Основной в диагностике человеческого организма являются известные всем анализы крови и мочи. Если с исследованием первого биоматериала знакомы многие, то вот относительно обследования второго – сказать что-то внятное может не каждый.
Практически все показатели представляют собой некую завесу тайны для большинства пациентов поликлиники, прошедших данную диагностику по наставлению доктора. Одним из параметров среди тех, что интересуют многих пациентов, является уровень эритроцитов в моче. Более подробно именно о них, их норме и опасности отклонения поговорим в приведенной ниже статье.
В организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием « », которое является бессменным участником метаболических процессов.
В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.
Наиболее важны следующие функции красных телец:
- доставка кислорода ко всем клеткам тела
- выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
- поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
- стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
- транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
- борьба с причинами интоксикации
Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.
Диагностика параметра
Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.
Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:
- Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
- Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
- Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
- При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.
Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов).
Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.
Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.
Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.
Явления измененных и неизмененных эритроцитов
Ни для кого не секрет, что моча человека – это относительно кислая и щелочная среда. Именно из-за специфики своей организации данный биоматериал способен видоизменять попадающие в него клетки, и эритроциты не стали тому исключением.
В официальной медицине выделяют два типа эритроцитов в моче:
- Измененные – любые клетки, имеющие ненормальные для крови форму, цвет или структурную организацию. Появляются в моче при длительном нахождении и могут свидетельствовать о различных патологиях мочеполовой системы. Заметно реже измененные эритроциты указывают на серьезные недуги, связанные с неправильным кровообразованием в костном мозге.
- Неизмененные – клетки в моче, имеющие нормальные параметры для эритроцитов. Наличие подобных эритроцитов к крови может свидетельствовать как об их недавнем попадании туда (при отсутствии отклонении от нормы), так и об их постоянном повышении из-за наличия у человека серьезных патологий организма (при стабильных и сильных превышениях нормы). Для справки, отметим, что появление неизмененных эритроцитарных клеток в моче может свидетельствовать о воспалениях, инфекциях и раковых недугах в мочеполовой системе человека.
При типичном исследовании мочи нормальными эритроцитами считаются те, что находятся в частично-измененном состоянии. В подобной клетке уже начались видоизменения, однако они не столь существенны и стандартный эритроцит можно разглядеть без особых проблем.
Важно понимать, что для диагноста, проводящего исследование биоматериала, особого значения состояние эритроцитов не имеет. Главное – чтобы они находились в моче в пределах нормы.
Явление гематурии – повышения уровня эритроцитов в крови, представляет собой норму лишь в трех случаях:
- при попадании крови в мочу женщины в период менструации
- при течении у девушки беременности (не всегда, однако рост клеток крови в биоматериале обычно увеличивается)
- и при обследовании малыша, возрастом до 1 месяца
В остальных случаях, когда эритроцитарные клетки «заселяют» мочу в больших количествах имеет место быть отмеченная ранее гематурия. К слову, данная патология условно делится на два вида:
- Микрогематурия – моча по виду нормальная, но уровень эритроцитов в ней завышен.
- Макрогематурия – в биоматериале заметно наличие красных примесей (крови).
Вызвать развитие одного из таких недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Помимо отмеченных выше случаев, превышение уровня клеток случается из-за:
- сильных перегревов
- усиленных физических нагрузок
- перенесенных стрессов
- злоупотребления алкоголем
Из видео можно узнать о чем свидетельствует кровь в моче:
Однако повышение показателя из-за подобных факторов случается очень редко. Заметно чаще отклонение от нормы является следствием развития некоторых патологий. Чаще всего у пациентов с гематурией любой формации наблюдаются:
- болезни мочевыделительной системы (гломерулонефрит, мочекаменное заболевание, гидронефроз, и т.п.)
- травмы почек, мочевого пузыря или мочеточников
- и гинекологические патологии (аденома простата, простатит – у мужчин, эрозия шейки матки, фибромиома, маточные кровотечения – у женщин)
- инфекционные поражения всего организма или отдельных узлов мочеполовой системы
Удивительно, но неправильный прием некоторых медикаментов также способен увеличить содержание эритроцитов в крови. Зачастую видоизменяют параметр сульфаниламиды, витамин С, антикоагулянты и уротропины. Однако при простом приеме данных препаратов эритроцитарное увеличение невозможно. Нечто подобное случается либо при непереносимости лекарства, либо при его чрезмерном употреблении.
Процесс нормализации показателя
Чрезмерное наличие кровяных субстанций в моче человека – не норма, которая требует должного внимания. Важно понимать, что само по себе подобное явление случается редко, а патология-провокатор может быть очень опасна. Дабы не допустить появления ее осложнений, крайне важно вовремя выявить нарушение и начать его грамотную терапию.
В случае с гематурией самолечение не является допустимым действием для пациента. При повышенном уровне эритроцитов в моче каждому человеку требуется незамедлительно посетить соответствующего специалиста (уролога) и провести с ним тщательную беседу, уточнив все особенности течения недуга. После этого доктор назначит необходимые для проведения обследования, которые также максимально быстро требуется пройти больному.
По итогу всех методов диагностики, врач ставит точный диагноз и уже может назначать терапию.
Как стало ясно из предыдущего пункта статьи, гематурия случается по немалому количеству причин. Именно исходя из последней и проводится организация лечения. В большинстве случае терапия представляет собой совокупность консервативных методов терапии, направленных на устранение причины проблемы и неприятных симптомов. Заметно реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству (например, при серьезных травмах почек).
После проведенного лечения больному особых предписаний не дают. Обычно урологи советуют людям:
- Укрепить иммунитет.
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться и спать.
- Не перегреваться и не переохлаждаться.
- Всегда излечивать патологии организма.
- И использовать средства контрацепции при половых актах.
Многим покажется, что подобный подход – медицинское клише профилактических мер, однако для общего состояния организма их соблюдения играет колоссальную роль. Хотя бы из-за этого желательно придерживаться всех из них.
На этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!
Эритроциты из крови попадают в мочу и по их количеству определяют не только наличие воспаления, но и его локализацию. В зависимости от пола и возраста эритроциты в моче, норма разная, но 0 всегда хорошо. Элементы крови в урине присутствуют 2 видов, измеряются несколькими методиками, в зависимости от признаков заболеваний и симптомов.
Наличие в моче крови свидетельствует о заболевании, и такое состояние называют Гематурия. Причину патологии можно определить анализами по методике Нечипоренко. В моче могут присутствовать эритроциты двух видов:
- неизмененные;
- выщелоченные.
Гематурия — наличие крови в моче
Первые относятся к «свежим», не претерпевшим изменение эритроцитам, имеющим цилиндрическую форму и содержащие внутри гемоглобин. Наличие неизмененных эритроцитов выше нормы бывает при заболеваниях:
- полипы;
- опухоли;
- камни;
- некроз;
- аденома.
Все они связаны с разрушением тканей мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Кровь свежая попадает в урину из разрушенных капилляров и сосудов.
Измененные – выщелоченные эритроциты не имеют в своем составе гемоглобина. В результате застоя и длительного пребывания в таком состоянии, они часто имеют помятую форму, не содержат гемоглобин. Появление их в урине в больших количествах означает воспаление и другие виды заболеваний, всегда связанные с почками.
Повышение эритроцитов в моче возможно вследствие травм и механических повреждений почек
Нормальное соотношение для здорового организма: эритроциты 1 1 в моче. Как выглядит под микроскопом моча, эритроциты рисунок демонстрирует. Яркие правильной круглой формы неизмененные элементы крови, небольшие, слегка зеленоватые – выщелоченные эритроциты.
Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин отличается. Полное отсутствие их в моче свидетельствует, что состояние организма в норме и кровь не попадает в урину. У здоровых детей в поле зрения при исследовании микроскопом может быть 3 – 4 эритроцита. У мужчин должно присутствовать не более 1 эритроцита. Эритроциты в моче у женщин норма до 3 единиц. Количество их у беременных должно быть не более 2 при визуальном осмотре. Во время критических дней количество неизмененных частиц допускается до 50 шт, выщелоченных не должно быть более 2. Эритроциты в моче норма у женщин после 50 лет несколько повышается и допускается до 5 единиц.
Одновременное присутствие в крови эритроцитов, лейкоцитов и белка сигнализирует о серьезном заболевании. Примерно локализацию патологии можно определить по, регулярности появления и какую принимают форму группы эритроцитов.
- Без болевых и других симптомов бессистемное появление сгустков крови в урине может возникать при опухоли в почке или мочевом пузыре.
- Крупные сгустки, сопровождающие затрудненное мочеиспускание появляются при кровотечении в мочевом пузыре.
- Лоханки и почки при травмировании камнями, песком, воспалении, выделяют кровь в урине длинной извилистой формы. Перед этим могут быть колики.
Любое видоизменение мочи свидетельствует о патологии
Любые беспричинные выделения крови в урину, особенно сопровождающиеся белесыми или прозрачными включениями белков и слизи говорит о серьезном заболевании и требует срочного лечения.
Направление на сдачу мочи выдается врачом при подозрении на заболевание:
- цистит;
- нефротический синдром;
- инфекция в мочевом канале;
- злокачественная опухоль в мочевом пузыре и почках;
- молочница на внутренних тканях;
- травмы органов малого таза;
- продвижение камней;
- кровотечения;
- острый пиелонефрит;
- инфаркт почек.
Первое, что назначает уролог, сдача мочи на анализ. Затем, по результатам проводится уточняющее исследование для точной постановки диагноза.
Повышенные эритроциты в анализе мочи — заболевания
Если при лабораторном исследовании анализ мочи эритроциты повышены, причиной может стать заболевание различных органов, инфекция. Патологию может вызвать травма в области живота и малого таза. Также это могут быть единичные случаи гематурии при:
- приеме алкоголя в больших количествах;
- стрессах;
- перегреве.
Страдает такими скачками в показаниях чаще сильный пол. Эти причины пациент сам может просчитать и при желании не допускать их повторения.
Причиной повышенного уровня эритроцитов в моче могут быть заболевания различных органов
Заболевания при повышении в моче неизменных и выщелоченных телец разнообразные, они связаны с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения и мочевыделения.
При обнаружении в урине повышенного содержания эритроцитов, особенно если много и лейкоцитов, назначают анализ мочи по принципу трех стаканов. Учитывая, что эритроциты в моче норма у мужчин до 1, определяют примерную локализацию патологии. Анализ назначается при подозрении на заболевание:
- гломерулонефрит;
- геморрагический, хронический цистит;
- пиелонефрит;
- простатит;
- аденома предстательной железы;
- подозрение на опухоль доброкачественную и рак во всех органах системы;
- уретрит острый и в состоянии ремиссии;
- вирусный простатит.
Забор анализа делается в 3 емкости – стакана за одно мочеиспускание, последовательно.
- Сначала примерно 20% в первый стакан.
- Основное количество урины 60-70% во вторую посуду.
- Остаток в третью, примерно 15%.
Сбор анализа в 3 емкости
После этого исследуется количество в каждом стакане и составляется соотношение, указывающее на место воспаления. Например, эритроциты 1 1 2 в моче означает, что в первых двух емкостях показания в норме, в третьей повышенное содержание. Поскольку анализ проводится после обнаружения отклонения, соотношение 1 1 1 – все в норме, исключается
Эритроциты в моче 2 1 1 — инициальная гематурия, означает, что они поступили с первой порцией выделяемой жидкости, включения крови с мочеиспускательных каналов и воспаление локализовано именно в месте выхода мочи, возможен цистит, воспаление мочевыводного канала травмирование камнем или опухоль уретры.
Терминальная гематурия – эритроциты в моче 1 1 2 сообщают, что заболевание глубоко, и включения крови выходят с последними каплями, остатками. Это происходит при простатите. Именно воспаление предстательной железы выявляется таким способом, заболевания:
- камень в уретральном канале;
- опухоль простаты;
- ДГПЖ – гиперплазия предстательной железы;
- шеечный цистит.
Терминальная гематурия может свидетельствовать об опухоле простаты или ДГПЖ
Для женщин такие показания характерны при цистите и воспалении уретрального канала. Также при пиелонефрите – воспалении, полипе шейки матки. Возможно соотношение эритроциты в моче 2 1 2 или 2 2 2, во всех трех емкостях высокое содержание эритроцитов.
Для мужчин эритроциты 2 1 2 в моче означают одновременное воспаление уретры и простаты. Обычно уретрит и простатит появляются у большинства мужчин после 65 лет одновременно с повышенным давлением – гипертонией. Эритроциты в моче норма у мужчин среднего возраста подскакивает, по аналогичной схеме после обильного застолья с алкогольными напитками, соленой рыбой и пивом. Баня, парилка без меры приводит к перегреву и ухудшению состояния почек. Они вынуждены работать с большими нагрузками, очищая организм и выводя с него жидкость.
Эритроциты в моче 1 2 1 обозначают, что воспаление локализовано в как у женщин, так и у мужчин. Почки и мочевыводящие каналы работают нормально. Эритроциты в моче 1 2 2 обозначают заболевание предстательной железы и почек. Это место локализации заболеваний:
- гломерулонефрит;
- гидронефроз почки;
- иммунно-воспалительное заболевание клубочков;
- простатит;
- опухоль мочевого пузыря;
- пиелонефрит.
Собрать анализы по методу трех стаканов можно дома. Для этого надо приобрести в аптеке 3 емкости для сдачи анализов, промаркировать их и доставить в лабораторию в течение 2 часов. Урина должна быть свежей, в противном случае точность показаний анализа низкая. При подозрении на простатит анализ сдается в присутствии врача. После наполнения первых двух емкостей уролог быстро делает массаж простаты и после этого наполняется 3 емкость.
Со стаканов берут на анализ жидкость с самого дна, осадок. Пробирки помещают в специальную лабораторную центрифугу и в течение 15 минут сепарируют. Затем содержимое пробирок быстро опрокидывают на стекло, накрывают сверху и рассматривают в микроскоп, подсчитывая количество видимых составных крови.
Изменение состава урины может происходить при различных заболеваниях и помогает диагностировать их, учитывая другие симптомы. Женщинам крайне редко проводят трехстаканную пробу. Для них достаточно показаний урины, разделенной на 2 примерно равные части – двухстаканная проба.
Правила сбора мочи
Показания анализа урины будет информативным при правильной подготовке и сдаче мочи. В аптеке приобретается специальная емкость или дома подготавливается стеклянная баночка.
- Посуду надо подготовить заранее, вымыть, простерилизовать и высушить. Нельзя вытирать, особенно внутри.
- Днем раньше сдачи анализов нельзя пить спиртные напитки, перегреваться, есть острую, особенно соленую пищу. Не желательно сильно нагружать себя физически. Если назначил лечащий врач принимать регулярно лекарство, об этом надо сказать урологу.
- Перед сдачей надо помыть наружные половые органы теплой водой без мыла и геля, чтобы лишние выделения не попали в анализы.
- На ужин нельзя есть острые блюда, сильно окрашенные. Такие как свекла и морковь, чеснок и бобы. Воздержаться от жирного жареного мяса.
- Утром до сдачи анализов желательно не завтракать. Натощак показатели точнее, тем более что одновременно определяется уровень в моче сахара, лейкоцитов, белков и других веществ. В крайнем случае, воздержитесь от кофе, крепкого чая, напитков с красителями.
Женщинам нельзя сдавать анализы во время месячных. Естественное выделение крови исказит показатели.
Эритроциты представляют собой красные клетки крови. Вся моча у человека образуется из крови, однако в процессе почечной фильтрации и реабсорбции все эритроциты возвращаются в кровеносное русло. Могут попадать единичные эритроциты в мочу мужчины. Если концентрация их не превышает 1-2 в поле зрения, такой вариант считается нормой.
Незначительное повышение эритроцитов в моче не всегда может свидетельствовать о патологическом процессе в организме. У здорового человека такое изменение анализа мочи может наблюдаться при:
- Чрезмерном приеме аскорбиновой кислоты;
- Употреблении кислых концентрированных соков;
- Тяжелой физической нагрузке;
- Употреблении пищи, богатой специями и солью.
У людей, которые страдают общими заболеваниями, не влияющими на работу почек, повышение количества эритроцитов в моче может быть следствием длительного приема таких лекарств, как сульфаниламиды, антибиотики или антикоагулянты. В таком случае для нормализации показателей мочи необходимо заменить препарат.
В норме количество эритроцитов может незначительно возрасти. Если повышение эритроцитов в моче значительное, такое состояние имеет патологический характер и носит название гематурия. В зависимости от количества эритроцитов она бывает микро и макро. Также красные клетки крови могут быть как в измененном виде, так и в неизмененном.
Если имеет место повышение эритроцитов в моче у мужчин, причины могут быть связаны с мочеполовой системой или с заболеваниями других органов и систем человека. Заболеваниями половых органов и системы мочевыделения, приводящими к гематурии, являются:
- Мочекаменная болезнь. Камень в мочеполовой системе из-за тока мочи постоянно находится в подвижном состоянии. Его острые края и шероховатая поверхность могут травмировать тонкую, богатую кровеносными сосудами, стенку мочевыделительных органов. В таком случае из-за травмы камнем образуется рана, и кровь попадает в мочу.
- Гломерулонефрит. Попадание эритроцитов в мочу при данном заболевании связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции.
- Пиелонефрит. Повышение количества эритроцитов при данном заболевании связано с повышением проницаемости сосудов из-за воспалительных изменений в почке.
- Доброкачественные опухоли мочевого пузыря. появляется в том случае, когда новообразование травмируется и начинает кровоточить.
- Злокачественные новообразования мочеполовой системы. Кровь в моче обнаруживается из-за постоянных травм опухоли (так как она богата сосудами и склонна даже к незначительным постоянным повреждениям).
- Гидронефроз. Из-за постоянного скопления жидкости почка сильно растягивается, что повреждает ее сосуды. Как результат, кровь проникает в мочу.
- Травмы. Любые травмирующие агенты вызывают повреждение сосудов мочеполовых органов и приводят к заболеванию.
Заболевания, не связанные с повреждениями мочеполовой сферы, вызывают гематурию вследствие патологии свертывающей системы крови или повышения проницаемости сосудов. К таким патологиям относятся:
- Гемофилия;
- Тромбоцитопения;
- Отравление организма ядами.
С какими изменениями анализа мочи сочетается гематурия?
В редких случаях гематурия у мужчин является отдельным симптомом. Если эритроциты в моче повышены у мужчины, то могут наблюдаться следующие изменения показателей анализа:
- Изменение цвета мочи. При макрогематурии моча становится красной или бурой из-за окрашивания красными клетками крови. При микрогематурии моча цвет не изменяет.
- Прозрачность. Эритроциты в моче приводят к тому, что она становится мутной.
- Снижение плотности. Такое сочетание изменений анализа мочи характерно для почечной недостаточности. При данной патологии нарушается функция почки, что приводит к снижению ее удельного веса.
- Изменение рН мочи в кислую сторону. Такое изменение, сочетающееся с гематурией, чаще свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе в мочеполовой системе.
- Изменение рН мочи в щелочную сторону. Эритроциты в моче сдвигают кислотность мочи в щелочную сторону. Также такое сочетание может быть признаком почечной недостаточности, которая перешла в хроническое течение.
- . Попадание эритроцитов в мочу обусловлено патологической почечной фильтрацией и реабсорбцией. При таких нарушениях в мочу могут попадать не только красные клетки крови, но и более крупные частицы – белки.
- . Эритроциты вместе с лейкоцитами в моче свидетельствуют про наличие инфекционного процесса в мочеполовых органах.
- Появление в моче фосфатов, трипельфосфатов и мочекислого аммония. Такое изменение анализа обусловлено ощелачиванием мочи эритроцитами.
- Цилиндрурия. Гематурия приводит к тому, что на цилиндры (если они образуются в почке), наслаиваются эритроциты, что приводит к возникновению эритроцитарной цилиндрурии.
По каким симптомам можно заподозрить микрогематурию?
Если макрогематурию можно обнаружить, просто сходив в туалет и увидев изменение цвета мочи, то микрогематурия не заметная при мочеиспускании. Ее можно заподозрить по ряду характерных симптомов. На первом месте среди них стоит отечность (которая начинается лице, распространяется на конечности и туловище) и повышение артериального давления.
Превышение эритроцитов в моче может вызвать также ряд других клинических признаков:
- Олигоанурия (снижение или полное отсутствие суточного диуреза);
- Ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности;
- Тошнота, рвота, снижение аппетита, жажда;
- Одышка;
- Боль в надлобковой области или в пояснице.
Также предшествовать гематурии может ангина, поэтому при остром тонзиллите или обострении хронического воспаления миндалин на протяжении всего курса лечения необходимо регулярно сдавать клинический анализ мочи. После обнаружения повышенного количества эритроцитов в моче, план лечения должен назначаться только врачом в зависимости от причины.
Как понизить эритроциты в моче?
При выявлении крови в моче или микрогематурии во время клинического анализа мочи необходимо не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу для назначения соответствующей терапии, профилактики осложнений и защиты от массивной, опасной для жизни, кровопотери.
Лечение гематурии зависит в первую очередь от причины заболевания. Если кровопотеря значительная, терапию начинают с восстановления объема циркулирующей крови. Для этого применяют переливание компонентов и плазмы крови. Если же гематурия вызвана заболеванием свертывающей системы крови, целесообразно переливать тромбоцитарную массу.
Учитывая то, что повышение эритроцитов в моче сочетается с лейкоцитурией, что свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей, необходимо назначать антибиотики широко спектра действия, а после результатов посева мочи и определения чувствительности микрофлоры – замена антибактериального препарата на более эффективный.
Если причиной гематурии стал гломерулонефрит, терапию начинают с назначения строгой диеты. Пациент также должен находиться на постельном режиме. Применяются глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и цитостатики . Антибиотики не применяются из-за отсутствия инфекционной природы заболевания.
При мочекаменной болезни показаны спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, способные растворять камни. При неэффективности – назначается оперативное вмешательство или ультразвуковое дробление камня.
Профилактика гематурии
Для предупреждения появления в моче эритроцитов необходимо соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение развития заболеваний, вызывающих гематурию:
- Укрепление иммунитета, закаливание, витаминная профилактика;
- Отказ от вредных привычек;
- Правильное питание, умеренное употребление соли;
- Теплая одежда в холодное время года;
- Тщательное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- Защищенные половые акты и умеренно активная сексуальная жизнь.
Также при выявлении ангины необходимо незамедлительно назначать антибактериальное лечение, так как гломерулонефрит (симптомом которого является гематурия), может стать осложнением ангины.
В процессе исследования мочи обязательно проводится микроскопия осадка, полученного после центрифугирования. Состав клеток и образований позволяет диагностировать заболевания мочевыделительной системы, даже выяснить уровень поражения.
Присутствие в моче клеточных элементов крови, белковых комплексов, необычное количество электролитов, нарушение кислотно-щелочного баланса всегда рассматривается как важный признак, который требует выяснения причины.
Эритроциты в моче – один из симптомов урологической патологии. В диагностике учитывается не только количественная оценка, но и проводится изучение качественных свойств, изменений биохимического состава выделенных клеток.
Что такое «гематурия»?
Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает, что в поле зрения насчитывается:
- до трех эритроцитов у женщин;
- один – у мужчин.
У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.
Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:
- микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
- макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.
Почему так важны эритроциты?
Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.
Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.
90% массы клетки приходится на сложное биохимическое соединение белка с железом – гемоглобин
Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.
Главными функциями в организме являются:
- обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
- образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
- поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.
Длительность жизни – около трех месяцев. Разрушение и уничтожение состарившихся клеток происходит в селезенке и печени. Процесс «производства» эритроцитов очень чувствительно реагирует на условия внешней и внутренней среды.
Каким образом эритроциты попадают в мочу?
Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:
- сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
- в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
- при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).
Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.
Темный цвет мочи должен вызывать беспокойство
Конкретные причины гематурии
Причинами попадания эритроцитов из сосудистого русла в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. Микрогематурию способны вызвать:
- значительное перегревание на солнце, в бане;
- усиленные физические нагрузки;
- перенесенные стрессовые ситуации;
- обильный прием алкоголя, острой или соленой пищи.
Среди патологических состояний эритроциты в моче сопутствуют:
- заболеваниям мочевыделительного тракта (острый или хронический гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, уретрит, реже пиелонефрит, опухоли и туберкулез почек);
- травмам – живота и тазовых органов с повреждением структур почек, мочевого пузыря, разрывом мочеточников;
- андрогенным и гинекологическим болезням – эритроциты в моче у мужчин нередкое явление при аденоме простаты, простатите, у женщин – при эрозии шейки матки, фибромиоме, маточных кровотечениях;
- лихорадкам инфекционного генеза (токсическое поражение почек и сосудов), диатезам (геморрагический капилляротоксикоз), болезням со значительным повышением температуры тела;
- заболеваниям крови со снижением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения), застойными явлениями (сердечная недостаточность);
- гипертонии любого генеза;
- негативному воздействию лекарственных препаратов – при лечении сульфаниламидами, большими дозировками витамина C, передозировке антикоагулянтов, уротропина.
Практическая классификация
В практике урологов гематурию различают по происхождению:
- вызванную повреждением мочевых путей, почек;
- не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.
В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.
Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.
Гематурию могут вызвать воспаление интерстициальной ткани и канальцевого эпителия
Почечную гематурию делят:
- на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
- микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).
При остром гломерулонефрите, IgA-нефропатии, люмбалгически-гематурическом синдроме возможна макрогематурия.
Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:
- одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
- двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.
Количественная и качественная оценка гематурии
Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.
Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.
По качественному составу эритроциты в моче делят на:
- неизмененные (свежие),
- измененные.
По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:
- неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
- выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.
Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.
В клиническом проявлении заболеваний встречаются:
- бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
- макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
- если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).
В образовании сгустка принимают участие волокна фибрина
При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).
Как определяют уровень поражения органов мочевыделения?
Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют . Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:
Для точной диагностики пациенту необходимо провести:
- цистоскопическое исследование;
- внутривенную урографию;
- УЗИ почек;
- возможно понадобится сцинтиграфия.
Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:
- компьютерная томография;
- ангиография.
Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.
От каких состояний нужно отличать гематурию?
Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.
Если пациент жалуется на измененный цвет мочи, врач должен подумать и исключить влияние употребления таких продуктов, как свекла, некоторых лекарственных средств (Аспирин, витамин В 12 , Анальгин)
У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.
Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать .
Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.
Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.
Подобная патология возникает:
- при переливании разногруппной крови;
- отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
- на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
- массивных ожогах;
- гемолитической анемии.
Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.
Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.
в моче в медицинской практике называют таким термином как гематурия. Различаю микрогематурию, когда количество эритроцитов обнаруживается только под микроскопом, эритроциты при этом не меняют нормальный цвет мочи и макрогематурия, когда их количество повышено настолько что цвет окрашивается в алый оттенок.
Эритроциты норма не больше 3 клеток в зоне видимости у женщин и не более 1 эритроцита у мужчин. Норма эритроцитов у ребенка также от 2-4 в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Термин в поле зрения означает круг объектива микроскопа, через врач лаборант видит элементы осадков.
Неизмененные (свежие) эритроциты обнаруживают в слабокислой среде или щелочной, нейтральной. Они содержат в себе гемоглобин и по форме схожи на диски зеленовато желтого цвета.
Измененные эритроциты (выщелоченные) обнаруживают в кислой среде. Такие эритроциты в отличии от неизмененных не содержат гемоглобин и напоминают бесформенные кольца. Эритроциты могут быть сморщенными по форме при большой плотности мочи и усиленные в диаметре при низкой плотности. Изменяются они и при продолжительном застое.
При делении эритроцитов измененные и неизмененные не оказывает главенствующего значения при диагностике, так как изменение эритроцитов могут влиять много факторов, но измененые эритроциты указывают скорее на заболевание почек при свежее забранной у пациента.
Причиной повышения эритроцитов в анализе могут быть прием некоторых лекарственных препаратов сульфаниламиды, передозировка антикоагулянтов, уротропин.
На болезнь почек к эритроцитам как правило присоединяются и белок , и обнаружение цилиндров . Эритроциты могут быть в следствии интенсивной физической нагрузки на организм, действия стресса, усталости, но нужно отметить, что это явление кратковременное.
Причины появления эритроцитов
Причины появления эритроцитов в анализах мочи могут быть связанны с болезнью почек и нет (соматического, ренального (почечного) и постренального происхождения). Соматическое повышение эритроцитов в анализах:
- Гемофилия, болезнь свертываемости крови
- Тромбоцитопения – состояние пониженного количества тромбоцитов в крови
- Интоксикация в следствия действия вирусной инфекции, ядов выделяемых патогенными микроорганизмами.
Рентальные причины напрямую связанные с патологией почек:
- Острый и хронический гломерулонефрит
- Опухоль почки
- Мочекаменная болезнь
- Пиелонефрит –
- Гидронефроз
- Травма почек в результате (макрогематурия).
Причины постренального происхождения повышенного содержания эритроцитов (заболевания мочеполовой системы):
- Цистит
- Камни в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале (уретре) Неопластический (опухолевый) процесс в мочевом пузыре или уретре, количество их которых зависит от калибра поврежденного сосуда.
- Травма мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением.
Появление эритроцитов у мужчин могут быть следствия простатита, воспаления предстательной железы, болезней мочеполовой системы, рака простаты. Эритроциты в моче у женщин связаны больше с маточными кровотечениями, эрозии шейки матки.
Если эритроциты повышены вместе с лейкоцитами это всегда говорит о наличиии воспалительного процесса в мочеполовой системе больного человека.
Признаки диффузного гломерулонефрита
Если же большинство эритроцитов-неизмененные, то это свидетельствует на то, что собственно почки тут, по всей вероятности, не виноваты. Если число эритроцитов превалирует над количеством лейкоцитов, то это один из существенных диагностических признаков диффузного гломерулонефрита.
При щелочной реакции мочи может строение эритроцитов. Соответственно показываются так именуемые тени эритроцитов и включения свободного гемоглобина в цилиндры.
