Что такое диатез у детей до года. Симптомы и признаки диатеза, фото

Диатез у новорожденных – это специфическая реакция ребенка на внешние раздражители, которая связана с особенностями обмена веществ и иммунной системы. Относятся диатезы не к заболеваниям, а к аномалиям конституции ребенка. Причины диатеза могут быть разными, но основной считается генетическая предрасположенность (наследственность).

Виды диатезов и их лечение

У детей до года различают следующие формы диатезов:

экссудативно-катаральный;
лимфатико-гипопластический;
нервно-артритический.

Каждый из них может проявляться у грудного ребенка с первых дней жизни.

Экссудативно-катаральный диатез у новорожденных – это предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям. В народе этот вид диатеза называют аллергическим дерматитом – кожную реакцию организма в виде сыпи на тот или иной аллерген. На самом деле, диатез – это склонность, а вот – это уже заболевание.

Причины возникновения этой аномалии до сих пор неизвестны. Считается, что у детей есть предрасположенность к экссудативно-катаральному процессу в коже и слизистых оболочках.

Диатез проявляется под влиянием внешних факторов, к ним относится :

употребление аллергенов в пищу;
повышенное количество жиров в употребляемой пище, в том числе и в рационе кормящей мамы;
влияние на организм ребенка бытовых или медикаментозных аллергенов;
несоблюдение правил гигиены;
недостаточное пребывание на свежем воздухе;
недостаток витаминов в организме ребенка.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза различаются и зависят от его типа.

При пастозном типе у детей наблюдается склонность к повышенному скоплению жидкости в тканях, в результате чего может быть избыток веса. Кожные покровы у таких деток рыхлые, бледные. Диатез проявляется в виде мокнущих пятен на лице или теле (экзема). Выглядит они как красное пятно на коже с водянистым отделяемым.
При эретическом типе диатеза дети худощавые, подвижные. Сыпь на коже грудничка выглядит как сухие зудящие корочки. На голове часто образуется гнейс (жирные чешуйки на волосистой части головы), мелкое шелушение на лице, так называемая молочная корка.

Лимфатико-гипопластический диатез у новорожденных – склонность к разрастанию лимфоидной ткани (миндалин, аденоидов). Малыши при этом часто страдают заболеваниями лимфатической системы и верхних дыхательных путей.

Причины лимфатического диатеза:

соматические болезни матери;
дисфункция эндокринных желез матери;
сильные гестозы во время беременности;
несбалансированное питание во время беременности;
недоношенность;
старший возраст родителей.

На вид дети с лимфатическим диатезом имеют бледную кожу, одутловатое лицо, увеличенные лимфатические узлы. Лимфатико-гипопластический диатез у новорожденных и детей грудного возраста может проявляться «сопением» или «хрюканьем» носом.

Детям с этим видом диатеза нужно много гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, в котором они находятся, и очищать слизистые оболочек носа физиологическим раствором. Для укрепления иммунитета рекомендуется ежедневно делать гимнастику и закаливать малыша.

Нервно-артритический диатез у новорожденных – это склонность к заболеваниям обмена веществ и нервной системы.

Симптомы лимфатического диатеза:

повышенная нервная возбудимость (с рождения);
гиперактивность;
плаксивость;
капризность.

У этих деток бывают частые рвоты на фоне повышенного ацетона в организме. В питании грудничков и деток постарше при таком диатезе нужно исключить продукты, содержащие пурины: мясо, рыба, кофе, чай, шоколад, грибы. Рекомендуют молочно-растительную диету, обильное питье.

Лечение диатеза у новорождённых детей

Симптомы диатеза можно лечить медикаментозными средствами. Среди них противоаллергические, адсорбенты, ферментные препараты. Правильное лечение помогает малышу, а при должном уходе каждый из симптомов быстро проходит.

Для лечения грудничков из антигистаминных (противоаллергических) средств широко используется «Фенистил». Выпускается он в виде капель и геля. «Фенистил» – это единственный из антигистаминных препаратов, который можно применять детям с месяца. «Фенистил» в каплях принимают внутрь, растворив необходимое количество препарата в 1 ч. л. воды.

Уже через 45 минут «Фенистил» убирает симптомы сыпи, отека и кожного зуда. Лечить малыша лекарственными средствами нужно строго по назначению врача. Как правило, «Фенистил» в каплях назначают 3 раза в день. «Фенистил» в форме геля используется для местного лечения. Наносится тонким слоем на кожу малыша 1-2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания.

Неплохо убирает сыпь и зуд на коже местное лечение другими средствами. Часто педиатры выписывают препарат «Бепантен». Выпускается «Бепантен-мазь» и «Бепантен-крем». В случае с сухой кожей лучшим терапевтическим действием обладает мазь, она быстрее впитывается в кожу маленького пациента.

Действующим веществом препарата «Бепантен-мазь» является декспантенол, это предшественник витамина В5. Попадая в кожу малыша, провитамин преображается в витамин В5, который, в свою очередь, ускоряет регенерацию (восстановление тканей), митоз кожи (деление клеток), укрепляет коллагеновые волокна.

«Бепантен-мазь» разрешается при диатезе даже у новорожденных. Мазать нужно тонким слоем все пораженные места кожных покровов. Многие мамы при диатезе у своих грудничков используют только «Бепантен-мазь».

«Фенистил» и «Бепантен-мазь» убирают симптомы диатеза, сыпь постепенно проходит, зуд уменьшается. Нужно помнить, что лечение диатеза медикаментами убирает только проявления его различных форм, а не причину.

Образ жизни ребенка с диатезом

Из рациона исключаются продукты-аллергены, способные обострить диатез:

шоколад,
яйца,
рыба,
томаты,
цитрусовые и др.

При этом рацион ребенка каждая мать подбирает индивидуально, потому что питание зависит от реакции организма. Грудничка нельзя перекармливать, и неважно, естественник он или искусственник. Нужно делать более длительные перерывы между кормлениями, если малыш хорошо набирает вес.

Педиатры не советуют вводить прикорм детям на грудном вскармливании ранее шести месяцев. Для искусственников этот возраст может быть сокращен на месяц. В какой последовательности и по каким правилам вводить прикорм, нужно согласовывать со своим лечащим врачом.

Малыши с диатезом очень чувствительны к внешнему миру, поэтому нежелательно использовать одежду из синтетических тканей. Пеленки и полотенца так же должны быть только из натуральных материалов.

При появлении сыпи у ребенка нужно проследить, после чего она возникла. Если после смены стирального порошка, подгузника или крема для тела, то перестаньте ими пользоваться. Для того чтобы было проще определить на что возникла у малыша реакция, заведите дневник, в котором будете все записывать.

Гигиена ребенка так же должна заключаться в регулярном подмывании, желательно после каждого туалета. Купать малыша с диатезом лучше ежедневно. Кожа должна быть чистой и сухой, на ней не должны оставаться следы мочи или кала после опорожнений. После каждого купания можно обрабатывать кожу увлажняющим детским кремом или лечебной мазью.

Нужно так же следить за тем, чтобы кожа малыша не потела. Если в помещении жарко или душно, снизьте температуру, разденьте кроху и проветрите комнату. Перегревание и избыточное потоотделение приведет к раздражению кожи и появлению покраснений.

Лечение диатеза у грудничка народными средствами

Лечить диатез у новорожденного нужно начинать как можно раньше. На сегодняшний день все шире распространяется лечение диатеза народными средствами. Но нужно помнить, что это только помогает, но не избавляет от причины. Лечить нужно не сыпь на коже, а болезнь, причину ее появления.

Для уменьшения воспаления на коже, снижения зуда и сыпи часто используют лавровый лист в виде настоя, отвара или мази.

Отвар из лаврового листа

Ингредиенты:

лавровый лист — 15 грамм;
кипяченная вода — 2 литра.

Лавровый лист заливают горячей водой и кипятят 15 минут. После чего отвар процеживают, лист извлекают, а отвар добавляют в ванну и купают малыша в течение 15 минут. После ванны обрабатывают кожу маслом. Такие процедуры нужно делать ежедневно, не менее двух недель.

Настой из лаврового листа

Ингредиенты:

лавровый лист — 2 штуки;
кипяток — 1 стакан.

Способ приготовления и применения

Берут лавровый лист, заливают стаканом кипятка и оставляют на 6 часов. После того как настоится, принимают внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день.

Мазь из лаврового листа

Ингредиенты:

лавровый лист — 1 ст. л.;
растительное масло — 2 ст. л.

Способ приготовления и применения

Лавровый лист измельчают в порошок и заливают его растительным маслом. Настаивают полученную смесь на водяной бане в течение 30 минут. Мазать пораженные места нужно дважды в день.

Лавровый лист не только убирает сыпь на коже, но и успокаивает малыша, укрепляет его сон и улучшает аппетит. Лечение народными средствами также включает использование отваров трав ромашки, череды, коры дуба.

Отвар для ванны из череды и чистотела

Ингредиенты:

лист череды — 1 часть;
лист чистотела — 1 часть;
марганец — на глаз, очень малое количество.

Способ приготовления и применения

К листьям череды и чистотела нужно добавить совсем немного марганца, залить стаканом кипятка и настоять. Полученную смесь процедить и добавлять в воду для купания малыша.

Настой из фиалки, череды и земляники

Ингредиенты:

листья фиалки;
листья земляники;
листья череды.

Способ приготовления и применения

Листья фиалки, череды и лист земляники смешать в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды и прокипятить в течение 20 минут. Настой следует принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Нужно помнить, что лечение народными средствами достаточно эффективно, если делать процедуры регулярно, совмещая со всеми рекомендациями врачей по лечению ребенка.

Диатез у новорожденных.

Ответов

Диатез возникает на щечках малыша в виде красных пятнышек, вызывающих зуд. Вылечить малыша можно в домашних условиях с помощью медикаментов и народных средств.

Главное — не затягивать с это проблемой, диагностировать и лечить ее как можно раньше.

Ну а как это лучше всего сделать, рассмотрим в данной статье.

Сильный аллергический диатез у ребенка — что делать?

Первым делом необходимо выявить продукты , которые вызывают диатез у детей. Как только они определены, их нужно исключить из рациона.

Если женщина кормит ребенка грудным молоком, ей также следует отказаться от употребления продуктов, вызывающих у малыша красные пятнышки на лице.

Затем рекомендуется отправиться к дерматологу, который назначит медикаментозное лечение:

Средства, уменьшающие зуд .
Витамины .
Седативные препараты .
Мази .

Если диатез вызван не едой, необходимо сохранять пространство вокруг малыша в чистоте.

Уборка должна проводиться регулярно. Очень важно следить за чистотой игрушек. Они нередко становятся местом скопления пыли.

Родителям нужно изучить средства, которые используются при купании малыша. Шампуни, мыло, гели, пена для ванны могут быть причиной возникновения болезни. Они должны быть без красителей, ароматизаторов .

Состоять средства должны из натуральных компонентов.

У нас есть отличная статья о симптомах и причинах появления диатеза у детей , которая поможет вам понять, откуда растут корни данного заболевания.

Как лечить это заболевание?

Современная медицина предлагает немало лекарственных средств, направленных на лечение диатеза у детей. Рекомендуется использовать цинковую мазь . Она является эффективной при лечении многих заболеваний кожи.

Для кожного покрова малыша средство подходит. Оно действует бережно , не вызывая осложнений. Использовать цинковую мазь можно 3-4 раза в день. Она наносится тонким слоем на пораженную область.

Не гормональным кремом против диатеза с высокой степенью эффективности является Диадерм.

Он подсушивает язвочки на коже, устраняет зуд и покраснение. Применять средство нужно 2-3 раза в сутки.

Крем Глутамол подходит для детей любого возраста .

С его помощью устраняются красные пятна, жжение, зуд. Детская кожа при этом не травмируется, действует препарат очень осторожно. Наносить его необходимо на проблемные участки дважды в день.

Использовать препарат нужно два-три раза в день. Он наносится тонким слоем на пораженный участок.

В зависимости от места применения, нужно выбирать соответствующее лечение. Специалистами разработаны медикаменты, которые направлены на борьбу с диатезом в определенной части тела .

На лице и щеках

Паста Гужиенко является эффективной при лечении диатеза. Она используется с шестимесячного возраста. Средство наносится тонким слоем на кожу малыша дважды в сутки.

При регулярном применении покраснение пропадет довольно быстро: в пределах одной- двух недель.

Разрешается с четырехмесячного возраста использовать крем Адвант . Он устраняет диатез в кратчайшие сроки, не дает ему появляться вновь. Применяют крем только один раз в день.

На попе

Специалисты советуют лечить малыша кремом Деситин .

Он борется с красными пятнами, зудом и жжением.

Диатез на попе исчезает через несколько дней применения лекарства. Использовать его нужно дважды в день.

Мазь Тридерм разрешается использовать, если малыш старше одного года. Средство не дает диатезу прогрессировать, снимает зуд и жжение.

С помощью этого препарата покраснение исчезает уже через несколько дней. Применять лекарство надо один-два раза в день.

На руках и ногах

Если покраснение появилось на руках и ногах малыша, следует применить мазь Диатез стоп . Она подходит для детей старше четырех месяцев. Наносится на кожу 2-3 раза в день.

Препарат наносится тонким слоем на поврежденный участок два раза в сутки. Если диатез у ребенка прогрессирует, разрешается увеличить количество процедур до трех в день.

А вы знали, что диатез бывает и у взрослых ? Симптомы могут отличаться в зависимости от возраста человека.

Как вылечить диатез народными средствами

Эффективными при борьбе с диатезом являются не только медикаменты, но и народные средства. Ребенка рекомендуется поить лечебным отваром из овощей и зелени . Для этого смешиваются капуста, укроп и петрушка в равных пропорциях.

Смесь заливается небольшим количеством воды.

Ее следует варить десять минут, а после процедить.

Малыша надо поить остывшим раствором небольшими порциями дважды в день. Курс лечения — пять дней.

Приготовить лечебную мазь можно самостоятельно. Нужно смешать четыре чайные ложки детского крема и две чайные ложки масла пихты. Приготовленное средство наносят на поврежденные места три раза в сутки.

Поможет справится с диатезом средство из облепихового масла и зеленки. Во флакончик с масло (50 мл) добавляется 30 капель зеленки. Компоненты должны перемешаться, флакончик встряхивается.

После этого лекарство разрешается наносить на проблемные места три раза в день.

Лавровые листья помогают ребенку выздороветь. Необходимо сварить десять больших листьев в литре воды. Время варки не должно превышать пяти минут.

Его надо принимать по половине стакана дважды в день.

Настойка из календулы поможет коже малыша восстановиться. Для этого соединяют 25 г сырья и один стакан кипятка. Настаивать раствор надо полтора-два часа. После этого настой остужается, процеживается.

В течение дня надо несколько раз делать примочки из этого средства. Оно устраняет зуд, жжение, способствует исчезновению покраснения. Кода малыша очень скоро станет здоровой, ребенок перестанет ощущать боль, капризничать.

Диатез у детей является серьезным заболеванием , которое причиняет боль, приносит неприятные ощущения. Если диатез не лечить, покраснение будет увеличиваться. Оно приведет к раздражению кожи, капризам малыша.

Комплексное лечение позволит восстановить здоровье, устранить неприятные симптомы , ощущения. Перед применением медикаментов рекомендуется проконсультироваться с врачом .

В домашних условиях можно очень эффективно лечить малыша, устранить отек, красные пятна и жжение. Задача родителей — вылечить малыша, пересмотреть его рацион.

Возможно, источник проблемы — это определенный продукт, который воспринимается детским организмом, как аллерген . Ответственный подход к лечению позволит быстро избавиться от диатеза.

Видео по теме

Как лечить аллергический диатез у ребенка расскажет вам доктор Комаровский:

Вконтакте

Конституция - это все свойства человеческого организма в целом, определяемые влиянием множества эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.

Внешние факторы:

Внутренние факторы:

наследственность;
возраст.

Конституция предрасполагает, по мнению врачей, к проявлению определённых видов болезней. Все виды особенностей конституции являются вариантами нормы и не предполагают проведение специального лечения.

В зависимости от совокупности признаков, выделяют 4 разновидности диатеза:

Аллергический (экссудативно-катаральный).
Лимфатико-гипопластический.
Геморрагический.
Мочекислый и нервно-артритический диатез.

Диатез у новорождённого

На практике чаще всего встречается атопический диатез у новорождённых. Атопия - это выделение иммуноглобулина Е в организме при диатезах у ребёнка.

Диатез при грудном вскармливании нередко имеет атопическую природу. Аллергические реакции и диатезы у грудничков начинают проявляться с возраста трёх месяцев. У новорождённых на лице появляются красноватые шершавые пятна, усиливающиеся после купания. Диатез на грудном вскармливании у месячного ребёнка часто обусловлен повышенной чувствительностью к протеинам коровьего молока и проявляется сыпью, срыгиванием, коликами.

Основные отличительные черты экссудативно-катарального диатеза:

Характерна наследственная отягощенность. Дети рождаются крупными. У мамы наблюдается тяжёлое течение беременности с токсикозами и угрозой прерывания, что может вызвать у ребёнка диатез. Такие малыши рано начинают страдать от опрелостей даже при должном уходе, наблюдается себорея. Ежемесячная прибавка массы тела превосходит нормы.

У годовалых детей может быть гипервозбудимость, снижение аппетита, нарушение сна. В иммунограмме находят снижение иммуноглобулина А. Такие дети долго и тяжело температурят.

У грудничков можно обнаружить сероватые чешуйки на коже головы - гнейс. Диатез на щеках у грудничка может носить форму молочного струпа. Для кожи характерна отёчность, покраснение, шелушение с образованием корок. У грудничков могут появиться тяжёлые незаживающие опрелости в местах естественных складок.

Что делать мамам и папам, если в один прекрасный день они заметили красноватые высыпания — диатез на попе или горящие красные щёки у ребёнка? О том, как лечить диатез у детей, подробно расскажет педиатр или аллерголог. Скорее всего, малышу и кормящей маме будет назначена специальная диета при диатезе.

Педиатрия располагает обширным набором средств для лечения диатезов. На консультации вам подробно расскажут, чем мазать высыпания, обратят внимание на особенности лечения атопического диатеза у детей до года.

Доктор Комаровский в своих статьях также советует не оставлять без внимания вопрос правильного ухода за детской кожей.

Препараты, применяемые в терапии атопических диатезов у детей:

Антигистаминные средства. Снимают зуд и прекращают дальнейшее развитие аллергической реакции.
Энтеросорбенты. Энтеросгель для грудничков может использоваться практически с рождения. Препарат достаточно эффективен в лечении всех вариантов диатеза у ребёнка. Можно также растворять Смекту в грудном молоке и давать малышу при кормлении.
Мазь от атопического диатеза у детей. Какова область её применения в детской практике? Как грамотно лечить диатез, используя гормональные мази у грудного ребёнка? Лечить диатез на щеках у ребёнка можно достаточно эффективно, используя гормональную мазь. Аптеки предлагают огромный выбор противоаллергических мазей для лечения аллергического диатеза у малыша, характеризующихся различной ценой и противовоспалительной активностью (Локоид, Элоком, Адвантан).

Часто родители спрашивают, как вылечить диатез у ребёнка навсегда. Диатезы вылечить нельзя. Его можно только перерасти через несколько лет или снять симптомы.

Лечение диатеза у детей народными средствами

Если мазь от диатеза для детей приносит лишь временное облегчение, как же лечить диатез у грудничка? В лечении диатеза хорошо зарекомендовали себя народные традиционные средства.

При обильном мокнутии кожи на щёчках, в местах складок используют ванны с корой дуба, калиной, настоем ромашки, отваром череды и чистотела. Экссудативный диатез у детей быстро уходит в ремиссию при применении примочек с настоем и отваром дубовой коры.

Отвары целебных трав можно принимать внутрь. Это отвары тысячелистника, крапивы, берёзового листа, душицы.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется стойким увеличением лимфоузлов, нарушением работы тимуса — вилочковой железы. У таких деток часты аллергические проявления, инфекционные заболевания.

Кожа бледная, мышцы развиты недостаточно, увеличены аденоидные разрастания и нёбные миндалины. При обследовании диагностируется увеличение размеров вилочковой железы.

Лечение

Педиатрическая помощь предлагает различные варианты терапии при лимфатическом варианте конституции. Лечение диатеза у детей до года не предполагает применение лекарственных препаратов и иммуномодуляторов.

Особое значение придаётся правильному режиму дня, закаливанию, прогулкам. Доктора советуют принимать витамины и адаптогены (женьшень, элеутероккок). При увеличении аденоидов рекомендуется лечение у ЛОР-врача, которое заключается в применении физиотерапевтических и хирургических методик.

Геморрагический диатез

Геморрагический диатез у детей — группа заболеваний, характеризующихся предрасположенностью к кровотечениям.

Склонность к кровотечениям возникает в результате следующих причин:

снижение количества и нарушения функции тромбоцитов (тромбоцтопатии, лейкозы);
нарушения свёртываемости крови (при гемофилии, ДВС-синдроме);
патологии сосудистой стенки (гиповитаминозы, геморрагические васкулиты).

Симптомами геморрагического диатеза являются следующие проявления:

высыпания геморрагического характера (красные точки, не исчезающие при растягивании кожи);
образование синяков-кровоизлияний, пигментаций на теле ребёнка;
могут быть частые носовые кровотечения;
в тяжёлых случаях возникают гематомы, кровь может заполнять капсулу суставов (гемартроз), приводя к нарушениям функции конечностей.

Таким детям необходимо полное обследование у гематолога, детского ревматолога, педиатра.

Диагностические лабораторные методы — общий развёрнутый анализ крови, коагулограмма, определение времени кровотечения.

Лечение

В лечении геморрагического диатеза используются кортикостероидные препараты, средства предотвращающие ломкость сосудистой стенки, витамины, заместительная терапия препаратами крови. В тяжёлых случаях применяется хирургическое удаление селезёнки, плазмаферез. При обнаружении крови в капсуле сустава выполняют пунктирование.

У некоторых детей наблюдается врождённая особенность продуцировать мочевую кислоту. Кристаллы кислоты способны образовывать скопления в почках, мочевом пузыре. При условии правильного питания мочекислый диатез может иметь скрытое завуалированное течение. Моча больных имеет повышенную кислотность в результате большого количества солей мочевой кислоты.

Впоследствии данный тип диатеза может стать причиной формирования мочекаменной болезни, подагры, интерстициального нефрита, артрита.

Лечение

Терапия включает следующие пункты:

соблюдение диеты с исключением из рациона продуктов, богатых пуринами;
употребление в пищу продуктов, содержащих кальций;
детям рекомендуют пить больше жидкости, минеральной воды. Ограничивают сладости, специи, пряности, субпродукты.

Нервно-артритический диатез считается частным случаем проявления мочекислого диатеза у детей.

Характеристики:

С самого рождения малыши плохо спят, легко возбудимы. Может возникать головная боль, характеризующаяся приступообразностью, беспокоят боли в животе.

При обследовании малыша выявляется повышение уровня кетонов, азотистых оснований, мочевой кислоты в анализах крови.

Лечение

рационально спланированный режим;
исключение долгого нахождения перед телевизором, компьютером.

Такие детки склонны к развитию ацетонемических кризов. Ребёнок становится капризным и плаксивым, развивается неукротимая рвота, которая чревата возникновением обезвоживания. Гипервозбудимость сменяется вялостью, от ребёнка исходит запах ацетона.

Первая помощь при кризе – дать выпить сладкого чая, сока, минеральной воды щелочной реакции и вызвать бригаду СМП.

Ребёнок нуждается в госпитализации для восстановления здоровья. Если вы легко избавились от рвоты или болей в животе, это не значит, что малышу не требуется обследование в условиях стационара. Под маской нервно-артритического диатеза может скрываться сахарный диабет.

Не всегда румяные щеки малыша – признак хорошего здоровья. Излишняя «краснота» может сигнализировать о проявлении диатеза. Часто это повод для пристального внимания экспертов и предположения, что у ребенка проявился атопический или аллергический диатез. Это достаточно распространенная болезнь среди детей.

Диатез – это патологическая склонность к изменениям на коже: сыпь, сухость и шелушение. В атопическом диатезе все проявления вызваны не бактериями и вирусами, а появляются из аллергических реакций. Их причиной являются аллергены. Такие реакции в будущем могут привести к развитию разных аллергических болезней: бронхиальной астме, отеку Квинке, аллергическому риниту, конъюнктивите, крапивнице. У всех этих заболеваний очень похожий механизм аллергического поражения. Атопический диатез является показательным примером аллергического проявления, при котором мишень - кожа ребенка.

Кожа новорожденного имеет особую структуру, она нежная и более уязвима, в связи с несколько недоразвитой и несовершенной иммунной системой. Поэтому атопический диатез часто проявляется именно в первый год жизни. Основная функция кожи – защитный барьер, то есть естественная преграда между внутренним миром организма и окружающей средой. Повышенная чувствительность кожи при атопическом дерматите делает ее более восприимчивой к любому внешним раздражителям, таким как пыль, температуры, трения, химические вещества и т.п.

Причины диатеза у ребенка

Спровоцировать диатез у ребенка могут многие факторы. Это и болезни женщины, протекающие во время беременности, и применения сильных лекарственных средств (в особенности антибиотики), иррациональное питание (излишнее употребление молочных продуктов, яиц и шоколада); у новорожденных - ранний перевод на искусственное вскармливание, аллергеносодержащие продукты питания, индивидуальная непереносимость некоторых пищевых компонентов. Большую роль в возникновении аллергической реакции играет и наследственная склонность семьи к такого рода заболеваниям.

Этому заболеванию чаще всего подвержены дети в первые годы жизни. Позже, диатез постепенно снижает активность, но тем не менее, во взрослом возрасте на почве пищевой аллергии могут сформироваться и другие проявления аллергических реакций. Первые аллергические признаки появляются в возрасте от рождения до пяти месяцев. Самые ранние клинические проявления атопического диатеза: опрелости, себорейные корочки, крапивница, мокрые экземы, дерматиты и нейродермиты.

Особенно частая причина возникновения диатеза у детей именно реакция на некоторые виды пищевых продуктов. Одним из распространенных пищевых аллергенов для малышей является коровье молоко. В его состав входит около 20 различных компонентов (некоторые белки, казеин, лактоглобулин, лактоальбумин). Не только коровье молоко может спровоцировать атопический диатез - его вызвать может практически любой пищевой продукт.

Основные продукты детского питания условно делятся на три категории: с высоким, средним и низким уровнями аллергенности.

К продуктам с высоким уровнем аллергенности относятся:

рыба и морепродукты, яйца;
злаковые крупы: пшеница, рожь;
овощи: помидоры, морковь, перец,
фрукты: цитрусовые, ананасы, манго, киви, гранаты, хурма, дыня;
ягоды: клубника, малина, земляника;
кофе и какао-бобы (шоколад), некоторые орехи, грибы.

К продуктам со средним уровнем аллергенности относятся:

молоко, сливочное масло;
говядина, мясо курицы;
злаковые крупы: овес, гречка, рис, горох, фасоль, соя;
овощи: картофель, свекла;
фрукты: персики, абрикосы;
ягоды: клюква, вишня, черная смородина, шиповник, черника.

К продуктам с низким уровнем аллергенности относятся:

кисломолочные продукты;
мясо кролика, мясо индюка, не жирной свинины;
растительное рафинированное масло;
злаковые крупы: просо, перловая и кукурузная крупа;
овощи: цветная и белокочанная капуста, кабачки;
фрукты: яблоки (зеленого и желтого цвета), груши;
ягоды: красная и белая смородина.

Непереносимость многих видов пищевых продуктов называется поливалентная аллергия. Это тяжелая разновидность атопического диатеза, которая часто переходит в хронический дерматит и другие форм аллергических заболеваний.

Диета для детей на грудном вскармливании

Конечно, молоко матери является идеальной пищей новорожденного. Это связано с тем, что благодаря уникальному составу грудного молока в организме ребенка создается мощный барьер от чужеродного воздействия. Но у некоторых детей даже при грудном вскармливании наблюдается аллергия на материнское молоко. Это обычно связано с тем, что мать слишком много употребляла в пищу коровьего молока во время беременности или во время кормления грудью. Молочные белковые соединения в избыточном количестве могут передаваться ребенку через молоко. Но такие случаи достаточно редки.

Если у ребенка, который находится на грудном вскармливании, выявляют атопический диатез, необходимо внимательно рассмотреть рацион питания матери и внести некоторые коррективы. Для таких женщин разработаны специальные гипоаллергенные диеты. Им следует исключить продукты, которые вызвали аллергическую реакцию у ребенка. Следует обратить внимание на количество употребляемых продуктов молока, сыра, рыба, яиц, пшеничной муки, а также чеснока, лука, редиса, мясных бульонов из мяса говядины, рыбы, курицы и грибов, так как часто чрезмерное употребление их кормящей матерью может спровоцировать аллергическое проявление у ребенка.

Диета для детей на искусственном вскармливании

Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, особенно тщательно необходимо подбирать рацион питания и вносить соответствующие коррективы. Если есть аллергические реакции на белковые соединения коровьего молока, необходимо исключить цельное молоко из рациона, а так же свежие адаптированные смеси и сыр. Дети в таких случаях переводятся на кисломолочные смеси. В случаях тяжелых формах диатеза назначают медицинские гипоаллергенные смеси с гидролизированным белковым соединением. В детском питании для старшего возраста можно использовать неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир).

При недостаточной эффективности кисломолочной диеты рекомендуют специальные смеси на основе соевого белка и безмолочные продукты. Однако необходимо помнить, что положительный эффект от соевых продуктов можно ожидать только через 2-3 недели от начала применения. Не следует спешить менять смесь снова.

Продолжительность использования соевых смесей должна быть не менее трех - девяти месяцев. Но в 25-30 % случаев у детей, которые подвержены аллергии, использование и таких заменителей не дает положительного результата. В таких случаях ребенок переводится на специальные гидролизированные смеси. При этом, прикорм следует вводить с 4 месяцев, начиная с однокомпонентного безмолочного растительного пюре, а каши на соевой или гидролизированной смеси. С 5 - 6 месяцев можно вводить мясные пюре. Следует исключить из рациона яичный желток, сыры, рыбу и морепродукты. Хлебобулочные и макаронные изделия вводятся в рацион позже. Необходимо также иметь в виду, что в таких случаях фруктовый сок следует давать в разведенном виде (1/3 часть с водой), чаи не должны содержать ароматизаторов.

В общем, диетотерапия является основным методом комплексного лечения детей с атопическим диатезом. Основной принцип лечебного питания является замена продуктов питания, которые вызывают аллергию, на их эквиваленты. Выбор лечебной диеты всегда должны быть индивидуальными, с учетом обнаруженных аллергических реакций, их остроту и весь аллергический процесс в целом, возраст, другие сопутствующие заболевания.

Симптомы диатеза у ребенка

Чтобы не допустить образование диатеза и его негативных последствий, нужно проводить доступные профилактики, а также научиться отличать его и применять конструктивные меры по излечению.

К сожалению, предотвратить развитие диатеза в детстве особенно трудно, если есть наследственная предрасположенность. Но существует вероятность того, что болезнь не коснется малыша, если он достаточно долго находится на грудном вскармливании (более 6 месяцев). Чаще всего диатез проявляется в опрелостях, что в дальнейшем ведет к развитию атопического дерматита.

Очевидные признаки атопического дерматита – гиперемия некоторых участков кожи под воздействием раздражающих компонентов – пищевые или контактные. Чаще всего такие покраснения сопровождается сильным зудом.

Заболевание имеет индивидуальные различия для каждого возраста. Для детей до 2-х лет характерны дерматиты с покраснением щек и лба. Воспаленные участки, как правило, отмечаются огрубением кожи, покрываются твердой коркой. В возрасте от 3 до 14 лет заболевание переходит в форму сыпи в области локтей, под коленями, на шее и за ушами. Симптоматика заболевания на самом деле не меняется, однако пораженные центры проявляются на других частях тела.

Наиболее частые осложнения при атопическом дерматите - прикрепленные инфекций. Это происходит по той причине, что ребенок постоянно царапает пораженную зону, чем провоцирует заражение.

Чем лечить диатез у ребенка

При появлении первых признаков атопического дерматита в качестве превентивной меры надо выявить и полностью удалить аллерген, чтобы создать нормальные условия жизни и провести адекватное лечение. Эти меры могут только облегчить состояние малыша, но не вылечить заболевание.

Провести правильную диагностику атопического дерматита может только врач. Так же как и назначить правильную схему лечения. При соблюдении некоторых условий болезнь можно перевести в стадию ремиссии, а в более взрослом возрасте диатез может и вовсе не проявиться. Врачи называют это явление «перерасти болезнь».

Кроме диет в качестве лечебного комплекса атопического дерматита назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь. Чтобы хоть немного снять симптомы свербежа и воспаления кожи, врач прописывает гормональные препараты для местного применения – мази и кремы с противовоспалительными свойствами. Однако эти препараты не подходят для длительного применения, так как могут нанести непоправимый ущерб еще не до конца сформированному детскому организму, например, повлиять на состояние гормонального фона. Поэтому так же назначаются препараты не гормонального характера на основе пиритиона цинка. Такие лекарства быстро снимают зуд и воспалительные процессы, не накапливаются в организме.

Так же врач может назначить специальные физиотерапевтические процедуры и средства для общего укрепления организма: фототерапии (щадящее облучение ультрафиолетом), дарсонвализации, а также настои лекарственных трав.

Следует помнить, что атопический дерматит – вовсе не повод для паники, а лишь сигнал к действиям. И чем раньше он будет обнаружен, тем раньше можно будет применить соответствующие меры для облегчения жизни ребенка.

Диатез – термин, под которым врачи и родители понимают зачастую совершенно разные состояния. И состояния эти требуют совершенно разного подхода к питанию и уходу за ребенком, профилактике и лечению.

Если мама говорит «у моего ребенка диатез» – это обычно означает, что у малыша появились краснота, сыпь и корочки на щеках и ягодицах. Иногда и врачи употребляют термин «диатез» в таком же традиционном и понятном родителям значении. Однако высыпания на щеках служат проявлением (атопического) дерматита.

Понятие диатеза с позиции врача-педиатра включает в себя целый ряд так называемых аномалий конституции, т. е. унаследованных особенностей организма патологически (ненормально) реагировать на раздражители извне. Диатез с такой точки зрения – вовсе не диагноз. Он обозначает только предрасположенность к определенной группе хронических заболеваний, а вот реализуется эта предрасположенность или нет – будет во многом зависеть от средовых факторов (особенностей ухода, питания, эмоциональной обстановки в семье и т. д.). И кстати говоря, «диатез» в общепринятом значении сыпи на коже младенца является результатом реализации одного из вариантов диатеза «медицинского», а именно – экссудативно-катарального.

Диатез как аномалия конституции

Высыпания на щеках ребенка, которые родители называют диатезом, как правило, служат проявлением экссудативно-катаральной его формы. Но бывают и другие диатезы, симптомы их разнообразны.

В педиатрической практике принято выделять три варианта аномалий конституции:

Нервно-артритический диатез.
Лимфатико-гипопластический диатез.
Экссудативно-катаральный диатез.

Это наиболее типичные для детей диатезы, хотя в чистом виде встречаются они не слишком часто, обычно у ребенка отмечается сочетание нескольких вариантов с преобладанием какого-то из них.

Диатез – состояние наследственное: детям от родителей передаются те или иные особенности обмена веществ, иммунной и эндокринной систем. Развитию диатезов у детей способствуют разнообразные повреждающие воздействия на организм женщины и плода в период беременности (токсикозы, угрозы прерывания, внутриутробная гипоксия и др.), патологическое течение родов (преждевременное излитие околоплодных вод, затяжные роды, гипоксия в родах, вакуум-экстракция плода, кесарево сечение).

Кроме того, повышенная способность к ненормальной реакции на средовые раздражители обусловлена возрастом ребенка: у детей, особенно первых лет жизни, еще недостаточно развиты многие ферментные системы, у них по-особому протекают обменные процессы, да практически все органы и системы работают совсем не так, как у взрослых. Поэтому вышеперечисленные диатезы являются специфическими детскими состояниями, причем каждый из них проявляется в своем возрасте.

При подходящих условиях (нарушения в питании, частый контакт с источником инфекции, эмоциональный стресс и др.) происходит своеобразный срыв защитных свойств организма и манифестирует диатез. Кто-то из детей «перерастает» диатез безо всяких последствий для своего здоровья, но кто-то приобретает серьезную болезнь. Предотвратить переход диатеза в заболевание в большинстве случаев вполне по силам родителям ребенка под руководством грамотного педиатра. К сожалению, мероприятия по профилактике у нас до сих пор не слишком востребованы – ни родителями, ни врачами.

Экссудативно-катаральный диатез

Это наиболее часто встречающаяся аномалия конституции: более чем у 80 % грудных детей отмечаются какие-либо проявления экссудативно-катарального диатеза. Начинаться он может у ребенка с первых дней жизни.

Главная причина манифестации экссудативно-катарального диатеза – неправильное питание ( , кормление ребенка пищей, не соответствующей возрасту, переход на искусственное вскармливание, вскармливание коровьим молоком и т. д.). Имеет значение злоупотребление высокоаллергенными продуктами (цитрусовые, шоколад, клубника, орехи) .

Провоцировать симптомы экссудативно-катарального диатеза могут и другие аллергены – бытовые (стиральный порошок, отдушки подгузников), лекарственные (в том числе компоненты средств по уходу за малышом), инсектные (клещи домашней пыли), шерсть и перхоть животных и т. д.

Основные симптомы

Склонность к . Чаще всего аллергены попадают в организм ребенка с пищей – развивается типичная картина аллергического (атопического) дерматита: у малыша краснеют щечки, появляются зудящие высыпания на щеках, ягодицах. Сыпь различного размера, от мелкой до крупно-пятнистой, может сливаться, от розового до ярко-красного цвета. Помимо сыпи характерно образование «молочных корочек» на щеках (своеобразное уплотнение и блеск кожи над участком покраснения с последующим образованием корок и чешуек), волосистой части головы (в виде плотных жирных чешуек желтого цвета, прилипших к головке у корней волос). Если вовремя не начать лечение, сыпь начинает мокнуть, на поверхности кожи возникают трещины и эрозии, может присоединиться вторичная инфекция. С ростом ребенка вид высыпаний меняется: после полугода сыпь становится суше, локализуется преимущественно на конечностях. К 2 годам кожа становится сухой, наблюдаются уплотнение, постоянные расчесы в области подколенных и локтевых складок, кожи запястий и голеностопных суставов, мелкие зудящие узелки там же.
При малейших погрешностях в уходе (перегрев из-за теплой одежды, несвоевременная смена мокрой пеленки или подгузника) возникает потница, а затем и опрелости в крупных складках кожи (шейных, подмышечных, ягодичных, бедренных).
Частые поражения слизистых оболочек ротовой полости (стоматиты, гингивиты, изменения рельефа языка – «географический язык»), глаз (конъюнктивиты).
Склонность к простудным заболеваниям (риниты, фарингиты, ларингиты, бронхиты, в том числе обструктивные).
Нередко отмечается , рыхлость или нежная белая кожа.

Исходы

У большей части детей экссудативно-катаральный диатез начинает постепенно стихать после 2 лет и полностью проходит к 3-4 годам. В дальнейшем дети не страдают от симптомов пищевой или какой-то другой аллергии, могут спокойно употреблять клубнику, цитрусовые, коровье молоко и другие продукты.

Но в некоторых случаях диатез реализуется в заболевания аллергической природы: атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический бронхит, бронхиальную астму и др. Чтобы подобного не произошло, ребенку с первыми признаками экссудативно-катарального диатеза необходимо обеспечить правильное питание, уход и своевременное лечение возникающих симптомов.

Питание

Длительное грудное вскармливание — важнейшая мера профилактики экссудативно-катарального диатеза.

Диета для детей с экссудативно-катаральным диатезом должна соответствовать всем принципам гипоаллергенной диеты:

Максимально долгое сохранение грудного вскармливания (с обязательным соблюдением гипоаллергенной диеты кормящей мамой). При искусственном вскармливании смесь должна быть подобрана совместно с педиатром. Не следует менять подходящую смесь на другую, даже если по каким-либо характеристикам (состав, дополнительные добавки, цена, производитель) она кажется вам лучше.
Введение прикормов нельзя начинать ранее 6 месяцев. Первыми вводятся гипоаллергенные блюда овощного или крупяного прикорма (кабачковое пюре, рисовая каша). Обязательно наблюдать за малышом и вносить записи в пищевой дневник, отмечая в нем аллергические реакции на продукты, чтобы в последующем исключить их из рациона. Цельное молоко, клубника, мед, орехи не должны появляться в меню малыша раньше, чем в 2 года, да и то при условии нормального состояния кожи ребенка. Крайне осторожно вводят (не раньше 8 месяцев, после мяса), фруктовые и (после года). Предпочтение следует отдавать пище, которую вы готовите сами: исключительно «баночное» питание, несмотря на все рекламные заверения об отсутствии консервантов и прочих вредных веществ, на практике нередко сопровождается аллергией.
Не стесняйтесь спрашивать! Не всегда участковые педиатры дают полную информацию о диете для малыша, рассчитывая на ваши знания или просто из-за нехватки времени. Уточняйте, консультируйтесь с врачом, узнавайте подробности о питании. Не вводите новые продукты, руководствуясь принципом «вдруг все будет нормально».
Не переживайте, что вы лишаете ребенка витаминов и всякого рода вкусностей. Во-первых, это не навсегда: при правильном подходе через пару лет малышу будет дозволена и клубника, и молоко, а также прочие вкусные и полезные продукты. А во-вторых, правильно составленная гипоаллергенная диета почти не сказывается на витаминно-минеральной ценности рациона.

Уход за ребенком

Как правило, склонность к аллергии не ограничивается кожными проявлениями, и со временем у ребенка повышается чувствительность к другим потенциальным аллергенам. Чтобы снизить риск сенсибилизации организма ребенка, выполняйте ряд основных мероприятий:

Одежду и пеленки малыша, а также свою собственную домашнюю одежду, стирайте специальным детским порошком или детским мылом, а потом проглаживайте их (высокая температура разрушает аллергены).
Используйте одежду только из натуральных тканей.
Не давайте младенцу мягкие игрушки, а твердые игрушки из пластика и резины проверяйте на наличие сертификата качества.
Не заводите домашних животных, а если оно (животное) уже есть у вас – избегайте контактов между животным и ребенком. Животное не должно заходить в комнату, где спит малыш.
Сведите к минимуму количество «пылесборников» (мягкая мебель, ковры, книги и одежда в незакрытых шкафах и т. д.) в комнате грудничка.
Постарайтесь ежедневно выполнять влажную уборку хотя бы в комнате младенца.
Если ребенок заболел, не давайте ему лекарств без назначения врача – во многих препаратах содержатся аллергенные ароматизаторы и красители.
Для ухода за кожей и волосами ребенка пользуйтесь специальной лечебной детской косметикой. Не обязательно приобретать дорогостоящие марки, но это должна быть именно лечебная косметика (линейки «Эмолиум», «Липикар», кремы типа Бепантен, Скин-кап, Топикрем). Специальные средства бережно увлажняют кожу, не вызывая раздражения и аллергических реакций.

Лечение

Проявления экссудативно-катарального диатеза в виде молочных корок или сыпи требуют лечения. Но никогда не применяйте медикаментозные местные средства (лекарственные кремы, гели, эмульсии и др.) без врачебного назначения – вы можете только навредить ребенку!

Лечебные ванны

Ежедневные гигиенические ванны прекрасно очищают кожу малышей. Для проведения ванны используется дехлорированная (отстоянная в открытой емкости не менее часа) вода. Повысить лечебный эффект помогают ванны с добавлением:

крахмала (1/2 стакана на ванну);
настоя череды, шалфея, коры дуба (1–2 ст. л. сухого сырья заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 20 минут и добавляют к воде для купания);
пшеничных (1/2 стакана заваривают стаканом кипятка, а затем разводят в ванночке);
геркулеса (1/2 стакана кипятят в 500 мл воды в течение 20–30 минут и полученный раствор вливают в ванночку);
лаврового листа (1 пачку весом 10–15 г кипятят в 0,5 л воды 5–10 минут и добавляют отвар в ванну).

Для местного медикаментозного лечения аллергического дерматита используют гормональные и негормональные кремы и мази. Гормональные кремы (Адвантан, Элоком) хороши тем, что быстро дают эффект. Но использование их у детей раннего возраста ограничено высоким риском развития побочных эффектов. Из негормональных неплохо себя зарекомендовали Элидел, Фенистил, но их тоже не следует применять без врачебного назначения. В случае присоединения инфекции может потребоваться антибактериальный крем или комбинация антибиотика и гормона (Оксикорт, Полькортолон). На сильно воспаленные, эрозированные поверхности нельзя втирать кремы, разрешается только бережное нанесение легких гелей, эмульсий и лекарственных средств в форме аэрозолей.

При выраженной отечности и мокнутии на коже ребенка целесообразно выполнять влажные примочки: свернутый в 6–8 слоев стерильный марлевый бинт смачивают в охлажденном растворе (водный раствор фурацилина, отвар березовых почек, чая, ромашки, коры дуба) и накладывают на пораженный участок на 10–15 минут, затем повторяют процедуру с новым бинтом – еще 2–3 раза. Такие примочки делают по 3–5 раз за день.

При наличии корочек на коже и волосистой части их перед нанесением лекарства следует размочить, наложив примочку с теплой кипяченой водой или проведя ребенку гигиеническую ванну. С головки корочки ни в коем случае нельзя удалять ногтем или жесткой расческой – это травмирует кожу и способствует присоединению инфекции. Для счесывания размякших после купания чешуек пользуйтесь специальной расческой-щеткой с мягкой щетиной, которую перед каждым использованием следует обдать кипятком.

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется нарушениями в работе иммунной и эндокринной систем, увеличением лимфатических узлов и вилочковой железы (тимуса), сниженной адаптацией к инфекционным и другим воздействиям со стороны окружающей среды. Манифестирует в дошкольном возрасте (в 2–3 года).

Факторы, способствующие проявлению

Различные неблагоприятные факторы внешней среды – длительные, особенно недолеченные или , нерациональное вскармливание, неправильный режим дня.

Основные симптомы

Для ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом характерны следующий внешний вид и поведение: дети вялые, апатичные, легко утомляются, тяжело переносят сильные или длительные раздражения извне (длительные поездки, обучение, подвижные игры). Кожа бледная, дрябловатая, мышцы слабо развиты и тонус их понижен.
Увеличение всех групп лимфатических узлов. Увеличенные до размера горошины или фасолины лимфоузлы легко обнаружить под нижней челюстью, за ушками, на шейке сзади под зоной роста волос, в подмышечных впадинах и в паху. Лимфоузлы при ощупывании их пальцами легко сдвигаются под кожей и не вызывают у ребенка болезненных ощущений.
Разрастание лимфоидной ткани сопровождается появлением увеличенных миндалин и аденоидов с типичными симптомами: постоянно затрудненное дыхание через нос, храпящее дыхание во сне, затяжные риниты.
На рентгенограмме органов грудной клетки, выполненной по поводу бронхита, пневмонии или по другим показаниям, обнаруживается увеличенная вилочковая железа (тимомегалия). У некоторых детей значительное увеличение размеров тимуса вызывает признаки сдавления дыхательных путей – низкий, сиплый голос, беспричинный кашель, шумное дыхание и одышка во сне.
Нарушения иммунитета приводят к частым вирусным и бактериальным инфекциям. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом входят в группу часто болеющих детей, перенося ОРВИ чаще 6 раз в год. На фоне тяжелых инфекций нередко отмечаются признаки нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена (судороги, обмороки, срыгивания, рвоты, диарея).

Исходы

С ростом ребенка работа иммунной системы постепенно налаживается, и лимфатико-гипопластический диатез исчезает к 6–7 годам. Но чтобы в этот период оградить малыша от частых, длительных и тяжелых болезней, следует уделить внимание правильному питанию, режиму дня и закаливанию детей.

Питание

Свежие фрукты и овощи — обязательная составляющая рациона детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Режим

Малышам необходимо обеспечить полноценный дневной (по 1,5–2 часа) сон, нормализовать ночной сон. Рекомендуются ранние (до 8 утра) подъемы и укладывание до 22 часов. В вечерние часы, а особенно за 2–3 часа до сна, нельзя утомлять ребенка активными и компьютерными играми, обучением, просмотром телевизора. Разрешаются чтение, спокойные игры. Ежедневно, даже в плохую погоду, ребенок должен гулять на свежем воздухе, а комнату перед сном обязательно проветривают. Очень полезно выполнять комплексы утренней гимнастики, регулярно делать массаж – 1–2 курса в год профессионального массажа, а между ними ежедневный легкий массаж стоп, спинки самостоятельно.

Закаливание

Закаливание – одно из основных мероприятий по коррекции лимфатико-гипопластического диатеза. Проводить его следует планомерно и постепенно. Помните, что эффективное закаливание вовсе не подразумевает резких и интенсивных воздействий, не нужно начинать сразу с обливаний ледяной водой или контрастного душа – элементарные закаливающие процедуры вполне возможно выполнять с самым ослабленным малышом.

Простые приемы закаливания:

Воздушные ванны – при температуре воздуха в комнате 21–22 °C полностью раздевайте ребенка и оставляйте голышом на 10–30 минут.
Сон без одеяла и пижамы даже зимой (при температуре воздуха не ниже 20 °C) – ребенка укладывают только в нижнем белье, можно укрываться простыней. В дальнейшем вне болезни и при отсутствии сквозняков рекомендуется сон при открытой форточке.
Солнечные ванны (загорание летом в утренние и вечерние часы).
Хождение босиком – дома круглый год по разложенным на полу мелким плоско-округлым камешкам наподобие морской гальки, по массажному коврику. Летом – по траве, песку.
Ежедневные ванны с последующим обливанием ножек малыша водой, температура которой будет ниже температуры воды в ванне на 5–6 °C.
Контрастный душ с колебаниями температуры от слегка горячего до прохладного: сначала теплый душ 2 минуты, затем прохладный 1 минуту.

Лечение

Сам по себе лимфатико-гипопластический диатез лечения не требует и проходит самостоятельно вместе с возрастными становлениями иммунитета. Но возникающие на его фоне частые простудные заболевания необходимо своевременно и адекватно лечить, чтобы не вызвать осложнений и затяжного течения. Для назначения полноценного лечения в каждом случае болезни ребенка обязательно обращайтесь к врачу.

В периоды восстановления после простуды рекомендуются (по согласованию с педиатром) мягкие растительные адаптогены и иммуностимуляторы: алоэ, элеутерококк, женьшень. Во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ целесообразно проведение курсов профилактического лечения противовирусными препаратами (Виферон, Генферон, Анаферон и др.). При наличии сопутствующих рахита, других гиповитаминозов или анемии обязательно проводится их коррекция.

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический (мочекислый) диатез характеризуется повышенной нервной возбудимостью у ребенка и нарушениями в обмене солей мочевой кислоты. Манифестирует он обычно в младшем школьном возрасте, а проходит к периоду полового созревания. Среди других диатезов этот вариант аномалии конституции чаще заканчивается формированием различных стойких заболеваний и обменных нарушений у детей.

Факторы, способствующие проявлению

За формирование нервно-артритического диатеза у ребенка отвечают наследственные обменные нарушения, нерациональное питание и заболевания матери во время беременности, патологии в родах. Манифестации и обострениям течения мочекислого диатеза способствуют переизбыток в рационе высокоэкстрактивных блюд, недостаток легкоусвояемых углеводов на фоне длительного перерыва между приемами пищи, стресс (в том числе и сильные положительные эмоции), умственное и физическое перенапряжение, острая инфекция, операция.

Основные симптомы

Повышенная нервная возбудимость – отмечается уже с грудного возраста в форме вздрагиваний, громкого захлебывающегося плача из-за незначительных внешних раздражителей (внезапного звука, яркого света, укола на прививке и т. д.). Дети часто наблюдаются у невролога по поводу перинатального поражения центральной нервной системы. В дальнейшем нервная возбудимость проявляется ночными страхами, энурезом, нервными тиками, перепадами настроения, навязчивым сухим кашлем без признаков ОРВИ. Нередко на фоне перевозбуждения ребенка возникает рвота.
При повышенной возбудимости дети с нервно-артритическим диатезом очень способные, легко обучаемы, любознательны. О таких малышах говорят, что они умны не по возрасту.
Необоснованные (после тщательного обследования ребенка не обнаруживается каких-либо заболеваний, органических нарушений) жалобы ребенка на боли в животе, мышцах, ногах, суставах, голове. Чаще отмечается плохой аппетит вплоть до анорексии в раннем детском возрасте, но часть детей может с рождения иметь избыток веса. Бывают беспричинные подъемы температуры.
Склонность к ацетонемическим кризам: после воздействия провоцирующих факторов (нарушения питания, стрессы, инфекции) возникает обильная повторяющаяся рвота, запах прелых яблок изо рта, вялость. В моче определяются кетоновые тела.
Лабораторно в анализах мочи периодически обнаруживаются соли (дисметаболическая нефропатия), микрогематурия (единичные эритроциты), ацетон.

Исходы

Без проведения соответствующей коррекции питания, режима дня, лечения осложнений нервно-артритический диатез может привести к формированию уже в подростковом и взрослом возрасте неврозов, неврастений, различных обменных болезней и нарушений: подагры, мочекаменной болезни, обменных артритов, интерстициального нефрита, ожирения, атеросклероза и т. д.

Питание

Обязательно узнавайте, как ребенок ест в школе и ест ли он там вообще. Нельзя допускать длительных голодных перерывов. В вечерний прием пищи дают сытные продукты (каши, картофель), за несколько минут до сна рекомендуется сладкий йогурт, творожок.
Запрещаются насильственные кормления. Если ребенок отказывается от какой-то пищи, не следует уговаривать и запугивать его. Не настаивайте, ограничьтесь небольшим перекусом, а спустя пару часов вновь предложите ребенку поесть.
В меню ребенка должны ежедневно присутствовать «легкие» углеводы в виде фруктов, соков.
Диета молочно-растительная, с некоторым ограничением мяса и рыбы (особенно в жареном и копченом виде).
Исключается жирная пища, копчености, соления, маринады, консервы и продукты с высоким содержанием пуриновых оснований, органических кислот и солей (наваристые бульоны, мясо молодых животных, субпродукты, холодец, щавель, ревень, шпинат, петрушка, зеленый горошек, какао и шоколад, крепкий чай и кофе).
Расширенный питьевой режим – компоты из сухофруктов, отвары шиповника, и брусничные морсы, щелочные минеральные воды без газа.

Режим

При планировании распорядка дня следует придерживаться общих правил и рекомендаций. Детей с нервно-артритическим диатезом необходимо оберегать от переутомления. Обязательным является отдых днем (если ребенок отказывается спать, предложите ему просто полежать или почитайте книгу). Контролируйте время отхода ко сну и вечернее времяпровождение – исключаются активные или требующие умственного напряжения игры, телевизор, компьютер.

Несмотря на способности ребенка, нельзя чрезмерно его нагружать: занятия должны быть подобраны с учетом возраста, и не нужно нагромождать в один день несколько разных видов обучающих программ. Чередуйте умственные упражнения с физическими – детям с нервно-артритическим диатезом показаны такие виды спорта, как плавание, ходьба на лыжах, йога, езда на велосипеде и другие, относительно спокойные виды спорта. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Можно дополнительно использовать различные методики для достижения расслабления – теплые ванны, дыхательная гимнастика, легкий массаж.

Нельзя забывать и о коррекции психоэмоционального статуса ребенка, для чего требуется помощь психолога. Показаны индивидуальные, групповые и семейные консультирования, аутотренинги. В семье и школе постарайтесь добиться максимально комфортных психологических условий. Медикаментозная терапия в виде даже легких успокаивающих препаратов используется редко и только по назначению невролога или психолога.

Лечение

При ацетонемическом кризе ребенку необходимо питье, содержащее легкоусвояемые углеводы: сладкий чай, компот или же аптечный раствор глюкозы.

Лечения требуют осложнения нервно-артритического диатеза, среди которых на первый план выходят ацетонемические кризы. В случае первых признаков ацетонурии (характерный сладковатый запах изо рта, вялость, тошнота, рвота) необходимо немедленно начинать мероприятия по выведению токсичных кетоновых тел и обеспечению организма ребенка глюкозой:

дать источник легкоусвояемых углеводов – сладкий чай, компот, раствор глюкозы;
проводить оральную регидратацию, отпаивая ребенка маленькими порциями (по 3–5 мл) водно-солевых растворов (Регидрон, Глюкосолан), компота, минеральной воды;
придерживаться строгой диеты до полного купирования криза и еще 1–2 дня с последующим постепенным расширением;
дать коротким курсом энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум).

Геморрагические диатезы

Отдельно хотелось бы выделить геморрагические диатезы – эти диатезы не имеют ничего общего с уже описанными. Геморрагические диатезы – вовсе не аномалия конституции, они свидетельствуют о наличии заболевания и какого-то конкретного диагноза. Геморрагический диатез – обобщенное название ряда болезней, среди симптомов которых ведущим является склонность к кровотечениям и кровоизлияниям в кожу. Повышенная кровоточивость внешне определяется периодическим появлением геморрагической сыпи и гематом, а также рецидивирующими носовыми кровотечениями, примесью крови в моче, кровоизлияниями в суставы, внутренние органы.

Причина геморрагического диатеза – врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови, недостаток тромбоцитов в крови, сосудистая патология. Конкретный диагноз подтверждается после тщательного лабораторного исследования, а клинически (по симптомам) врачи временно пользуются термином геморрагический диатез или геморрагический синдром. Каждая из причин геморрагического диатеза относится к весьма серьезным заболеваниям, поэтому при обнаружении склонности к кровотечениям (синяки и кровоподтеки после незначительных травм или вовсе без травмы, повторяющиеся носовые кровотечения, синюшно-багровая или красно-коричневая пятнистая сыпь на коже, кровь в моче и др.) сразу же следует обратиться к врачу и провести подробное обследование ребенка.

О диатезе подробно рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»: