Если в анализе мочи оксалаты. Повышены оксалаты в моче: причины, симптомы и способы лечения оксалурии

У некоторых пациентов, при рутинном исследовании анализа мочи, можно выявить наличие специфических солевых частиц - оксалатов, что является тревожным признаком, сигнализирующим о нарушении работы мочевыводящей системы.

Оксалатурия, или выделение оксалатов с мочой – вариант мочевого синдрома, характеризующийся появлением в моче солей щавелевой кислоты, в частности оксалатов кальция.

В клинической практике данный синдром можно встретить практически у каждого третьего пациента, причем более половины из них не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания. Важно разграничить норму и патологию.

Выделение солей оксалатов с мочой, не превышающее 40 мг/сут (для взрослых), является нормальным. Такие пациенты подлежат ежегодной диспансеризации.

Выделение оксалатов с мочой в количестве, превышающем норму, называется гипероксалурией. Норму корректируют на выделяемый с мочой креатинин, таким образом, суточная экскреция оксалатов с мочой не должна превышать 30 мг на грамм выделяемого креатинина.

На сегодняшний момент известно, что наиболее опасными для мочевой системы являются сложные органо-минеральные соли кальция и щавелевой кислоты, такие как вевеллит (кальция оксалат-моногидрат) и ведделлит (кальция оксалат-дигидрат).

Именно эти соединения являются наиболее частыми компонентами камней мочевой системы, обладают способностью нарушать работу почечного нефрона и приводят к микротравмам мочевыводящих путей.

• Показать всё

  1. Оксалаты как главный фактор камнеобразования

  Исследование химического состава почечных камней является неотъемлемой частью обследования пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, что позволяет судить о типе нарушений метаболического обмена и причине уролитиаза.

  В настоящее время существует 4 наиболее весомые группы мочевых камней (фосфатные, уратные, оксалатные, цистиновые), среди которых соли щавелевой кислоты составляют более 65%.

  Примерно до 50-х годов 19 века выделение с мочой оксалатов кальция считали нормальным физиологическим явлением, не оказывающим влияние на состояние мочевыводящей системы и не приводящим к ее патологии.

  Связь гипероксалурии с образованием почечных камней была достоверно установлена лишь в 1952 году и на сегодняшний момент рассматривается как главный триггер мочекаменной болезни.

  Именно повышенная секреция оксалатов и кальция является на сегодняшний день общепринятым фактором риска образования камней в мочевыделительной системе (согласно европейским урологическим рекомендациям по лечению и профилактике мочекаменной болезни от 2013 года).

  2. Химическая структура

  Оксалаты - это соли щавелевой кислоты, которая, в свою очередь, относится к дикарбоновым кислотам и обладает способностью кристаллизоваться в водных растворах в виде прозрачных кристаллов (дигидратов).

  С металлами щелочной группы щавелевая кислота образует растворимые соединения, в то время как соединения с металлами других групп полностью нерастворимы или малорастворимы.

  Что касается ионов кальция, то с ними щавелевая кислота образует практически нерастворимую в нейтральной и щелочной среде соль, имеющую большое биологическое значение.

  Растворимость оксалатов кальция несколько увеличивается в присутствии мочевины, ионов магния, лактата, сульфата, при повышении концентрации в моче ионов водорода (физиологические колебания рН мочи невелики и оказывают незначительное влияние на растворимость оксалатов).

  3. Обмен оксалатов в организме

  Непрерывный обмен щавелевой кислоты осуществляется за счет внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) источников.

  Среди экзогенных источников можно выделить аскорбиновую кислоту и продукты питания, богатые оксалатами, среди эндогенных – расщепление в организме глицина и серина, конечным продуктом превращения которых является именно щавелевая кислота.

  Щавелевая кислота в большом количестве содержится в таких продуктах питания, как кофе, чай, шоколад, шпинат, петрушка, картофель, виноград, свекла, портулак, а так же является конечным продуктом окисления аскорбиновой кислоты.

  С приемом пищи среднестатистический человек получает от 100 до 1200 мг оксалатов в сутки, из которых примерно 100-300 мг с напитками (кофе, чай).

  Поступающая с пищей щавелевая кислота составляет примерно 10% от суммарного ее количества в организме человека, остальная же ее часть образуется в результате окисления аскорбиновой кислоты и глицина.

  У здорового человека оксалаты, содержащиеся в пищевых продуктах, связываются с кальцием в просвете кишечника и с калом выводятся из организма в виде нерастворимых солей.

  Итоговое всасывание щавелевой кислоты из продуктов питания незначительно и составляет примерно 2-6% от общего количества. Основная же часть выводимых с мочой оксалатов являются конечными продуктами разрушения аскорбиновой кислоты, глицина, оксипролина.

  Избыток образуемой в организме человека щавелевой кислоты выводится преимущественно почками, а пресыщение мочи данными соединениями приводит к выпадению солей в виде кристаллов.

  Известно, что моча представляет собой раствор солей, находящихся в динамическом равновесии за счет специфических веществ (ингибиторов), стимулирующих растворение входящих в ее состав частей.

  Ослабление активности мочевых ингибиторов ускоряет образование кристаллов солей, в том числе и оксалатов.

  На кристаллизацию и выпадение оксалатов в осадок оказывают влияние и другие вещества мочи. Так, магний препятствует кристаллизации, а его недостаток является фактором риска уролитиаза.

  4. Польза и вред солей щавелевой кислоты

  Щавелевая кислота является одной из составляющих гомеостаза организма человека и входит в состав большого количества биологических мембран, тканей и жидкостей. Она отвечает за стабильность клеточных мембран, и ее недостаток может отрицательно сказаться на здоровье человека.

  Из отрицательных свойств щавелевой кислоты можно отметить ее способность откладываться в виде кальциевых солей в различных органах, таких как почки, желчный пузырь, кожа, щитовидная железа.

  Наиболее распространённым заболеванием, связанным с избытком оксалатов, является мочекаменная болезнь.

  Распространённость данного заболевания на территории России составляет примерно 34-40%, охватывая все возрастные группы, включая новорожденных.

  Из организма оксалаты могут быть выведены только путем экскреции мочи почками и никак иначе. Избыток данных солей неизбежно приводит к развитию сначала микрокристаллурии, а затем к формированию оксалатных камней.

  В связи с низкой растворимостью оксалатов в воде, часто повреждается почечный эпителий, что может привести к нефропатии и ХБП (метаболическая нефропатия).

  5. Классификация гипероксалурии

  Как было описано выше, оксалаты, выводимые с мочой, являются либо промежуточными продуктами обмена веществ, либо поступают в организм вместе с употребляемой пищей.

  Исходя из этого можно выделить несколько основных типов оксалаурии (гипероксалурии), в зависимости от механизма повышения уровня экскретирумых оксалатов:

  1. 1 Первичные – редкие наследственные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования мутационного гена. Мутация заключается в отсутствии ферментов, метаболизирующих глиоксиловую кислоту, что приводит к резкому усилению биологического синтеза и экскреции оксалатов. В конечном итоге данная мутация приводит к прогрессирующему уролитиазу и снижению СКФ.
  2. 2 Вторичные спонтанные гипероксалатурии. Для данной группы заболеваний присуще умеренное повышение внутреннего биологического синтеза оксалатов, а также уменьшение стабилизирующих свойств мочи на фоне однообразного питания, вирусных инфекций и инкурентных заболеваний, например, соединительнотканной дисплазии.
  3. 3 Вторичные алиментарные гипероксалурии связаны с избыточным поступлением в организм щавелевой и аскорбиновой кислоты с продуктами питания. В данную группы также включены транзиторные гипероксалатурии при гиповитаминозах А, В1, В6, которые являются ингибиторами оксалатобразования.
  4. 4 Кишечные оксалатурии обусловлены повышенным всасыванием щавелевой кислоты в кишечнике. Они могут наблюдаться при хронических воспалительных заболеваниях пищеварительной системы и пищевой аллергии.
  5. 5 Оксалурии, развивающиеся у пациентов с имеющейся самостоятельной патологией мочевой системы (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит и т.д). Данная группа оксалатурий обусловлена наличием мембранопатологического процесса в почках, вызванного основным заболеванием. Патология почечных мембран может быть запущена постоянным окислительным стрессом, изменениями местной антиоксидантной защиты, активацией системы фосфолипаз. При разрушении нестабильных фосфолипидных мембран образуются предшественники оксалатов.
  6. 6 Оксалурии, обусловленные врожденным (мембранная нестабильность) или вторичным патологическим процессом в мембранах, возникшим под влиянием неблагоприятных средовых факторов. Здесь ведущая роль отводится процессам перекисного окисления липидов.

  6. Причины первичной гипероксалурии

  Оксалоз, или первичная оксалурия (первичная гипероксалурия) – заболевание из группы наследственных нарушений обмена глиоксиловой кислоты.

  Патология характеризуется рецидивирующим оксалатным уролитиазом (образованием оксалатных камней в почках), снижением СКФ и постепенным развитием почечной недостаточности. Всего существует три типа наследственных мутаций, приводящих к оксалозу.

  • Первый тип осказоза встречается примерно в 80% случаев и обусловлен мутацией в гене аланин-глиоксилат аминотрансферазы, что приводит к повышенному синтезу оксалатов из глиоксилата. Заболеваемость первичной гипероксалатурией в европейских странах составляет примерно 1 человек на 120 тыс новорожденных.
  • Оксалоз второго типа встречается значительно реже и обусловлен мутацией гена глиоксилат-редуктазы-гидроксилат-пируваткиназы, что в конечном итоге также приводит к повышенному синтезу оксалатов и L-глицерата.
  • Третий тип мутации находится в гене DHD PSL, который кодирует белок, сходный по своей структуре с митохондриальными ферментами. Метаболические нарушения, происходящие при данном виде оксалатурии еще до конца не изучены.

  7. Заболевания кишечника и оксалаты в моче

  Повышение всасывание оксалатов в кишечнике наблюдается не только при всех видах воспалительных процессов в кишечной стенке, но и при всех видах нарушения всасывания жиров (муковисцидоз, хронический панкреатит, синдром короткой кишки и т.д).

  Большинство видов жирных кислот всасывается в проксимальных отделах кишечника, а снижение их всасывания приводит потере кальция, поскольку он связывается с жирами.

  Данный фактор приводит к недостатку кальция для связывания оксалатов в дистальных отделах пищеварительного тракта и резкому увеличению оксалатной реабсорбции.

  Среди других факторов, приводящих к гипероксалатурии, можно назвать диарею, приводящую к снижению диуреза и уменьшению выведения с мочой ионов магния.

  Большую роль в развитии кишечной формы гипероксалатурии играет кишечный дисбактериоз, в результате которого снижается количество колоний бактерий, расщепляющих кишечные оксалаты (Oxalobacter formigenes).

  

  Рисунок 1 - Бипирамидальные кристаллы оксалата кальция в моче. Источник фото - Renal complications of jejuno‐ileal bypass for obesity. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

  8. Алиментарная форма

  Как было указано ранее, всасывание щавелевой кислоты с продуктами питания в норме невелико, поэтому изолированно данная форма гипероксалурии встречается редко. Часто она сочетается с наследственной предрасположенностью и нарушением всасывания в кишечнике.

  Алиментарная форма гипероксалурии может возникнуть у людей, злоупотребляющих чаем, кофе, шоколадом, какао, щавелем, бобами, а также синтетическими витаминами, в частности аскорбиновой кислотой.

  К алиментарной гипероксалурии может также приводить скудное и однообразное питание с недостатками витаминов группы В, магния и кальция, участвующих в метаболизме щавелевой кислоты.

  9. Клиническая картина

  В подавляющем большинстве случаев оксалаты в моче являются случайной диагностической находкой. Гипероксалурия часто протекает абсолютно бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Возможно появление следующих признаков:

  1. 1 Снижение объема выделяемой мочи;
  2. 2 Едкий и неприятный запах мочи.

  За счет раздражения кожи гениталий оксалатами может развиваться покраснение и воспаление области уретры, половых губ (у женщин), головки полового члена (у мужчин).

  Возможно присоединение вторичной инфекции и появление таких симптомов, как жжение и боли при мочеиспускании, боли в надлобковой области, учащение позывов на мочеиспускание.

  При визуальном осмотре моча мутновата, не имеет обычной прозрачности, если оставить ее в емкости на некоторое время, то можно обнаружить выпадение осадка.

  В обязательна гиперстенурия (повышение относительной плотности выше 1030). При длительном существовании кристаллурии постепенно появляется , абактериальная лейкоцитурия.

  При обнаружении таких симптомов можно говорить о развитии дисметаболической нефропатии.

  10. Методы диагностики

  В ОАМ при гипероксалурии в мочевом осадке выявляются специфические бесцветные кристаллы оксалатов, наличие которых в количестве более 0,57 мг/кг/сут является подтверждением диагноза гипероксалурии.

  В нефрологических стационарах возможно проведение тестов на исследование антикристаллобразующей способности мочи к оксалату кальция и определение активности протекания перекисного окисления мембран.

  При оксалатно-кальциевой кристаллурии в моче можно выявить наличие специфических кристаллов оксалатов кальция, различающихся по своему строению и виду.

  Вид камня	Условия развития	Особенности
  			Рентгенпозитивные
  			Рентгенпозитивные

  Таблица 1. Типы и структура оксалатных кальцийсодержащих камней

  Итак, диагноз гипероксалурии (оксалурии) устанавливается на основании:

  1. 1 Повышенное содержание оксалатов в биохимическом анализе мочи (нормы зависят от возраста и веса пациента);
  2. 2 Выявление кристаллов оксалатов в общем анализе мочи (желательно анализ повторять с интервалом в неделю);
  3. 3 Содержание эритроцитов в моче по данным общего анализа или в пределах нормы и немного увеличено;
  4. 4 Количество белка в моче нормальное или колеблется в диапазоне 0,033-0,066 г/л;
  5. 5 Положительные пробы на маркеры нестабильности мембран, снижение антикристаллобразующей способности мочи.

  11. Тактика лечения

  Лечение гипероксалурии должно назначаться обязательно. Терапия представляет собой комплекс медикаментозных и немедикаментозных процедур, включает лечебное питание, достаточный питьевой режим и прием фитопрепаратов с уропротективным эффектом.

  Диета при гипероксалурии у детей и взрослых включает:

  1. 1 Сбалансированное питание с учетом возрастных потребностей организма и оптимальной калорийности;
  2. 2 Полное исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (шоколад, какао, щавель, шпинат, петрушка, ревень, бобы, орехи, свекла);
  3. 3 Ограничение продуктов с умеренным содержанием оксалатов (смородина, кислые яблоки, фасоль, помидоры, цитрусовые, гречневая крупа);
  4. 4 Ограничение продуктов, богатых витамином С (шиповник, облепиха, цветная капуста и др.);
  5. 5 Употребление кальция с пищей должно составлять примерно 1300-1400 мг/сут;
  6. 6 Употребление жидкости должно составлять не менее 50 мл/кг в сутки;
  7. 7 Рекомендован прием слабощелочных минеральных вод.

  Для коррекции метаболических нарушений при гипероксалурии лечебное питание должно назначаться на срок не менее 6 месяцев. Решение о продлении диеты зависит от выраженности мочевого синдрома.

  Ограничений в питании следует придерживаться ежедневно, либо прерывисто по 1-2 дня в неделю. Помимо нормализации питания обязательно необходимо скорректировать все имеющиеся виды нарушений пищеварения (заболевания кишечника, нарушение всасывания жиров и т.д)

  12. Медикаментозная терапия

  Основу медикаментозной терапии составляют антиоксиданты и мембраностабилизаторы, так как большую роль в развитии гипероксалурии играют именно мембранопатии.

  Для этих целей пациенту назначаются препараты витаминов А, Е и эссенциальные фосфолипиды.

  Метаболическая терапия может включать в себя прием магния и витамина В, препятствующих синтезу кристаллов оксалатов (магне В6 форте, магнелис В6 и т.д). Целесообразно назначать их курсами на 2 месяца 2-3 раза в год.

  Пациентам с гипероксалурией полностью противопоказаны препараты аскорбиновой кислоты.

  Обязательный компонент лекарственной терапии оксалатурии – использование фитопрепаратов с нефропротективным действием (Канефрон, Бруснивер, Фитолизин, Почечный сбор и т.д).

  Растительные уросептики обладают свойствами несколько усиливать диурез, стабилизируют мембраны клеток, поддерживают рН мочи в нужном диапазоне и связывают кальций в хелатные комплексы.

  При кишечной гипероксалурии медикаментозная терапия включает назначение препаратов кальция (кальция цитрат без витамина D), цитрата калия, холестирамина, магния, органического морского гидроколлоида (Medscape.com).

  

  Вид камня	Условия развития	Особенности	Отношение к рентгеновским лучам
  Вевеллит (кальция оксалат-моногидрат)	Избыток в моче щавелевой кислоты	Кристаллы имеют вид двояковыпуклых овалов, внешне похожих на эритроциты, их ядро имеет коричнево-черный цвет и высокую твердость	Рентгенпозитивные
  Ведделлит (кальция оксалат-дигидрат)	Высокое содержание в моче щавелевой кислоты, кальция и магния	Кристаллы пирамидальной формы, слабо преломляют лучи, рыхлые, светло-желтого цвета	Рентгенпозитивные

Вследствие важнейших физиологических процессов организмом человека выделяется жидкость, естественный продукт жизнедеятельности, называемая мочой или уриной. Наверное, многие знают, что в составе нашей мочи есть множество различных микроэлементов, ферментов и соединений.

При клиническом исследовании могут быть обнаружены соли в анализе мочи. Это вещества, которые кристаллизуются и выпадают в осадок. При однократном обнаружении солей и при отсутствии других патологических отклонений, данный параметр не всегда является показательным. Но в нашем организме все элементы должны быть оптимально сбалансированы, и если при повторном исследовании моча остается слишком насыщена солями, это может быть сигналом развития некоторых заболеваний и серьезных осложнений в организме. Такие пациенты должны находиться под особым вниманием врачей и должны быть отправлены на более детальное обследование.

Сегодня расскажем, какие бывают соли в моче, почему они появляются, и может ли данный факт являться поводом для переживаний.

Разновидности солей в урине

Состав человеческой урины может изменяться, в зависимости от рациона, образа жизни, наличия инфекций и нарушений, и даже от среды постоянного обитания. Примерно 90-95% мочи это вода, оставшуюся часть составляют белки, ферменты и соли.

Среди солей, которые могут появляться в человеческой урине, выделяют несколько разновидностей, рассмотрим каждый в отдельности.

Соли ураты в моче

Эта разновидность достаточно часто выявляется в осадке мочи при анализе.

Уратами принято называть соли мочевой кислоты в моче, являющиеся конечным продуктом переработки пуриновых, азотистых оснований. Появляются вещ-ва в результате происходящих «кислотно-основных» реакций в организме.

Обычно, ураты в моче скапливаются при несбалансированном питании, а именно при излишнем потреблении пуринов: мяса и мясных бульонов, субпродуктов, шпрот и сельди, грибов, копченостей, какао и шоколада. Не случайно, пациентам, у которых повышены кристаллы мочевой кислоты в моче, прежде всего, назначается специальная «безпуриновая» диета с употреблением пищи максимально обогащённой магнием, калием, цинком и витаминами A и B. Без ограничений можно кушать: фрукты, ягоды (особенно виноград), орехи и сухофрукты, овощи, молочные напитки и яйца. Врачи советуют увеличить суточное потребление воды до 2,5 л, а также разнообразить рацион щелочными мин. водами.

Ураты в большом количестве в моче могут проявиться при сильной потере жидкости организмом (при «жидком стуле», рвоте, чрезмерном потоотделении), при лихорадочных состояниях, после длительной физ. нагрузки.

Достаточно часто повышаются соли ураты в моче у ребенка. Для данного явления специалисты используют термин уратурия или мочекислый диатез. Данное состояние у детей, зачастую связано с нарушением обменных процессов и правильной почечной фильтрации. Как уже говорилось, провоцирующим фактором является употребление большого количества пуриновых оснований в пищу, а именно мясных продуктов, которые запускают цепную реакцию, приводящую к образованию мочевой кислоты.

В любом случае, при обнаружении значительного превышения данной соли в моче, лучше проконсультироваться с нефрологом, который проанализирует ситуацию и при необходимости назначит последующий комплекс терапевтических мероприятий.

Оксалаты

Если при клиническом исследовании мочи было выявлено слишком много оксалатов, первое подозрение у врача возникнет, что пациент употребляет большое кол-во продуктов с содержанием щавелевой кислоты (особенно это касается щавеля, сельдерея, шпината, петрушки) и аскорбиновой кислоты (цитрусовые, редис, яблоки, шиповник, смородина, аскорбинка и др.).

Кристаллические частички оксалатов провоцируют раздражение слизистых оболочек, мочевыводящих каналов, микрогематурию. Обнаружение данного типа солей, имеет большое диагностическое значение при выявлении многих урологических недугов. Повышенное содержание этой соли в моче, на медицинском языке называется оксалурией. В зависимости от того, какой металл в организме привел к образованию щавелевой кислоты, различают некоторые разновидности оксалатов, а именно: оксалат кальция, аммония, натрия, калия. При обнаружении соли кальция в моче, врач может сделать вывод о нарушении обмена веществ или о наличие определенного недуга у пациента.

Наиболее вероятные причины оксалатов в моче:

• Неправильное питание;
• Сахарный диабет у пациента или неправильный/непрофессиональный подход к лечению данного заболевания;
• Оксалоз, наследственное патологическое заболевание, связанное с нарушением обменных и метаболических процессов, в т. ч. образование и поддержание основных функций щавелевой кислоты;
• Непомерное, самовольное употребление аскорбинки и витамина D;
• Развитие мочекаменной болезни, различных инфекционных и воспалительных патологий в почках и сис-мы мочевыведения, пиелонефрита;
• Иногда, оседание оксалатов может быть обусловлено кишечными расстройствами или заболеваниями, перенесенных ранее хирургических вмешательств или удаление части кишки.

В медицинской практике встречается такое понятие как гипероксалатурия, что это такое знает далеко не каждый, так как это нарушение довольно редкое и связано с хроническим излишним выведением щавелевой кислоты, выпадение в осадок камней оксалата кальция, нефрокальцитоз. Зачастую, данная патология развивается уже в первые годы жизни, прогрессирует почечная недостаточность. Специальной терапии при данном состоянии не существует, уровень солей можно временно понизить, если употреблять большое количество воды и тем самым увеличить скорость мочеотделения, грубо говоря «промыть почки».

Чтобы уменьшить соли оксалаты в моче, пациенту нужно пить не меньше 2х л воды в сутки, и есть продукты с магнием и витамином гр. B.

Фосфаты в моче

Много фосфатовых соединений может возникнуть в моче даже человека с крепким здоровьем в результате щелочной реакции в организме. Чаще, это случается из-за обильного приема пищи или переедания накануне исследования, особенно это касается продуктов, с большой концентрацией фосфора (рыба/икра, молочные/кисломолочные напитки, крупы, щелочная мин. вода и др.).

Но кроме этого, в осадке могут быть обнаружены соли фосфаты в моче в повышенном кол-ве, при следующих обстоятельствах:

• После промывании желудка;
• При длительной рвоте;
• При лихорадке и сильной потере воды;
• При синдроме Фанкони (гиперфосфатурия, системные метаболические изменения, связанные с увеличением кол-ва бикарбоната);
• Реже при гиперпаратиреозе (заболевании эндокринной системы).

Единичное повышение фосфатов в урине, не имеет особого диагностического значения и часто врачи советуют правильно подготовиться к исследованию и пересдать анализ.

Более тревожным симптомом является обнаружение трипельфосфатов в моче. Данное название применяется к фосфатным камням, которые не способны растворятся в воде. Обнаружение таких кристаллических соединений является явным признаком развития мочекаменной болезни. Обычно, камни фосфатных конкрементов зарождаются в верхней части мочевых каналов, в т. ч. почечной лоханке, чашечке.

Опасность этих солевых образований состоит в том, что они способны в довольно короткие сроки (несколько мес. и даже недель) разрастаться, образуя крупный камень. Такие образования могут разветвляться и заполнять всю внутри почечную сис-му. Со временем, почечная функциональность снижается, а после прекращается вовсе. На такой стадии пациенту предлагается нефролитотомия - удаление камней путем рассечения. При произошедших необратимых изменений, иногда требуется удаление органа.

Специалисты заметили определенную закономерность, и чаще всего обнаруживаются трипельфосфаты в моче у ребенка или у пожилого человека. Это можно только связать с тем, что такие пациенты имеют, как правило, ослабленный иммунитет и более склонны к развитию инфекций и вирусов. У взрослых же людей среднего возраста, чаще случается, что трипельфосфатные кристаллы в моче повышены у женщин, нежели у мужчин.

Так как почечные камни зачастую являются бактериальными отходами в результате развития воспаления мочевыводящей сис-мы, для предотвращения их образования необходимо обязательно придерживаться здорового образа жизни, правильно и сбалансированно питаться, не переедать, а также придерживаться правильной и регулярной личной гигиены.

Аморфные кристаллы

Аморфными называют те вещества, у которых нет четкой структуры и формы. Образуются аморфные кристаллы из фосфатов. Услышав о наличии аморфных фосфатов в моче, не стоит сразу бить тревогу, возможно, выпадение солей вызвано погрешностью в повседневном рационе.

Тоже самое касается ситуации, когда по результатам анализа выявлены аморфные ураты в моче, кристаллизованные вещества, окрашивающие осадок урины в коричневатый или розоватый цвет. В норме такие кристаллики должны быть в единичном кол-ве, или отсутствовать вовсе. Однако, наладить работу почек и привести анализ в норму можно при помощи диетотерапии и правильного (конкретно для вашего организма) питания.

Так или иначе, когда у человека диагностируются аморфные фосфаты в моче в большом количестве, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить вариант развития более тяжелой патологии.

Соли в моче при беременности

Как правило, соли в моче находят на начальных порах беременности, в I триместре. И зачастую, это связано с ранним токсикозом, когда кушать и пить совсем не хочется из-за тошноты, а с рвотой уходит много жидкости. Так, организм обезвоживается, а в моче копятся небольшие солевые отложения, которые фиксируются как аморфные кристаллы в моче при беременности.

У будущих мам выделяют 3 возможные причины соли в моче:

• Неправильное/несбалансированное питание (например, вегетарианство, или наоборот чрезмерное употребление мяса);
• Обезвоживание организма из-за слишком малого потребления воды;
• Мочеполовые инфекции.

Чтобы исключить развитие каких-либо заболеваний и нарушений, женщине, скорее всего, придется пройти дополнительное обследование, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, а также сдать суточный анализ мочи на соли.

В лаборатории будет определено, сколько кристалликов фиксируется в исследуемом образце, и какие именно вещества преобладают фосфаты, ураты и оксалаты в моче. Недоразумений после сдачи такого анализа быть не должно, результат будет максимально правдивым.

Обнаружить повышенное содержание солей, пациент может и сам, достаточно посмотреть на свою собранную мочу, она будет слишком мутной и иметь заметный осадок. В результате анализа наличие солей фиксируется плюсами напротив соответствующего параметра. Норма соли в моче это отсутствие, 1 (+) или 2 (++) плюса.

Когда в бланке зафиксировано 3 или 4 плюса, найдены аморфные кристаллы в моче, трипельфосфаты или опасные конкременты, пациенту требуется помощь специалиста, выяснение причины проблем со здоровьем и соответствующее лечение. Комплекс терапевтических мер должен быть выбран врачом, исходя из природы появившегося осадка в моче и причины, спровоцировавшей данное состояние. Оставлять без внимания значительные отклонения нельзя. После пройденного лечения, нужно обязательно сдать повторный анализ на солевые кристаллы в моче.

Берегите свое здоровье!

Доктор Скачко Борис

Оксалат кальция в анализе мочи - первый признак мочекаменной болезни и хронического пиелонефрита.

Оксалаты кальция в анализе мочи - это нарушение обмена солей щавелевой кислоты, сопровождающееся ее повышенным образованием или поступлением в организм (например, при избыточном поступлении синтетической аскорбиновой кислоты (витамина С) или продуктов, содерщащих щавелевую кислоту. Наличие эхо+ включений в лоханках почек - первый признак мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита, почечной недостаточности.

Образование камней из кристаллов оксалатов кальция происходит при , когда почкам не хватает жидкости для работы, при слабокислой реакции мочи (рН 5,8-6,8). Такая кислотность мочи встречается наиболее часто и почти половина всех камней в мочевыделительной системе – оксалат кальция . Дальнейшее снижение рН мочи может привести к появлению в почках комбинации .

Учитывая коралловидную форму таких конкрементов, оксалаты кальция не могут самостоятельно выйти естественным путем и их чаще определяют в лоханках почек – свыше 60% всех камней. Если рН мочи снижается резко - это может сопровождаться накоплением в лоханках почек только

При частых поносах или склонности к послаблению стула нарушается всасывание желчных кислот из кишечника. Соответственно уменьшается количество желчных кислот в желчи, что способствует образованию камней в желчном пузыре (оксалатам кальция в почках часто сопутствует желчекаменная болезнь - ЖКБ). Жиры пищи (и переносимые в них как в растворителе жирорастворимые витамины А, Е, D , К) не связываются желчными кислотами для переноса в организм и могут образовывать в кишечнике соединения с кальцием, формируя стеаторею. Кальций при этом не связывает щавелевую кислоту в кишечнике, которая в свободном виде попадает в кровь, где и образует соединение с постоянно присутствующим в сыворотке крови кальцием. Образовавшиеся в крови оксалаты кальция удаляются через почки, где при малом количестве образуемой за сутки мочи и откладываются в виде солей либо камней.

Диета и правильное питание - основа в лечении при наличии кристаллов .

В рацион включать больше продуктов, содержащих магний – ржаной хлеб без корки (корка содержит оксалаты), орехи, халву подсолнечную, каши (пшеничную, овсяную, гречневую), толокно, горох, фасоль, сою, сушеные абрикосы, морскую капусту, редьку. При этом образуются в 20 раз более растворимые в воде оксалаты магния, (по сравнению с оксалатами кальция ).

Растворению оксалатов способствует и периодическое употребление лимонов с медом или сахаром. При этом кальций из нерастворимых в воде оксалатов кальция переходит в растворимый лимоннокислый кальций , а коралловидные камни в лоханках почек растворяются. Часто рекомендуемый прием лимонов в больших количествах (по 5-6 в сутки несколько дней подряд) нецелесообразен, т.к. из-за обилия выделяющихся через почки кислот может вызвать нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности.

В диете при наличии оксалатов кальция необходимо ограничить либо полностью исключить помидоры, баклажаны, щавель, шпинат, салат, ревень, редис, инжир, крыжовник, клубнику, землянику, красную смородину, чай (особенно черный), кофе, шоколад. После употребления этих продуктов следует тщательно прополоскать рот. Для уменьшения связывания кальция из зубов содержащейся в вышеперечисленных продуктах щавелевой кислотой их нельзя задерживать во рту. А употреблять только одновременно с молочными продуктами. Прием продуктов, содержащих щавелевую кислоту, однозначно выведет кальций из организма. Но при совместном приеме с молочными продуктами в нерастворимых оксалатах кальция теряется содержащийся в молоке кальций , а не накопленный в организме. Кроме того, оксалаты кальция останутся в кишечнике и не смогут отложиться и нарушить функцию почек и суставов.

Достаточное употребление жидкости на протяжении суток приводит к ощелачиванию мочи и препятствует отложению кристаллов оксалата кальция в лоханках почек. Важно правильно употреблять жидкость не только количественно, но и качественно. Т.е не использовать исключительно воду, а ее варианты в виде соков, компотов, чаев, овощных и фруктовых отваров и т.п. Такая вода, благодаря наличию в ней слабых органических кислот (лимонная, молочная, яблочная, фумаровая, муравьиная, бензойная кислота) проявляет антагонизм по отношению к щавелевой кислоте, способствует растворению оксалатов кальция .

Для профилактики и лечения разнообразных нарушений при солевом диатезе, наличии оксалатов кальция в анализе мочи можно использовать проверенный временем семейный рецепт народной медицины - " ". Ее применение позволяет улучшить кровоток в сосудах почек, что способствует их более активному очищению крови, в том числе и от солей щавелевой кислоты - оксалатов кальция .

Крепкого Вам здоровья. И разумного к нему отношения.

Другие статьи на тему "СОЛЕВОЙ ДИАТЕЗ":