Могут ли воды подтекать месяц без температуры. Подтекание околоплодных вод при беременности

Патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.

Лечение подтекания околоплодных вод

При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.

На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов . Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных - с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога , обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).

Околоплодные воды – это субстанция, которая в норме не имеет цвета и резкого запаха. На 97% - это вода, которая включает разнообразные питательные вещества: протеины, минеральные соли. Также в околоплодных водах при детальном рассмотрении можно обнаружить клетки кожи, волосы и алкалоиды. Кроме того, запах жидкости по данным ученых напоминает запах материнского молока. Именно поэтому сразу же после родов тянется к груди матери.

Отхождение околоплодных вод – один из верных признаков того, что родовая деятельность уже началась. Однако нередка ситуация, когда воды отходят и раньше. И очень важно не упустить этот момент, ведь плод может жить без них только 12 часов.

Если произошли какие-либо проблемы с плодом, воды могут окраситься в зеленый или даже коричневый цвет. В случае если будущая мать видит подтекание темных вод, нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Как выглядят отходящие воды

В норме, если с роженицей и ребенком все в порядке, воды выглядят как обычная вода. Очень часто женщины на начальном этапе родов отправляются в душ, чтобы легче было , поэтому могут и не заметить, что у них отошли воды, т.к. на общем фоне они будут совершенно не видны. В некоторых случаях после отхождения вод женщина может почувствовать сокращения матки, которые сигнализируют о том, что родовая деятельность перешла в новую фазу.

Однако часто бывает так, что воды начинают подтекать задолго до начала родов – порой, даже за 2- . В этом случае нужно очень внимательно отслеживать количество, которое выходит. Так, например, считается, что в норме это могут быть естественные выделения жидкости объемом примерно с одну столовую ложку. Иногда беременные даже путают это с недержанием мочи. Такая потеря околоплодных вод вполне естественна и никакого вреда ребенку не наносит, тем более, что воды восстанавливаются.

В среднем, количество околоплодных вод к родам составляет 1,0-1,5 литров. Их роль сложно переоценить: они способствуют нормальному развитию плода, защищая его от сдавливания стенками матки и от внешних физических воздействий.

Если до родов еще больше трех месяцев, а количество подтекающих околоплодных вод превышает норму, значит нужно в срочном порядке проконсультироваться с врачом. Идеальный вариант - вызвать скорую помощь. Превышение нормы может говорить о начавшихся преждевременных родах.

Как себя успокоить

Если вы переживаете, что у вас подтекают воды, не стоит сидеть дома и бояться. У вас есть два варианта. Первый – отправиться к врачу на консультацию. Гинеколог проведет все необходимые манипуляции и поймет воды ли это. Если же вы мнительны, и вам кажется, что воды подтекают у вас постоянно, к врачу, естественно, не набегаешься. Для того чтобы лишний раз не изводить себя, достаточно сходить в аптеку и купить специальный тест. Внешне он довольно схож с тем, что делают в самом начале беременности. Этот тест довольно точно определяет подтекание вод и позволяет будущей матери обрести спокойствие и уверенность в том, что все идет нормально и здоровью ее малыша ничто не угрожает.

Околоплодные воды – это жидкость, в которой находится ребенок на протяжении всей беременности. В норме прорыв плодного пузыря и излитие вод происходит в конце беременности и является началом родов. Но бывают случаи, когда воды начинают подтекать гораздо раньше.

Подтекание чаще всего связано с истончением плодного пузыря и его надрывом. Если образовавшееся отверстие небольшого размера, будущая мама может не обратить внимания на симптомы подтекания. Капельки жидкости принимаются за естественные выделения, которые усиливаются во время беременности, или легкое недержание мочи.

Как определить подтекание вод

Если вы заметили, что белье намокает, а привычные выделения резко изменили свой характер и стали более водянистыми, это повод насторожиться. Амниотическая жидкость не имеет цвета и запаха, поэтому ее легко отличить от мочи.

Женские выделения имеют постоянный характер. Подтекание вод усиливается во время нагрузок. Чтобы отличить первое явление от второго, можно провести небольшой тест. Снимите нижнее белье, постелите пеленку или простынь и сядьте на нее. Посидите в расслабленном состоянии в течение получаса-часа, затем проверьте ткань на сырость. Наденьте чистое белье, походите, сделайте несложные упражнения, посмейтесь над какой-нибудь комедией или покашляйте. После чего проверьте результат. Если пеленка в спокойном состоянии осталась сухой, а белье намокло, скорее всего, воды подтекают.

Чтобы определить подтекание наверняка, приобретите в аптеке специальный тест для этих целей. Он представляет собой бумажную полоску, пропитанную специальным составом. Тест необходимо смочить в выделяемой жидкости и сравнить с результатом, указанным на упаковке.

Подтекание вод на поздних сроках беременности чаще происходит в большем объеме. Отличить его от недержания можно при помощи обычной ежедневной прокладки. Околоплодные воды не имеют цвета и запаха.

Опасность подтекания вод

Околоплодные воды и пузырь надежно защищают малыша от инфекций и травм. Подтекание вод указывает на разрыв оболочек пузыря, в результате чего возникает риск проникновения в него вредных бактерий и вирусов. В конечном итоге это может закончиться заражением плода, а в тяжелых случаях – его гибелью.

Подтекание вод ближе к концу беременности не так страшно, как в начале. Если малыш окончательно сформировался, врачи могут назначить стимуляцию родов. На ранних сроках беременную госпитализируют в стационар и стараются как можно дольше сохранить целостность пузыря. Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования плода.

Не все будущие мамы, особенно беременные впервые, знают, что такое подтекание околоплодных вод. А ведь это серьёзный симптом, часто требующий неотложных действий. В опасности может оказаться жизнь женщины и ребёнка. Такая патология возникает далеко не у всех, но знания лишними не бывают, особенно при вынашивании малыша.

Функция, вид, запах и цвет околоплодных вод

Околоплодные воды - уютная среда, окружающая ребёнка внутри маминого животика всю беременность. Они заполняют весь плодный пузырь и вырабатываются его стенками. Воды имеют очень важную функцию - защищают дитя от попадания инфекции из половых путей. Они препятствуют срастанию тканей или сплющиванию пуповины, позволяют малышу чувствовать себя свободно и активно двигаться. Кроме защитных функций, амниотическая жидкость (второе название околоплодных вод) участвует в обменных процессах - именно из неё ребёнок получает значительную часть питательных веществ.

Состав околоплодной жидкости непостоянный и сложный. В него входят:

витамины;
жиры;
гормоны;
белки;
углеводы;
ферменты;
иммуноглобулины;
микроэлементы;
антигены;
углекислый газ.

С развитием беременности воды меняют состав. В первые месяцы это жидкость, похожая на плазму крови, а на последних неделях большую её часть составляет моча плода, частички его эпидермиса, пушковых волос, первородной смазки.

В первом триместре воды бесцветные и прозрачные, а к концу беременности они становятся мутноватыми. Амниотическая жидкость может иметь специфический запах, но не очень интенсивный.

Зелёные, красноватые или бурые воды, иногда имеющие резкий, неприятный запах, бывают при внутриутробном инфицировании.
В норме околоплодные воды в последнем триместре беременности мутноватые и бесцветные

Почему подтекают околоплодные воды

В идеале плодный пузырь должен быть целым до родов. Если амниотическая жидкость начинает подтекать задолго до положенного времени, значит, в оболочках, окружающих плод, образовались микротрещины, разрывы, стенки пузыря слишком истончены. Причинами такого явления могут быть:

инфекции, в том числе заболевания мочеполовой системы, перенесённые беременной женщиной;
воспалительные процессы во влагалище или матке;
некоторые хронические болезни;
, при которой шейка матки не удерживает плод внутри в достаточной мере;
многоплодная беременность;
травмы живота во время беременности;
новообразования на матке;
патологии строения матки или тазовых костей;
прокалывание плодного пузыря во время амниоцентеза или других манипуляций;
вредные привычки беременной - чрезмерное курение или употребление алкоголя.

Постоянно мокрое бельё - повод обратится к врачу

Как и когда должно происходить отхождение вод

В норме воды отходят, если шейка матки готова к появлению малыша на свет (раскрыта) или произошёл разрыв плодного пузыря . Это происходит на первом этапе родов. , «расскажет» место разрыва пузыря. Преимущественно это случается прямо над шейкой матки, тогда излитие обильное и одномоментное. Если же место разрыва прикрыто маточной стенкой, то подтекание незначительное, постепенное, и может быть принято за выделения или неконтролируемое испускание мочи.

Явление, когда плодный пузырь разрывается до готовности шейки к родам, называют преждевременным разрывом оболочек плода или ранним отхождением вод.

Последствия и риски при подтекании вод

Во второй половине беременности преждевременное отхождение вод возникает по следующим причинам:

травмы;
проникновение инфекций;
воспалительные процессы.

Все эти проблемы могут стать причиной нарушения целостности околоплодного пузыря. Это значит, что стерильность среды, окружающей ребёнка, находится под угрозой. Через микротрещины в воды могут попасть микроорганизмы, вызывающие тяжёлые патологии у плода. В конце беременности это грозит преждевременными родами. Чем ближе женщина находится к дате рождения малыша, тем благоприятнее прогноз.

Чем ближе женщина с излитием вод находится к предполагаемой дате родов, тем благоприятнее прогноз нормального родоразрешения

Во втором триместре беременности такая патология особенно опасна, так как её лечение не всегда возможно. До 22-й недели рекомендуют прерывание беременности из-за высокого риска развития множественных патологий у нерожденного малыша. После этого срока шансы сохранить беременность возрастают, однако важно определить, сколько времени прошло после разрыва околоплодного пузыря.

В последнем триместре стараются продлить беременность как можно дольше, хотя бы до 37-й недели. Женщине показано пребывание в стерильном родильном блоке под наблюдением врача. Состояние плода контролируют, будущей маме назначают препараты, предотвращающие проникновение инфекции в околоплодные воды, способствующие быстрейшему созреванию лёгких ребёнка. При возникновении инфицирования, отслойки плаценты или ухудшения состояния плода проводится срочное родоразрешение. После 37-й недели показано стационарное наблюдение. Если ситуация ухудшается, возможна стимуляция родовой деятельности.

Диагностика

При подозрении на подтекание амниотической жидкости стоит незамедлительно обратиться к своему гинекологу. Он проведёт осмотр и при необходимости назначит исследования. При обычном осмотре с зеркалом подтекание выявить сложно, поэтому доктор может попросить сменить положение или покашлять. Однако, если жидкость подтекает в небольших количествах, при осмотре «на глаз» можно и ошибиться.

Лабораторные методы

Методы лабораторной диагностики бывают следующими:

цитологическое исследование;
микроскопия;
нитразиновое тестирование.

Для изучения околоплодных вод врач, наряду с другими методами диагностики, назначит цитологическое исследование

Исследование под микроскопом имеет красивое название - «симптом папоротника». При высыхании амниотическая жидкость кристаллизуется, образуя рисунок, напоминающий лист этого растения. Информативность метода - не более 80%. Иногда за амниотическую жидкость принимают выделения из цервикального канала и даже отпечатки пальцев нерадивого работника, проводившего забор мазка. Ко всему прочему, возможны как ложно позитивные, так и ошибочно негативные результаты.

Для цитологического исследования материал окрашивают, после чего определяют элементы, отличающиеся по цвету. Это могут быть частички кожи, первородной смазки, мекония или волос ребёнка, которые находятся в амниотической жидкости. Наличие этих частиц свидетельствует о повреждении плодного пузыря.

Нитразиновое тестирование определяет кислотность анализируемого материала . Среда влагалища в норме кислая, амниотических вод - нейтральная или слабощелочная. Если амниотические воды вытекают, проходя влагалище, их среда меняется на кислую. Метод нитразинового тестирования может иметь ошибочное значение, так как некоторые инфекционные заболевания также меняют среду влагалища.

Достоверность теста снижается, если разрыв пузыря случился давно.

Можно ли увидеть подтекание вод на УЗИ

Информативность ультразвукового исследования в этом случае незначительна - если нет массивного разрыва пузыря и максимального уменьшения количества жидкости, подтекания вод небольшими порциями оно не покажет. Однако, при подозрении на существующую проблему, УЗИ рекомендуют пройти, чтобы исключить маловодие. Исследование проводят несколько раз для оценки динамики и опасности проблемы.

УЗИ не позволяет с точностью определить процесс отхождения околоплодных вод

Домашний метод проверки на подтекание вод

Самый доступный домашний способ проверить подтекание вод - метод «чистой пелёнки». Женщина должна тщательно подмыться и лечь на материал, не впитывающий жидкость. Для чистоты исследования важно не ходить в туалет «по-маленькому». Если через 1–2 часа на пелёнке обнаружатся мокрые следы, то воды подтекают.

Более современный вариант этого метода - аптечные тест-прокладки, пропитанные специальным составом, реагирующим на околоплодные воды и неактивным по отношению к другим выделениям. Такую прокладку носят 10–12 часов. Если изменился её цвет, то нужно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Вариант домашней диагностики подтекания вод, известный во всём мире - специальные тесты. На данный момент они выпускаются в двух вариантах:

Тест, чувствительный к плацентарному микроглобулину, определяющий наличие разрыва в плодном пузыре. С его помощью определяется подтекание вод на раннем сроке беременности и при высоком боковом разрыве, когда следов амниотической жидкости мало.
Тест, определяющий наличие инсулиноподобного фактора роста протеина-1. Он обладает меньшей чувствительностью, наиболее информативен в первые 12 часов после повреждения околоплодного пузыря.

Тесты на подтекание вод выпускаются в двух вариантах

О том, что околоплодные воды могут подтекать, я узнала от своего гинеколога только во время третьей беременности и лишь потому, что ожидала двойню. Где-то около 30-й недели у меня появились чрезмерные выделения, из-за которых обычную ежедневную прокладку приходилось менять каждые 3–4 часа. Врачу сдаваться не спешила, решила сначала проверить все самостоятельно. Метод чистой пелёнки показал, что все в норме, но мне было страшно. Купила в аптеке тест-прокладку (она выглядит как обычная, только без крылышек), правда, 10 часов проносить не смогла, как-то жгло в той области, куда она должна была прилегать, возможно из-за летней жары. Оказалось, что подтекания нет, а выделения - банальная молочница, с которой пришлось бороться всю беременность и несколько месяцев после родов.

Лечение

Специального лечения подтекания околоплодных вод не существует, но можно говорить о медицинской стратегии, помогающей удержать проблему в рамках, безопасных для мамы и малыша:

во избежание преждевременных родов назначают токолитики;
при протекании вод, возникшем ранее 34-й недели, для профилактики дистресс-синдрома (дыхательного расстройства новорождённого), могут быть назначены глюкокортикоиды;
если подтекание вод не останавливается, для профилактики инфицирования назначаются антибиотики.

В каждой конкретной ситуации выбирается способ родоразрешения - кесарево, вагинальные роды, стимулирование, если беременность считается доношенной (после 37-й недели для одноплодной беременности и 36-й при многоплодной, но возможно и раньше, когда ситуация угрожает жизни ребёнка).

Профилактика подтекания вод

Устранить очаги инфекции - пролечить больные зубы, провериться на наличие мочеполовых инфекций, хронический тонзиллит, другие заболевания;
при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность принять необходимые меры, а при необходимости наложить пессарий или швы на шейку матки (после прохождения УЗИ истмико-цервикального канала и подтверждения крайней необходимости таких действий, так как эти манипуляции не совсем безопасны);
принимать все меры для предотвращения травм живота - носить удобную обувь (в зимний период очень пригодятся ледоходы, тормозящие скольжение), одежду, не обтягивающую живот, избегать чрезмерных нагрузок.

Предупредить подтекание вод можно, устранив очаги инфекции, одним из которых является зубной кариес

Видео: мнение врачей про подтекание околоплодных вод

Изменения гормонального фона, которые происходят в женском организме во время беременности, влияют на все, в том числе и на характер выделений из половых органов. Со школьного курса биологии каждая из нас знает, что в норме они не должны иметь цвета и запаха, однако, оказывается, это еще не все.

При беременности, они должны оставаться именно выделениями, а не каплями подтекающей амниотической жидкости. Как отличить одно от другого и как понять, что подтекают воды при беременности? Об этом и поговорим.

О том, какую роль играют околоплодные воды сказано немало. Это и барьер, и защита, и средство обитания для малыша, поэтому за их состоянием, точнее, за отсутствием признаков их подтекания, следует внимательно следить. На каком сроке они могут подтекать? На любом, причем подтекание не всегда существенное, массивное. Иногда все происходит по капельке.

Проще всего на поздних сроках, особенно перед самым родоразрешением. Там зачастую воды выходят стремительно: пузырь разрывается, а его содержимое резко выливаются. В общей сложности выходит около стакана жидкости, поэтому спутать этот процесс с чем-то другим очень сложно.

На ранних сроках обычно все по-другому: подтекание настолько незначительно, что ему порой не придают значения, ведь оно смешивается с естественными выделениями. Усугубляет ситуацию и то, что во время самой беременности количество этих выделений увеличивается. То есть, женщина, будто постоянно ощущает влагу на белье, вследствие чего перестает обращать на это внимание, а зря. Состояние коварно и чревато серьезными последствиями.

Как проверить, не подтекают ли воды? В идеале, сделать это можно только с помощью специальных тестов, анализов, проведенных в лабораторных условиях. Но есть и способы, при которых наличие проблемы можно заподозрить. Присмотритесь к себе. Если Вы заметите, что при смене положения тела, во время чихания, кашля количество выделений несколько увеличивается, пора к врачу.

Заподозрить неладное следует и, увидев на простыне после сна мокрое пятно. Такое случается во втором или третьем триместре, когда количество амниотической жидкости достаточно большое. Кстати, ощущая подтекание при кашле или чихании, не спешите паниковать. У женщин, особенно после 30 лет, могут слабнуть мышцы, вследствие чего развивается незначительное недержание мочи. Приятного мало, но по сравнению с последствиями, которые случаются из-за подтекания околоплодных вод, это просто банальная неприятность.

Наконец, стоит отметить, что и врач на приеме может выявить проблему. На мысли о плохом его натолкнут капли в области заднего свода влагалища. Если они есть, берется мазок и дальнейшее исследование проводится в стенах лаборатории.

Как понять, что подтекают воды в домашних условиях

Подтекание – это проблема, при которой в отдельных случаях могут рекомендовать даже прерывание беременности. Именно поэтому следить за собственным здоровьем нужно очень внимательно. Как? Для начала на весь период беременности лучше отказаться от яркого, соблазнительного (следует читать: бикини, стринги) белья. Просто потому, что на них следов не видно.

Другое дело – обычные хлопковые белые трусики. Как определить с их помощью наличие проблемы? При подтекании на них всегда будет мокрое пятно, которое, разумеется, по цвету является чуть темнее цвета самого белья.

Если срок перевалил за первый триместр, дело может быть настолько серьезным, что от лишней влаги не спасет даже ежедневная прокладка. Заподозрили такое у себя? Нужно немедленно к врачу.

Как еще узнать, подтекают ли воды? Есть несколько способов:

Обычный, домашний. Это самый простой вариант, при котором нужно выделить 20 – 30 минут свободного времени, опорожнить мочевой пузырь, даже если позывов к мочеиспусканию особо не было, а затем лечь на постель, предварительно подстелив белую хлопчатобумажную простынку. Если через 15 – 20 минут на ней появились пятна, исключать наличие подтекания не стоит.
Домашний, но более точный. Недостаток первого способа заключается в том, что воды в таких условиях легко спутать с обычными выделениями. Чтобы убедиться в своих догадках, нужно брать аптечный амнитест. По сути, он представляет собой набор из прокладки или полоски, пропитанной особой жидкостью, и инструкции по применению.

Как это работает? Все просто: в идеале, у будущей мамы среда кислотная, в то время как воды имеют нейтральную. Следовательно, тест реагирует на наличие нейтральной среды и свидетельствует о подтекании, если окрашивается в зелено-голубой цвет. На мочу и на выделения он, конечно же, не реагирует.

Обратите внимание! Наличие влаги на простыне или подтверждения на тесте – это еще не приговор, и вот почему. В первом случае у женщины может увеличиваться количество влагалищных выделений, которые затем дадут мокрое пятно. Правда, можно попытаться отличить их по характеру.

Воды, как правило, прозрачны и очень напоминают обычную воду (по консистенции). Исключения составляют случаи, когда у них присутствует выраженный или невыраженный желтоватый, коричневатый оттенки. Они свидетельствуют о наличии инфекционного процесса и требуют немедленной госпитализации.
Выделения – густые, белесые или слизистые. Опять же, могут быть исключения в виде придания им других характерных оттенков, но об этом стоит немедленно сообщить врачу, ведь под угрозой – здоровье младенца.
С мочой и так все понятно: она желтоватая и со специфическим запахом.

Аптечные тесты могут врать. Случается это, когда под воздействием определенных условий происходит смена влагалищной среды. Например, при наличии инфекции кислотная среда меняется на щелочную или нейтральную.

В любом случае, достоверность обоих методов – около 80 %. Их можно применять, но верить их безоговорочно и, тем более, паниковать, не нужно. Лучше просто обратиться к специалисту и тот назначит анализы, при которых можно точно получить достоверные результаты.

Чем опасно подтекание вод?

Заподозрили у себя подтекание и все еще думаете, что делать? Немедленно звонить гинекологу. Знаете почему? Оказывается, преждевременное подтекание (на сроке до 37 – 38 недель до начала родов) – это прямая угрозу здоровью и жизни малыша. И убедиться в этом несложно, проанализировав функции околоплодных вод.

Нужно ли говорить о том, что излитие околоплодных вод ставит под удар все функции, выполняемые ими, а вместе с ними – и здоровье крохи.

Профилактика и лечение

Прежде чем определиться с тактикой лечения, врач выясняет, почему подтекают воды. Тем более что причин немало. Среди них:

Инфекция. Под ее воздействием шейка матки быстрее созревает, а это значит, что выделяются ферменты, которые приводят к расслойке плаценты и размягчению стенок пузыря. Нужно ли говорить о том, что при недоношенной беременности состояние опасно развитием гипоксии в родах, появлением массивного кровотечения.
Предлежние плода (или неправильное положение), узкий таз. Подтекание по этой причине обычно выявляют в первом периоде родов. Плохо ли это? Спросите у роженицы, которой из-за этого придется дольше «наслаждаться» процессом в условиях медленного раскрытия шейки матки, а то и вовсе пойти на КС.
Шеечная недостаточность. Диагностируется у каждой четвертой и приводит к выпячиванию пузыря и повышенной его уязвимости. Вследствие этого оболочки могут разрываться при малейшем механическом воздействии.
Вредные привычки и хронические заболевания у беременной (малокровие, дистрофия).
Многоплодная беременность, аномалии развития матки (укороченность, истмико-цервикальная недостаточность и прочее).

При терапии стараются убрать причину подтекания, но прежде всего, смотрят, сколько времени прошло с момента надрыва оболочек, делают УЗИ, чтобы узнать состояние плода.

На малых сроках, если подтекание незначительно, чаще всего просто ждут. Женщине назначают постельный режим, а при необходимости и специальные препараты, чтобы отсрочить наступление схваток и самих родов. Цель – пережить срок в 35 – 36 недель, после которого ребенок становится жизнеспособным и может сам дышать.

Попутно могут назначать антисептическую обработку слизистых, чтобы исключить инфицирование. Если воды вышли полностью, а безводный период был не дольше 6 часов, выписывают антибиотики.

При подтекании на сроке в 39 – 40 недель стимулируют.

Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша. К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями. Одна из них - это подтекание вод при беременности: состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям.

Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод - амниотическая жидкость. Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций.

По мере роста малыша, увеличивается и плодный пузырь, и количество околоплодных вод - к концу беременности объем их может достигать 1-1,5 литра. В норме, изливание околоплодных вод происходит на первом этапе родов: на пике одной из схваток и открытии шейки матки, случается самопроизвольный разрыв околоплодных оболочек, после чего можно говорить о том, что родовой процесс запущен. Однако, случается и так, что подтекание вод при беременности обнаруживается задолго до назначенного срока родов. И ситуация эта должна быть выявлена и устранена как можно быстрей, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

Дело в том, что подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена. А это грозит во-первых, инфицированием плода, а во-вторых - большой вероятностью того, что родовой процесс начнется . Любое изменение количества и характера влагалищных изменений должно будущую маму насторожить и стать поводом для безотлагательного обращения за консультацией к врачу, ведущему беременность.

Наиболее опасной становится ситуация, когда подтекание вод при беременности происходит в совершенно малых количествах: амниотическая жидкость не имеет ни специфического цвета, ни определенного запаха. То есть, если подтекание вод при беременности незначительно, то околоплодная жидкость, смешиваясь с другими влагалищными выделениями, никак не дает о себе знать. Однако, о ее подтекании почти всегда свидетельствует тот факт, что нижнее белье беременной начинает постоянно промокать, и, если положить пеленку между ног, на ней уже в ближайшем будущем образуется мокрое пятно. С визитом к гинекологу в таком случае медлить ни в коем случае нельзя: врач обязательно должен определить, имеет ли место подтекание вод, и если да, то скорректировать ситуацию.

Причины для подтекания вод при беременности могут быть самыми разными, но наиболее часто истончение околоплодных оболочек провоцируют либо перенесенные будущей мамой воспалительные заболевания, либо протекающие на данный момент . Наиболее распространенные из них - это и эндоцервицит: гинекологические заболевания влагалищной и маточной зоны, которые приводят к нарушениям целостности плодного пузыря. Другими причинами для такой ситуации могут быть доброкачественные или злокачественные новообразования матки, истмико-цервикальная недостаточность, инвазивные методы пренатальной диагностики (кордоценез, амниоцентез, хорионбиопсия).

Определить подтекание вод при беременности можно несколькими способами. Так, у беременной могут взять мазок из влагалища, анализ которого определит или опровергнет наличие во влагалищных выделениях амниотической жидкости. Но наиболее распространенный способ обнаружения подтекания - это специальные экспресс-тесты: такой тест будущая мама может сделать под контролем медиков, а может провести и в домашних условиях. Если результаты исследования неутешительны, и подтекание вод при беременности таки было обнаружено, необходимо в срочном порядке принимать соответствующие меры. Они будут зависеть от того, на каком сроке находится будущая мама: если время родов еще не пришло, госпитализация необходима - в условиях стационара женщине смогут обеспечить необходимое лечение для сохранения беременности. Если же подтекание вод при беременности случилось ближе к назначенному сроку родов, врач может принять решение стимулировать родовую деятельность.

Специально для - Татьяна Аргамакова