Что означают оксалаты в анализе мочи? Причины появления оксалатов в моче у женщин.

Основным источником выведения конечных продуктов, образующихся в результате обмена веществ, является моча. Процесс её образования происходит в почках. Состав нормальной мочи относительно постоянен, однако солевой состав зависит от вида потребляемой пищи. Нередко выявляются соли при микроскопии мочевого осадка. Оксалаты в моче обычно обнаруживаются, при её нейтральной реакции, но также могут встречаться при кислой и щелочной.

Как реагировать на появление этого вида солей в мочевом осадке? Прежде всего, нужно уяснить, что моча является раствором разнообразных солей, выпадающих при стоянии в осадок и образующих кристаллы. Образование конкрементов (камней), как проявление мочекаменной болезни, возникает, когда соли содержатся в избытке. Диагностическое значение солей в мочевом осадке не имеет большого веса, т.к. прежде всего, свидетельствует о реакции мочи (щелочной, кислой, нейтральной).

Процесс мочеобразования

Моча образуется в результате фильтрации и диффузии в почечных клубочках плазмы (жидкой части крови), затем в почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорция) излишней воды и некоторых веществ (например, глюкозы). Оставшаяся часть, выделяется через мочевыводящие пути. В составе мочи присутствуют различные вещества, например, пигмент, придающий характерную окраску, разнообразные соли и конечные продукты обмена веществ.

О чем говорят оксалаты в моче

Если в моче обнаруживаются оксалаты в незначительном количестве (обычно на бланке их содержание отмечаются плюсами, норма – до двух плюсов), то повода для беспокойства нет. В сутки с мочой выделяется от 20 до 40 мг этих солей, а потому их присутствие не стоит расценивать как признак нарушения здоровья. Допустимо разовое увеличение их количества, которое может быть обусловлено употреблением в пищу определённых продуктов. Если при повторной сдаче анализ мало чем отличается от предыдущего, то стоит пройти комплексное обследование для своевременного лечения и корректировки питания, чтобы устранить причины, провоцирующие оксалатурию (выделение этих солей с мочой). Главное лечение – диета при оксалатах в моче.

Механизм выпадения солей в осадок в почках и мочевыводящих путях

Этот механизм еще недостаточно изучен, однако есть определённые данные, позволяющие судить об этом процессе. Известно, что в моче содержатся коллоидные физиологические стабилизаторы, которые удерживают соли в растворенном состоянии и не позволяют выпадать в осадок. Если количество солей значительно увеличивается или в организме есть нарушения обмена веществ, различные заболевания, то появляется дисбаланс и стабилизаторы не справляются со своей функцией. Обязательным условием выпадения солей является увеличенная концентрация ионов кальция и pH= 5,5-6,0. Образование кристаллов, которые впоследствии могут стать элементами мочевых камней, происходит в результате соединения солей щавелевой кислоты и кальция.

Причины появления солей в моче

Причины появления кристаллов оксалата кальция в моче можно условно разделить на две группы: вызванные нарушениями здоровья и вызванные устранимыми факторами.

Перечислим эти причины:

Оксалаты в моче беременных и детей

Оксалаты в моче у ребёнка обнаруживаются нередко. Это связано с тем, что почки ещё не могут в полной мере поддерживать соли в растворённом состоянии, а также обусловлено питанием ребёнка. Если эти соли часто появляются в моче, то стоит пройти комплексное обследование для выявления причин и провести своевременное лечение.

Настораживает, если оксалаты в моче у ребёнка появляются на фоне уменьшения её суточного количества. Обычно это проявляется в 5-летнем возрасте. Это может свидетельствовать о наследственных нарушениях обмена щавелевой кислоты. Лечение выбирается, учитывая общий анализ мочи, главный показатель которого в данной ситуации – кристаллы оксалата кальция в неорганизованном осадке.

Оксалаты в моче при беременности чаще всего являются результатом застоя мочи, обусловленного сдавливанием органов мочевыводящей системы растущей маткой. Помимо этого такое явление может быть вызвано всеми перечисленными выше причинами. Анализ динамики изменения картины неорганизованного осадка позволит выяснить истинные причины причины увеличенного количества солей щавелевой кислоты.

К группе риска относятся также люди:

• проживающие в местностях с жарким климатом;
• водой повышенной минерализации (жёсткой);
• получающие неполноценное питание;
• страдающие заболеваниями эндокринных желез (наиболее всего заболевания щитовидной железы), кишечника, почек, желудка.

Последствия оксалатурии

При отсутствии лечения и корректировки питания самым вероятным финалом является развитие мочекаменной болезни. Процесс образования камней происходит при стечении таких обстоятельств:

• застоя мочи;
• инфекции мочевыводящей системы;
• изменения реакции (pH) мочи;
• расстройство коллоидного равновесия, не позволяющего солям осаждаться.

Образование камней начинается с образования ядра органического происхождения. Это может быть группа лейкоцитов, эпителия.

Оксалатные камни являются самыми проблемными вследствие того, что их структура очень плотная, поверхность шишковатая, а потому эти камни сильнее других травмируют поверхность лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Для уточнения суточного количества выделяемых оксалатов с мочой имеет смысл провести анализ.

Симптомы

Значительное выделение оксалатов с мочой сопровождается состоянием общей слабости, быстрой утомляемости, появлением резких болей в животе, количество мочеиспусканий увеличивается, выделенной мочи также становится больше (полиурия).

Лечение

Успешное лечение находится в зависимости от верной диагностики. Главная составляющая в этом деле – верно выбранная диета при оксалатах в моче, оптимизация питьевого режима. Определить основную причину появления солей щавелевой кислоты в моче поможет анализ рациона питания.

В случае если оксалатурия вызвана заболеваниями кишечника, лечение должно быть направлено на нормализацию микрофлоры и восстановлению функций кишечника. Диета при оксалатах в моче, вызванных кишечной дисфункцией, – важная составляющая. Помимо общих правил к ней можно добавить такие положения: активное лечение диареи, потребление цитрусовых и кальция, ограничение потребления жира.

Для ознакомления перечислим запрещенные и разрешенные продукты

Запрещено:

• мясные субпродукты;
• зелёный перец;
• арахис;
• икра;
• клубника;
• мармелад;
• орехи;
• шоколад;
• кислые сорта яблок;
• шпинат, щавель, сельдерей;
• свекла;
• бобовые.

• творог;
• хлеб;
• бананы;
• авокадо;
• дыня;
• цветная капуста;
• свинина;
• мясо птицы;
• говядина;
• макароны;
• грибы;
• сухое вино в умеренных количествах.

В качестве профилактики можно посоветовать ежегодно сдавать общий анализ мочи, который покажет опасные тенденции в изменении здоровья. Не лишним также будет проходить УЗИ внутренних органов, включая почки. Назначение лекарственных препаратов при таких состояниях должно проводиться врачом, в качестве поддерживающей терапии можно воспользоваться применением травяных сборов, которые абсолютно безвредны.

Кристаллы оксалата кальция – это соли щавелевой кислоты, которые являются продуктом выделения почек. Эти соли образуются в организме вследствие различных биохимических процессов и нерационального питания. В среднем норма оксалатов в моче у взрослого за сутки 50 mg. Оксалурия – выделение солей щавелевой кислоты в течение суток более 50 mg . Оксалаты кальция в моче имеют большое диагностическое значение при заболеваниях мочеиспускательной системы. Существует несколько типов оксалатов: оксалаты Ca, оксалаты Na, K и углекислого аммония. Оксалаты кальция в моче, свидетельствуют о нарушении обменных процессов в организме и о наличии урологических заболеваний. Отложения оксалатов Ca проявляются главным образом общей симптоматикой (слабость, утомляемость, боли в пояснице, тянущие боли внизу живота).

В начале заболевания человек даже не может подумать, что у него возникла подобная патология. В подобных ситуациях ухудшается качество жизни больного. Это может привести к множественным осложнениям, если вовремя не обратится к специалисту.

Существует множество причин, которые способствуют образованию кристаллов:

1. Повышенное содержание оксалатов в моче, наблюдается при неправильном питании (употребление в рационе чрезмерного количества продуктов, которые содержат соли щавелевой кислоты – щавель, карамболь, шпинат, ревень и др.).
2. Избыточное употребление мясной пищи.
3. Урологические заболевания, основным проявлением которых является нарушение выделительной функции (пиелонефрит, цистит, МКБ).
4. Сахарный диабет (особенно при неадекватном лечении).
5. Доброкачественные или злокачественные новообразования толстого кишечника.
6. Чрезмерное употребление витамина Д.
7. Недостаточное количество в организме витамина В6.
8. Генетическая предрасположенность к заболеваниям выделительной системы.
9. Проживание в местности, где очень жаркий климат.

Клинические проявления

При повышенной концентрации солей в моче образовываются камни. Появляется микро- и макрогематурия, микрогематурия определяется при микроскопическом исследовании мочи, а макро- видна невооруженным глазом. Эти симптомы возникают из-за механического повреждения стенок мочеточников. Как следствие воспалительного процесса в организм, при исследовании мочи определяются лейкоциты и белок. Если сформировались камни, характерен такой симптом, как почечные колики – боль схваткообразного характера на уровне крестцово-копчикового соединения. У таких больных нарушен сон, повышенная утомляемость, недомогание, общая слабость, учащено мочеиспускание, тянущая боль внизу живота.

Диагностические критерии

Назначается план обследования, который включает:

• . Обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
• . Характерным является микрогематурия, и (для анализа используют суточную мочу).
• Свежую мочу исследуют под микроскопом, для обнаружения свежих кристаллов.
• Урография.
• УЗИ почек.

Лечение

Вопросом о том, как избавиться от оксалатов в моче, должен заниматься только врач-уролог. Назначения даются после прохождения комплексного обследования и выявления причинного фактора. Если не обращаться к специалисту и заниматься самолечением, велика вероятность развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

При присоединении инфекции используют антибактериальные препараты (цефтриаксон). Параллельно применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесил), которые снижают болевые ощущения и воспалительную реакцию. Также необходимо принимать спазмолитики (но-шпа или папаверин), витаминные комплексы для укрепления организма, антигистаминные препараты (супрастин) и, при необходимости, иммуномодуляторы.

Народные средства (до еды 3 раза в день по 2 столовые ложки):

1. настойка спорыша;
2. отвар кукурузных рылец;
3. настойка полевого хвоща;
4. отвары березовых почек;
5. сок петрушки с медом;
6. морковный сок.

Тяжелое течение болезни с образованием крупных камней требует немедленного хирургического вмешательства.

Одним из основных пунктов лечения является диета потому, что повышенная соль в моче – это следствие неправильного питания. Ешьте часто, но маленькими порциями. Исключите из рациона щавель, шпинат, карамболь, бобовые, яблоки, апельсины, сливы, шоколад. Выведению кислоты способствуют такие продукты, как виноград, черная смородина, айва, кушайте побольше сухофруктов.

Выведению мелких камней способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе, ходьба на длительные дистанции, пробежки, прыжки.

Профилактика

• Соблюдайте питьевой режим (пить не менее 3 литров жидкости в сутки);
• Регулярно бывайте на свежем воздухе;
• Исключить половые контакты на момент лечения ;
• Соблюдайте диету;
• Ранняя диагностика заболевания;
• Своевременно обращайтесь за помощью к специалисту.

При хроническом течении вероятность обострения низкая только в тех случаях, когда пациент регулярно посещает уролога с профилактической целью, постоянно занимается укреплением иммунной системы (витаминотерапия, закаливание организма, посещение физиопроцедур) и избегает причинных факторов.

Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, выделяемые почками. Они поступают в организм человека с некоторыми продуктами растительного происхождения, а также образуются в процессе различных биохимических реакций. В норме за сутки с мочой человек выделяет 20-40 мг оксалатов. Выделение большего количества этих солей называется оксалурией и является важным диагностическим признаком ряда патологических процессов. Особенно большое значение соли оксалаты в моче имеют в диагностике урологических заболеваний.

В зависимости от разновидности металла, образующего соль щавелевой кислоты, различают следующие виды оксалатов: оксалат кальция, оксалат натрия, оксалат калия, оксалат аммония. Оксалат кальция в моче является основным маркером нарушения обмена веществ либо наличия определенного заболевания в организме человека.

Причины

Основные причины солей оксалатов в моче:

• Употребление в пищу большого количества продуктов, их содержащих. Богаты такими солями многие растения: щавель, шпинат, спаржа, томаты, свекла, ревень, какао.
• Сахарный диабет, особенно при неадекватном его лечении.
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.
• Отравление этиленгликолем.
• Оксалоз – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.
• Удаление отрезка подвздошной кишки по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.
• Повышенное употребление аскорбиновой кислоты и витамина Д.

Симптомы и последствия

Основные симптомы оксалатов в моче возникают на фоне признаков, сопутствующих основному заболеванию, вызвавшему их появление. Наиболее часто это:

• Появление крови в моче. Чаще всего это выявляется только при микроскопическом исследовании. Возможно также увеличение белка и лейкоцитов в моче.
• Почечные колики – характерные приступообразные боли в области поясницы.
• Повышенная утомляемость, слабость, плохой сон.
• Увеличенное мочеиспускание.

Оксалаты и ураты в моче приводят к образованию камней. Ураты также являются солями, но не щавелевой, а мочевой кислоты. При нахождении в жарком климате концентрация оксалатов в моче увеличивается, что вызывает образование камней в почках и мочевыводящих органах. Также этому способствует повышение в питьевой воде различных известковых соединений, употребление избыточного количества мясной пищи. Оксалаты в почках, принявшие вид камней, крайне трудно впоследствии вывести из организма. Они являются основной причиной развития почечной колики или обструкции мочевыводящих путей.

Диагностика

Основными методами распознавания оксалурии являются:

• Определение количества оксалатов в моче. Для анализа берется суточная моча.
• Исследование свежей мочи под микроскопом с выявлением характерных кристаллов солей.

Оксалаты в моче у ребенка имеют те же причины, что и у взрослых. Проблемой для диагностики является то, что у детей до 5 лет симптомы оксалурии могут иметь очень стертый характер или вообще никак не проявляться. Поэтому, при появлении малейших подозрений рекомендуется собрать суточную мочу ребенка для анализа.

Лечение

Лечение оксалатов в моче в первую очередь включает в себя лечение заболевания, послужившего первопричиной избыточного появления кристаллов оксалата кальция в моче. При значительном повышении оксалатов в моче для предупреждения осложнений обычно назначают окись магния, витамин В6 и витамин В1. Для профилактики камнеобразования показаны препараты, способствующие ощелачиванию мочи: цитраты натрия или калия, лимонная кислота. В некоторых случаях показано применение мочегонных средств. Из фитотерапии рекомендуется прием марены красильной и пол-палы.

Диета при оксалатах в моче

Специальная диета при оксалатах в почках является обязательным пунктом лечения. Ее основной принцип – уменьшить поступление в организм щавелевой кислоты, не уменьшая при этом достаточного поступления всех необходимых веществ. С лечебной целью из рациона исключают следующие продукты: щавель, бобовые, свеклу, помидоры, шпинат, ревень, крепкий чай, какао, натуральный кофе, шоколад, красную смородину, крыжовник, сельдерей.

• Употребление около 100 грамм нежирного мяса, рыбы или птицы. Желательно в отварном или тушеном виде.
• Достаточное количество в ежедневном рационе молочных и кисломолочных продуктов.
• Замена хлеба из муки высшего сорта на хлебобулочные изделия из муки грубого помола с высоким процентом содержания клетчатки и отрубей.
• Введение в меню каш или супов из гречневой, овсяной, пшенной, перловой крупы.
• Кушать фрукты и овощи с достаточно низким содержанием щавелевой кислоты: капуста, огурцы, баклажаны, тыква, репа, бананы, абрикосы.
• Заменить чай или кофе на компоты из сухофруктов.

Необходимо ограничить в рационе:

• Мясные, рыбные, грибные бульоны.
• Крепкий чай, все продукты, содержащие какао.
• Перец, хрен, горчицу.
• Копченоcти, соленые закуски, консервы.

Корректирующая диета при оксалатах в моче зависит также от того, повышен или понижен уровень содержания кальция в моче. При его повышении необходимо увеличить прием жидкости и уменьшить употребление соли и мясных продуктов. При снижении уровня кальция необходимо увеличить количество молочных и молочнокислых продуктов, принимать биологически активные добавки, содержащие кальций. В обоих случаях необходимо уменьшить или исключить прием витамина С.

Повышение оксалатов в анализах беременных

Оксалаты в моче при беременности требуют особого внимания, так как основное осложнение оксалурии – мочекаменная болезнь может осложнить период вынашивания ребенка почечной коликой или развитием гидронефроза. Поскольку беременности является серьезной нагрузкой для почек, то в это время женщина должна особенно тщательно следить за своим питанием и по возможности минимизировать употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой.

При обнаружении в период беременности большого количества солей оксалатов в моче, необходимо проведение УЗИ почек и контрольных анализов мочи.

Профилактика

Чтобы ликвидировать причины избыточного появления солей оксалатов в моче, необходимо правильное сбалансированное питание и своевременная диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы, а также коррекция различных нарушений обмена веществ.

Эта процедура также покажет содержание солей в мочевыводящей системе. Для определения размеров и положения камней в почках потребуется компьютерная томография (КТ) или .

• генетические исследования для поиска наследственных причин;
• эхокардиограмма для диагностики оксалатных отложений в сердце;
• биопсия костного мозга для проверки наличия солей в костях;
• биопсия печени для поиска дефицита ферментов (необходима только в редких случаях, когда генетическое тестирование не выявило причину оксалурии).

Диагностика оксалурии у детей раннего возраста затрудняется тем, что до 5 лет признаки заболевания практически отсутствуют. При подозрении на нарушение обмена солей у ребенка рекомендуют в первую очередь сдать на анализ мочу.

Лечение

Если повышены в моче соли оксалаты, лечение может включать:

• прием медикаментов;
• изменение диеты и питьевого режима;
• коррекция образа жизни.

Препараты, содержащие витамин B6, эффективно снижают кристаллы оксалата кальция в моче у людей с наследственной оксалурией.

Если в моче оксалаты и белок, медикаменты, содержащие фосфаты и цитраты помогают предотвратить рост кристаллов солей кальция. Для регуляции процесса мочеобразования и мочевыведения используются диуретики (мочегонные средства).

При условии, что почки не подверглись серьезным изменениям, врач может порекомендовать пить больше чистой воды. Это служит средством профилактики образования камней. Если основная причина высокого уровня оксалатных отложений кроется в питании, нужно ограничить употребление продуктов с их высоким содержанием, снизить прием соли, сахара и продуктов животного происхождения.