Кровь в моче у ребенка. Реакция на кровь в моче: как проводится анализ и расшифровка результатов

По составу мочи можно судить о наличии тех или иных заболеваний внутренних органов. Так, в урине иногда обнаруживают эритроциты, лейкоциты, белок и т.п. В зависимости от состава мочи делают выводы о присутствии в организме воспалительных процессов и других патологий органов.

Если в моче обнаруживается кровь, то это явление называют гематурия. Но кровь в урине не всегда видна невооруженным глазом. Иногда она обнаруживается при микроскопическом исследовании осадка, а в некоторых случаях требуется использовать специальный реагент. Мы расскажем, что значит реакция на кровь в моче, как проводится это исследование, и как расшифровываются результаты.

Диагностика и выявление причины гематурии

Гематурия – опасный симптом, который сопровождает многие патологии. Например, у мужчин такая реакция организма наблюдается при простатите, аденоме и различных патологиях мочеполовой системы. С целью диагностики и выявления причин этого состояния проводятся следующие исследования:

• ОАМ (анализ урины общий);
• ОАК (анализ крови общий);
• биохимическое исследование крови для определения свертываемости;
• бакпосев урины на выявление инфекционных агентов;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• исследование урины по Нечипоренко;
• внутривенная урография;
• исследование эритроцитов;
• осмотр уролога (только для мужчин);
• цистоскопия;
• осмотр проктолога;

Также обязательно проводится трехстаканный анализ урины. Для этого в разные емкости собирают три порции мочи – в начале струи, в ее середине и в конце мочеиспускания. Эти образцы физиологической жидкости исследуются на наличие эритроцитов, гноя, слизи, крови и лейкоцитов.

После того как сделан трехстаканный анализ мочи и реакция на кровь, трактуют результаты:

1. Если после проведенного анализа мочи реакция на кровь положительная только в первой пробе урины (а во второй и третьей отрицательно), то это свидетельствует о патологиях мочеиспускательного канала.
2. При положительном результате во второй и третьей пробе говорят о повреждениях шейки мочевика.
3. Если положительный результат присутствует во всех трех пробах, то это указывает на онкологию предстательной железы, опухоли мочевика или же почек.

Как проводится анализ мочи на гематурию?

Исследование урины на гематурию проводится одним из следующих методов:

1. Если используется визуальная оценка окраски урины, то метод называется органолептическим. Однако его точность под вопросом, поскольку цвет физиологической жидкости из мочевика часто меняется в зависимости от съеденных продуктов или используемых лекарств. Именно поэтому при ее красноватой окраске проводятся более точные методы исследования.
2. Использование специального экспресс-теста. В нем применяется особый реагент, который при взаимодействии с гемоглобином крови меняет окраску. Для проведения исследования используются тест-полоски, которые пропитаны реагентом. При слабоположительном результате моча дополнительно исследуется под микроскопом для его подтверждения или опровержения.

Важно! Анализ по тест-полоске может быть не только слабоположительным, положительным, отрицательным, но и ложноположительным, поэтому он часто нуждается в уточнении с помощью традиционного микроскопического исследования.

Что такое реакция на кровь в моче?

Реакция на наличие кровяных элементов в урине – это специальный тест, который позволяет выявить скрытую кровь в этой физиологической жидкости. Он основан на псевдопероксидазном эффекте человеческого гемоглобина. При контакте этого компонента крови с органической стабилизированной гидроперекисью происходит катализация окисления хромогена.

Хоть эти тесты очень чувствительны, они не реагируют на физиологический природный уровень эритроцитов и гемоглобина в урине. Реакция на кровь в моче слабоположительная наблюдается даже при концентрации эритроцитов в количестве 3-5 шт в 1 мкл физиологической жидкости. При наличии 5-10 эритроцитов в такой же порции урины на тест-зоне появляются мелкие светло-зеленые точки.

Чувствительность теста к интактным эритроцитам значительно ниже. Именно поэтому, если реакция на кровь в моче положительная, тест необходимо повторить несколько раз, а больного направить на дальнейшее обследование.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов проводится врачом. В норме у любого здорового человека (при условии, что он находится в состоянии покоя) кровь в урине не обнаруживается:

• в осадке урины нормального цвета гемоглобин не должен обнаруживаться;
• на один микролитр у мужчин допускается присутствие 1-2 эритроцитов в поле зрения, у женщин – не больше трех.

Любые отклонения от нормы в большую сторону свидетельствуют о наличии того или иного заболевания и являются поводом для более детального обследования больного.

Кровь в анализе может быть при огромном количестве заболеваний. Это явление носит название гематурия. Кровь в моче можно обнаружить двумя способами. Скрытую кровь можно заметить только при клиническом анализе. И, конечно же, она может присутствовать в моче, меняя ее цвет. Оба случая требуют незамедлительного вмешательства врача.

Моча, это конечный этап работы почек. Моча отражает состояние почек, метаболизма и компонентов крови. Состав мочи очень обширен. Она содержит лейкоциты, соли, продукты распада микроэлементов и гормоны.

Органолептика – это метод, с помощью которого состояние мочи определяется зрительно. Более детальным и достоверным является реакция на кровь в моче. Специальный реагент вступает в реакцию с мочой и определяет в ней наличие следов крови, даже самых минимальных.

Общий анализ мочи, реакция на кровь — следы

Общий анализ мочи проводят для выявления разных отклонений. Фактически, это комплекс тестов для единого результата. При этом анализ мочи может выявить ее цвет, запах и даже прозрачность.

Чтобы анализ мочи на кровь был достоверным, не следует употреблять перед анализом мочегонные средства. Для мужчин нет особых рекомендаций, а вот женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации. После нее мочу можно сдавать только через 5 дней.

Положительная реакция на кровь в моче

Кровь может попасть в мочу из разных органов, поэтому после ее выявления в моче пациенту будет назначен целый ряд обследований. В первую очередь могут быть подозрения на патологии связанные с почками и мочевым пузырем. Часто кровь в моче указывает на воспалительные процессы, связанные с инфекцией.

Также причиной может быть травма внутренних органов или образование опухолей. Это достаточно серьезные предположения, поэтому все обследования должны быть назначены как можно быстрее. Помимо этого кровь в моче может указывать на плохую свертываемость крови по причине приема медикаментозных средств.

Появление тромбов и сгустков крови в сосудах также провоцирует наличие следов крови в моче. Воспаление почек-пиелонефрит, также способствует наличию крови в моче.

Если кровь в моче вызвана нарушениями в работе почек и мочевыводящих путей, то, скорее всего речь идет о камнях в почках. Кровь в моче у людей старше 40 лет свидетельствует о наличие опухолей злокачественного характера.

У женщин кровь в моче может указывать на развитие воспалительных процессов в яичниках. Здоровый мужчина, у которого обнаружена кровь в моче, может связывать ее с сильными физическими нагрузками.

Реакция на кровь в моче у ребенка

Помимо общего анализа мочи у ребенка периодически следует проводить более детальное исследование на наличие следов крови в моче. У детей это явление наблюдается редко, но любые воспалительные процессы в организме также могут спровоцировать ее появление. Дети, часто страдающие от простудных заболеваний должны сдавать мочу на детальный анализ как можно чаще. Возможно, в почках проходят воспалительные процессы, которые пока никак не проявляют себя привычными симптомами.

Анализ на кровь в моче позволит выявить скрытые недуги. Положительная реакция, это не повод для паники, а показатель, который должен повлечь за собой полное обследование на все возможные отклонения в работе почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Современные возможности медицины позволяют выявить даже малейшие отклонения. Главное, не откладывать поход к врачу на долгую перспективу. Некоторые заболевания прогрессируют слишком быстро и можно пропустить важные этапы лечения.

В норме моча здорового человека представляет собой прозрачную жидкость, без примесей и взвесей. Изменение цвета, запаха или другая реакция указывают на развитие патологии. Серьезным симптомом считается моча с кровью. В медицинской терминологии такое явление называется гематурией, являющейся одним из симптомов заболеваний мочеполовой системы. Не зная, каковы причины кровянистых примесей в моче, достаточно тяжело установить диагноз и выбрать правильное лечение, направленное на устранение первоначального заболевания.

Моча, или урина, человека представляет собой вид экскрементов, который образовывается в результате жизнедеятельности. В результате фильтрации крови в почках, реабсорбции и секреции моча образуется в почках. Состав урины у людей неодинаковый и зависит от возраста, степени активности, веса, половой принадлежности и т.д. Кровь в моче свидетельствует о нарушении нормального функционирования некоторых систем организма человека. Причины патологии бывают хирургического или терапевтического характера.

Гематурия – это своеобразная реакция организма человека на сбои в работе. С учетом количества крови в урине выделяют два вида патологии:

1. Макрогематурия.
2. Микрогематурия.

Визуально можно определить: если кровь в моче присутствует в таком количестве, что ее окрас меняется до розового или красного, а количество эритроцитов возрастает в разы, то идет речь о макроскопической гематурии. При втором типе патологии моча не меняет привычный цвет, а повышенное количество эритроцитов определяется при выполнении соответствующих лабораторных исследований.

Макрогематурия классифицируется на подвиды, среди которых:

• начальная, или инициальная, гематурия – патология хирургического характера, при которой сгустки крови в моче появляются из-за кровотечения из уретры как специфическая реакция при опухолях и травмах мочеиспускательного канала;
• конечная, или терминальная, гематурия – хирургическая патология с источником кровотечения в уретре или мочевом пузыре, причины которой кроются в образовании язв, камней или опухолей в мочевом пузыре;
• полная, или тотальная, гематурия – патология хирургического или терапевтического характера с источником кровотечения (порой, обильного) в почках, причины которой кроются в мочекаменной болезни или в воспалительных процессах паренхимы и мочевых путей.

Причины появления крови в моче

Наличие крови в моче может иметь разные причины, которых на практике насчитывается около 200. Однако гематурия чаще встречается при следующих заболеваниях:

1. Развитие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний половых органов и мочевыводящих путей.
2. Онкологические заболевания.
3. Мочекаменная болезнь.
4. Травмы органов мочевыводящей системы.
5. Гломерулонефрит и другие заболевания почек, включая пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, геморрагический цистит и т. д.
6. Заболевания крови.
7. Заболевания простаты.
8. Патологические состояния сосудов почек, другие причины.

Лечение патологии направляется на устранение причины, его спровоцировавшей. Положительная динамика лечения возможно при правильной постановке диагноза.

Наличие крови в моче в начале мочеиспускания означает возможное поражение предстательной железы, уретры. В конце мочеиспускания появление крови может свидетельствовать о том, что проблемы находятся в шейке мочевого пузыря, в верхней части уретры, простате. По присутствию крови в средней порции мочи или на любой стадии мочеиспускания можно судить о патологических процессах в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.

Макро- и микрогематурия может быть следствием повышения артериального давления, нарушения свертываемости крови, наследственных заболеваний гемофилии и синдрома Альпорта, стафилококковых инфекций и т. д. Кровь в моче при патологиях мочевыводящих путей может дополнять боль в начале или конце мочеиспускания, в пояснице или нижней части живота, и иметь разный по интенсивности характер.

Можно также отметить некоторые естественные состояния человека, при которых появляется кровь при мочеиспускании. Такое явление может проявляться как реакция на использование катетера, при физической нагрузке, когда стенки пустого мочевого пузыря трутся друг о друга, в результате попадания в пробу мочи менструальной крови.

В некоторых ситуациях моча может приобретать слабо окрашенный розовый цвет после употребления свеклы или других натуральных пищевых красителей, после применения некоторых фармакологических препаратов.

Какими симптомами сопровождается кровянистая моча?

Мочеиспускание с кровью сопровождает такой симптом, как боль. Болезненные ощущения бывают слабо или интенсивно выраженными. Боль может присутствовать в начале, в конце мочеиспускания, или на протяжении акта. Боль при мочеиспускании с примесью крови указывает на развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре, образование камней, уретрит. Умеренная боль может сопровождаться микрогематурией.

При заболеваниях почек присутствие крови в моче у пациентов дополняется такими симптомами, как боль в поясничном отделе, в нижней части живота, интенсивный характер которой вызывают физические нагрузки. Если же боль отсутствует, то кровь в моче может быть симптомом онкологического заболевания мочевыводящих путей, почек.

Особенности гематурии у мужчин, женщин и детей

Гематурия указывает на сбои в организме, но реакция на патологию может по-разному выражаться и сопровождаться разными симптомами у мужчин, женщин и детей. Кроме того, в зависимости от половой принадлежности, кровь в моче может указывать на разные заболевания и иметь различные причины возникновения. Лечение назначается с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента и течения заболевания.

Среди мужской части пациентов, у которых отмечается гематурия, боль усиливается после физической нагрузки. Это физиологическая гематурия, ее провокатором считается повышение артериального давления, после чего происходит усиление почечного кровотока. Лечение в данной ситуации не требуется, достаточно отдыха и ограничения нагрузок, после чего патология проходит самостоятельно.

У мужчин появляется кровь в моче при простатите или при онкологических заболеваниях. При заболеваниях простаты боль чаще всего присутствует в конце мочеиспускания. Злокачественные образования диагностируют у 19% пациентов. При их разрастании разрушаются стенки сосудов и происходит кровотечение. Лечение требуется незамедлительно.

У женщин кровь после мочеиспускания чаще появляется в результате цистита – воспалительного заболевания мочевого пузыря. При геморрагическом цистите – внешне моча выглядит от слабо окрашенной до цвета мясных помоев. Боль присутствует во время акта мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию учащаются. Лечение заканчивается положительным результатом при своевременной диагностике, прогноз благоприятный.

Среди беременных женщин встречается такое явление, как идиопатическая гематурия, не являющаяся симптомом заболевания, а возникающая сама по себе. Такая реакция организма может быть вызвана изменением гормонального фона, механическим воздействием на мочевыводящие пути и почки со стороны плода, внутриутробным давлением.

Чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем, беременная женщина в обязательном порядке подлежит тщательному обследованию. При необходимости может назначаться лечение, совместимое с периодом вынашивания.

Многие задаются вопросом, почему может присутствовать кровь в моче у детей. Обращать внимание на такие симптомы у ребенка обязательно. В детском возрасте проявляются ранние признаки некоторых заболеваний мочевыводящих путей и почек, и формируется ответная реакция организма на них. Лечение детского организма проводится легко, положительная динамика наступает быстро.

Диагностика гематурии

В домашних условиях для исследования мочи применяются специальные тест-полоски. Если в моче не обнаружена кровь в результате самостоятельного исследования, значит, обращение к врачу необязательно. Однако в тех случаях, когда реакция организма и симптомы усиливаются, консультация компетентного специалиста и профессиональное лечение помогут избежать серьезных последствий со здоровьем.

В медицинском учреждении лечение пациента проводится только после тщательного обследования, включая:

• лабораторный анализ мочи, анализ по Нечипоренко, анализ суточной мочи, микроскопию осадков мочи;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза и почек;
• экскреторную урографию;
• биопсию почек;
• цистоскопию с биопсией;
• ретроградную ренографию;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию.

К здоровью следует относиться внимательно. Изменения окраса мочи должны расцениваться как повод для обращения к врачу. При диагностике определяется, происходят ли в организме пациента патологические изменения, нужно ли ему лечение и какое конкретно. Только так можно избежать серьезных проблем, сохранить здоровье и качество жизни.

Введение

Появление заметных следов крови в моче или выявление повышенного уровня эритроцитов при общем анализе мочи заслуживают серьезного внимания.

У 4% мужчин и женщин с повышенным содержанием эритроцитов в моче и почти у 40% пациентов с видимыми следами крови в моче, причиной проблемы является рак почки, рак мочевого пузыря или рак другой области мочевыводящих путей. Во многих случаях, появление крови/эритроцитов в моче это первый и единственный симптом присутствия злокачественной опухоли.

В связи с этим, всем пациентам у которых нет других явных причин, способных вызвать проникновение крови/эритроцитов в мочу, рекомендуется обследование для исключения или ранней диагностики рака.

В этой статье мы представим ответы на следующие вопросы:

1. Может ли изменение цвета мочи быть связано НЕ с кровотечением, а с какой-то другой причиной?
2. В каких случаях появление следов крови или повышенного уровня эритроцитов в моче не следует считать возможным признаком опухоли?
3. Какое обследование необходимо пройти, если причина появления крови или эритроцитов в моче неизвестна?

Может ли изменение цвета мочи быть связано не с кровотечением, а с какой-то другой причиной?

В зависимости от собственного цвета мочи и силы кровотечения, присутствие крови может придавать моче разные оттенки: от светло-розового до темно-коричневого.

Однако такую же окраску моче может придавать не только кровь, но и некоторые лекарства и продукты питания. Их список вы можете найти в статье об изменении нормальной окраски мочи .

Если, просмотрев эту статью, вы установите, что, в вашем случае, причиной изменения окраски мочи может быть лекарство или продукт питания и после окончания потребления этого продукта цвет мочи станет нормальным, никакого дополнительного обследования предпринимать не нужно.

Случаи, в которых появление крови в моче не требует проведения обследования для поиска опухоли

Во многих ситуациях, появление крови в моче связано с травмированием или воспалением мочевыводящих путей. В этих случаях, следует считать, что причина кровотечения известна и потому в последующем обследовании для выявления скрытого очага рака, нет необходимости.

Присутствие крови (в т.ч. эритроцитов) в моче следует считать объяснимым феноменом:

1. При наличии выраженных признаков инфекции мочевыводящих путей: сильные (режущие) боли внизу живота + частые и сильные позывы к мочеиспусканию. В таком случае, следы крови в моче должны исчезнуть одновременно с другими симптомами инфекции (см. лечение цистита ). При инфекциях и травмах мочевыводящих путей кровь может выделяться в виде сгустков.
2. Во время ношения катетера в мочеиспускательном канале, а также сразу или в течение первых суток после удаления катетера.
3. В течение нескольких часов или дней после цистоскопии (см. цистоскопия: информация для пациентов ).
4. В течение нескольких часов после биопсии простаты (см. Рак простаты, диагностика и лечение. Анализ крови ПСА. Биопсия предстательной железы ).
5. В течение нескольких суток после операции на предстательной железе по поводу аденомы (см. лечение аденомы простаты ).
6. В течение нескольких суток после процедуры дробления камней или удаления камней методом чрезкожной нефролитотомии или уретерореноскопии (см. удаление камней в почках )
7. Во время приступа почечной колики (миграция камня из почки). Другими симптомами почечной колики могут быть сильные боли в спине или в животе (см. что делать в случае почечной колики ).
8. Через 1-3 месяца после проведения бахитерапии или внешнего облучения по поводу лечению рака одного из тазовых органов (простаты, матки). В таких ситуациях, присутствие крови в моче может длиться до 6-8 месяцев. Если следы крови в моче появятся через несколько лет после брахитерапии или внешнего облучения, нужно немедленно обратиться к врачу. Достоверно известно, что брахитерапия и внешнее облучение тазовой области повышают риск развития рака мочевого пузыря.

В норме, осадок мочи должен содержать меньше 2-3 эритроцитов в поле зрения. Повышение количества эритроцитов в моче …