Пупочная грыжа является частым послеродовым осложнением. Специалисты отмечают, что это осложнение чаще возникает у женщин, у которых во время беременности был большой живот или роды были проведены при помощи кесарева сечения. Проблема эта неприятная, но поправимая. Не нужно пугаться данного недуга, нужно просто соблюдать рекомендации врачей по восстановлению тканей пупочного кольца.
Причины возникновения
Специалисты выделяют несколько причин, по которым может появиться пупочная грыжа после родов. Среди них генетическая предрасположенность, физиологические особенности строения пупка и слабость мышц брюшной стенки. Сопутствующими причинами возникновения грыжи пупочного кольца могут стать избыточный вес, повторная беременность, скопление жидкости в брюшной полости и оперативное вмешательства на органы брюшной полости. Также данное осложнение может проявиться после кесарева сечения.
Толчком к возникновению пупочной грыжи у беременных становится неизбежное давление плода на переднюю стенку брюшины.
При этом в результате слабости мышц растягиваются ткани пупочного кольца.
Также толчком к развитию патологии у беременных могут стать запоры, которые сопровождают женщин на последних месяцах беременности.
Как развивается патология
Грыжа пупочного кольца развивается постепенно. На первом этапе формирования грыжи у женщин наблюдаются периодические выпячивания грыжевого мешочка через пупочное кольцо. Это происходит во время физических нагрузок и проходит после непродолжительного отдыха.
На втором этапе грыжевый мешок выпячивается уже регулярно при вертикальном положении тела. Если женщина ляжет на спину, он вправляется самостоятельно. При выпячивании в положении стоя женщина сама может вправить мешочек нажатием руки, при этом не возникает чувства боли или дискомфорта.
Третья стадия развития характеризуется возникновением спаек тканей пупка и грыжевого мешочка. На данном этапе грыжа становится не вправляемой. В этот момент женщина может начать испытывать слабые болевые ощущения в районе пупка. Третья стадия опасна возможностью ущемления грыжи.
Первые признаки геморроя после родов и чем его лечить кормящей маме
Ущемление происходит при резких физических нагрузках и сопровождается остро выраженной болью в районе пупка. При ущемлении грыжи чаще всего показано хирургическое лечение с иссечением патологических тканей и ушиванием пупочного кольца.
Послеоперационная грыжа
Грыжа является частым осложнением после кесарева сечения. На месте рубца может образоваться патология, которая проявляется через несколько месяцев после операции. Это осложнение может протекать практически бессимптомно вплоть до повторной беременности.
Диагностика послеоперационной грыжи пупка не требует проведения инструментальных обследований. Чаще всего врачам вполне достаточно простого осмотра пациентки для постановки точного диагноза.
Так как послеоперационная грыжа является дефектом сращивания рубца после кесарева, специалисты рекомендуют проводить хирургическое лечение. В случае повторной беременности операция проводится после родов или во время повторного сечения.
Консервативные методы лечения
Консервативные методы лечения применяются только в случае вправляемой грыжи. Лечение заключается в приеме спазмолитических препаратов. При консервативном лечении женщина должна проходить регулярные осмотры врача с целью оценки эффективности терапии. При возникновении болевых ощущений, специалисты все-таки могут порекомендовать хирургическое лечение.
Для эффективности консервативного лечения необходимо как можно раньше диагностировать патологию, пока не начался спаечный процесс. При консервативном методе лечения также важно соблюдать все рекомендации врача по предотвращению осложнений грыжи.
Начинать качать пресс в послеродовом периоде нужно только после прекращения влагалищных выделений.
Профилактика
Для профилактики растяжения пупочного кольца, особенно при повторных беременностях, женщинам рекомендуется носить специальный бандаж. Этот совет также актуален для женщин, которые вынашивают более одного ребенка. Бандаж будет поддерживать мышцы брюшной стенки в правильном положении, и значительно снизит риск развития осложнения.
Грыжа – это патологическое выпячивание органов из-за ослабленных мышц. локализуется в брюшной области, она возникает в результате ослабления мышц вокруг пупка. В группе риска находится каждая беременная женщина, особенно с многоплодием, многоводием, вторичным вынашиванием ребенка. У женщин старше 30 лет возрастает риск развития заболевания.
Не стоит паниковать раньше времени, если беременность только началась. Обращаться к врачу следует при появлении признаков болезни или в случае, если пупочная грыжа была раньше.
Она возникает из-за слабости мышц брюшного пресса. Они не справляются с возросшей нагрузкой. Определить у себя болезнь легко – в районе пупка появляется округлое выпячивание, которое можно вправить легким надавливанием. Но на поздних сроках это сделать не получается. Во время шевеления ребенка женщина чувствует боль и неприятные ощущения.
Так как растущая матка вытесняет органы брюшной полости, в том числе кишечник, вверх, женщину беспокоят запоры, тошнота, . Эта патология поддается лечению и не является показанием к кесареву сечению.
В процессе родовой деятельности или после нее грыжа возникает по той же причине – от слабых мышц брюшного пресса. Свою роль играет генетическая предрасположенность. Кесарево сечение в прошлых беременностях и избыточный вес является дополнительными факторами развития патологии.
Как развивается патология во время беременности
В 1 триместре выпячивания пупка не происходит, так как размер и вес ребенка слишком маленький. Во 2 и 3 триместрах матка увеличивается в объеме и растет внутрибрюшное давление. Мышцы не всегда справляются с таким напором, из-за этого органы выпячиваются наружу.
Развивается патология постепенно. На первых этапах выпячивание в районе пупка появляется только во время физической нагрузки. Через несколько минут оно проходит самостоятельно.
Второй этап болезни – появление выпячивания при вертикальном положении тела. Его можно заправить обратно пальцами, при этом боли не возникает. В положении лежа ничего не видно. Постоянное появление уплотнения на пупке, боль – это признаки запущенного состояния. На этой стадии возрастает риск развития осложнений. Обязательно нужно обратиться к хирургу.
Чем опасна пупочная грыжа при беременности?
Осложнение пупочной грыжи – ее защемление в грыжевых воротах. Риск его развития повышается во время физических нагрузок и запоров. В защемленных участках нарушается кровообращение, в результате наступает омертвление тканей.
Признаки развития ущемления:
- резкая боль вокруг пупка;
- тошнота;
- запор и ;
- рвота.
Если не обращать внимания на симптомы, может возникнуть другое осложнение – или воспаление брюшины. Для лечения проводится хирургическая операция.
Можно ли рожать с пупочной грыжей
Естественные роды возможны даже с пупочной грыжей, но нужно предупредить своих акушеров о патологии. Это не является показанием к кесареву сечению. Так как лечение в период беременности невозможно, врачи назначают поддерживающую терапию. После родов хирург может оценить размер патологии и предложить варианты ее лечения. В большинстве случаев грыжа рассасывается сама.
Многих женщин беспокоит возможность ущемления, особенно при родах с осложнениями. Это редкий случай, большинство родов проходит спокойно, и уплотнение на пупке не доставляет неприятностей. Но каждая беременность индивидуальна, поэтому стоит соблюдать рекомендации врача.
Пупочная грыжа после родов
У некоторых женщин во время вынашивания ребенка не появляется никаких уплотнений на пупке, но они становятся заметны после рождения ребенка.
Первое, что необходимо сделать при выявлении грыжи – обратиться к хирургу. Чем раньше это будет сделано, тем выше шанс самостоятельного рассасывания. Врач может порекомендовать ношение бандажа и выполнение специальных упражнений.
Консервативные методы лечения
Основной метод лечения пупочной грыжи – это . Но во время беременности ее не проводят, так как наркоз и другие лекарственные средства могут нанести вред плоду.
Иногда патология проходит самостоятельно после родов. Поэтому врачи рекомендуют носить поддерживающее белье. помогут мышцам поддерживать ребенка, матку, внутренние органы. Стоит дождаться появления малыша на свет, чтобы проследить за развитием болезни.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу ношения и фиксации бандажа. Неправильная поддержка может деформировать плод или стать причиной его неправильного положения в матке.
Лечение возникшей при родах грыжи включает следующие мероприятия:
- кормление грудью, это ускоряет восстановление мышц;
- упражнения на укрепление брюшного пресса;
- плавное уменьшение избыточного веса;
- ношение послеродового бандажа.
Профилактика
Первое правило профилактики пупочной грыжи – укрепление мышц пресса еще до беременности. Тогда не возникнет осложнений во время вынашивания и родовой деятельности. Риск развития послеродовых осложнений намного меньше у женщин, занимающихся спортом. При многоплодной беременности рекомендуется носить бандаж. Он будет служить дополнительной поддержкой для мышц, удержит их в правильном положении. Важно посетить врача при первых признаках пупочной грыжи. Нужно тщательно выполнять все рекомендации, тогда вынашивание и роды пройдут спокойно и правильно.
Такое заболевание вызывает у женщины тревогу и неприятные ощущения. Казалось бы, совсем недавно закончился непростой и довольно длительный процесс вынашивания малыша, а тут появилась новая проблема. Грыжа в послеродовой период, особенно при рождении крупных деток, — явление нередкое и требующее особенного внимания. Своевременное обращение к врачу и принятые необходимые меры устранят недуг либо сделают его неопасным. Итак, узнаем о нем подробно.
Кратко о заболевании
Пупочной грыже характерно выпячивание ткани брюшной полости либо органов, которые в ней расположены, в области пупка. Возникновение патологии основывается на ослаблении мышц брюшины и растяжении пупочного кольца в период вынашивания ребенка и на момент родов. В отверстие, которое образовалось, проникают ткани брюшной полости, находящиеся под давлением.
Протекание беременности и собственно роды являются стечением обстоятельств, которые провоцируют возникновение этой болезни. Ее развитие происходит поэтапно. Изначально сквозь расширившееся кольцо начинает периодически выпадать грыжевой мешочек с мягким наполнением. Это случается самопроизвольно либо при каких-либо дополнительных физических нагрузках. Со временем такой процесс становится постоянным, выпячивание мешочка происходит, когда женщина просто стоит, а когда ложится, то он пропадает сам по себе. На этом этапе формирования грыжи ее профессиональное вправление не вызывает опасений и проблем.
При дальнейшем развитии недуга образовывается соединительная ткань в грыжевом мешочке, и сращивается выпяченная ткань со стенками этого мешочка. В результате пупочная грыжа становится невправляемой. Развитие патологии может привести к ряду серьезных недугов.
Причины патологии
При расширении пупочного круга, растяжении и ослаблении мышц, появлении избыточного давления внутри брюшной полости может формироваться грыжа. Период беременности и процесс родов способствуют совместному воздействию вышеуказанных факторов. А ускорить развитие патологии могут аномальные предыдущие роды, роды с осложнениями, в том числе кесарево сечение, многоплодная беременность и рождение крупного малыша. Помимо них, причиной патологии могут стать скопление жидкости в брюшной полости, ожирение роженицы и генетическая предрасположенность.
Признаки пупочной грыжи
На начальном этапе выпячивание ткани брюшной полости проявляется изредка. Оно мало заметно. Но с дальнейшим развитием патологии становится видимым невооруженным глазом. Размеры грыжевого мешочка напрямую зависят от степени поражения, могут колебаться от 2-х до 18-и см.
Следующий признак — болевой синдром, который усиливается при физическом труде, чихании и кашле. Прогресс в развитии пупочной грыжи чреват нарушениями в функционировании ЖКТ, появлением дискомфорта и чувства тяжести в животе, тошнотой.
Осложнения могут возникнуть в виде ущемления, воспалительных процессов и нарушений в прохождении кала в толстом кишечнике. Но самое опасное ущемление случается во время прерывания кровоснабжения выпяченного грыжевого мешочка, что вызывает его омертвение. Такую патологию можно определить по резкой внезапной боли в области пупка, повышению температуры тела, общей интоксикации организма, отвердению грыжевого мешочка и повышению местной температуры. В последнем случае необходима срочная хирургическая операция.
Лечение недуга
Терапия пупочной грыжи зависит от стадии болезни и наличия осложнений. На раннем этапе развития недуга проводят предупреждающие мероприятия, которые направлены на укрепление мышц и ликвидацию провоцирующих факторов.
Лечение заболевания подразумевает нормализацию работы желудка и кишечника, устранение запоров, скоплений кала в толстой кишке. Серьезные поражения и быстрое развитие аномалии устраняются исключительно хирургической операцией. Оперативное вмешательство на сегодня производят двумя методами: герниопластикой (укрепление стенок и ушивание пупочного отверстия) и имплантацией (установка сетки для закрытия пупочного отверстия).
Увы, явление это не такое уж и редкое. Оно и неудивительно: во время беременности стенки брюшной полости растягиваются, мышцы ослабевают. Появление пупочной грыжи можно предупредить еще до зачатия, для этого женщине нужно вести здоровый образ жизни, регулярно делать физические упражнения, качать пресс, то есть укреплять мышцы. Кстати, это пойдет на пользу в любом случае – так вы сможете быстрее восстановить фигуру после родов. Но вернемся к теме. Будучи «в положении», не пренебрегайте бандажом. Он препятствует выпячиванию пупка и способствует профилактике появления пупочной грыжи.
На самом деле мы редко задумываемся о том, что будет потом, и всегда верим, что у нас-то все будет не так, как у других. Поэтому чаще всего о тех или иных заболеваниях мы не знаем или не воспринимаем их всерьез до тех пор, пока они не коснутся нас напрямую.
Врачи утверждают, что чаще всего пупочная грыжа обостряется во время второй или последующих беременностей, когда у женщины мышцы ослаблены предыдущими родами. Кроме того, есть риск у тех рожениц, у кого была многоплодная беременность или многоводие, а также патологические роды. Наследственность – не последний фактор. А если пупок у девочки выпирал в раннем возрасте, вполне возможно, что такое произойдет и при ее беременности в старшем возрасте. У женщин, рожающих в зрелом возрасте – к 40 годам и после, тоже возникает риск выпадения пупочной грыжи. Впрочем, и у первородящих есть опасность.
Как распознать этот недуг у себя? Как правило, пупочную грыжу трудно не заметить. Обычно она имеет ярко выраженный симптом – нетипичное выпячивание в области пупка. Такое выпячивание легко можно увидеть либо прощупать, оно видно, когда женщина стоит, но в положении лежа грыжа может визуально уменьшаться или исчезать. Поначалу, будучи небольшого размера, оно не приносит особых неудобств, и поэтому может не вызывать серьезных тревог у женщины. Увеличиваясь со временем, грыжа может стать причиной запоров, тошноты и рвоты, появляются боли в животе и спине, дискомфорт в области пупка.
Пупочная грыжа возникает в местах соприкосновения мышечных и сухожильных волокон, которые в норме плотно переплетаются между собой. Из-за «растянутого» животика плотного прилегания нет, вследствие чего органы брюшной полости (обычно это кишечник или сальник) выходят через пупочное кольцо, попросту выпадают.
Пупочная грыжа бывает вправляемой и невправляемой. В первом случае выпяченный фрагмент можно убрать обратно с помощью специального массажа, но это не значит, что все проблемы на этом закончатся – грыжа может выпадать снова. Отверстие, через которое происходит выпячивание, называют грыжевыми воротами, они бывают широкими и узкими. От их ширины зависит вправление грыжи, узкие ворота мешают вправлению, а это в свою очередь приводит к зажиму кишечника, от этого и образуются проблемы с пищеварением и стулом. Все это происходит с течением болезни, так что запускать заболевание нельзя.
Со временем нелеченая грыжа приводит к тому, что стенки грыжевого мешка и его содержимое срастаются с подкожной клетчаткой и кожей настолько сильно, что происходит ущемление, то есть так называемые грыжевые ворота становятся настолько узкими, что вправить кишечник обратно невозможно. Соответственно, такая грыжа называется неправляемой.
Ущемление пупочной грыжи сопровождается резкими болями при подъеме тяжести, даже при смехе и кашле и требует срочного оперативного вмешательства.
При подозрениях на пупочную грыжу, при обнаружении у себя соответствующих симптомов обязательно нужно обратиться к хирургу. Затягивать с походом к врачу нельзя, и дело не только в неприятных, мягко говоря, ощущениях – доктора заявляют, что по своим проявлениям пупочная грыжа часто похожа на симптомы доброкачественных опухолей, поэтому поставить вовремя правильный диагноз особенно важно. Кроме того, как и при любом заболевании, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче будет лечить недуг и тем легче и быстрее пройдет реабилитационный период.
Врач на основе жалоб пациента, осмотра, анализов и дополнительных исследований примет решение о необходимости и сроках оперативного вмешательства – как бы неприятно это ни звучало, но чаще всего грыжу можно вылечить лишь операцией. Обычно оперировать пупочную грыжу берутся через 6–8 месяцев после родов, когда брюшная стенка, да и весь организм женщины восстановятся после беременности и родов.
Как правило, пациентке, у которой обнаружили пупочную грыжу, рекомендуется носить бандаж, ограничить физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Для недавно родившей женщины это является основной проблемой – мало у кого с самого рождения малыша есть няня или кто-то из родственников в помощь, кто мог бы носить, укачивать, брать на руки ребенка. Да и какая мама не захочет взять на руки свою кровиночку, тем более если та надрывно плачет? Ведь и деткам хочется чувствовать свою мамочку рядом, а не другого человека. Может, это и станет для кого-то основным поводом избавиться поскорее от неприятного и портящего жизнь недуга?
А вот после операции женщине позволят не только вставать в первый же день, но и заниматься спортивной ходьбой и бегом уже через пару недель, а подъем тяжести можно практиковать всего через месяц после оперативного вмешательства. Операция по удалению грыжи в большинстве случаев малотравматична, после нее на теле остаются лишь небольшие, почти незаметные рубцы. Проведение этой операции занимает немного времени и возможно даже под местным наркозом. Не запрещают врачи и беременеть практически сразу после такого вмешательства.
Во время беременности пупочная грыжа не представляет опасности, если она не доставляет дискомфорта и болей, нет ее ущемления. Обычно грыжу не оперируют во время беременности, так как это может привести к осложнениям.
При нынешнем развитии медицины нет ничего невозможного, а в операции по удалению грыжи – и страшного. Через малое время женщина может не только жить полноценной жизнью, но и выглядеть соответственно. Даже если на животе останется небольшой шрамик, это будет выглядеть куда эстетичнее сильно выпирающего пупка или выражения боли на лице. Слова «грыжа» и «операция» только звучат страшно.
Юлия Абрамова
Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева,
врач-гинеколог Центра Израильской Медицины
Указанное состояние проявляется у некоторых женщин после того, как они рождают малыша. Заболевание тревожит женщин и вызывает при этом дискомфортные ощущения. Вот, казалось бы, самое сложное позади - процесс вынашивания крохи закончился, успешно прошли роды, но тут появляется новая проблема.
Грыжа в период после родов, в особенности после рождения детей с большим весом, встречается достаточно часто. Это состояние требует тщательного внимание, нельзя не обращать внимание на послеродовую грыжу. Своевременный визит к доктору и принятие нужных мер помогут избавиться от проблемы и обезопасить от последствий от нее. Итак, разберемся детально.
Немного и болезни
О пупочной грыже говорят, когда ткань брюшины либо других органов, расположенных в ней, выпячивают в районе пупка. Развитие такого нарушения спровоцировано тем, что брюшные мышцы расслабляются и пупочное кольцо растягивается во время ожидания крохи и на момент его рождения. В образовавшееся отверстие попадают ткани брюшины, на которое воздействует давление.
Течение вынашивания и сама родовая деятельность, то есть роды - это обстоятельства, провоцирующие развитие этого нарушения. Развивается грыжа по этапам, не сразу. Первым делом сквозь кольцо, которое расширилось, начинает время от времени выпадать грыжевый мешочек, в котором находится мягкое наполнение.
Это происходит самопроизвольно либо при воздействии определенных физнагрузок. Через некоторое время данный процесс происходит часто, мешочек начинает выпячивать все время - когда пациентка находится в стоячем положении. После того, как она займет лежачее положение, мешочек исчезает без проблем. На данной стадии развития грыжи ее можно вправить, но делать это может только профессионал.
При прогрессировании состояния в грыжевом мешке активно формируется соединительная ткань, она срастается со стенками мешка. В итоге грыжу нельзя вправить. Проявление нарушения может спровоцировать в дальнейшем развитие множества проблем.
Причины нарушения
Когда расширяется пупочный круг, мышцы растягиваются и становятся очень слабыми. В результате появляется высокое давление внутри живота и это может вызвать развитие грыжи. Во время вынашивания ребенка и при родах вышеуказанные факторы действуют одновременно.
Повлиять на ускорение нарушения могут аномальные роды в анамнезе, роды, которые проткали с определенными осложнениями, в том числе если была применена операция кесарева сечения. Также такую патологию может спровоцировать беременность не одним, а несколькими (двумя, тремя и более) детьми, рождение ребенка больших размеров.
Кроме них, такое состояние может быть, если в животе скапливается жидкость, при генетической предрасположенности. У женщин с лишним весом также после родов может возникать такая проблема, как пупочная грыжа.
Признаки
На самых ранних этапах ткань брюшины довольно редко выпячивает. Женщины могут вовсе не обращать внимание на выпячивание. Но чем больше проходит времени, и чем больше развивается патология, тем больше она становится заметной. Ее можно увидеть невооруженным глазом.
Размеры выпячивания могут быть различными. У некоторых женщин грыжевый мешок может быть в диаметре до 2 см, у некоторых и до 20 см. Все зависит от степени поражения.
Также женщина, у которой возникла грыжа, должна чувствовать болезненность. Боль в таком случае будет усиливаться при кашле, чихании, при любых физических нагрузках, независимо от их интенсивности.
Если патология будет развиваться и ее никак не лечь, то это может спровоцировать развитие нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. У женщины могут проявляться такие симптомы, как тошнота, нередко рвота, чувство дискомфорта в области живота, чувство тяжести.
Также могут возникать таки осложнения, как воспаление, ущемление, затрудненное прохождение каловых масс по толстой кишке. Однако самое опасное, что может произойти в качестве осложнения - когда в выпяченный участок перестает поступать кровь. В итоге возникает омертвение грыжевого мешка.
Такое нарушение можно определить так - возникает сильная болезненность в области пупка. Проявляются симптомы общей интоксикации, женщина при измерении температуры видит, что она повысилась. При повышении температуры и отвердении грыжевого мешка требуется проведение операции, и причем сделать это нужно, как можно быстрее. При проявлении обозначенных симптомов срочно звоните в "скорую".
Терапия недуга
Лечения может рознится в зависимости от стадии заболевания и присутствия осложнений. На ранней стадии нарушению можно устранить с помощью мер профилактики. Обычно такие меры направляются на то, чтобы сделать мышцы живота крепкими, а также на то, чтобы устранить причины, которые провоцируют появление грыжи.
Зачастую специалисты назначают проведение массажа и ЛФК. Если грыжа большая, и в ней уже есть соединительная ткань, то требуется операция. Обычно используют следующие методы:
- имплантация - устанавливают специальную хирургическую сетку, которая закрывает пупочное кольцо.
- герниопластика - пупочное кольцо, которое существенно расширилось, ушивают, также осуществляется укрепление стенок.
Восстановление после обеих операций происходит достаточно быстро. Пациентке назначается ношение специального корсета, который можно снять только после полного заживания. Подбирает его доктор. В период восстановления следует проводить ЛФК это нужно для укрепления мышц живота.
Кроме основной терапии, дома можно воспользоваться народными методами. Их действие направлено на то, чтобы восстановить ткань мышц. Настойки из разных трав можно использовать не только на начальных этапах патологии, а и в том случае, если нарушение после родов было удалено с помощью операции. Самыми эффективными рецептами есть такие:
- взять листья крапивы, хорошенько их измельчить до образования кашицы. Полученную массу положить в листок свежей капусты и приложить примерно на 3-4 часа к месту выпячивания.
- кору осины измельчить, залить кипятком в количестве 250 мл, дать настояться на 3 часа. Приготовленный отвар употреблять трижды в день по 2 ст. л перед употреблением пищи.
- дубовые листья и кору измельчить, взять 2 с. л, залить красный вином в таком же количестве. Полученную смесь нанести на пораженное место и оставить там на 3-4 часа.
