Ждем второго, кормим первого – или кормление при беременности, тандемные кормления. Кормление грудью при беременности

Ещё совсем недавно грудное вскармливание было не очень распространено в России. Лишь 30% малышей кормились грудью до года, а уж после года кормить считалось неприлично и вредно. Современные рекомендации ВОЗ советуют мамам кормить исключительно грудью до полугода, а частичное грудное вскармливание (грудь+«гражданская пища») сохранять до 2-х лет и долее, если это устраивает маму и малыша.

Когда мамы кормили грудью всего 3-4 месяца, ситуация беременности на фоне грудного вскармливания встречалась крайне редко. Однако теперь, когда мама может кормить ребёнка и в 2, и в 3 года, очень часто следующая беременность наступает до окончания лактации.

Тема грудного вскармливания вообще изучена довольно плохо. Даже врачи частенько не имеют представления о физиологии ГВ. А там, где есть пробел в знаниях, всегда появляется множество мифов и страхов. Немало их связано с беременностью у кормящей мамы.

Миф первый: «Пока женщина кормит, она не может забеременеть».

Действительно, у большинства женщин при интенсивном грудном вскармливании подавляется овуляция и беременность невозможна. Однако после полугода детки начинают кушать не только грудь, соответственно, уменьшается и частота кормлений, молочные железы стимулируются реже, и уровень пролактина падает. Как только пролактин снижается ниже определённого уровня, овуляции и способность к зачатию возвращаются. Некоторые женщины способны зачать уже через 1-2 месяца после родов, хотя у большинства кормящих мам функции яичников восстанавливаются позже - примерно тогда, когда «гражданская» пища в рационе малыша начинает преобладать над грудным молоком.

Миф второй и самый распространённый: «Грудное вскармливание способствует невынашиванию беременности».

В этот миф нередко верят даже врачи акушеры-гинекологи, поэтому он приносит немало тревог кормящим беременным мамам. Основан он на двух фактах. Во-первых, во время грудного вскармливания повышен гормон пролактин, который подавляет работу яичников у небеременных. Это позволяет предполагать, что он может подавлять и работу жёлтого тела, которое выделяет гормоны, сохраняющие беременность (в первую очередь — прогестерон). Во-вторых, сосание груди стимулирует выброс окситоцина, гормона, вызывающего сокращения матки и, следовательно, роды, в т.ч. и преждевременные. Чтобы «оправдать» эти гормоны, разберём действие каждого из них подробнее

Пролактин. По количеству органов-мишеней этот гормон занимает первое место в организме, особенно в организме женщины. В настоящее время описывают около 60 различных биологических эффектов пролактина. Это не только действие на молочные железы, обеспечивающее подготовку к лактации и саму лактацию. Не только влияние на половые железы, подавляющее выработку половых гормонов. Это ещё и регуляция болевой чувствительности. Это обеспечение оргазма и чувства удовлетворения после секса. Это стимуляция иммунитета во время болезни, обеспечение нормальной работы нервных волокон, регуляция роста волос. Во время беременности пролактин обеспечивает нормальный водно-солевой обмен между мамой и малышом, регулирует количество и состав околоплодной жидкости. Он защищает малыша от иммунных клеток мамы, обеспечивает нормальное развитие его нервной системы.

Действительно, пролактин подавляет работу яичников. Но с момента внедрения оплодотворённой яйцеклетки в матку, работой яичников «руководит» не мамин организм, а организм ребёнка: хорионический гонадотропин (ХГЧ) малыша стимулирует развитие жёлтого тела беременности и выделение им всех необходимых гормонов. Повышенный уровень прогестерона блокирует связь пролактина с рецепторами во многих органах (иначе молоко из груди текло бы с первых недель беременности). Поэтому если работа яичников подавлена, «виноват» в этом не пролактин (или какой-то другой мамин гормон), а чаще всего сам малыш (при генетических пороках и других заболеваниях ХГЧ выделяется недостаточно, яичники не вырабатывают достаточно прогестерона — это и приводит к выкидышу).

Следует отметить, что у женщин с гиперпроактинемией, не связанной с лактацией, действительно чаще встречаются различные нарушения беременности. Однако патологическое повышение пролактина редко встречается изолированно, обычно оно связано со множеством других нарушений: недостаточностью щитовидной железы, метаболическим синдромом, ожирением и т. п. Нередко пролактин повышается у людей, подверженных хроническому стрессу, при недостаточном количестве отдыха и сна, злоупотреблении алкоголем и лечении некоторыми препаратами. В этих случаях проблемы во время беременности обусловлены не столько самим пролактином, сколько болезнями, вызвавшими его повышение. Соответственно, и лечить надо в первую очередь не гиперпролактинемию, а то заболевание, которое к ней привело.

У кормящих, если их малыши старше 3 месяцев, уровень пролактина не обязательно повышен. В половине случаев он будет нормальным, т. к. пролактин повышается не круглые сутки, а «скачками», в основном, в ночное время.

С восьмой недели беременности пролактин повышается как у кормящих, так и у некормящих. К концу беременности уровень пролактина превышает «небеременный» в 5-10 раз. Поэтому нет смысла бояться пролактина самого по себе: гиперпролактинемия опасна лишь тогда, когда является симптомом какого-то заболевания.

Окситоцин . Этот гормон называют ещё гормоном любви из-за его обширного влияния на нервную систему человека. Во время кормления окситоцин помогает выделению молока. В родах он усиливает сокращения матки, помогая рождению плода и остановке послеродового кровотечения. Окситоцин повышается во время сексуального возбуждения (причём не только во время полового акта, но и при просмотре эротических картинок и сюжетов), он участвует в формировании оргазма и вызывает сокращение маточных труб и «всасывание» спермы в матку. Таким образом, окситоцин способствует зачатию. Кроме того, этот гормон вызывает чувство привязанности, доверия, открытости при общении, спокойствия в присутствии близкого человека.

Чаще всего мамы беспокоятся о влиянии окситоцина на матку. Однако, посмотрите, как часто в организме выделяется окситоцин. Если запрещать беременным кормить, то по логике нужно запретить им заниматься любовью, смотреть кино с поцелуями, обнимать мужа и просто быть с ним рядом. А ещё пить тёплые напитки, кушать шоколад и слушать приятную музыку, ведь при всех этих действиях окситоцин тоже выделяется, и порой даже в больших количествах.

Почему же выкидышей не происходит у всех подряд, раз в организме так часто повышается окситоцин? Дело в том, что для изгнания малыша из матки мало одних сокращений матки, нужно ещё, чтобы шейка матки была открыта и «выпустила» плодное яйцо. На шейку матки окситоцин не влияет. Соответственно, если никакие другие причины (генетические пороки, инфекции или подошедший срок) не откроют шейку, окситоцин будет безопасен. Однако он может ускорить выкидыш, который был вызван другими причинами.

Кроме того, чувствительность маточной мускулатуры к окситоцину не одинакова в разное время. По-настоящему чувствительной матка становится лишь в активной стадии родов. Поэтому здоровой женщине нет смысла опасаться дурного влияния окситоцина.

Миф третий: «Если мама кормит грудью, малышу, который внутри, не хватит питательных веществ для нормального развития».

Этот миф растёт из того времени, когда мамы кормили не дольше года, и, следовательно, беременной и, одновременно, кормящей женщина могла оказаться только если забеременела вскоре после родов. Беременность сильно истощает организм женщины, ведь ей нужно откуда-то взять 3-4 килограмма живого вещества, несколько литров воды, не говоря уж о гормональных перестройках. Обычно женщине, даже если она хорошо питается, нужно несколько месяцев для восстановления. Поэтому, даже если мама не кормит грудью, ранняя вторая беременность будет для неё тяжёлой: повысится риск анемии, проблем с костями и суставами, маловесности плода и т. п. Если мама кормит грудью, то это интенсивное кормление: ребёнок в первый год может съедать более литра молока в сутки. На производство молока расходуется около 800 ккал, множество макро- и микроэлементов.

Совершенно по-другому проходит беременность, если от родов до следующего зачатия прошло хотя бы 9 месяцев. В этом случае организм уже более-менее восстановился, а само ГВ не столь интенсивно, как в первые месяцы. После года ребёнок съедает 1-2 стакана грудного молока в сутки, что не так нагрузочно для мамы

Поэтому не ГВ, а ранняя новая беременность могут привести к недостатку питательных веществ. Чем лучше проходит послеродовый период, тем больше шансов нормально и легко выносить следующего малыша

За 7 лет работы (как в качестве консультанта по ГВ, так и в качестве акушера-гинеколога) мне доводилось неоднократно наблюдать беременность у кормящих мам (в т.ч. и свою собственную). Из примерно двух десятков беременностей не было ни одного случая преждевременных родов и задержки развития плода. Количество прочих проблем не отличалось от среднестатистического (вернее было даже меньше, чем в среднем, т. к. эти мамы обычно особенно тщательно следят за своим здоровьем, стараются хорошо питаться и ведут здоровый образ жизни). Вес малышей обычно был даже чуть больше, чем у их старших братьев и сестёр (что, в общем-то, нормально, даже и для некормящих повторнобеременных).

Несмотря на то, что грудное вскармливание не вредит беременности, беременность на фоне ГВ имеет свои особенности

Чувствительность сосков.

Это основная «проблема» беременной кормящей.

Многие мамы отмечают чувствительность или даже болезненность сосков при кормлении. Это может вызвать дискомфорт и даже послужить причиной отказа от грудного вскармливания. Действительно, нервная система беременной женщины претерпевает значительные перестройки: изменяется как возбудимость нервных рецепторов, так и эмоциональное восприятие собственных ощущений. Особенно тяжело переносить неприятные ощущения в груди, когда они сочетаются с токсикозом или другими дискомфортными состояниями беременности.

Стоит отметить, что многие детки (особенно если они старше 1,5-2 лет) сами отказываются от груди, если их мама беременна. Это связано с тем, что ребёнок чувствует состояние мамы и всеми силами старается подстроиться под него. Если мама подсознательно боится каждого кормления, малыш может пойти к ней навстречу и самоотлучиться от груди.

Никто не имеет права обвинить маму, если она из-за болезненности сосков прекратила грудное вскармливание. Однако, если мама хочет продолжить ГВ, очень важно поддерживать её в этом.

Во-первых, маме важно помнить, что период повышенной чувствительности заканчивается. Обычно он ограничивается первым триместром, хотя тут у разных женщин всё может быть очень индивидуально.

Во-вторых, особое внимание нужно уделить правильному прикладыванию малыша. В норме ребёнок при кормлении не касается соска, т. к. захватывает ареолу достаточно далеко от него. Но взрослые детки часто отвлекаются, вертят головой при сосании и «съезжают» к соску. Важно запрещать им это: забирать грудь и давать её правильно. Также неплохо было бы кормить в тихой привычной обстановке, чтобы меньше было поводов отвлечься.

Очень важно уделить внимание гигиене сосков и профилактике трещин. Полезно бывает устраивать груди воздушные ванны, носить мягкое натуральное бельё. Некоторые женщины смазывают соски смягчающими маслами: кедровым, оливковым (только не облепиховым — оно моет усилить чувствительность).

Зуд сосков.

Некоторые женщины во время беременности отмечают шелушение и зуд соска. Это связано с более интенсивным обновлением эпителия и изменением работы околососковых желёз. Для облегчения состояния можно использовать всё те же смягчающие масла. А вот специальные мази от зуда лучше не применять, т. к. большинство из них содержит стероидные гормоны, которые не очень полезны для обоих малышей.

Питание кормящей беременной.

Кормящая беременная должна питаться полноценно, но не «за троих» в смысле количества. Следует избегать вредных продуктов, употреблять в пищу как фрукты-овощи-крупы, так и продукты животного происхождения. Витамины и биодобавки рекомендуется использовать только по строгим показаниям: если есть признаки нехватки того или иного элемента в организме. Желательно кушать почаще, но маленькими порциями: так питательные вещества лучше усваиваются.

Количество же съеденного не сильно увеличивается. Обычно женщине лучше ориентироваться на чувство голода, а не «наедать» насильно лишние килограммы.

А если требуется принимать лекарства?

Большинство препаратов, которые могут назначить беременной, совместимы с грудным вскармливанием. Однако тут лучше лишний раз предупредить доктора, назначившего препарат, что Вы кормите. Кроме того, стоит обсудить, как сказывается ГВ на течение того или иного заболевания. Если доктор сомневается или не может ответить на ваши вопросы, можно также посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию (в данном случае лучше обращаться к консультанту, имеющему медицинское образование, - их координаты можно найти на сайте АКЕВ). Однако, помните, что консультант по ГВ имеет недостаточно информации о Вас, поэтому не стоит просить его поставить Вам диагноз и назначить лечение — он лишь оценит совместимость лекарств, а необходимость их приёма Вы решаете только с видящим Вас доктором.

Отлучать или нет?

Решение об отлучении или кормлении тандемом должна принимать исключительно мама. Про тандемное кормление написано довольно много, я хочу отметить только один нюанс. После родов молоко меняет свой состав и подстраивается под потребности младшего ребёнка. Первые 3 дня из груди выделяется молозиво. Чем интенсивнее сосание, тем быстрее молозиво сменится переходным молоком. Для новорожденного очень важно получить как можно больше молозива, поэтому в эти три дня желательно не давать грудь старшему или давать как можно реже.

Разные специалисты (гинекологи, педиатры, психологи) расходятся во мнениях относительно оптимального промежутка между беременностями. Обычно называются цифры от 9 месяцев до 4 лет. Но последнее слово остаётся в любом случае за мамой. Главное — помнить, что грудное вскармливание не может стать основанием для прерывания беременности, а беременность — не абсолютное показание для завершения ГВ. Кормление во время беременности имеет свои особенности (иногда — сложности). Но само по себе оно не вредит беременности. И — главное — все проблемы решаемы, лишь бы было желание их решать.

акушер-гинеколог, консультант по ГВ

Вконтакте

Очень часто бывает так, что пока мама кормит грудью одного ребенка, она узнает, что беременна. Тогда возникает сразу много вопросов, на которые не всегда могут ответить родные, друзья и даже врачи. Можно ли кормить далее, отлучать ли ребенка и как это сделать? Что такое тандемные кормления? На все эти вопросы постараюсь подробно ответить ниже.

О наступлении беременности.
Многие мамы, которые кормят грудью, иногда сталкиваются с вопросом незапланированной беременности, когда ребенку еще полгода - год, и очень сильно удивляются этому. Они часто слышали о том, что пока кормишь грудью, забеременеть невозможно и поэтому не нужно предохраняться. Кроме того, у них еще не было даже нормальной менструации, как же произошло зачатие?

МЛА или метод лактационной аменореи (то есть невозможность забеременеть на ГВ) – это сложная система, которая работает только при строгом соблюдении определенных условий. Овуляция подавляется гормоном окситоцином и пролактином, которые выделяются регулярно только если кормить исключительно грудью по первому требованию, то есть ребенку не дают ни водички, ни пустышек, ни бутылок. Если вводится прикорм – данный метод уже нельзя брать в расчет и овуляция может быть даже при отсутствии менструаций.

А около 4-5% женщин, особенно если в беременность или до нее были проблемы с гормонами, вообще не могут пользоваться данным методом, так как у них овуляции могут быть практически с 8-10 недель после родов. Поэтому, во время грудного кормления риск забеременеть есть всегда и возрастает с увеличением стажа кормления. Если появились регулярные менструации – значит, вы спокойно можете забеременеть, даже кормя грудью – об этом надо помнить при планировании.

Когда же лучше?
Конечно, если есть возможность планировать беременность, лучше, если старшему ребенку будет на момент зачатия второго хотя бы два годика. Погодки - это очень тяжелое испытание для детей и родителей в первые годы их жизни. Организм матери еще не восстановил ресурсы и силы после первых родов и кормления, есть серьезный риск осложнений последующей беременности. А для малыша, который сам еще мал, но становится старшим, вступая в кризисный возраст двухлетки – это большой стресс. Дети погодки в первые два года жизни имеют разные ритмы жизни и у них совершенно разные потребности – даже близнецы в этом плане воспитываются легче.

С точки зрения женской физиологии оптимальный срок между детьми – 3.5-5 лет, то есть первый откормлен примерно 2-2.5 года до плавного отлучения, и еще год–полтора дается на отдых и восстановление сил у матери.
Однако, не всегда беременность оказывается запланированной, и малыши решают появиться на свет раньше, когда старшему от полугода до 1.5-2 лет и он еще сосет грудь. В нашей стране еще очень сильно распространено кормление смесями, и кормление двух детей разного возраста грудью для нас в диковинку, хотя в древней Руси это была обычная практика. А многие страны мира (Индия, Гватемала, Ява и другие) и сейчас кормят почти половину детей тандемами. У нас в такой ситуации почему-то сложилась медицинская практика отлучать, хотя с точки зрения физиологии в кормлении в беременность нет ничего опасного или необычного, организм вполне может справиться с подобной задачей. На самом деле для отлучения существует не так много поводов, и обычно они связаны с серьезными проблемами здоровья и беременности или семейными трудностями.

Не повлияет ли кормление на беременность?
Многие акушеры-гинекологи, не имеющие достаточного опыта работы с долго кормящими женщинами, обычно при возникновении беременности у кормящей матери начинают настаивать на отлучении. Это мотивируется тем, что кормление, за счет раздражения сосков может привести к выкидышу. Но, на самом деле это опасно только в случае, если на раннем сроке есть кровотечение, спазмы в низу живота, либо лихорадка. Во всех других случаях беременности ничего не угрожает и можно спокойно кормить малыша и далее. Окситоцин, который участвует в процессе лактации, и который вызывает схватки во время родов, не опасен для беременной матки до момента начала родов. Чувствительность матки к окситоцину повышается только примерно к 36-37 неделе, а до этого раздражение сосков сосущим малышом никак не может повлиять на нее.

Поэтому, спровоцировать выкидыш сосание груди старшим ребенком не способно.
во вторую или последующие беременности мамы более отчетливо могут чувствовать тренировочные схватки Брекстона-Хикса, они появляются примерно после 25-25 недель беременности. Они безболезненны, ощущаются как окаменелость в области матки и потягивание внизу живота. Они нерегулярны и не связаны с кормлением. Однако, если подобное стало возникать регулярно, сократите прикладывания ребенка до минимума и почаще отдыхайте.

Хватит ли на двоих?
Мамы часто переживают, что старший малыш с молоком будет «объедать» малыша в животике, и то т будет расти плохо и родится болезненным. Поэтому пытаются быстро отлучить старшего. Однако, организм женщины устроен мудро – ее ресурсы велики и расходуются они в пользу новой жизни, все основное, что положено и абсолютно полноценно достается плоду. На втором месте стоит грудное вскармливание и потом уже потребность самой мамы. Поэтому, кормящая беременная мама требует особенного к себе отношения и должна ухаживать за собой особенно трепетно и бережно. Ее обычно рассматривают как беременную двойней по потребностям.

Обязательно необходимо принимать поливитамины и возможно и специальные коктейли или смеси для кормящих и беременных, хорошо и правильно питаться, есть полноценную пищу и пить достаточно жидкости, грудное вскармливание расходует много воды, а она крайне важна для плода.
Мамы, кормящие грудью и вынашивающие кроху, обычно испытывают сильный голод и очень часто – поэтому, ориентируйтесь на свои потребности, ешьте вкусно и разнообразно, не отказывайте себе ни в чем.

Как носить подрастающего малыша?
Многих мам пугают тем, что при беременности нельзя брать своего ребенка на руки, выкидыш случится. Но малыша необходимо брать на руки – он в этом очень нуждается, ведь он еще совсем кроха. Если вы хорошо себя чувствуете – вам можно поднимать ребенка как и прежде. Ведь ваше тело постепенно тренировалось поднимать возрастающий вес крохи в течение его жизни. Конечно, не нужно делать это часто и осень длительно, подключите к ношению на руках ребенка папу, родных и близких. Но если нужно подержать кроху на ручках – научитесь сажать его на бедро или носить с слинге – так вес его тела распределится на плечи и спину равномерно и вам не будет тяжело.
Кроме того, сажайте ребенка на ручки когда вы сидите или присаживайтесь к ребенку на пол или на корточки.

Когда тандем целесообразен?
Не всегда есть возможность кормления детей тандемом и это не должно быть самоцелью. Конечно, если ребенку от шести до 12 месяцев, рождение второго малыша дает возможность продолжить кормление. Ведь в начале второго года кормление грудью все еще очень важно для ребенка. Ему нужно будет прикладываться к груди и без нее, с резким отлучением, без стресса не обойтись.
Однако, если на момент наступления новой беременности ребенку уже есть полтора-два года, то во время беременности просто стоит все плавно подвести к отлучению. Возможно, ребенок захочет после родов покормиться еще пару месяцев с младшим и плавно отлучиться, привыкнув к роли старшего ребенка в семье. В каждой семье и в каждой ситуации беременности и ГВ подход свой – универсальных советов не бывает.
Главное в тандемных кормлениях и ли отлучении – это мягкость и тактичность по отношению к обоим детям, они не должны чувствовать вины или испытывать стресса из-за неравномерного внимания.

Как кормить малыша, будучи беременной?
Вы приняли решение кормить грудью далее, хотя уже ждете малыша, но теперь возникают вопросы и трудности. Одна из возникающих в беременность сложностей – это повышение чувствительности или даже легкая болезненность сосков груди во время кормления, которая, к сожалению, никакому лечению не поддается. Это возникает за счет изменения гормонального фона при беременности – так было и в предыдущую беременность, просто тогда вы не кормили грудью, и это не было так заметно. Постепенно дискомфорт проходит и ко второму триместру можно кормить спокойно. Для того, чтобы уменьшить дискомфорт, необходимо соблюдать несколько простых правил. Прежде всего, необходимо следить за прикладыванием – подросшие малыши из-за наличия зубов и активности часто портят прикладывание, а грудь уже просто привыкает к ним. Теперь во время беременности необходимо будет вновь смотреть за правильным вкладыванием груди в рот – когда кроха максимально широко его открывает. чтоб он не сползал на сосок – он наиболее чувствителен.

Если кроха уже достаточно большой и хорошо понимает слова – попросите его не крутить головкой о время еды, шире открывать ротик и договоритесь с ним о коротких сосаниях – не более 5 -10 минут, а если ребенок капризничает, можно всячески отвлекать его от груди – занять играми, книгами, поиграть с папой. Пользуйтесь кремом с чистым ланолином (пурелан), который смягчит область соков и сделает их не такими чувствительными.

«Кажется, молока стало меньше», сказала мне одна из мам, нося второго малыша на сроке около 20 недель и кормя первого. Да, это вполне возможно, поэтому-то часть детишек, кормящихся грудью беременных мам, отлучается самостоятельно. Молока становится меньше, и оно меняет свой состав – становится более похожим на молозиво. Это связано с изменением гормонального фона, повышением уровня эстрогенов и прогестерона, которые подавляют выработку молока, поэтому меры по увеличению лактации тут будут неэффективны.

Организм матери начинает заботу о будущем ребенке и под него и подстраиваются молочные железы. Понаблюдайте за старшим крохой – если грудь необходима ему для удовлетворения питательных потребностей – самое время дать ему обычное молочко пить с кружечки, тогда малыш постепенно отлучится от груди. Но если грудь нужна ему для эмоциональной связи, он сильно привязан к груди, ему важно в процессе сосания не сколько молочко, сколько сами объятия, прикладывания, сосание. Тогда изменение вкуса и объема молока никак не отразится на прикладываниях ребенка.

Если хорошо себя чувствуете, не нужно отказывать ему – обычно дети сосут грудь на сон и на засыпания, когда им больно, грустно или хочется ласки.
не стоит переживать о количестве молока после родов – его будет больше, тем более, если старший малыш захочет продолжить кормления – стимуляция и опорожнение будет эффективными, и значит и молока будет достаточно. Опять же как и в первый раз молоко будет приходить по порядку – молозиво –переходное и зрелое молоко. Если кормление будет продолжено. необходимо помнить, что молозиво слабит и стул старшего будет первое время жиже обычного.

Важно психологически подготовить старшего малыша к появлению крохи, чтоб не было конкуренции за маму и молочко, продумать, как он будет те дни, что вы будете находиться в роддоме – кто останется с малышом, кому он больше всех доверяет. Поощряйте старшего ребенка к общению с животиком, пусть принимает участие в подготовке приданого, подарите от имени младшего старшему подарочки, объясните, что все были малышами и в появлении младшего есть много положительного. В целом, кормление обоих малышей с небольшой разницей вполне возможно и совершенно не вредно для здоровья, если вы готовы к этому – смело в путь!

Многие женщины стремятся максимально контролировать и планировать все события своей жизни. Это же правило они переносят и на появление своих крошек. Но в некоторых случаях природа вносит свои коррективы в планы женщины и новая беременность наступает в скором времени после родов. Почему так происходит и как быть с кормлением при новой беременности?

Бытует мнение, что лактация и возникновение новой беременности – взаимно и исключающие друг друга события. Данное утверждение верно лишь отчасти. Чтобы понять, почему даже при кормлении возможно зарождение новой жизни в утробе женщины, давайте рассмотрим данные процессы с точки зрения биологии.

Минимальные необходимые условия для зачатия – сперматозоид и созревшая яйцеклетка. Появление последней возможно при наличии овуляции, которая происходит практически каждый месяц в естественном цикле женщины (без кормлений). Но что происходит во время лактации? Активное (по требованию) прикладывание малыша к груди поддерживает выработку гормонов пролактина и окситоцина. Именно они препятствуют овуляции и как следствие – беременности.

Причины наступления беременности во время кормления

Кормление малыша по графику, а не по требованию ребенка. Использование пустышек.
Потребление крохой не только молока мамы, но и воды или смесей.
Возраст малыша более 6 месяцев. Начиная с этого времени лактационная аменорея (т.е. отсутствие менструаций из-за кормления) не может более является методом контрацепции. Яйцеклетка может покинуть яичник в любой момент, даже при отсутствии менструации.
Месячные были, а после – прекратились. В таком случае многие женщины думают, что вероятность забеременеть снова близка нулю. Это не так. Менструация наступила, так как снизилась выработка пролактина (например, из-за уменьшения числа кормлений, прекращения прикладывания ночью, сокращения объема вырабатываемого молока). В таких случаях мамочки начинают вновь активно прикладывать кроху к груди и месячные снова прекращаются. Но беременность уже возможна.

Как видите, лактация и работа органов репродуктивной системы женщины очень тесно взаимосвязаны. Поэтому, если скорое наступление новой беременности не входит в ваши планы, отдайте предпочтение более надежным методам контрацепции. Хотя и они не дают 100% гарантии, что женщина не окажется в интересном положении.

Симптомы беременности во время кормления ребенка

Итак, новый человечек вновь поселился в утробе женщины. Как быть в таком случае с кормлением? Прежде всего стоит оговориться, что лактация и беременность – вещи вполне совместимые, поэтому не стоит сразу отчаиваться, пугаться и бросать грудное вскармливание. Но главным «судьей» в данном случае выступает сама женщина, а точнее – ее организм. Именно от самочувствия мамочки зависит дальнейшая тактика и схема кормления.

Гормональные изменения, вызванные лактацией, способны сделать признаки наступившего «ожидания пополнения» менее выраженными. Если для женщины, которая не кормит, главный сигнал – отсутствие менструации, то у кормящей мамочки последней может и вовсе не быть. Как в таком случае узнать о приближающемся появлении нового карапуза?

Повышенная чувствительность сосков. Данный признак отмечают многие женщины, вне зависимости от кормления. С той лишь разницей, что в последнем случае болезненность может быть более ярко выражена. Особенно это заметно на фоне налаженного грудного кормления, когда женщина не испытывает никакого дискомфорта.
Усилившийся аппетит. После рождения малыша чувство голода, часто одолевавшее женщину в период беременности, отступает. Если мамочка снова отмечает у себя повышенный интерес к еде – это так же повод задуматься о появлении внутри себя нового человечка.
Уменьшение объема молока, изменение его вкуса. Данные перемены непосредственно связаны с работой гормонов беременности – прогестерона и эстрогена. Их активная «деятельность» с одной стороны направлена на поддержание и развитие беременности, с другой – происходит подавление выработки молока. Этот процесс неизбежен и увеличение числа прикладываний не сможет его нарушить. Интенсивность лактации восстановится лишь после рождения малыша. Кроме того, начиная с 3-его месяца вынашивания крохи, меняется состав молока – снижение содержания калия, глюкозы, лактозы сопровождается увеличением уровня белка и натрия. Молоко приближается к молозиву. Именно поэтому во время кормления грудью во время беременности старший малыш может начать отказываться от маминой сиси.
Во время кормления женщина начала испытывать тянущие боли в нижней части живота.

Если вы отмечаете у себя симптоматику, описанную выше, и имел место половой акт без применения средств контрацепции – самое время отправиться в аптеку за тестом или сдать анализ крови для определения уровня гормона β-ХГЧ.

Грудное кормление при беременности

Зачатие произошло, и маленькая крошка закрепилась в материнском лоне. Теперь работа женского организма направлена на удержание плода и его правильное развитие.

Гормоны

Главный «труженик» – прогестерон. Именно он ответственен за расслабление мышц гладкой мускулатуры, которые выстилают стенки матки. Выработка его на необходимом уровне обеспечивает нормальное течение беременности без угрозы срыва последней.
Приближаясь к родам, активируется эстроген, запуская родовую деятельность.
Пролактин и окситоцин. Период наибольшего их всплеска – сразу после рождения крохи. Первый гормон стимулирует выработку молока, второй – отвечает за сокращения матки. Со временем, когда лактация установится, во время кормления ребенка при беременности эти гормоны работают в более «спокойном» режиме. С наступлением ожидания малыша они и вовсе отходят на второй план, уступая место прогестерону.

Матка и окситоцин

Несмотря на снижение продуцирования окситоцина, многие женщины волнуются, не станет ли он причиной срыва беременности на фоне кормления ребенка грудью. Стенки матки содержат специальные рецепторы, реагирующие на данный гормон. Но в разных состояния – при отсутствии беременности, на ранних ее сроках, перед и после родов – их число различно. В первые месяцы ожидания малыша количество рецепторов невелико, а если учесть и естественное снижение выработки окситоцина, то угроза срыва беременности по данной причине и вовсе мала. Подобная проблема может возникнуть на сроке 28-30 недель.

Питание и режим

Так как мамочке теперь приходится кормить троих – уже родившуюся детку, малыша в животике и себя – рациону следует уделить особое внимание. Важно соблюдать правильный баланс между объемом потребляемых продуктов и их питательной ценностью.

Не готовьте слишком большой объем блюд. Скушать сразу его не удастся, а многократный разогрев убьет все витамины и полезные элементы.
Следите за достаточным потреблением воды. Малое количество жидкости негативно отразится на лактации, а также может стать причиной преждевременных родов. Но и увлекаться чаями не стоит (особенно во второй половине беременности) – помните об отеках.
Обратите внимание на мясо и рыбу, которые дадут организму достаточное количество клетчатки.
Свежие овощи и фрукты – кладовая витаминов. Если их не хватает – обратитесь к витаминный комплексам, созданным человеком (поливитаминам).
Внимательно относитесь к своему весу и весу вашего ребенка. Снижение лактации не должно отражаться на крохе. При необходимости следует докармливать малыша.
Старайтесь совмещать умеренную двигательную активность и периоды отдыха и расслабления.
Не стоит увлекаться кофе, жареными и копчеными продуктами.

Противопоказания: беременность и период кормления грудью

Несмотря на то, что как вынашивание крохи, так и кормление младенца – природные состояния женщины, совместно протекать они могут не всегда. В каких случаях с наступлением периода ожидания малыша кормление стоит свести на нет?

При кормлении ребенка грудью во время беременности даже малого срока женщина испытывает боли в нижней части живота. Данные ощущения зачастую свидетельствуют о наличии маточного тонуса, который может неблагоприятно отразиться на течении беременности.
Сильный токсикоз, нарушающий общее самочувствие женщины.
Прием лекарственных препаратов, проникающих в молоко женщины.
В анамнезе имели место выкидыш, преждевременное рождение ребенка, кровотечение.
Анемия.
Гестоз (поздний токсикоз).
Угроза преждевременного родоразрешения.
Истмико-цервикальная недостаточность.
Многоплодная беременность.

Прекращение кормления грудью при беременности

Если противопоказаний со стороны здоровья нет, во все периоды беременности кормление можно сохранить и провести отлучение от груди за 2 месяца до появления на свет нового члена семьи. Сделать это можно постепенно или резко. Конечно, предпочтительнее первый вариант. Если для мамы разница может быть не очень разительна, то для крохи такой переход более комфортный в психологическом плане. Начинайте с отказа от некоторых дневных кормлений. Ночные кормления, если они еще есть, стоит убирать в последний момент. Если малыш будет капризничать, ему можно предложить бутылочку с водой или жидким питанием. В этот период кроха особенно нуждается в вашей поддержке, покажите, что вы его по-прежнему любите, хоть и не даете больше грудь.

Новая беременность: когда?

Появление новой жизни – всегда чудо. Если беременность наступила в период кормления грудью, хоть и неожиданно, но, возможно, это наиболее благоприятный момент. Но вместе с радостью приходят и новые сложности. За время короткого перерыва между беременностями женский организм не успевает полностью восстановиться. Особенно это касается нехватки витаминов. Кроме того, много сил уходит на заботу о крохе, которая появилась на свет год назад. Чтобы новая беременность протекала без осложнений, женщина должна внимательно отнестись к своему режиму дня, выделив обязательно время для отдыха, а также к рациону питания, максимально насытив его витаминами. Не стоит отказываться и от поливитаминных комплексов, которые содержат все минеральные элементы и витамины, необходимые для хорошего самочувствия женщины и правильного развития малыша, которого она вынашивает. Оптимальным перерывом между беременностями считается период 3-5 лет – именно за такой срок материнский организм полностью восстанавливается.

Новая и грудное вскармливание

Врачи считают, что промежутки между беременностями должны быть не менее двух лет. За этот период гормональный фон женщины должен восстановиться, а организм запастись необходимыми витаминами. Некоторые мамы, несмотря на риски для собственного здоровья, мечтают погодок, но для большинства женщин подобная ситуация становится полной . Отчасти это происходит из-за ошибочной уверенности семейных пар, в том, что в период лактации забеременеть невозможно, но практика доказывает обратное. А что же в таком случае делать кормящим мамам? Кормить или нет? Это решать только вам, но мы постараемся взвесить все за и против кормления при беременности.

Чем может быть опасно грудное вскармливание при беременности?

Причины по которым врачи могут запретить кормление при беременности – это тонус матки, низкие показатели , плохое самочувствие, обострение хронических заболеваний.

В первой половине нормально протекающей беременности стимуляция сосков, как правило, не приводит к негативным последствиям. Тогда как ближе к 3 триместру это провоцирует выработку гормона окситоцина, который может спровоцировать , преждевременные роды.

При неблагоприятных симптомах, конечно, лучше не проявлять героизма и не рисковать беременностью, тем более негативные последствия для здоровья мамы могут быть очень велики.

Вот, что пишет по этому вопросу детский педиатр Евгений Олегович Комаровский:

«Обоим детям – и тому, который в утробе матери, и тому, которого сейчас мама кормит грудью – больше всего на свете необходима здоровая мама. Опять-таки, я считаю, что кормление ребенка в сочетании с беременностью – это достаточно серьезная нагрузка на женский организм и здоровье женщины отнюдь не улучшается от этого»

Доктор также считает, что если малышу уже исполнилось 6 месяцев , то отлучение от груди будет вполне уместно.

Многие беременные мамы переживают, что при отлучении ребенок будет чувствовать себя брошенным. Тогда напомним, что в родильном доме при благоприятных обстоятельствах роженица проводит три дня. Иногда этого срока достаточно, чтобы малыш отвык от груди. Не лучше ли будет постепенно, за несколько месяцев до родов уменьшать частоту кормлений, давая взамен ребенку больше своего внимания и заботы. Ведь когда не станет ни мамы, ни ее молока внезапно и одновременно кроха будет чувствовать себя вдвойне покинутым.

Кормление тандемом

Некоторые мамы принимают решение кормить двух детей одновременно, тандемом. Большинство гинекологов против такого варианта, ведь и беременность, и – это большая потеря витаминов и минералов из женского организма. Специалисты по грудному вскармливанию , напротив, считают, что при правильном поведении мама может кормить всю беременность и после родов двоих деток, ведь это удобно и природно. Правильное поведение подразумевает рациональное, калорийное питание, прием витаминных комплексов, полноценный отдых, сон, избежание стрессовых ситуаций. Всегда ли возможно соблюдать такой режим, когда у мамы есть обязательства перед старшим малышом (или детьми) и семьей? Подумайте и реально оцените свои возможности и состояние здоровья. И конечно, важен вопрос целесообразности. Какой возраст у ребенка и нуждается ли он в вашем молоке? Если вы принимаете решение в пользу грудного вскармливания при беременности, не лишней, даже обязательной в быту будет помощь супруга и семьи.

У кормления тандемом есть как сторонники, так и противники. Тем не менее в цивилизованном мире отношение к такому виду кормления скорее отрицательно , поэтому на решение беременной может повлиять общество. Ведь даже при крепком здоровье и хорошем самочувствии врачей и родственников может оказаться сильнее желания мамы. В Американской академии семейных врачей пришли к выводу, что при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья, женщина должна сама принимать решение, стоит ли кормить во время беременности.

Помните о противопоказаниях, не переусердствуйте, если ребёнку больше 1 года, берегите себя, ведь у мамы помимо обязанности кормить грудью, есть множество других предназначений.

Это объясняется тем, что во время беременности и лактации нагрузка на женский организм очень велика. Все органы и ткани претерпевают изменения, и должно пройти немало времени, чтобы организм полностью восстановился, накопил силы и запасся полезными веществами для вынашивания следующего малыша.

Влияние лактации на наступление беременности

Беременность при лактации чаще всего бывает незапланированной. Многие женщины ошибочно считают, что кормление грудью надежно защищает от наступления беременности. Да, действительно существует такое понятие, как лактационная аменорея (отсутствие менструации во время грудного вскармливания). Однако для того, чтобы лактация надежно защищала от последующей беременности, необходимо учитывать следующие условия:

по требованию не реже, чем через каждые 3 часа днем, и не более 6-часового перерыва ночью;
единственным источником питания и питья для малыша должно быть ваше молоко (без докормов, воды, чаев, компотов и так далее);
возраст ребенка не старше 6 месяцев, так как в таком возрасте начинается , и режим кормления грудью может быть не таким частым.

В большинстве случаев при соблюдении всех этих условий у женщины не наступает менструация и беременность невозможна. Однако организм некоторых молодых мам даже в таких случаях уже готов к зачатию. У некоторых женщин месячные могут начаться и на второй месяц после родов, а у других - только по окончании лактации (даже если женщина кормит грудью более года). Поэтому в период кормления грудью рекомендовано использовать разрешенные методы контрацепции:

спермициды;
внутриматочная контрацепция;
гормональная контрацепция прогестеронами;
презервативы.

дополнительно Если же вы все-таки по каким-то причинам не используете их, делайте тест на беременность раз в 1,5-2 месяца.

Признаки наступления беременности

Самым основным признаком наступления беременности является задержка месячных. Но как быть, если менструация еще не наступила? Существует немало примеров, когда у женщины, кормящей грудью, беременность наступает без начала менструации. В таком случае помогут следующие признаки:

Отказ малыша от груди или изменение его поведения при кормлении . Все это происходит потому, что на фоне гормональных изменений состав молока, а, следовательно, и его вкус, может измениться. Некоторые дети очень сильно чувствуют разницу и больше не хотят кушать молоко. Для других же вкусовые отличия не так заметны и на поведении и на режиме кормления никак не сказываются.
Болезненность или повышенная чувствительность сосков при сосании груди малышом . Некоторые мамы отмечают неприятные ощущения при прикладывании к груди ребенка. Это объясняется тем, что соски становятся более чувствительными, особенно при неправильном захвате. Обычно эти ощущения проходят в течение 2 недель.
Снижение количества молока . Происходит потому, что организм настроен на поддержание наступившей беременности, а лактация для него уже является второстепенным.
Возможны болезненные ощущения при кормлении , потому что при сосании выделяется гормон окситоцин, вызывающий сокращения матки. При нормально протекающей беременности выработка этого гормона не увеличивает риск преждевременных родов, а влияет на сократительную способность матки только после 37 недель.
Задержка менструации в случае, если у молодой мамы месячные уже возобновились.
Другие признаки беременности : тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, сонливость.

Прекращать ли кормление грудью

Если вы обнаружили, что беременны, необходимо решить вопрос о продолжении грудного вскармливания. Абсолютными противопоказаниями для сохранения лактации являются:

преждевременные роды при предыдущих беременностях;
кровотечения в родах и во время беременности;
сильный токсикоз во время данной беременности;
несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
многоплодная настоящая беременность;
угроза преждевременного прерывания беременности.

совет Если у вас нет противопоказаний, то продолжать кормление или прекращать - решать вам. Наступление последующей беременности не является поводом для , особенно если ребенку еще не исполнилось года.

Особенности

Если старшему ребенку будет чуть больше года на момент рождения младшего , то можно наладить кормление грудью тандемом (когда одновременно прикладываются к груди и старший и младший). Конечно, режим кормления у них будет разный: младший будет требовать грудь чаще и дольше, а старший - больше на сон и для успокоения или необходимости в дополнительной близости с вами. Также при кормлении грудью во время беременности вам и вашему чаду придется приспосабливаться к растущему животу и находить для себя новые удобные положения для сосания.

Если разница в возрасте будет больше , то за период беременности можно постепенно отлучить старшего ребенка от груди. Это необходимо делать постепенно. В некоторых случаях ребенок сам может отказаться от прикладывания без каких-либо специальных действий. А в некоторых мама должна проявиться активность: не предлагать самой сосать грудь, отвлекать малыша, стараться предложить альтернативу. Со временем количество прикладываний станет все меньше и меньше, и для старшего чада отказ от кормлений не будет сильным стрессом. Желательно, чтобы грудное вскармливание закончилось за 1,5-2 месяца до рождения младшего ребенка. За этот период малыш отвыкнет от маминого молока и у него не будет ощущения, что младший лишил его такой близости с мамой.