Беременность - это один из самых волнительных и счастливых периодов в жизни любой женщины. Но иногда ожидание малыша омрачается различными проблемами со здоровьем будущей мамочки. В последние годы у женщин, находящихся в интересном положении, все чаще диагностируют заболевания мочеполовой системы. Одной из самых распространенных проблем являются камни в Последствия и лечение этого недуга будут описаны в сегодняшней статье.
Особенности функционирования почек во время беременности
В течение всех девяти месяцев с момента зачатия на организм будущей мамочки ложится двойная нагрузка. Причем это касается всех органов, включая почки. Во время беременности последним приходится перерабатывать и выводить из организма продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода. В данный период происходит существенное увеличение объема выделяемой мочи. На последних месяцах беременности эта цифра возрастает до 1200-1600 миллилитров.
Кроме того, присутствующий в крови прогестерон способствует снижению тонуса мочевого пузыря, вследствие чего может возникнуть застой урины. Совокупность этих факторов часто приводит к тому, что у будущей мамочки появляются камни в почках. Во время беременности быстрорастущий плод оказывает давление на внутренние органы женщины. Вследствие этого существенно возрастает риск развития различных патологий. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, нужно уже с четвертого месяца беременности регулярно посещать врача и неукоснительно выполнять его предписания.
Причины возникновения проблемы
Существует несколько факторов, вследствие которых появляется камень в почках при беременности. Чаще всего данную патологию связывают с изменившимся гормональным фоном женщины. В организме будущей мамочки резко возрастает концентрация прогестерона. Данный гормон не только позволяет предупредить выкидыш, но и способствует появлению камней в почках. Он подавляет активность гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что и приводит к застою урины.
Не менее распространенной причиной, по которой появляется камень в почках при беременности, считается физиологическое снижение иммунитета. Именно этот фактор чаще всего провоцирует развитие воспалительных процессов. Инфекция, возникшая в мочевыводящих путях, в сочетании с застоем урины способствует образованию камней.
Не менее важную роль играет снижение двигательной активности, ведущее к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, и рацион беременной женщины. Будущей мамочке необходимо тщательно следить за своим питанием. Во время беременности желательно сократить потребление мясных продуктов, поскольку именно они способствуют образованию солей мочевой кислоты.
Характерные симптомы
Камни в почках при беременности (лечение данной патологии будет рассмотрено чуть позже) можно распознать по нескольким основным признакам. Как правило, этот недуг сопровождается неострыми ноющими болями, локализованными в пояснице. Иногда они отдают в живот, бедро или промежность. Если камень поцарапал стенку мочеточника или почечной лоханки, то в урине может появиться кровь.
К другим признакам, позволяющим распознать данную патологию, можно причислить метеоризм, тошноту, повышенную температуру тела и озноб. Также у подавляющего большинства пациенток часто отмечается рвота и болезненное мочеиспускание.
Методы диагностики
При возникновении малейшего подозрения на камень в почках при беременности нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он порекомендует пройти целый ряд лабораторных анализов и дополнительных исследований. Все это поможет в постановке точного диагноза.
Как правило, в таких случаях назначают общий анализ урины (по Нечипоренко или Зимницкому), позволяющий определить концентрацию солей, а также биохимию крови на мочевину и креатинин. Кроме того, пациентку обязательно направят на УЗИ почек. Это один из наиболее безопасных методов исследования, позволяющий выявить патологию.
Беременность и камни в почках: какая угроза?
Сами по себе они не опасны для здоровья будущего малыша, поскольку не оказывают абсолютно никакого влияния на формирование органов и тканей эмбриона. Реальная угроза возникает только при наличии крупного камня, закупоривающего проток и вызывающего застой мочи. Поэтому очень важно не затягивать с лечением данной патологии. В тех случаях, когда болезнь усугубляется инфекционным поражением, возникает риск заражения плаценты плода.
Кроме того, камень в почках при беременности часто сопровождается воспалительными процессами и болью. Сильные колики, сопровождающиеся тяжелой лихорадкой, могут стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Кроме того, камень, продвигающийся по мочеточнику, нередко провоцирует откреплению плодного яйца от стенки матки.
Что делать во время приступа колик?
Как правило, резкая боль появляется вследствие того, что камень в почке при беременности (насколько опасно подобнее состояние для здоровья будущего малыша, мы уже выяснили) перекрывает мочеточник и препятствует выведению урины. Поэтому в таких случаях необходимо попытаться занять такое положение, при котором он сдвинется с места и откроет канал.
Для снятия спазма можно принять обезболивающий лекарственный препарат, рекомендованный врачом. Категорически запрещено самостоятельно использовать любые медикаменты, не назначенные доктором. При приступе почечной колики возбраняется принимать теплые расслабляющие ванны и проводить любые согревающие процедуры.
Как лечить камни в почках при беременности?
Что делать в таких ситуациях, должен решать только врач. Как правило, принимается решение о медикаментозной терапии. Операции во время беременности делают только в исключительных случаях. Хирургическое вмешательство показано лишь тогда, когда камни стали причиной развития быстротекущего гнойного процесса или спровоцировали острую почечную недостаточность.
Лечение камней в почках должно быть комплексным. Поэтому прием препаратов практически всегда дополняется специальной диетой. Особый режим питания позволяет облегчить работу почек и делает терапию более полноценной.
При уратных камнях из рациона пациентки рекомендуют исключить мясо. В данном случае диета основывается на молочных и растительных продуктах. Если в камнях выявлено много кальция, то в меню желательно включить крупы и мясо. При этом нужно полностью отказаться от яиц, молока и бобовых. Их же следует исключить при обнаружении в камнях щавелевой кислоты.
Меры профилактики
Камни в почках, как и любую другую патологию, лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Профилактика сводится к коррекции рациона питания, активному образу жизни и приему назначенных врачом медикаментов, изготовленных на основе трав.
Во избежание формирования камней из меню беременной женщины необходимо полностью убрать газированные напитки, копчености и жареную пищу. Также нежелательно употреблять куриный яйца, картофель, арахис, шоколад и большое количество кондитерских изделий. Благоприятное влияние на работу почек оказывают такие продукты, как бананы, яблоки и арбузы. Для профилактики мочекаменной болезни можно употреблять гречневую и пшенную кашу.
Что касается напитков, то для предотвращения развития патологии рекомендуется употреблять свежие соки, а также травяные и ягодные отвары. Лучше всего для этих целей подходят брусника, черника и петрушка.
Кроме того, необходимо регулярно посещать врача и систематически сдавать требуемые анализы. Все это позволит отслеживать малейшие сбои в работе организма и не пропустить начальную стадию заболевания.
Камни в почках при беременности явление довольно редкое, так как в данный период времени минеральный обмен не нарушается, а в мочевых путях женщины формируются условия, при которых соли не имеют возможности выпадать в осадок. Но если мочекаменная болезнь, была у дамы до того, как она забеременела, то в процессе вынашивания ребенка могут развиться осложнения.
Самым идеальным вариантом считается удалить конкременты, до того, как зародится новая жизнь, то есть в процессе планирования, и никаких проблем у будущей мамы не возникнет. Но при этом, на протяжении всех девяти месяцев, женщина должна находится под постоянным контролем врачей и выполнять все их предписания и рекомендации.
Причины развития камней в почках
К сожалению, мочекаменную болезнь все чаще диагностируют у беременных. На развитие данного процесса влияет ряд причин, на которые может повлиять сама женщина. К основным причинам развития патологического процесса в почках относят следующие процессы:
- нарушение обмена веществ;
- несоблюдение режима питание;
- в организм поступает недостаточное количество жидкости;
- употребление газированных напитков;
- прием лекарственных препаратов.
Нарушение обмена веществ может быть связано с эндокринными патологиями либо же беременная дама ведет пассивный образ жизни и мало передвигается. Питание также сказывается на состоянии мочеполовой системы, а особенно, если в рационе преобладают мясные или растительные продукты.
Камни в почках могут приводить к преждевременным родам
За сутки в организм должно поступать около 2 л чистой воды, но, к сожалению, современный ритм жизни не позволяет добиться такого результата, из-за этого страдают почки. В расчет не берется чай, кофе, суп и подобные жидкости. Не стоит злоупотреблять, а лучше полностью отказаться от окрашенных газированных напитков. Прием определенных групп лекарственных препаратов может приводит к образованию камней в почках.
Не стоит забывать о генетической предрасположенности. Если в семье были подобные случаи, независимо от того, присутствуют симптомы болезни или нет, необходимо пройти диагностику. Это позволит исключить камни в почках при беременности. Ведь их наличие в некоторых случаях может приводить к выкидышу.
Симптомы патологии
Камни в почках во время беременности очень часто продвигаются по мочеиспускательному каналу, чем у обычного человека, что приводит к развитию почечной колики. Именно болезненный приступ – это первый симптом заболевания, так как он имеет ярко выраженный характер и пропустить его невозможно.
А также присутствуют следующие проявления:
- тошнота, переходящая в рвоту, повышенное газообразование, расстройство желудка;
- болезненные позывы в поясничной области;
- процесс выведения мочи затрудняется;
- гнойные и кровянистые выделения в моче.
Тошнота и рвота могут приводить матку в тонус, что неблагоприятно для плода, так как чрезмерные сокращения органа могут спровоцировать преждевременные роды. Поэтому при первых рвотных позывах необходимо в срочном порядке купировать приступ. Болезненные позывы в поясничной области могут развиваться после употребления в пищу сочных продуктов (дыня, арбуз, апельсин). Если уж сильно хочется, то не стоит злоупотреблять, всего должно быть в меру.
Если камень начал процесс движения по мочевыводящим путям и вдруг застрял, то это может привести к задержке мочи в организме. Такое состояние может привести к накоплению мочи в почке (гидронефроз), и если урина поступит в орган в чрезмерном количестве, то возможен разрыв почки. Поэтому при первых признаках данного состояния требуется обратиться за помощью к специалисту.
Если у женщины обнаружена мочекаменная болезнь, то на протяжении всей беременности она должна находиться под присмотром уролога
Еще одним тревожным признаком считается наличие в мочевой жидкости примесей, а именно: гной, кровь и слизь. В норме они отсутствуют. Этот симптом может свидетельствовать о том, что конкремент уже повредил стенки мочеточника либо же начал развиваться инфекционный процесс.
План действий при почечной колике
Наличие камней в почках у беременной считается опасным состоянием и может привести к такому серьезному состоянию, как почечная колика. Что делать в такой ситуации? Если будущая мамочка оказалась в такой ситуации, то необходимо как можно быстрее снять болевой синдром, который влечет за собой тонус матки, так как это состояние чревато преждевременными родами. Сама беременная, если есть возможность, либо родственники женщины должны вызвать бригаду скорой помощи, поскольку в домашних условиях с таким состоянием справится невозможно.
При наличии в анамнезе данного заболевания, необходимо всегда иметь в аптечке спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон) и до приезда медиков необходимо принять один из них. Кроме этого, дама должна принять наиболее удобное положение, в котором болевые приступы будут иметь наименьшую интенсивность. Обычным пациентам можно использовать ванны с горячей водой или же иные процедуры с согревающим эффектом.
Для беременных женщин такие манипуляции очень опасны, так как лишнее тепловое воздействие может привести к развитию выкидыша или же преждевременным родам.
При приступе почечной колики необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь
Лечебные мероприятия
При обнаружении мочекаменной болезни у будущей мамы, ей необходимо пройти лечение в стационарных условиях, ведь именно там женщина сможет получить надлежащее лечение и быть под постоянным присмотром медицинского персонала. Дама будет находиться под наблюдением уролога, который будет следить за состоянием ее здоровья, и будущего малыша. Обычно в схему лечения включают диетический рацион, обильное питье, и препараты для устранения болевого приступа.
Если все вышеперечисленные назначения не будут иметь положительного результата, то необходимо пересмотреть схему лечения. Доктор должен заблокировать круглую связку матки с помощью никотина с целью избежать ее спазма в будущем.
Но в данной ситуации мочевая жидкость из организма будет выводиться с помощью катетера. Бывают обстоятельства, когда необходимо применение антибактериальных средств, но только в случае крайней необходимости, а именно при наличии бактериального агента в мочеполовой системе, который приводит к воспалительному процессу.
Если пациентка находится в очень тяжелом состоянии, то без применения хирургического вмешательства не обойтись. В случае возникновения такого состояния на последних неделях беременности рекомендуется провести операцию кесарево сечения, с последующим удалением камней. Но если срок еще очень маленький, то необходимо лечить женщину с помощью более щадящих методик, таких как лазерная или ударно-волновая литотрипсия.
Профилактические мероприятия
Если женщина знает, что она относится к категории людей, склонных к развитию мочекаменной болезни, то ей необходимо находиться под постоянным присмотром врача уролога в течение всей беременности. Будущей маме назначается специальный рацион питания, который поможет избежать ситуаций с обострением патологий. Следуют исключить такие продукты, как копчености, острое, жареное, жирное и соленое.
Применение лекарственных трав возможно, но перед их применением необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, так как не все травы благоприятно влияют на развитие плода. Например, толокнянка и спорыш негативно влияют на будущего малыша.
Современные фармацевтические компании выпускают препараты на основе лекарственных трав, которые полностью безопасны как для мамы, так и для малыша
Существуют лекарства, которые имеют травяной состав, а именно: Уролесан, Тринефрон, Канефрон Н. В состав входят травы, которые полностью безвредны для ребенка и мамы. Данные препараты обладают способностью расщеплять камни, устранять болезненные позывы и уменьшать выраженность воспалительного процесса. Беременной показаны небольшие физические нагрузки, такие как легкая ходьба, прогулки по свежему воздуху.
Камни в почках во время беременности – это не приговор, но в период вынашивания малыша с ними бороться тяжелее. В идеале, лучше всего избавится от болезни в период планирования, но если этого не случилось, необходимо находится под присмотром уролога. Не стоит заниматься самолечением. При первых отклонениях необходимо обращаться к доктору, так как женщина отвечает не только за свою жизнь, но и за жизнь малыша.
Хоть беременность и является физиологическим состоянием, но она несет большую нагрузку на органы и системы беременной женщины. Только полностью здоровый организм переносит всю беременность легко и беззаботно. Если же до ее наступления женщина чем-то болела, то такие хронические заболевания во время беременности, как правило, обостряются и отягощают ее нормальное физиологическое протекание, что, прежде всего, грозит самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами.
Камни в почках при беременности – не такая уж и редкая патология. А в последние несколько лет такие случаи даже участились, что связано с образом жизни современных людей. Мочекаменную болезнь называют заболеванием цивилизации (гиподинамия, пища обогащенная пуринами – факторы риска образования камней в почках).
Почему у беременных женщин развивается мочекаменная болезнь?
У беременных женщин уролитиаз (мочекаменная болезнь) может развиваться до беременности или дебютировать во время ее. Причины уролитиаза у беременных абсолютно ничем не отличаются от остальных людей. Выделяют внешние и внутренние факторы развития камней в почках.
Эндогенные (внутренние) факторы уролитиаза:
- врожденные дефекты развития органов мочевыделительной системы;
- изменение кислотности мочи (в норме моча слабокислая);
- заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоидизм);
- воспалительные поражения мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
- бессимптомная бактериурия – выделение микроорганизмов с мочой, при этом клинические симптомы воспаления отсутствуют (в норме моча стерильная);
- нарушение метаболизма пуринов и мочевой кислоты (гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови и подагра);
- заболевания нервной системы, при которых нарушается регуляция функции мочевого пузыря;
- нарушение нормального оттока мочи и ее задержка;
- болезни, при которых человек длительное время находится обездвиженным (инсульт, травмы, переломы);
- заболевания ЖКТ и печени.
Экзогенные (внешние) факторы уролитиаза:
- нарушение водного режима (недостаточное суточное количество жидкости из-за чего моча концентрируется и в ней легче зарождаются камни);
- проживание в условиях жаркого тропического климата (обезвоживание организма, что увеличивает риск камней в почках);
- пренебрежение принципами здорового полноценного питания, недостаток в пище витаминов, микроэлементов, или, наоборот, избыток какого-то вещества (например, щавелевой кислоты, что способствует образованию оксалатных камней);
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- малоподвижный способ жизни.
Как правило, мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание и для ее развития необходима комбинация нескольких выше перечисленных факторов.
Причины обострения уролитиаза у беременных
Очень часто так случается, что до беременности женщина уже болела уролитиазом, но протекание болезни было бессимптомным, а с началом беременности появились страшные приступы почечной колики, и до того бессимптомные и неподвижные камни начали “пританцовывать” и вызывать болезненные ощущения. Почему так происходит?
Ответ на этот вопрос очень прост. Все дело в гормонах. Для нормального протекания беременности организм вырабатывает большое количество гормона прогестерона. Этот гормон по праву считается главным для беременной женщины. Основная функция прогестерона в организме беременной заключается в расслаблении гладких мышечных волокон матки, благодаря чему они на время теряют способность сокращаться и беременность может развиваться. При недостатке прогестерона могут начаться маточные сокращения, что спровоцирует выкидыш или преждевременные роды.
Беда в том, что рецепторы к прогестерону есть не только у мышечных клеток матки. Большое их количество имеет и мышечный слой органов мочевыделительной системы. Из-за влияния прогестерона мочевыводящие пути расслабляются и расширяются. Это приводит к движению камней, которые до того существовали, но не приносили дискомфорта, а также такое состояние сопровождается нарушением уродинамики (оттока мочи) и сопровождается ее застоем (фактор риска образования новых камней).
Также у беременных часто нарушается отток мочи из-за увеличения матки, которая сдавливает мочеточники. Особенно страдает правая сторона (матка наклонена вправо).
Почему приступ почечной колики очень опасен при беременности?
Основной симптом мочекаменной болезни – это приступ почечной колики, а у беременных такие приступы встречаются намного чаще в силу выше описанных особенностей.
Почечная колика – это внезапный острый приступ боли, который обусловлен тем, что камень начал двигаться, и перекрыл нормальный отток мочи. Мышечные волокна реагирует на это болезненными спазмами, что и обусловливает клиническую картину. Болевой синдром при почечной колике характеризируется внезапной, острой болью с периодами небольшого облегчения и повторными приступами. Боль начинается в поясничной области или в животе, отдает по ходу мочеточника, вниз в подвздошную и паховую области, область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедра. Больные ведут себя очень беспокойно, не могут найти положения, при котором болевые ощущения уменьшились бы.
Приступ почечной колики сопровождается и другими симптомами:
- частое мочеиспускание маленькими порциями;
- резь и боль при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- изменение цвета мочи (часто она становится красной из-за крови, которая попадает в мочу при травмировании камнем слизистых оболочек выделительных органов);
- тошнота и рвота;
- иногда (чаще при двустороннем поражении) наблюдается острая задержка мочи.
Мочекаменная болезнь, не осложненная почечной коликой или воспалением органов выделительной системы, неопасна для матери и ее ребенка. Но как только развиваются эти патологические состояния, возрастает и риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
Во время почечной колики в организме вырабатываются вещества, которые вызывают спазм гладких мышечных клеток (физиологическая реакция организма для того чтобы протолкнуть камень и наладить нормальный отток мочи). Как нам уже известно, расслабленная матка – залог успешного протекания беременности. Так вот во время почечной колики сокращаются не только мышцы мочевыводящих путей, но и матки. Это приводит ее в гипертонус, появляются маточные сокращения, которые могут привести к отслоению плаценты, преждевременным родам, выкидышам.
Камни в почках у беременных опасны еще и тем, что являются фактором риска развития пиелонефрита (воспаление выделительной системы почек). При пиелонефрите инфекция может генерализироваться и распространяться на плаценту и плод. Лечение пиелонефрита у беременных – задача сложная, так как большую часть антибактериальных средств женщине принимать нельзя.
Как диагностировать мочекаменную болезнь у беременных?
Арсенал диагностических методов у беременных очень ограничен. Для выявления уролитиаза применяют такие методы обследования:
- тщательный сбор анамнеза (пациентка может указать на мочекаменную болезнь в прошлом, что значительно облегчит диагностику);
- лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, характер солей в котором может указать на уролитиаз);
- ультразвуковое обследование – дает больше всего информации о состоянии почек у беременных.
Так как рентгенологическое обследование противопоказано, то тяжело оценить функцию каждой почки по отдельности. О функциональном состоянии почек и наличии почечной недостаточности судят по лабораторным анализам крови (креатинин, мочевина) и мочи (анализ по Зимницкому, Нечипоренко и др.).
Тактика лечения мочекаменной болезни у беременных
Лечение мочекаменной болезни во время беременности сводится к купированию приступов почечной колики и профилактике преждевременных родов.
Необходимо знать, что такие рекомендации при болевом приступе почечной колики, как применения грелок, горячих ванн и других согревающих процедур категорически противопоказанны беременным женщинам. Нужно постараться принять такое положение тела, при котором боль уменьшилась бы. Для купирования боли можно использовать спазмолитики и анальгетики, как в таблетках, так и в уколах (но-шпа, баралгин, папаверин).
Обязательно нужно вызвать скорую помощь. В стационаре врач проведет осмотр и назначит курс лечения. Если боль не исчезает, то уролог может провести новокаиновую блокаду и установить специальный катетер для отвода мочи.
Операцию по поводу мочекаменной болезни беременным проводят только по жизненным показаниям (острое гнойное воспаление почки – пионефроз или острая почечная недостаточность, которая не поддается лечению консервативными методами). Если срок беременности большой, то сначала проводят кесарево сечение, а потом удаляю почку. Если беременность маленького срока, то оперативное вмешательство проводят максимально щадяще.
Чтобы избежать таких осложнений во время беременности лучше пролечить мочекаменную болезнь на этапе ее планирования и строго соблюдать основные принципы профилактики уролитиаза.
Если обнаружены камни в почках у беременных – это серьезная патология, которая требует особенного подхода в лечении в период ожидания малыша. Во время вынашивания плода происходит значительная гормональная перестройка — это может быть одна из причин МКБ. Но чаще всего конкременты в органах мочевыделения образуются еще до зачатия (этиология их появления может быть разной), а вот во время беременности, когда увеличивается нагрузка на организм будущей мамы, заболевание дает о себе знать.
Остановимся более подробно на причинах, что вызывают мочекаменную болезнь при беременности. Итак, во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает двойную нагрузку.
Это относится и к почкам. Кроме обычных функций органы дополнительно перерабатывают продукты жизнедеятельности плода, а затем выводят шлаки из организма. В результате увеличиваются объемы выделяемой урины – до 1600 мл.
Может появиться застой урины из-за прогестерона, концентрация которого резко увеличивается. Из-за этого снижается тонус пузыря. Перечисленные факторы становятся причиной появления конкрементов в почках.
Другой причиной образования камней становится снижение иммунитета. В итоге могут начаться различные воспаления, а инфекция (вместе с застоем урины) способствует образованию конкрементов. Также формирование камней может спровоцировать неправильное питание, недостаточная физическая активность.
Можно ли планировать беременность с камнями в почках?
Перед планированием зачатия иногда встает вопрос – можно ли с камнями в почках беременеть?
Иногда эти вещи несовместимые. (особенно больших размеров, с неровными острыми краями и др.) могут серьезно повредить будущей матери, а соответственно и плоду. Поэтому перед зачатием женщина должна пройти полное медицинское обследование (особенно, если МКБ или другие хронические патологии уже имеются в анамнезе).
И если обнаружены конкременты – то пролечиться нужно перед беременностью, так как потом уже будут запрещены многие препараты и терапия значительно усложнится. Однако зачатие, наступившее через пару лет после удаления камня из почки, будет благоприятным.
В любом случае ставить прогноз может только врач. Например, рожают, когда МКБ приобретает хроническую вялотекущую форму и не проявляет себя несколько лет. Однако, здесь требуется особый подход и контроль беременной, ведь именно после зачатия, в процессе вынашивания может возникнуть обострение патологии или начать образовываться новые конкременты.
Особенности лечения камней в почках у будущих мам
Лечение камней в почках при беременности – это довольно сложный процесс. Терапия должна быть щадящей с учетом состояния женщины в положении и плода. Применять многие препараты, которые могут быть назначены в обычном состоянии, запрещается.
Для устранения болей противопоказаны и сильные анальгетики. Тогда возникает вопрос – если появились камни в почках при беременности, что делать и можно ли их убрать?
Основное лечение направлено на устранение болей и воспаления, иногда на растворение конкрементов и их выведение. Лечение всегда комплексное. Оно включает в себя спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
Терапия может дополняться рецептами народной медицины и препаратами, растворяющими и выводящими камни. Во время лечения важно соблюдать правильный питьевой режим, для предотвращения обезвоживания. Все это определяется в индивидуальном порядке.
Препараты для уменьшения воспаления и удаления конкрементов
Для уменьшения воспалительного процесса и (небольшого размера и песка) для беременных подбираются средства на натуральной основе. Они изготавливаются часто из растительных компонентов и практически безопасны для будущей матери и эмбриона.
Канефрон
Для устранения конкрементов и уменьшения воспаления в органах мочевыведения при беременности может быть назначен Канефрон. Этот препарат выпускает немецкая фирма.
Дополнительно Канефрон является спазмолитическим и диуретическим, восстанавливающим средством. Хорошо борется с патогенными микроорганизмами. В состав препарата входит золототысячник, розмарин, любисток и др. Выпускается в виде таблеток и капель.
Препарат назначается для лечения патологий мочевыделительной системы. Из-за камней в почках могут появиться боли, болезненное мочеиспускание. Препарат устраняет дискомфорт и негативную симптоматику. Однако для достижения эффекта Канефрон принимается в течение месяца. Также его можно использовать в качестве профилактики для предотвращения появления конкрементов.
Препарат назначается со 2-го триместра, по 1 — 2 таблетки трижды в сутки. Жевать их нельзя, а нужно запивать большим количеством воды. Однако без консультации врача препарат принимать нельзя. В некоторых случаях он может спровоцировать повышение тонуса матки.
Другие препараты
Цистон выпускается в таблетках. Является спазмолитиком, диуретиком, антисептиком. Оказывает противомикробное, нефролитолическое и противовоспалительное действие. Одновременно разрушает имеющиеся почечные конкременты.
Цистенал выпускается в каплях. Они принимаются внутрь по несколько раз в день. Препарат является спазмолитиком, противовоспалительным средством, диуретиком.
Фитолизин выпускается в виде пасты. Из нее делается суспензия. Фитолизин является противовоспалительным, мочегонным и противомикробным средством.
Дозы и длительность лечения подбирается индивидуально специалистом с учетом состояния больной.
Симптоматическое лечение
Беременность при мочекаменной болезни может осложниться негативной симптоматикой (например, боли и дискомфорт при смещении камня). Для устранения боли, уменьшения спазма из спазмолитиков наиболее безопасны для женщин в положении будут Но-Шпа, и Папаверин, Баралгин.
Все антибиотики и противомикробные средства во время беременности обычно не применяются. Такие препараты назначаются лишь в случае крайней необходимости, если воспалительный процесс невозможно устранить другими методами. В качестве антибактериального средства может быть назначен Монурал.
Обратите внимание: все препараты для лечения беременной и средства народной медицины должен подбирать только лечащий врач, бесконтрольный прием лекарств может только ухудшить состояние женщины и привести к выкидышу, либо другим негативным последствиям!
Многих женщин интересует вопрос – что же делать беременной, когда в почках камни? В таком случае нужно: четко придерживаться рекомендованного врачом лечения, проходить вовремя необходимые обследования, соблюдать диету и правильный питьевой режим.
Диета
При беременности камень в почке не только может вызвать сильную боль, но и спровоцировать различные осложнения (например, вызвать угрозу прерывания беременности). Поэтому, если конкременты обнаружены, женщине необходимо . Перед ней проводится обследование для определения вида, количества, размера камней.
- При образовании уратных конкрементов в меню должна преобладать растительная еда. При этом субпродукты и мясные полностью исключаются или сильно ограничиваются.
- Если конкременты состоят из кальциевых солей, то в рацион, наоборот, вводится больше мяса, фруктов и круп. Однако бобовые культуры, молочные продукты, яйца и картофель все же рекомендуется исключить или максимально ограничить. Если их из рациона полностью исключить не удается, то количество перечисленных ингредиентов снижается до минимума.
- Если основа твердых образований — щавелевая кислота, то из рациона исключаются бобовые, помидоры, молочка и яйца.
Для предотвращения появления конкрементов нежелательно употреблять газированные напитки, а также жареное и копченое. На период беременности из рациона следует исключить кондитерские изделия, яйца, арахис, картофель.
Важно знать, что на почки хорошо влияют арбузы, яблоки, а также бананы. Также в рацион нужно включить пшено и гречу в виде каш. Из напитков лучше всего употреблять ягодные напитки, свежевыжатые соки и настои из трав.
Индивидуальное лечебное меню поможет разработать диетолог, учитывая состояние и данные обследования пациентки.
Что делать при коликах?
Небольшие камни во время беременности для плода не опасны, крупные могут вызвать застой мочи и последующее инфекционное поражение. Тогда существует риск плацентарного заражения. Также камень, движущийся по мочеточнику, иногда может спровоцировать отделение от маточных стенок яйца с эмбрионом.
У женщины могут появиться колики. Для снятия спазмов и болей разрешается принять Но-Шпу или Папаверин. Однако использовать нужно только лекарства, прописанные врачом. При коликах запрещаются согревающие процедуры, горячие и расслабляющие ванны.
Обратите внимание: при возникновении сильных спазмов — не стоит тянуть, необходимо вызвать «скорую». Беременной будет оказана первая помощь, проведены необходимые обследования и, скорее всего, рекомендовано стационарное лечение.
Роды при наличии конкрементов
Многих женщин интересует вопрос, как рожать, если в почках сформировались камни. Обычно опасности хроническая мочекаменная патология (без негативных симптомов) для женщины и плода не представляет.
Однако ранние роды могут быть вызваны осложненной формой заболевания. При конкрементах в почках может быть произведено кесарево сечение, чтобы обеспечить нормальное родоразрешение.
Небольшие камни из органов у женщины в положении в основном удаляются с помощью медикаментов. Однако, если такая терапия оказалась бесполезной или при обострении МКБ (или возникновении осложнений), в качестве крайней меры — может быть назначена операция. Проводить же ее лучше до зачатия (в процессе планирования беременности).
Женщинам, вынашивающим ребенка, строго противопоказано заниматься самолечением, это может создать угрозу выкидыша и стать причиной дополнительных осложнений. Поэтому все лечебные и профилактические меры при мочекаменной болезни необходимо согласовывать с лечащим специалистом! Больше узнать о том, чем опасны твердые образования в почках при беременности и что можно предпринять в таком случае, можно из видео в этой статье.
Почечно-каменная болезнь наблюдается примерно у 5% беременных. Будущие матери с камнями в мочевыводящих путях нуждаются в особом внимании и медицинском наблюдении, ибо при этой патологии существует опасность для жизни не только женщины, но и ребёнка. Поэтому при обнаружении инородных тел в почках приходится в кратчайшие сроки принимать непростое решение о том, что делать дальше - прервать беременность или сохранить её. Особенно эта проблема актуальна при наличии грубых анатомических и функциональных изменений в этих органах. Большинство акушеров-гинекологов не рекомендуют продолжение беременности. Но существуют и иные мнения.
Что представляют собой камни в почках
Камни в почках являются основным проявлением уролитиаза (мочекаменной болезни). При этом в мочевыделительных органах на фоне патологических изменений химических и физических характеристик урины образуются солевые конкременты. Инородные тела бывают единичными и множественными; величина их варьирует от микролитов (3 мм и менее) до гигантов (10–15 см). Тяжесть заболевания напрямую зависит от размера, формы, расположения и поведения конкремента.
Как правило, процесс образования камней берёт своё начало в почечных сосочках. Прежде всего в канальцах появляются песчинки, большинство которых выходит с уриной наружу. Однако при благоприятных условиях, таких как увеличение плотности мочи или нарушение в ней коллоидного равновесия, начинается процесс кристаллизации. Это ведёт к оседанию песчинок в канальцах, после чего конкремент продолжает увеличиваться прямо в почке либо опускается в мочеточник.
Процесс камнеобразования начинается в почечных сосочкахВ человеческих мочеобразующих органах встречается множество видов камней, различающихся между собой по химическому составу и физическим свойствам.
Причины возникновения камней
Бытует ошибочное мнение, что беременность способствует камнеобразованию или ускоренному росту конкрементов, появившихся ещё до зачатия. Эта точка зрения объясняется тем, что вследствие сжатия мочеточников увеличенной маткой происходит нарушение уродинамики. В этот период жизни женщины часто подвержены заболеванию пиелонефритом, изменениям щитовидной железы; в их моче повышается концентрация кальция. Все эти факторы вполне могут обусловить рост инородных включений в почках, но не только они выступают причиной камнеобразования.
В действительности беременность не вызывает формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы. Период вынашивания плода лишь позволяет обнаружить процесс их образования, который до этого времени имел скрытое течение.
В основном почечно-каменная болезнь возникает по стандартным причинам:
- нарушение в организме обмена веществ (чаще всего водно-солевого);
- малоподвижный или сидячий образ жизни;
- частые нервно-психические переживания, стрессы;
- неправильное применение некоторых лекарств;
- курение или злоупотребление спиртными напитками;
- семейная предрасположенность.
Симптомы мочекаменной болезни при беременности
Основные проявления камней в почках у беременных:
- боль в районе поясницы;
- гематурия (кровавая примесь в моче);
- отхождение с уриной песка и камней (редко).
Мочекаменная болезнь выражается тремя основными симптомами: болью, кровью в моче и отхождением камней Боль
Интенсивность боли и её характер зависят от месторасположения камня. Она бывает как острой, так и тупой. Первая проявляется в виде почечной колики. Причиной её может быть внезапная остановка пассажа мочи (мочеиспускания) вследствие перекрытия мочеточника камнем. Продолжительность приступа может быть различной.
Колику сопровождают:
- сухость слизистой оболочки ротовой полости;
- повышение температуры, озноб;
- дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание);
- головная боль;
- метеоризм, рвота;
- нарушения работы кишечника (редко);
- недомогание, слабость;
- двигательное возбуждение больной, приводящее к перемещению камня вниз.
Боль во время почечной колики носит спастический или волнообразный характер; при этом мелкие конкременты могут самостоятельно покидать организм вместе с уриной. Чем ниже опускается камень по мочевым путям, тем сильнее ощущается дискомфорт при мочеиспускании.
Местами наиболее вероятного застревания камня в мочевых путях являются: 1 - лоханочно-мочеточниковый сегмент; 2 - участок, где мочеточник пересекает верхний край входа в таз; 3 - пузырно-мочеточниковый сегмент Тупая боль типична для подвижных конкрементов. Она усиливается при быстрой ходьбе, езде в транспорте по кочкам или при обильном употреблении жидкости.
Почечно-каменная болезнь при беременности может протекать своеобразно: боль бывает невыраженной либо не беспокоит пациентку совсем. Такой характер она имеет в тех случаях, когда инородное тело заполняет собой одну какую-либо чашечку и не может выйти из неё в лоханку из-за несоответствия его величины диаметру шейки чашки. То же самое наблюдается иногда и при массивных конкрементах почечной лоханки. Крупные камни, не доставляющие пациентке страданий, могут долго никак себя не проявлять, а тем временем постепенно и неуклонно развивается почечная недостаточность. Поэтому они очень опасны.
Почечная колика очень тяжело переносится беременными женщинами Таблица: расположение камня в мочевых путях и характер боли
| Локализация камня | Характер болевых ощущений |
| Чашечка почки | небольшие камни боли не причиняют и нередко обнаруживаются случайно |
| Лоханка |
|
| Верхняя часть мочеточника | внезапно появляющаяся острая спастическая боль, отдающая в спину, нередко сопровождающаяся гематурией |
| Нижняя часть мочеточника | острая схваткообразная боль, иррадирующая в пах и наружные половые органы |
Гематурия
Примесь крови в урине бывает различной выраженности. Она появляется по причине:
- нарушения целостности слизистых покровов почечных чашек, лоханки или мочеточника;
- пиелонефрита;
- расстройства кровообращения в почке.
Количество крови в урине увеличивается от движений. Гематурия наиболее выражена поздно вечером. При конкрементах в почках боль предшествует появлению в моче крови.
Гематурия не обязательно совпадает по времени появления с почечной коликой. Большие камни, которые перемещаются лишь в пределах лоханки и не закупоривают лоханочно-мочеточниковый отдел, при тряске, прыжках или активных движениях пациентки иногда бывают причиной довольно массивной примеси крови в моче. Такая гематурия быстро проходит, но при возобновлении провоцирующей ситуации возникает снова.
При полном перекрытии просвета мочеточника камнем кровотечение исчезает.
Гематурия при почечно-каменной болезни у беременных может проявляться в различной степени: от явно выраженной кровавой мочи до незначительной примеси крови в урине, заметной лишь под микроскопом Диагностика заболевания
К сожалению, при беременности противопоказано любое рентгенологическое исследование, поэтому такой информативный диагностический метод, как экскреторная урография почек, будущим мамам недоступен. Но если камни были обнаружены ещё до зачатия, и женщина проходила ранее по этому поводу обследование, она может показать врачу снимки, сделанные в то время. Это значительно облегчит диагностику.
Доступным и безопасным для беременных исследованием при подозрении на нефролитиаз является ультразвуковое сканирование почек, однако и этот метод имеет некоторые недостатки. Так, он не позволяет правильно оценить функцию почек и степень воспалительного процесса, если он успел присоединиться.
УЗИ почек при беременности - это эффективное обследование матери в этот период, позволяющее безопасно для плода оценить размеры, количество, локализацию камней Для этого необходимо провести биохимическое исследование крови, а также сдать общие анализы биологических жидкостей организма. В качестве дополнительных методов могут быть использованы специальные пробы (Зимницкого, Нечипоренко и пр.). Наличие макро- или микрогематурии (видимой невооружённым глазом или под микроскопом примеси крови в моче) служит важным диагностическим признаком присутствия конкрементов в почках.
Дифференциальная диагностика нефролитиаза у беременных
Мочекаменная болезнь у беременных нередко протекает атипично и может симулировать различные заболевания, такие как острые воспаления органов брюшной полости. Сходные симптомы имеют следующие патологические состояния:
- Внематочная беременность: позитивный симптом раздражения брюшины, непрекращающаяся интенсивная боль внизу живота. Женщина лежит на спине с согнутыми нижними конечностями.
- Инородные тела жёлчного пузыря и тазовых вен. Имеют специфическую форму и локализацию, совпадающую с проекцией мочевых путей. Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования.
- Радикулит. Отличается от почечно-каменной болезни характером боли: при нефролитиазе она иррадирует в подреберье и вниз, по ходу мочеточника, а во время приступа колики - в переднюю и внутреннюю часть бедра. При радикулите болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность ноги.
- Нефроптоз. Приступ колики, подобный таковому при камнях, может возникать при выраженном опущении почки в тазовую полость. Образующийся перегиб мочеточника вызывает нарушение пассажа мочи, что и служит причиной болевых ощущений. Дискомфорт проходит в положении лёжа, чего не бывает при колике, вызванной камнем в почке.
- Туберкулёз почки и мочеточника. На него может указывать постоянный лейкоцитоз в моче.
- Аппендицит, который иногда встречается и у беременных. Отличить почечную колику, обусловленную продвижением камня по правому мочеточнику, от воспаления червеобразного отростка бывает особенно тяжело. В этом случае важен положительный симптом Пастернацкого при конкременте в почке, который не наблюдается при аппендиците, нормальная частота пульса и уменьшение боли от местного действия тепла.
- Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью вверху брюшной полости, которая вначале отдаёт в плечо, спину, подреберье, а затем становится опоясывающей.
- Острый холецистит. Воспаление жёлчного пузыря начинается обычно после употребления некачественной пищи. Характерна сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную впадину на той же стороне, лопатку, спину. Появляется желтуха кожи и белков глаз. В крови повышено количество лейкоцитов.
- Кишечная непроходимость. Диагностике поможет УЗИ.
Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих патологий почек, в том числе и для почечно-каменной болезни Лечение камней в почках при беременности
Удаление конкрементов из мочеобразующих органов будущих мам представляет собой довольно непростую задачу, поскольку в этом положении нельзя принимать многие препараты. Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии (внутрипочечного дробления конкрементов), являющейся на сегодняшний день самым эффективным способом вывода камней из организма. Терапия нефролитиаза в период ожидания ребёнка должна быть направлена на облегчение болевых приступов при коликах, снятие воспалительного процесса, растворение и вывод инородных включений из почек при помощи безопасных методов.
Медикаментозная терапия
Во время почечной колики беременным назначаются спазмолитики для купирования болей схваткоподобного характера:
- Но-шпа;
- Баралгин;
- Папаверина гидрохлорид.
В случае развития пиелонефрита его лечат антибиотиками по схеме, принятой для терапии этого заболевания у беременных.
Для получения диуретического эффекта и внутрипочечного растворения камней в период вынашивания ребёнка следует отдавать предпочтение растительным препаратам мягкого действия.
Таблица: растительные препараты, разрешённые для употребления беременными при нефролитиазе
| Название лекарства | Форма выпуска | Рекомендуемая дозировка | Фармакологическое действие |
| таблетки | по 2 шт. трижды в день в течение 5–6 месяцев либо до отхождения камней |
|
|
| Канефрон (назначается только врачом!) | раствор в виде капель для приёма внутрь | по 25–50 капель в небольшом количестве воды трижды в день в течение 4 недель |
|
| драже | по 2 шт. 3 раза в день в течение 4 недель | ||
| капли для приёма внутрь | по 3–5 капель трижды в день за 20 минут до еды (с водой или на кусочке сахара) в течение 4 недель |
|
|
| паста для приготовления суспензии для внутреннего приёма | 1 ч. л. пасты развести в 0,5 стакана воды, принимать трижды в день после еды |
|
Фотогалерея: медикаменты против камней в почках для беременных
Цистон способен разрушать почечные камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов Канефрон способствует выводу солей и небольших камней, устраняет воспаление Фитолизин используется в качестве профилактического средства, которое препятствует образованию камней Если в период приёма Цистенала увеличить употребление жидкости, то это поможет ускорить выход конкрементов наружу
Хирургическое лечение
- серьёзное нарушение функций мочевыводящих органов;
- повторяющиеся атаки пиелонефрита;
- частые и изнуряющие приступы почечных колик.
Значительные расстройства функций мочеобразующих органов наблюдаются при поражении нефролитиазом единственной почки либо при двусторонней патологии. При нарушении уродинамики, вызванном закупоркой лоханки либо мочеточника конкрементом, больной требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Оперируют женщину в первой половине беременности, ибо во второй это сделать будет уже очень сложно из-за увеличенной матки. Из нижнего и среднего отделов мочеточника камни достают эндоскопическим методом через мочевой пузырь. Однако иногда целесообразнее ограничиться установкой временного стента, восстанавливающего отток урины, а уже после родов выполнить уретеролитотомию (рассечение мочеточника с удалением из него конкремента).
Эндоскопическое извлечение камня из мочеточника предполагает захват камня специальным экстрактором Так как речь идёт не только о лечении нефролитиаза, но и о сохранении беременности, то в этот период не проводят плановое хирургическое вмешательство. Если необходима экстренная операция, то она должна быть максимально щадящей и проводиться перкутанным способом (пункции почки через кожу). Лучший срок для вмешательства - 15–18 недель. В последние месяцы беременности любая операция на почках выполняется только по жизненным показаниям, и ей должно предшествовать кесарево сечение.
Видео: женщина делится собственным опытом лечения мочекаменной болезни при беременности
Народные методы
При инородных включениях в почках используются настои и отвары из трав в основном мочегонного действия. Но во время беременности их принимать нужно с осторожностью и только после одобрения лечащего врача.
Настой из петрушки
Взять по 1 ч. л. мелко нарезанных листьев и корней свежей петрушки, перемешать, залить 1 стаканом кипятка, укутать полотенцем и настаивать 2 часа. Пить процеженный напиток маленькими глотками по ½ стакана трижды в день за час до еды. Можно сделать этот настой только из корней растения.
Смесь соков
Выдавить сок из 1 лимона в ½ стакана горячей воды и пить 3–4 раза в день. Параллельно употреблять по ½ чашки смеси огуречного, свекольного, томатного и морковного соков. Продолжать до выхода камней с мочой наружу.
Компот из груш
В качестве мочегонного средства можно пить насыщенный компот из сушёных груш. На 1 стакан сухофруктов берётся 1 л воды.
При оксалатных камнях, образовавшихся по причине нарушения обмена щавелевой кислоты и кальция, беременной полезно ежедневно съедать несколько яблок.
Тягостные ощущения при почечных коликах может облегчить наружное применение эфирного масла кипариса. Можно делать массаж больного места, используя смесь его с любым растительным в пропорции 1:2. Для компресса 5 капель кипарисового масла наносят на мягкую ткань, кладут на область почки и тепло укутывают.
Фотогалерея: народные средства против камней в почках у будущих мам
Для приготовления мочегонного настоя можно использовать как зелень, так и корни петрушки
Сок лимона, употребляемый одновременно с овощными, способствует растворению камней в почках
Овощные соки не только помогут нормализовать состав мочи и вывести камни, но и обогатят рацион будущей матери витаминами
Компот из сушёных груш обладает лёгким мочегонным действием
Если беременная будет съедать ежедневно 5–6 свежих яблок, обмен веществ в её организме придёт в норму
Кроме компрессов, кипарисовое масло можно использовать для массажа больной области тела и ароматизации помещения
Прогноз и последствия: возможны ли естественные роды
Беременной женщине с камнями в почках больше всего следует опасаться осложнения пиелонефритом, который часто сопровождает эту болезнь. Как следствие воспаления в мочевыделительной системе и спазмов во время колик, могут возникнуть:
- преждевременные роды;
- поздний токсикоз;
- диабет беременных;
- артериальная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- проникновение патогенных микроорганизмов из почек в общий кровоток и внутриутробное инфицирование плода.
Двусторонняя мочекаменная болезнь, которая сопровождается недостаточностью почек, пагубно влияет на организм будущей матери. Поэтому сохранять беременность в таких случаях нежелательно, хотя существует множество примеров благополучного и своевременного родоразрешения.
Если, несмотря на наличие инородных включений, почки нормально функционируют, острого воспалительного процесса в верхних мочевых путях нет, то нефролитиаз не является противопоказанием к продолжению беременности. Однако такие женщины нуждаются в активном диспансерном наблюдении. Прерывание беременности будет разумным решением при тяжёлых морфологических изменениях в мочевых путях, осложнённых почечной недостаточностью.
Беременность у женщины с единственной здоровой почкой вполне возможна. Необходимо в таких случаях тщательное совместное наблюдение акушера-гинеколога и уролога, а также периодическое обследование и поддерживающее лечение в условиях специализированного стационара.
Если зачатие наступает в первые 2 года после удаления почки или извлечения из неё камня, то прогноз для будущей мамы и ребёнка полностью благоприятный.
Видео: врач рассказывает о беременности у женщины с одной почкой
Профилактика камнеобразования у беременных
Если у женщины есть проблемы с почками, то ей нужно обследоваться на этапе планирования беременности и избавиться от камней в мочевых путях задолго до зачатия. В случае когда конкременты были впервые обнаружены во время вынашивания плода, будущая мать должна неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по поводу диеты, питьевого режима, образа жизни и принимаемых медикаментов.
