Сбить температуру при лактации. Что можно выпить кормящей маме от температуры: особенности кормления грудью при температуре

Повышенная температура свидетельствует о том, что иммунитет пытается устранить возбудителя болезни из организма. Если жар у кормящей мамы, то доктор уточняет возраст новорожденного. Ведь если после родов прошло менее 6 недель, то этот симптом, скорее всего, указывает на послеродовые осложнения. В таком случае температура у женщины повышается вследствие воспаления послеродовых шрамов или органов мочеполовой системы.

Не стоит заниматься самолечением, при возникновении подобного симптома нужно обратиться к гинекологу, который отвечает за здоровье кормящей мамы на протяжении 6 месяцев после рождения ребёнка. Специалист установит причину высокой температуры и определит тактику лечения.

Жар у кормящей мамы: причины

Спровоцировать повышение температуры у лактирующей женщины по истечению послеродового периода могут следующие заболевания:

• Инфекционные болезни респираторных органов вирусного происхождения. Новоиспечённые мамы редко болеют ОРЗ в первое время после рождения ребёнка, так как они общаются с ограниченным количеством людей и часто гуляют на улице. Как следствие, риск проникновения вируса в её организм снижается. Однако при заражении кого-то из членов семьи инфекция передаётся матери и ребёнку. Заболевания респираторных органов проявляются насморком , болью в горле, слабостью, повышением температуры от 38°. После заражения женщина должна соблюдать постельный режим, употреблять тёплое питьё, принимать безопасные жаропонижающие препараты.
• Застой молока (лактостаз), воспаление груди (мастит). Лактостаз возникает в результате закупоривания молочных протоков, как следствие, нарушается отток молока и проявляется воспалительный процесс. Температура тела повышается (от 38°), при пальпации молочной железы ощущается уплотнение, возникает боль, слабость. Чтобы устранить застой, необходимо чаще прикладывать младенца к груди. Если уплотнение не рассосалось через 4 дня, то повышается вероятность развития мастита. При воспалении молочной железы температура повышается до 40°, повреждённый участок груди краснеет, уплотняется, возникает боль. Для лечения этой болезни применяют антибактериальные препараты.
• Инфекционные заболевания кишечника. Кроме высокой температуры возникают: тошнота, приступы рвоты, диарея, слабость. Чтобы устранить заболевание, женщина должна соблюдать строгую диету, принимать препараты с обволакивающим эффектом и энтеросорбенты. При возникновении первых же симптомов, нужно срочно обратиться к доктору.

План действий при повышении температуры

Кормящая мама должна знать, как действовать при высокой температуре, чтобы не навредить себе и ребёнку.

Тактика действий при повышении температуры:

• Выявить причину. Для этого стоит обратить внимание на признаки болезни (ОРЗ, застой молока, интоксикация). Доктор поможет определить причину недуга и проконсультирует по вопросу подбора препаратов.
• Не прекращать грудное кормление. Врачи не рекомендуют останавливать кормление, даже если температура поднялась до 38° и выше, а у женщины выявили следующие болезни:
• грипп , инфекции респираторных органов вирусного происхождения;
• лактостаз, воспаление или абсцесс молочной железы;
• любая форма гепатита;
• герпесная инфекция (за исключением околососкового участка);
• краснуха;
• корь;
• аутоиммунные болезни;
• понос.

Для лечения этих недугов можно применять медикаменты, совместимые с лактацией, это касается безопасных антибиотиков. К тому же, во время заболевания организм женщины вырабатывает специальные антитела, которые выделяются в организм младенца вместе с молоком, обеспечивают ему защиту или ускоряют выздоровление.

• Правильно измерить температуру. Подмышечные впадины у лактирующих женщин более горячие, так как в груди скапливается молоко, а поэтому температура на этом участке повышается. Нормальная температура при ГВ – от 37 до 37.4°. Чтобы результат был достоверным, нужно проводить измерение после кормления, предварительно осушив кожу подмышек салфеткой.
• Грамотное применение жаропонижающих средств. Медикаменты для снижения температуры выпускают в форме таблеток, сиропов и ректальных суппозиторий. Первые 2 лекарственные формы применяют для быстрого устранения жара. А для длительного эффекта (например, ночью) применяют свечи.
• Употреблять побольше жидкости. Эта рекомендация актуальна для всех болезней, которые сопровождаются повышением температуры. Организм теряет много жидкости, грудное молоко становится более вязким, затрудняется его отток, повышается вероятность лактостаза. Кормящая мать должна пить по 200 мл воды через каждые 2 часа при температуре от 38°.

Не стоит применять жаропонижающие средства при температуре от 37 до 38°, ведь иммунитет должен сам справиться с инфекцией.

Жаропонижающие препараты при лактации

Приём любых лекарственных средств при лактации не рекомендован. Но если женщина временно не может посетить врача, то однократный приём не опасен для грудничка.

Безопасные жаропонижающие при грудном вскармливании:

• Парацетамол совместим с лактацией. Активный компонент проникает сквозь плаценту и выделятся в грудное молоко, однако не оказывает негативного воздействия на эмбрион и грудничка. Существует детская форма Парацетамола, которая предназначена для детей с 2 месяцев.

Суточная доза препарата для лактирующей женщины – от 325 до 650 мг с промежутком в 4–6 часов. Окончательную дозировку определит доктор. Аналогичные препараты – Эффералган, Панадол в форме таблеток, ректальных суппозиторий. Сироп Панадол применяют для детей, для взрослого пациента он не подходит.

• Ибупрофен – это нестероидное лекарственное средство, которое устраняет воспаление и снижает жар. Медикамент имеет комплексное действие, а поэтому медики рекомендуют его использовать при лихорадке, воспалении и боли.

Как указано в международном справочнике E-Lactancia, Ибупрофен совместим с лактацией. Препарат быстро купирует боль при застое молока, воспалении груди, простудном заболевании. Лекарственное средство действует на протяжении 8 часов.

Суточная дозировка – 200 мг трижды. Чтобы быстро облегчить состояние, можно принять 400 мг препарата однократно, а потом снизить дозу до 200 мг. Максимальная дневная порция лекарства – 400 мг трехкратно.

Аналогичные препараты – Нурофен, Ибуфен, Ибупром. В грудное молоко проникает не более 1% активного компонента. Это наиболее безопасные медикаменты, которые можно применять лактирующим женщинам для снижения температуры.

Вопрос: «Можно ли принимать Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) при ГВ?», интересует кормящих мам. Многие врачи утверждают, что препарат противопоказан лактирующим женщинам и детям до 12 лет. Это объясняется тем, что лекарственное средство проникает в организм младенца и провоцирует внутренние кровотечения, острую печёночную недостаточность.

Правила лечения

Чтобы минимизировать риск побочных реакций у ребёнка, кормящая мать должна соблюдать следующие правила:

1. Использовать только безопасные жаропонижающие при лактации. Оптимальный выбор – Парацетамол или Ибупрофен. Эти препараты наименее опасны для грудничков, это доказано медицинскими исследованиями.
2. Медикамент применяют при крайней необходимости. Не стоит употреблять жаропонижающие средства при температуре до 38.5°. При однократном применении лекарственное средство не навредит младенцу. Употреблять препарат систематически запрещено.
3. Откорректировать график кормлений. Лактирующая женщина должна принять лекарство сразу после того, как покормила ребёнка. Так концентрация активного компонента в молоке к следующему кормлению снизится.

Таким образом, повышение температуры у кормящей мамы свидетельствует о развитии воспалительного процесса. А поэтому при появлении первых же симптомов следует посетить врача, который установит диагноз и поможет подобрать безопасные препараты для лечения. Лактирующая женщина должна строго соблюдать рекомендации специалиста по вопросу приёма препарата.

Еще несколько лет назад любое заболевание с повышением температуры тела у кормящей мамы ставило крест на продолжении грудного вскармливания. Ребенка по рекомендациям педиатров ограждали от мамы и переводили на искусственные смеси. Сегодня врачи не так категоричны и женщина может совмещать лечение с кормлением малыша грудью. Как выбрать жаропонижающие средства во время грудного вскармливания, и какие препараты запрещены в этот период.

Причины высокой температуры

Кормящая мама может столкнуться с повышением температуры тела при различных заболеваниях. Скачок температуры может быть вызван как вирусным заболеванием, так и заболеванием молочных желез. Также высокую температуру может вызвать интоксикация организма, развитие воспалительных процессов и послеродовые осложнения.

В любом случае градусник не показывает высоких цифр просто так. Наш организм так устроен, что на любой сбой он реагирует выработкой антител. Именно этот процесс борьбы с инфекцией и вызывает повышение температуры.

Сегодня современная медицина не рекомендует пить жаропонижающие препараты, если столбик термометра не превышает 38,5 градусов. Обычно такая температура легко переносится и не требует лечения. Однако если жар сильный нужно принять меры и сбить его.

Симптомы заболеваний

Каждая женщина с маленьким ребенком на руках склона к панике во время повышения температуры. Это понятно, ведь каждая мама боится за здоровье своего малыша и опасается, что кроха может заразиться. Однако паника не лучший друг в лечении заболеваний. В первую очередь нужно выяснить причину жара и принять соответствующие меры.

• Жар в сочетании с насморком и кашлем сигнализирует о развитии ОРВ.
• Жар в сочетании с уплотнениями и болью в молочных железах свидетельствует о начале лактостаза.
• Сильный жар в сочетании с болью в молочной железе и вмятинами при надавливании на грудь характеризуют мастит.
• Тошнота, рвота и боли в кишечнике в сочетании с жаром могут свидетельствовать об отравлении.

Можно ли пить шалфей маме при грудном вскармливании

Однако необходимо помнить, что определение болезни по данным симптомам это лишь первичная диагностика. Именно о них вы должны рассказать врачу для правильной постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением, ведь неверная терапия может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Как сбить температуру

Прием любых препаратов во время кормления грудью крайне не желателен. Однако если у вас сильный жар и посещение врача невозможно, можно применять некоторые жаропонижающие препараты, которые от разового приема не принесут вреда ребенку.

Разрешённые жаропонижающие средства во время кормления грудью:

Парацетамол. Данный препарат можно использовать во время лактации. Он плохо проникает в грудное молоко и не оказывает пагубного воздействия на ребенка. Однако препарат при бесконтрольном употреблении может пагубно отразиться на здоровье печени мамы. Имеет противопоказания, в том числе повышенная чувствительность к препарату. Принимать его следует только по назначению врача в рекомендуемой дозировке.

Ибуфен. Современный препарат, обладающий жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Сегодня специалисты именно его рекомендуют для лечения детей, беременных и кормящих женщин. Ибуфен и его производные не проникают в грудное молоко, и не оказывают влияния на малыша. Однако препарат имеет противопоказания, среди них: болезни желудка и кишечника, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения функций печени и почек, гемофилия и др.

Кормящим мамам предпочтительнее использовать данные препараты в виде свечей.

Это убережет младенца от возможных побочных явлений.

Запрещенные жаропонижающие средства во время кормления грудью:

Ацетилсалициловая кислота. Известный жаропонижающий препарат Аспирин, его категорически запрещено применять во время беременности, лактации и детям, не достигшим 15 лет. Аспирин, проникая в грудное молоко, может вызвать у ребенка внутренние кровотечения. Препарат противопоказан также при почечной и печеночной недостаточности.

Как справиться с жаром без лекарств

Первым правилом при повышенной температуре тела является обильное теплое питье. Пить можно теплое молоко с медом, малиновый чай, фруктовые компоты и соки если у ребенка нет аллергии на эти продукты. Также можно употреблять чай из ромашки (если у вас нет запора) или обычную воду. Пить нужно часто и много. Каждый 30 минут необходимо выпивать 200 мл жидкости.

Нужно ли приобретать бепантен для аптечки кормящих мам и новорожденных?

Помимо обильного питья следите за тем, как вы одеты. Не нужно надевать теплых кофт, халатов и двойных носков. Если в помещении температура не ниже 18 градусов, нужно одеваться по возможности легко, чтобы не спровоцировать еще большего нагревания тела.

При высокой температуре запрещено:

1. Пить горячий чай
2. Растираться согревающими мазами
3. Одеваться теплее обычного
4. Укрываться теплыми одеялами

При сильном жаре температуру можно сбить обычной водой. Нужно обтереть тело теплой водой и подождать пока влага высохнет. Особое внимание нужно уделить областям, где проходят крупные артерии (пах, живот, голова, ноги, руки). После обтирания нужно лечь и прикрыться простыней. Одеваться можно только после полного высыхания. Процедуру можно повторять при необходимости.

Для борьбы с респираторными вирусными инфекциями очень важно проветривать комнату и соблюдать температурный режим. Температура в комнате не должна превышать 18–19 градусов. Также следите, чтобы воздух в помещении был достаточно влажным.
При высокой температуре часто снижается аппетит. Не нужно кушать через силу, питайтесь только при чувстве голода легкой пищей. Не нагружайте организм жареной и жирной пищей, ешьте больше фруктов и овощей, можно кушать легкие супы и каши.

Нужно ли прекращать кормление

Сегодня специалисты не рекомендуют прекращать грудное вскармливание, даже при высокой температуре у мамы. Если вы подхватили вирусное заболевание, то ребенок мог уже заразиться и в этом случае антитела к этой болезни он может получить именно с маминым молоком.

В том случае, когда температура вызвана лактостазом или маститом, грудное вскармливание будет лучшим лекарством для мамы. При данных заболеваниях врачи наоборот рекомендуют прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Ведь именно малыш сможет убрать застои молока и предотвратить воспалительный процесс в молочных железах.

Гестационный сахарный диабет – причины, симптомы и другая полезная информация

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения ребенка можно отлучать от груди только при опасности маминого лечения для здоровья крохи. Таким образом, пока вы не принимаете опасных для ребенка препаратов, можно и нужно кормить грудью.

С вашим молоком ребенок получит ценные антитела, которые сформируют его иммунную систему.

Температура и недомогания могут настигнуть любого человека, но в период грудного вскармливания данные заболевания вызывают у мамочек большие опасения. При первых признаках болезни надо срочно обратиться к врачу и успокоиться. Принимайте лекарства только безопасные для ребенка и не превышайте рекомендуемой дозировки. Помните, что от вашего состояния зависит здоровье ребенка. При правильном лечении болезнь отступит в самые короткие сроки.

К сожалению, как бы бережно женщина в период лактации не относилась к своему здоровью, она может столкнуться с такой проблемой, как повышенная температура. В этой статье мы обсудим, что можно принимать от температуры кормящей маме.

Причинами повышенной температуры могут быть отравления, и другие воспалительные инфекции. Для установления точного диагноза необходима консультация врача. Если вы уверены, что у вас острая респираторная вирусная инфекция, то принципы ее лечения общие для всех. Температуру, которая не превышает 38°С, сбивать не рекомендуется. Женщине следует часто проветривать комнату, увлажнять слизистые оболочки солевым раствором, употреблять минимальное количество еды и, наоборот, много пить. Необходимо заботиться и о безопасности малыша: кормить кроху только в маске и капать ему носик солевым раствором.

Если температура у женщины очень высокая, тогда потребуется помощь медицинских препаратов. Рассмотрим, что можно выпить от температуры кормящей маме. К лекарственным средствам женщинам в период лактации нужно относиться осторожно и ответственно. Безопасными жаропонижающими средствами являются Парацетамол и Нурофен (Ибупрофен) , они используются даже в педиатрии. Более современные препараты, такие как Терафлю, Колдрекс, Фервекс, во время лактации применять не стоит.

Менее эффективными, но также хорошими и безопасными, являются свечи на основе парацетамола или ибупрофена. Их преимущество заключается в том, что действующие вещества этих препаратов не проникают в молоко женщины.

Сегодня есть нетоксичные препараты, которые безопасны при кормлении грудью. К таким средствам, например, относятся Гентамицин (назначают при инфекциях мочевыводяших путей) и Ацетаминофен (имеет анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное влияние на организм).

Чаще женщины в период лактации пытаются избежать лечения лекарствами. Возникает вопрос, что можно принять кормящей маме при высокой температуре, кроме медпрепаратов.

Народные средства для понижения температуры

На помощь придут такие давно известные и распространенные жаропонижающие средства, как малина, бузина, черная смородина, мед, лимон. Они не содержат вещества, которые могут повредить ребенку, а также значительно укрепят организм мамы во время недомогания. Эффективны и лекарственные травы. Женщине можно принимать отвар из ивы белой, лопуха, липы, овса посевного, ромашки. Что еще можно пить от температуры кормящей маме? На протяжении лечения женщине можно употреблять соки и компоты. Овощной сок хорошо готовить из корня сельдерея, моркови и свеклы. Чтобы избежать вздутия живота, напиток необходимо смешать с кипяченой охлажденной до комнатной температуры водой в соотношении 1:1.

Температура у мамы при грудном вскармливании опасна тем, что большинство заболеваний, приводящих к возникновению жара, требуют приема лекарственных препаратов. Однако они могут вместе с молоком попасть в организм малыша и вызвать неприятные последствия.

Еще совсем недавно при появлении жара врач порекомендовал бы кормящей женщине временно перевести грудничка на искусственные смеси, пока она полностью не выздоровеет. По мнению современных специалистов, отнимать младенца от груди вовсе не обязательно. Тогда возникает резонный вопрос: как же сбивать высокую температуру при грудном вскармливании. Решение данной проблемы зависит от причины, вызвавшей повышение температуры.

Существует несколько причин, вызывающим у матери такое недомогание, как высокая температура. К наиболее распространенным относятся:

• ОРВИ.

• Лактостаз.
• Отравление.
• Инфекции.

При ОРВИ женщина ощущает боли в горле, общую слабость, ее беспокоят кашель, заложенность носа, чихание. Также при этом заболевании у больных увеличиваются лимфатические узлы.

При лактостазе кожа груди краснеет, становится горячей на ощупь, в пораженных молочных железах обнаруживаются уплотнения. Кормящая мама ощущает общую слабость, у нее понижается давление. Лактостаз может перейти в мастит: именно в этом случае температура у матери повышается до отметки 39,5-40 0 C.

Отравление проявляется тошнотой, диареей, болями в голове и в животе. Кожные покровы больных бледные, отмечается общая слабость, сонливость.

Симптомы инфекционных заболеваний отличаются в зависимости от того, какие органы поразила инфекция.

Методы понижения температуры

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу и подробно описать ему имеющиеся симптомы. После постановки точного диагноза врач назначит лечение.

Сбить температуру при грудном вскармливании можно не только с помощью лекарственных препаратов, но и средств народной медицины. В некоторых случаях стоит отдавать предпочтение народным рецептам, поскольку они не способны причинить вреда здоровью мамы и грудничка.

Средства народной медицины

Если причиной жара стала простуда, то можно использовать для его понижения малину, смородину, лекарственные травы или лимоны.

В случаях, когда женщина не знает, чем сбить температуру, рекомендуется провести лечение при помощи прохладных компрессов, наложенных на лоб. Самым распространенным средством для приготовления компресса является столовый уксус. Его необходимо разбавить с кипяченой водой и провести обработку локтевых суставов, коленных сгибов, подмышечных впадин, шеи.

Следует помнить, что обтираться спиртом при высокой температуре беременным нельзя: это способствует быстрому проникновению спирта в молоко, что может стать причиной отравления малыша.

Не стоит использовать народные средства длительное время, если они не приносят результатов. Возможно, высокую температуру спровоцировали причины, требующие серьезного лечения.

Медикаменты

К разрешенным медикаментозным препаратам для беременных относятся:

• «Нурофен».
• «Парацетамол».

• «Ибупрофен».

«Нурофен» и «Парацетамол» в форме таблеток считаются наиболее эффективными и безопасными, поскольку имеют минимальное количество побочных эффектов. Принимать такие средства необходимо, строго соблюдая рекомендуемые в инструкции дозы.

Еще одним эффективным и безопасным жаропонижающим средством являются препараты, выпускаемые в форме свечей. В состав таких свечей входит «Парацетамол» и «Ибупрофен». Преимущество свечей заключается в том, что их активные вещества не проникают в грудное молоко. Однако, используя такой метод лечения, следует учитывать, что они не такие эффективные по сравнению с таблетками.

Лечение высокой температуры должно включать не только фармакологические препараты и средства народной медицины, но и теплое питье: воду, компоты. Обильное употребление жидкостей способствует быстрому выведению из организма инфекций, ставших причиной жара.

Если причина жара - мастит или лактостаз, то в таком случае обильное питье кормящей маме будет противопоказано: пить жидкости нужно только тогда, когда хочется.

Нужно помнить, что принимать жаропонижающие средства без назначения лечащего врача нельзя, поскольку многие из них женщинам при ГВ категорически запрещены. При приеме разрешенных средств женщина может не прекращать кормления малыша. При этом желательно пить лекарство сразу же после кормления. В таком случае уровень действующих веществ препарата в крови матери успеет снизиться до следующего кормления.

Ученые доказали, что высокая температура мамы не способна навредить грудничку, с молоком в его организм попадут особые антитела, помогающие выработать устойчивый иммунитет.

Не навредит ребенку и кормление молоком матери, больной маститом или лактостазом. Напротив, процесс кормления в данном случае способствует улучшению состояния и скорейшему выздоровлению больной.

Если температура тела не превышает отметки 38,5 0 C, то ее желательно не сбивать.

Какие препараты нельзя принимать при ГВ

Не рекомендуется использовать мамам во время ГВ комбинированные жаропонижающие средства: многие препараты на основе «Парацетамола» содержат вещества, механизм действия которых на организм грудничков не изучен. К таким препаратам относятся:

• «Ринза».
• «Терра Флю».
• «Колдрекс» и другие.

В связи с этим прием «Парацетамола» при ГВ разрешен только в чистом виде.

Также не рекомендуется лечить жар у кормящих женщин «Аспирином» из-за риска развития у грудничка топического поражения печени и мозга головы. Это лекарственное средство нужно принимать очень осторожно: допускается лишь однократное применение «Аспирина» только в тех случаях, когда другого, более безопасного средства не оказалось в домашней аптечке.

При возникновении необходимости в приеме сильнодействующих антибиотиков малыша временно переводят на молочные смеси. В этот период матери необходимо сцеживать молоко для сохранения лактации.

Если во время лактации возникли вопросы: как сбить температуру маме при грудном вскармливании и что можно пить от температуры, то лучше всего остановить выбор на безопасных народных средствах. Если же температура не спадает, и симптомы болезни не проходят, то нужно обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

Как избавиться от растяжек после родов?

Нередко случается , что кормящей женщине приходится принимать лекарства . Иногда бывает необходим однократный прием препарата или короткий курс лечения , но при ряде заболеваний неизбежно длительное применение лекарственных средств . В лю­ бом случае кормящую маму тревожит вопрос : можно ли принимать это лекарство , безопасно ли оно для малыша ?

Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм груд­ ного ребенка имеется крайне ограниченное количе­ ство, В большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о про­ никновении лекарственного препарата в грудное мо­локо. Поэтому в большинстве инструкций к препара­ там применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут ис­ пользоваться в период грудного вскармливания. Нуж­ но сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обыч­но рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по по­казаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного эф­фекта на ребенка препарат считается противопока­занным на период грудного вскармливания.

Степень неблагоприятного влияния лекарст­венного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

токсичностью препарата;

истинным количеством препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концен­ трации лекарства в грудном молоке и от количе­ ства выпитого молока);

особенностью влияния препарата на незрелые ор­ ганы ребенка;

длительностью выведения лекарства из организ­ма ребенка (способность освобождаться от ле­ карств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);

длительностью приема лекарства кормящей ма­ мой;

индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;

риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большин­ ство не относятся к очень токсичным препаратам, вы­ зывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармлива­ ние может быть продолжено.

Если мама совмещает грудное вскармливание и ле­ чение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого необходимо понять, когда концентрация препарата в крови наибольшая (обычно это указа­но в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет наибольшая и в молоке. Соот­ветственно, нужно так принимать препарат, чтобы время кормления не приходилось на период макси­мальной концентрации лекарства в крови.

При использовании лекарственных препаратов кормящей мамой нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия препара­ та на организм ребенка высок, то нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продол­жить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобно­ вить грудное вскармливание. К сожалению, нет чет­ ких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того или иного вещества из грудного молока, кроме того, у каждо­ го лекарства это время может быть свое. Считается, что после курса несовместимых с грудным вскармли­ ванием антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при примене­ нии ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Препараты, противопоказанные кормящим ма­ мам:

Цитостатики (препараты, применяемые для лече­ ния опухолей и аутоиммунных заболеваний, свя­ занных с образованием антител к собственным тка­ням, например системная красная волчанка и т. п.). Эти препараты значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.

Радиоактивные препараты (применяются при лу­ чевой терапии опухолей и при проведении ради­ оизотопной диагностики различных заболеваний внутренних органов), Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения ра­диоактивного средства. При применении радиоак­ тивных средств радиоактивность молока сохраняет­ ся от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.

Сопи золота (препараты для лечения ревматоид­ ного артрита). Вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.

Препараты лития (их применяют для лечения ма­ ниакальных состояний). Вызывают мышечную ги­ потонию, нарушение функции сердца, почек.

Гормоны андрогены применяются при некото­рых гинекологических заболеваниях. Они сни­ жают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.

Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызы­ вают снижение лактации,

Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав ле­карства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызы­ вает нарушение развития центральной нервной сис­ темы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим пре­ паратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды – препа­ раты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие – препараты, препятствую­ щие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадца­ типерстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДЕ-НОЛ. Противопоказан при грудном вскармли­ вании.

ВЕНТЕР. Может применяться с осторожностью.

АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС, ФОСФАЛЮГЕЛЬ и подоб­ ные.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции кро­ви в капиллярах при различных заболеваниях, напри­ мер при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

КУРАНТИЛ, Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

ТРЕНТАЛ. Противопоказан.

Антибиотики. Применяются для лечения раз­ личных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эн­ дометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пнев­ мония (воспаление легких), при некоторых кишеч­ ных инфекциях и др.

Пенициллины (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН, АМ- ПИОКС, АМОКСИЦИЛЛИН, АМОКСИКЛАВ и др.), це- фалоспорины (ЦЕФАЗОЛИН, ЗИННАТ, ЦЕФОТАКСИМ, ФОРТУМ, ЦЕФТРИАКСОН, МАКСИПИМ и др.), макро-лиды (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД, ВИЛЬПРОФЕН МА- КРОПЕН и др.), аминогликозиды (НЕТРОМИЦИН ГЕН- ТАМИЦИН, АМИКАЦИН) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших ко­ личествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их приме­ нение при кормлении грудью возможно. Имеется по­ тенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, наруше­ нием нормальной флоры кишечника (диарея), размно­жением грибков (кандидоз – молочница). Для профи­ лактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков [БИФИДУМ БАКТЕРИИ, ЛИНЕКС и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибио­ тика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины, сульфаниламиды (БАКТРИМ, БИ- СЕПТОЛ и др.), МЕТРОНИДАЗОЛ, КЛИНДАМИЦИН, ЛИНКОМИЦИН, ЛЕВОМИЦЕТИН , ЦИПРОФЛОКСАЦИН проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их приме­нения при кормлении грудью. Побочное действие КЛИНДАМИЦИНА – риск желудочно-кишечных кро­ вотечений. Побочное действие ЛЕВОМИЦЕТИНА - токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие те- трациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

ДИБАЗОЛ. Совместим с грудным вскармливанием.

ДОПЕГИТ. Обычно не противопоказан при кормле­ нии грудью.

ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИНУ Возможно применение с осторожностью.

КОРДАФЛЕКС. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (ЭНАП КАПОТЕН). Адекватных исследований не имеется. Их применение при груд­ ном вскармливании противопоказано.

ДИАЗОКСИД. Противопоказан при грудном вскарм­ ливании. Побочное действие – гипергликемия (повы­ шение сахара крови).

РЕЗЕРПИН. Противопоказан.

Антигистаминные средства (СУПРАСТИН, ТАВЕ- ГИЛ, ЦЕТИРИЗИЦ ЛОРАТАДИН). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих пре­ паратов возможно при грудном вскармливании. Пред почтительны ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН, так как антигистаминные средства 1-го поколения (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ) могут вызывать сонливость у ребенка.

ЭРИУС. Противопоказан.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

АМИТРИПТИЛИН. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали АМИТРИПТИЛИН, откло­ нений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совме­ стимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться анти­ депрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного за­ хвата серотонина» (ФЕВАРИН (ФЛУБОКС АМИН), ФЛУОКСЕТИН, ПА- РОКСЕТИН, СЕРТРАЛИН и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекоменду­ ет их использование при грудном вскармливании, что связано с от­ сутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, ри­ ске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца,

ГЕПАРИН, ВАРФАРИН. Обычно не противопоказаны при кормле­ нии грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потен­ циальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Антикоагулянты непрямого действия (ФЕНИЛИН). Противопока­ заны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоциро­ вать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилакти­ ки и лечения местных инфекций.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ХЛОРГЕКСИДИН ФУКАРЦИН «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. По­бочное действие – подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (ДИАЗЕПАМ, КЛО- НАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ, ДОРМИКУМ. ТЕМАЗЕПАМ) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. По­ бочное действие – угнетение ЦНС, угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Приме­ няются для купирования приступов бронхиальной астмы.

САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, ФЕНОТЕРОЛ. Считается, что корм­ ления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, по­ бочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (ДЕТРАЛЕКС). Применяются при венозной недостаточ­ ности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникнове­нии в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от ис­пользования данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия - аллергические реакции.

Гормоны (ПРЕДНИЗОЛОН ДЕКСАМЕТАЗОН, ГИДРОКОРТИЗОН). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный ар­ трит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармли­ вании. Однако безопасность при длительном примене­нии не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскарм­ ливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой до­ зой гормонов (более физиологической в 2 раза), считает­ ся, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (ЭУТИРОКС). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы,

Можно применять под контролем состояния ре­ бенка. Побочное действие – учащение частоты сер­ дечных сокращений, возбудимость, диарея, сниже­ ние прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной не­ достаточности, при «почечных отеках». При примене­ нии диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в от­ ношении группы тиазидов (ГИПОТИАЗИД), они про­ тивопоказаны при грудном вскармливании,

ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС) может применяться с осто­ рожностью.

ДИАКАРБ показан при повышении внутричереп­ного давления. Может применяться, так как концен­ трация в грудном молоке слишком низка, чтобы ока­ зать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

ПАРАЦЕТАМОЛ. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата явля­ется токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при забо­ леваниях печени и желчного пузыря, сопровождаю­ щихся застоем желчи.

Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату УРСОФАЛЬК указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (БЕКЛОМЕТА-ЗОН. БЕКОТИД. ФЛИКСОТИДидр.).