Самым ранним свидетельством гестоза считается появление. Гестоз: симптомы и лечение при беременности

Если возникает гестоз, симптомы при беременности могут проявляться по-разному. Беременность является испытанием для женщины. У нее обостряются хронические заболевания, появляются новые недуги. Многие женщины, страдающие от гестоза, до беременности чувствовали себя совершенно здоровыми и не догадывались, что у них могут возникнуть подобные проблемы. Гестоз может проявиться на первых неделях беременности, а потом утихнуть. Наиболее опасны поздние гестозы, возникающие на последних месяцах беременности. Постоянный контроль состояния беременной лечащим гинекологом позволяет избежать развития серьезных патологий и сохранить здоровье матери и ребенка.

Специфика болезни

Гестоз — это заболевание, которое может возникать во время беременности. В переводе с латинского языка гестоз — это «болезненная беременность».

Гестоз делят на ранний и поздний. Наиболее коварным и опасным считается поздний, который развивается на поздних сроках беременности. Именно из-за него у женщины могут развиваться серьезные патологии, угрожающие ее жизни и жизни малыша.

Классификация гестозов тоже осуществляется по симптоматике, степени тяжести и по наличию сопутствующих болезней. Если этот недуг возник у здоровой женщины, не имеющей хронических заболеваний и отягощенной наследственности, его называют чистым. Если у беременной есть хронические заболевания, гестоз классифицируют как сочетанный. Диагностика гестозов осуществляется на основании сделанных анализов, проведенных исследований и осмотра беременной. Учитываются также жалобы пациентки, ее хронические и перенесенные болезни.

Причины развития гестоза до конца не изучены, но они имеют непосредственное отношение к плоду и плаценте. Как только происходит родоразрешение, симптомы гестоза исчезают. Они могут сохраняться только в том случае, если не удалены остатки плаценты.

Ранний гестоз

Ранние гестозы возникают в первом триместре. Наиболее частым симптомом является интоксикация организма — токсикоз.

Токсикоз проявляется в тошноте, рвоте, нетерпимости запахов, определенных видов пищи, отсутствии аппетита. Беременная может чувствовать слабость и сонливость. У нее может появиться головокружение и слюнотечение (птиализм). У беременной нередко наблюдается озноб и небольшое повышение температуры. Некоторых беременных, наоборот, может бросать в жар.

Большинство женщин переносят ранний токсикоз спокойно. Недомогания для них вполне терпимы. Однако бывают случаи, когда токсикоз протекает очень тяжело. Тяжелый гестоз может сопровождаться неукротимой рвотой. Чаще она возникает у первородящих. В таких случаях женщина может потерять в весе. У нее может появиться обезвоживание, нарушение водно-электролитного гомеостаза (сохранение постоянства количества и качества жидкости в организме). При очень сильном слюнотечении в день может выделяться до 1 литра слюны. Птиализм нередко сопутствует рвоте и тоже способствует обезвоживанию организма.

Ранние гестозы мучают около 60% беременных.

Редкие формы раннего гестоза

Могут возникать и более редкие формы гестозов.

Желтуха беременных (холестаз). Это явление обычно развивается во втором триместре. Характерной особенностью осложнения является желтушный цвет кожных покровов женщины. Желтуха часто сопровождается зудом, повышенным содержанием холестерина в крови (гиперхолестеринемия). Иногда может появляться рвота. Желтуха сильнее проявляется при повторной беременности, нередко являясь показанием к ее прерыванию. Она может быть причиной кровотечений, невынашивания и аномалий плода. Чаще страдают от такой формы гестоза женщины, переболевшие до беременности гепатитом.

Дерматозы. У женщины возникают различные кожные сыпи: крапивница, экзема, эритема, герпетические высыпания. Они могут возникать локально или по всему телу. Дерматозы сопровождаются нестерпимым зудом, вынуждая женщину расчесывать кожу. Расчесывание увеличивает риск инфицирования ранок.

Острая дистрофия печени (жировой гепатоз) несет угрозу жизни будущей матери и ребенку. Такие виды гестоза наблюдаются крайне редко.

Тетания. Возникает при снижении содержания кальция и нехватке витамина D в организме. Женщину мучают судороги, преимущественно в нижних конечностях.

Остеомаляция. Это нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме. Характеризуется размягчением костей и потерей кальция (декальцинация). Женщина страдает от болей в суставах, в позвоночнике. Они усиливаются при движении.

Хорея. Заболевание, проявляющееся непроизвольными, быстрыми и неритмичными подергиваниями различных мышц. Имеет ревматическую природу. Развивается у беременных обычно на третьем месяце. Тяжелая форма хореи может сопровождаться истощением, интоксикацией и психическими нарушениями.

Поздний гестоз

Термин «поздний гестоз» уже устарел, так как признаки гестоза появляются раньше, чем во второй половине беременности. Отеки, протеинурия и гипертензия — эти патологии являются симптомами позднего развития заболевания.

Отеки появляются в результате накопления в организме жидкости. Их признаком является стремительный набор веса беременной (500-700 граммов за неделю).

Протеинурия — это выделение с мочой белка.

Гипертензия характеризуется повышением артериального давления.

Во время позднего гестоза у беременной могут развиться критические состояния преэклампсии и эклампсии.

Преэклампсия

Преэклампсией называется состояние беременной, при котором хотя бы один из симптомов достигает критических границ.

Преэклампсию определяют, когда артериальное давление превышает показатели 140/90 мм рт.ст. на фоне отеков или наличия белка в моче. О критическом состоянии свидетельствуют сопутствующие повышенному давлению головные боли, мелькающие «мушки» перед глазами и сонливость.

Превышение белка в моче более 300 мг за сутки тоже является показателем преэклампсии.

Наиболее часто преэклампсия встречается у первородящих. Во время второй беременности вероятность появления такого состояния уменьшается на 50%. У много рожавших женщин риск возникновения преэклампсии минимальный.

Бывает 3 степеней тяжести:

1. 1 степень определяется при умеренных отеках и небольшом количестве белка в моче. Систолическое давление не превышает отметки в 140 мм рт.ст. Систолическим называется давление, которое оказывается на стенки сосудов в момент сокращения (систолы) сердечной мышцы.
2. На 2 стадии отеки становятся более выраженными. Артериальное давление повышается на 40% от ранее установленных показателей (систолическое до 170 мм рт.ст.), увеличивается количество белка в моче.
3. На 3 стадии отеки ярко выражены, систолическое давление превышает показатель в 170 мм рт.ст., превышение белка в моче достигает 300 мг за сутки, диагностируется цилиндрурия (выделение с мочой свернувшегося белка, клеток крови и эпителия почечных канальцев).

Легкой преэклампсией называют единичное повышение артериального давления до критического уровня.

Преэклампсия является критическим состоянием, требующим немедленного лечения.

Родоразрешение при гестозе с преэклампсией может быть осложнено асфиксией плода, аномалией родовых сил и кровотечением. Кроме того, во время родов существует высокий риск развития следующей стадии — эклампсии.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой более тяжелую форму состояния преэклампсии. При развитии эклампсии у больной появляются характерные признаки, связанные с расстройством мозгового кровообращения. У женщины возникают боли в животе и рвота, наблюдается крайняя заторможенность или перевозбужденное состояние. Могут возникнуть головные боли и проблемы с глазами (кровоизлияния, отслойка сетчатки). Увеличивается почечная и печеночная недостаточность, повышается кислородное голодание организма и смещается кислотно-щелочной баланс в сторону повышения кислотности (ацидоз).

Эклампсия характеризуется судорожными припадками. Сначала появляется короткая продрома (предсудорожный период). Она выражается в судорожном подергивании мышц лица, сжатии пальцев. Веки закрываются.

После этого наступает период тонических судорог. Сокращаются мышцы всего тела, туловище напрягается, лицо синеет. Систолическое давление достигает отметки в 250 мм рт.ст., дыхание пропадает, происходят кровоизлияния и отслойка плаценты. Длительность этого периода — 30-40 секунд.

Затем наступает период клонических судорог. Период характеризуется бурными судорогами. Возможно падение и прикусывание языка, дыхание отсутствует. Этот период длится около 30-40 секунд. После этого происходит восстановление функций организма. Шумным вдохом восстанавливается дыхание, отходит пена. Возвращается сознание. Женщина может не вспомнить, что с ней произошло (ретроградная амнезия). Сильный внешний раздражитель (яркий свет, шум или боль) способен спровоцировать новый приступ.

После приступа развиваются различные патологии. Может появиться дыхательная, печеночная и почечная недостаточность, кровоизлияния в мозг, отслойка сетчатки глаза, отек мозга и кровотечение. Возможно наступление комы.

Если не принять экстренных мер, эклампсия может привести к смерти пациентки.

В настоящее время риск развития эклампсии сведен к минимуму. Ранняя диагностика позднего гестоза и лечение преэклампсии дают возможность спрогнозировать эклампсию и предупредить ее появление.

Лечение гестоза

Ранний гестоз редко нуждается в лечении. Только в тяжелых случаях, когда появляется риск для здоровья беременной, женщину госпитализируют. Ей назначают лекарственные средства, уменьшающие интоксикацию организма, витаминные препараты. К концу первого триместра токсикоз отступает.

Беременным регулярно делают анализы крови и мочи, измеряют артериальное давление. Если пациентка жалуется на тошноту, рвоту, головную боль и головокружения во второй половине беременности, это могут быть признаки приближающегося позднего токсикоза.

При первом подозрении на поздний токсикоз врач отправляет беременную на дополнительные анализы и обследования. Ей делают общий и биохимический анализы крови, биохимический анализ мочи, суточный анализ мочи на наличие белка.

Если прибавка в весе происходит стремительно, женщине могут назначить пробу Мак-Клюра — Олдрича для диагностики скрытых отеков. Она состоит в подкожной инъекции физраствора. Наличие отека определяется в зависимости от времени рассасывания бугорка на месте укола. Если он рассасывается в течение получаса, то отеки у женщины есть.

При наличии преэклампсии женщину госпитализируют. Ей назначают терапию, направленную на нормализацию нарушенных функций организма. Назначают препараты для понижения давления, противоотечные средства. Рекомендуют диету и предписывают медикаментозное лечение для поддержания функции почек и печени. Пациентка должна находиться в покое и избегать стрессов.

При эклампсии врачи проводят реанимационные мероприятия.

Женщинам, находящимся в группе риска, проводится профилактика гестоза. К группе риска относят женщин с хроническими заболеваниями, с многоплодной беременностью, с наличием гестоза в предыдущих беременностях, а также тех, кто моложе 17 и старше 35 лет. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя диету, режим дня, витаминные комплексы с микроэлементами, фитосборы с успокаивающим эффектом, а также улучшающие работу почек. Кроме того, назначаются препараты, повышающие тонус сосудов, дезагреганты (предотвращающие тромбоз сосудов), антикоагулянты (уменьшающие свертываемость крови) и антиоксиданты. Профилактика дает отличные результаты.

Ранние гестозы беременных, возникающие обычно в первые 1-3 месяца, проявляются в виде частых форм (рвота беременных различной степени тяжести) и редких (дерматоз беременных, хорея, острая жировая дистрофия печени, тетания беременных, остеомаляция).

Симптомы

Среди признаков ранних гестозов наиболее распространена рвота беремен­ных, которая представляет собой сложный клинический синдром. Акт рвоты - одно из проявлений заболевания, при котором развиваются диспептические. мо­торные, секреторные, сосудистые и другие расстройства. Следует отметить, что у 50 % беременных в ранних сроках отмечается утренняя тошнота (рвота), которая не имеет токсического характера, не отражается на состоянии беременной и не требует медицинской коррекции. К гестозам беременных относят рвоту, которая случается не только по утрам, повторяется несколько раз в день, может быть связана с приемом пищи.

При определении тяжести раннего гестоза учитывают частоту рвоты, общее со­стояние беременной, кривую массы тела, температуру тела, степень обезвожива­ния, пульс, артериальное давление, удельный вес мочи, диурез, ацетонурию, картину крови. Основным симптомом заболевания есть рвота, сопровождающаяся тошнотой, ухудшением аппетита, появлением вкусовых прихотей (соленая пища). Рвота повторяется преимущественно после еды, до 5 раз в день.

Значительной потери массы тела беременной не наблюдается. Общее состоя­ние не нарушается, пульс и артериальное давление в пределах нормы, температу­ра тела не повышается, диурез нормальный, показатели крови без изменений. Иногда отмечаются сонливость, неустойчивое настроение.

Лечение

Рекомендуются коррекция пищевого рациона (дробное 5-6-разовое питание, питье, сухая диета - яйца вкрутую, поджаренный белый хлеб, печеный картофель), витаминотерапия. Рвота беременных легкой степени может прекращаться самостоятельно.

Госпитализация показана при раннем гестозе средней и тяжелой степени. На этих стадиях раннего гестоза нарастает степень вегетативных нарушений, возникают нарушения в жировом и углеводном обмене, появляется кетоацидоз. Клиническая картина характеризует­ся учащением рвоты до 10 раз в день, независимо от приема пищи. Происходит потеря массы тела. Рвота сопровождается обильным птиализмом. У беременной нарушается общее состояние, возникают слабость и апатия. Кожа сухая. Температура тела субфебрильная, появляется тахикардия (90-100 в 1 мин). Язык суховат, обложен, возможны запоры. Диурез понижен, наблюдается переходящая ацетонурия. В крови изменений нет, беременность развивается нормально.

При тяжелой или чрезмерной рвоте беременных (более 10 раз в сутки) про­исходит нарушение функций важнейших органов. При этой форме раннего гес­тоза нарушается не только жировой и углеводный, но и белковый обмен, изменя­ется кислотно-основное состояние. Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище. Отмечается быстрое уменьшение массы тела, подкож­ная жировая клетчатка исчезает. Кожа сухая и дряблая, склеры желтушные, язык обложен, запах ацетона изо рта.

Температура тела субфебрильная, возникают выраженная тахикардия (более 100 в 1 мин), артериальная гипертензия. Суточный диурез снижается, в моче обнару­живаются ацетон. В крови нарастает остаточный азот, может увеличиваться концентрация би­лирубина. Прогноз становится тяжелым при совокупности таких симп­томов, как стойкая тахикардия, повышение температуры тела, олигурия с и цилиндрурией, желтуха, нарушения со стороны нервной системы.

Лечение проводят в стационарных условиях, где возможны комплексное об­следование и систематическая терапия в полном объеме. В лечебном учреждении создаются условия физического и психологического покоя, что может прекратить рвоту без дополнительного лечения. Большое значение имеют хорошие условия, уход, тишина, длительный сон. Комплекс лечения раннего гестроза предусматривает:

• восстановление нарушенных функций нервной системы;
• устранение голодания, обезвоживания, интоксикации организма;
• восстанов­ление обмена веществ;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Лекарственные препараты вводят только парентерально до появления стой­кой возможности усвоения пищи. Наиболее применяемыми нейролептическими и противорвотными седативными препаратами являются аминазин, дроперидол. Как только состояние больной улучшается и она начинает удерживать и усваивать часть пищи и воды, аминазин можно назначить внутрь. Инфузионная терапия включает компонентные лекарственные смеси (5 % глюкоза - 400 мл, изотонический раствор натрия хлорида, 100 мг никотиновой кислоты, 100 мг тиамина, 50 мг рибофлавина, 50 мг пиридоксина, 300 мг аскор­биновой кислоты). Эти смеси вводят через три дня. В перерывах ежедневно назначают инъекции глюкозы внутривенно (20 мл 40 % раствора) с витамином С. Одним из самых эффективных препаратов, которые используют при лечении рвоты беременных, является церукал - регулятор функции пищеварительного тракта. Церукал вводят внутримы­шечно или внутривенно по 10-20 мг в день.

Как способ устранения обезвоживания и интоксикации у беременных исполь­зуют растворы аминокислот «Аминосоль» (600, 800 КЕ), «Рингер-Локка», «Трисоль», «Дисоль». Количество раствора должно совпадать с объёмом жидкости, утраченной с рвотными массами. Лечение следует продолжать до стойко­го улучшения самочувствия, увеличения массы тела.

Вместе с медикаментозным лечением применяют и другие нетрадиционные методы лечения раннего гестоза: иглорефлексотерапию, гипноз, психотерапию, психокоррекцию, психо­анализ, центральную электроаналгезию, гомеопатическое лечение.

Лечение этой формы раннего гестоза обычно бывает успешным. Но в ряде случаев приходится досрочно прерывать беременность в интересах женщины. Показания - отсутствие эффекта от лечения в течение 10 дней, угроза состоянию здоровья и жизни матери (стойкая тахикардия, прогрессирующая протеинурия и пилиндрурия, желтуха).

Редкие формы

К редким формам ранних гестозов относятся дерматозы, желтуха, тетания беременных, жировая дистрофия печени, остеомаляция.

Дерматоз беременных - заболевание кожи, возникающее во время беременности и исчезающие после нее, проявляющееся зудом, экземами, крапивницей, эритемами и другими высыпаниями. Наиболее частой формой дерматоза беременных является зуд. Он может появляться как в первые месяцы, так и в конце беременности, распростра­няться по всему телу или ограничиваться наружными половыми органами. Зуд вызывает раздражительность, подавленное настроение, бывает мучительным. Распознавание не вызывает затруднений, однако следует исклю­чить реакции, сахарный диабет, глистную инвазию. Лечение сво­дится к назначению седативных, десенсибилизирующих, общеукрепляющих пре­паратов, витаминотерапии, физиотерапевтических методов.

На фоне понижения функции паращитовидных желез и возникновения нару­шений кальциевого обмена у беременных развивается тетания. Заболевание ха­рактеризуется возникновением судорог мышц («руки ») верхних и ниж­них конечностей. Реже наблюдаются судороги мышц лица, туловища. С оконча­нием беременности тетания обычно исчезает.

Лечение включает применение паратиреоидина, витамина D2, препаратов кальция (кальцемин, витрум-кальций D).

Желтуха, возникающая в период беременности, может быть как проявлением гестоза, так и симптомом разных заболеваний (болезни Боткина, других инфек­ционных заболеваний, мононуклеоза, заболеваний печени, желчнокаменной бо­лезни, интоксикации организма). Часто сопровождается зудом, тошнотой, рво­той. Желтуха беременных - опасный признак, указывающий на поражение пече­ни. Нужна срочная госпитализация, тщательное комплексное обследование больной, установление причин заболевания, лечение в соответствии с установка­ми, принятыми при терапии гепатитов. Учитывая серьезность поражения печени, нередко решают вопрос о прерывании беременности.

Профилактика

Профилактикой ранних гестозов беременных является своевременное выявление женщин с риском развития ран­него гестоза, их комплексное обследование и оздоровление, лечение сопутствую­щей патологии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Гестозы при беременности на ранних и поздних сроках представляют собой грозное осложнение. В некоторых случаях промедление с постановкой диагноза и лечением грозит гибелью матери и ребенка. По этой причине информация из данной статьи пригодится не только женщинам, уже столкнувшимся с данным диагнозом, но и остальным будущим мамочкам.

Что такое поздний гестоз и чем он опасен? Данное осложнение характерно для второй половины беременности, чаще возникает после 30-ой недели, и характеризуется нарушением работы разных материнских органов, фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода и гипоксией у него.

Несмотря на название, в котором часто фигурирует слово «токсикоз», механизм возникновения данной патологии и факторы риска иные. Причем поздний токсикоз , возникающий при беременности, намного опаснее, чем ранний. Второй, самое страшное, может привести к обезвоживанию организма и потере беременности. А первый, тот что поздний, в тяжелых случаях провоцирует сильнейшие припадки у женщины, которые нередко заканчиваются инсультами, нарушением мозгового кровообращения, комой.

Причины гестоза (позднего токсикоза)

Главная причина этой патологии - непосредственно беременность, плод, а точнее плацента. У некоторых женщин по неизвестным науке причинам на ранних сроках беременности происходят нарушения формирования плаценты, тех сосудов, которые связывают ее с маткой. И чем больше срок беременности, тем более явными становятся нарушения, возникшие вследствие этого. Ребенок отстает в развитии, имеет маленький вес, на КТГ диагностируется нехватка кислорода. У женщины же появляются признаки артериальной гипертензии (повышение артериального давления) и проблемы с почками.

Существует не одна теория возникновения гестоза. Нередко его связывают с дефицитом фолиевой кислоты (витамина В9), эндокринными патологиями (болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом), слабой нервной системой, подверженности стрессам. Некоторые мед. авторы вообще рекомендуют рассматривать ранние и поздние гестозы как своеобразный невроз беременных. А потому и профилактику его рекомендуют проводить легкими успокоительными средствами.

Причиной раннего гестоза, когда он начинает развиваться на сроке в 13-15 недель часто является склонность к тромбозам у женщины вследствие генетических отклонений - тромбофилии. Это один из потенциальных рисков развития позднего токсикоза.

Кроме того, негативную роль определенно играют:

• наследственность (если у бабушки, мамы были поздние гестозы беременных , то и у их дочерей и внучек они наверняка будут);
• возраст будущей мамы (чаще патология встречается у беременных младше 20 лет и старше 35 лет);
• заболевания почек, сердца, сосудов, особенно осложненные при беременности;
• высокое артериальное давление.

Признаки гестоза на поздних сроках

Нередко первой «ласточкой» становится задержка развития плода. На втором, а чаще третьем скрининге (УЗИ) врач отмечает, что размеры плода не соответствуют сроку беременности, меньше средних. Могут определяться проблемы с плацентой, например, преждевременное ее созревание, а также нарушение кровообращения в сосудах плаценты (по допплерографии).

А вообще, диагностика гестозов при беременности осуществляется врачом-гинекологом, ведущим беременность, на основании следующих симптомов.

1. Отеки. Могут быть явными и скрытыми. Обычные сначала появляются на лодыжках и пальцах рук. Однако такая отечность может быть не симптомом позднего гестоза, а вариантом нормы. Особенно, если отеки только на ногах, и появляются они во второй половине дня.

Плохо, если отеки распространяются на все тело, лицо. И особенно, если они присутствуют уже с утра, после ночного сна.

Гестоз, или поздний токсикоз, – одно из наиболее тяжелых осложнений беременности, характеризующийся нарушением функционирования многих органов. Данная патология является весьма опасной: по статистике она входит в первую тройку заболеваний, приводящих к материнской смертности. По этой причине к возникновению гестоза нужно относиться серьезно и тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Классификация и степени тяжести гестоза

На сегодняшний день существует несколько классификаций гестоза:

1. По сочетанию с другими заболеваниями;
2. По стадиям тяжести (взаимно сменяют друг друга);
3. По времени возникновения .

По сочетанию с другими заболеваниями :

• Чистый поздний гестоз (возникает на фоне полного здоровья и благополучия женщины, не сочетается с другими заболеваниями);
• Сочетанный гестоз : более тяжелая форма, т.к. протекает на фоне других серьезных заболеваний (артериальная гипертензия, эндокринные патологии, ожирение и другие).

По стадиям тяжести:

• Водянка беременных : возникает при задержке жидкости в организме, что характеризуется возникновением отеков;
• Нефропати я . Данный гестоз у беременных характеризуется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Следует отметить, что эти признаки появляются не всегда одновременно, а может существовать только один из них (например, артериальная гипертензия);
• Преэклампси я : характеризуется повышением внутричерепного давления и изменениями мозгового кровообращения, что проявляется головными болями, нарушением зрения, тошнотой, рвотой и другими признаками;
• Эклампсия : завершающая и крайне опасная стадия гестоза, при отсутствии экстренной помощи неминуемо приводит к смерти матери и ребенка. У женщины значительно ухудшается состояние, вплоть до потери сознания, начинаются сильные судороги.

По времени возникновения:

• Ранний гестоз при беременности : возникает сразу после 20 недель (как правило, в 22-24 недели) и протекает более злокачественно, трудно поддаваясь лечению;
• Поздний гестоз : возникает после 30 недель (чаще в 35-36), протекает достаточно благоприятно.

Симптомы

Гестоз при беременности имеет разные симптомы в зависимости от стадии течения.

Водянка беременных

Признаки гестоза этой стадии проявляются отеками различной распространенности:

1. Гестоз легкой степени : появляется отечность голеней (если надавить на переднюю поверхность голени остаются выраженные ямки – вдавления);
2. Умеренная степень : отеки прогрессируют, распространяясь на туловище;
3. Тяжелая степень : отеки захватывают большую поверхность тела. Общее состояние женщины ухудшается, появляется одышка, тахикардия.

Нефропатия

Нефропатия в большинстве случаев возникает в результате отсутствия своевременного лечения водянки беременных. Данная стадия гестоза проявляется триадой симптомов:

1. Повышение артериального давления;
2. Усугубление отеков;
3. Появление белка в моче (протеинурия).

Гестоз второй половины беременности в стадии нефропатии может включать в себя как все перечисленные симптомы, так и проявляться только одним признаком.

Преэклампсия

При преэклампсии начинает возрастать внутричерепное давление, что проявляется сильными головными болями, мельканием мушек перед глазами, выраженной слабостью. При отсутствии лечения данная стадия быстро переходит в эклампсию.

Эклампсия

При развитии эклампсии начинается приступ судорог , после которого женщина впадает в коматозное состояние:

1. Первый этап (20-30 секунд). Появляются судорожные сокращения мышц лица и верхних конечностей;
2. Второй этап (25 секунд). Судороги затрагивают всю мускулатуру, в том числе и дыхательную. Возникает остановка дыхания, женщина теряет сознание;
3. Третий этап (1-1.5 минут). Женщина впадает в коматозное состояние, судороги прекращаются. Когда к пациентке возвращается сознание, она ничего не помнит о произошедшем приступе.

Лечение

информация Гестоз любой степени тяжести опасен для течения беременности и состояния самой женщины, поэтому важно своевременно выявить его и начать лечение.

Лечение водянки беременных

• Соблюдение диеты со строгим исключением соли, острой и копченой пищи;
• Ограничение жидкости до 1.5 литров в сутки;
• , выводящие лишнюю жидкость из организма (фуросемид и другие);
• Препараты для улучшения функций плаценты ( , аскорбиновая кислота).

Лечение водянки начинают в амбулаторных условиях, при отсутствии эффекта в течение 10-14 дней женщину госпитализируют в отделение патологии беременности.

Лечение нефропатии

Лечение нефропатии следует проводить только в условиях стационара:

• Постельный режим с полным исключением психоэмоциональных и физических нагрузок;
• Соблюдение диеты с ограничением жидкости и соли . Один раз в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней;
• Мочегонные препараты;
• Легкие седативные препараты ( , );
• Гипотензивные препараты для снижения артериального давления;
• Консультация терапевта, окулиста, уролога .

При ухудшении состояния женщины или ребенка, отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендуется проведение досрочного родоразрешения независимо от срока беременности.

Лечение преэклампсии

Лечение преэклампсии проводится по аналогии с нефропатией, однако следует учитывать, что причинение боли женщине может спровоцировать приступ эклампсии. По этой причине все манипуляции, в том числе и инъекции и , следует проводить только с анестезией (оптимальный вариант – закись азота).

Лечение эклампсии

Эклампсия – очень опасное состояние, которое быстро может привести к гибели ребенка и женщины. Лечение следует начинать немедленно и обязательно проводить его совместно с реаниматологами в палате интенсивной терапии:

1. Введение женщины в наркоз;
2. Купирование судорог;
3. Введение препаратов для снижения артериального давления;
4. Медикаментозный сон на 1-2 суток .

При отсутствии эффекта от лечения показано экстренное родоразрешение в любом сроке беременности.

Осложнения

важно Гестоз – действительно опасная патология, при которой порой врачам приходится забыть о ребенке и делать все, чтобы спасти жизнь хотя бы матери. Гестоз второй половины беременности – это не то состояние, с которым стоит шутить: тяжелые формы (преэклампсия, эклампсия) могут развиться в считанные часы и привести к крайне тяжелым осложнениям.

Возможные осложнения гестоза:

• Преждевременное прерывание беременности;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
• Инфаркт;
• Отслойка сетчатки глаз;
• Кровоизлияние во внутренние органы, в том числе, и в головной мозг (инсульты);
• Тромбозы крупных сосудов;
• Отек мозга с последующим коматозным состоянием;
• Гибель плода;
• Гибель женщины .

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если Вам ее настоятельно рекомендует доктор: помните, что Ваша жизнь и жизнь ребенка дороже всего!

Беременность - особый период для женского организма. В это время он максимально восприимчив к различным патологиям, которые проявляют себя уже на ранних сроках. Вторая половина беременности примерно у 30% будущих мам сопровождается опасным состоянием - гестозом. Оно негативно сказывается и на женщине, и на плоде, а в запущенных случаях приводит к летальному исходу малыша. Поэтому не стоит удивляться количеству анализов и процедур - все они проводятся, чтобы вовремя назначить необходимый курс лечения и обезопасить маму и ребёнка от возможных осложнений.

Общая информация

Гестоз при беременности - усугубление состояния женского организма во время вынашивания ребёнка, которое выражается в нарушении работы систем и отдельных органов. Самая распространённая теория о причине возникновения токсикоза гласит, что заболевание является реакцией тела будущей мамы на беременность и неудачной попыткой адаптироваться к новому состоянию. После родов все симптомы токсикоза обычно исчезают.

Существует всего две формы токсикоза - ранний и поздний. Первый вид развивается до 20 недель беременности и иногда воспринимается как естественное её проявление, ведь одним из основных его симптомов является частая тошнота. Второй вид гестоза - на поздних сроках беременности, начинает проявляться в среднем с 28-ой недели. Он более опасен, так как может вызывать серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Обычно все проявления токсикоза исчезают через несколько дней после родов. Но это вовсе не значит, что вы не столкнетесь с этой проблемой при последующих беременностях.

Причины появления

Несмотря на многочисленные исследования специалистов и более 30 существующих версий, точные причины, почему возникает гестоз при беременности, пока еще не выявлены. Наиболее популярными являются следующие предположения:

1. Расстройство нервной координации между корой и подкоркой головного мозга в процессе адаптации к новому состоянию организма.
2. Нарушение деятельности эндокринной системы.
3. Изменения в кровеносной системе матки и плаценты.
4. Реакция организма на поступление антигенов плода в кровоток.
5. Наследственность.

Наиболее подвержены развитию гестоза следующие категории будущих матерей:

• Беременные в возрасте до 18 и старше 35 лет.


• Подвержённые частым стрессовым ситуациям.
• Генетически расположенные к гестозу.
• Если это первая беременность.
• Женщины, которые перенесли гестоз во время прошлой беременности (такое бывает редко).
• Часто рожавшие с короткими интервалами.
• После частых абортов.
• Будущие мамы с хроническими заболеваниями в анамнезе.
• Беременные с пагубными привычками и интоксикацией организма.
• Со сбоями в гормональной системе.
• Женщины, беременные двойней или тройней;
• Проживающие в неподходящих социальных или экологических условиях.

Многие специалисты сходятся в том, что сочетание нескольких факторов, описанных выше, и приводит к возникновению гестоза.

Симптомы

В зависимости от вида токсикоза его симптомы и назначенный курс лечения будут разными. При наличии следующих проявлений немедленно обратитесь к лечащему врачу - возможно, у вас ранний или поздний гестоз.

Первая половина беременности

Отличительными симптомами являются частые рвотные позывы в первой половине дня, потеря аппетита и обильное слюноотделение. К ним подключаются психическая нестабильность и изменение чувствительности органов обоняния.

Различают три стадии раннего токсикоза. Признаки гестоза при беременности:

1. Лёгкая не сказывается на общем состоянии здоровья: тошнота возникает нечасто, температура и результаты анализов остаются в пределах нормы. Наблюдается ухудшение аппетита и незначительная потеря веса - до трёх килограмм.


2. Средняя: число рвотных позывов в течение дня увеличивается до десятков, рвота возникает независимо от приёмов пищи. В анализах иногда отражается появлением ацетона в моче. Наблюдается небольшое повышение температуры тела, учащение сердцебиения, может опуститься артериальное давление.
3. Тяжёлая характеризуется внезапным ухудшением общего состояния женского организма: тошнота может появляться более двадцати раз в день при наименьшей активности. Больные теряют здоровый сон, их организм значительно обезвоживается, а к ацетону в моче может добавиться белок. Снижается количество полезных веществ в теле и нарушается работа внутренних органов.

Впрочем, гестоз на ранних стадиях редко проходит в столь вредящей форме. Если симптомы продолжают беспокоить - обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений состояния.

Вторая половина беременности

Поздние гестозы наиболее опасны, так как могут обернуться серьёзными последствиями. Тройка основных его симптомов - отёк конечностей, появление белка в моче и высокое артериальное давление. Однако поводом для беспокойства должно стать и каждое отдельное проявление. И если отёчность можно заметить невооружённым глазом, то остальные симптомы выявляются только с помощью специальных анализов.

У позднего гестоза существует четыре стадии:

1. Водянка. Отёчность не всегда является признаком гестоза - она может выражать и другие изменения в женском организме во время беременности, определить которые может только лечащий врач. Могут быть также и не видимые глазу отёки - они проявляются в резком увеличении веса и обнаруживаются посредством гидрофильной пробы. Явная отёчность означает, что в организме более трёх литров ненужной жидкости. На первой стадии важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не усугубить заболевание.
2. Нефропатия и изменения давления. Помимо того, что ухудшается нормальное состояние матери, вторая стадия может причинить вред и плоду или вызвать внутреннее кровотечение.
3. Преэклампсия выражается в ненормально высоком показателе артериального давления. Также нарушается естественный приток крови в мозг, что может повлечь за собой нарушения зрения, головокружения, расстройства внимания, сильные мигрени и тяжести в голове, а иногда и психологическую нестабильность. Симптомы часто протекают на фоне плохого сна и общего упадка сил.
4. Эклампсия - самая опасная и тяжёлая стадия позднего гестоза, которая иногда проявляется сразу после второй. К остальным симптомам добавляются судорожные приступы длинной в несколько минут, которые заканчиваются обмороком. Спровоцировать судорогу может любая критическая для организма ситуация: стресс, боли, испуг и так далее. Последствия последней стадии могут быть самыми непредсказуемыми и фатальными: от угрозы инфаркта и отслойки плаценты до преждевременных родов и даже смерти ребёнка.

Чем раньше проявляются первые признаки гестоза, тем больше вероятность того, что в будущем он обернётся серьёзными осложнениями.

При малейшем подозрении о таком состоянии обратитесь к врачу - любая задержка может негативно сказаться на вашем здоровье и даже стоить жизни ребёнка. Своевременное лечение значительно снизит все риски.

Редкие проявления токсикоза

Гестоз иногда может проходить в непривычных для диагностики формах. Среди них:

• Развитие желтухи на 14–26 неделях беременности. Особенно подвержены этой разновидности гестоза женщины, которые ранее перенесли гепатит. Параллельно могут возникать жжение и покалывания кожи. Форма может приобрести крайне опасный оборот - вплоть до возникновения патологий у плода и досрочного прекращения беременности.
• Заболевания кожи, сопровождающиеся сильным зудом и сыпью. Симптомы вызывают нарушения сна и перепады настроения. Дерматологические болезни могут возникать у тех, кто до этого страдал аллергией, или при плохой работе печени.
• Ожирение печени и почек часто является сопровождающим явлением других форм гестоза. Во время жировых дистрофий ухудшается функциональность естественных фильтров нашего организма. Эта форма может проявляться в виде кровоподтёков, тошноты и приступов судорог.


• Повышенная нервно-мышечная возбудимость появляется при снижении уровня кальция и витамина D в организме из-за значительного потребления их будущим ребёнком; нарушении работы паратиреоидных желез. Основным симптомом тетании являются частые спазмы конечностей.
• Реактивный артрит и размягчение костей также вытекают из недостатка кальция, фосфора и кальциферолов.
• Хореический гиперкинез (или «пляска святого Вита») выражается в виде ряда проявлений: эмоциональной нестабильности, нарушениях речи и координации движений, психических отклонениях. Причиной столь тяжёлой формы могут стать патологические изменения мозга.

Редкие формы заболевания, подобно основным видам гестоза, сходят на нет уже через несколько дней после родов.

Диагностика

Итак, что же делать, если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов токсикоза? Конечно же, обратиться к врачу, ведь описанные симптомы могут быть проявлениями и других болезней.

Для выявления гестоза могут быть назначены следующие обследования:

• Взвешивания. Первой причиной для беспокойства могут стать резкие прибавления в весе - от 0,5 кг в неделю. Однако здесь всё зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамочки.


• Осмотр окулиста для определения влажности слизистых оболочек.
• Измерение давления. Отклонения от нормы также должны стать поводом для более глубокой диагностики.
• Клиническое исследование мочи позволяет обнаружить в урине большое количество инородных тел, которые характерны при течении гестоза. Анализ позволяет отличить нарушения в работе почек при токсикозе от их нестабильности при других заболеваниях.
• Анализ крови. Поздние сроки беременности характеризуются небольшим снижением уровня гемоглобина в крови, резкий же скачок показателей у женщины в положении - признак развития гестоза. Также о наличии заболевания судят по показателям гемоглобина, количества тромбоцитов и энзимов, густоте крови.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза с оценкой кровотока в сосудах плода. Позволяет вовремя заметить отклонения в нормальном развитии ребёнка, и дать прогноз будущего течения болезни.
• Кардиотокография тонуса матки и сердечных сокращений плода эффективна только на третьем триместре беременности. Диагностика позволяет отследить активность ребёнка, проследить за правильной работой его внутренних органов и убедиться в отсутствии кислородного голодания.

После проведения всех необходимых исследований врачом подбирается соответствующее лечение.

Лечение

При наличии малейших признаков гестоза нельзя медлить с обращением к специалисту и прохождением необходимых процедур. На ранних стадиях иногда назначаются курсы лечения настоями из целебных трав, успокоительные и специальные диеты. Рекомендуется также исключить стрессы и пройти сеансы психотерапии.

До начала девятого месяца можно продолжать беременность - состояние ребёнка и матери почти целиком зависит от результативности пройденного лечения. Будущая мама проходит детальное обследование в больнице для выявления причин гестоза.

На начальных стадиях гестоза и при положительном развитии болезни мама продолжает оставаться в клинике под чутким надзором врачей. В этом случае контроль болезни заключается в:

• Постельном режиме.
• Постоянном наблюдении за уровнем артериального давления.
• Регулярных взвешиваниях.
• Соотношениях объёма полученной и отданной жидкости.
• Исследовании крови и мочи.
• Каждодневном мониторинге состояния матери и ребёнка.
• Ограничении от стрессов.
• Успокаивающей терапии.
• Здоровом питании.
• Медикаментозном лечении.

При стабильном состоянии пациентки и эффективном лечении беременность ведут вплоть до сроков, когда может родиться здоровый маоыг или до плановых родов. При выявлении более тяжёлых стадий гестоза (третьей и четвёртой) на поздних сроках действия врачей более решительны. В исключительных ситуациях рекомендуется досрочное проведение родов.

Кесарево сечение

В случае неэффективности лечения эклампсий до 12 часов и средних стадий гестоза в течение недели выбирается необходимый метод родоразрешения. Если возможно, роды проводятся естественным образом. Однако не каждый организм, ослабленный гестозом, способен перенести эту операцию без дополнительного ущерба для здоровья матери и ребёнка. Поэтому часто применяется кесарево сечение, при котором вероятность усложнений значительно снижается.

Показаниями к такому методу могут стать:

• Поздние стадии гестоза.
• Критические осложнения заболевания.
• Дополнительные акушерские показатели.
• Длительное течение токсикоза.

При отсутствии результатов лечения раннего токсикоза и в случае значительного ухудшения самочувствия женщины возможно прерывание беременности с помощью аборта.

Не принимайте решение о лечении или прерывании беременности самостоятельно!

Только врач может решить, каким способом лечить наиболее лучше и безопасно для вашего организма. Помните, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы.

При правильно проведённом лечении вероятность гестоза при последующих беременностях снижается. Токсикоз может обернуться опасными последствиями для здоровья и даже жизни, поэтому будьте внимательны и ответственны по отношению ко всем рекомендациям профессионалов.

Профилактика

Существует несколько способов избежать заболевания гестозом. Если вы планируете беременность, пройдите все необходимые клинические исследования и проконсультируйтесь со специалистом по поводу наличия у вас отклонений от нормы. Тогда есть возможность пройти лечение своевременно и избежать развития болезни при последующей беременности.

Вот несколько других советов для снижения риска возникновения гестоза:

1. Избавьтесь от нездоровых привычек ещё до зачатия.
2. Нормализуйте физические и моральные нагрузки.
3. Приучите себя к полноценному здоровому сну (спать ночью нужно минимум 8 часов).
4. Займитесь дыхательной гимнастикой, делайте особые упражнения для беременных.
5. Обеспечьте организму лёгкие физические нагрузки: зарядку, йогу, плаванье, пешие прогулки и так далее.
6. Уберите из окружения раздражающие запахи.
7. Питайтесь полноценной здоровой пищей, богатой витаминами.
8. Во время беременности контролируйте изменения своего веса.
9. Пейте чаи, улучшающие работу почек, и пройдите медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Следует отметить, что правильное питание зачастую является основой профилактики гестоза при беременности, поэтому стоит остановиться на нём чуть более подробно.

• Исключите из своего рациона жирную и жаренную пищу.
• Ограничьте количество сдобного и сладостей.
• Разнообразьте рацион едой, богатой белком и клетчаткой.
• Ешьте больше фруктов, ягод и овощей. Полезными будут и каши.
• Пейте не менее 2 литров воды в день.

Однако, как и в случае с лечением, перед тем как внести изменения в свой рацион или распорядок дня, проконсультируйтесь со своим врачом. Стоит помнить, что все рекомендации сугубо индивидуальны и нуждаются в корректировке.

Зачастую симптомы гестоза упускаются или усугубляются из-за элементарного незнания и безответственного отношения к назначенному лечению. От гестоза не застрахована ни одна будущая мама, однако в силах каждой беременной женщины заняться профилактикой или своевременно обратиться к специалисту и пройти необходимое лечение. Помните, что от эффективности методов может зависеть ваша жизнь и жизнь ребёнка. Но в то же время прибегать к самолечению нельзя ни в коем случае.