Советы уролога: Недержание мочи у женщины нужно лечить, а не скрывать. Причины цистита после полового акта

После сексуального контакта у женщин и мужчин может вызывать дискомфорт учащенное мочеиспускание.

Чаще эти симптомы наблюдается у женщин , что связано с особенностями строения их мочеполовой системы.

Короткая и широкая женская уретра способствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочепроводящие пути и в мочевой пузырь.

Посткоитальный цистит может возникнуть сразу после полового сношения или спустя 1-2 дня. Болезненные ощущения при мочеиспускании после полового акта исчезают после приема антибиотиков в течение 3-5 дней. Если же симптомы цистита проявляются после интимной близости постоянно, женщина начинает избегать секса. Интимные отношения пары серьезно осложняются. Эту патологию раньше называли «синдромом медового месяца», так как именно после первой брачной ночи и потере девственности, болезнь активно проявляла себя.

Нельзя оставлять без внимания эти симптомы или заниматься самолечением. Иначе после секса к часто му мочеиспусканию добавляются и другие симптомы: жжение, рези, боли. Необходимо обратиться к врачу: женщинам – к гинекологу, мужчинам – к урологу.

Причины

Возникает боль при мочеиспускании после секса по разным причинам:

воспалительный процесс, возникший в малом тазу или мочевыводящих путях;
половые инфекции (ЗППП);
психогенные факторы, вызывающие боли;
простатит.

Наиболее частая причина болезненных проявлений при мочеиспускании после секса — воспаление мочеполовых органов заболевания: уреплазмоз и микоплазмоз. Они вызывают режущие боли, жжение при мочеиспускании , становятся причиной разлада половой жизни пары. Иногда причиной «посткоитального цистита» может быть анатомическая патология – неправильное расположение уретры.

Можно провести самодиагностику с помощью онлайн тестов, которые вы можете найти в интернете, чтобы предположить первопричину дискомфортных симптомов после полового акта. Но провести обследование, поставить правильный диагноз и назначить курс лечения, чтобы избавиться от этих проблем, смогут только врачи. И лучше всего обратиться в медицинское учреждение на начальном этапе заболевания, чтобы избежать осложнений.

Бывает такая мочеполовая аномалия у женщин , как смещение выходного отверстия уретры вниз и внутрь влагалища или его избыточная подвижность. Это может установить при осмотре гинеколог. Из-за этой аномалии край уретры испытывает трение и сильное раздражение при половом акте. Травмируется защитная слизистая оболочка стенок уретры, что открывает доступ инфекции к ее внутренней поверхности.

Причиной воспаления мочевого пузыря может стать кишечная палочка. Бактерии попадают в уретру и далее из-за близости ануса, несоблюдения гигиены, при чередовании анального и вагинального видов секса.

При продолжительном акте и сухости половых каналов, возникающие микротрещины и нарушение слизистой оболочки также способствуют распространению бактерий и возникновению воспаления.

Бактерии могут попасть во влагалище и с полового члена, при несоблюдении правил гигиены. Через мочевой канал они, смешавшись с микрофлорой влагалища, попадают в мочевик, раздражая его стенки и вызывая цистит.

Если у одного из партнеров имеются ЗППП, то возбудители этих болезней тем же путем могут попасть половые пути женщины и в мочевой пузырь.

Жжение и частое мочеиспускание у мужчин может свидетельствовать о воспалении простаты.

Диагностика

Врач проводит опрос пациента и первичный осмотр (включая и проверку на аномальное расположение уретры) и назначает:

общий анализ мочи и посев на микрофлору;
общий и биохимический анализ крови;
проведение анализа мазка на ЗППП методом ПЦР;
УЗИ мочеполовых органов (почек и мочевого пузыря).

Причины возникновения частого мочеиспускания, сопровождающегося болевыми ощущениями, у женщин и мужчин разнятся. В любом случае, даже если такие симптомы беспокоят только одного из партнеров, необходимо обоим пройти обследование, не запуская проблему.

Болезненное и учащенное мочеиспускание после секса может возникать у женщин в результате цистита (воспаление мочевого пузыря). Около половины женщин сталкиваются с этим неприятным заболеванием, симптомы которого усиливаются после секса:

боли в нижней части живота;
помутнение мочи;
жжение и рези в мочеиспускательном канале;
трудность контроля выхода мочи;
повышение температуры.

Способствуют развитию цистита:

сбой гормонального фона;
рубцы от разрыва девственной плевы;
воздержание от секса.

Женщины больше подвержены заражению (при незащищенном вагинальном сексе) венерическими заболеваниями, ИППП. Дискомфорт при мочеиспускании могут вызывать и другие заболевания.

Рубцы, возникающие после разрыва девственной плевы, приводят к возникновению спаек, притягивающих к влагалищу уретру. Спайки мешают отверстию канала полноценно смыкаться, и инфекция с влагалищными выделениями легко попадает через него в мочевой пузырь. И цистит проявляется после каждого полового акта.

Гормональный сбой (недостаток гормонов) приводит к дистрофии, утончению слизистой оболочки мочеполовых органов и открывает доступ инфекции к их стенкам.

При половом воздержании могут возникать такие же симптомы после секса. Это объясняется застоем в канальцах семенной жидкости, что часто приводит к воспалению. Воспаление может коснуться и простаты и вероятность развития цистита после секса многократно возрастает. У мужчин инфекция мочеполового канала проявляется яркими болевыми симптомами, резь при мочеиспускании могут вызывать:

воспаление уретры, мочевого пузыря, яичек, простаты;
воспаление головки члена, крайней плоти;
травмы уздечки;
переохлаждение;
обострение простатита.

При возникновении болевых симптомов при мочеиспускании необходимо обратиться к урологу, не откладывая, во избежание серьезных осложнений.

Лечение

В последнее время наблюдается рост заболеваемости мужчин кандидозным баланопоститом. При сексуальном контакте с женщиной с инфекцией молочницы (возбудители — грибки Candida ) мужчина может почувствовать зуд и жжение при посещении туалета после секса. Эти симптомы быстро проходят, с этими грибами иммунная система успешно справляется.

Грибки рода кандида распространены в природе. При определенных условиях они становятся патогенными и заселяют слизистую человека. При ослабленном иммунитете кандиды начинают быстро размножаться, что приводит к болезни. Попадая на головку полового члена, продукты распада этих грибков вызывают сильнейший зуд.

Это заболевание – реакция организма мужчины на сбой иммунной системы. Для профилактики надо придерживаться правил гигиены половых органов. Можно использовать обычное мыло. Очень важно своевременно лечить кандидозный баланопостит. Тогда обработка растворами м ирамистина или хлоргексидина крайней плоти и головки члена, соблюдение других простых рекомендаций врача может помочь.

Заболевание в более тяжелой форме проявляется: отечностью головки члена и крайней плоти, гиперемией, четко очерченными пятнами, творожистыми выделениями с неприятным запахом. Тогда назначаются иммунномоделирующие, антисептические препараты (ректально — генферон, наружно – циклоферон) и др.

При таких заболеваниях лечение определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Самолечение недопустимо и может нанести вред здоровью. Только после выяснения вида инфекции (грибок, бактерия или вирус), вызвавшей воспаление, можно подобрать средство борьбы с ней. Восприимчивы эти возбудители только к определенным компонентам конкретных препаратов. Дозировка препаратов и курс лечения выбирается с учетом стадии развития болезни, возраста пациента и вида возбудителя.

Цистит, диагностированный во время менопаузы, лечат гормональными препаратами. Выработка организмом женщины эстрогенов резко снижается. Происходит атрофия защитных слизистых оболочек мочеполовых органов и их подверженность воспалению.

По окончанию курса лечения, который нельзя прерывать, надо повторно сдать анализы для проверки результата. В дальнейшем тщательно соблюдать интимную гигиену и рекомендации врача во избежание рецидива.

Если у женщины обнаружена аномалия расположения уретры или ее излишняя подвижность, приводящая к посткоитальному циститу, то может быть предложено хирургическое вмешательство — операция для транспозиции (реконструкции) уретры. При слабовыраженной аномалии рекомендуется после полового акта принимать антибиотики в небольших, рекомендованных врачом, дозах.

Заболевание необходимо долечить, пройдя весь курс до конца, даже если дискомфортные симптомы прекратились. Иначе, перейдя в хроническую форму, со временем болезнь может повториться.

Профилактика

Народная медицина в качестве профилактики цистита предлагает настойки и отвары трав, обладающих антисептическими, антибактериальными, мочегонными свойствами.

ромашка;
хвощ полевой;
толокнянка;
семена тыквы;
можжевельник;
клюква;
золотарник;
брусника;
кора осины;
листья розмарина;
корень любистка.

вести здоровый, подвижный образ жизни;
придерживаться правильного витаминизированного питания;
заниматься спортом во избежание застоя крови и спермы;
избегать случайных половых контактов (или предохраняться при этом);
соблюдать правила гигиены половых органов.

Сексуальная дисфункция у женщин - широко распространенное состояние, возникающее в результате воздействия сразу нескольких факторов: биологических, психологических и межличностных. Согласно данным Американского института национального здоровья, 20- 80% женщин страдают сексуальными дисфункциями, такими как снижение либидо, отсутствие оргазма, нарушения любрикации, а 20 % из них не испытывают удовольствия от сексуальных отношений.

Недержание мочи при половых контактах непосредственным образом влияет на женскую сексуальную функцию и негативно сказывается на качестве сексуальной жизни. А недержание мочи при оргазме, как правило, связано с гиперактивностью мочевого пузыря.

Нарушения оргазма - постоянное или периодическое отсутствие (замедление) оргазма при нормально протекающей фазе возбуждения. Врожденная генерализованная аноргазмия проявляется в отсутствии оргазма на протяжении всей сексуальной жизни.

Врожденная ситуационная аноргазмия - отсутствие оргазма с партнёром, в то время как при мастурбации женщина иногда оргазм испытывает.

О приобретённой генерализованной аноргазмии следует говорить, если больная перестала испытывать оргазм, хотя ранее такой проблемы не наблюдалось.

К проблемам, связанным с удовлетворенностью сексуальной жизнью относят неудовлетворённость достижением эмоционального единения во время полового акта между женщиной и её партнёром, неудовлетворённость сексуальной связью со своим партнёром и неудовлетворённость полнотой половой жизни.

Многие женщины испытывают различные болевые ощущения во время интимных отношений с партнером, такие как боль во влагалище при половом акте (диспареуния), спазм гладкой мускулатуры наружной трети влагалища, возникающий при попытке введения полового члена во влагалище, или вагинизм. Такие сексуальные расстройства могут быть врожденными и приобретенными, ситуационными и генерализованными, а по этиологии - органическими, психогенными, смешанными или неизвестной этиологии.

Синдром хронической тазовой боли – это постоянная или периодически возникающая боль в области таза, сочетающаяся с симптомами нижних мочевых путей, сексуальными дисфункциями, расстройствами кишечника или гинекологическими заболеваниями. Как правило, для постановки такого диагноза, необходимо исключить инфекционные заболевания мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта при помощи полноценного обследования, которое можно пройти в Европейском Медицинском Центре.

Гинекологический осмотр

При влагалищном обследовании определяют наличие рубцовой деформации влагалища и уретры (вследствие перенесенных оперативных вмешательств или лучевой терапии); размер переднего влагалищного свода; положение уретры и шейки мочевого пузыря; наличие и форму цистоцеле и ректоцеле; положение шейки и тела матки.

При оценке слизистой оболочки вульвы и влагалища специалист будет обращать внимание на наличие атрофических изменений, которые могут указывать на недостаток эстрогена, приводящего к снижению тонуса уретры и нарушению ее замыкающей функции.

Определение непроизвольного выделения мочи при кашле или натуживании (кашлевой тест) - пожалуй, наиболее важный тест, который выполняется при гинекологическом осмотре. В случае непроизвольного выделения мочи при кашле, предварительным диагнозом может стать недержание мочи при напряжении.

Врачами Урологической клиники ЕМС накоплен значительный опыт диагностики, а также консервативного и хирургического лечения всех вышеперечисленных заболеваний. В нашей Клинике специалисты помогают женщинам решить подобные проблемы, вернуться к активному образу жизни, обрести уверенность в себе.

Такую щекотливую проблему, как недержание мочи при половом акте, решить несложно. Бесконтрольное мочеиспускание во время секса со временем приводит к нарушениям в сексуальной сфере. Половые отношения разрушаются страхом, что во время занятий сексом произойдет непроизвольное выделение мочи. Слабые мышцы мочеполовой системы - вот главная причина болезни, при физическом напряжении мочевик не может сокращаться, и моча выделяется неконтролируемо.

Главной причиной неконтролируемого мочеиспускания во время секса являются ослабленные мышцы мочевого пузыря. Здоровое мышечное функционирование нарушается по следующим причинам:

послеродовое мышечное ослабление из-за растяжения;

проведенное хирургическое вмешательство в области таза и, как следствие, повреждение тканевых соединительных структур;

нарушенное анатомическое строение органов, что находятся в тазовой области;

климакс, что сопровождается гормональными изменениями - снижается количество эстрогена и начинается старение мышечных тканей;

поврежденная структура сфинктера;

опущение стенок влагалища;

нарушение функций ЦНС, что влечет за собой нарушение работы мочеполовых органов.

Риск появления во время секса неконтролируемого мочеиспускания у женщин возрастает с годами. Но нередко бывает и в молодом возрасте. У некоторых мужчин также присутствует проблема недержания мочи при занятиях сексом. Она может быть вызвана травмой нервов, генетическими отклонениями и процессами старения. Первые незначительные симптомы недержания мочи при занятиях сексом - сигнал к посещению врача.

Проблему недержания может спровоцировать много причин.

Наиболее действенный метод - восстановить упругость мышечной ткани мочеполовой системы с помощью занятий и тренировок. Правильно подобранные упражнения восстанавливают мышечную упругость и избавляют от недержания мочи

во время секса. Действенный метод тренировки - специально разработанные для мышц мочеполовой системы тренировки по Кегелю. Можно использовать специальные тренажеры и успешно заниматься дома.

Если упражнения и занятия с тренажером не приносят результатов , возможно врач назначит оперативное вмешательство. Не стоит забывать, что неправильный образ жизни способствует развитию патологии. Чрезмерное употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни усиливают неприятные симптомы. При недержании мочи во время полового акта желательно предварительно посетить туалет. Сексуальный контакт должен быть при пустом мочевике.

Врач назначает прием специальных препаратов и медикаментов, что снижают недержание мочи при занятиях сексом. Лечение медикаментами принесет пользу, только если вызвано ургентной причиной болезни. Если недержание мочи во время секса стрессовое, лекарственные препараты не принесут желаемого эффекта. Препараты и методы лечения назначаются индивидуально, в зависимости от картины и характера болезни.

Тренировки проводятся следующим образом: влагалищные и сфинктерные мышцы сжимаются, как при попытке остановки мочеиспускания. Напряжение на первых занятиях удерживается секунд 15, в дальнейшем увеличивая время до 25 секунд. Упражнение надо выполнять каждый день, минимум по 4 захода. Упражнения Кегеля можно проводить практически в любое время и в любом месте. От частоты упражнений будет зависеть скорость восстановления упругости мышц мочевого пузыря.

Занятия дадут первые результаты через несколько месяцев. Но видимый эффект проявится уже через несколько недель.

Существует разработанный комплекс тренировок по Кегелю и специальные тренажеры для укрепления мышц тазового дна. Каждодневная комплексная тренировка занимает 15-20 минут. Сокращать мышцы надо с разной скоростью: медленное напряжение - удержание - медленное расслабление, быстрое напряжение - удержание - быстрое расслабление. Интервал каждый может подобрать для себя индивидуально - от 3 до 20 секунд.

Недержание мочи – непроизвольное вытекание мочи из уретры. Происходит этот процесс определенным образом. Сокращаются стенки мочевого пузыря, из него выталкивают мочу в мочеиспускательный канал, а оттуда – наружу. Мышцы, которые удерживают мочу, расслабляются, и моча выходит. Проблемой недержания страдают 40% женщин и лишь 5% из них обращаются к врачу. Эта проблема не только гигиеническая, но и медико-социальная, ведь женщина из-за стеснения не способна жить полноценной жизнью, становится менее активной, стесняется общаться с людьми. В результате могут возникнуть неврозы, депрессия и сексуальная дисфункция.

Мочеиспускание во время секса – нередкое явление и очень деликатная тема. Большинство женщин, имея эту проблему, стесняются идти к специалисту и пытаются решить ее сами. Однако они не правы, ведь внезапное мочеиспускание в интимной жизни причиняет большую эмоциональную травму обоим партнерам.

Почему появляется мочеиспускание у женщин во время секса? Эта проблема касается женщин в любом возрасте, даже молодых девушек. В чем же причина такого явления? Главная причина – слабые мышцы мочевого пузыря, которые становятся слабыми после родов и в период климакса.

Непроизвольное вытекание мочи во время сексуального контакта может быть:

после оргазма, когда расслаблены копчико-лобковые мышцы;
от повышенного адреналина;
при наличии хронического цистита;
когда полный мочевой пузырь;
при нервном расстройстве;
при стрессе и специфических позах.

Это расстройство проявляется у разных женщин по-разному. У одних выделяется несколько капель, а у других это может быть полноценное мочеиспускание. Что стоит предпринять, чтобы устранить причину?

Перед тем как обратится к специалисту для лечения, стоит попробовать несколько наших советов. Обязательно перед сексуальным контактом опорожнять мочевой пузырь, не нервничать, вовремя лечить воспалительные процессы. Можно, конечно, посоветовать сильно не возбуждаться, чтобы не расслаблять мышцы, но вряд ли это понравится женщине.

Еще одна причина подтекания мочи во время секса – раздражение половым членом мышц мочевого пузыря. Во время активного контакта он воздействует на влагалище, на стенки матки и на мочевой пузырь. В результате происходит раздражение и мочеиспускание. Такое выделение не считается патологией, и препаратов от нее не существует.

Очень часто во время сексуального контакта бывают позывы к мочеиспусканию, а самого мочеиспускания нет. Это признак хронического цистита, о котором женщина не подозревает. Однако позывы бывают и при воспалении, и других урологических заболеваниях.

Как лечить эту интимную проблему? Если вы замечаете подтекание не в первый раз, нужно обязательно посетить уролога, который определит точную причину и назначит лечение. Вам будут назначены анализы и УЗИ. Иногда может понадобиться операция. Медикаменты назначаются при хронических заболеваниях и инфекциях мочеполовой системы.

При решении этой интимной проблемы необходимо укрепить интимные мышцы. Здесь полезен будет вумбилдинг и гимнастика Кегеля, благодаря которым укрепляются мышцы интимных мест и мочевого пузыря. Гимнастика Кегеля полезна в любом возрасте, она очень эффективна для профилактики гинекологических заболеваний. Главный плюс тренировок в том, что их можно делать без тренера в домашних условиях и особой подготовки. Все упражнения проверены временем. Укрепление мышц таза поможет убрать непроизвольное мочеиспускание, но и сделать лучше сексуальную жизнь.

Кроме этих упражнений и тренировок, хорошо укрепляет мышцы физиотерапия. Благодаря ей улучшается кровоснабжение, а мышцы становятся более эластичными.

Иногда врачи назначают женщине специальные лекарственные препараты, снижающие симптомы недержания мочи. Однако эти лекарства эффективны только тогда, когда недержание связано с урологией или гинекологией. Если проблема связана со стрессом или нервным расстройством, препараты не помогут. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Не стоит держать в себе этот вполне решаемый вопрос. Решив его, вы сможете наслаждаться полноценной жизнью и своим партнером.

А вот скрывая ее, мы только усугубляем положение.

Наш эксперт - врач первой категории, уролог-андролог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Василий Котов .

Сухие факты мокрой «аварии»

Наиболее часто встречаются два вида недержания мочи :

стрессовое - при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, половом акте, то есть в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления. Встречается почти в половине случаев;
ургентное - непроизвольное - выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.

Все остальные - смешанные и редко встречающиеся формы.

Женщины чаще страдают этим недугом. Мышцы тазового дна у них изначально слабее, чем у мужчин. Стрессовое недержание мочи часто возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц промежности. Не проходят бесследно и оперативные вмешательства на органах малого таза: удаление матки, опухолей.

Недостаточность женских гормонов эстрогенов, которая приводит к изменениям слизистой оболочки половых органов, может стать причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

В пожилом возрасте объясняется изменениями в коре головного мозга - именно там находится область, отвечающая за произвольное мочеиспускание. Исходная причина: инсульт, атеросклероз, длительно текущий сахарный диабет II типа.

Диагноз по кашлю

Для постановки диагноза необходима консультация гинеколога и уролога, осмотр на гинекологическом кресле. Во время него доктор может попросить пациентку покашлять - это так называемая «кашлевая проба». Если при этом выделяется небольшое количество мочи, она считается положительной. При осмотре также берут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Чтобы исключить другие патологии, при которых также плохо удерживается моча (например, цистит), врач может дополнительно назначить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Секретная гимнастика

Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.

Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика. Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза. Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.

Скажем болезни «стоп»

Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена. Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.

Операция выполняется при любой степени недержания мочи и под местным обезболиванием. Противопоказаний для нее нет.