Частое мочеиспускание у девочки 9 лет. Как диагностируют патологии? Профилактика воспаления мочевых путей у малышей

Ребенок редко ходит в туалет по-маленькому? Это явление встречается у детей разного возраста. Нередко устранить явление можно после небольшой корректировки образа жизни и питания. Но бывает, что редкое мочеиспускание становится признаком серьезного заболевания. В каких случаях явление может считаться нормой, а когда свидетельствует о патологии мочевыделительной системы? Что могут предпринять родители?

Нормы мочеиспускания у ребенка в день

Прежде, чем поднимать панику, родителям стоит выяснить: что может считаться суточной нормой выделения мочи для ребенка.

Авторитетный педиатр А. Папаян еще во времена СССР составил таблицу с нормами выделения мочи согласно возрасту ребенка. Эта таблица и по сей день служит главным ориентиром для многих педиатров при обследовании ребенка на предмет наличия (отсутствия) патологии.

Возраст ребенка	Суточный объем мочи, мл	Суточное количество мочеиспусканий	Объем мочи за одно мочеиспускание, мл
0-6 мес.	300-500	20-25	20-35
6-12 мес.	300-600	15-16	25-45
1-3 года	760-820	10-12	60-90
3-5 лет	900-1070	7-9	70-90
5-7 лет	1070-1300	7-9	100-150
7-9 лет	1240-1520	7-8	145-190
9-11 лет	1520-1670	6-7	220-260
11-14 лет	1600-1900	6-7	250-270

Волноваться нужно, если ребенок ходит в туалет гораздо реже своих сверстников, хотя и в этом случае причина может быть совсем не опасной.

Какими могут быть причины редкого мочеиспускания у ребенка, и что могут сделать родители?

Медики говорят, что любое отклонение от нормы может зависеть от нарушения диеты, питьевого режима, а также погоды: как известно, в жару ребенку требуется больше воды, хотя писает он гораздо реже.

Иногда ребенок начинает реже писать, потому что быстро растет или испытывает неудобства, привыкая к новым правилам личной гигиены: при переходе от памперса на горшок.

Возраст	Возможная причина	Что предпринять?
От рождения до 12	Завершение грудного вскармливания, переход на	Спросить у педиатра: как подобрать оптимальное питание для ребенка с наименьшими потерями для его здоровья и эмоционального состояния . Иногда выбрать лучшее питание бывает очень сложно, и в процессе выбора маленький организм испытывает стресс: вот почему малыш редко писает.
От рождения до 3 месяцев	Недостаточная жирность молока	Пересмотреть диету , ввести полезные жиры, например, сыр или грецкие орехи.
От 6 месяцев до 12		Вводить в прикорм только монопродукты и дозами , разрешенным и педиатрами.
От 9 месяцев до 24	Приучение к бутылочке, отказ от соски	Выбрать модель бутылочки или «непроливайки» , которая понравится малышу и будет вызывать у него приятные эмоции.
От рождения до 24 месяцев	Недостаточное питье в летнее время, особенно жаркий период	Выходить гулять только с бутылочкой воды и давать ее ребенку по первому требованию.
От 12 до 24 месяцев	Отказ от использования подгузников,	Стараться не давить на ребенка и позволять ему писать в горшок по желанию . Иногда процесс приучения начинается с банального выбора симпатичного ребенку горшка.

Но внимание! Если у детей младшего возраста причины могут лежать на поверхности и требуют лишь корректировки режима дня или питания, то у детей дошкольного или младшего школьного возраста они могут требовать обследования у педиатров и даже психологов. Задержка в мочеиспускании может свидетельствовать не только о неумении следовать элементарным правилам гигиены, но и о психологическом дискомфорте или скрытых комплексах. Заметили у ребенка школьника подобную проблему? Для начала поговорите с ним по душам. Быть может ему просто стыдно ходить в туалет на глазах у одноклассников.

Когда нужно бить тревогу, если ребенок мало писает? Симптомы тяжелых заболеваний у детей

Правда редкое мочеиспускание далеко не всегда безобидно. Есть ряд случаев, когда ребенок писает очень редко из-за болезни, наличия серьезной патологии, которая требует немедленного и тщательного обследования у врача.

Какие патологии способны привести к тому, что ребенок редко мочится:

Страдают почки, в результате чего утрачивается их способность вырабатывать нужное количество мочи в день.
Случилась частичная закупорка мочеточников (из-за воспаления, инфекции, травмы).
Поражен мочевой пузырь (нередко это следствие очень долгого воздержания, когда ребенок терпит, не идет в туалет, и он постоянно переполняется).
В мочевом пузыре, почках образовались песок или камни.
Защемилась уретра.
Ребенок испытывает нервное напряжение, а в итоге наступила истерия, ипохондрия, горячка на нервной почве.
В кровеносных сосудах появилось новообразование (доброкачественное или злокачественное).
Передозировка. Ребенка неправильно лечили от другого заболевания, назначили чересчур много мочегонных препаратов.
Произошло растяжение мочевого пузыря.
Была травма головы или позвоночника.
В мочеполовых путях «бродит» скрытая инфекция.

Малыш совсем плохо мочится! Не пропустить симптомы!

Родителям важно помнить : любая из этих патологий потребует очень серьезного обследования, и лечение будет длительным и дорогостоящим. В некоторых случаях для помощи ребенку требуется оперативное вмешательство – вот почему так важно вовремя уловить сигнал организма и показать ребенка квалифицированному специалисту.

В домашних условиях заподозрить наличие заболевания вполне реально.

Если ваш ребенок стал редко ходить в туалет «по-маленькому», обратите внимание, нет ли у него одного из следующих симптомов:

Струя мочи стала тонкой, напор слабым.
Моча выделяется не струей, а отдельными капельками.
Ребенок может пописать только в одном положении (сидя на корточках, стоя или откинув спину, но явно не так, как это предусмотрено физиологией).
Ребенок жалуется, что «пися жжет, режет или болит».

Если проблема возникла лучше не ждать, а показать ребенка педиатру. Любая диагностика начинается с анализа мочи: этот метод помогает врачу выявить природу заболевания. При необходимости назначаются обследование на аппарате УЗИ, томография, исследование рентгеном или иные современные методы исследования.

В любом случае родителям не стоит терять бдительности. Заметили, что ребенок стал писать реже? Понаблюдайте за ним. Это может быть, как нормальным явлением, так и признаком урологического заболевания. Любое сомнение должны привести родителей в кабинет к врачу первым делом сдаче общих анализов мочи и крови.

Помните, что любое заболевание всегда успешно лечится только на ранней стадии .

Небольшой медикаментозный курс, поездка в санаторий, легкая диета навсегда избавят вашего ребенка от неприятностей. Но в любом случае лучшее лекарство во все времена — внимание и любовь к малышу.

Поллакиурия у детей - частое мочеиспускание (более 15 раз) в дневное время суток. Обычно заболевание вызвано патологическим состоянием мочевыводящих путей , но возможны причины другого характера. Почему у ребенка могут быть частые позывы к мочеиспусканию?

Если причины поллакиурии не связаны с патологиями, то позывы и частое мочеиспускание у детей обусловлены воспалительными процессами или инфекционными заболеваниями. Наблюдается в основном у мальчиков в возрасте 5-6 лет.

Причины могут быть связаны с болезнью мочевого пузыря или мочевыводящих каналов (воспаление, камни, ).
хронического и воспалительного характера (почечная недостаточность, ).
Бывают причины эндокринного характера: сахарный и несахарный диабет.
Нервное перенапряжение, связанное со сменой обстановки или стрессовой ситуацией (скандалы в семье, детская дискриминация и пр.).
Простудные заболевания (грипп, ОРВ).
Причины могут быть в заражение гельминтами ().
Диуретики (лечение мочегонными препаратами).
Чрезмерное употребление жидкости (газированных напитков) и мочегонных продуктов (арбузы, огурцы, цитрусовые, дыни, ананасы, клюква, томатный сок и пр.).
Ухудшение условий для жизни.

Иногда частое безболезненное мочеиспускание, особенно у грудного ребенка, может быть вызвано патологией или хроническим заболеванием почек и мочевых путей у мамы.

Симптомы

Первым признаком поллакиурии являются частые позывы к мочеиспусканию. Если у ребенка происходит безболезненное мочеиспускание, следует обратить внимание на рацион и количество выпиваемой жидкости.

Если вы отдали ребенка в детский сад или произошла резкая смена обстановки, частое мочеиспускание у ребенка может носить характер нервного расстройства.

Когда же у ребенка при частых позывах к мочеиспусканию остается чувство не полного испражнения, которое сопровождается дискомфортом, спешите обратиться к врачу. Тем более если вы наблюдаете это на протяжении нескольких дней. После обследования и сдачи основных анализов (кровь, моча), доктор будет рекомендовать либо более тщательное обследование (УЗИ, невропатолог), либо по результатам анализов сможет поставить окончательный диагноз.

Пиелонефрит, уретрит, цистит

При заболеваниях инфекционного характера ( , уретрите, пиелонефрите) у ребенка (может доходить до 40 ̊С), сопровождающаяся ложными позывами к мочеиспусканию . Дети старшего возраста жалуются на болезненное испражнение, малыши плачут, отказываются пользоваться горшком. Для инфекционных заболеваний воспалительного характера свойственно помутнение мочи , иногда в ней могут присутствовать кровеносные сгустки. В анализе крови обнаруживаются признаки, характерные для воспаления (наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток, единичных эритроцитов).

Возьмите на заметку:

Нейрогенный мочевой пузырь

Нарушение иннервации мочевого пузыря тоже может стать причиной частого мочеиспускания у детей, а иногда и недержанию мочи . С целью уточнения диагноза, необходима консультация невропатолога. Необходимо сделать УЗИ почек до и после мочеиспускания, а также рентгенографию позвоночного столба.

Эндокринные заболевания

При сахарном диабете также наблюдается частое безболезненное мочеиспускание с большим объемом выделяемой жидкости . Важным симптомом, на который следует обратить внимание – это появление сухости во рту и жажда после испражнения . Определитьдиабет можно, проверив мочу на сахар.

Такие же симптомы наблюдаются при несахарном диабете. Патология связана с недостаточностью гормона, отвечающего за концентрационную работу почек. Если уменьшить количество жидкости, выпиваемое ребенком за сутки, быстро наступит ухудшение общего состояния, которое приведет к обезвоживанию организма.

Моча, взятая на анализ, имеет низкую плотность, ее можно сравнить по плотности с обычной дистиллированной водой.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию при которых происходит частичное опорожнение, сопровождающееся болезненным ощущением в мочевыводящих путях и в нижней зоне живота. Иногда боли могут чувствоваться прострелами в поясничном отделе . В анализе мочи обнаруживают соли.

Лечение

Лечение назначается доктором после детального обследования и окончательного диагноза. Помимо детского педиатра может понадобиться осмотр уролога, гинеколога, нефролога и невропатолога. Ведь поллакиурия служит всего лишь сопутствующим симптомом на фоне основного заболевания.

Медикаментозное

Чаще всего назначаются антихолинергические препараты . Если вашему ребенку диагностировали воспаление, вызванное инфекцией, то в лечение включают антибиотики. Предварительно рекомендуется пройти обследование на чувствительность.

Нельзя многократно назначать одни и те же препараты. Если вам рекомендуют лекарства, которые ваш ребенок уже принимал, сообщите об этом доктору.

Для полного избавления от инфекции нужно пройти полноценное лечение, не отменяя самостоятельно прием лекарственных препаратов после улучшения состояния ребенка. Любая не долеченная инфекция может стать хронической. При последующем обострении ее будет тяжелее вылечить.

Физиотерапия

При воспалительных заболеваниях большую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры:

электрофорез и стимуляция;
гипербарическая оксигенация (ГБО);
тепловые процедуры;
лазерная терапия;
амплипульс и ультразвук;
диадинамотерапия и пр.

При нарушениях психосоматического характера и нервного расстройства лечение назначает психотерапевт. Это может быть фиточай успокоительный и рекомендации режимного характера (прогулки, занятия спортом или физкультура, закаливания и пр.). При гиперактивности мочевого пузыря назначают специальные упражнения для мышц таза .

При выявлении камней в мочевом пузыре или почках, а также при выявлении опухолей, которые могли стать причиной частого мочеиспускания, проводится оперативное вмешательство.

Народные методы

Рекомендуют придерживаться диеты и полностью исключить из рациона сладкую газированную воду, соленое и острое, ограничить сладкое. Постарайтесь давать ребенку легкую, нежирную пищу.
Благотворное действие оказывают отвары трав «медвежьи ушки», кукурузные рыльца, толокнянка. Заваривать и настаивать в термосе. Помогает отвар шиповника, ягоды проварить 7-10 минут и настоять, можно также заварить в термосе. В аптеках продаются готовые фитосборы, которые употребляют при цистите, пиелонефрите, и мочекаменной болезни.
Очень важно при заболеваниях воспалительного характера, чтобы ваш ребенок не перемерзал, ноги должны быть всегда сухими и теплыми .

Профилактика

Для профилактики детской поллакиурии необходимо:

спокойная домашняя обстановка;
постепенная адаптация ребенка к новым условиям (посещение детского сада);
обязательное прохождение профилактических осмотров у врача в поликлинике;
своевременное обращение к специалисту при появлении малейших признаков заболевания.

Оцените статью:

Анатомическое строение и функциональные возможности организма ребенка и подростка пока находятся на стадии формирования. Если по мере взросления малыша произошли изменения в его поведении или привычках, то не стоит делать поспешные выводы об ухудшении здоровья.

Частое мочеиспускание у ребенка может быть вызвано и естественными причинами, но проконсультироваться с доктором следует обязательно. Перед визитом к врачу родителям необходимо посчитать количество посещений детьми туалета, а также расспросить их о возможных болях при опорожнении мочевого пузыря.Частое мочеиспускание у ребенка может быть признаком патологии.

Возрастные показатели

Несомненно, стоит обратить внимание на участившиеся мочеиспускания у ребенка. Если малыш пил морс из клюквы, лакомился арбузом или дыней, то такая реакция организма вполне ожидаема. Даже при отсутствии жалоб малыша на какие-либо дискомфортные ощущения стоит обратиться к детскому урологу.

Поллакиурия, или синдром частого опорожнения мочевого пузыря у детей и подростков, развивается под воздействием множества негативных факторов. Помимо снижения сопротивляемости организма инфекциям, причиной патологического состояния иногда становится стрессовая для него ситуация.

Это может быть смена учебного учреждения, переезд на новое место жительства, развод родителей или смерть близкого родственника. Нервная система малыша не справляется с такой нагрузкой, и организм реагирует на это нарушениями мочеиспускания.

Для первичной диагностики возможного заболевания врачу необходимо знать, каково количество опорожнений мочевого пузыря ребенком в течение дня. Если показатели не превышают норму, то при отсутствии жалоб ребенка на боли или жжение дальнейшее лечение не проводится. Детский уролог ориентируется на такие значения:

в первые дни жизни младенец мочится 5 раз в течение суток;
количество мочеиспусканий у ребенка до 6-ти месяцев - 20 раз;
к году малыш мочится не чаще 15 раз;
от года до 3-х лет показатель нормы составляет 10 мочеиспусканий в сутки;
от 3-х до 6-ти лет - не более 8-ми раз;
от 6-ти лет и старше - 5 раз.

Переохлаждение - одна из причин частых позывов к опорожнению мочевого пузыря

Частота опорожнений мочевого пузыря изменяется по мере взросления ребенка. Это связано с постепенным формированием органов мочевыделительной системы. До подросткового возраста происходит развитие всех систем жизнедеятельности. Например, почки у человека формируются несколько лет.

Эти парные органы выполняют важнейшие функции:

поддерживают оптимальный баланс минералов и биологических жидкостей;
выводят продукты метаболизма, токсичные соединения, шлаки из кровяного русла;
отвечают на накопление запасов глюкозы в организме;
стабилизируют артериальное давление.

Активный рост ребенка, избыточные нагрузки и естественные изменения в структурных элементах почек оказывают влияние на их функционирование. Прежде всего это выражается в увеличении количества мочеиспусканий.

Небольшое отклонение от нормы не должно стать причиной тревоги. Родителям не нужно постоянно подсчитывать число посещений малышом туалета и сравнивать полученные значения с показателями вчерашнего дня. Если сегодня ребенок часто садится на горшок, то это еще не повод для беспокойства. Возможно, он с папой долго катался на санках с горки или выпил много вкусного лимонада с бабушкой в кафе.

Естественные причины

Поллакиурия, возникшая под влиянием естественных факторов, называется физиологической. Как правило, такое состояние не требует врачебного вмешательства. Количество опорожнений мочевого пузыря у ребенка можно скорректировать изменением рациона или снижением двигательной активности. Частое мочеиспускание у детей без боли возникает по таким причинам:

большое количество жидкости. Реакция организма малыша на значительное количество выпитой жидкости вполне предсказуема: чем больше в рационе соков, воды или лимонада, тем чаще он просится на горшок. Но такая причина частых мочеиспусканий должна насторожить родителей в том случае, если ребенок постоянно просит пить, жалуется на жажду. Это должно стать сигналом для посещения эндокринолога для исключения нарушений работы желез внутренней секреции;
диуретические лекарственные средства. Если ребенок начал часто мочиться на фоне проведения терапии любого заболевания, родителям нужно внимательно прочитать приложенную аннотацию. Действующие вещества многих лекарств обладают слабыми или выраженными мочегонными свойствами. Малыш станет реже посещать туалет сразу после выздоровления;
продукты с диуретическим действием. Дети будут часто мочиться при употреблении кислых ягод (брусника, клюква, черная смородина), огурцов, арбузов, морсов. В состав многих травяных сборов для малышей входят плоды шиповника и аптечная ромашка. Эти лекарственные средства обладают мочегонным эффектом, поэтому лучше не использовать их перед сном;
острые и соленые продукты питания. По мере взросления в рационе ребенка появляется пища, приготовленная с добавлением перца, куркумы или тмина. Копченая рыба или мясо, соленые орешки и сыр вызывают сильную жажду и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Повышается объем употребляемой жидкости - учащаются и мочеиспускания;
переохлаждение. Длительные прогулки или нахождение в холодном помещении провоцируют рефлекторный спазм почечных сосудов. Ускоряется фильтрация урины и ее выведение из организма. Частота мочеиспусканий сокращается сразу после согревания малыша;
повышенная двигательная активность. Испытываемый в процессе игр азарт приводит к выделению в кровяное русло адреналина. Этот гормон поднимает давление, заставляет сердце биться быстрее. В организме ребенка усиливается метаболизм, что заставляет почки увеличивать объем фильтрации крови и выделять много мочи;
эмоциональный стресс. Недружелюбная атмосфера в детском саду, школе, семье может спровоцировать нарушения мочеиспускания. Взрослым следует найти подход к ребенку, поговорить с ним о происходящем, помочь устранить из жизни негативные факторы. Если малыш замкнут в себе и не отвечает на попытки взрослых разрешить сложившуюся ситуацию, то родителям и малышу необходима консультация психолога.

Поллакиурия физиологического происхождения носит временный характер. После устранения провоцирующего фактора из жизни ребенка частота мочеиспусканий приходит в норму. Но родителей должны насторожить другие изменения, возникшие на фоне поллакиурии.

Повышенная температура и частые мочеиспускания у ребенка служат сигналом для обращения к врачу

Патологические причины

Учащенные мочеиспускания, которые сопровождаются жаждой, болезненными спазмами внизу живота или изменением цвета и запаха урины, являются поводом для беспокойства. Не стоит откладывать визит к врачу для проведения диагностических исследований.

Чем раньше начнется лечение, тем меньше возникнет осложнений и быстрее наступит выздоровление. Существует много заболеваний, способствующих нарушению мочеиспускания у ребенка. Частое опорожнение мочевого пузыря - один из основных симптомов патологии.

Диабет сахарного и несахарного происхождения

Несмотря на похожее название, механизм развития у этих патологий различный. Но их объединяет общий симптом - частые мочеиспускания. Причиной диабета сахарной этиологии становится нарушение работы эндокринной системы ребенка.

Из-за недостаточного содержания инсулина повышается концентрация глюкозы в кровяном русле. Заболевание характеризуется хроническим течением, нарушением метаболизма жиров, белков и углеводов, изменением водно-солевого баланса.

Родителям следует обратить внимание на изменение питьевого режима малыша. Также к симптомам сахарного диабета относятся:

повышение аппетита;
снижение массы тела;
сухость кожных покровов.

Частые мочеиспускания провоцируют стойкое обезвоживание организма ребенка, которое следует устранить с помощью фармакологических препаратов. Иначе через несколько месяцев на коже образуются воспалительные очаги, появятся волдыри с гнойным содержимым. Характерным признаком эндокринной патологии является нестерпимый кожный зуд.

Диабет несахарного происхождения развивается из-за снижения функциональной активности гипофиза или гипоталамуса. Эти отделы головного мозга отвечают за продуцирование вазопрессина. Гормон участвует в регуляции обратного всасывания жидкости во время фильтрации крови почками.

Недостаточное содержание в организме биологически активного вещества приводит к повышению объема выделяемой мочи. Данная патология относится к редко диагностируемым заболеваниям, требует срочной коррекции гормонального фона. Симптомы несахарного диабета схожи с признаками сахарного.

Болезни мочевыделительной системы

Учащенные болезненные мочеиспускания без изменения питьевого режима малыша могут служить симптомами проникновения в органы мочевыделительной системы патогенных микроорганизмов. Стоит расспросить ребенка о том, что он ощущает при опорожнении мочевого пузыря, болит ли у него животик. Родителям нужно обратить внимание на объем урины, ее цвет и запах.

Переохлаждение нередко становится причиной острого цистита. Заболевание чаще развивается у девочек из-за особенностей анатомического строения (широкая и короткая уретра). У мальчиков цистит сопровождается уретритом - воспалительным процессом в мочеиспускательном канале.

Для патологического состояния характерны такие симптомы:

появляются рези, жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
возникают болезненные спазмы внизу живота;
повышается температура;
изменяется цвет урины, в ней обнаруживаются осадок в виде хлопьев или кровяные сгустки.

Цистит, пиелонефрит или гломерулонефрит родители смогут распознать на ранней стадии. Если малыш рассмеялся, чихнул, кашлянул, и у него произошло неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря или подтекание урины, значит, в организм попали патогенные микробы.

Воспаление органов мочевыделения у новорожденного родителям трудно определить. Следует обратить внимание на постоянный плач, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Симптомом становится запор.

Респираторные заболевания

ОРВИ или грипп развиваются в организме ребенка после попадания вредных микробов в верхние и нижние дыхательные пути. Образовавшиеся в бронхах или бронхиолах инфекционные очаги называются первичными. Ослабленный иммунитет малыша иногда становится причиной распространения вирусов и бактерий, появления вторичных очагов в органах мочевыделительной системы.

Вырабатываемые в процессе жизнедеятельности микроорганизмов вещества провоцируют интоксикацию. У ребенка открывается рвота, повышается потоотделение. На фоне потери жидкости мочеиспускания учащаются, особенно ночью, но количество выделяемой урины очень небольшое.

При простудных заболеваниях у детей может обостриться очень опасное патологическое состояние - . Она обуславливается нарушениями развития определенных органов нервной системы, которые отвечают за фильтрацию крови и выведение урины. Опорожнение мочевого пузыря не сопровождается болями, отсутствует воспалительный процесс в почках, уретре или мочевыделительном канале. Заболевание нужно быстро лечить, иначе у малыша развивается энурез, недержание и подтекание урины.

Синдром дневного частого мочеиспускания у детей

В определенном возрасте у мальчика (реже у девочки) внезапно увеличивается количество мочеиспусканий. Ребенок может посещать туалет каждые 20-25 минут, не ощущая болей, жжения или резей. Такое состояние обычно развивается у детей 4-6 лет, когда малыш уже умеет контролировать свой мочевой пузырь.

Причины частого мочеиспускания у детей - глисты, в подавляющем большинстве случаев острицы.

Провоцирующим фактором поллакиурии является стрессовая ситуация. Но детский уролог все равно делает диагностику для обнаружения воспалительного очага в одном из отделов мочевыделительной системы. Малышу будет нужно провести мочеиспускание, а доктор проверит, полностью ли освободился мочевой пузырь. Лечение синдрома дневного частого мочеиспускания у детей базируется на устранении причины патологии. В некоторых случаях бывает достаточно несколько раз посетить детского психолога.

Анализ урины поможет установить причину частых мочеиспусканий

Диагностика

Частые мочеиспускания у детей могут служить сигналом развивающихся заболеваний, поэтому детский уролог проводит тщательную диагностику. Доктор осмотрит ребенка, опросит родителей, изучит заболевания в анамнезе. Обязательно проводятся лабораторные исследования мочи и крови. Постановка предварительного диагноза возможна на этапе изучения результатов анализов:

урина: повышенная концентрация протеинов, мочевой кислоты и ее соединений, лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в одном из органов мочевыделительной системы;
кровь: пониженный уровень гемоглобина, незначительное количество тромбоцитов свидетельствуют об общем ухудшении здоровья малыша.

Лаборанты произведут посев биологического образца в питательную среду для определения вида патогенного возбудителя цистита, гломерулонефрита, пиелонефрита у мальчиков и девочек. Таким способом также выясняется чувствительность вирусов и бактерий к противомикробным препаратам. Иногда урологом рекомендуется сбор суточной мочи для определения локализации инфекционного очага.

Для дифференциации патологий детям проводят инструментальные исследования органов малого таза:

компьютерную томографию;
рентген;
цистоскопию;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию.

Данные процедуры обследования назначаются детям в зависимости от возраста. МРТ и КТ нельзя делать новорожденному или маленькому ребенку. Мальчики и девочки не способны сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры. Диагностика позволяет своевременно обнаружить патологию и начать ее лечение на ранней стадии, когда клетки и ткани еще не подверглись необратимым изменениям.

Сбалансированная диета - важная часть комплексного лечения

Лечение

Если родители заметили учащение мочеиспусканий у подростка или ребенка, следует сразу записаться на прием к педиатру. Перед посещением доктора нельзя давать ребенку антибиотики или противомикробные препараты, так как это плохо отразится на результатах анализов, сделает их недостоверными. Детский врач после осмотра и диагностики выпишет направление к более узким специалистам для проведения терапии:

нефрологу - при почечных патологиях;
урологу - при воспалении стенок мочевого пузыря или мочевыводящих протоков;
эндокринологу - при обнаружении сахарного и несахарного диабета или при подозрении на нарушение работы надпочечников;
невропатологу, если причиной частых мочеиспусканий стала стрессовая ситуация.

Такие заболевания, как сахарный диабет, снижение или увеличение продуцирования гормонов надпочечников, нуждаются в совместной работе эндокринолога и нефролога. Чтобы избежать появления частых мочеиспусканий, родителям нужно следить за соблюдением ребенком правил личной гигиены, стараться не допускать переохлаждений во время игр и прогулок.

Если негативный симптом многочисленных заболеваний все-таки появился, то не стоит самостоятельно лечить ребенка грелками с горячей водой или антибиотиками, купленными в ближайшей аптеке. Такая «терапия» спровоцирует тяжелые осложнения, не позволит своевременно диагностировать патологический процесс.

– расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования. Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование. Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам. Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка. Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

Причины недержания мочи у ребенка

Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых , позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита , миелита и др.), ДЦП . Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению , аутизм , шизофрению , эпилепсию).

Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников , экстрофия мочевого пузыря , гипоспадия , эписпадия , инфравезикулярная обструкция и др.

В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ , эндокринных заболеваний (сахарного диабета , несахарного диабета , гипотиреоза , гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).

В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.

Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту , циститу , уретриту , вульвовагиниту у девочек , баланопоститу у мальчиков , пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу , пиелоэктазии), глистной инвазии . Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница , атопический дерматит , бронхиальная астма , аллергический ринит .

У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу. Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка. В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.

В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.

Классификация

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря .

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема - более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

Симптомы недержания мочи

Недержание мочи - это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.

У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей , запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит , гнойничковые поражения .

Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием , бруксизмом , нарушениями сна , снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия , потливость, цианоз и похолодание конечностей.

Диагностика

Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния. Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра , детского уролога или детского нефролога , детского гинеколога , детского невролога , детского психиатра , детского психолога . Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.), урофлоуметрия,