Цилиндры в норме. Цилиндры зернистые в моче у ребенка

Если у пациента цилиндры в моче, что это значит, — на такой вопрос ответит лечащий врач. Забегая немного вперед, надо отметить, что речь будет идти о почечных канальцах, так как моча вырабатывается именно там.

Почки выполняют важную роль в системе человеческого организма — роль фильтров. Они располагаются в поясничной области и соединены с артериями, венами и отводными канальцами, по которым моча поступает в мочевой пузырь. Почки очищают кровь, поддерживают солевой баланс и соотношение других веществ, необходимых нашему организму.

Эти органы имеют сложную конструкцию, зато действуют очень эффективно. Они состоят из множества мелких капилляров — нефрозов, сплетенных в клубочки, которые имеют приводящие и отводящие артериолы.

Первичная моча образуется в Боуменовой капсуле, которая похожа на чашу. Каждая почка состоит из одного миллиона нефронов. Они соединены друг с другом настолько плотно, что если вытянуть их в длину, то она равнялась бы длине 5 тыс. автомобилей, выстроенных в ряд.

Нефроны очищают кровь, поступающую в почечные клубочки. К каждой почке подходит почечная артерия, по которой закачивается кровь, а обратно вытекает по вене. Остается очищенная жидкость, которая поступает в почечный каналец. Стенки канальца поглощают вещества, которые полезны нашему организму. А остаточная жидкость превращается в мочу, в которой остаются ненужные организму продукты распада.

Все токсические вещества из организма человека выводятся почками через мочевыводящие пути. Жидкость с этими отходами и есть моча. За сутки почки фильтруют от 100-200 литров жидкости (первичная моча).

Для начала было бы правильным понять некоторые термины, которые чаще всего будут встречаться далее. Почечный каналец представляет собой трубку, которая имеет следующие сегменты:

проксимальный,
петля Генле, или тонкий перегиб,
дистальный,
соединительный.

Все эти канальцы и трубочки, совершают одну характерную функцию — транспортируют вещества через клетки, растворяя и подвергая их обратному всасыванию, возвращая их через капилляры в кровь (глюкоза, аминокислоты, вода).

Другие вещества (мочевина, мочевичная кислота, лекарства) проходят через канальцы и выводятся из организма. В норме весь этот процесс транспортировки регулируется со стороны почек кислотно-щелочным равновесием.

Что означает присутствие цилиндров в моче? Когда почки заболевают, в почечных канальцах начинает накапливаться белок. Обволакивая их изнутри и проходя через эти каналы, они принимают их форму, напоминающую цилиндр. Создают точный слепок канала. Поэтому они и называются цилиндры, а их осадок в анализе мочи — цилиндрурией.

Цилиндры — это один из показателей общего анализа мочи. В заключении лабораторного обследования — это один из показателей анализа мочи, который информирует врачей о том, что есть воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях.

Если человек здоров, то в моче цилиндров быть не должно. Они могут существовать только лишь в том случае, если моча кислая. В щелочной моче цилиндрический фактор отсутствует.

Если анализ показал наличие цилиндров, то это всегда говорит о почечном происхождении болезни. В зависимости от состава, они принимают ту или иную форму, размер, цвет. Поэтому когда в анализе мочи указывают все особенности цилиндров, врач, определяя их происхождение, может узнать о появлении того или иного заболевания у конкретного пациента.

Если в моче, по итогам лабораторного изучения анализа, оказались цилиндры, это показывает реакцию почек на общую инфекцию, интоксикацию и на наличие изменений в самих почках. Но если тест покажет незначительное количество цилиндров, это может считаться нормой.

Есть несколько видов цилиндров, и каждый из них сообщает о специфике заболевания и о том, является ли инфекция болезнью мочеполового тракта или происходят почечные нарушения.

Виды цилиндров в моче:

гиалиновые,
зернистые,
восковидные,
эритроцитарные,
лейкоцитарные,
пигментные.

Гиалиновые цилиндры в моче — это белки сыворотки крови, которые свертываются и фильтруются через почечные клубочки — место, где фильтруется кровь для образования первичной мочи и происходит белковый обмен. Далее, не впитываясь в проксимальных отделах канальцев, а пройдя через их дистальные отдаленные отделы, эти белки приобретают цилиндрическую форму.

Реакция канальцевой жидкости кислая, и эта среда способствует свертыванию крови, и, соответственно, образованию гиалиновых цилиндров. В щелочной среде их нет. Поэтому, если в анализе есть наличие гиалиновых образований, это говорит о нефротическом синдроме больного. Этот синдром характеризуется отеками рук и ног.

Зернистые цилиндры в моче возникают из измененных клеток ткани проксимальных отделов канальцев и имеют форму зерен, гранул. Отсюда и их название. Если анализ показал, что они присутствуют, это говорит о таких заболеваниях, как гломерулонефрит (заболевания клубочков почек), амилоидоз (заболевание почек из-за таких заболеваний как сифилис, туберкулез и др.), диабетический гломерулосклероз (заболевание при сахарном диабете) и другие вирусные заболевания, которые протекают с лихорадкой. Исследование показывает характерную зернистость таких образований.

Восковидные — состоят из однородного не имеющего конструкции материала, похожего на воск, желтого цвета. Образуются в отделах канальцев, вследствие изменения канальцевого слоя этих отделов. Этот осадок бывает при злокачественном новообразовании почек.

Эритроцитарные — это белок с эритроцитами. Говорит об опухоли, почечном инфаркте, тромбозе и повышенном артериальном давлении.

Лейкоцитарные — это показатель пиелонефрита (заболевание почечной лоханки).

Пигментные — это кровяные пигменты с коричневатой, бурой окраской. В анализе — это показатель разного вида гемоглобинурии (гемолитические заболевания при переливании крови, когда происходит несовместимость крови).

Обычно почки исправно выполняют свою основную функцию — поддерживать постоянный объем воды в нашем организме. У здоровых людей моча светло-желтого цвета, прозрачная и не имеет неприятного едкого запаха.

Появление плохого запаха должно насторожить. Это может быть признаком болезней, таких как пиелонефрит, цистит, уретрит.

Боли в поясничной области, жжение при мочеиспускании, помутнение мочи — все эти признаки должны настораживать.

Общий анализ мочи покажет все отклонения, которые происходят в нашем организме. Причем заболевание можно будет выявить на самых ранних стадиях, когда больной сам еще не почувствовал симптомов болезни.

Отеки, повышенное давление, неприятный запах мочи, должен побудить человека сдать общий анализ мочи, так как болезни почек могут протекать под масками других заболеваний.

Поэтому прежде чем заниматься самолечением, было бы правильным для начала сдать общий анализ, который раскроет полную картину состояния человека.
Для того, чтобы тест был достоверным, собирают утреннюю мочу, хранить ее для анализа можно не более полутора часов.

Анализ мочи является довольно информативным исследованием, которое помогает выявить нарушения со стороны мочевыделительной системы. Микроскопия осадка дает информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия, а также она помогает выявить соли.

Цилиндры в моче – это осадочная жидкость, которая имеет цилиндрическую форму. Цилиндры в моче могут быть самых различных видов. По их конкретной разновидности можно распознать заболевание. Наличие этих элементов в моче всегда имеет почечное происхождение.

Рассмотрим детальнее, что это значит. Что делать, если страдают дети?

Данные элементы образовываются в почечной ткани и могут отличаться по своему составу. Их компонентами могут быть:

эритроциты,
белок,
почечные клетки.

В зависимости от внешнего вида они бывают такими:

зернистые (в основном состоят из эритроцитов и почечных клеток);
гиалиновые (белок и почечные клетки);
эритроцитарные (основу составляют эритроциты).

Патологические формы появляются из-за почечной патологии. Рассмотрим истинные причины, по которым могут быть повышены цилиндры в урине.

Причины повышения

Гиалиновые цилиндры в моче могут быть повышены в результате следующих факторов:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
физическое перенапряжение;
применение диуретических средств;
артериальная гипертензия.

Зернистые цилиндры в моче – это всегда патология, и связана она с наличием следующих заболеваний:

интоксикация свинцом;
инфекционный процесс вирусного происхождения;
гломерулонефрит;
диабетическая нефропатия;
лихорадка;
пиелонефрит.

Восковидные цилиндры в моче могут говорить о наличии следующих заболеваний:

хроническая почечная недостаточность;
амилоидоз почек;
нефротический синдром.

Повышенный уровень эритроцитарного типа связан с такими патологическими процессами в организме:

гипертензия злокачественного типа;
инфаркт почки;
тромбоз вен почек;
гломерулонефрит острого течения.

Наличие цилиндрического эпителия может быть связано со следующим:

некроз канальцев;
вирусная инфекция;
интоксикация нефротоксическими веществами;
передозировка салицилатами, которые могут оказывать токсическое воздействие на почки.

Эпителиальный тип, образовывающийся путем отслаивания эпителия, может появляться в таких случаях:

отторжение имплантата почки;
острый канальцевый некроз;
вирусная инфекция;
отравление тяжелыми металлами;
амилоидоз.

Факторы, которые ускоряют процесс образования патологических элементов:

альбумин;
концентрированная урина;
клетки в моче;
высокая кислотность;
низкая скорость фильтрации клубочков.

Появление цилиндров в моче у ребенка – это повод срочно провести комплексное обследование

Виды цилиндров

Выделяют следующие виды цилиндров в моче:

гиалиновые цилиндры. Это наиболее встречающийся тип. Он бесцветный, прозрачный и однородный. Как правило, у него закруглённый конец. Состоит из белка. Он может появляться в концентрированной моче, а также после усиленных физических нагрузок – это норма;
эпителиальные. Получаются вследствие отторжения эпителия почечных канальцев;
эритроцитарные. Их появление связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка. В результате этого патологического процесса эритроциты проникают в почечное канальце;
восковидный. Такое название получил из-за того, что похож на восковый шарик. Длительное пребывание гиалинового и зернистого типа и формирует появление восковидного цилиндра;
зернистый. Если клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность почечных канальцев, разрушаются, тогда образуется данный тип;
лейкоцитарные. Они состоят из лейкоцитов и белка. Их появление – это довольно редкое явление, которое связано с наличием пиелонефрита;
цилиндроиды. Это образование состоит из слизи и имеет цилиндрическую форму. Если говорить о единичных случаях, то это может быть показателем нормы, значительное же количество может свидетельствовать о воспалительных процессах мочевыделительной системы.

Истинные и ложные цилиндры

К истинным цилиндрам можно отнести:

гиалиновые;
эпителиальные;
зернистые;
коматозные. Как правило, их обнаруживают при диабетической коме. Чаще всего они короткие и широкие, но иногда бывают длинными и узкими. Относится коматозный тип к смешанным формам;
восковидные;
гемоглобиновые. Еще их называют пигментными. Обычно они имеют желто-коричневый или бурый цвет. Их легко спутать с зернистой формой;
эритроцитарные;
цилиндроиды.

К ложным можно отнести:

лейкоцитарные;
уратные. Их очень легко спутать с зернистой формой. Что касается различий, то они склонны к растворению при нагревании. Чаще всего они появляются в концентрированной моче. Уратные цилиндры могут противостоять и кислотам, и щелочам;
слизевые. Они длинные и бледные. Имеют лентообразную форму. Имеют на конце небольшое раздвоение.

Появление цилиндров в моче при беременности может быть связано с наличие протеинурии

Даже если человек здоров, некоторые цилиндры могут присутствовать у него в моче. Только проведение микроскопического исследования мочи поможет выявить патологию. Моча собирается утром, необходима вся порция урины. Анализ нужно правильно собирать. До сбора урины проводятся гигиенические процедуры, а емкость должна быть чистой, лучше даже стерильной. Лечение цилиндрурии проводится на фоне основного заболевания, которое и вызвало изменение в общем анализе мочи.

В нормальном состоянии организма человека моча не должна содержать осадка или других примесей. Патологические процессы приводят к тому, что фильтрационные функции почек нарушаются. Вследствие этого в составе мочи появляются некоторые образования.

Самыми основными скоплениями веществ являются цилиндры в моче . Такие образования характерны для патологий мочевыделительной системы. Их структура и форма позволяют диагностировать тот или иной вид болезней.

Что понимают под цилиндрами

Урина содержит в себе большое число разных веществ. По их содержанию оценивают здоровье человеческого организма. При возникновении патологических процессов в организме концентрация веществ изменяется.

Одним из важных параметров при исследовании урины является содержание цилиндров. Что это такое ? Под цилиндрами понимают скопления веществ, которые оседают после мочеиспускания. Связующим звеном и главным условием образование цилиндров служит белок в моче . Они служат в качестве клея для образования скоплений.

Вторым важным условием формирования скоплений является повышенная кислотность. Кислая среда благоприятна не только для их образования, но и для длительного хранения. Щелочь же наоборот приводит к быстрому растворению скоплений.

Исходя из типа веществ, составляющих цилиндры , выделяют разные виды :

гиалиновый;
зернистый;
восковидный;
лейкоцитарный или эритроцитарный;
пигментный;
цилиндроид.

У здоровых людей цилиндрические скопления вообще не должны выявляться в составе урины или допускается содержание гиалиновой формы в минимальном объеме, не более 1-2 штуки в поле зрения. При повышении их концентрации возникает состояние цилиндрурия . Данное состояние означает почечную дисфункцию, т.к. их образование происходит именно в почечных канальцах. По внешней форме и количеству данных веществ можно определить характер заболевания.

Выявление скоплений в составе мочи ребенка должно насторожить родителей. Что делать при их обнаружении у ребенка? Процесс формирования цилиндров в моче имеет патологические причины . В данной ситуации следует обратиться к педиатру и выяснить причину развития патологии.

Подготовка детей к исследованию мочи

Самым простым и распространенным способом выявления цилиндров служит общий анализ мочи . Большую роль в проведении анализов и получении верных данных играет правильная подготовка и сбор образца мочи. Очень часто родители пренебрегают этими правилами, что приводит к искажению результатов.

Груднички

Маленькие дети еще не умеют контролировать процесс мочеиспускания , поэтому родителям не так просто собрать у них образец мочи. Для таких целей лучше всего использовать специальные мочеприемники. Они продаются в любой аптеке и очень удобны.

Перед тем, как прикрепить мочеприемник к малышу, следует обмыть половые органы. Затем удалить защитную пленку и приклеить мочеприемник малышу. По мере наполнения отклеить. Мочу можно сдавать непосредственно в мочеприемнике или перелить в стерильный контейнер.

Можно использовать старый способ – подержать малыша над чистой тарой. Нужно помнить, что грудничок часто начинает какать одновременно с мочеиспусканием. Нужно закрыть анальное отверстие ваткой или салфеткой.

Запрещено выжимать мочу из памперсов или пеленок. В таком образце будет много лишних примесей и ворсинок от ткани. Ограничений в питании в этот период нет.

Дети до 1 года

Детки немного постарше уже начинают кушать прикорм. Поэтому следует исключить красящие продукты из рациона перед сдачей анализа. Другой подготовки не требуется.

Процесс сбора образца мочи также должен начинаться с гигиены половых органов. У девочек обмывание происходит спереди назад, с обязательным протиранием ваткой между половыми губами. У мальчиков важно обмыть головку, отодвигая крайнюю плоть.

В этом возрасте также можно использовать мочеприемник, а можно подержать ребенка над чистой тарой и перелить полученный образец в стерильный контейнер. Практически все малыши уже умеют сидеть после полугода. Многие родители используют детские горшки для сбора мочи. Это делать запрещено. Как бы чисто не был вымыт горшок, в нем всегда остаются бактерии. Такой способ сбора приводит к получению неверных результатов исследования .

Дети дошкольного возраста

Ребенок дошкольного возраста отлично контролирует свой процесс мочеиспускания. У родителей практически не возникает трудностей со сбором мочи в этот период.

Подготовка детей заключается в следующем:

исключить красящие продукты, жирную и острую пищу за сутки до сбора анализа;
избегать физических нагрузок;
не принимать лекарственные средства.

Сбор образца состоит в следующих действиях:

для анализа требуется утренняя порция мочи;
провести гигиенические процедуры;
первую порцию слить в унитаз, затем среднюю собрать в контейнер, а остатки снова слить в унитаз. Если ребенок еще не умеет останавливаться в процессе мочеиспускания, допускается сдавать образец, собранный из общей мочи;
отнести образец урины на исследование не позднее 1,5 часов после сбора.

Соблюдение всех правил подготовки и сбора мочи позволить избежать попадания бактерий и других частиц в образец. При нарушении сбора лучше повторить всю процедуру заново.

Расшифровка детских патологий по разновидностям цилиндров

Норма цилиндров в составе мочи у ребенка аналогична взрослым. Ни один вид скоплений не должен выявляться в урине . Их присутствие означает развитие определенных болезней.

При изучении состава и свойств мочи лаборант определяет не только их объем, но и структуру. Цилиндры могут состоять из разных веществ и клеток. Тот или иной вид веществ имеет разные причины образования и характеризует определенные виды заболеваний.

Гиалиновые

Такая разновидность цилиндров представляет собой образования из белков. Вследствие прохождения крови через почки белок из плазмы не всасывается из-за сбоев в фильтрационных способностях почек и проникает в урину. Проходя через канальца такие скопления принимают цилиндрическую форму. Чем выше концентрация белка, тем большее количество скоплений образуется.

Гиалиновые цилиндры не имеют цвета и могут быть практически прозрачными. Это единственный вид скоплений, наличие которого допускается у здорового человека в единичном количестве.

Чаще всего выявление таких скоплений говорит о развитии протеинурии при таких заболеваниях, как пиелонефрит , гломерулонефрит, нефрит и т.д. Кроме этого гиалиновые образования могут быть повышены в моче потреблении большого количества белков, при высоком уровне физических нагруз ок, при отравлениях или при повышенной температуре тела и обезвоживании.

У ребенка наличие повышенного значения гиалиновых цилиндров может быть симптомом болезней, не относящихся к мочевыделительной системе:

полиомиелит;
паротит;
краснуха;
ветрянка;
корь;
коклюш.

Зернистые

Основу зернистого вида цилиндров составляет все тот же белок из почечных канальцев , но к нему дополнительно прилипают отмершие эпителиальные клетки канальцев. Благодаря этому они приобретают гранулярную или зернистую форму.

Данные образования появляются при серьезных патологиях мочевыделительной системы, которые сопряжены с поражением тканей клубочков почек. У детей чаще всего это означает скрытую форму гломерулонефрита или диабетический нефрит.

Восковидные

Образования восковидной формы образуются в результате объединения гиалиновых и зернистых скоплений. Вследствие застоя мочи в канальцах цилиндры плотно склеиваются и превращаются в однородную массу, напоминающую воск. Такие скопления имеют более крупные размеры без четкой формы и желтоватый цвет.

Что это значит , когда в моче выявляют восковидные цилиндры ? Наличие таких образований в моче говорит о тяжелых заболеваниях почек . К таким патологиям можно отнести – гломерулонефрит злокачественного характера, хроническая почечная недостаточность и т.д. Данное состояние очень опасно для ребенка и требует немедленного обращения к врачу для выявления причины.

Коматозные

Скопления коматозного типа еще называют цилиндрами Кюльца. Основной причиной их появления является диабетическая кома. Чаще всего форма таких образований короткая и широкая, узкие и длинные образования встречается крайне редко. Частично такие цилиндры имеют гиалиновое образование, а частично могут быть покрыты зернистой массой матового или блестящего вида.

Такие образования характерны только при обострении диабета и не относятся к другим заболеваниям.

Цилиндроиды

Эти скопления состоят из слизи. Они очень похожи на гиалиновые цилиндры, но имеют более длинную форму и разветвления. Могут иметь частичное покрытие уратами.

В единичном количестве цилиндроиды могут обнаруживаться у здорового человека. При их большой концентрации диагностируются воспалительные процессы.

Эритроцитарные

Эритроцитарн ая форма цилиндров образуется из скоплений красных телец. могут самостоятельно образовывать сгустки или прилипать к гиалиновым или зернистым цилиндрам.

Такой вид скоплений очень хрупкий и при исследовании мочи практически не выявляется. Основной причиной их образования является гематурия или повышенное количество эритроцитов в моче. Данная патология развивается при различных новообразованиях на почках, раковых заболеваниях, обострениях гломерулонефрита, инфарктах почек или тромбозе органа.

Лейкоцитарные

Лейкоцитарная разновидность цилиндров возникает при скоплениях белков и лейкоцитов. Она характерна для сильных воспалений в мочевыделительных органах с повышением концентрации лейкоцитов в моче.

Такие скопления встречаются у детей довольно редко. Они появляются при тяжелых формах пиелонефрита.

Эпителиальные

При скоплении белков и отмерших клеток эпителия формируются эпителиальные скопления. Такие образования говорят о тяжелых патологиях почек и об отмирании тканей клубочков. Факторами, вызвавшими подобные дегенеративные изменения, могут служить:

отторжение органа после пересадки донорской почки;
сильная интоксикация организма тяжелыми металлами ;
передозировка медикаментозными средствами.

Гемоглобиновые

Гемоглобиновый вид цилиндров еще имеет название пигментный. Такие цилиндры имеют желтый, коричневый или бурый оттенок. Они формируются из свободных клеток гемоглобина. Гемоглобинурия или повышенная концентрация гемоглобина может возникать после процедуры переливания несовместимой группы крови или при отравлении организма токсичными веществами.

У детей такие цилиндры могут образовываться по причине очень редкого заболевания — пароксизмальная ночная гемоглобинурия Маркиафавы-Микели.

Обнаружение цилиндров в моче у малыша служит опасным признаком. Родителям необходимо немедленно обратиться к педиатру. Врач оценит состояние ребенка и даст рекомендации:

возможно, плохой результата анализа является следствием неправильного сбора образца мочи. В таком случае необходимо повторно сдать анализ с соблюдением всех правил;
при повторном обнаружении скоплений частиц необходимо провести дополнительную инструментальную диагностику , которая поможет установить точную причину;
постановка диагноза позволит подобрать правильное лечение;
запрещено заниматься самолечением;
необходимо выполнять все рекомендации врача по дозировкам препаратов и курсу лечения.

Заключение

Цилиндры в моче относятся к патологическим состояниям. У здорового ребенка допускается присутствие только единичных скоплений гиалинового типа. Высокая концентрация остальных видов образований говорит о серьезных заболеваниях почек.

Цилиндры - элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные - лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции - признак отторжения пересаженной почки.

Пигментные (гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

Референсные значения: гиалиновые цилиндры – единичные, остальные - отсутствуют

Гиалиновые цилиндры в моче:

почечная патология (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли);
застойная сердечная недостаточность;
гипертермические состояния;
повышенное артериальное давление;
прием диуретиков.

Зернистые цилиндры (неспецифический патологический симптом):

гломерулонефорит, пиелонефрит;
диабетическая нефропатия;
вирусные инфекции;
отравление свинцом;
лихорадка.

Восковидные цилиндры:

хроническая почечная недостаточность;
амилоидоз почек;
нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (гематурия почечного происхождения):

острый гломерулонефрит;
инфаркт почки;
тромбоз почечных вен;
злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры (лейкоцитурия почечного происхождения):

пиелонефрит;
люпус-нефрит при системной красной волчанке.

Эпителиальные цилиндры (наиболее редко встречающиеся):

острый канальцевый некроз;
вирусная инфекция (например, цитомегаловирусная);
отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем;
передозировка салицилатов;
амилоидоз;
реакция отторжения почечного трансплантата.

М. В. Маркина " Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии", г. Новосибирск, 2006 год

Являются распространенной патологией среди детей и взрослых. Главным показателем здоровья органов выделительной системы являются показания мочи, соответствующие норме.

При микроскопическом исследовании мочевой жидкости можно обнаружить осадочные элементы. Это так называемые цилиндры в моче (цилиндрурия) . Они являются показателем наличия заболевания какого-либо органа мочевыделительной системы.

Что значит «цилиндры в моче»?

Цилиндры в составе мочи - это частицы, которые образованы из скоплений микроэлементов почечных канальцев.

В результате патологических процессов в почках в скапливается осадочные микрочастицы эпителия, белковых элементов, кровяных телец, лейкоцитов. Главным составляющим элементов цилиндров является белок, который формирует цилиндрическое тельце.

Микроскопические частицы, контактируя со стенками канальцев, формируются в цилиндрические слепки . От молекулярной структуры цилиндров зависит этиология их формирования, указывающая на характер почечного заболевания.

Чтобы определить, есть ли цилиндры в моче, часто недостаточно. Однако, при обнаружении белков в моче можно предполагать наличие цилиндров. Для более точного определения наличия цилиндров в составе урины, следует провести ряд анализов :

проба по (характеризует выделительную функцию почек);
определение скорости фильтрации мочи при помощи метода Реберга-Тареева;
исследование по Нечипоренко;
анализ мочи на количество белковых элементов;
суточный сбор мочи.

Зачем нужен суточный сбор мочи на анализ читайте в нашей статье .

Данные исследования помогают не только определить наличие цилиндров, но также выяснить их форму, размеры, количество, структуру.

Моча является слабокислой средой, поэтому (водородного показателя) в ней не должен превышать более 7 . Если кислая среда в моче повышена, то она является благоприятным условием формирования цилиндров. Если показатель Ph урины ниже 5,5, то цилиндры в ней не образовываются, либо вовсе растворяются, что затрудняет их выявление.

Показатель, при котором количество видимых цилиндрических структур превышает две единицы в поле зрения, может свидетельствовать о наличии почечной патологии.

Следует учесть, что допустимое наличие только одного-двух гиалиновых тел может быть временным явлением. Чаще всего около двух телец обнаруживается у здорового человека после физических нагрузок. Если обнаружено много гиалиновых телец или другие виды цилиндрических элементов, то можно говорить о наличии патологических процессов.

Виды

Определение вида цилиндра, их количества, характера скопления может помочь специалисту определить характер заболевания мочевыделительной системы. Цилиндрические тела , которые могут быть обнаружены в составе мочи, бывают:

Гиалиновые. Данный вид цилиндров является белковой структурой, они прозрачные полностью, либо наполовину, могут быть обнаружены под микроскопом.

Незначительное их количество в моче может являться нормой. Патологическое количество гиалиновых тел может свидетельствовать о развитии пиелонефрита, интерстициального нефрита, .

У беременных женщин обнаружение гиалиновых телец может свидетельствовать о латентном течении воспалительных заболеваний почек, либо о нарушении функции почек (особенно в третьем триместре). У детей провоцировать образование гиалиновых цилиндров может повышенная температура.

Эпителиальные. Цилиндры данного вида сформированы из белковых тел и отмершего эпителия, образованного на стенках почечных каналов.

Могут быть обнаружены при серьезных патологиях почек. Особенно выражены осадки данного типа при отравлении ртутными продуктами или салицилатом, является характерным при отторжении импланта парного органа, а также при течении острой формы нефрита или нефроза.

Зернистые. Эпителиальные распавшиеся элементы присоединяются белковым слепкам и образуют другой тип цилиндров.

Данный вид цилиндрических тел может быть сформирован при поражении почечных канальцев, при наличии избыточного .

Заболевания, при которых возникают зернистые цилиндры - это пиелонефрит, болезни вирусного характера, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, гломерулонефрит, протекающий в острой форме, нефропатия на фоне диабета, почечнокаменная болезнь.

Восковидные. Представляют собой совокупность зернистых и гиалиновых телец цилиндров.

Их бесформенные элементы похожи на восковидную структуру. Наличие данных цилиндров в моче может свидетельствовать о наличии серьезных почечных патологиях, таких как гломерулонефрит злокачественного характера, запущенные стадии болезней почек.

Наличие восковидных тел в моче свидетельствует о нарушении оттока мочи, либо ее застое. Прогноз при наличии восковидных цилиндров в моче может быть неутешительным.

Эритроцитарные. Структура таких цилиндров состоит из белка и незначительного количества эритроцитов.

При общем анализе мочи обнаружить такие тельца невозможно. Наличие эритроцитарных цилиндров может быть признаком развития гематурии. Причиной образования таких телец может быть опухолевые процессы в почке, тромбозе вен почки, а также при инфаркте органа.

Лейкоцитарные. Данный тип телец встречается довольно редко. Цилиндры состоят из белка и скоплений лейкоцитов. Чаще всего являются признаком пиелонефрита. Отличить данный тип телец от эритроцитарных помогает окрашивание их при анализе.
Цилиндроиды. Формируются из слизистых формирований. Свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Незначительное количество данного типа цилиндров в моче не является отклонением от нормы.
Пигментные. Тельца напоминают зернистые образования. Формируются из осадочного гемоглобина. Имеют бурый или темный коричневый цвет. Могут быть признаком отравления, сильных травм, миоглобинурии, отторжения при переливании неподходящей группы крови.

Причины цилиндрурии

Основными причинами цилиндрурии в моче являются заболевания, протекающие в хронической или острой форме :

легочная недостаточность;
сердечная недостаточность;
недостаточный тонус миокарда;
перенесенный инфаркт миокарда;
суженный просвет , в результате чего снабжение органа питательными веществами недостаточно;
воспалительное течение в почках;
злокачественные образования в органах мочевыделительной системы;
различного рода интоксикация;
инфекции различного рода, в результате чего возникает лихорадка, обезвоживание;
лекарственные препараты.

Инфекционные процессы в любом органе мочевой системы может провоцировать развитие цилинрурии.

Основной проблемой цилиндрурии у беременных является высокая нагрузка на почки. Во время беременности в организме женщины также теряется много белка. На фоне токсикоза может происходить потеря жидкости при наличии рвоты, что способствует изменению структуры мочи.

Частой патологией беременных является гломерулонефрит. Это связано со снижением иммунной системы организма во время беременности, большой нагрузкой на органы мочевыделительной системы.

Цилиндрурия у детей может возникать в результате:

наличия высокой температуры;
физической нагрузки;
нефротического синдрома;
наличия гломерулонефрита;
тяжелого поражения почечного канальца.

Поражения почек, инфекции мочевыделительных путей могут стать причиной развития цилиндрурии у детей и взрослых. У детей причиной возникновения цилиндров в моче чаще всего являются патологии почек .

Сопутствующие симптомы

Наличие осадочных цилиндрических образований в моче не является заболеванием, а свидетельствует о наличии проблемы в мочевыделительной системе.

Именно цилиндрурия не вызывает никаких симптомов. Нежелательные симптомы может вызывать само заболевание, в результате которого возникают цилиндрические осадки в структуре мочевой жидкости. Основными симптомами заболеваний мочевыделительной системы являются:

задержка мочи;
высокая температура;
мутная структура урины;
лихорадка.

Симптоматика заболеваний разная. Часто пациент не подозревает о наличии заболевания, как и о цилиндрах в моче: заболевание обнаруживается при обследовании других патологий. Наличие телец в моче обособленно никак себя не проявляет.

Лечение

Терапия цилиндрурии напрямую зависит от выявленной патологии . Устранив причину формирования осадочных тел в моче, то есть само заболевание, можно устранить его последствия.

Таким образом, причиной наличия цилиндров в моче являются патологии органов мочевыделительной системы различного характера. Выявив характер цилиндрического тела, можно предположительно диагностировать заболевание.

Комплексная диагностика поможет определить недуг, который приводит в образования осадка в моче. Своевременное лечение является залогом здоровой мочевыделительной системы.

О чем говорят цилиндры в моче узнайте из видео: