Диагноз «угроза выкидыша» сегодня ставят 20% беременных женщин. Однако современная медицина научилась справляться со сложностями, возникающими в процессе вынашивания малыша. Некоторым будущим матерям предлагают использовать такое приспособление, как пессарий. Зачем он нужен и как помогает пессарий при беременности? Есть ли ограничения в повседневной жизни при его ношении и когда изделие извлекают?
Что представляет собой пессарий?
Акушерский пессарий, который также называют разгружающим, – это изделие, широко применяемое в урологии и акушерстве. Его основное назначение – поддержка шейки матки для снижения давления на нее плода, распределения нагрузки и предотвращения преждевременных родов. Чаще всего применяется конструкция в форме пластикового или силиконового кольца, однако существуют изделия в виде чаши, куба, конуса или гриба.
Введение акушерского кольца обеспечивает сохранение беременности до момента естественных родов. Приспособление выполнено из материала, который не провоцирует аллергию и легко адаптируется под анатомические особенности матки. Оно мягкое, но достаточно упругое, чтобы выполнять свою функцию.
Показания для установки кольца на шейку матки
Введение кольца осуществляется только по показаниям. Применение пессария назначают при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), характеризующейся такими признаками, как:
- слабые стенки матки;
- короткая шейка;
- открытие маточного зева из-за повреждений.
Патология развивается вследствие абортов, различных гинекологических болезней, осложненных предыдущих родов и способна спровоцировать выкидыш. Конструкция предназначена для снятия напряжения и предотвращения раскрытия шейки матки. Также установка требуется при:
- обострении воспаления;
- многоплодной беременности;
- анатомических особенностях половых органов;
- наличии швов на шейке матки.
В 85% случаев установка разгрузочного пессария спасает ситуацию, помогая спокойно выносить плод. Такое изделие (но другой формы) также ставится при лечении грыжи мочевого пузыря, недержания мочи, опущения матки и т. д.
Противопоказания к применению
Применение акушерского приспособления уместно не всегда. Его противопоказано использовать при:
- выпячивании плодного пузыря;
- наличии выделений с кровью;
- дисфункции мочевого пузыря;
- подозрении на замершую беременность;
- воспалительных болезнях половых органов;
- тяжелых соматических недугах;
- последней степени ИЦН (как основной способ коррекции пессарий использовать нецелесообразно).
Иногда воспаление слизистой половых органов возникает уже после установки изделия. В таких случаях требуется антисептическая обработка родовых путей и постоянный контроль микрофлоры влагалища.
Разновидности акушерских пессариев
Гинекологические приспособления выпускаются многими фирмами и отличаются по форме, что видно на предоставленных фото. Пессарий подбирается индивидуально с учетом специфики строения половых органов пациентки. В акушерстве часто используются такие виды:
- Ring. Конструкция выполнена в виде силиконовых колец с отверстиями, которые пропускают выделения. Недостаток изделия в ненадежном креплении – оно может выпасть.
- Cube. Конструкция в форме куба, обеспечивающая нормальный отток влагалищных выделений.
- Dount. Изделие выглядит как пончик, хорошо выполняет свою задачу, но приводит к застою влагалищного секрета.
- Cellhorn. Надежный гинекологический пессарий, защищающий от преждевременных родов. Он не задерживает выделения и плотно фиксируется во влагалище, но способен провоцировать неприятные ощущения.
Выбор пессария зависит от диаметра верхней трети влагалища, самой шейки и количества родов у пациентки. Существует три размера этого приспособления:
- Изделие устанавливают не рожавшим женщинам или тем, кто уже дважды стал мамой. Диаметр шейки матки не должен превышать 30 мм, а длина верхней 1/3 влагалища должна быть до 65 мм.
- Применяется при аналогичных условиях, но длине верхней трети влагалища 66–75 мм.
- Приспособление ставят многократно рожавшим женщинам с длиной 1/3 влагалища более 76 мм и диаметром шейки 37 мм.
На каких сроках ставят пессарий?
Оптимальным сроком введения пессария является период с 16 по 34 неделю после зачатия. Время установки варьируется в зависимости от особенностей течения беременности. Обычно приспособление вводят после 20-й недели, но иногда это приходится делать в 12–14 недель. На каком сроке следует установить изделие, решает врач. В I триместре вне зависимости от количества родов женщине подойдет кольцо первого размера.
Будущей маме придется носить приспособление на протяжении всей беременности, поэтому перед его постановкой проводится профилактика инфекций. Чаще всего для этих целей используются вагинальные суппозитории.
Процесс установки
Установка пессария осуществляется за 15 минут. В зависимости от его формы способ введения может отличаться, но выглядит процесс примерно так:
- беременная после акта мочеиспускания и дефекации укладывается на гинекологическое кресло;
- кольцо обрабатывают глицериновым маслом для облегчения его продвижения;
- приспособление вставляют и располагают так, чтобы его широкий конец находился глубоко во влагалище, а узкий – под лобковыми костями.
Конструкция выполнена таким образом, что охватывает шейку матки и не позволяет ей раскрываться. Если у женщины наблюдается гипертонус матки, за полчаса до манипуляции ей нужно принять спазмолитик.
Ощущения во время установки приспособления зависят от профессионализма доктора и болевого порога пациентки. Многие будущие мамы говорят, что это больше неприятно, чем больно. К тому же женщины готовы терпеть боль, поскольку часто данная процедура является единственной возможностью сохранения беременности. Иногда врач может применить местный анестетик. Процесс установки изделия показан на видео.
Особенности ношения и ограничения
После установки пессария образ жизни женщины остается прежним, но с небольшими ограничениями. Будущую мать подробно консультируют о том, что ей можно делать, а что нельзя. Основные рекомендации:
- прекратить интимные контакты;
- ограничить физические нагрузки – беременной нужно больше отдыхать;
- стараться не приседать и не наклоняться;
- избегать запоров;
- не принимать ванны и не плавать в водоемах;
- посещать гинеколога каждые 14 дней (он будет проводить осмотры, чтобы убедиться, что пессарий не слетел и располагается на прежнем месте);
- регулярно пользоваться свечами для предупреждения появления инфекций;
- каждые пару недель сдавать мазок из влагалища.
Никакого особого ухода за установленным гинекологическим пессарием не требуется. Приспособление хорошо закрепляется и не мешает будущей маме. Его ни в коем случае нельзя самостоятельно извлекать или поправлять, любые манипуляции производятся врачом.
Возможные осложнения
Поскольку акушерский удерживающий пессарий является инородным телом, долго находящимся в организме, при его ношении могут возникать осложнения:
- частые и сильные выделения из влагалища (если они прозрачные и без запаха, не нужно беспокоиться);
- некоторым женщинам неудобно сидеть – при длительном нахождении в этой позе могут возникать неприятные ощущения;
- приспособление может соскочить с места, что провоцирует развитие кольпита (проблема устраняется возвращением изделия в оптимальное положение и приемом медикаментов);
- одно из серьезных осложнений – воспаление плодного пузыря и попадание инфекции в околоплодную жидкость;
- также возможно изнашивание стенок влагалища, появление кровотечения или язв слизистой.
Женщине с установленным пессарием нужно вести себя осторожно и регулярно проходить обследования. Альтернативой ношения приспособления является оперативное вмешательство, при котором зашивается шейка матки, но оно влечет за собой больше негативных последствий.
Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
Если врач верно подобрал размер и правильно поставил изделие, женщина не должна чувствовать дискомфорта. Силиконовый или пластмассовый пессарий имеет закругленные края, поэтому он не может травмировать мягкие ткани.
Многие женщины, которым требуется постановка приспособления, интересуются, может ли оно выпасть. В буквальном смысле этого не произойдет, но изделие способно изменить свое положение (что бывает очень редко). Понять, что пессарий сместился, можно по выраженному дискомфорту и чувству присутствия инородного тела во влагалище. Кольцо будет давить, что особенно будет ощущаться при наклонах и в сидячем положении. Одновременно могут появиться выделения белого цвета.
Чаще всего конструкция не удерживается на месте из-за неправильно выбранного размера или непрофессионализма врача, устанавливавшего ее. При появлении дискомфорта лучше как можно быстрее обратиться к доктору – промедление грозит воспалением влагалища. При ошибках в выборе размера или формы изделия его потребуется заменить.
Когда и как извлекают пессарий?
Пессарий нужен до 36–38 недели – в этот период плод уже считается полностью сформировавшимся. Его снимают на очередном визите к гинекологу. Процедура проводится без анестезии в течение пары минут, боль возникает очень редко. Когда приспособление сняли, женщина может начинать активно готовиться к родоразрешению. Изъятие конструкции приводит к расслаблению матки, вследствие чего ткани начинают размягчаться – в течение недели можно ждать появления малыша на свет. При запланированном кесаревом сечении кольцо вынимают перед операцией.
Иногда изъятие разгружающего акушерского пессария нужно произвести досрочно. Процедура проводится по показаниям:
- инфицирование околоплодного пузыря;
- экстренные роды;
- воспалительные болезни влагалища, которые не удалось устранить медикаментами;
- раннее излитие амниотической жидкости.
При начале схваток приспособление нужно удалить незамедлительно. В противном случае повысится давление на половые органы, что способно привести к венозному застою и маточным повреждениям.
Цена вопроса
Женщины, заботясь о своем здоровье и благополучии малыша, хотят выбрать максимально безопасный и удобный пессарий. Его нужно покупать после консультации с врачом, чтобы он указал форму и размер приспособления. Сколько же стоит конструкция? Примерные цены указаны в таблице.
Многие женщины в положении, кото рые слышат от гинеколога о том, что нужно им установить пессарий при беременности, впадают в панику. Кажется, это что-то страшное и болезненное. Но так ли это на самом деле? Пессарий для акушерских целей представляет собой несколько колец, различных по размеру, которые спаяны между собой. Это приспособление изготавливают их пластика и силикона, оно не имеет острых углов, гипоаллергенно и биологически чистое.
Виды акушерских пессариев
Сегодня на рынке представлено несколько разновидностей пессариев при беременности.
Dount – по внешнему виду напоминает пончик, во влагалище крепится надежно и плотно, однако это имеет свои минусы – такой пессарий плохо пропускает выделения.
Cube – устройство имеет форму куба, комфортно при ношении, однако также мешает свободному оттоку естественных выделений.
Ring – приспособление имеет вид кольца, он значительно лучше дает возможность выходу маточной секреции, однако не так плотно крепится внутри влагалища.
Cellhorn – по сути модернизированный вариант предыдущего. Он отлично пропускает естественные выделения, плотно закреплен во влагалище, однако может ощущаться беременной в носке.
То, какой пессарий при беременности будет установлен, решать будет только врач. Кольца акушерские отличаются не только по форме, но и по размеру. Существует три варианта размеров. Важными параметрами, которые необходимо знать врачу перед установлением кольца, являются размер верхней третивагиныи диаметр шейки матки. Кроме того, учитывается количество родов в прошлом.
Итак,1 и 2 размер устанавливают беременным, у которых роды ранее были не более 2 раз, d шейки матки находится в промежутке (ДШМ) от 25 до 30 миллиметров, а размер верхней влагалищной части (РВТВ) равен 55-65 и 66-75 миллиметров - соответственно для I для II размеров.
Пессарий акушерский при беременности 3 размера устанавливают женщине, если ее РВТВ составляет 76-85 миллиметров, а ДШМ - 30-37 миллиметров при условии того, что количество родов превышает 2.
Пессарий акушерский при беременности нужно использовать только по медицинским показаниям. К ним относятся:
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
- укороченная шейка матки, не соответствующая срокамгестации;
- многоплодная беременность;
- на шейке матки в прошлом проводились операции;
- персональные особенности в анатомии шейки матки;
- приоткрытый внутренний зев цервикального канала.
Основной причиной установки кольца во время вынашивании плода все же является такая патология, как ИЦН. Она характеризуется неполным открытием канала шейки матки и ее сглаживанием (укорочением). Такая ситуация приводит к тому, что плод давит на нижний сегмент шейки матки, еще больше увеличивая давление на нее, тем самым способствуя большему раскрытию цервикально канала. Плодные оболочкипролабируютв шеечный канал, таким образом, ребенок защищен от внешнего влияния только плацентой. Это создает предпосылки к попаданию инфекции и воспалению оболочек плода. В результате воспаления и чрезмерного и нарастающего давления на область шейки матки, происходит вскрытие околоплодных вод и преждевременное началородоразрешения.
ИЦН может возникнуть в результате следующих причин:
- серьезные повреждения шейки матки, полученные при прошлых родах;
- несостоятельность шва после лечения ИЦН оперативным путем;
- гормональный дисбаланс;
- функциональная недоразвитость шейки матки.
Противопоказания к применению пессария
Несмотря на то, что пессарий при беременности - это фактически лучшее спасение от преждевременных родов, к его установке существует несколько ограничений.
- Появление кровянистых выделений из половых путей.
- ИППП.
- Вынашивание ребенка угрожает жизни женщины по причине тяжелых соматических заболеваний.
- Воспалительный процесс в половых органах женщины.
- Пролапс плодного пузыря.
- Не устанавливается повторно.
Большинство из противопоказаний являются относительными, т.е. при лечении инфекций и воспалительных процессов эти ограничения будут сняты.
Установка пессария при беременности
Сама манипуляция выполняется без анестезии, обычно после 20-28 недели гестации. Женщине необходимо предварительно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. Сама установка приспособления заключается в следующем: гинеколог, смазав пессарий глицерином или другим смазывающим веществом, вводит приспособление во влагалище в правильном положении. Поскольку акушерское кольцо изготовлено из пластического материала, его легко согнуть, что позволяет плотно закрепить его на шейке матки. Выполняется эта процедура амбулаторно или стационарно.
Как вести себя после установки пессария
Большинство женщин, которым поставили пессарий при беременности, в дальнейшем не чувствуют его наличие. Однако существуют некоторые рекомендации, которые должна соблюдать женщина после того, акушерское кольцо установлено.
- Отказ от секса.
- Регулярная сдача мазков на определение влагалищной флоры с частотой один раз в 3 недели.
- Регулярное, более частое посещение гинеколога с обязательным осмотром шейки матки – также один раз в 3 недели.
Выделения с пессарием при беременности
Ношение пессария беременными женщинами имеет более высокий риск развитиякольпита, а также других воспалительных процессов. Это связано с наличием инородного тела внутри организма. Каждая женщина должна знать, какие могут появиться выделения с пессарием при беременности и что при этом нужно делать.
- Жидкие, прозрачные, лишенные запаха – такие выделения являются вариантом нормы, увеличение количества физиологических выделений в ответ на установку акушерского пессария носит защитный и приспособительных характер. Такое состояние не должно вызывать беспокойств.
- Кровянистые или коричневатые выделения – в данном случае все зависит от срока появления таких выделений. Так, при появлении их в первые дни после процедуры установки, это является вариантом нормы, если они не обильные. Если же выделения с примесью крови появились при ношении кольца, незамедлительно свяжитесь с врачом. О том, когда еще могут появиться такие выделения, читайте далее в статье .
- Желто-зеленые выделения – такой цвет всегда свидетельствует о размножении бактериальной флоры. Это значит, что при ношении пессария возникла бактериальная инфекция. Эта ситуация требует обязательно лечения и, возможно, снятие кольца на какой-то промежуток времени.
- Большое количество жидких выделений со сладковатым запахом – причиной их появления может быть . Это экстренная ситуация, которая требует обращения к гинекологу.
Когда беременной нужно снимать пессарий
При беременности, которая протекает нормально, кольцо акушерское снимается не ранее 38 недель гестации. Срок начала родов может варьировать и составлять от нескольких дней до пары недель. Снятие пессария – быстрый и простой процесс, по ощущениям сравнимый с теми, что были при установке. Досрочное снятие пессария необходимо в таких случаях:
- ИППП, подробно об этом расскажет статья ;
- Развитие хориоамнионита;
- Раннее излитие околоплодных вод;
- Самопроизвольное начало родов;
- Ситуация, требующая экстренного родоразрешения.
Пессарий при беременности – давно опробованный и хорошо себя зарекомендовавший метод сохранения беременности. Установка кольца позволяет беременной женщине быть спокойной за благополучное вынашивание ребенка. При этом методика является малоинвазивной, не требует проведения наркоза и восстановительного периода в отличие от оперативного наложения швов на шейку матки, что раньше было единственным способ сохранить беременность при ИЦН.
Автор публикации: Алексей КулагинНередко женщина на приеме гинеколога узнает о том, что ее угрожает преждевременное прерывание. Одной из распространенных причин этому является патология шейки , которая по каким-либо причинам начинает раньше времени раскрываться, не выдерживая нагрузки . В медицине это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Оно является причиной выкидышей и преждевременного окончания в 35–40 % случаев. Решить данную проблему сегодня можно двумя способами: наложением шва на шейку либо установлением специального приспособления, сжимающего ее. О том, что такое пессарий и как его устанавливают при , пойдет речь в нашем материале.
Зачем нужен пессарий
Пессарий, или кольцо Мейера, - это медицинское приспособление в виде кольца (либо другой формы), которое вводится во влагалище и укрепляется на шейке матки.
Показано при несвоевременном раскрытии цервикального канала и шейки, чтобы предотвратить преждевременные и воспрепятствовать дальнейшему открыванию шейки.
Дело в том, что шейка матки и цервикальный канал плотно сжимаются при наступлении . В таком состоянии они пребывают до начала родовой деятельности, когда начинает осуществляться постепенное их раскрытие.
Знаете ли вы? Матка взрослой женщины имеет небольшие размеры: в ширину - 5–6 см, в длину - 7–8 см, вес - 50 г. При беременности за счет деления мышечных клеток она увеличивается в четыре-пять раз: до 38 см в длину и 26 см в ширину. Вес же ее перед родами составляет 1–1,2 кг. Объем ее полости увеличивается в 500 раз. Это единственный человеческий орган, который способен настолько увеличиваться в размерах, а потом вновь возвращаться к прежним параметрам .
Однако не всегда при беременности все проходит гладко. Гормональные сбои (превышение нормы андрогенов), неполноценные мышцы, их травмирование при абортах либо предыдущих , инфекции, наследственность могут приводить к тому, что на любом сроке может наблюдаться открытие цервикального канала - участка шейки матки, соединяющего маточную полость и влагалище.
Шейка матки размягчается. В результате детородный орган становится не в состоянии удерживать в себе , и тот просто может начать выходить, недоразвившись. Такое состояние может наблюдаться уже с 14–15-й недели, когда плод начинает быстро расти. И оно требует консервативного либо хирургического вмешательства.
Ранее применялся лишь один способ вмешательства - хирургический: зашивание шейки под общим наркозом. В первом его не проводили, поскольку наркоз мог негативно сказаться на состоянии и развитии младенца. Обычно операцию откладывали до второго триместра.
Сегодня есть еще один способ - установка на шейку пессария, который снимает нагрузку с матки. Данное устройство в европейских странах стали использовать свыше 30 лет назад. В постсоветских странах пессарий при беременности начали устанавливать не так давно - около 18 лет назад. При его применении беременность удается сохранить в 85 % случаев.
Принцип действия приспособления заключается в том, что оно сдавливает со всех сторон шейку, чем не дает ей дальше раскрываться, а также смещает центр давления плода с внутреннего зева матки на ее переднюю стенку. К тому же оно сохраняет слизистую пробку в шейке, которая препятствует проникновению инфекций в матку, к плоду.
Его установка показана :
- когда обнаруживается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
- для профилактики ИЦН у беременной (в случаях наличия у женщины короткой шейки либо если у нее многоплодная беременность);
- для профилактики, когда шов, наложенный при ИЦН, не способен выполнять свою функцию.
- тем, кто испытывает тяжелые физические нагрузки;
- у кого прошлая беременность окончилась ;
- при завершении прошлых беременностей выкидышами либо преждевременными родами.
Это медицинское устройство обычно называется кольцом, поскольку наиболее часто встречаются овальные по форме приспособления. Однако бывают также квадратные, грибовидные, в виде многогранников, чаш.
Материал, из которого изготовлено устройство, - силикон, пластик, полиэтилен. Применение пессария никоим образом не влияет на ребенка, родовую деятельность либо саму женщину. Используется он единоразово.
Разновидности и типы
По размерам пессарии разделяются на три вида:
- Первый вид применяется у женщин, которые рожают впервые и имеют следующие размеры : верхняя треть влагалища - 5,5–6,5 см, диаметр шейки - 2,5–3 см.
- Второй вид ставится женщинам, рожающим впервые и повторно, с размерами : верхняя треть влагалища - 6,6–7,5 см, диаметр шейки - 2,5–3 см.
- Третий вид устанавливают женщинам при первой либо повторной беременности , если она имеет женские органы следующих размеров: верхняя треть влагалища - свыше 7,6 см, диаметр шейки - свыше 3 см. Данный тип также ставят женщинам, вынашивающим несколько детей одновременно.
Важно! Размер, форму и тип пессария должен подбирать гинеколог после осмотра и проведения УЗИ беременной.
Приспособления бывают разных типов, наиболее часто используются следующие четыре:
Алгоритм установки
Установка пессария не является сложной процедурой - она может быть произведена как в условиях стационара, так и в обычной женской консультации. Обычно ее производят в промежутке между 22-й и 33-й неделей. Хотя могут быть показания и к установке с 13-й недели.
Подготовка к процедуре заключается в введении вагинальных свечей, которые позволят очистить влагалище.
Установка занимает от одной до пяти минут. Проводится лишь после обследования женщины на наличие инфекций в половой системе, в крови и их лечения в случае выявления.
Также обязательным условием является правильный подбор устройства, в зависимости от количества родов у женщины, размера верхней трети влагалища и диаметра шейки.
Установку делают после опустошения мочевого пузыря. Пессарий смазывают специальным гелем либо кремом с антибиотиками и вводят во влагалище. При введении женщине следует быть расслабленной и делать глубокие нечастые вдохи.Болезненность процедуры
Несомненно, первым вопросом, который возникнет у женщины, которой прописана установка данного приспособления, будет: больно ли ставить пессарий при беременности.
Процедура немного болезненна и неприятна, однако терпимая. Обезболивание при установке не производят. Лишь в том случае, если у женщины низкий болевой порог, ей может быть порекомендован прием обезболивающего за полчаса до процедуры.
По отзывам, наиболее безболезненно происходит процедура установки силиконового пессария.
Ощущает ли его женщина
В повседневной жизни беременная не ощущает наличие во влагалище инородного предмета. Если кольцо правильно подобрано по размеру и типу, то никаких дискомфортных ощущений оно вызывать не должно.
Беременной должно быть удобно сидеть, лежать либо пребывать в какой-либо другой позе, она должна без проблем мочиться. Приспособление же должно все время находиться на месте и не выпадать.
Особенности ношения и ограничения
При наличии у беременной диагноза «истмико-цервикальная недостаточность» и постановке ей пессария необходимо избегать тяжелых нагрузок, а также отказаться от половой жизни - инородное тело при половом акте может спровоцировать преждевременные роды и травмировать плод и внутренние органы матери. Нередко женщине прописывают постельный режим до конца срока либо кладут ее под наблюдение в роддом.
После установки пессария, как правило, увеличивается количество и меняется характер влагалищных выделений - они будут более обильными (однако не слишком) и жидкими.
Наличие непрозрачных выделений либо слишком обильных должно женщину насторожить и является поводом для визита к гинекологу.
Один раз в три недели женщине необходимо сдавать мазок из влагалища для проведения анализа его микрофлоры. Каждые две недели гинеколог будет проводить санацию влагалища - обработку антисептиками.
Один раз в месяц проводится ультразвуковое исследование, которое контролирует параметры малыша и ход протекания беременности.
Осложнения и отклонения
Женщина, которой установили пессарий, должна иметь представление об осложнениях и отклонениях, которые могут возникнуть после установки. Возможно появление нехарактерных , боли в , смещение и выпадение.
Отметим, что выделения, боли в нижней части живота, частые позывы в туалет являются нормой лишь в первые три-четыре дня после процедуры.
Наличие влагалищных выделений в виде хлопьев желтоватого либо другого цвета будет свидетельствовать о развитии инфекции в половой системе. Такое состояние требует лечения, но не является поводом для снятия пессария.
Беременной будут прописаны лечебные спринцевания, влагалищные ванночки с применением растворов антисептиков, антимикробные и противовоспалительные свечи.
При отсутствии эффекта от лекарственных процедур пессарий удаляют и производят лечение в стационаре.
Важно! Немедленного обращения к гинекологу требуют мажущие, кровянистые, зеленоватые, с резким запахом выделения, а также обильное вытекание жидкости .
Боли в нижней части живота, зуд во влагалище
При неправильном подборе кольца либо невосприятии организмом женщины материала, из которого он изготовлен, могут наблюдаться боли в нижней зоне живота, а также зуд во влагалище.
Если женщина испытывает данные симптомы, то должна сообщить о них гинекологу. Особенно она должна обеспокоиться при наличии болей, отдающих в .
Одним из побочных действий ношения пессария может быть возникновение кольпита - воспаления слизистой во влагалище.
Выпадение или смещение
Если кольцо было установлено неправильно либо неудачно подобрано по размеру и типу, то оно может смещаться и выпадать.
То, что пессарий сместился, женщина может заподозрить, если она ощущает давление, неприятные ощущения, когда меняет положение тела, особенно если давление чувствуется в сидячем положении.
Важно! Самостоятельно поправлять пессарий при его смещении либо вытягивать его категорически запрещено.
Когда и как снимают
Когда снимают пессарий, зависит от состояния женщины - при доношенной беременности это происходит на 37–38-й неделе в женской консультации либо в родильном отделении на гинекологическом кресле.
Преждевременное снятие потребуется в следующих случаях
:
- наличие инфекции во влагалище, которая не поддается лечению при установленном пессарии;
- реакции, спровоцированные кольцом;
- выявление у плода аномалий и , которые не совместимы с жизнью;
- непрерывное ощущение беременной дискомфорта;
- при отхождении ;
- при начале деятельности.
Болезненность процедуры
Процедура извлечения приспособления осуществляется так же быстро, как и его установка.
После снятия приспособления женщине проводят санацию влагалища, берут мазки на флору. После этого беременная считается подготовленной к родам.
В первое время, когда кольцо уже будет удалено, могут наблюдаться обильные влагалищные выделения, которые в большинстве случаев являются нормой, поскольку сукровица может скапливаться под приспособлением.
Знаете ли вы? В последние недели перед родами матка содержит 1/6 всего объема крови беременной.
Противопоказания к установке кольца
Бывают случаи, когда установка пессария женщине невозможна. Устанавливать кольцо на шейку противопоказано, если :
- присутствует патология беременности либо плода, при которой продлевать ее нецелесообразно;
- наблюдаются кровянистые влагалищные выделения во втором и третьем триместре;
- в шейке матки либо влагалище развивается воспалительный процесс, который требует лечения;
- выраженная степень ИЦН и выпячивание плодного пузыря;
- нарушение оболочки околоплодного пузыря и подтекание амниотической жидкости (околоплодных вод).
Не стоит сильно переживать, если у вас была обнаружена такая патология беременности, как истмико-цервикальная недостаточность.
К счастью, современная медицина обладает методами, позволяющими при таком диагнозе с большой вероятностью выносить доношенного и здорового малыша. Об одном из них - установке пессария - мы вам рассказали.
Главное, следовать рекомендациям специалиста, который правильно подберет вам тип и размер приспособления и даст соответствующие рекомендации, как вести себя после его установки.
Сегодня большое внимание уделяется семье, в частности деторождению. К сожалению, проблема невынашивания беременности становится все более глобальной. Беременность длится 40 недель, но медицина достигла такого развития, что плод становится жизнеспособным с 28 недель гестации. Однако в ряде случаев до 28 недель также нужно провести ряд мероприятий, чтобы сохранить беременность.
Причины невынашивания беременности
На самом деле факторов, приводящих к прерыванию беременности, великое множество. Здесь и иммунологическая, и эндокринологическая составляющая, и инфекционные процессы, и т.д.
На раннем сроке беременности причиной прерывания чаще всего являются различные инфекционные заболевания и мутационные процессы, то есть генетические нарушения плода. В ряду причин смерти также находятся гинекологические заболевания матери, препятствующие росту эмбриона.
После 22 недель беременности прерывание уже является преждевременными родами. Одной из причин, которые вызывают роды, является раскрытие шейки матки, которое организмом воспринимается как начало родов. Изменения в шейке матки могут произойти вследствие физической нагрузки, наличия патологии органа, когда он не выдерживает нагрузки плода, заболевания матери, как хронического, так и острого. В том случае, когда происходит раскрытие шейки матки, применяют акушерский пессарий.
Что такое пессарий
В конструкции пессария нет ничего сложного: это всего лишь небольшое устройство различной формы, изготовленное из силикона, резины или пластика, которое препятствует процессу раскрытия шейки матки. Как известно, во время беременности, особенно во второй ее половине, по мере роста плода внутренние органы смещаются, и плод создает нагрузку на желудок, кишечник, мочевой пузырь и шейку матки.
Акушерские пессарии могут быть различной формы и размера, в зависимости от их предназначения. Пессарий, применяемый с целью сохранения беременности, имеет вид нескольких колец, соединенных между собой, либо форму купола с отверстиями по окружности.
Показания для применения устройства
Не во всех случаях может применяться данное устройство. Вот перечень случаев, в которых устанавливают акушерский пессарий:
- Многоплодная беременность, при которой вдвойне увеличена нагрузка на внутренние органы.
- Наличие истмико-цервикальной недостаточности, при которой происходит постепенное раскрытие шейки матки, вызывающее родовую деятельность.
- Профилактика истмико-цервикальной недостаточности при отягощенном акушерском анамнезе.
Такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), может возникать у женщин, которые перенесли аборт или выскабливание полости матки. После родов, которые происходили с разрывами шейки матки, также увеличен риск патологии. Кроме травматической ИЦН могут быть случаи функционального нарушения шейки матки, когда нарушается пропорция мышечной и соединительной ткани, что делает ее менее эластичной. Вот в таком случае пессарий акушерский (тип подбирается врачом) является наиболее щадящим методом профилактики и лечения ИЦН.
Типы акушерских разгружающих пессариев
Говоря о типах пессариев, имеют в виду обычно размер модели, который зависит от длины шейки матки, количества предшествующих родов, размера влагалища. Как правило, тип необходимого пессария определяет гинеколог, замеряя необходимые параметры.
Акушерский пессарий имеет значительный диапазон стоимости, что зависит от региона доставки и вида пессария. Например, пессарий «Юнона» имеет стоимость от 350 до 850 рублей, а модель «Арабин» стоит от 3000 до 4300 рублей.
Приобрести устройство можно в аптеках и магазинах медицинской техники, информацию о наличии того или иного типа обычно можно узнать по справочным телефонам. Можно даже заказать приспособление с доставкой на дом.
Наиболее часто в аптеках можно встретить пессарий акушерский «Юнона», производимый в Республике Беларусь. Он имеет плоскую форму, изготовлен из пластика. Существует 3 типа устройства, в зависимости от размера.
Другой вид, применяемый в акушерстве, - это пессарий акушерский «Арабин», который имеет форму купола с отверстиями, изготовлен из силикона. По размеру их существует 14 типов, стоимость значительно выше первой модели. Инструкция содержит всю необходимую информацию о назначении модели, а также содержит напоминание о правилах ухода за пессарием, показаниями к его назначению и т.д.
Нельзя сказать о том, что первый тип хуже, а второй лучше. Каждый из них не причиняет дискомфорта во время ношения, не вызывает сложностей ни при установке, ни при удалении. Но одни гинекологи предпочитают первый, другие - второй тип, да и выбор может определяться финансовыми возможностями.
Установка пессария
Ставят устройство во 2-3 триместре беременности, происходит это, как правило, в срок 26-30 недель, когда обнаруживаются признаки раскрытия шейки матки, и плод начинает давить на внутренние органы.
Для проведения процедуры не требуется специальной подготовки. Следует только помнить, что акушерский разгружающий пессарий устанавливают на опорожненный мочевой пузырь.
Пессарий смазывают глицерином и вводят во влагалище. При болезненных ощущениях женщина может принять спазмолитик, например "Но-шпу".
Пессарий акушерский при беременности может изменять свое положение, поэтому после установки каждые несколько недель проводят осмотр с целью контроля его положения. После установки устройства врач запрещает половые акты, о чем нужно помнить беременной.
Когда нельзя устанавливать кольцо
Имеется ряд противопоказаний для установки устройства.
К ним относят:
- Наличие кровотечения при установке приспособления.
- Невозможность сохранения беременности.
- Наличие воспалительного процесса влагалища или шейки матки.
Уход за пессарием
Поскольку установку устройства проводит врач, то уход за ним предполагает проведение минимальных процедур.
При посещении врача женщина сдает мазок на микрофлору, и при развитии воспалительного процесса, вызванного пессарием, может возникнуть необходимость проведения орошений или ванночек. Каждый случай такого ухода согласуется с врачом, в противном случае никаких специальных действий не требуется при применении механизма.
Удаление устройства
Снимают пессарий обычно не позднее 38 недели беременности, если не возникает показаний для его экстренного удаления.
Такими показаниями являются экстренные преждевременные роды, появление признаков воспалительного заболевания, признаки воспалительного процесса плодных оболочек, а также отхождение околоплодных вод.
При удалении пессария возникает меньше болевых ощущений, чем при его установке.
Итак, Тема сегодняшнего отзыва: акушерский разгружающий пессарий, сохранение беременности при ИЦН.
Предистория. Беременность.
Это была не запланированная и неожиданная беременность и самое ожидаемое событие. В течении которого, как оказалось, мне предстояло узнать много нового о "выкидыше в ходу", о невынашиваемости, о куче препаратов от витаминов, средств от геморроя и до гормонов и препаратов от тахикардии, вызываемых некоторыми препаратами для предупреждения преждевременных родов.
Эта беременность отличалась от счастливого и умиротворенного ожидания будущего малыша, наше утро начиналось и заканчивалось лекарствами по графику - и все делалось для того, что бы беременность завершилась счастливым материнством, что бы была возможность доносить ребенка до максимального срока.
Проблемы начались На 6 неделе, меня посадили на гормоны, в 10 недель, тем ни менее, была срочная госпитализация на сохранение из-за начавшейся отслойки плаценты и чуть не случился выкидыш (Отзыв с подробностями обо всех прелестях ). В 13 недель - выписка домой, берегу себя, как хрустальную вазу, вместо работы хожу в Женскую консультацию. Дома меня берегут, я вообще ничего не делаю. Все отлично, малыш развивается. Успокаиваюсь, забываю все о чем наслушалась и насмотрелась пока сохранялась в госбольнице.
В 19 недель врач отправляет на Узи, которое показывает Шейка матки укорачивается, внутренний зев открыт, диагноз ИЦН и надо срочно ложиться на сохранение, так я попала на дородовое отделение 1-го Родильного дома СПб, еще при направлении на госпитализацию я узнала от своего врача, что мне скорее всего поставят акушерский разгружающий пессарий, так я впервые столкнулась с этой "диковиной", до этого я слышала лишь о наложении швов на шейку. Пессарий буду иногда называть просто "Кольцо".
Примечания .
Раскрытие внутреннего зева - это
Внутренний зев – нижняя часть матки. Именно это отверстие закрывает вход в матку, а потому в норме оно обязательно должно быть закрытым до начала родов. С момента зачатия и до самого рождения малыша плотно закрытая полость внутреннего зева защищает будущее чадо от возможного попадания внешних инфекций. Данная полость – своеобразный барьер, который необходим, для того чтобы защитить плод на этапе его роста и формирования и не допустить возможных осложнений.
Важно понимать, что раскрытие внутреннего зева на ранних сроках свидетельствует о рисках возможного выкидыша. Ведь если эта полость раскроется слишком резко, то плод просто-напросто не удержится в матке.
Что такое ИЦН - Истмико-цервикальная недостаточность:
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это частая патология шейки матки, характерными признаками которой являются самопроизвольные аборты во II и III триместре беременности и преждевременные роды.
Механизм прерывания беременности при ИЦН состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, зиянием канала шейки и внутреннего зева, плодное яйцо не имеет функциональной опоры в нижнем сегменте.
При увеличении внутриматочного давления по мере развития беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и вскрываются.
Акушерский пессарий - это такое, назову так - приспособление - разработанное для профилактики выкидыша в следствии раскрытие шейки матки или преждевременных родов. Так мне объяснял врач из моей ЖК и это же я узнала позднее, попав на отделение роддома, где устанавливают акушерские "кольца".
Изготавливается пессарий из силикона или хирургического пластика, мне ставили, насколько помню, пластиковый, но не думайте - пессарий гибкий и упругий и не нужно боятся, что такое "кольцо" внутри вас, установленное на шейке матки будет ощущаться или давить на ребенка, пессарий подстраивается под анатомию тела и разгружает давление на шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Мне, при виде пессария, визуально показалось, что он огромный и жесткий - но в дальнейшем оказалось, что, он располагаясь внутри, становится не ощутим.
"Мой" пессарий выглядел точно так, как на заглавном фото в этой ветке.
Помещу в отзыв изображение пессария в коллаже с своим беременным фото (фото мое, с "беременной" фотосессии, у меня есть много дублей этого снимка, если что:)), срок 30 недель и пессарий находится внутри меня уже 10 недель :
Описание действия разгружающего пессария:
Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в пессарии кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.
Применение акушерских пессариев также позволяет снизить частоту преждевременных родов.
Механизм защитного действия пессария заключается в замыкании шейки матки, передаче основного давления плодного яйца с шейки матки на ее переднюю стенку и тазовое дно вследствие вентрально-косого положения пессария и асимметричного расположения центрального отверстия пессария. Совокупность действующих компонентов обеспечивает надежную защиту нижнего полюса плодного яйца.
Установка пессария является не хирургическим методом лечения ИЦН и это его преимущество перед оперативными способами (например, когда накладывают швы на шейку матки), т.к. установка пессария проводится в обычном смотровом кресле амбулаторно, без крови и инструментов.
Минусы или когда нехирургическая коррекция ИЦН неэффективна
- при выраженных проявлениях цервикальной недостаточности
- при пролабировании плодного пузыря,
- при глубоких разрывах шейки матки,
- при очень короткой шейке.
Показания к установке акушерского разгружающего пессария:
- истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
- необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;
- несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.
Процедура Установки кольца и Мои Ощущения при постановке:
⚫ Ставили мне "кольцо" на сроке 20 недель.
⚫ Перед установкой пессария должны быть Обязательно взяты анализы, мазок на воспалительную флору и на ИППП.
⚫ Пессарий ставится при чистом мазке и отсутствии инфекции.
⚫ Пессарий устанавливается на гинекологическом кресле, перед введением нужно расслабить мышцы, дышать, как просит врач.
⚫ Размер акушерского пессария подбирается врачом, исходя из индивидуальных ваших размеров женских органов, обычно размер кольца делится, как для рожавших и не рожавших. Но размер может определить лишь ваш гинеколог.
⚫ Врач смазывает кольцо глицерином и вводит внутрь, устанавливая на шейку матки. При этом ощущения не очень, болезненные, неприятные из-за расширения и растяжения мышц влагалища, и еще все зависит от врача. Мне сначала ставил один врач, как он действовал мне не понравилось, наверное, отсюда болезненность. а через день я попросила другого врача проверить установку и она на кресле покрутила пессарий внутри меня, поменяла положение и никакой при этом боли, после этого он вообще перестал ощущаться. В целом, процедуру можно спокойно пережить, все происходит очень быстро и забывается.
Если же у женщины наблюдается повышенной тонус мышц матки, то за полчаса до предполагаемой процедуры обязательным является прием смазмолитика, который уменьшит маточные сокращения
⚫ У меня помимо ИЦН был тонус, при поступлении на сохранение мне назначили терапию по снятию тонуса и через три дня устанавливали пессарий.
⚫ Сразу после установки было некоторое ощущение инородного предмета внутри, но когда пессарий подправили через день он "уселся" и уже не ощущался. По себе знаю, что поначалу страшно даже сесть на "попу ровно", ощущение, что "кольцо" вопьется в стенки матки под весом тела и будет давить на ребенка, но можно не бояться и спокойно сидеть, и вообще жить обычной жизнью, естественно, учитывая имеющуюся угрозу прерывания беременности. Нужно чаще отдыхать, думаю понятно, что беременным с угрозой прерывания противопоказан спорт и нагрузки.
Разгружающий пессарий позволит снизить нагрузку веса ребенка на шейку матки, тем самым снизить риск раскрытия и преждевременных родов, само название разгружающий уже многое объясняет о назначение "кольца". НО, если пренебрегать рекомендациями, нарушать, то и пессарий не убережет.
⚫ Мне после установки пессария стало легче и еще спокойнее морально.
Контрольное Узи через сутки показало, что процесс раскрытия внутреннего зева остановлен и потом шейка закрылась, кольцо и лекарственная терапия помогли. Но с увеличением срока беременности и веса ребенка, я стала замечать тяжесть и давление внизу живота, после ходьбы пешком, это ощущение проходило после отдыха лежа. Поэтому частый отдых необходим. И, видимо, если бы не пессарий, то шейка не выдержала нагрузку с увеличением срока моей беременности.
Уход за пессарием, санация пессария:
Поскольку "кольцо" все таки внедренное инородное тело для организма, как реакция на него, может возникнуть молочница, кандидоз, появятся выделения. Поэтому за установленным пессарием нужен уход, а именно промывание 1 раз в 10-14 дней растворами хлоргексидин, фурацилин или подобными. Делает это гинеколог! КОЛЬЦО ПРИ ЭТОМ НЕ ВЫТАСКИВАЕТСЯ!
Самостоятельно хорошо промыть пессарий невозможно. НО, для использования дома вам могут посоветовать свечи, помимо этого, беременная должна следить тщательнее за личной гигиеной, это не означает ковыряться пальцами во влагалище, пытаясь нащупать пессарий или выковырять выделения, нужно отслеживать возникновение выделений, что бы вовремя принять меры, обратиться к врачу.
Выделения, при установленном пессарии, могут быть такими же, как при молочнице, а так же похожими на водичку, это, в принципе, норма. Но надо быть на чеку, что бы понять когда выделения не соответствуют нормам.
В моем случае, выделения были очень обильными, водянистыми, поэтому мне казалось, что происходит подтекание околоплодных вод. А усугубило ситуацию с выделениями неполноценное промывание в районной ЖК. При этом я, как и рекомендовали использовала свечи, но это не помогло.
Мой участковый врач не смогла осуществить качественное промывание, как оказалось, в консультации нет нужных инструментов в виде акушерского специального зеркала, используемого в роддомах, а стандартный смотровой расширитель не подходит для тщательного промывания. После двух таких промываний в ЖК. у меня началось сильное подтекание жидкости, исключить подтекание вод никто не мог, в ЖК не было даже специальных тестов и я поехала в тот же роддом, где кольцо установили.
В роддоме, Акушер-гинеколог начал осмотр и использовал специальное зеркало, похожее, по моим воспоминаниям, на изогнутую ложку для обуви:) изгиб оттягивает нижнюю стенку влагалища, не расширяя его, как происходит при стандартном привычном осмотре расширителем. Как только врачом было введено зеркало, его углубление наполнилось жидкостью, оооочень большим количеством, она просто потекла ручьем. Гинеколог при мне сделал тест на околоплодные воды, и, Слава Богу, он был отрицателен.
Так же у меня взяли мазок на флору, потому что такие выделения указывают на воспалительный процесс. Промывание пессария производится так: заливается раствор обильно внутрь влагалища по зеркалу, кроме этого тампоном врач как бы протирала внутри этот пессарий.
До такого тщательного промывания я ощущала жжение, тяжесть внизу матки, после промывания - сразу же стало комфортно и все ощущения прошли. Но взятый мазок показал воспаление, запущенный кольпит, который пришлось пролечить. Воспаление может спровоцировать очень нежелательные последствия. Вот поэтому важно ставить пессарий, пролечив предварительно инфекции, и вовремя промывать кольцо, иначе возможны осложнения. Вывод я для себя сделала и приезжала на промывание в этот же роддом на платной основе, посещала этого же гинеколога и удаление пессария произошло тоже там в роддоме, т.к. в моей Женской консультации наотрез отказались произвести эту процедуру из-за возможных скорых родов сразу после снятия кольца с шейки матки.
Сроки удаления пессария:
Обычно кольцо устанавливают с 20 недели и до 37-38 недели беременности, после снятия кольца шейка матки расслабляется и под давлением веса ребенка начинает расскрываться. Считается, что роды могут произойти в течении пары дней, а в некоторых случаях сразу после удаления пессария.
Бывают случаи, когда происходит преждевременное излитие околоплодных вод, поэтому кольцо удаляют сразу же.
Запреты:
Все это объясняет гинеколог и нужно строго придерживаться правил:
- с установленным пессарием жить половой жизнью НЕЛЬЗЯ.
Пессарий НЕЛЬЗЯ самостоятельно пытаться двигать внутри влагалища, пытаться изменять его положение, углублять и тд.
Секс, самостоятельные манипуляции с кольцом и прочее - а девушки такие выдумщицы! - могут повлечь преждевременные роды!
Поэтому пессарий НЕ извлекают при промывании, а я читала в интернете и такую версию, что девушке извлекали кольцо при каждом промывании!... Если кольцо каждые 10 дней извлекать и возвращать на шейку матки... угроза прерывания только усугубится, эти действия простимулируют раскрытие шейки матки.
Ощущения при удалении пессария:
Удаление происходит в считанные секунды, у меня было такое впечатление на миг, что как будто влагалище слегка вывернули наизнанку и сразу же после облегчение - и все это очень быстро и без боли.
Мне Сняли кольцо на 37 неделях и 3 днях.
После процедуры я отправилась домой, разница по давлению матки без разгрузки кольцом была ощутимо заметна. Как только я слезла с кресла, было ощущение, что моя шейка матки разъедется под обрушившимся на нее грузом:) но меня отпустили дохаживать беременность домой. В 37 недель ребенок уже вне опасности по срокам доношенности.
Потом несколько раз были случаи, что живот настолько тяжело давил на шейку матки, что я ждала - вот-вот начнутся роды.
На фото я, 37 недель беременности - за пару дней до удаления пессария, с которым я проходила почти половину всего срока, бесконечно тянущегося и так быстро пролетевшего, вот такой большой живот и ценный груз в нем помог выносить пессарий.. И справа на коллаже Самый большой страх конца беременности, в период с удаления пессария и до дня родов, думаю, многим беременным это знакомо:)
И был случай, когда этот страх практически осуществился, я решила проехаться на троллейбусе и меня в нем конкретно тряхнуло и подбросило, так что внутри дернулся ребенок вместе с маткой и всеми моими внутренними органами, я даже ощутила отчетливый "плюх". Мне показалось, что все, сейчас хлынут воды прямо на ноги окружающих) Я уже молниеносно представила, как мне себя вести, как звать на помощь и т.д. Но, произошло чудо, и я добралась до дома так и не лопнув.
И почти через неделю после удаления "кольца" все таки не выдержал нагрузку околоплодный пузырь и лопнул, и произошло преждевременное отхождение вод. Мне повезло - это случилось дома!) Срок был уже 38 недель, полностью безопасный для начала родов, ребенок уже доношен)
Из девочек моей палаты на дородовом отделении, у которых был так же установлен пессарий, я одна смогла доносить беременность до такого срока. У всех нас была угроза выкидыша, короткая шейка, ИЦН. У одной из девочек была очень короткая шейка и она дольше всех оставалась на сохранении, ее предупреждали, что в ее случае пессарий поможет доносить ребенка до самого максимального срока, но это не гарантия, при этом ей нужен постельный режим и полное отсутствие любых нагрузок, препараты, но при полном соблюдении всего произошло отхождение вод и начались преждевременные роды, ребенок родился недоношенным, но все обошлось, т.к. на момент произошедшего будущая мама находилась на сохранении. Без установки "кольца" шейка матки не выдержала бы вообще. Пессарий увеличил шансы и позволил стать мамой. Другая девушка родила тоже преждевременно, на 37 неделе.
Если у вас есть показания к установке пессария, если врач направляет поставить пессарий, я рекомендую воспользоваться этим шансом сохранить беременность.
Я читала в интернете советы от некоторых девушек не ставить пессарий, мол можно обойтись и отлежаться дома, некоторые отговаривают из-за дискомфорта и боли во время установки кольца, другие ругают кольца за возникновение выделений, воспаление и т.п. Но писать и советовать не воспользоваться возможностями установить пессарий - безответственно , даже если какой-то девушке удалось "отлежаться" и благополучно родить. То.. Это скорее удача, чем отсутствие надобности в применении пессария. Ведь даже пессарий, лекарства и постельный режим в иных ситуациях не дают гарантию сохранения беременности, которая может закончиться преждевременными родами и потерей ребенка.
Женщина не в праве относится халатно к сохранению беременности и пренебрегать методами, позволяющими доносить ребенка до сроков доношенности. От этого зависит жизнь и здоровье будущего ребенка. А это стоит того, что бы потерпеть дискомфорт, ходить на промывания, следить за нормой микрофлоры, отказаться от секса.
Примечание: обязательное условие, когда стоит на шейке матки пессарий - это каждые 2-3 недели сдавать мазки на бактериологическую флору.
Заключение:
Своевременная диагностика и правильно избранная методика лечения истмикоцервикальной недостаточности с учетом всех возможных патогенетических факторов невынашивания, позволяет доносить беременность до срока физиологических родов, а женщине иметь здорового ребенка.
Благодаря такому приспособлению с большой вероятностью удается избежать выкидыша или преждевременных родов. При этом не стоит забывать, что исключение физических нагрузок и полноценный отдых никто не отменял, а ношение пессария не дает стопроцентную гарантию на высокие результаты его использования.
Моему чуду на днях исполнилось 4 года:) и если произойдет еще беременность, то вероятно снова понадобится помощь пессария и я буду ставить "кольцо".
Спасибо за внимание, здоровья всем будущим мамам и малышам!
Спасибо за внимание и до новых встреч!
