Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности. Принять таблетку VS сохранить беременность? Как проходит медикаментозный аборт

Внематочная беременность — угроза для жизни женщины. При этой патологии плод прикрепляется и начинает развиваться не в матке, а за ее пределами. Поэтому ответ на вопрос о том, стоит ли делать аборт при внематочной беременности, всегда будет однозначно положительным.

После оплодотворения яйцеклетки образуется плодное яйцо. По фаллопиевым трубам оно должно попасть в маточную полость, где и состоится имплантация. Затем эмбрион начинает расти и развиваться.

Иногда бывает так, что плод прикрепляется к фаллопиевой трубе, яичнику или даже в брюшной полости. В таких условиях о нормальной беременности речи не идет. Как уже говорилось выше, данное состояние требует вмешательства специалистов. В противном случае женщина рискует своим здоровьем. Если речь идет о маточной трубе, то при ее разрыве будущая беременность остается под вопросом.

Прерывание беременности внематочной — дело времени. Обычно уже на пятой-шестой неделе после последних месячных становится понятно, что плода в матке нет. Увидеть это можно при помощи ультразвукового исследования.

Источник: youtube.com

Лучше всего диагностированную внематочную беременность прерывать на сроке 6-8 недель. Чем раньше женщина узнает о патологии, тем лучше. Тогда шансы сохранить здоровье очень велики. Бывают случаи, когда беременность прерывается и без вмешательства.

Если же удалось выявить проблему на сроке 6 недель, тогда аборт медикаментозный при внематочной беременности — оптимальный вариант. На более поздних сроках показано лишь хирургическое вмешательство. Решение о методах прерывания принимает врач. Он учитывает общее самочувствие женщины. Важную роль играют и результаты ультразвукового исследования, а также лабораторных анализов.

Данный способ считается самым эффективным и менее травматичным. Женщина проходит полное обследование. С помощью ультразвука смотрят размер эмбриона. Если он составляет до 3,5 см, то процедуру проводить можно. Важно, чтобы целостность трубы не была нарушена.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности на ранних сроках — менее травматичное вмешательство, но все равно оно требует пристального наблюдения за состоянием пациентки. Поэтому женщина находится в стационаре.

Показания к медикаментозному аборту при внематочной беременности:

• первые недели гестации;
• плодное яйцо достигло размеров около 3,5 см;
• маточная труба не утратила свою целостность;
• артериальное давление женщины в норме;
• отсутствует кровотечение из половых путей.

И все же последнее слово, как уже говорилось, за доктором. Мы уже выяснили, можно ли делать аборт при внематочной беременности. Как и у любого другого вмешательства медикаментозное прерывание имеет свои противопоказания:

• эмбрион перерос 3,5 см;
• уровень хорионического гонадотропина больше 15 000 мМЕ/мл;
• доктор слышит сердцебиение ребенка.

Нельзя использовать медикаменты для прерывания беременности, если:

• внутренние органы пациентки по каким-то причинам работают неправильно;
• иммунная система функционирует недостаточно хорошо;
• женщина кормит грудью другого ребенка, родившегося ранее;
• при обострении любых хронических патологий.

Методика

Чтобы спасти женщину от внематочной беременности, используют стандартные медикаменты из группы цитостатиков. Вот их список:

• Мифегин;
• Метотрексат;
• Мифепристон.

Наиболее популярен препарат Метотрексат. Его действие заключается в блокировке метаболических процессов тканей, а также он препятствует делению клеток. В результате организм матери отторгает эмбрион.

Когда уже точно диагностирована внематочная беременность, медикаментозное прерывание можно провести несколькими способами ввода препарата:

• внутривенно;
• внутримышечно;
• перорально.

Чаще всего выбирают введение лекарства внутримышечно. Препарат используют либо разово, либо же повторяют по определенной схеме. Ранее практиковался многократный вариант. Инъекции проводились раз в день каждые два дня. В сумме их количество не должно было превышать четырех введений. В те дни, когда инъекций не проводятся, назначают фолиант кальция. Он предназначен для уменьшения симптомов токсикоза.

При выборе медикаментозного аборта, внематочная беременность строго контролируется. С этой целью регулярно сдается анализ на определение концентрации ХГЧ. Когда удалось добиться снижения уровня на 15%, введение препарата прекращают. Нельзя заранее сказать, сколько инъекций может понадобиться. Кому-то хватает всего двух.

В настоящее время все чаще практикуют однократное введение. Разовую дозировку рассчитывают по весу пациентки.

Осложнения

Выбор в пользу Метатрекасата имеет ряд преимуществ. Основные из них:

• женщина не подвергается пагубному влиянию наркоза;
• на теле не остается шрамов и поэтому не требуется длительный период восстановления.

И все же побочные эффекты могут быть. Аборт при внематочной беременности требует постоянного контроля за состоянием женщины. Важно регулярно проверять уровень гормонов, дабы свести к нулю возможные риски. Ниже предлагаем ознакомиться со списком побочный действий, оказываемых Метотрексатом:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
• со стороны сердечно-сосудистой системы могут появиться проблемы (одышка);
• нередки кровотечения;
• может пострадать общее состояние (слабость, повышенная утомляемость, головная боль);
• иногда нарушается процесс мочеиспускание;
• если страдают почки, может появиться желтуха;
• со стороны кожи вероятны высыпания и зуд.

У группы пациенток организм может активно сопротивляться действию препарата. В таком случае продолжается кровотечение и не падает уровень ХГЧ. Остается лишь один вариант прервать беременность — оперативное вмешательство.

Операция

Ниже перечислены симптомы, при которых показано хирургическое лечение:

• выделение крови из половых путей;
• рост гормона ХГЧ(более 15 тысяч мМЕ/мл);
• срок гестации составляет восемь и более недель.

Ранее мы рассмотрели, можно ли медикаментозно прервать внематочную беременность. Как оказалось, не каждый организм адекватно реагирует на препараты, используемые для аборта. Вот поэтому избавиться от плода, который прикрепился не в матке, можно следующими способами:

• Выдавливанием (милкинг). Если эмбрион замирает и начинает отслаиваться, тогда его выдавливают из трубы. Целостность яйцевода сохранится. Данный вариант удобен тогда, когда плодное яйцо расположено близко к выходу из фаллопиевой трубы.
• Лапароскопия. Один из самых востребованных методов в гинекологии. Хирург проделывает несколько небольших отверстий в брюшной стенке. В них вводятся инструменты и камера. Данная операция позволяет сохранить фаллопиевую трубу — или всю, или хотя бы ее часть.
• Лапароскопия может быть выполнена несколькими способами — туботомией и тубэктомией. В первом случае через брюшную полость вскрывается та часть трубы, где прикрепился эмбрион. После чего его удаляют. Функциональность трубы не меняется, она остается целой. При тубэктомии удаляют всю трубу. Так поступают на поздних сроках гестации.
• Лапаротомия. Это самое обычное полостное хирургическое вмешательство, производимое через переднюю стенку живота.

Прерывание беременности внематочной заключается в удалении эмбриона, когда трубы уже чрезмерно повреждены, плод отслаивается и наблюдаются кровотечения.
При своевременном диагностировании патологии вероятность возникновения осложнений сводится к нулю. Если же ситуация запущена, тогда могут возникнуть следующие ситуации:

• риск возникновения повторной внематочной беременности повышается;
• могут пострадать соседние внутренние органы;
• в будущем не исключено бесплодие.

Вот почему так важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы заподозрили у себя внематочную беременность. Или же выполнить все рекомендации доктора, когда диагноз установлен и не затягивать медикаментозный аборт или хирургическое лечение.

Наблюдение

На ранних сроках гинекологи могут выбрать выжидательную позицию.

Такой прием возможен, если:

• срок относительно небольшой;
• женщина не жалуется на ухудшение самочувствия;
• уровень ХГЧ постепенно снижается, что видно по результатам анализов.

По статистике около 40% внематочных беременностей прерываются без вмешательства. Сегодня выявить патологию можно довольно просто. Для этого необходимо пройти ультразвуковое исследование после задержки менструации и проверять уровень ХГЧ в динамике.

Любая женщина при первых признаках беременности проводит аптечный тест. Как только вы увидели там две полосы, запишитесь на УЗИ. Плодное яйцо обычно появляется в матке при задержке в 4-5 недель. Если врач его увидел, можно расслабиться и спокойно вынашивать ребенка. В противном случае нужно повторить УЗИ и с результатами отправиться к гинекологу.

Около 5% всех беременностей развиваются вне полости матки. К сожалению, такая беременность обречена, и чем раньше она будет диагностирована, тем более высокие шансы сохранить придатки, здоровье, а порой даже жизнь женщины. Вот почему врачи рекомендуют проходить уже на ранних сроках беременности: ультразвуковая диагностика помимо прочего установит место имплантации зародыша.

Если же женщина уже осведомлена о состоявшемся зачатии, но еще не была на УЗИ, она должна быть крайне внимательной к себе. И при появлении первых признаков внематочной беременности незамедлительно ехать в больницу!

Это та, что развивается вне матки. Специалисты называют ее эктопической. Существует множество причин, по которым оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии дойти до места назначения и поселяется раньше. В среднем в 90% случаев она выбирает для этого маточную трубу, хотя может имплантироваться также в яичниках, в области цервикального канала или брюшной полости.

Хорион пускает здесь свои корни и начинает расти. Однако в женском организме нет больше ни единого органа, приспособленного к такому процессу, кроме матки. По мере увеличения эмбриона стенка маточной трубы натягивается, пока не происходит ее разрыв. Также может произойти так называемый трубный аборт - когда плодное яйцо отслаивается от стенки. Оба эти состояния являются критическими, поэтому в идеале прервать внематочную беременность раньше, как можно раньше. И именно прервать, в чем и состоит суть лечения.

Это можно сделать несколькими способами. Самым часто применяемым является хирургический. Раньше это была, как правило, лапаротомия - удаление эмбриона путем вскрытия передней брюшной стенки. И сегодня к этому методу все еще прибегают, когда времени для действий остается очень мало (женщина находится в критическом состоянии) или в клинике нет современного оборудования. Однако все чаще гинекологи останавливают внематочную беременность методом лапароскопии, когда в брюшной стенке производится лишь прокол (и в будущем следов практически не остается).

Хирургическое лечение внематочной трубной беременности может быть произведено несколькими способами:

Милкинг (выдавливание) - производится при отслойке плодного яйца, его просто выдавливают из маточной трубы с ее сохранением. Этот способ применяется в случае, когда неразвивающийся эмбрион находится вблизи выхода из маточной трубы.

Сальпинготомия (туботомия) - производится в случае, если милкинг применить нельзя. Маточную трубу разрезают в месте нахождения плодного яйца, которое таким образом удаляется, а труба после этого зашивается. Если эмбрион слишком большой, то он удаляется вместе с частью трубы, после чего возможность беременности в будущем все равно сохраняется.

Тубэктомия - производится в случае, когда сохранить маточную трубу невозможно, она удаляется полностью вместе с плодным яйцом. Чаще всего к такой операции прибегают при повторной внематочной беременности. В экстренных случаях может быть удален также и яичник, когда возникает необходимость спасать жизнь женщин (то есть время идет буквально на секунды).

Лапароскопия - это относительно щадящий метод лечения внематочной беременности, ведь он позволяет избежать разрезов и сохранить маточную трубу. Однако существует еще менее травматичный способ - медикаментозный. Правда, к нему можно прибегать лишь на самых ранних сроках. В организм женщины вводится гормональный препарат (Мифепристон, Метотрексат), останавливающий развитие эмбриона и провоцирующий искусственный выкидыш. Этот метод получил лицензию лишь несколько лет назад, и в любом случае он требует тщательного предварительного медицинского обследования женщины и участия квалифицированного медперсонала, поэтому никогда не пытайтесь прибегнуть к нему самостоятельно!

Нередко оба метода - хирургический и медикаментозный - сочетают между собой. К примеру, после введения Мифепристона происходит отслойка плодного яйца, и затем его удаляют путем выдавливания.

О том, какой именно метод лечения внематочной беременности применить, врач принимает, исходя из сложности ситуации и имеющихся противопоказаний.

После прерывания внематочной беременности женщина проходит восстанавливающее лечение, включающее устранение воспалительных процессов в придатках противоположной стороны. В дальнейшем необходимо особое внимание уделять профилактике повторной внематочной беременности. Сегодня в подавляющем большинстве случаев удается сохранить маточные трубы, и в будущем женщины успешно беременеют снова. Но даже при удалении обеих маточных труб беременность возможна, если остались яичники. В таких случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Нельзя терять надежды и тогда, когда удалены и яичники. Но в таком случае, несомненно, забеременеть и выносить малыша будет куда сложнее. Однако, тем не менее, возможно.

Специально для - Елена Кичак

Внематочная беременность представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а закрепляется извне. Имплантация и развитие может происходить в маточной трубе, иногда в яичнике или брюшной полости. Такой исход неблагоприятен для плода и несет угрозу для жизни матери. Поэтому врачи при таком диагнозе, настоятельно рекомендуют делать аборт. Наличие такой патологии можно определить на 5-6 неделе после последнего менструального цикла.

Безопасные сроки прерывания

Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу. На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство. Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности считается самым эффективным методом. Перед использованием такого способа требуется тщательное обследование больной. Если эмбрион не превышает 3.5 см, и по результатам УЗИ трубы целые, то беременная сдает необходимые анализы. В течение всего периода лечения женщина находится в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Показания

Показаниями для медикаментозного аборта являются:

• маленький срок гестации;
• величина плодного яйца не более 3.5 см;
• целостность маточной трубы;
• нормальное артериальное давление;
• отсутствие кровотечений.

Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.

Противопоказания

К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:

• величина плодного яйца превышает 3,5 см;
• концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
• прослушивается сердцебиение плода;

Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:

• нарушения функции основных внутренних органов;
• иммунная недостаточность;
• период кормления грудью;
• наличие острых хронических болезней.

Суть метода

Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат». Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно. Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.

Препарат для медикаментозного аборта

Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз. А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают. Некоторым беременным бывает достаточно и двух процедур.

Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.

Более подробно в статье: Метотрексат при внематочной беременности.

Риски и возможные осложнения

Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.

Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:

• диарея;
• рвота;
• одышка;
• кровотечения;
• проблемы мочеиспускания;
• слабость;
• желтуха;
• головная боль;
• зуд и сыпь на коже.

У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.

Показания

Следующие симптомы указывают на проведение операции:

• вагинальное кровотечение;
• высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
• возраст эмбриона более восьми недель.

Виды операций

Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.

Лапароскопия - наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.

Этот вид операции выполняется двумя способами:

• Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
• Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.

Лапаротомия - представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.

Осложнения

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:

• возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
• появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
• развитие бесплодия из-за удаления трубы.

Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:

• ранний срок беременности;
• пациентка нормально себя чувствует;
• последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;

Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.

Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.

• Причины
• Признаки и симптомы
• Диагностика
• Классификация
• Лечение
• Последствия
• Реабилитация
• Профилактика

Внематочная беременность - серьёзное осложнение, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. В большинстве случаев она нежизнеспособна, очень опасна для здоровья женщины из-за возможности внутреннего кровотечения. Относится к состояниям, которые требуют немедленной медицинской помощи, потому что без лечения может закончиться смертельным исходом. Если знать, почему происходит внематочная беременность, в некоторых случаях можно избежать опасных факторов и предотвратить такое развитие событий.

Причины

В каждом отдельно взятом случае причины возникновения внематочной беременности - разные. Однако, имея о них представление, женщина заранее может подстраховаться и позаботиться о том, чтобы этого не случилось. Поэтому врачи рекомендуют всем, кто планирует в ближайшем будущем зачатие малыша, ознакомиться с перечнем опасных факторов, которые могут стать причиной этого нежелательного состояния. К ним относятся:

• воспаление придатков;
• пониженная сократительная способность маточных труб;
• половой инфантилизм;
• хронический сальпингит - образования спаек в фаллопиевых трубах;
• функциональное нарушение репродуктивной системы;
• аборты;
• некоторые способы контрацепции: например, внутриматочная спираль или медикаменты, в которых не содержится гормон эстроген;
• дисфункция яичников;
• экстракорпоральное оплодотворение (популярное нынче ЭКО);
• перенесенная до этого внематочная беременность.

Если женщина накануне зачатия ознакомится с этим списком возможных причин, она сможет объективно оценить шансы на благополучный исход запланированного дела. В случае сомнений всегда можно пройти обследование, пролечиться, взять консультацию у врача. Однако, если зачатие уже произошло, профилактикой заниматься поздно. В этом случае чем раньше определить внематочную беременность, тем больше шансов на благополучное разрешение данной проблемы.

Признаки и симптомы

При наблюдательности женщина сама может заметить некоторые симптомы внематочной беременности, которые будут отражаться на состоянии её здоровья. Подводный камень таится здесь в том, что их очень часто принимают за ранние признаки обычной беременности и думают, что так и должно быть. Особенно те, кто вынашивает первого своего малыша.

Сомнения может разрешить исключительно врач, потому что первые признаки внематочной беременности на ранних сроках самостоятельно определить очень сложно. Они напоминают обычную беременность: это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез. К специфическим же проявлениям медики относят следующие симптомы.

• Самые ранние признаки именно внематочной беременности - болевые ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, которые со временем усиливаются. Чуть позже боль охватывает всю брюшную полость.
• Многие женщины интересуются, показывает ли тест внематочную беременность: он может показать разные отклонения, которые могут подтвердить только медицинские диагностики. Но при таком состоянии тест после задержки менструации обычно показывает одну из полосок гораздо бледнее другой, что связано с пониженным уровнем ХГЧ.
• В отдельных случаях даже продолжается менструация при внематочной беременности, потому что яйцеклетка закрепилась в неположенном месте.
• Внематочную беременность определить в домашних условиях помогут такие признаки ухудшения состояния, как сильная ноющая (схваткообразная или режущая) боль внизу живота вплоть до шокового состояния и кровотечения. Обычно это наблюдается, когда происходит разрыв трубы - это наиболее опасный момент, который при несвоевременной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.
• Некоторые считают, что базальная температура при внематочной беременности отличается от нормы, но это не так: она может быть и повышенной (если уже начался воспалительный процесс), и пониженной (когда плод не развивается), и обычной.
• На вопрос, тошнит ли при внематочной беременности, определённого ответа быть не может, так как у всех этот симптом проявляется индивидуально. По такому признаку нельзя точно определить данное состояние.

Диагностика

Если первые признаки внематочной беременности были вовремя сообщены врачу, он назначает диагностику. Это различные обследования и анализы, которые помогут ему безошибочно и правильно поставить диагноз. От этого будет зависеть дальнейшее развитие событий, а самое главное - состояние здоровья женщины. К диагностическим мероприятиям в этом случае относятся следующие процедуры.

1. Анализ крови на ХГЧ (гормон), уровень которого при таком состоянии, как правило, ниже, чем при обычном вынашивании ребёнка.
2. Осмотр с помощью лапароскопа - специального медицинского жёсткого эндоскопа - позволяет очень точно визуально оценить физическое состояние матки, а также маточных труб, определить в брюшной полости количество крови. Кроме быстрого и достаточно точного диагноза лапароскопия при внематочной беременности позволяет выбрать максимально щадящую хирургическую тактику.
3. Назначается и ультразвуковое исследование, однако внематочная беременность на узи определяется только после 5-ой недели. До этого срока сложно поставить точный диагноз. Хорошо видно неправильно развивающуюся яйцеклетку, когда кишечник и мочевой пузырь пустые, поэтому узи-диагностику проводят на голодный желудок и после мочеиспускания. Опытный специалист также выбирает в таких случаях трансвагинальный способ введения ультразвукового датчика. Когда он располагается близко к матке, её можно рассмотреть во всех деталях. Так что 5 недель - вот тот срок, когда можно определить внематочную беременность на узи наиболее точно.

Своевременная и правильная диагностика внематочной беременности помогает избежать опасных последствий, в частности - летального исхода. Грамотное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций - гарантия сохранения женского здоровья даже в такой опасной ситуации. В этом случае реабилитационный период проходит менее болезненно и гораздо быстрее. При диагностических мероприятиях врач одновременно определяет вид внематочной беременности.

Классификация

В медицине определяют разные виды внематочной беременности в зависимости от места её расположения и развития.

1. Чаще остальных диагностируется внематочная трубная беременность, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы.
2. Брюшная.
3. Если сперматозоид проник в только что разорвавшийся фолликул, из которого ещё не было выброшено плодовое яйцо, последнее оплодотворяется, и в этом же месте начинает развиваться яичниковая внематочная беременность.
4. В рудиментарном роге матки.
5. Иногда во время обследования обнаруживаются сразу два плодных яйца - одно из них располагается, как положено, в матке, а другое - за её пределами. Когда диагностируется маточная и внематочная беременность одновременно, шансы сохранить малыша, который развивается в матке, есть, но они очень низкие. Хотя врачи для этого всегда делают всё возможное. Здесь большую роль играют сроки и состояние пациентки. Такую беременность в медицине называют гетеротропической.
6. Бывает также неразвивающаяся внематочная беременность, которая по сравнению с развивающейся представляет меньшую угрозу для здоровья и жизни женщины. Она не так пагубно влияет на организм, если, конечно, не запущена и вовремя выявлена.

При любых из вышеперечисленных типов необходимо срочное лечение, которое после соответствующей диагностики назначает врач. Именно он решает, какой методикой воспользоваться, чтобы облегчить тяжёлое состояние беременной женщины.

Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает лечение внематочной беременности, которое зависит от сроков и тяжести состояния пациентки. Направлено оно прежде всего на прерывание неправильного вынашивания с минимальными потерями для организма женщины. Сначала - подготовка, затем - интенсивная терапия с применением хирургических приёмов, и, наконец, реабилитационный период. Существуют различные мнения по поводу того, можно ли сохранить внематочную беременность, но в 99% случаев это нереально. Обычно курс лечения предполагает использование следующих методик.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности

• возможно только на самых ранних сроках;
• представляет собой введение в организм женщины гормонального препарата (это может быть Мифепристон или Метотрексат;
• он останавливает развитие эмбриона;
• таким образом провоцируется искусственный выкидыш;
• получил лицензию не так давно, поэтому применяется достаточно редко;
• требует очень тщательного медицинского обследования пациентки;
• возможен только при участии квалифицированного и опытного медперсонала.

• представляет собой удаление эмбриона через вскрытие передней брюшной стенки;
• ещё совсем недавно был единственным хирургическим методом лечения;
• сегодня к нему прибегают лишь в исключительных случаях, если времени для каких-то других действий уже нет (т. е. пациентка находится в очень критическом состоянии, которое грозит летальным исходом) или в больнице отсутствует современное оборудование.

Чаще всего проводится лапароскопия при внематочной беременности - хирургическое вмешательство с помощью оптического увеличения и работы миниатюрными инструментами. Она предполагает, что в брюшной стенке производится миниатюрный прокол, который в будущем не оставит практически никаких следов на теле. Такая операция позволяет во многих случаях сохранить в целости маточную трубу, что повышает шансы в будущем зачать, выносить и родить полноценного малыша без патологий. Хирургическое прерывание внематочной беременности производится двумя методами:

1. туботомия - вскрытие маточной трубы, удаление из неё частей плодного яйца, их эвакуация из брюшной полости; данный метод лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу в качестве органа, способного полноценно выполнять в будущем свою функцию;
2. тубэктомия - удаление внематочной беременности лапороскопически на поздних сроках, когда сохранить трубу нет шансов.

Многие женщины интересуются, сколько длится операция при внематочной беременности: это зависит от тяжести пациентки и сроков. В среднем она занимает от 45 минут до 1 часа.

Если лечение было проведено полным курсом, всё было сделано грамотно и своевременно, нежелательные последствия внематочной беременности бывают минимальными. Однако при запущенных состояниях такое положение очень опасно для здоровья женщины как в настоящем, так и в будущем.

Последствия

При диагностировании данного состояния врачи стараются действовать как можно быстрее, потому что прекрасно представляют, чем опасна внематочная беременность и чем грозит малейшее промедление. Если с диагнозом опоздали и лечение не провели в нужные сроки, последствия могут быть самыми плачевными:

• на сроке в 6–8 недель - разрыв стенок трубы, обильное кровотечение в брюшную полость, гемморагический или болевой шок;
• трубный аборт: ситуация, когда эмбрион, отслаиваясь самостоятельно, попадает в полость брюшины или матки;
• большая вероятность повторной внематочной беременности;
• нарушение функциональности некоторых внутренних органов, которые могли пострадать от кислородного голодания из-за обильной кровопотери;
• при удалении трубы - бесплодие (не всегда);
• летальный исход.

Чтобы этого всего не допустить, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и сообщать о любых подозрительных симптомах лечащему врачу. После курса лечения внематочной беременности потребуется реабилитация с выполнением определённых предписаний, которые позволят женщине восстановиться после перенесённого стресса.

Реабилитация

Чтобы поправить пошатнувшееся здоровье и в будущем исключить подобные ситуации, потребуется восстановление после внематочной беременности - так называемый реабилитационный период. Его длительность будет зависеть от того, насколько опасным было положение женщины. В среднем продолжительность восстановления после лапароскопии составляет 2–3 недели. На реабилитационный период после удаления фаллопиевой трубы может потребоваться до 1,5 месяцев. Как правило, курс восстановления включает в себя следующие мероприятия:

1. в первые дни после операции - обезболивающие (как рецептурные, так и нерецептурные) препараты для уменьшения дискомфорта в месте разреза;
2. на 3-ий день после операции женщинам разрешают уже вставать с постели;
3. к обычной жизни можно будет вернуться спустя 3 недели (при лапароскопии без удаления трубы);
4. при более сложной операции - только спустя 1,5 месяца;
5. воздержание от секса на 1–2 месяца;
6. возможность зачать малыша не ранее, чем через 12 месяцев после лапароскопии;
7. полноценный отдых на море для восстановления физических и моральных сил;
8. курортно-санаторное лечение;
9. пройти курс психологической поддержки.

Об особенностях реабилитационного периода в каждом отдельном случае женщине подробно расскажет врач. Чем точнее она будет выполнять данные ей предписания, тем быстрее её организм окрепнет после перенесённого стресса. Тем, кто представляет всю опасность подобного состояния, понимают, что в этом деле очень важна профилактика, которая позволяет предупредить развитие оплодотворённой яйцеклетки вне матки.

Профилактика

Профилактика должна проводиться на этапе планирования зачатия ребёнка, особенно когда вероятность внематочной беременности очень высока. Женщина, мечтающая о малыше, должна исключить факторы, которые могут стать причиной прикрепления оплодотворённой яйцеклетки вне матки. Что для этого можно сделать:

1. предохраняйтесь от половых инфекций;
2. избегайте абортов;
3. планируйте зачатие;
4. накануне зачатия проходите полное медицинское обследование и по его итогам - все назначенные курсы лечения;
5. не переохлаждайтесь;
6. не носите синтетическое бельё;
7. регулярно посещайте гинеколога;
8. старайтесь рожать до 40 лет, а первого ребёнка - гораздо раньше.

Внематочная беременность - очень опасное состояние, которого гораздо легче избежать с помощью профилактических мер, чем потом лечить и устранять все последствия. Если есть опасения и подозрения на этот счёт, лучше как можно скорее обратиться к врачу, чтобы своевременно предпринять надлежащие меры и сохранить хотя бы своё здоровье.

В этом случае женщине придётся восстанавливаться как физически, так и морально. Ведь на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, большинство специалистов отвечают, что это невозможно. Уровень современной медицины позволяет сегодня свести к нулю все нежелательные последствия этого состояния и дать паре шанс на зачатие полноценного малыша и благополучное его вынашивание.

Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточных трубах, реже в брюшной полости или яичнике вместо матки.

Медикаментозный аборт – это безоперационный или «бархатный» аборт, который делается без хирургического вмешательства, с помощью препарата «Мифегин». Он разработан новыми технологиями и успешно применяется для прерывания беременности на ранних сроках: от первого дня задержки менструации до 6 недель.

Механизм действия этого препарата заключается в отслаивании зародышевых оболочек от стенки матки. Затем, в результате работы мышц матки, выталкивается плодное яйцо. Для усиления сокращений матки назначают специальные препараты.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности – это прерывание с помощью препаратов. Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточных трубах, реже, в брюшной полости или яичнике вместо матки.

В основном, такое происходит из-за изменения строения маточных труб. Это может возникнуть впоследствии переохлаждения и простуды придатков матки и мочевого пузыря. Кроме этого, может быть врожденные аномалии в маточных трубах, хирургические операции, опухоли доброкачественные, воспаление стенок матки. Все это способствует труднопроходимости труб.

Внематочная беременность проявляется как обычная, с такими же признаками: тошнота, рвота, задержка месячных. Может присутствовать тянущая боль внизу живота, но на нее никто не обращает никакого внимания, поэтому внематочные беременности все почти с осложнениями.

Прерывание внематочной беременности происходит, как правило, на 4-6 неделе. Это выглядит как отслаивание тканей зародыша от места крепления в трубах. Такой аборт может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Совсем другое дело – разрыв трубы, когда лопаются стенки маточной трубы и появляется угроза кровотечения в брюшную полость, при этом женщина может потерять сознание, побледнеть, испытать огромную сильную боль внизу живота.

Наряду с обследованиями, надо проводить УЗИ с датчиком для влагалища, оно показывает - правильно ли или нет развивается плод и точный срок, какие патологии есть уже на этой стадии развития.

После операции необходима реабилитация для женщины, для того, чтобы в будущем нормально забеременеть. Для этого понадобится примерно полгода или год, а также необходим будет пройти все анализы и исследования. Пройти курс лечение необходимо как женщине, так мужчине: пропить курс препаратов, подготовить свой организм к зачатию, напитать его витаминным комплексом.