Являясь большим специалистом по выходу из обоих состояний, часто идущих рука об руку, (в смысле, часто сама в них впадала и часто выходила), я способна что-то ответить людям, обращающимся ко мне за советом в подобных ситуациях. Вот, решила написать мануал, чтобы по много раз не повторять всем одно и то же.
Корень у двух этих состояний один - неудовлетворенные потребности. Чаще всего не удовлетворяются потребности в силу того, что мы с ними не в контакте - мы их не понимаем, не чувствуем, не знаем их языка. А порой даже если и понимаем - не считаем себя достойными их удовлетворять. Что депрессия, что эмоциональная зависимость от отношений - это по сути дела "болезни дефицита". Как гласит гештальт-подход в психологии, человек - существо потребностное. И если какая-либо из потребностей не находит ответа, человек либо будет до взбития пены пытаться ее удовлетворить, либо фрустрируется, сложит лапки на груди и отползет тихонечко скулить в кусты. Человек, являясь открытой системой, не может быть полностью автономен, он нуждается в постоянном обмене со средой: он вынужден вдыхать кислород и выдыхать углекислый газ, получать воду и питательные вещества и выделять их в переработанном виде, а также человек нуждается в том, чтобы отдавать и получать человеческое тепло, признание, любовь. Без такого обмена начинается либо истощение, либо застойные явления, либо и то и другое.
Пожалуй, я склонна думать, что любовная зависимость (как и все другие виды зависимости) возникает как ответ на дефицит наполненности. Наполненность жизненной энергией приходит из массы источников, но когда человек сам себя от них отрезает, потому что разучился или вовсе не научился слышать сигналы своего тела и подсознания, в нем образуется вакуум, требующий наполнения. И, не слыша голоса истинных потребностей, человек придумывает себе наносные - он пытается утолить потребностный голод всем, что не приколочено - едой, изменяющими сознание веществами, работой, людьми.
А депрессия наступает как фрустрация - когда человек перестает пытаться и сдается. Часто обе фазы - борьба за наполненность не теми методами и отказ от борьбы постоянно сменяют друг друга, как при маниакально-депрессивном расстройстве.
В принципе, про любовную зависимость, часто основывающуюся на иллюзиях, довольно неплохо написано вот здесь - Как избежать безответной любви
, но мне есть что к этому добавить. В этом посте не учитывается, что не все потребности могут быть заменены другими. По большому счету, ни одна потребность не может замениться навсегда протетическими - всё равно рано или поздно наступит фрустрация. Например, люди часто путают чувство жажды с чувством голода. И если тело нуждается в воде, а мы вместо этого даем ему еду, на какое-то время тело от нас отстанет, потому что будет занято перевариванием, но потом все равно попросит воды. И если достаточно долго эту потребность не удовлетворять, тело перейдет с сигналов жажды на сигналы в виде болезней. Например, чаще всего головная боль - это крик тела "дай попить!".
Потребность в том, чтобы получать и давать любовь - является базовой. Она в самой сердцевине человеческой природы, в настройках по умолчанию. Причем в таких, редактировать которые у нас нет админских прав. С этим приходится считаться. Нельзя задвинуть потребность в близости тем, что у тебя насыщенная интересными событиями жизнь. Ну то есть, какое-то время это можно делать, но потребность-то всё равно остается.
И то, что потребность порой бывает болезненной, всегда имеет свою причину и не может просто игнорироваться. Никакие интересные занятия не отменят парадигму выбора партнера, заложенную в раннем, довербальном еще, детстве - в момент, который мы даже не помним. То, чего мы не осознаем и с чем мы не в контакте, имеет над нами власть, против которой мы бессильны. Хотим мы того или нет, но самыми сильными триггерами (спусковыми крючками) бессознательного выбора партнера являются качества, против которых мы внутренне восставали, когда были тотально зависимы от людей, которые за нами ухаживали. И если основные значимые другие в нашем детстве были холодными и отстраненными (или просто - недостаточно теплыми), то когда мы вырастем, коленки у нас будут подкашиваться от тех, кто дает нам этот знакомый вкус отвержения и покинутости. За этим стоит надежда всё исправить. И до тех пор, пока этот обман подсознания не будет раскрыт (то есть мы не осознаем этот механизм и не вступим в долговременную программу отказа от такого сценария, не выработаем новые привычки), мы будем в плену у этого малоприятного аффекта.
То есть, проецируя на партнера своих родителей или людей, которые выполняли их функции (это может быть даже няня), мы стремимся "исправить" другого взрослого человека, который на эти исправительные работы вообще-то не подписывался.
Результат предсказуемый:
тот, кто изменения себе не заказывал, меняться, скорее всего, не будет. И все попытки нанести другому счастье и причинить ему добро закончатся разбиванием собственной головы. И эти подсознательные процессы настолько сильны, что мы можем хоть 24 часа в сутки заниматься суперувлекательными делами, но и сквозь эти дела будем думать о том, как бы отформатировать человека, который теперь за главного.
Единственный реальный вариант это как-то изменить - исцелить травму покинутости.
А это к хорошему психологу, владеющему невербальными методами (теми, которые способны влиять на наш "древний мозг" - лимбическую систему: телесно-ориентированная терапия, психодрама, биодекодирование. Кроме того, помогут даже непсихотерапевтические телесные практики: остеопатия, йога, ребалансинг, висцеральный массаж, тайский и тибетский массаж (ку-нье) и тому подобные. Как хорошо объяснили Вильгейм Райх и Александр Лоуэн, непрожитые эмоции запечатлеваются в виде блоков в теле: в мышцах и других тканях. И, снимая это напряжение, мы даем выход заблокированным эмоциям, исцеляя их.
С точки зрения нейрофизиологии, наша восприимчивость к стрессу зависит от качества раннего ухода. Чем больше у нас было телесного контакта и любящего отношения со стороны прежде всего матери, тем больше мозг "привыкал" к серотонину и допамину и тем лучше справлялся с выведением кортизола. Если же родители не защищали нас от эмоциональных потрясений и мы не дополучали внимания, то уровень кортизола становится привычно высоким. И во взрослой жизни баланс нейромедиаторов будет калиброваться под тот образец, который у мозга был во младенчестве. Говоря проще, чем меньше любви и заботы мы получили в детстве, тем более склонны будем к депрессии и тем менее стрессоустойчивы.
Но это, к счастью, не приговор. Даже если у вас были эмоционально отстраненные родители, благодаря такому замечательному качеству мозга, как нейропластичность, вы можете сами менять свои нейронные контуры. Если детство было не из легких, это просто значит, что у вас будет несколько больше работы, чем у тех, кому повезло больше. Невербальные психологические техники (вербальные, безусловно, тоже небесполезны, потому что помогают налаживать связи между корой головного мозга и подкоркой, что помогает лучше понимать свои чувства и быть в контакте с ними, а это уже первый шаг к удовлетворению потребностей), телесные практики, медитация.
Еще лично мне очень помогла техника послеродового пеленания, которую мне делала доула на протяжении почти 7 часов. Несмотря на то, что я рожала уже 12 лет назад, мне ее сделали в порядке эксперимента, и я могу сказать, что это сработает и для вовсе нерожавших, и даже для мужчин.
В общем, если очень коротко, то выход из зависимости и депрессии пролегает через восстановление контакта с чувствами как с языком потребностей и через удовлетворение оных.
Переключение, сила воли, что угодно - если и сработает, то лишь временно. Подобно тому, как обезболивающее лишь на время убирает симптом, но не решает проблемы. Только научившись признавать и распознавать чувства, а через них - узнавать, в чем заключаются наши главные дефициты, можно расстаться с этими явлениями насовсем.
P.S. Про физиологический и другие аспекты самопомощи в депрессивных состояниях читайте в этом паблике чуть ниже.
А также, крайне рекомендую книгу Берри и Дженей Уайнхолд "Освобождение от созависимости".
Olga Karchevskaya
Если ваши отношения пошли прахом: любимый бросил, или вы сами ушли не в силах мириться с изменами (пьянством), но продолжаете любить, - состояние, в которое вы впадете на ближайшее неопределенное время, грозит серьезными потерями не только в плане душевного спокойствия, но и в смысле падения качества жизни.
Советы по выходу из состояния безнадежности и депрессии, возникающих при потере любви, дает психотерапевт Леонид Шемляков.
Плохие советы
Я убедился в полной несостоятельности советов, которые часто дают горе-психологи. Они рекомендуют при потере любимого человека побольше радоваться жизни, не сидеть дома, выезжать на пикники и завести новое хобби. Такое впечатление, что эти советы давали роботы, которые никогда не страдали от несчастной любви и потери любимого человека, и не понимают, что крах целого мира нельзя спасти поездкой на пикник. И все мы прекрасно осознаем, что нужно искать и клеймить недостатки в потерянном объекте любви, убедить себя в том, что не очень-то вы и любили, и прекрасно проживете и без этого неудачника (этой стервы).
Только не нужно путать любовь с влюбленностью. Если это было мимолетное чувство - не о чем тут и говорить. Но когда распадаются серьезные отношения, человеку хочется лежать пластом, плакать, и чтобы его никто не трогал. Такие состояния вызваны не просто плохим настроением, а серьезными изменениями в биохимии мозга, общем снижением мозговой активности. Потому, безусловно, если говорить о том, что несчастная любовь - это болезнь, то лечиться следует от депрессии, и никак иначе.
Депрессия - предсказуемое состояние
Покинутые влюбленные впадают в апатичное состояние, которое перетекает в депрессию. Это эмоциональное расстройство проявляет себя такими переживаниями, как чувство угнетенности, безнадежности, беспомощности, вины, повышенной самокритики. Эти проявления сопровождаются снижением психической и двигательной активности, безразличием к окружающему, усталостью, снижением сексуального влечения, отсутствием аппетита, бессонницей. При некоторых типах депрессии бессонница и снижение аппетита могут замещаться соответственно сонливостью и перееданием. Эти физические проявления являются вегетативными признаками депрессии и основой давно существующих предположений о ее психосоматической природе. Депрессия сопровождается также повышенным вниманием к собственному внутреннему миру и снижением интереса к внешней активности.
Депрессия - предсказуемое и нормальное состояние при утрате любимого человека и серьезных отношений, при крушении иллюзий и идеальной будущей жизни вместе, о которой вы мечтали.
К сожалению, многие люди недооценивают степень своей подавленности просто потому, что уже не могут адекватно рассматривать себя, они считают нормальным то, что в течение нескольких месяцев, возвращаясь с работы, сидят и смотрят в одну точку, или питаются только шоколадками, или отказываются куда-нибудь выйти. Будьте очень внимательны.
Поболит и пройдет? Может и не пройти!
У нас в стране эмоциональная и психическая сферы жизни воспринимаются как что-то второстепенное и не нуждающееся в квалифицированной помощи. Нет психотерапевтической культуры. Вот если вы ногу сломали - вас непременно поймут, пожалеют и отправят к врачу. А если страдаете от несчастной любви - отмахнутся и скажут «Время - лучший доктор». Более того, многие воспринимают любое обращение к психотерапевту или психиатру как признание умственной неполноценности: сразу считают такого (и часто даже себя) - психом.
Депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии так менять мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.
В связи с этой предвзятой точкой зрения просто необходимо, чтобы депрессивный больной обратился за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к постоянному ухудшению, сменяемому временными эпизодами стабилизации.
Если обычная депрессия перетекает в клиническую, то в этом состоянии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет, если не бесконечно.
Лечение депрессии
Депрессия искажает восприятие жизни человеком и может вызвать стыд, страх и вину за то, что человек страдает ею. Многие люди молча переживают, другие обманывают себя, преуменьшая выраженность симптомов, откладывая лечение.
Помните, что одно из проявлений депрессии - ощущение безнадежности. Возможно, вам будет непросто поверить, что что-то может помочь, но в подавляющем большинстве случаев лечение депрессии эффективно при обращении к врачу-психотерапевту.
Выбор метода лечения депрессии зависит от: типа депрессии, ее происхождения (эндогенная или психогенная, т.е. обусловленная стрессом), выраженности симптомов, предыдущего опыта лечения, переносимости побочных эффектов пациентом, особенностей личности самого больного.
Во многих случаях особенно эффективным может оказаться комбинированное лечение депрессии (сочетание психотерапии и лекарственной терапии).
Главное - трезво оценить свое состояние, его тяжесть, и, не слушая «добрых» советов друзей и знакомых в стиле «Да забудь ты этого козла (эту дуру)!», обратиться к врачу, если ваша жизнедеятельность после расставания изменилась в худшую сторону.
*** У вас есть собственный рецепт излечения от несчастной любви? Поделитесь им в комментариях!
Расставание - это сложно и больно . Ни один парень, ни одна девушка, ни один человек не сможет чувствовать себя комфортно в течение какого-то срока после того, как это произошло. Даже люди с самой устойчивой психикой всё равно будут переживать. Это можно скрывать от окружающих, даже от себя самого, но ничего позитивного в том нет. Если же речь зашла о том, что возникла депрессия после расставания, а ею названа не обычная человеческая печаль, но именно психическое расстройство, то всё гораздо сложнее. Однако сперва нужно понять, что это так. Для этого можно использовать шкалу Занга, которая и предназначена для самооценки депрессии. Полное тестирование займёт не более 30 минут. Всего 20 вопросов, но рекомендуется хорошенько подумать над каждым. На основании результатов можно установить - на самом деле вы столкнулись с психической проблемой и какая у неё степень тяжести. Выявлена депрессия? В таком случае вас ждёт одна новость…
Расставание с любимым человеком нередко приводит к депрессии
Депрессия из-за расставания ничем не отличается от своего аналога с другой видимой причиной. Тоже самое может произойти в силу утраты близкого человека, потери работы, участия в длительном конфликте, плохих условий жизни и всего того, что может с нами произойти. Просто именно сейчас возник этот фактор, но через месяц тоже самое может быть спровоцировано другим, а когда-то возникнет ещё и депрессия после любовницы, что делать тогда?
В медицине или в религии - сама депрессия выявляется для того, чтобы начать лечение, а оно универсально, о чём именно плохом вы бы сейчас не думали . Поэтому измените подход к проблеме. Перестаньте спрашивать о том, как выйти из депрессии после расставания, а думайте о том, как вообще сделать своё состояние и жизнь лучше.
Что стало причиной депрессии в этот раз на самом деле? Ваше мышление и эмоциональная сфера оказалась во власти двух заблуждений.
- Допустим, что вы разошлись с кем-то навсегда. Этот человек уже никогда не ответит вам взаимностью. Вы же сейчас эту частную фатальность превращается в невозможность построения отношений с кем-то в принципе, но это полностью неправильный вывод. Вполне возможно, что эти слова найдут негативную оценку, потому что вами владеет установка «никто другой мне не нужен».
- Сейчас текст этот статьи покажется ещё более неправильным. Дело в том, что в мире всё относительно. В абстрактном случае вы бы с этим согласились. Но именно сейчас покажется, что написаны строки каким-то ничего не понимающим человеком. Однако, в вашем случае нет никакой вселенской драмы. Пройдёт всего пара месяцев и вы сами удивитесь тому, что так сильно переживали.
Эти заблуждения вы связываете с потерянной любовью, а на самом деле они являются признаками любой депрессии. Практически каждый случай связан с тем, что любая проблема гиперболизируется.
Любовная депрессия ничем не легче любого другого вида депрессии
Выше мы заметили, что любовная депрессия - из-за расставания или отсутствия взаимности мало чем отличается от всякой другой. Это справедливо, но с одной существенной оговоркой. Кроме любви бывает ещё и аддикция. В широком смысле этот термин означает увлечение какой-то деятельностью, а в психологии чаще всего рассматривается в качестве патологической привязанности к какому-то предмету или человеку. Чаще всего негативные факторы при расставании связаны именно с этим явлением. Аддикция может возникнуть к каким-то химическим веществам или обычным предметам, даже технологиям.
К примеру, интернет-зависимость это - аддикция. Никаких наркотиков, алкоголя или лекарственных средств человек не получает, но в момент отсутствия возможности выйти в Сеть начинает испытывать что-то подобное «ломке», которая происходит у наркоманов в момент, когда они не в состоянии достать очередную дозу.
Такое же состояние может испытывать и человек, который в кого-то влюбился, попытался построить отношения, но ничего не получилось.
Биологические факторы
В настоящее время учёные ещё не имеют чёткой и полной картины возникновения любых зависимостей . Однако имеются достаточно весомые и аргументированные доводы в пользу того, что существуют определённые биологические механизмы. Наиболее значимым является мнение о том, что существенную роль играет процесс высвобождения дофамина, который оказывает стимулирующее действие. Это нейромедиатор, который предшествует появлению норадреналина. При его концентрации в должной мере человек испытывает чувство удовлетворения и удовольствия. Химические вещества, которые вызывают зависимость способствуют тому, что либо блокируются механизмы обратного захвата, либо блокирует действие антагонистов, либо увеличивают его концентрацию в синаптическом пространстве, либо имитируют его появление. Исследования показывают, что практически каждое влечение, каждая зависимость так или иначе связано с дофамином.
Дофамин ответственен в человеческом организме за чувство зависимости
В естественном режиме данный нейромедиатор нужен и полезен, а его дефицит приводит к заболеваниям, связанным с потерей когнитивных возможностей. Правда, человеку свойственно привыкать к благотворному воздействию, что заставляет стремиться к повторению снова и снова. При невозможности получить резкое увеличение концентрации человек впадает в панику и способен на совершение не свойственных ему поступков. Известны случаи, когда не только наркоманы, но и страдающие игроманией люди совершали преступления, чтобы получить возможность играть. Так называемый любовный невроз не является исключением. Всем нам известны десятки примеров, когда из-за любви, а вернее - любовной аддикции, люди совершали самые разные неблаговидные поступки и всё кончалось трагически.
Это может достаточно сильно ранить самолюбие и вызвать внутреннюю волну протеста. Не только депрессия, которая возникла из-за таких деликатных причин, но и само чувство из романтического и обожествляемого многими превратилось в зависимость. Если вы испытываете протест, то понимайте, что это протест, который никогда не даст найти ответ на вопрос о том, как выйти из депрессии после расставания.
Многое зависит от нашего собственного отношения. Выздоровление наступает только тогда, когда начинается лечение, а чтобы оно началось нужно хотя бы признать факт болезни.
Два комплекса
Чаще всего после расставания любимых или супругов прослеживаются два комплекса. Оба они связаны с тем, что человек думает не «мы расстались», а «я расстался» или «я рассталась». Если бы все переживания строились на основе утраченного союза, то про появление симптомов психического отклонения не было бы и речи. Переживать о потерянной семье или исчезнувших отношениях тоже больно, но это хотя бы конструктивная боль, которая делает мудрее. Только вопрос о том, как пережить депрессию после расставания задаётся в случае, когда все мысли сконцентрированы на себе.
- Возникает комплекс жертвы. Человек рассказывает другим и сам себе о том, как с ним жестоко обошлась бывшая «вторая половинка». Если мы вспомним про биохимическую картину зависимости, то получится довольно забавная зарисовка. Где-то в этом мире существует человек, который раздавал условия для выработки дофамина. Можно представить себе киоск, а в нём тот, кто потерян. И он там раздаёт нейромедиатор. Какое-то время подсаживал, подсаживал на этот эмоциональный наркотик любви, а потом - всё. Жертва такого коварства очень жалеет себя, у неё падает самооценка. И вдруг!..
- Возникает комплекс агрессии. Как же так? Где справедливость? Да как этот раздатчик гормона удовольствия, счастья и уверенности в себе мог так поступить? Может возникнуть мстительность, желание пойти к нему и всё там перевернуть. Иногда такое происходит на практике и даже кончается вмешательством правоохранительных органов.
Возможно возникновение комплекса агрессии
Избавиться от всего этого вполне реально. Во многих случаях достаточно помощи даже не психотерапевта, а обычного психолога, который врачом не является. Для тех же, кто пока не готов посвящать в свои секреты посторонних и хочет найти ответ на вопрос о том, как справиться с депрессией после расставания своими силами несколько простых и действенных советов. Некоторые из них имеют общий характер, а некоторые направлены ими на «починку» своей психики после завершения любовных отношений.
Лечение депрессии своими силами…
В погоне за удовольствием
Восстановите естественный баланс выделения доформина . Для этого составьте большой список всего того, что даёт удовольствие, но не связано с приёмом наркотических средств, азартными играми и всем тем, что способствует резкому увеличению уровня адреналина. Это очень интересный момент. Если вы попробуете это сделать на самом деле, то совершите удивительное открытие. Кроме еды в голову так просто ничего не приходит. Список мог бы быть очень внушительным, но мы живём очень инертной жизнью. Удовольствие приносит появление денег на дебетовой карте, покупки вещей, хорошая еда и отношения с любимым человеком. Никакой критики социального устройства мира, но мало, мало.
Ищите сами - удовольствие может дать работа на приусадебном участке, общение с животными, занятие творчеством, туризм, да просто катание на лыжах или велосипеде.. Огромный список можно написать. После этого возьмите себе за правило: жить так, чтобы хотя бы два пункта из этого списка осуществлялись каждый день. Попали в список прогулки? Паркуйте свою машину подальше от офиса или выходите из общественного транспорта за 3 остановки до дома и места работы. Иначе при современном ритме жизни прогулок может и не получиться. Не считайте этот совет банальным предложением себя чем-то отвлечь. Всё гораздо серьёзнее.
Путь энергетического скряги
Напомните себе ещё раз, что вопрос о том, как побороть депрессию после расставания, поставлен не правильно. Сначала нужно убрать упоминание расставания . Если у вас депрессия, то её покажет опросник Занга. Это исключительно медицинское явление - психическое отклонение, а в клиническом случае - самая настоящая болезнь. Лечить её лучше под наблюдением специалиста, но для начала отбросить лишние слова. Вы можете представить себе диагноз с ними? Если же обработка результатов приведёт к выводу о том, что нормальное состояние или умеренная депрессия, то смело меняйте термин. Пусть это будет фрустрация, апатия, печаль… Не нужно вешать на себя такой ярлык без особых на то причин.
Иногда следует избавиться от лишнего жизненного балласта
Чувствуете ли вы потерю силы? Если ответ положительный, то начните выкидывать из жизни всё то, без чего можно обойтись. Логика простая и обычная - сброс балласта, лишнего груза. К примеру, вы решили, что вам даст удовольствие покупка какой-то вещи. Даст ли на самом деле - это ещё не известно. Очень часто, после покупок того, что должно было бы порадовать эффект наступает противоположный. Поэтому мы рекомендуем поступать наоборот - выкидывать всё лишнее. Можно сделать это прямо физически: собрать все лишние вещи и выкинуть на помойку. Можно рассмотреть своё поведение и начать выкидывать то, что в действительности не нужно - не смотреть телевизор только по той причине, что наступил вечер, не сидеть в социальных сетях без смысла и толку. Так можно отказаться от многих своих склонностей - спорить только для того, чтобы поспорить, пить кафе только по той причине, что кофейник попал на глаза, а на самом деле никакого желания не было.
Это не прямой ответ на вопрос о том, как избавиться от депрессии после расставания, но рекомендация избавляться от лишнего - в себе и вокруг себя.
Другая молитва
Появление вопроса, как бороться с депрессией после расставания говорит о том, что он маскирует какой-то другой. За ним могут стоять всего два желания. Первое - это стремление вернуть всё в прежнее русло. Интересно, что оно может возникнуть даже у того, кто был инициатором. Второе - это желание забыть, отпустить и жить дальше так, как будто бы ничего не было. Оба желания формируются на фоне дисбаланса в выработке гормонов и различных химических соединений.
Если отношения возобновить нельзя, то нет никакого смысла желать этого. Невозможно и просто так взять и забыть.
Представим, что вы решили обратиться к Богу с молитвой о помощи. В первом случае пришлось бы сказать: «Господи! Сделай так, чтобы он вновь стал мои». Просто чёрная магия какая-то - это же воздействие на волю другого человека, да ещё и Божьей волей. Во втором: «Господи! Помоги мне забыть его!» Такой явной греховности нет, но всё же Бог это препарат по стиранию памяти.
Иногда расставание — к лучшему!
Какая же молитва была бы справедливой? Та, что была просьбой об укреплении, о силе помнить отношения, их разрыв, но не видеть в том никакой трагедии. Жизнь продолжается…
Попробуйте на самом деле помолиться так, как описано про третий случай. Вполне возможно, что возникнет даже удивление от того, как вы вышли из депрессии так быстро.
I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Депрессия - болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
* раздражительность
* чувство вины, частые самообвинения
* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
* снижение интереса к окружающему
* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления
* нарушения сна (бессонница, сонливость)
* изменения аппетита (его утрата или переедание)
* нарушение функции кишечника (запоры)
* снижение сексуальных потребностей
* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
Поведенческие проявления
* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
* отказ от развлечений
* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
Мыслительные проявления
* трудности сосредоточения, концентрации внимания
* трудности принятия решений
* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
* замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Основные виды депрессий
Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
Современные представления о причинах депрессий
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
Социальный контекст депрессий
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
Основные этапы терапии.
1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.
( Победишь.ру 403 голоса : 4.28 из 5 )
|
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московский НИИ психиатрии МЗ РФ Предыдущая беседа Как известно любовь – удивительное и прекрасное чувство, не имеющее аналогов, а, следовательно, еще и по-настоящему уникальное. Любовь нельзя внушить, завоевать, потребовать, купить или по своему желанию приобрести каким-либо другим доступным способом. Ко всем она, как правило, приходит неожиданно, наполняя жизнь новым смыслом, яркими, чудесными эмоциями и заставляя человека меняться, к сожалению, далеко не всегда в лучшую сторону. Дело в том, что для некоторых влюбленных это чувство, вскоре после возникновения, из счастливого дара превращается в непосильную ношу, способную довести ее обладателя даже до депрессии крайне тяжелой формы. Конечно, подобному феномену имеется вполне разумное объяснение и на сегодняшний день самыми распространенными причинами депрессии у влюбленных являются следующие факторы: Отсутствие взаимности. Наверное, всем знакомы слова некогда весьма популярной песни из фильма «Большая перемена» — «мы выбираем, нас выбирают, как это часто не совпадает». К сожалению, каждое слово в этой короткой строчке – правда, примириться с которой влюбленному человеку невероятно трудно. Безответное чувство приносит страдания, облегчить которые не помогают никакие средства. Остается только уповать на время и надеяться, что оно и правда, лучший лекарь. Ревность, сводящая с ума. Недаром говорят, что доверие – основа крепких и долгих отношений. Там, где ему нет места, воцаряется другое, менее позитивное чувство, имя которому – ревность. Влюбленный человек, страдающий частыми приступами ревности, расположен к депрессивным состояниям более чем кто-либо. К тому же он, как это ни прискорбно, представляет настоящую угрозу для безопасности своей второй половины, ведь согласно статистике практически 20 % всех бытовых преступлений совершается исключительно на почве ревности. К сожалению, последствия депрессии одолевающей влюбленного человека могут быть весьма плачевными. Любовь надолго не задерживается там, где на ее место постоянно претендуют разные фобии. Ведь изначально она нацелена приносить счастье, а значит, не справляясь с поставленной задачей, постепенно саморазрушается, оставляя вместо себя лишь тень, мимолетный призрак некогда крепкого и сильного чувства. Желая избежать столь печального финала, влюбленные должны научиться, полностью осуществлять контроль над собой и своими эмоциями. Необходимо помнить, что:
У вас бледная кожа с заметными покраснениями, болезненно-серый и усталый цвет лица, синие круги или...
Наши мысли и слова материализуются каждый день, независимо от того верим мы в это или нет, и чаще всего этот...
|