуществляют, используя катетер. Его вводят в матку, при этом предварительно удаляют цервикальную слизь. К дистальному концу катетера прикрепляют туберкулиновый шприц, при помощи которого вводят эмбрион в матку женщины в небольшой капле культуральной среды.

Процесс переноса эмбриона в матку контролируют при помощи УЗИ. Сама процедура не должна длиться дольше 2-3 минут. В противном случае возможно охлаждение, а также защелачивание среды, что приводит к ухудшению жизнеспособности эмбрионов. После того, как процесс подсадки эмбриона завершен, женщина 10-15 минут проводит в гинекологическом кресле, а затем лежит в палате нескольких часов.

На каждый подсаженный эмбрион вероятность имплантации составляет около 10 % и повышается в зависимости от их количества. Успешная имплантация также зависит от готовности эндометрия. В день, когда перенос эмбрионов при ЭКО был осуществлен, женщине назначают курс гормональной терапии, направленной на поддержание имплантации и развитие эмбриона.

Факторы, влияющие на успешную имплантацию

максимальное удаление цервикальной слизи;
хорошее качество эмбрионов;
мягкий катетер;
аккуратное проведение процедуры – опытный врач не допускает касания дна матки кончиком катетера во избежание травмы эндометрия.

Обратившись с проблемой бесплодия в клинику «Центр ЭКО» Волгограда, каждый пациент может быть уверен, что процедура будет проведена на должном уровне. В клинике работают опытные высококвалифицированные специалисты.

Состояние после переноса эмбрионов в ЭКО может характеризоваться самыми разнообразными ощущениями, которые могут быть вызваны, отнюдь, не наступившей беременность, а влиянием на организм женщины лекарственных препаратов...

ЭКО после переноса эмбрионов

Сейчас мы живем в удивительное время. Время, в которое воплотились в жизнь самые смелые желания человечества 20 века и даже больше. Это касается всех отраслей жизни, начиная с компьютерных технологий, заканчивая новейшими методиками современной медицины. Это касается и репродуктивной медицины, которая развивается семимильными шагами и встраивается в обыденную жизнь человечества как что-то повседневное и крайне необходимое. Современные вспомогательные репродуктивные технологии с каждым днем становиться все более необходимыми для нормального функционирования социума, сохранения благополучия и мира в семьях, которые раньше и не мечтали бы о таком счастье стать родителями до применения методик экстракорпорального оплодотворения.

Методика экстракорпорального оплодотворения подразумевает применение комплекса последовательных мероприятий(Эко подсадка эмбрионов) с целью получения биологического материала, его соединения и переноса в полость матки.

1 этап – необходим для того, чтобы добиться созревания не одного, как это обычно происходит в обычном овариально-менструальном цикле, а нескольких фолликулов, в которых находятся такие необходимы для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки.

Этот этап проводиться с применением гормональных стимулирующих овуляцию препаратов. Побочным эффектом таких манипуляций может быть синдром гиперстимуляции яичников – осложнение, которое может наблюдаться как в легкой, так и тяжелой форме, которая несет угрозу для жизни женщины.

2 этап – этап пункции яичников, а именно созревших фолликулов, для изъятия из них биоматериала – яйцеклеток, генетического материала со стороны матери.

3 этап – момент слияния материнской яйцеклетки и отцовских сперматозоидов. Культивирование зиготы в течении 2-6 дней.

4 этап – перенос (пересадка эко) культивированных эмбрионов в полость матки женщины для того, чтобы они имплантировались и женщина, так сказать, забеременела.

Подсадка – один из наиболее ответственных этапов проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, течение которого, а так же образ жизни женщины, могут повлиять на течение беременности как в лучшую, так и в худшую сторону.

Подсадка при ЭКО - это больно? С уверенностью можно сказать, что это безболезненная процедура, которая доставляет максимум психологический дискомфорт женщине. Поэтому подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО не требуэт специальных процедур.

ЭКО развитие эмбриона по дням после переноса.

ЭКО развитие эмбриона после переноса

ЭКО развитие эмбриона после переноса, по дням:

1 день после процедуры подсадки: эмбрион находиться в стадии развития бластоцисты, в эту стадию происходит разделение бластомеров.
2 день после переноса: в этот период происходит хэтчинг эмбиона – освобождение его из оболочки. После этого процесса ничего не мешает имплантации в эндометрий.
3 день – бластоциста завершает процесс выхода из белочной оболочки и контактирует с эндометрием.
4 день – бластоциста погружается в эндометрий, происходит процесс инвазии.
5 день характеризуется уже не наличием бластоцисты, а гаструлой, начинают формироваться ворсины трофобласта, погружаясь глубже и глубже в эндометрий. Формируется тесная связь ворсин и сосудов матки.

После неудачного эко месячные когда должны начаться?

Самочувствие после ЭКО подсадки

Состояние после переноса эмбрионов в ЭКО может характеризоваться самыми разнообразными ощущениями, которые могут быть вызваны, отнюдь, не наступившей беременность, а влиянием на организм женщины лекарственных препаратов, используемых в протоколе эктракорпорального оплодотворения, а так же повышенной психологической нагрузкой в данный волнительный период жизни пациентки.

ЭКО: ощущения после переноса эмбрионов.

Ощущения после подсадки ЭКО могут быть многообразными, симптомы после переноса эмбрионов эко по дням могут меняться.

ЭКО: состояние после подсадки может быть как абсолютно не отличающимся от обычного, так и значительно нарушаться.

У женщин могут появляться различные симптомы после эко подсадки, такие как:

Ощущения после ЭКО в виде боли внизу живота. Этот признак так же является частым спутником женщин, преенесших подсадку эмбрионов. С такими жалобами нельзя оставаться дома один на один, а нужно незамедлительно обратиться в лечебное учереждение для того, чтобы врач смог дать оценку состоянию женщины и установить причину такого болевого синдрома.
Чувство головокружения, головнойболи;
Патологические состояния сна в виде бессонницы;
Дисфорические симптомы: резкая смена настроения, склонной к депрессивным расстройствам.

Выделения после подсадки ЭКО

Могут появляться выделения после переноса эмбрионов при ЭКО. Именно на этом пункте стоит остановиться подробнее. Выделения после переноса могут характеризоваться так:

слизистые выделения – это физиологические, то есть абсолютно нормальные выделения – бели, которые наблюдаются у всех женщин в силу их секретирования эпителием влагалища. Если беременность наступила, то в силу гормональной перестройки такие выделения могут увеличиваться в количестве. Пугаться этого не стоит.
выделения, которые появляются в силу применения влагалищных форм препаратов. Часто в гинекологической практике врачи назначают препараты. Которые необходимо вводить во влагалище, их действующее вещество довольно быстро всасывается в кровоток. А основа таких свечей либо вагинальных таблеток может выходить из влагалища с его физиологическими белями. Поэтому эти выделения никак не должны настораживать женщину.
имплантационные кровомазания – действительно научно доказанный факт. В результате имплантации бластоцисты в толщу эндометрия происходит неизбежная траматизация небольшого количества сосудов, тем самым выделяется кровь, которая довольно часто, у каждой третьей женщины, может выявляться на белье в виде прожилок крови или скудных кровомазаний. Такие выделения могут появляться на 6-10 день после проведения процедуры подсадки эмбрионов. Также важно следить какая базальная температура при беременности ЭКО .

К выделениям, которые должны насторожить женщину относятся выделения обильного, густого характера, зеленого цвета с резким запахом, которые сопровождаются чувстыом дискомфорта во влагалище, зудом.

Либо кровянистые выделения из половых путей в обильном количестве алой крови – это угрожающий признак, с которым рекомендована незамедлительная госпитализация в медицинское учреждение.

Ректальная температура после ЭКО

Женщины, ведущие график ректальной температуры, могут отмечать тенденцию к увеличению. базальная температура после ЭКО по дням.

В силу значительной гормональной перестройки, обусловленной протоколом экстракорпорального оплодотворения, базальная температура при эко может увеличиваться. Однако, если базальная температура после переноса эмбриона при ЭКО выросла - это не является гарантией того, что имплантация прошла успешно.

Также базальная температура после ЭКО может повышаться под действием прогестерона, гормона, который синтезируется желтым телом яичника, а так же поступает в организм экзогенно – как поддержка лютеиновой фазы в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Температура после переноса эмбриона при ЭКО

Повышается по средствам гормональной перестройки организма не только базальная температура, а и температура тела после переноса эмбриона при ЭКО. Верхней границей нормы считается повышение температуры до 37,4 градусов. Если же после ЭКО поднялась температура больше 37,5 , то это однозначно повод для обращения к врачу для того, чтобы выяснить и устранить причину такой гипертермии.

Ощущение общей слабости. Утомляемости, чувство недомогания.

Не стоит искать в каких-либо симптомах признаки беременности, ни повышение температуры после ЭКО, ни повышенная общая температура при ЭКО, ни один из этих симптомов не дают 100% гарантии того, что беременность все таки наступила. Необходимо набраться терпения и дождаться момента, когда появятся достоверные признаки эффекта протокола экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО признаки беременности после переноса

К достоверным признакам наличия, либо отсутствия беременности относиться результат анализа крови на определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Так же уровень этого гормона может указать на наличие многоплодной беременности по уровню, значительно превосходящему срок беременности. Кровь на уровень ХГЧ женщина сдает спустя две недели после проведения подсадки эмбрионов. Только лишь этот показатель может быть достоверным источником информации о наличии или отсутствии наступления беременности.

Образ жизни после подсадки эмбрионов ЭКО для женщины кардинально меняется. С момента переноса эмбрионов у женщины начинается определенный этап жизни, который характеризуется значительным психо-эмоциональным напряжением и требует определенный образ жизни после эко. Это время ожидания ответа на вопрос будет ли удачным эко после переноса, будет ли она самой счастливой мамой на свете?

Безусловно, эти вопросы мучают женщину и днем, и ночью, не оставляя сил на полноценный отдых. Чрезвычайно важным является поведение после ЭКО членов семьи женщины. Они должны быть информированы о том, что она в данное время нуждается в повышенной опеке и заботе, понимании и психо-эмоциональной поддержке. Необходимо создать вокруг нее атмосферу покоя и уюта. Если всем вместе не получается справиться с подобного рода переживаниями, необходимо подключить к лечению седативные препараты на травяной основе, такие как валериана, пустырник. В случае развивающейся беременности, никаких отрицательных эффектов эти препараты не нанесут, за то создадут благотворный фон для ее вынашивания.

Жизнь после ЭКО всей семьи должна быть направлена на создание благоприятной атмосферы для женщины, а также ведение беременности после ЭКО должен осуществлять квалифицированный специалист.

В первые сутки после процедуры переноса лучше отложить какие-либо дела и соблюдать полупостельный режим.

Поведение после переноса эмбрионов при ЭКО:

Ограничить любые физические и психо-эмоциональные нагрузки;
Ограничить подъем тяжестей;
Не принимать ванну;
Не переохлаждаться;
Соблюдать половой покой;
Избегать поездок в транспорте, а так же вождения автомобиля;
Нежелательно ношение тесного белья;
Спорт во время ЭКО противопоказан. Женщина должна относиться к своему организму, как к хрустальной вазе для того, чтобы результат был максимально эффективным.

Очень важным моментом в образ жизни после переноса эмбрионов ЭКО является сбалансированное питание женщины. Общие требования, которые предъявляются для продуктов. Которые принимает в пищу женщина, можно описать в нескольких словах: они обязательно должны быть свежими, качественными, без применения удобрений.

Важным компонентом диеты женщины должны стать белки, которые она может получать из мяса. Однако, не все виды мяса одинаково полезны, даже если оно домашнее. Рекомендуется принимать в пищу нежирные сорта телятины, говядины, хорошим продуктом считается мясо кролика, индюшатины. Не рекомендуется принимать в пищу жирную свинину, курятину в силу ее взращивания на препаратах, не несущих ничего положительного для здоровья женщины и ее бедующего ребенка.

Обязательно в рационе должна присутствовать рыба, ее нежирные сорта, в особенности полезно употребление в пищу красной рыбы, красной икры.

Обязательным компонентом меню должны быть овощи и фрукты, так как это неиссякаемый кладезь витаминов и микроэлементов. Однако, стоит исключить продукты, усиливающие перистальтику кишечника.

Важным является ограничиться в приеме мучных, хлебобулочных изделий в силу их высокой калорийности и способствованию быстрому набору веса. Заменить такие виды сладостей можно сухофруктами, которые не только повышают уровень глюкозы в крови, но и несут массу таких необходимый микроэлементов для поддержания нормальной работы сердца, кишечника.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты в виде кефира, нежирных йогуртов, творога.

Категорически противопоказанными продуктами в такой ответственный период являются любые виды грибов, консервированные продукты, в особенности мясо, тушенка, все виды копченостей, а так же соленая рыба.

Водный баланс имеет не меньшее значение, чем весь рацион питания женщины. Рекомендованным объемом является не менее 2,5 литров воды в сутки.

В итоге, процесс проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения представляет собой сложный механизм последовательных, а главное, тождественных действий семейной пары и врачей-репродуктологов. При стремлении получить такую желанную беременность на сайте Вы можете разместить свою заявку на выполнение протокола экстракорпорального оплодотворения бесплатно за счет фонда ОМС. Здоровья Вам и Вашим детям!