Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором количество амниотической жидкости превышает показатели, считающиеся нормой на определенном сроке.
Околоплодные воды обеспечивают полноценное внутриутробное развитие будущего малыша. Они предохраняют плод от внешних воздействий и дают ему возможность двигаться, участвуют в процессе метаболизма и предупреждают пережимание пуповины. Амниотическая жидкость регулярно обновляется (примерно каждые 3 часа), а ее количество постепенно увеличивается. Если на 10 неделе объем равен примерно 30 мл, то в предродовом периоде – уже 1-1,5 л.
О многоводии говорят, когда на поздних сроках жидкости более полутора литров.
Причины многоводия при беременности
Точная причина многоводия к настоящему моменту времени не установлена. Есть мнение, что определенное значение имеет генетическая (семейная) предрасположенность. Выделяют группу риска; у входящих в нее женщин данная патология беременности встречается значительно чаще.
Предрасполагающие факторы:
- крупные размеры плода;
- многоплодная беременность;
- патологии почек;
- резус-конфликт;
- инфекции;
- патологии выделительной системы будущего ребенка.
Обратите внимание: вероятность развития патологического состояния возрастает при инфицировании вирусами , и . К многоводию нередко приводит .
В числе предрасполагающих факторов называют нарушение функции заглатывания у плода. На поздних сроках он ежесуточно поглощает до 4 л амниотической жидкости.
Симптоматика
Есть ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить многоводие при беременности.
Могут проявляться следующие симптомы:
Обратите внимание: причиной одышки становится так называемое «высокое стояние» купола диафрагмы.
По характеру течения многоводие подразделяется на острое и хроническое. Особенную опасность представляет острый вариант развития, наиболее часто диагностируемый во II триместре. Он характеризуется резким ростом объема вод за очень короткое время – от нескольких часов до 1-3 дней. Окружность живота пациентки на уровне пупка быстро увеличивается, а в паховой и поясничной области появляется болезненность средней или высокой интенсивности. В ходе осмотра определяется отечность брюшной стенки и гипертонус миометрия.
При хронической форме объем амниотической жидкости увеличивается постепенно, но вероятность осложнений тоже весьма велика.
По тяжести течения патологического процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени.
Последствия многоводия при беременности
Многоводие при беременности во многих случаях приводит к тяжелым последствиям, особенно – в отсутствие ранней диагностики и адекватной медицинской помощи.
Возможными осложнениями патологического состояния являются:
- самопроизвольное прерывание беременности (почти в 30% случаев);
- (почти в 40% случаев);
- фетоплацентарная недостаточность;
- раннее и массивное отхождение вод;
- внутриутробные пороки развития (чаще всего страдают нервная система и ЖКТ плода);
- , косое или поперечное предлежание;
- преждевременная отслойка плаценты;
- роды раньше срока.
Фетоплацентарная недостаточность ведет к недополучению плодом кислорода (), что может вызвать гибель будущего малыша или серьезные нарушения развития.
Если к патологии привела бактериальная или вирусная инфекция, высока вероятность заражения плода.
По данным медицинской статистики практически у 20% пациенток с диагностированным многоводием развиваются поздние (гестозы).
Важно: патология способна привести к ослаблению родовой деятельности в 1 и 2 периоде, поскольку имеет место перерастяжение маточной стенки, негативно сказывающееся на тонусе мышц. При родах на фоне разрыва плодного пузыря и массивного излияния вод возможно выпадение пуповины или частей тела ребенка. Нередко развиваются послеродовые кровотечения.
Диагностика
Основанием для подозрения на многоводие являются данные анамнеза (наличие определенных симптомов) и общего осмотра (с измерением окружности живота).
В ходе обследования необходимо изучить показатели крови ( и ) и мочи. При резус-конфликте исследуются антитела.
В лаборатории также изучают мазок на предмет возможного наличия патогенной микрофлоры.
При пальпаторном исследовании определяется напряженность матки и несоответствие ее размеров (в сторону увеличения) срокам беременности. Характерна также высокая подвижность плода; он постоянно старается сменить свое положение.
Важно: излишне свободное положение плода и его активные движения нередко ведут к обвитию пуповиной, что чревато асфиксией.
Верификация диагноза проводится в ходе . При УЗИ измеряют наибольший участок между маточной стенкой и плодом, получая т. н. «индекс амниотической жидкости».
Таблица показателей амниотической жидкости:
К числу весьма информативных методов диагностики относятся КТГ (кардиотокография нужна для оценки состояния плода) и допплерометрия.
Лечение многоводия при беременностии прогноз
Если выявлена легкая или средняя степень тяжести, акушеры-гинекологи принимают все усилия для того, чтобы сохранить беременность вплоть до физиологического родоразрешения. В тяжелых случаях возможны расстройства жизненно важных функций, поэтому для сохранения жизни пациентки нередко показано досрочное (оперативное) родоразрешение.
Для определения врачебной тактики важно выявить факторы, спровоцировавшие патологическое состояние.
Если многоплодие обусловлено инфекцией, для борьбы с бактериальными возбудителями требуется проведение (целесообразно назначать препараты широкого спектра действия – Ровамицин или Эритромицин).
Важно: при беременности недопустимо применение антибиотиков тетрациклинового ряда!
По показаниям назначаются диуретики (Гипотиазид, Фуросемид), и и .
Для улучшения маточного и плацентарного кровотока рекомендуются средства Актовегин и Курантил.
Обратите внимание: беременным с диагностированным многоводием необходимо ежедневно проводить кардиотокографию, измерять вес и показатели артериального давления. Ультразвуковое исследование и допплерография для оценки маточного и плацентарного кровотока проводятся по крайней мере еженедельно.
Многоводие может являться показанием для процедуры абдоминального амниоцентеза, в ходе которой осуществляется пункция с последующим медленным удалением излишков околоплодной жидкости (откачивают до 200 мл).
При ослабленной родовой деятельности проводится ее медикаментозная стимуляция.
При легкой степени терапия может осуществляться в домашних условиях, но средняя степень тяжести уже становится показанием для госпитализации.
Прогноз при хронической форме многоводия достаточно благоприятный. Если нет противопоказаний, роды ведутся естественным путем.
Для предупреждения внезапного разрыва плодного пузыря заблаговременно прибегают к проколу оболочек – амниотомии. Благодаря этой процедуре амниотическая жидкость изливается тонкой струйкой, а матка сокращается. В экстренных случаях показано .
Организм – это цельная и автономная система, способная творить чудеса. Одно из этих чудес – это зачатие и беременность. Всего за девять месяцев соединение микроскопической яйцеклетки матери и еще более мелкого сперматозоида отца превращается в настоящего и полноценного человека, который начинает новую жизнь.
К задней стенке матки прикреплена плацента, которая через пуповину соединена с ребенком. Она дает малышу питание, выводит из его организма продукты жизнедеятельности. Между плацентарной оболочкой и самим ребенком находится амниотическая жидкость. Она состоит из огромного числа витаминов, кислот, гормонов, микроэлементов, мочевины, сахара, антигенов и других компонентов, каждый из которых выполняет свою важную функцию. Амниотическая жидкость меняет свое количество в зависимости от срока. Если на определенном этапе беременности жидкости становится слишком много, диагностируется многоводие. Это опасное состояние, которое может привести к серьезным последствиям, как в отношении матери, так и плода. В этой статье вы узнаете, какие функции выполняет амниотическая жидкость, что приводит к увеличению ее количества, какие последствия может принести многоводие, а также как с ним бороться.
Для чего нужна амниотическая жидкость
Каждый орган человеческого тела имеет определенное предназначение. Амниотическая жидкость играет очень важную роль в здоровом течении беременности. Рассмотрим, какие основные функции она выполняет.
- Околоплодные воды создают благоприятные условия для движения ребенка. Малыш может спокойно двигать ножками и ручками, его ничего не сдавливает, нет никаких препятствий. Малое количество амниотической жидкости может привести к тому, что у плода развиваются различные патологии и уродства, как правило, в области конечностей.
- Амниотическая жидкость защищает малыша от внешних негативных факторов. Даже удар при падении средней силы смягчается во множество раз, именно за счет околоплодных вод.
- Амниотическая жидкость защищает пуповину от сдавливания. В воде пуповина просто передвигается и ее очень сложно передавить. А перекрывание пуповины очень серьезная патология – малыш лишается питания, кислорода и т.д.
- Околоплодные воды играют важнейшую роль и во время родов. Они помогают шейке матки раскрыться. Женщины, у которых воды отошли полностью и задолго до самого родового процесса, рожают гораздо сложнее.
- Околоплодные воды защищают малыша от громких звуков.
- В воде содержатся питательные вещества, которые малыш на раннем сроке беременности всасывает кожей. На поздних сроках ребенок часто заглатывает околоплодные воды – это абсолютно безопасно и даже полезно.
- Амниотическая жидкость создает благоприятные условия для жизни крохи — определенную температуру и давление.
- Если мама заболеет, даже серьезной инфекцией, околоплодные воды создают своеобразный барьер, чтобы защитить ребенка. В 80% случае малыш не заражается.
Теперь становится ясно, что околоплодная жидкость – это очень важный компонент вынашивания здоровой беременности. Но почему этой жидкости становится много? Как распознать многоводие?
Многоводие во время беременности обычно диагностируется врачом – женщина не чувствует каких-либо изменений в организме или связывают их с общим течением беременности. Однако если вы прислушаетесь к себе, многоводие все-таки можно заподозрить по некоторым симптомам.
Во-первых, живот начинает необычно болеть, появляется дискомфорт и тяжесть. Состояние женщины становится нестабильным – она быстро устает, чувствует слабость, плохо себя чувствует. Ноги отекают необычно сильно, пульс учащается даже при незначительной нагрузке, появляется одышка. Это происходит из-за того, что большое количество околоплодных вод оказывает серьезное давление на диафрагму. Первое, что делает врач при подозрении на многоводие – он измеряет окружность живота. Если окружность более 110 см, беременную женщину обязательно отправляют на ультразвуковое исследование – окончательный диагноз ставится именно по его результатам.
Многоводие может быть как хроническим, так и острым. Хроническое многоводие наблюдается во время всей беременности – общее количество амниотической жидкости превышает норму. Намного опаснее острое многоводие, которое может развиться за несколько часов или дней. При этом живот беременной стремительно растет, появляются серьезные стрии (растяжки) из-за чрезмерного растяжения эпидермиса. Иногда внутри живота женщина может чувствовать бульканье – это тоже говорит о многоводии. Часто при данном диагнозе поясница болит сильнее обычного, матка находится в тонусе. При многоводии прослушивание сердцебиения плода может быть осложнено. Но как защитить себя от этого состояния? Почему появляется многоводие?
Причины развития многоводия
Вообще, для многоводия нет прямого провоцирующего фактора. У каждой третьей женщины врачи не могут найти причину данного состояния. Однако есть некоторые диагнозы, при которых риск развития многоводия увеличивается.
- Инфекционные заболевания матери.
- Диабет первого или второго типа.
- Различные патологии развития плода.
- Заражение организма, возбудителем которого был вирус или бактерия.
- Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.
- Беременность двумя или большим количеством плодов. Причем если близнецы разнояйцевые, многоплодие может развиваться только у одного ребенка.
- Нарушения работы почечной системы.
- Многоводие часто возникает, если плод крупный.
- Если у матери и ребенка разные показатели резус-фактора, может возникнуть конфликт, на фоне которого развивается многоводие.
- В норме ребенок на поздних сроках заглатывает определенное количество околоплодных вод. Если при каких-либо нарушениях этого не происходит, развивается многоводие.
Если у вас есть хронические заболевания, во время беременности нужно как можно внимательнее относиться к своему организму и при любых изменениях в самочувствии обращаться к врачу. Ведь не всегда плохое самочувствие, усталость, боль в пояснице и отек ног – это симптомы здоровой беременности. Иногда эти признаки могут говорить о чем-то более серьезном. Но чем же опасно многоводие?
Чтобы определить возможные риски, нужно знать срок, на котором развивается многоводие, а также интенсивность протекания патологического процесса. Умеренное многоводие на позднем сроке беременности наименее опасно, нежели острое многоводие в первом триместре беременности. Итак, к каким последствиям может привести многоводие?
- Многоводие может спровоцировать рвоту, ухудшение самочувствия и даже потерю сознания.
- У многих будущих мам при остром многоводии может быть выкидыш или преждевременные роды. В третьем триместре малыша удается спасти – ребенок уже готов к жизни вне материнской утробы. На начальных этапах беременности сильное многоводие, к сожалению, провоцирует гибель ребенка.
- При многоводии часто происходит раннее отхождение вод, что приводит к началу родовой деятельности.
- Если амниотической жидкости очень много, малыш с легкостью двигается, переворачивается. Это чревато риском обвития пуповины. Кроме того, ребенок может принять неправильное положение – тазовое или поперечное предлежание.
- Одно из последствий многоводия – развития фетоплацентарной недостаточности. Из-за этого развивается гипоксия плода, ФПН может привести к гибели малыша.
- Большое количество околоплодных вод может привести к проблемам со здоровьем малыша в будущем. Как правило, это заболевания ЦНС и ЖКТ.
- Амниотическая жидкость защищает плод от инфекции матери, но не на 100%. Если многоводие развилось из-за инфицирования, это может привести к заражению плода.
- Многоводие может спровоцировать кровотечение.
- Очень часто при многоводии развивается гестоз – осложнение, при котором появляются судороги и отеки, поднимается давление.
- Из-за неправильного предлежания плода многоводие может стать причиной того, что родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения.
- Многоводие на поздних сроках беременности может привести к ослаблению сокращений матки, что осложняет процесс родовой деятельности. Кроме того, многоводие может стать причиной преждевременной отслойки плаценты, интенсивных кровотечений после родов.
Как вы видите, многоводие – это серьезная патология, которая может нанести вред как ребенку, так и матери. Поэтому данный диагноз считается серьезным поводом для лечения в стационаре. Но какие меры стоит предпринять в лечении многоводия?
Что делать при многоводии
Самое важное в лечении патологии – выяснить причину ее развития. Если многоводие вызвано инфекционным заболеванием, используются допустимые лекарства против выявленного возбудителя. При бактериальном заражении используется антибактериальная терапия. При выборе препарата предпочтение отдается тем лекарствам, которые безопасны при беременности. Если при многоводии плод страдает от гипоксии, назначаются лекарства для улучшения циркуляции крови в кровеносных сосудах. Они позволяют избавить ребенка от кислородного голодания и улучшают маточно-плацентарный кровоток.
При диагностировании многоводия женщина должна лежать на сохранении, чтобы все время быть под присмотром врачей. Ей обязательно назначаются витамины группы В и мочегонные средства. Они позволяют избавиться от отеков и лишней жидкости в организме. Постоянное наблюдение за состоянием беременной женщины позволяет довести беременность до ее логического завершения. В редких случаях, когда угроза для матери очень высока, врачи вынуждены искусственно прервать беременность. Если есть угроза для малыша, то уже после 35 недели беременности можно спровоцировать родовой процесс – малыши такого срока вполне жизнеспособны. В очень сложных случаях решается вопрос о пункции амниотической жидкости – но в этом случае есть риск для здоровья матери и ребенка, поэтому такой способ лечения используется крайне редко.
Чтобы предотвратить многоводие при беременности, нужно своевременно выполнять все рекомендации лечащего врача – пить витамины, сдавать анализы, проводить ультразвуковое исследование, делать доплерографию плода. Эти меры позволят вам выявить различные нарушения (если они есть) на ранних стадиях развития плода. Также нужно больше двигаться и контролировать количество выпитой жидкости. Помните, регулярный осмотр у врача – это не прихоть, а жизненная необходимость для вас и вашего ребенка.
Видео: многоводие при беременности
Многоводие представляет собой патологическое состояние, которое выражается в виде избыточного накопления околоплодной жидкости в матке в период беременности.
Объем околоплодной или амниотической жидкости в течение беременности меняется, к примеру, на десятой неделе их количество не должно быть выше 30 мл, на четырнадцатой – 100мл, а в последний триместр объем околоплодных вод варьируется в пределах 1000-1500 мл. В случае превышения данных норм по количеству амниотической жидкости имеет место многоводие при беременности.
В медицинской практике встречается острое и хроническое многоводие, все зависит от степени тяжести. К примеру, при легкой степени многоводия избыток жидкости в матке незначительный, если же объем вод существенно выше нормы, речь идет о многоводии тяжелой степени.
Беременным женщинам с диагнозом «многоводие» в целях предотвращения развития серьезных осложнений рекомендуется быть под непрерывным наблюдением врача. Если при данном диагнозе у женщины не было выявлено нарушений кровообращения и дыхания, специалисты до последнего пытаются сохранить беременность до естественного процесса родоразрешения, в противном случае она разрешается преждевременно, поскольку представляет угрозу для жизни женщины.
Лечение данной патологии осуществляется с учетом тяжести состояния будущей мамы. Если подобная аномалия у беременной не сильно выражена, то она может исчезнуть самостоятельно и без вмешательства врачей.
В лечении выраженного и острого многоводия часто назначают амниотомию (или вскрытие плодного пузыря), позволяющую слить избыток амниотической жидкости.
Симптомы многоводия.
Симптоматика проявления подобной патологии беременности может быть самой различной, обусловленной, прежде всего, давлением увеличенной матки на близлежащие органы. К примеру, при остром многоводии, случаи которого достаточно редки, и которые встречаются в основном на ранних сроках вынашивания ребенка, наблюдается стремительное увеличение объема околоплодной жидкости, появляется тяжесть в животе и стремительное увеличение его в размерах. При этом у будущей мамочки могут наблюдаться боли в пояснице и промежности острого характера, отек нижних конечностей, вульвы и брюшной стенки, одышка или затруднение дыхания, снижение мочеобразования. Кроме того, у беременной наблюдается повышение артериального давление, и, ко всему прочему, затрудняется прослушивание сердцебиения плода и его прощупывание пальцами.
Хроническое многоводие в большинстве случаев проявляется в третьем триместре беременности. Надо сказать, что симптоматика в данном случае менее выражена, чем при острой степени многоводия: размеры животы увеличиваются постепенно, позволяя женщине к ним адаптироваться. Однако стоит отметить, что в данном варианте имеют место различные заболевания мамочки при беременности. К ним можно отнести сахарный диабет, перенесенные будущей мамочкой бактериальные или же инфекционные заболевания, почечные и сердечно-сосудистые заболевания.
Причины многоводия.
Очень часто бывает так, что причины многоводия остаются невыясненными. Но наиболее часто причинами данного состояния бывают:
- врожденные патологии в развитии плода, оказывающие влияние на развитие желудочно-кишечного тракта, почки или сердце, центральной нервной системы ребенка;
- отклонения у ребенка хромосомного характера;
- беременность однояйцевыми близнецами, в течение которой у одного плода наблюдается многоводие, а у другого - маловодие ;
- сахарный диабет, пиелонефрит, нарушения обмена веществ и жидкости в организме;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- анемия плода;
- резус-конфликт крови матери и ребенка (у матери резус-фактор отрицательный, а у отца – положительный);
инфекции (краснуха, цитомегаловирус); - бактериальные или инфекционные заболевания, перенесенные беременный перед зачатием или в период беременности;
- опухоль плаценты.
- инфекции мочеполовых путей;
- неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
- повышение артериального давления;
- патологический рост плода;
- преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
- выпадение пуповины;
- преждевременные роды;
- преждевременное отслаивание плаценты;
- мертворожденные дети;
- высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки.
Диагностика многоводия.
Диагностика данного патологического состояния при беременности осуществляется на основании жалоб женщины. Для постановки диагноза назначается ультразвуковое исследование плода, при котором определяется количество околоплодных вод и рассчитывается «амниотический индекс». Если полученный показатель превышает норму, ставится многоводие.
Кроме того, врач может назначить дополнительные исследования:
- Процедуру амниоцентеза, при которой для анализа берутся образцы амниотической жидкости, содержащие клетки плода продукты его жизнедеятельности.
- Анализ усвоения глюкозы, представляющий собой скрининг-тест на определение гестационного диабета (возникающего во время вынашивания малыша). Женщине дают выпить сироп, а спустя полчаса берут кровь на анализ для определения уровня глюкозы. Если уровень сахара в крови превышает допустимые нормы, проводят дополнительный теста на усвоение глюкозы, который выявляется наличие или отсутствие гестационного диабета.
- Биохимический анализ сыворотки крови беременной, который определяет уровни веществ, связанных с определенными врожденными дефектами.
- Кариотипирование или анализ качества и количества хромосом по всем 23 парам хромосом. Для анализа используются образцы околоплодных вод или плаценты, которые берутся во время амниоцентеза или биопсии хориона.
Эффективность лечения напрямую зависит от установления и устранения причины развития многоводия, для чего специалист назначает некоторые обследования:
- УЗИ плода и допплерография (с ее помощью исследуются сосуды, плод, матка и пуповина), при которых устанавливается состояние матки и плода, а также кровотока в плаценте.
- КТГ (кардиотокография) плода, в целях оценки общего состояния.
- Анализ крови на наличие внутриутробной инфекции.
- Анализ крови и мазок на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии , микоплазму, уреаплазму).
- При наличии отрицательного резус-фактора, женщине в положении необходимо сдать анализ крови на антитела.
Как облегчить состояние при многоводии самостоятельно?
При одышке следует больше отдыхать, избегать подъемов на этаж без лифта, все домашние дела делать не торопясь.
При изжоге на фоне давления матки на желудок:
- следует принимать пищу небольшими порциями как можно чаще;
- не стоит наедаться на ночь и кушать непосредственно перед сном;
- нужно отказаться от продуктов и напитков, провоцирующих ее (жирная пища, газированные напитки и т.п.);
- подкладывайте перед сном подушки под спину (для формирования полулежащего положения);
- по показаниям врача принимать антациды.
Влияние многоводия на состояние беременной.
- Ощущения боли и дискомфорта.
- Осложнение процесса родов: слабость схваток, ранняя отслойка плаценты, избыточное кровотечение на фоне чрезмерного растяжения матки.
- Осложнения в период восстановления.
- Возникновение различных пороков и патологий в развитии плода.
- Перинатальная смерть.
- Асфиксия плода на фоне ослабления родовой деятельности, негативно сказывающаяся на общем состоянии малыша и его центральной нервной системе.
Многоводие при беременности является достаточно серьезным явлением, даже в случае с легкой степень патологии, ведь оно говорит о наличии нарушений в течение беременности, определенных заболеваний, которые могут серьезно навредить здоровью женщины и ребенка. Поэтому важно принять профилактические меры для недопущения развития данного явления. К ним, прежде всего, стоит отнести различные обследования, которые помогут своевременно выявить факторы, способствующие развитию многоводия. Также рекомендуется придерживаться определенного рациона, употреблять определенное количество жидкости, чаще бывать на свежем воздухе, совершая пешие прогулки. А главное, строго следовать рекомендациям врача, ведущего беременность, принимать все витамины и назначенные препараты, а также проходить назначенные процедуры. Выявленное многоводие на начальном этапе развития просто, быстро и эффективно лечиться без вреда для здоровья мамы и плода.
Самый удивительный период в жизни женщины – время, когда она ждет ребенка. К сожалению, зачастую подобные ожидания бывают омрачены определенного рода неприятностями, связанными со здоровьем как будущей мамы, так и ребенка. И хотя матушка-природа заранее позаботилась о полноценном развитии малыша, окружив на время его пребывания в утробе матери околоплодными водами (выступающими в качестве основного поставщика кислорода и питательных веществ), сегодня врачи все чаще стали диагностировать у беременных многоводие.
Что такое многоводие при беременности
Многоводие – это патологические состояние женщины, диагностируемое в течении всего срока беременности. Иными словами, это изменение индекса амниотических вод, выходящее за рамки установленных показателей.
Околоплодные воды играют большую роль в развитии ребенка. Они не только защищают его от внешних воздействий (удара или шумов), но и обеспечивают комфортное существование плода на протяжении всего срока беременности и течение родовой деятельности.
Кроме этого, амниотическая жидкость снабжает ребенка содержащимися в ней питательными веществами, поддерживает оптимальный температурный режим (примерно в районе 37 градусов) и давление внутри плодного пузыря, обеспечивает свободу передвижения в матке (особенно в течение первых недель), а также предупреждает передавливание пуповины и других частей плода. Также в околоплодных водах присутствуют антитела, предотвращающие инфицирование эмбриона, при этом сами воды остаются защищёнными от внешних инфекций благодаря непроницаемости плодного пузыря.
За время беременности количество вод постоянно изменяется, например, на десятой неделе беременности их объем около 30 мл, тогда как на 14 их количество вырастает до 100 мл. Норма в конце срока составляет около литра или полутора. В том случае, если наблюдается небольшое превышение нормы иногда достаточным бывает лишь постоянное наблюдение у врача и постоянный контроль (УЗИ). Если же объемы увеличиваются больше предусмотренных – речь идет о многоводии.
Как определить самостоятельно
Определить многоводие у беременной можно по также и по некоторым характерным внешним признакам:
Постоянно возникающее чувство тяжести (или боли) в животе;
Присутствие слабости в теле и отдышки;
Учащение пульса и сердцебиения;
Увеличение объема живота в области пупка.
Также при многоводии женщина внутри себя (живота) может слышать звуки бульканья.
Норма или патология
Основное внимание при подозрении на многоводие обращается на индекс амниотической жидкости (ИАЖ) - оптимальное количество околоплодных вод, установленных для каждого срока беременности. Но так как показатели постоянно меняются, а их количество напрямую зависит от состава и объема самих околоплодных вод, были выведены средние показатели возможных колебаний. При проведении УЗИ врач высчитывает ИАЖ и сравнивает полученные данные с физиологическими показателями для конкретного срока гестации согласно данным, отражённым в специальной таблице.
Исходя из количества амниотической жидкости различают несколько видов многоводия:
* умеренное (или легкое) – показатели не превышают 3000 мл.;
* хроническое (среднетяжелое) – данные колеблются в пределах 3000 - 5000 мл.;
* острое (тяжелое) – больше пяти литров.
При этом проявиться многоводие может как внезапно, тогда говорят об острой степени выраженности, так и постепенно - в течении всей беременности. В первом случае заболевание чаще всего проявляется во втором триместре, когда происходит увеличение нагрузки на внутренние органы женщины. Будущая мама начинает ощущать тянущие боли, отмечается резкое увеличение объема живота, появляется отдышка и тому подобное.
Во втором случае диагностировать многоводие бывает весьма затруднительно, и женщина может даже не подозревать о его возникновении пока не сделает очередное . Поэтому хроническое многоводие чаще всего обнаруживается лишь в третьем триместре, когда количество околоплодных вод в значительной степени превышает норму. Опытный врач может заподозрить наличие многоводия по следующим признакам:
Как определить многоводие
* если размер живота не соответствует сроку беременности,
* если наблюдаются трудности при прослушивании сердцебиения ребенка,
* плод чрезвычайно подвижен, а живот – напряжен.
Но более выраженную картину все же может показать только УЗИ, в ходе которого высчитывается индекс амниотической жидкости, допустимый на конкретном сроке беременности. Кроме диагностики назначается также ряд анализов:
* кровь на глюкозу для подтверждения / исключения сахарного диабета,
* мазок и кровь на наличие / отсутствие половых инфекций,
* общие и развёрнутые анализы крови и мочи,
* анализ на антитела,
* ряд исследований для контроля состояния ребенка ( - для оценки состояния и сердцебиения плода и допплерометрия – для анализа состояния кровотока).
При лечении в стационаре под контролем держат показатели роста живота беременной женщины, сердцебиение ребенка и его положение.
{reklama2}
Причины и последствия многоводия
Нельзя с точностью определить основные причины многоводия при беременности. Все факторы, которые в той или иной степени влияют на формирование данной патологии, можно условно разделить на четыре группы:
* 1 группа – заболевания, диагностируемые у матери: сахарный диабет, различного рода инфекции (краснуха и другие цитомегаловирусные инфекции), хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, а также гинекологические патологии (заболевания, связанные с репродуктивной системой).
* 2 группа – осложнения, возникающие в ходе беременности: развитие гестоза, возможный конфликт резусов, снижение гемоглобина и патология плаценты.
* 3 группа – связана с развитием ребенка в утробе матери: заболевания, возникающие в процессе развития плода (различного рода патологии), присутствие в утробе матери не одного, а двух или более эмбрионов, и размеры плода (если он слишком крупный).
* 4 группа – связана с нарушением обмена вод. К подобному процессу приводят отклонения в развитии плода, связанные с желудочно-кишечным трактом, мочевыделительной системы и легкими.
Любое из перечисленных видов заболевания имеет свои последствия:
* потеря ребенка (самопроизвольный выкидыш),
* сильная рвота, приводящая к обезвоживанию,
* преждевременное старение или отслойка плаценты (в этом случае назначается экстренное кесарево сечение, в ходе которого может наблюдаться частичное выпадение некоторых частей тела ребенка или пуповины);
* ранние роды (иногда врачи вынуждены прервать беременность уже на сроке 28 недель, чтобы сохранить жизнь маме и малышу);
* обильное кровотечение,
Увеличение индекса амниотических вод способно привести также к ряду изменений и в развитии ребенка:
* возникновению фетоплацентарной недостаточности, в следствии которой у малыша могут диагностировать гипоксию,
* к развитию врожденных пороков центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
Если женщина в ходе беременности была инфицирована, то возможно и ребенок будет также заражен, а в будущем у него (или нее) может возникнуть снижение иммунной системы.
В том случае, когда диагноз о многоводии подтверждается, будущей мамочке в качестве родовспоможения предлагается сделать кесарево сечение.
Возможно ли лечение многоводия?
Сказать, как будет протекать беременность в случае обнаружения патологии, весьма сложно. Многоводие опасно, прежде всего, тем, что невозможно предугадать все его возможные последствия. И все же, благодаря своевременным методам диагностики, правильному и своевременному лечению можно в некоторой степени спасти ситуацию.
Как лечить многоводие при беременности? При обнаружении многоводия женщина должна находиться под неустанным контролем врачей, чтобы предотвратить все возможные при данной патологии осложнения. А точное определение возможной причины увеличения околоплодных вод в существенной степени поможет облегчить процесс лечения и дальнейшее выздоровление. Например, если заболевание не сопровождается клиническими изменениями (кровообращение в норме) и не нарушено дыхание (отсутствует отдышка), что характерно для легкой и средней стадий многоводия, врачи пытаются сохранить беременность и дать женщине шанс на естественные роды. При этом лечение может осуществляться на дому, а беременной назначаются:
* терапия антибиотиками широкого спектра, разрешёнными при беременности,
* лекарственные средства, нормализующие процессы циркулировали кровеносной системы, обменные процессы и маточно-плацентарный кровоток,
* иммуномодулирующие средства при наличии инфекции,
* мочегонные препараты для снятия отеков,
* витаминные комплексы.
В том же случае, когда женщина находиться на лечении в стационаре и возникает угроза для жизни беременной (или ребенка), а также позволяют сроки – врачи принимают решение о необходимость досрочного родовспоможения, прибегнув к хирургическому вмешательству (кесарево сечение). В очень редких случаях прибегают к процедуре абдоминального амниоцентеза – удалению небольшого количества околоплодных вод с помощью прокола плодного пузыря.
Меры профилактики для предотвращения многоводия
Многоводие – достаточно тяжёлое заболевание, поэтому уже на раннем сроке беременности важно осознавать всю степень его сложности. К сожалению, определённых профилактических мер для лечения многоводия как патологии не существует, так как причины ее возникновения до конца пока не исследованы.
Поэтому будущим мамочкам необходимо придерживаться режима питания и здорового образа жизни, оберегая свой организм от всевозможного рода инфекций и воспалений. Для облегчения самочувствия следует избегать чрезмерных физических нагрузок, которые и так противопоказаны при беременности, и каких-либо нервных потрясений.
Кроме этого, важно своевременно посещать женскую консультацию и как можно подробнее рассказывать врачу о всех беспокоящих вопросах. Это, конечно, не означает, что надо прислушиваться абсолютно ко всем возможных кратковременным болям, но и терять контроль над происходящим также не стоит.
Ведь во врем беременности организм претерпевает ряд значительных изменения и то, что где-то колит, тянет или немного болит, считается нормальным. Но если болевые ощущения не проходят, а, наоборот – усиливаются, консультация врача (и возможная госпитализация) все же необходимы.
