Мочекаменная болезнь и беременность. Камни в почках при беременности

При вынашивании ребенка организм женщины работает с удвоенной силой. Могут обостряться хронические болезни и патологии. Камни в почках при беременности – это серьезная проблема, которая требует незамедлительного лечения и представляет угрозу для будущей мамы и плода.

Причины

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению камней в почках. Чаще всего формируются кристаллы в результате нарушения водно-солевого обмена. Но существуют и другие причины:

предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне;
чрезмерное употребление мясных продуктов;
гормональный сбой;
наличие бактерий в моче, без симптоматики;
недостаток витаминов и микроэлементов;
неправильная работа ЖКТ;
сбой нервной системы;

хронические патологии мочеполовых органов;
подагра;
недостаток питья.

Камни в почках при беременности наибольшую угрозу несут на последних месяцах вынашивания. В этот период отмечаются гормональные сбои, женщина ведет гиподинамичный образ жизни. Особую опасность несет обострение МКБ, при вялом течении недуг не представляет большого вреда.

Обострения

Если есть патологии почек, под воздействием гормонов во время беременности, недуг переходит в активную фазу. В этот период организм интенсивно вырабатывает прогестерон, необходимый для благоприятного течения беременности.

Система мочевыделения наполнена рецепторами этого гормона, при избыточном выделении происходит расширение протоков и снижение их тонуса. При этом образованный в почке камень может продвигаться вперед. Параллельно под воздействием матки больших размеров происходит передавливание мочеточников, что препятствует свободному отхождению урины.

Симптомы и течение заболевания

Камни в почках у беременных могут беспокоить женщину в различный период вынашивания. Чаще всего мочекаменную болезнь выявляют на 12–16 неделе, иногда первые симптомы ощущаются только на 9 месяце. В период обострения беременная страдает сильными болями, которые появляются внезапно. Нередко возникает заболевание на фоне пиелонефрита.

Симптомы:

в области почек резкая боль;
ухудшение состояния при изменении положения, во время прогулок, после физических упражнений;
увеличение температуры;
лихорадка;
тошнота, позывы к рвоте;
затрудненная деуринизация;
дискомфорт в паховой зоне, в нижней части брюшной полости;
наличие кровяных образований в урине.

Камни в почках во время беременности могут сопровождаться почечной коликой, которая возникает неожиданно и характеризуется нестерпимой болью.

Это реакция организма на движение камня по протокам, перекрывание которых приводит к сбоям мочеиспускания. Прекращается приступ после смены местоположение камня или полного избавления от него.

Особенности МКБ во время беременности

При вялом течении болезнь сложно распознать, она никак не проявляется и не представляет угрозы для беременной. Особо опасна почечная колика или воспаление, такие проявления способны вызвать самые тяжелые последствия, вплоть до потери ребенка. Подобные процессы становятся результатом сокращения мочевыводящих протоков и гипертонуса матки. Сильное напряжение способно спровоцировать отслойку плаценты и выкидыш.

Если у беременной обостряется МКБ, способ родоразрешения определяют врачи. Чаще всего роды осуществляются путем кесарева сечения. Другая опасность присутствия камней – развитие воспаления (пиелонефрита), такой процесс может негативно отразиться на ребенке.

Лечение

Проблемы с почками при беременности решаются при помощи комплексной терапии.

Консервативные методы

Осложняется лечение медикаментозными средствами наличием противопоказаний ко многим препаратам во время вынашивания. Терапия направлена на уменьшение болевых ощущений, выведение камней, избавление от воспаления в почках.

Беременной выписывают спазмолитические, противовоспалительные средства, которые разрешено принимать. Огромную роль при заболеваниях мочеполовой системы имеет питьевой режим. Врач должен определить суточную дозу и откорректировать ее. Нормальное поступление жидкости поможет восстановить выработку мочи и заменить кислотную среду на щелочную.

При сильных болях, когда щадящие лекарства не в состоянии справиться, прибегают к введению препаратов наркотического действия. Если никакие средства не помогают, используют новокаиновую блокаду, что позволяет вывести мочу через катетер.

Правильное питание

При наличии хронических заболеваний почек нужно понимать – они обостряются при беременности. Что касается камней в почках, этот недуг может активизироваться и при неправильном питании. Будущей маме стоит уделять особое внимание рациону.

При МКБ диета отличается, напрямую зависит от природы образования камней:

Уратная основа. При таких конкрементах предпочтительна растительная пища, нежелательны мясные и субпродукты.
Кальциевые соли. Рацион должен состоять из фруктов, каш и мясопродуктов. Уменьшить потребление картофеля, молочных продуктов, бобовых и яиц.
Щавелевая кислота. Исключить яйца, помидоры, щавель, молочные продукты и бобы.

Независимо от вида камней строго запрещены острые и жареные блюда, жирная пища. Лучше готовить на пару, выбирать нежирные сорта мяса и рыбы.

Полезны при камнях следующие продукты:

клюква (в виде морса);
капуста;
крыжовник;
дыни;
груши;
арбузы.

Оперативное вмешательство

Если стандартное лечение камней в почках не дает результат, при этом беременной все хуже, приходится идти на крайние меры. В некоторых случаях это единственный способ спасти маму и малыша.

Проводится операция под наркозом, мочевыводящие протоки освобождаются от камней. Такой метод лечения позволяет сохранить беременность и родить ребенка в положенный срок.

При возникновении признаков МКБ после 36 недели принимается решение о досрочных родах, камни достают после появления ребенка на свет.

Почечная колика – что делать?

Возникает резко и проявляется острой, режущей болью. В первую очередь нужно вызывать скорую помощь для беременной. До прибытия врачей необходимо принять спазмолитическое средство, которое можно использовать женщинам во время вынашивания.

Из безопасных препаратов выделяют:

Но-шпу.
Нитроглицерин.
Папаверин.

Прием Нитроглицерина осуществляется путем закладывания под язык. Он быстро растворяется и способствует снижению напряжения гладкой мускулатуры.

Запрещенные действия при почечной колике:

прикладывание грелки к спине;
ни в коем случае не принимать горячие ванны;
не пить лекарства с содержанием наркотических веществ.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива во время беременности следует придерживаться простых правил:

правильно питаться;
не употреблять жирную, острую, соленую пищу;
пить как можно больше воды (до 2 литров в сутки);
поддерживать активный образ жизни.

Соблюдение таких правил позволяет снизить риск развития МКБ. При появлении тревожных признаков нужно сразу обращаться к врачу. Самостоятельное лечение в этом случае неуместно, это может нанести непоправимый вред женщине и будущему ребенку.

В последнее время все чаще выявляются камни в почках при беременности. Появлению этого заболевания у женщины в положении немало способствует гормональные преобразования в организме. МКБ может проявлять себя по-разному, поэтому нужно четко понимать, если обнаружили камень в почке при беременности насколько опасно такое состояние, и чем может оно грозить.

Как проявляется МКБ при беременности

Женщина, которая носит ребенка, обязательно должна внимательно прислушиваться к своему состоянию, и при малейших признаках неблагополучия идти к врачу для обследования и лечения. Чем раньше будет оно начато, тем благоприятнее исход. Итак, следует насторожиться, если:

Появилась боль в поясничной области. Не следует ее игнорировать, поскольку если она является признаком камня в почке, то симптоматика будет только усиливаться, а конкремент расти. Для данного состояния характерны острые боли схваткообразного характера, которые иррадиируют в паховую область. Но такие ощущения могут быть признаком и другого патологического состояния, поэтому требуют посещения специалиста для проведения дифференциальной диагностики.

Возникла гематурия. В период беременности у женщины происходит физиологическое расслабление гладкой мускулатуры. Поэтому мочеточники, чашечно-лоханочный сегмент почек и мочевой пузырь находятся в более расслабленном состоянии. В результате этого конкремент может начать выходить по мочевыводящим путям. Камни в мочевом пузыре при беременности выявляются в результате их вымывания из почки с мочой. Песок и осколки конкрементов иногда ранят внутреннюю поверхность мочевыводящих органов, что приводит к появлению крови в моче.

Появились неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря. Раздражение, которое испытывает мочевой пузырь и уретра при выходе мелких камней и песка, вызывает боль при мочеиспускании. Если в этот момент присоединяется инфекция, то женщина чувствует озноб, у нее повышается температура, иногда бывает тошнота и вздутие живота.

Почему образуются камни

Образование камней во время ношения плода не происходит беспричинно, это бывает в результате следующих состояний:

наличие небольших образований или песка, которые были не замечены до наступления беременности;

нарушения обменных процессов, особенно при малой двигательной активности у беременной женщины;

иногда при повышении нагрузки на почки у беременной женщины развиваются отеки, что приводит к ограничению потребления жидкости и повышению концентрации мочи;

нерациональное питание с преобладанием консервированных блюд и продуктов быстрого приготовления, отсутствие достаточного количества свежих овощей и фруктов.

Чаще всего, если заболевание возникает в период беременности, то это происходит в результате отложения кальция на поздних сроках, поскольку он при этом положении гораздо медленнее выводится из организма.

В остальных случаях причины развития МКБ при вынашивании плода такие же, как и остальных людей:

аномалии мочевыводящих путей;

воспаление почек;

нарушение обмена;

эндокринные патологии;

некоторые заболевания нервной системы.

Осложнения МКБ

Если у женщины обнаруживается камень в почках при беременности лечение должно начинаться незамедлительно, иначе возникнут следующие осложнения:

Выраженный болевой синдром по типу почечной колики, который может закончиться преждевременными родами или выкидышем.

Присоединение инфекции, которая часто сопровождает МКБ, может привести к заражению будущего малыша или плаценты. Состояние обычно усугубляет и снижение иммунных сил будущей мамы.

Происходит застой мочи, который приводит к развитию гидронефроза или пиелонефрита. Он же может провоцировать усиленный рост старых и появления новых конкрементов. Особенно часто это происходит, если возникает камень в мочеточнике при беременности. Он не позволяет жидкости свободно выходить из почки в мочевой пузырь.

Как лечить

Лечение камней при беременности производится консервативным методом. Радикальное решение в виде оперативного вмешательства по удалению конкрементов используется только в самом крайнем случае – при развитии почечной недостаточности или присоединении гнойного процесса с опасностью заражения. Как правило, если камень в почке 4 мм при беременности, и нет признаков осложнений, то оказание помощи проводится медикаментозными методами и назначением правильной диеты.

Медикаменты

Купировать приступ почечной колики можно с использованием спазмолитиков или анальгетиков. При отсутствии эффективности от такого лечения женщине делают новокаиновую блокаду, а мочу выпускают методом катетеризации.

Диета

Очень важную роль в остановке роста конкрементов и профилактике появления новых камней играет диета. Она назначается только специалистом, в зависимости от разновидности образований:

При оксалатных конкрементах в пищу используется мясо, птица и небольшое количество рыбы. Не запрещены все виды молока и молочных продуктов, некислые фрукты, яйца, компоты и кисели. Исключаются все виды бульонов, кроме овощных, копчености, некоторые острые блюда (хрен, горчица), морковь, помидоры и капуста. Не рекомендуется потребление сладостей, какао и кофе.

При наличии у беременной уратов ей можно использовать в пищу молочные продукты, хлеб, рыбу или мясо в отварном виде, спелые фрукты и ягоды некислых сортов, любые овощи. Можно потреблять хлеб, не более одного яйца в день, крупы и макароны (за исключением гречневой каши). Исключению подлежать бульоны, соусы, консервы, соления и копченые блюда. Нельзя есть жареное мясо, кислые продукты, щавель, шпинат, бобовые.

Если обнаружены при беременности фосфатные камни, то кушать нужно кислую пищу (фрукты и ягоды), любые крупы, но готовить следует без молока. Можно использовать в пищу мед, хлеб и хлебобулочные изделия. Не следует подавать на стол рыбу, любые молочные продукты, пряности, копчения, салаты, консервированную продукцию, овощи.

Многие будущие мамы, когда обнаруживаются конкременты, задаются вопросом о том, что если есть камни в почках при беременности как рожать. Ответ на этот вопрос может дать в каждом индивидуальном случае только специалист. В большинстве случаев роды проходят нормально, а при наличии крупных камней основное лечение назначается уже после рождения малыша. Но лучше всего планировать беременность заранее, и пролечить все заболевания, чтобы позднее они не обострялись и создавали проблем.

В период вынашивания ребенка женский организм испытывает значительную нагрузку, из-за которой могут обостриться хронические заболевания. Не исключено и развитие такой патологии, как мочекаменная болезнь при беременности. Она опасна для здоровья малыша и будущей мамы. Поэтому в период планирования зачатия женщине обязательно нужно обследовать всю мочеполовую систему, вылечить болезни, если таковые обнаружатся.

Камни в почках у беременных образуются под воздействием внешних и внутренними факторами. Главная причина - водно-солевой дисбаланс.

Развитие уролитиаза происходит и под влиянием других факторов, среди которых:

неправильное питание, питьевой режим;
генетика;
бессимптомная бактериурия;
воспалительный процесс;
гормональный сбой;
авитаминоз;
подагра;
хронические заболевания почек, проблемы в системе мочевыделения;
болезни ЖКТ и нервной системы.

Камни в почках во время беременности формируются и в результате отсутствия активного образа жизни, баланса гормонов.

Факторы обострения болезни

Мочекаменная болезнь и беременность зачастую развиваются одновременно, если у женщины есть генетическая предрасположенность или заболевание в хронической форме. Обострение патологии происходит из-за гормональной нестабильности, характерной для женщин в положении. Постоянно растущая матка постепенно сдавливает мочеточники, что приводит к застою мочи, и в результате - к формированию конкрементов в почках.

Клиническая картина проявлений

Камни в почках при беременности выражают свое присутствие в виде болей на 14-16 неделе или перед самыми родами. Связано это с максимальной нагрузкой на органы мочевыделения именно в этот период. Кроме болевого синдрома, мочекаменная болезнь проявляет и другие симптомы при беременности, и лечение здесь соответствующее.

Самые характерные признаки:

увеличение интенсивности болезненных ощущений из-за движений, смены положения тела;
тошнота, рвота, лихорадка;
дрожь в теле;
гематурия и затрудненный отток урины.

В результате появления камней ощущается боль в промежности, в нижней части живота. Главный симптом при МКБ - почечная колика, сообщающая о движении солевых соединений. Проходит приступ после выхода конкремента.

Важно! Мочекаменная болезнь у беременных опасна развитием воспаления (пиелонефрита), которое может навредить плоду. Лечение подбирается лечащим врачом с учетом всех особенностей представительницы слабого пола в положении.

Традиционная медицина

Метод лечения мочекаменной болезни в период вынашивания малыша зависит от характера болевых ощущений, наличия воспалительного процесса, размеров образований.

В большинстве случаев доктор назначает противовоспалительные лекарства и спазмолитики. Все препараты подбираются индивидуально для каждой больной. Важно выбрать щадящие препараты, разрешенные при беременности. В противном случае возможны необратимые последствия. Ведь сочетание камней в почках и беременности далеко не благоприятное.

Справиться с почечными заболеваниями поможет правильный питьевой режим. Он стимулирует больший объем выработки мочи, смену кислотной среды на щелочную. При нестерпимых болезненных ощущениях назначаются наркотические анальгетики. Если они бездейственны, проводят новокаиновую блокаду, устанавливая катетер для вывода урины.

Полезная пища

Камни в почках и беременность - два состояния, когда диетическое питание дает положительный результат. Продукты подбираются зависимо от природы солевых соединений. При уратах лучше отказаться от мяса и субпродуктов. Полезной станет растительная пища. Когда образовываются кальцинаты, рекомендуют употреблять крупы, фрукты и мясную продукцию. Исключают картофель и бобовые, молоко и яйца.

Внимание! Если камень в почке состоит из щавельной кислоты, запрещается есть бобовые, помидоры, яйца, пить молочную продукцию.

Лечение с помощью операции

Когда медикаментозная терапия не помогла, и боль от появления камней нестерпима, врачи проводят хирургическое вмешательство. В большинстве случаев риски потерять ребенка при бездействии намного выше, чем последствия проведения операции.

Хирургическое лечение по удалению конкрементов у беременных проводят самыми щадящими методами с использованием наркоза. Это позволяет женщине в дальнейшем родить самостоятельно. Если болевой синдром возникает на 36 неделе, искусственно вызывают родовую деятельность, и после рождения ребенка оперируют.

Профилактические меры

Беременным, у которых имеется хроническая мочекаменная болезнь или нарушение метаболизма, почечные аномалии, нужно особое внимание уделять предотвращению приступов и обострений.

Для этого придерживаются следующих правил:

правильно питаются;
ведут ЗОЖ;
не едят острую, соленую и жирную пищу;
корректируют суточный объем выпиваемой жидкости;
не перегружаются физически и умственно;
в ночное время полноценно отдыхают.

Если возник болевой синдром при беременности, и что делать, женщина не знает, необходимо срочно посетить доктора или вызывать неотложную помощь. Для спокойного вынашивания малыша при наличии МКБ или предрасположенности к ней нужно следовать правилам профилактики. Это обеспечит отсутствие обострений, и позволит самостоятельно и без осложнений родить малыша.

Сегодня камни в почках при беременности диагностируются довольно часто. Внутренние изменения, которые происходят с женским организмом за время вынашивания ребенка, часто провоцируют обострение скрытых форм . Внимательное отношение будущих мам к своему самочувствию, регулярные осмотры у специалистов и лабораторный мониторинг состояния здоровья позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Чем опасны камни в почках для беременной и ее малыша? Какие методы лечения и профилактики можно применять на данном этапе жизни женщины?

Причины и симптоматика

Гормональные «бури», происходящие в женском организме за время беременности, провоцируют ряд серьезных изменений. Значительно увеличивается объем крови, матка растет, давит на органы мочевыделительной системы, нагрузка на почки увеличивается, учащается мочеиспускание. В результате воздействия прогестерона и эстрогена происходит искривление и удлинение мочеточников, что задерживает отток мочи. Эти факторы могут спровоцировать передвижение камней и острую почечную колику, даже если прежде женщина страдала почечнокаменной болезнью в вялотекущей (скрытой) форме.

Камни в почках при беременности опасны, так как могут вызывать осложнения, негативно сказывающиеся на здоровье матери и развитии плода.

Основные осложнения почечнокаменной болезни у беременных:

застой мочи и отек почек;
первичное или вторичное инфекционное воспаление почек, почечной лоханки и мочевыводящих путей;
почечная колика (схваткообразные интенсивные боли);
почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
инсульт;
сепсис.

Симптомы камней в почках у беременных:

болезненное, затрудненное и частое мочеиспускание (особенно по ночам);
сильная боль, отдающая в нижнюю часть спины, живота, паховую область и половые органы;
капли крови в моче;
озноб, лихорадка, усиленное потоотделение;
отвращение к пище, тошнота и рвота;
повышение артериального давления (происходит из-за избытка воды и соли в крови);
мышечная слабость, сонливость;
судороги.

При остром приступе следует немедленно вызвать скорую помощь, так как патологический процесс может привести к интоксикации организма матери и ребенка, разрыву плодного пузыря, выкидышу и досрочным родам. В легкой форме все признаки мочекаменной болезни являются сигналом к обязательному посещению беременной женщиной врача и началу лечения. Если гинеколог или терапевт после проведения необходимых исследований и постановки диагноза предлагает пациентке госпитализацию, не стоит отказываться.

Лечебная тактика

Даже при тяжелой форме почечнокаменной болезни нормальное протекание беременности и родоразрешение возможно. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше. За состоянием здоровья будущей роженицы будет следить не только гинеколог, но и специалист-нефролог, который предложит допустимые при беременности варианты терапии.

Лечение почечнокаменной болезни у женщин в положении может включать:

прием безопасных для плода медикаментозных средств, способствующих дроблению, растворению и выведению камней;
блокировку боли при помощи инъекций препаратов спазмолитического действия (Но-шпы, Платифиллина, Баралгина, Папаверина);
антибактериальную терапию (в случаях осложнения в виде пиелонефрита и строго по показаниям);
в экстренных случаях — хирургическое вмешательство.

В период беременности дробление камней в почках ультразвуком или лазером противопоказано.

Проведение хирургической операции целесообразно в тяжелых ситуациях, когда под угрозой находится жизнь матери и ребенка.

Например, если прекращается отток мочи, начинается заражение крови, наблюдается сильнейшая интоксикация, приступы почечной колики постоянно повторяются и усиливаются. Если позволяет срок беременности, одновременно с хирургическим удалением камня будущей матери могут провести операцию кесарева сечения.

Профилактические меры

Самолечение камней в почках недопустимо, тем более при беременности. Популярные народные методы для отхождения камня (вроде теплой ванны и грелки на поясницу) могут привести к потере ребенка. А вот профилактические меры, рекомендованные специалистами, безопасны и способны в значительной степени улучшить состояние беременной.

Профилактика камней в почках при беременности включает в себя следующие действия:

Соблюдение диеты, назначенной нефрологом в зависимости от вида камня в почке. При уратных камнях основу рациона составляют молочные продукты и растительная пища. При оксалатных — фрукты, овощи, крупы, орехи, белое мясо. Следует ограничить употребление яиц, картофеля, макаронных изделий, сдобы, бобовых, сала, говядины и свинины, свежего молока. При обнаружении фосфатных камней необходимо с осторожностью есть рыбу, творог, красное мясо.
Соблюдение питьевого режима. Объем рекомендованной выпиваемой за сутки жидкости зависит от вида камней и обговаривается с лечащим врачом.
Ведение активного образа жизни. Йога для беременных, неспешные пешие прогулки являются отличной профилактикой застоя мочи, образования солей и камней в почках, а также множества других патологий.

Самое лучшее, что может сделать женщина для своего организма и здоровья будущего ребенка, — это пройти всестороннее обследование до наступления беременности. Почечнокаменную болезнь, выявленную на этапе планирования, гораздо легче вылечить.