Способы лечения алкогольного синдрома у детей. Чем опасен алкогольный синдром у детей

Под фетальным алкогольным синдромом у детей принято подразумевать врожденные физические и психологические отклонения в развитии ребенка, причинами которых послужило употребление алкогольных напитков женщиной во время беременности и даже до зачатия.

Вредное воздействие, от которого развивается синдром, объясняется влиянием токсинов и продуктов распада алкоголя на плод. Такое возможно из-за легкой проходимости через плаценту алкоголя, влияющего на печень, транспортировку цинка, аминокислот и других веществ, процесс синтеза РНК.

История болезни

Впервые об алкогольном синдроме написал P.Lemoine, обследовавший детей, рожденных матерями-алкоголичками. Он же описал и классифицировал наиболее встречающиеся нарушения, связанные с этой болезнью. Его работу продолжил K.L.Jones, который в 1973 году описал отклонения, присущие детям, рожденным матерями, употреблявшими алкоголь во время беременности. Ученый объединил полученные результаты и дал нарушением название – фетальный алкогольный синдром (ФАС), после чего эту болезнь стали изучать представители разных специальностей в медицине, а также смежных науках.

Когда исследования стали проводиться в странах СНГ, то оказалось, что многие женщины не знают о том вреде, который несет употребление алкоголя, и потому некоторые его не исключают не только в период планирования, но даже и во время беременности. Кроме того, бытует ошибочное мнение о пользе употребления во время вынашивания ребенка в небольших количествах красного вина. Также ошибочным является мнение о безопасности употребления пива, а ведь оно способно нанести эмбриону непоправимый вред или даже убить его.

Такая ситуация, как утверждают специалисты, требует активного участия врачей, ведущих беременность, которые должны рассказывать будущим матерям, о том какой непоправимый вред они могут нанести своим будущим малышам, если не избавятся от вредной привычки.

Как уже было указано, алкоголь может проникнуть через плацентарный барьер без особого труда. После чего он начинает накапливаться в тканях плода, так как органы, ответственные за обезвреживание токсинов, пока слабо функционируют.

Накапливаясь, этот токсин приводит к появлению у ребенка не одного дефекта, а сразу нескольких как внутренних, так и внешних.

Первые характерные для ФАС особенности, так называемые, стигмы дисэмбриогенеза, выявятся при первом же осмотре малыша педиатром. Такие дети могут иметь грубые физические дефекты: «заячью губу» и «волчью пасть», либо небольшие отклонения, такие как маленький череп, маленький вес и рост, широкая переносица, необычная форма ушей, короткие глазные щели, сглаженное углубление между истонченной верхней губой и носом. Все особенности строения лица остаются на всю жизнь, поэтому распознать человека, страдающего ФАС можно в любом возрасте.

Некоторые эти аномалии можно было бы принять за косметический дефект, но, как правило, они не являются единственными. Такие младенцы должны сразу направляться на тщательное обследование, поскольку часто у них имеются пороки головного мозга, сердца, нарушения зрения и слуха. Иногда при этих болезнях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Психические дефекты при ФАС

Нервная ткань наиболее чувствительна к этанолу, поэтому под влиянием алкоголя практически закономерно повреждается головной мозг. При рождении невозможно определить уровень интеллект, в связи с чем эта проблема будет проявляться постепенно. В грудном возрасте малыш может начать отставать в психомоторном и речевом развитии, такому ребенку трудно привить элементарные навыки. С возрастом ситуация будет становиться отчетливее, невнимательность, плохая память, неразвитое воображение – все это симптомы ФАС.

Поведение детей с алкогольным синдромом не соответствует общепринятым нормам, они отличаются непредсказуемостью, испытывают затруднения в общении и со сверстниками, и с взрослыми, зачастую им сложно оценивать последствия своих поступков.

В результате отклонений ребенку очень трудно дается обучение в школе, освоение профессии. В дальнейшем, могут возникнуть серьезные проблемы с созданием семьи и воспитанием собственных детей.

Кроме всего прочего, доказано, что человек, страдающий ФАС, сильнее подвержен действию алкоголя, и даже однократная выпивка может привести к непреодолимому влечению.

Лечение алкогольного синдрома у детей

Лечение ФАС будет зависеть от возраста, в котором у ребенка была выявлена болезнь и потребностей в конкретном случае.

Предварительное лечение

После того как будут проведены все обследования, родителям стоит найти для малыша педиатра, который уже имел дело с такими детьми и который, исходя из опыта, сможет выявить все проблемы со здоровьем и назначить курс лечения как можно раньше. Также можно обратиться в социальную службу, которая специализируется на эмоциональной и психологической поддержки детям при болезнях ФАС и их семьям.

Воспитание и уход за ребенком с синдромом требует много выдержки и терпения. В младенчестве он может быть очень чувствителен к свету и звукам, поэтому для него нужно создать спокойную, тихую обстановку. У него может быть слабо развит рефлекс сосания, из-за чего на кормление будет уходить больше времени, чем при кормлении здорового младенца. С малышом, страдающим от алкогольного синдрома, нужно много и упорно заниматься, читать, говорить и просто почаще держать на руках, чтобы помочь ему с развитием навыков говорения. Кроме того, малышу необходимо общение с другими детьми.

Текущее лечение

По мере развития и взросления ребенка курс лечения будет меняться, поэтому ему необходимы регулярные осмотры у врачей, которые должны выявлять нарушения в развитии и прогресс от текущего лечения.

Школьников с этой проблемой нужно поддерживать, наблюдать за их развитием, помогать в учебе. Зачастую такие дети имеют заниженную самооценку, поэтому их следует хвалить, поощрять, говорить о том, что родители их любят.

Иногда дети с ФАС нуждаются в специальной терапии – физической, трудовой и логопедической, к которой стоит приступить как можно раньше. Трудотерапия нужна, для того чтобы подготовить подростков к будущей профессии.

Подростков постарше нужно учить, как вести себя в обществе. Если имеются серьезные отклонения, то подросток будет нуждаться в постоянном надзоре как дома, так и на рабочем месте. Хотя многие все же могут жить самостоятельно.

Люди с ФАС более других подвержены депрессии, беспокойству, развитию синдрома дефицита внимания, гиперактивности, алкогольной и наркотической зависимости. Поэтому определенное медикаментозное лечение или психологическая помощь может понадобиться в случае появления психических нарушений или поведенческих проблем.

При проблемах со зрением для ребенка необходимо приобрести корректирующие очки. Детям, имеющим врожденные дефекты, необходимо получать правильное лечение, либо их могут направлять на операции.

В том случае если в процессе лечения не наблюдается прогресса или появляются новые тревожные признаки, требуется консультация у врача и тщательное обследование.

Проблема еще и в том, что такое лечение и уход может обеспечить только благополучная семья, если же родители ребенка с ФАС злоупотребляют алкоголем, несмотря на такие проблемы, либо вовсе отказались от малыша, то ребенку очень трудно приспосабливаться к жизни, не известно, сможет ли он жить полноценной жизнью.

Профилактика алкогольного синдрома

Каждая женщина, мечтающая родить здорового ребенка, должна знать, что употребление во время беременности алкоголя в любом количестве может повлиять на развитие малыша, хотя риск многократно возрастает, в случае если мать страдает алкоголизмом. Нет ни одного медицинского препарата, который бы сумел уберечь плод от вредного воздействия алкоголя, а последствия необратимы.

Алкогольного синдрома у детей можно избежать только одним способом – полностью отказаться от спиртного не только во время беременности, но и в период планирования малыша.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) у плода – это нарушения внутриутробного развития ребенка из-за чрезмерного употребления спиртных напитков матерью. По статистике, ежегодно в мире рождается порядка 128 000 больных детей с таким диагнозом. Характерными особенностями заболевания являются физические и психические отклонения, включая низкорослость, недоразвитые конечности, маленький мозг, деменцию, задержку речи, нарушения памяти. Состояние является необратимым, лечение направлено только на кратковременное снятие симптомов и предотвращение осложнений.

Этиология и патогенез

Причина синдрома – алкоголизм матери. Регулярные пьянки до беременности повышают риск развития ФАС на 20%. Большее влияние оказывает употребление крепких напитков в период вынашивания плода – оно может привести к патологии, даже если до зачатия женщина совсем не выпивала.

Не у каждой женщины, потребляющей алкоголь во время беременности, рождается ребенок с фетальным синдромом. Факторы, провоцирующие патологии плода:

• Стаж алкоголизма женщины.
• Количество выпиваемого в период беременности алкоголя.
• Крепость напитков (естественно, водка и самогон опаснее пива и вина).
• Частота случаев осложнения алкоголизма – острых интоксикаций во время беременности, абстинентного синдрома плода (АСП).

Доказано, что на развитие фетального синдрома влияют особенности усваиваемости этилового спирта организмом матери. По результатам исследования профессора Элизабет Эллиот (Elizabeth Elliott), при одинаковой стадии алкоголизма родить больного ребенка больше вероятности у женщин из стран с холодным климатом (из-за замедленного метаболизма).

Странами с самой высокой распространенностью ФАС являются Ирландия, Беларусь, Дания, Великобритания, Северная Ирландия, Украина и Россия (на долю этих стран приходится 67% всех случаев болезни).

Механизм развития ФАС основан на прямом молекулярном воздействии метаболитов алкоголя на усваиваемость развивающимися тканями микро- и макроэлементов. Под действием спирта возникают гипогликемия и белковая недостаточность плода, внутриутробная гипоксия, вазоконстрикция (сужение просвета сосудов). Итогом процессов служат нарушения клеточной адгезии (соединение клеток в ткани), сбои в работе нейронов и последующие отклонения в развитии внутренних органов ребенка.

Симптомы и признаки

ФАС – не единичное заболевание, а совокупность разных патологий, которые могут затрагивать все органы у детей. Возникают внешние дефекты (отображаются на облике ребенка), внутренние нарушения (отклонения в работе органов), психические отклонения (умственные, поведенческие).

Внешние признаки фетального алкогольного синдрома достаточно характерны для этого диагноза. Самый типичный симптомокомплекс: глубоко посаженная переносица, оплывшие веки, недоразвитый подбородок (из-за этого лоб ребенка кажется слишком крупным, а лицо плоским). У ребенка наблюдается микроцефалия (маленький череп). Симптомом ФАС являются низко посаженные крупные ушные раковины с аномальными формами (дополнительными складками, отсутствующими у здоровых малышей).

В 80% случаев наблюдается слегка недоразвитая верхняя губа, сглаженная носогубная складка, маленькая нижняя челюсть. В 1 случае из 10 фетальный алкогольный синдром сопровождается «заячьей губой».

Клиническая картина фетопатии (отклонений развития плода) выражается в нарушениях мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, сердечной мышцы, органов пищеварения. Всегда выявляется замедление роста, худоба, слабость мышечного каркаса. Малорослость и астеничность будут отмечаться в течение всей жизни человека с ФАС.

Нарушения в ЦНС обуславливаются недоразвитостью мозга. Характеристиками отклонения ребенка являются: плохое зрение и слух, заторможенность, низкая обучаемость, невнимательность. Такие дети всю жизнь нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении. Контроль обязателен, так как пациенты с фетальным синдромом эмоционально нестабильны и асоциальны – не осознают последствий действий, могут навредить себе и близким, не способны на самообслуживание.

Классификация: степени и формы

По степени тяжести эмбриофетопатия, вызывающая фетальный синдром, делится на легкую, среднюю, тяжелую. При первой степени болезни рождаются дети с незначительными внешними дефектами, незначительными расстройствами. Симптомы патологии выявляет специалист после тщательной диагностики, обычные люди странности в облике и поведении ребенка могут не замечать. Учатся такие малыши вместе со здоровыми в обычных школах, хотя могут отставать от сверстников по успеваемости.

Средняя тяжесть фетального синдрома имеет выраженные симптомы. У ребенка врожденные аномалии черепа, особое строение лица. Развитие замедленное, что требует постоянного контроля взрослых за такими детьми. Обучение следует проводить в специальных школах.

Тяжелая степень синдрома выражается в слабоумии. IQ от 60 и ниже, присутствуют серьезные соматические отклонения, патологии ЦНС. Продолжительность жизни детей низкая – в 75 % случаев пациенты умирают еще в младенчестве.

Методы диагностики

Система выявления фетального синдрома плода была составлена только в 1997 году и не является точной. Возможно не поставить диагноз, а только заподозрить его, если на УЗИ выявляются:

• черепно-мозговая грыжа;
• непропорциональные размеры мозга и черепа;
• незаращивание дуги позвоночника;
• пороки развития лицевого аппарата (на УЗИ видны аномалии в пропорциях);
• аномалии в развитии сердечных камер;
• отклонения в развитии верхней части пищеварительного тракта.

Ни один из перечисленных признаков не является уникальным для ФАС, поэтому в 90% случаев диагноз ставится уже у родившихся детей. При диагностике фетального синдрома малыша обследует неонатолог. Врач учитывает характер алкоголизма у матери, росто-весовые параметры ребенка, его внешние характеристики. Проводит нейросонографию или МРТ головы для определения недоразвитости мозга. На основе полученных данных назначается лечение.

Способы лечения и прогноз

ФАС – неизлечимая патология. Особенность – в постоянной угрозе осложнений и летального исхода (прогноз плачевный – только 26 % пациентов с умеренной и тяжелой формой болезни доживают до 21 года). Ребенок с диагностированным синдромом должен постоянно наблюдаться у врача (обследования проводятся минимум раз в полгода).

Цель лечебных процедур – улучшение качества жизни ребенка или снятие угрозы смерти. При тяжелом состоянии пациента делаются операции по коррекции пороков сердца, кишечника и других органов. Для улучшения внешнего облика проводится пластика ушных раковин, губ, носа.

Дети с синдромом ФАС проходят терапию у неврологов, чтобы остановить прогрессирование нарушений ЦНС. Пациенты должны регулярно посещать сеансы психолога – психотерапия улучшит социальную адаптацию, научит правилам общения с другими людьми, поможет с обучением.

Профилактика

Из-за роста числа новорожденных с диагнозом ФАС Всемирная организация здравоохранения поставила в приоритет задачу по предотвращению дальнейшего распространения патологии. Разработана программа, направленная на профилактическую работу с женщинами, страдающими алкоголизмом. Врачам при выявлении симптомов зависимости у пациенток следует проводить краткие беседы по поводу рисков рождения нездоровых детей, информировании о методах лечения тяги к спиртному.

В случае наступления беременности у женщины, употребляющей спиртное, врач назначает витамино- и физиотерапию. Они немного снизят риск дефицита витаминов и минералов, не допустят гипоксии, гипогликемии плода. Это не может гарантировать полную защиту от синдрома ФАС, но уменьшит вроятность патологий плода на 10–15%. Полная гарантия отсутствия ФАС возможна, только если женщина не пьет алкоголь во время вынашивания плода.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Далеко не все будущие мамочки заботятся о собственном самочувствии и здоровье будущего малыша. Особенно опасно, когда во время беременности женщина регулярно употребляет спиртное. Не стоит легкомысленно думать, что никакого вреда от этого ребенку не последует. Последствия придут сразу после рождения в виде страшной патологии под названием фетальный алкогольный синдром.

Данный медицинский термин комплексный. Он подразумевает совокупность разнообразных нарушений и отклонений в физическом и умственном плане. Заболевание формируется на факте постоянного отравления развивающегося малыша этанолом, который атакует его, успешно проходя через плаценту. Чем чревато и как именно проявляется болезнь?

Фатальный алкогольный синдром - одно из самых тяжких последствий употребления беременной алкоголя

Данное заболевание впервые было зафиксировано и рассмотрено еще в XIX веке. Термин «алкогольный синдром плода» ввел в обиход медицинского мира французский врач, ученый, который рассматривал взаимосвязь между алкогольным пристрастием беременной и последующим рождением и развитием младенца.

Такая болезнь имеет код по МКБ-10 Q86 «Алкогольный синдром плода дизморфия». Это заболевание называется также «фетальный алкогольный синдром» или ФАС.

Все сведения и полученные результаты исследований позже были сформированы и классифицированы. К большому сожалению, проводимые многочисленные соцопросы доказали, что далеко не все женщины имеют полную картину и хорошо информированы, к каким последствиям приводит употребление алкоголя беременной .

Причины тяжелой патологии кроются в употреблении алкоголя при беременности

Многие из опрошенных даже были уверенны, что слабый алкоголь (пиво, красное вино) при беременности употреблять можно и даже нужно – дескать, данное спиртное приносит пользу. Но медицинские исследования давно доказали, что спиртосодержащие напитки негативно сказываются на ребенке не только в процессе вынашивания, но и даже задолго до зачатия.

Как формируется ФАС

Фетальный алкогольный синдром у детей, его патогенез, медики описывают, разбивая факторы развития патологии на несколько этапов. Они следующие:

1. Когда беременная выпивает спиртное, этиловый спирт прекрасно обходит плацентарную защиту и проникает к формирующемуся человеческому эмбриону.
2. В крови плода резко возрастает концентрация этанола. Она гораздо выше, чем у самой матери. Ведь печень у ребенка еще не сформирована и не функционирует. Только в организме взрослого человека печеночный орган может нейтрализовать и вывести токсины, ядовитые продукты распада спирта.
3. Этанол, оказываясь в крови плода, купирует поступление кислорода к формирующимся органам и тканям. Страдает и развивающийся головной мозг.

Печальным итогом и следствием данной «алкогольной» беременности становится синдром ФАС. Причем чем активнее и больше принимает «на грудь» будущая мамочка, тем больше шансов для рождения заведомо больного малыша.

Признаки фетального алкогольного синдрома

Начальные ярко выраженные симптомы заболевания проявляются у ребенка непосредственно сразу после его рождения. Они представляют собой комплекс разнообразных психических/физических отклонений и нарушений.

Внешние признаки ребенка с синдромом ФАС

Последствия ФАС не излечиваются и самостоятельно не исчезают, оставаясь с человеком на протяжении всей жизни.

Внутренние отклонения

Прежде всего, болезнь ФАС проявляется развитием различных умственных отклонений и недостатков. Это могут быть следующие нарушения:

• нервные расстройства;
• поведенческие отклонения;
• умственность недоразвитость;
• отсталость в интеллектуальном плане;
• мозговые дисфункции (гиперактивность либо заторможенность).

К внутренним аномалиям также относят и проявление различных сердечных пороков, дефектов в формировании клапанов сердца и сосудов. Чаще всего такие детки рождаются с заметным недобором веса и выглядят изможденными. По мере роста и развития умственные отклонения становятся все более заметными .

Внешние особенности

У малыша, рожденного с синдромом ФАС, имеются и явные внешние особенности. Данные нюансы остаются с ребенком пожизненно. Поэтому диагностировать данную патологию медики могут независимо от возраста пациента. К внешним проявлениям синдрома относят:

• узость лба;
• частое косоглазие;
• деформация костей;
• заметное опущение век;
• утончение верхней губы;
• укорочение конечностей;
• недоразвитие области подбородка;
• сглаженность носогубной складочки;
• атрезия заднего прохода (сращение ануса);
• микроцефалия (малый объем мозгового вещества);
• заметное укорочение щелей глаз (меняется разрез);
• часто проявляется блефарофимоза (срастание краев век у наружного глазного угла).

Очень часто подобные малыши страдают от различных слуховых и зрительных дисфункций. Из-за проблем с памятью, в дальнейшем им будет очень сложно осваивать учебную программу и адаптироваться в различных дошкольных учреждениях. Больные ФАС дети не умеют держать под контролем собственное настроение и эмоциональность.

Фатальный алкогольный синдром развивается в 30-40% случаев злоупотребления спиртного беременной

Из-за особой сложности адаптации малышей с фетальным синдромом приходится обучать в специализированных школах.

Последствия, которые несет синдром

Большинство врожденных отклонений (физических и психических) остаются с ребенком навсегда. Даже будучи взрослым, такой человек страдает от раздражительности и чрезмерной эмоциональности. Ему очень трудно сосредоточиться и усвоить любую информацию.

Будучи подростками, такие дети испытывают сложности в общении со сверстниками, им очень сложно дается общение и взаимодействие с преподавателем. Со временем конфликты, идущие с ранних лет, могут усугубиться и толкнуть человека на совершение преступлений. Очень часто люди с данным синдромом пополняют ряды нарко- и алкозависимых.

Зачастую дети с ФАС являются нежизнеспособными

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз ФАС, что это такое, понять помогут проведенные методы диагностики. Прежде всего, врачи исходят из анамнестических данных, которые складываются из:

• состояния новорожденного младенца;
• оценки рожденного малыша по шкале Апгар.
• особенностей протекания периода беременности.

В процессе последующего патронажного ухода и наблюдения педиатром, учитывается динамика развития ребенка, его прибавка в весе/росте и прочие параметры . Какие способы диагностирования патологии используют медики?

Дифференциальная

Данный метод распознавания заболевания является достаточно затрудненным. Это обуславливается схожестью основной симптоматики с иными психоневрологическими заболеваниям. ФАС не обладает выраженными специфическими признаками. Для подтверждения диагноза врачи учитывают и отсутствие кровного родства между родителями малыша.

Дети с Фас имеют большие проблемы в социальной адаптации

Инструментальная

Данный вид диагностирования патологии подразумевает применение некоторых методик для обследования ребенка. Они следующие:

• рентген костной системы ребенка;
• электроэнцефалограмма мозга новорожденного;
• электро- и фонограмма, проводимая женщине в процессе беременности;
• проведение диагностики на аппаратах Алока или Малыш (ультразвуковые сканеры).

Лабораторная

Данные способы обследования ребенка на наличие ФАС включает в себя проведение анализов крови. Данные исследование проводят у беременной, используя для диагностики биоматериал в кровотоке и пуповинном сосуде. Кровь обследует на содержание в ней никотина, карбоксигемоглобина и этилового спирта. Редко, но могут проанализировать сывороточные ферменты и хромосомы.

Лечение патологии

К сожалению, данная патология является неизлечимой . Ведь все дефекты и нарушения в работе внутренних органов и систем закладываются уже на фазе их формирования при утробном развитии. Но терапия все-таки проводится.

Лечение алкогольного синдрома направлено на купирование негативной симптоматики в целях улучшения и продления жизни человека.

При необходимости и диагностировании внутренних патологий сердечной и пищеварительной системы, проводят операции для корректировки работы сердца и ЖКТ. Ребенок с поставленным диагнозом находится на учете невролога, а со временем проходит и коррекционные курсы лечения у детского психолога.

Лечение детей с алкогольным синдромом сводится лишь к купированию симптоматики

Успешность данных методов лечения зависит от особенностей организма и стадии разрушения его ЦНС. Медикаменты, назначаемые для лечения данной патологии, направлены на регулировку и стабилизацию метаболических процессов в отделах головного мозга. Для этих целей используются следующие средства:

1. Биостимуляторы, помогающие нормализовывать обмен кислорода и функциональность работы нейронов.
2. Гидролизаты. Данные препараты уменьшают гипоксию клеток мозга и укрепляют действующие нейроны.
3. Психостимуляторы, направленные на улучшение всех процессов физической и умственной деятельности человека.
4. Транквилизаторы, купирующие проявления агрессивного поведения и неадекватных реакций, снижения уровня волнений и беспокойства.
5. Миорелаксанты. Такие препараты значительно понижают существующий мышечный тонус.

Для корректировки различных психоневрологических нарушений медиками успешно используются и гомеопатические средства. Препараты из разряда гомеопатии стимулируют и активизируют защитные и адаптационные способности организма и не оказывают при этом никаких опасных побочных эффектов. Активно применяются и меры физиотерапии и различные иные методики, включающие:

• сеансы ЛФК;
• различные способы психологической коррекции;
• персептивное стимулирование (работа с психотерапевтом);
• кинезиотерапия (одна их форм лечебно-физической культуры, комплекс специальных упражнений);
• мануальную терапию (процедура, схожая с массажем, когда лечение больных осуществляется с помощью воздействия рук медика).

Профилактические мероприятия

Профилактика главным образом направлена на осознание беременной женщины опасности употребления спиртного. Еще задолго до планируемой беременности как мать, так и отец должны прекратить прием любых спиртных напитков. Следует помнить, что ни вакцин, ни лекарств, полностью излечивающих ФАС, не существует.

Главный и самый важный момент профилактики алкогольного синдрома плода – полная трезвость матери, как до, так и во время беременности.

И не стоит надеяться, что значительно снизив дозу потребляемого алкоголя, можно снизить и риск развития патологии. Медиками доказано, что только абсолютное исключение спиртного из рациона гарантирует безопасность от фатальной ситуации . Все профилактические мероприятия от ФАС можно свести к выполнению следующих рекомендаций:

1. Полный отказ от употребления любой спиртсодержащей жидкости и даже слабоалкогольных коктейлей. Под запрет подпадает и безалкогольное пиво, которое также содержит в малых дозах этанол.
2. При наличии хронического алкоголизма планировать беременность следует после прохождения полного реабилитационного курса избавления от данного заболевания. В данном случае планировать будущее материнство можно лишь с учетом мнения и рекомендаций лечащего врача.

Прогноз алкогольного синдрома ребенка

Данные дети с поставленным диагнозом, как правило, ведут образ жизни, отличающийся от своих здоровых сверстников. В большинстве случаев, маленькие больные вынуждены жить и учиться в специализированных школах-интернатах. Социально опустившиеся родители часто сдают таких детей в неврологические интернаты и психиатрические больницы.

Данные больные в большинстве случаев совершенно не приспособлены к самостоятельному существованию и являются недееспособными. Во взрослом возрасте подавляющая часть таких пациентов становится наркоманами и алкоголиками. ФАС – синдром неизлечимый и прогноз данной болезни сложно назвать благоприятным.

На качество дальнейшей жизни такого малыша непосредственно влияют родственные и семейные отношения. Любящие родители, обладая терпимостью заботливостью и вниманием, способны помочь малышу справиться со многими имеющимися психоневрологическими нарушениям.

Восстановление ЦНС затягивается на долгие годы. Но все-таки своевременные лечебные мероприятия дают шанс ребенку стать более-менее социальной и дееспособной личностью.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – сочетание врожденных пороков развития, причины которых заключается в токсичном воздействии на плод продуктов распада этилового спирта (алкоголя), употребляемого матерью как до, так и во время беременности.

Врожденные пороки включают в себя не только физические нарушения и дефекты в анатомии внутренних органов плода, огромное влияние алкоголь оказывает на психическое состояние и развитие ребенка – отставание в умственном развитии, проблемы с памятью и концентрацией внимания, невозможность контролировать свои эмоции и поведение.

Этому заболеванию посвящено множество исследований, поэтому у алкогольного фетального синдрома у детей так много синонимичных названий: алкогольный синдром плода (АСП), алкогольная эмбриофетопатия, фетальные алкогольные эффекты, эмбриональный алкогольный синдром.

Ведущие специалисты выделяют алкогольный синдром у детей как ведущую причину в развитии синдрома Дауна. Частота встречаемости данного синдрома варьируется от 1 до 7 случаев на 1000 живорождённых.

Причины возникновения ФАС

Единственной причиной алкогольного синдрома плода является употребление матерью алкоголя во время беременности и до зачатия.

Метаболические «отходы» этанола с легкостью проходят гематоэнцефалический и трансплацентарный барьер на протяжении всего периода гестации и накапливаются в крови плода в огромных концентрациях за счет меньшей массы малыша и плодных вод по сравнению с конституцией тела матери.

Тератогенное действие на человека употребления алкоголя выражается несколькими способами:

1. Основной механизм патогенеза связан с деструкцией клеток на молекулярном уровне (особенно это касается в случае зачатия девочки – именно в утробе матери на первых неделях беременности у нее закладывается овариальный резерв яйцеклеток; то есть алкоголь пагубно влияет на несколько поколений вперед, включая внуков беременной на данный момент женщины).
2. Вызванный недостаток питательных веществ, витаминов и минералов приводят к преждевременному созреванию и старению плаценты, что приведет к плацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, гипогликемии вплоть до выкидыша.
3. 1 триместр беременности (до 12 недель) чрезвычайно важен для плода – в этот период должна закладываться нервная трубка зародыша, из которой впоследствии формируются внутренние органы и нервная система ребенка. Малейшее внедрение в эти процессы воздействия алкогольных напитков вызовет необратимые врожденные пороки развития, такие как отсутствие головного мозга (анэнцефалия), гастрошизис, тетрада Фалло, spina bifida (отсутствие тел позвонков). Эти заболевания не совместимы с жизнью ребенка!

Существуют факторы риска алкогольного синдрома плода у детей, они базируются на:

• Частоте употребления спиртных напитков;
• Количестве и качестве алкоголя;
• Длительностью алкогольной интоксикации;
• Плохих социально-экономических условиях;
• Нерациональным питанием женщины;
• Отсутствием наблюдения в женской консультации во время беременности.

Симптомы заболевания

Признаки фетального алкогольного синдрома проявляются практически во всех органах и тканях и зачастую представлены целыми группами симптомов – задержка роста плода, аномалии развития, специфичные черты лица.

Алкоголь создает множество условий для невынашивания беременности, в результате ребенок может умереть от гипоксии (или асфиксии), несовместимых с жизнью врожденных пороков, недоношенности, дистрофии.

В раннем возрасте малыша и его слабенький иммунитет подстерегают инфекции: частые заболевания вирусными и бактериальными возбудителями, анемия, рахит – неполный перечень предстоящих перенести ребенку диагнозов. Врождённый алкогольный синдром только усугубляет картину.

В отдаленном периоде будут иметь ключевое значение нарушения в центральной нервной системе, со следующими проявлениями:

1. Умственная отсталость;
2. Syndrome или синдром дефицита внимания и гиперактивности;
3. Чрезмерная возбудимость и неуправляемость;
4. Судороги и эпилептические припадки;
5. Заикание, нервный тик, ;
6. Проблемы с памятью и концентрацией внимания;
7. Тяга к алкоголю;
8. Агрессивность поведения.

Внешние признаки

Любой педиатр сразу после рождения малыша увидит эти признаки фетального алкогольного синдрома:

• Низкая масса тела – менее 2500гр;
• Недостаточная длина – менее 47 см;
• Черепно-лицевой диморфизм – «лицо ребенка с ФАС»;
• Патология глаз – блефарофимоз (медицинский термин), птоз, косоглазие, близорукость; губ – истончение верхней губы, нарушение прикуса, расщелина верхней губы («заячья губа») и неба («волчья пасть»); носа – сглаженная низкая переносица; черепа – микроцефалия, низкий свисающий лоб; уха — глубокие ушные раковины, тугоухость;
• Микроцефалия;
• Нарушение строения половых органов — гипоспадия (уретра находится не в спонгиозной части полового члена, крипторхизм (неопущение яички в мошонку), удвоение влагалища, клитора, половых губ;
• Атрезия анального отверстия;
• Укороченные конечности и аномалии развития костей.

Внутренние патологии

1. Врожденные пороки сердца – дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, коарктация аорты, открытый артериальный порок, тетрада Фалло, синдром Эйзенгемера;
2. Патология мочевыводящей системы –дивертикулы мочевого пузыря, гипоплазия почки, гидронефроз;
3. Аномалии опорно-двигательного аппарата – синдактилия, деформация грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов;
4. Нарушение пищеварительной системы – пилоростеноз, атрезия пищевода и кишечника, грыжи различной этиологии;
5. Дефекты развития нервной системы – судорожный синдром, гипервозбудимость, гидроцефалия, эпилепсия.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Диагностика фетального алкогольного синдрома у детей не составляет особой сложности, уже на 1 и 2 УЗИ скрининге можно понять, насколько адекватно протекает рост и развитие малыша. Неонатолог сразу после рождения способен поставить диагноз и приступить к выявлению всех возможных пороков.

Диагностика и профилактика состоит из нескольких этапов:

• Опрос матери и выявление наличия алкогольного анамнеза во время беременности
• Антропометрия ребенка, оценка по шкале Апгар
• МРТ головного мозга, лектроэнцефалограма и нейросонография позволят оценить поражение составляющих головного мозга – мозжечка, хвостатого ядра, мозолистого тела
• Эхокардиоиграфия выявит врожденные пороки сердца
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек визуализирует патологию пищеварительной и мочевыделительной систем.

Выше описанные процедуры могут дать ответ на то, откуда у ребёнка взялись пороки развития.

После выписки из роддома за ребенком наблюдают специалисты и врачи различного профиля – невролог, хирург, травматолог, кардиолог, терапевт, офтальмолог, педиатр, психолог. Они следят за процессом корректировки выявленных патологий и стараются предотвратить возможные осложнения.

Классификация ФАС

Согласно классификации алкогольного фетального синдрома, у детей по степени нарушения выделяют 3 стадии проявлений – легкой, средней и тяжелой степени.

В связи с ней доминантными проявлениями патологии становятся черепно-лицевой диморфизм, задержка роста и развития и центрально-нервная дисфункция.

Легкая

Фетальный алкогольный синдром 1 степени встречается в половине случаев живорождения – 50%.

Количество выявляемых нарушений варьируется от 4 до 6, среди них могут быть микроцефалия, гипотрофия, начальные признаки нарушения психического развития, незначительно выраженные признаки черепно-лицевого диморфизма.

Средняя

Фетальный алкогольный синдром 2 степени наблюдается у 35% живорожденных детей. Количество проявленных дизэмбриогений – 6-8, характерны внешние изменения со стороны лица и черепа.

Тяжелая

Фетальный алкогольный синдром 3 степени характерен для 15 – 25% всех случаев и требует усиленной диагностики.

Характерна выраженная степень нарушений эмбриогенеза – около 8-10 выявляемых патологий, присутствуют грубейшие дефекты интеллектуального развития, тяжелые врожденные аномалии органов.

Лечение

К сожалению, даже при попытке лечения или коррекции всех проявлений алкогольного фетального синдрома у детей заболевание навсегда оставит отпечаток на жизни ребенка.

Операция по устранению «заячьей губы»

Лечение фетального алкогольного синдрома у детей заключается в нескольких блоках:

1. Хирургические операции по устранению дефектов – «заячьей губы», «волчьей пасти», а также коррекции пороков сердца, кишечника и т.д.
2. Постоянное наблюдение у специалистов – невролога, педиатра, логопеда.
3. Регулярные занятия с психологом.

Только комбинированная терапия, постоянная борьба с опасными симптомами, внимательное отношение к ребенку дадут положительные результаты. Может понадобиться обучение в специальных школах или даже в домашних условиях, но главной задачей является создание условий для развития всех органов и систем, а также научиться контактировать со своими сверстниками и работать в команде вместе с коллективом.

Занятия спортом, бальными танцами, рисование окажут в тысячу раз более благоприятное действие, чем бесконечное употребление нейролептиков и психостимуляторов.

Не случайно Всемирная Организация Здравоохранения говорит, что не существует безопасного для плода количества алкоголя – малейшая доза может сказаться на беременности и ребенке.

К группе риска относятся женщины, принимающие спиртное в количестве 4-ех и более доз алкоголя в течение недели (1 доза – 43 г водки/142г вина/340г пива), что приводит к .

Заключение

Весь мир здравоохранения в первую очередь в лице акушеров-гинекологов и неонатологов трубит тревогу о пагубном воздействии алкоголя на плод как до, так и во время беременности.

Ведь даже единичный случай употребления алкогольного напитка может привести к непоправимы последствиям. Откажитесь от этой пагубной привычки хотя бы за год до беременности ради Вашего здоровья и Вашего малыша!

Видео: Фетальный Алкогольный Синдром Плода — что это?

– совокупность врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным воздействием этилового спирта на развивающийся плод. Фетальный алкогольный синдром характеризуется пренатальной гипотрофией, отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, умственной отсталостью, проявлениями черепно-лицевого дисморфизма, врожденными пороками сердца, нарушением развития скелета и др. аномалиями. Диагностика фетального алкогольного синдрома основана на наличии алкогольного анамнеза у матери, множественных нарушений развития у ребенка. Лечение фетального алкогольного синдрома направлено на коррекцию тяжелых анатомических пороков, организацию медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка.

Общие сведения

Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений. Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна). Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии , детской неврологии , детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии , психологии, логопедии , специальной педагогики.

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре - структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией , черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом , косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией , низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса , расщелины верхней губы («заячья губа ») и нёба («волчья пасть »).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца - ДМЖП , ДМПП , стеноз легочной артерии , открытый артериальный проток , тетрада Фалло . Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков - гипоспадия , одно- или двусторонний крипторхизм ; у девочек - удвоение влагалища , гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз , мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря . Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость , тяжелая близорукость ; деформации грудной клетки , дисплазия тазобедренных суставов , синдактилия ; диафрагмальные , паховые , пупочные грыжи , пилоростеноз , атрезия заднего прохода ; кавернозные ангиомы , гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии , недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции , что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом , эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости , гидроцефалией , а в отдаленном периоде – нарушением внимания , памяти, моторной координации, СГДВ , трудностями обучения в школе, ЗПР , умственной отсталостью, нарушениями речи , эпилепсией .

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии , рахит , атопический дерматит , частые ОРВИ .

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

• Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
• Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
• Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография , МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ , УЗИ органов брюшной полости ,

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом , логопедом , коррекционным педагогом . Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом , сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.