Лечение и удаление ожоговых рубцов. Эффективные методы борьбы со шрамами от ожогов Основной массажный прием при ожогах

Ожоговые рубцовые изменения кожи наиболее значительны после ожога 3 степени. Они являются реакцией организма в виде замещения соединительной (рубцовой) тканью нормальных структур кожи в ответ на глубокое повреждение и разрушение ее структуры. При решении вопроса о том, как убрать шрам от ожога, приходится учитывать их огромное разнообразие. Оно обусловлено:

типом рубцовых изменений - рубцы нормотрофические, гипертрофические, ;
выраженностью - окраска, а также высота или глубина расположения по отношению к уровню поверхности здоровой кожи;
площадью и формой;
локализацией и влиянием на функциональные нарушения;
сроками существования.

Лечение рубцов после ожога

Из открытых частей тела часто повреждается лицо. Эстетические и функциональные последствия после ожога лица имеют огромное значение, поскольку в процесс могут вовлекаться верхняя и/или нижняя губа, области щек, ушных раковин, подбородка, подчелюстной зоны. В связи с этим выбор максимально адекватного и, по возможности, наиболее эффективного способа коррекции в целях улучшения внешнего вида является особенно важным.

Чем лечить послеожоговые рубцы, и какими методами можно от них избавиться?

Существуют хирургические методы, средства для наружного применения (гели, кремы, мази), инъекционные и аппаратные методики.

При обширных ожогах 3 степени главной задачей является восстановление утраченных функций с одновременным устранением (насколько это возможно) негативных эстетических последствий ожогов. Зачастую добиться необходимых результатов консервативными методами, особенно при грубых шрамах, приводящих к функциональным нарушениям, достаточно сложно или вообще невозможно. В этих случаях необходима помощь дерматохиурургов, пластических хирургов и косметологов.

Пластические операции и инвазивные косметологические процедуры

Основной задачей хирургического лечения является удаление шрамов от ожогов, не поддающихся или заведомо не подлежащих коррекции консервативными методами, а также нарушающих функции определенных органов (выворот век, сужение входа в ротовую полость, ограничение объема движений конечностей и т. д.).

В подобных случаях виды коррекции зависят от выраженности поражения. Это может быть простое иссечение рубца, его иссечение с мобилизацией окружающей здоровой ткани, пересадка кожных лоскутов, а также использование различных способы современной пластической микрохирургии.

После устранения грубых дефектов эстетическое исправление осуществляется дерматохирургами и косметологами, которые владеют хирургическими методами коррекции кожного рельефа:

микрокристаллической (посредством специальных фрез) и ;
криодеструкцией;

Широкое применение методов пластической хирургии невозможно, поскольку они ограничены строгими показаниями, противопоказаниями и возможными осложнениями. Кроме того, многие из них являются достаточно дорогостоящими.

Лазерная абляция ожоговых шрамов

Лазерная шлифовка рубца от ожога

Местные лекарственные средства

Большой популярностью пользуются лекарственные формы для наружного применения, такие как мазь, крем, гель при шрамах от ожогов и других видах повреждений. Они легкодоступны и продаются в аптеках без рецептов. Действующее вещество можно вводить в необходимую область также посредством процедур и ультрафонофореза, проводимых в физиотерапевтических кабинетах. В этих целях можно также приобрести относительно недорогие компактные приборы для использования в домашних условиях.

По своему составу препараты для наружного применения различны и могут содержать ферменты и поверхностно активные вещества, гормональные компоненты, витамины и минералы, растительные эфирные масла и т. д.

Они наносятся на раны, уже покрытые эпителиальным слоем, и применяются, преимущественно, в качестве профилактических средств от образования рубцов после ожогов, а также в период формирования последних, иногда и при уже имеющихся ограниченных по площади и размеру гипертрофических шрамах и в дополнение к хирургическому лечению. Эти препараты способствуют улучшению кровообращения, синтезу нормального коллагена, устранению зуда, предупреждению покраснения и инфицирования, размягчению еще нежной рубцовой ткани и устранению чувства «стянутости» кожи на пораженном участке.

«Гепариновая мазь» или мазь «Контратубекс»

Применяется для рассасывания рубцов после ожогов, которые находятся, в основном, на ранних стадиях формирования. Компонентами последней являются гепарин, аллантоин и экстракт лука Серае.

Гепарин, кроме противовоспалительного и антиаллергического эффектов, обладает свойством умеренно подавлять разрастание соединительной ткани и способствует ее насыщению молекулами воды, благодаря чему происходит размягчение рубцовых изменений.

Аллантоин обладает кератолитическим действием, в результате чего быстрее отслаивается роговой слой, улучшается кровообращение, повышается проницаемость тканей для активных компонентов мази и для воды, улучшается способность тканей удерживать воду. Экстракт лука, обладая противовоспалительным и фибринолитическим действием, подавляет рост фибробластов, соединительнотканных клеток, участвующих в формировании жесткого рубца.

«Келофибраза» и «Медерма»

Подобным эффектом обладают крем «Келофибраза», активными веществами которого являются мочевина, гепарин и D-камфара, а также гель «Медерма», включающий те же компоненты, что и «Контратубекс», за исключением гепарина. Гель предназначен, преимущественно, для профилактики и коррекции «свежих» атрофических рубцов.

Гели и спреи на основе жидкого силикона

Выпускаются также гели и спреи, основными компонентами которых являются диоксид силикона и полисилоксан (кремнийорганическое соединение). После нанесения на рубцовую поверхность они полимеризуются, образуя своеобразную «дышащую», давящую и подвижную при смещении кожи пленку.

Она способствует сохранению водного баланса, нормализации синтеза коллагена, предотвращению разрастания соединительной ткани в зоне нанесения, разглаживанию шрама и проникновению в него лекарственных компонентов. Кроме того, эти средства уменьшают раздражение тканей, ощущения зуда и «стянутости».

К таким препаратам относятся:

гель и спрей «Кело-кот»;
жидкий крем «СкарГуард» - дополнительно содержит глюкортикостероид гидрокортизон, обладающий противовоспалительными и антипролиферативными свойствами и уменьшающий отечность тканей и ощущения зуда, а также витамин “E”, являющийся мощным антиоксидантом и компонентом, способствующим питанию, смягчению и осветлению тканей; рекомендуется крем для уменьшения выраженности старых и профилактики формирования новых шрамов;
гель «Дерматикс», состоящий из полисилоксанов и диоксида кремния; рекомендован разработчиком в качестве эффективного средства профилактики и уменьшения выраженности шрамов различной давности и сложности.

Названные средства на практике достаточно эффективны, но в основном для профилактики и лечения «свежей» и «нежной» рубцовой ткани.

Сталкивался с ожогами наверняка каждый, пусть и однажды за всю жизнь. Кипящее масло, нечаянное прикосновение к горячей плите – такие повреждения, как правило, заживают быстро, не оставляя после себя следов. Но встречаются и другие виды ожогов, более глубокие и серьезные. Такие травмы очень болезненны и постоянно напоминают о себе некрасивыми рубцами на коже.

Рассмотрим способы, которые помогут избавиться от ожоговых шрамов, не вызывая отрицательные последствия.

После каких ожогов остаются шрамы?

Чтобы борьба с послеожоговыми изменениями кожи дала положительный результат, нужно знать причину ожога и его степень. По характеру возникновения ожоги бывают:

термические , возникающие от воздействия высоких температур, например, кипящей жидкости, огня, пара, солнечных лучей и т.д. Ожоги 1-й степени проходят бесследно, так как воздействию подвергается лишь верхний слой кожи. Повреждения 2-й степени могут оставить небольшие шрамы и красные пятна. Ожоги 3-й и 4-й степени травмируют не только эпидермис, но и глубокие жировые слои, мышечную и нервную ткань. Такие травмы являются самыми серьезными – в процессе регенерации кожи организм образует рубцовую ткань, отличающуюся от обычной. В результате появляется заметный шрам, который вряд ли исчезнет самостоятельно;
химические , появляющиеся при контакте с солями тяжелых металлов, щелочами, кислотами и прочими вредными веществами. При 1-й степени химического ожога затрагивается только эпидермис, присутствует покраснение и ощущение жжения. Для второй степени поражения характерно образование пузырьков с жидкостью и отечности (следы обычно проходят через некоторое время). 3-я и 4-я степень химического ожога характеризуется омертвением тканей и образованием струпа. Такие повреждения долго заживают, оставляя на своем месте заметные рубцы;
электрические – образуются в результате воздействия электрического тока. Проходя через ткани, электричество преобразуется в тепло, вызывая ожог, схожий с термическим. Как и при тепловых ожогах, существуют 4 степени поражения.

В процессе формирования рубца образуется корочка, трогать которую нельзя, иначе вы рискуете сделать повреждение еще глубже и уродливее. После рубцевания можно выбрать способ, как убрать шрам от ожога и приступать к лечению.

В настоящее время существуют хирургические, лекарственные и народные методы избавления от послеожоговых рубцов. В зависимости от степени поражения кожных покровов, можно отдать предпочтение тому или иному варианту.

Радикальные способы удаления

В борьбе с застарелыми шрамами и келоидными рубцами эффективны следующие методы:

. Послеожоговый шрам убирается при помощи пересадки кожного покрова, взятого с другого, здорового участка тела. Такая операция показана при ожогах 3-й и 4-й степени, когда поражаются глубокие слои кожи и костная ткань. При нехватке у пациента собственной кожи, может браться покров донора или специальные синтетические материалы;
лазерная шлифовка. Эта процедура по сути является глубоким пилингом, при котором снимается весь поверхностный слой кожи (эпидермис) и часть дермы. Шлифовка лазером позволяет значительно выровнять кожный покров и удалить глубокие рубцы. Если площадь послеожогового шрама обширна – процедура требует применения местного обезболивания или общего наркоза. Количество процедур в зависимости от глубины поражения кожи варьируется от 1 до 6, а их продолжительность – от 30 минут до 2 часов;
иссечение шрама. Это простая хирургическая операция, представляющая собой удаление рубцовой ткани и нанесение косметического шва. В итоге шрам истончается и становится менее заметным;
микродермабразия. Суть метода заключается в деликатной шлифовке ожоговой поверхности микрокристаллами. В процессе пилинга удаляются верхние ороговевшие частички кожи, эпидермис обновляется и рубцы становятся менее заметными. Чтобы лечение рубцов после ожога было эффективным, требуется провести, в среднем, от 5 до 10 процедур, в зависимости от глубины повреждения. Одна процедура длится 30-40 минут. Микродермабразия отличается абсолютной безопасностью и проводится только под контролем врача-косметолога.

Медикаментозные способы

Лекарственные препараты эффективны лишь в период образования рубцовой ткани и являются именно теми средствами, которыми можно мазать ожог, чтобы не осталось шрама. Наибольшей популярностью пользуются:

Контрактубекс . Гель предотвращает формирование послеожогового рубца, облегчает боль и ускоряет процесс восстановления тканей. Луковый экстракт в составе оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие. Гепарин ускоряет процесс заживления и образования соединительных клеток. Аллантоин смягчает болевые ощущения и устраняет зуд. Препарат наносится ежедневно на область повреждения 2-3 раза. Если рубец свежий – достаточно будет 3-х недель использования. При застарелых рубцах эффект применения гораздо слабее, а гель нужно использовать дольше, – от 4 до 6 месяцев;
Келофибраза . Основной компонент крема – мочевина, хорошо смягчает и наполняет влагой огрубевшую кожу, улучшая ее эластичность. Также в составе присутствуют гепарин и D-камфара, которые оказывают анальгезирующее, противовоспалительное и регенерирующее действие. Крем следует наносить на пятно от ожога 3-4 раза в день, втирая массажными движениями;
Дерматикс . Препарат встречается на аптечных прилавках в форме геля и мази. Оказывает корректирующее действие на послеожоговые шрамы, делая их менее заметными, а в отдельных случаях помогая вовсе избавиться от дефектов. В составе средства присутствуют силоксановые полимеры, которые насыщают кожу кислородом и питательными веществами, увлажняют и снимают ощущение зуда. Аппликации с препаратом следует наносить на пораженное место не менее 2 раз в день, а общая длительность лечения в среднем составляет 1-2 месяца;
. Основной действующий компонент – гепарин, присутствует во многих препаратах для лечения рубцов. Мазь оказывает мощное антикоагулянтное действие, препятствует образованию тромбов и запускает процесс рассасывания застарелых шрамов.

Народные методы

Использование народных способов удаления шрамов и рубцов от ожогов бывает достаточно эффективным и позволяет значительно уменьшить дефект. Самыми действенными методами являются:

компресс из камфорного масла . Марлю или мягкую тряпочку пропитайте маслом и приложите к дефектному участку на ночь. Оптимальный срок лечения послеожоговых рубцов – 1 месяц;
Бадяга . Натуральное средство, получаемое из пресноводной губки. Может продаваться как в порошкообразном виде, так и в форме мазей. Обладает местнораздражающим и регенерирующим действием, улучшает кровоснабжение тканей и ускоряет обменные процессы. Маска из Бадяги наносится на след от ожога на 10 минут, а затем тщательно смывается теплой водой. Повторную процедуру рекомендуется проводить через 5-7 дней – этого времени достаточно для восстановления верхнего слоя кожи после пилинга Бадягой;
смесь из дынных семечек и яичной скорлупы . Равные части семян дыни и скорлупы яйца измельчите и влейте немного растительного масла для получения густой кашицеобразной консистенции. Полученной смесью смазывайте дефектные участки в течение 2 месяцев.

Не затягивайте с лечением послеожоговых рубцов и шрамов. Чем раньше вы приступите к процессу избавления от дефектов, тем выше будет вероятность их эффективного устранения. В противном случае вам не избежать радикальных дорогостоящих методов.

Одними из самых эффективных способов реабилитации при ожогах и отморожениях можно назвать физкультуру ЛФК, а также курс лечебного массажа, выполняемый специалистом. Своевременное вмешательство опытного массажиста позволяет активизировать кровообращение и лимфоток. В свою очередь, это предупреждает образование ожоговых рубцов и стимулирует максимально быструю регенерацию термически повреждённых или отмороженных тканей.

Важную роль медицинский массаж играет и в общем восстановлении организма пострадавшего пациента. С каждым сеансом массирующие движения обогащают кожные мышцы кислородом и увеличивают содержание гликогена. Кроме того, опытный специалист помогает справиться с болью, что немаловажно при отморожении или ожоговой болезни.

Начинать курс процедур можно исключительно с момента эпителизации и на стадии рубцевания обожженных или отмороженных тканей. При отморожениях I степени допускается лёгкий лечебный массаж сразу после диагностирования отморожения и до момента полного заживления раневого участка. Категорически запрещено проводить сеансы ЛФК и массирования на повреждённых (незаживших/незарубцевавшихся) участках.

Методика и техника массирования при ожоговой болезни

При термических травмах (ожогах) используют сегментарно-рефлекторный тип лечебного массажа, позволяющий эффективно снимать болевые ощущения и воспалительные отёки. При этом правильно выполняемые растирающие движения нормализуют функции нервной и симпатико-адреналовой систем, что благоприятно сказывается на самочувствии и настроении больного, а также способности организма к регенерации.

Техника лечебного массажа при ожогах предусматривает лёгкие поглаживания и аккуратное растирание и разминание тканей, окружающих повреждённый ожогом участок. Если состояние обожжённых тканей позволяет, специалист также может использовать техники надавливания и различные приёмы вибрации (поколачивание, пунктирование и пр.)

Массаж при отморожениях

В первый период лечения отморожения массируют вышележащий участок. Через несколько сеансов можно переходить к тканям, окружающим место повреждения. Сеанс может включать 7 – 10 лёгких поглаживаний, 3 – 5 выжиманий, 2 – 4 разминания, всевозможные техники вибрации. Комплекс повторяется от 3 до 5 раз, в зависимости от состояния повреждённых и окружающих тканей (рекомендуется проводить 2 сеанса в день, ежедневно).

Второй период включает курс лечебного массирования , проводимый после заживления раневого участка. На этом этапе сеансы проводятся специалистом один раз в 1 – 2 дня (по назначению доктора).

Где обучиться профессиональному лечебному массажу для получения новой специальности или повышения уже имеющейся квалификации? Учебный центр косметологии «Призвание» приглашает всех желающих на курсы медицинского массажа в Санкт-Петербурге с получением сертификата установленного образца по окончании обучения.

Зачастую после серьезных ожогов на месте раны возникает рубец, который может расти и уплотняться в течение нескольких недель. Многие хотят избавиться от такого «украшения», т.к. рубец часто имеет ярко-красный или синеватый цвет, кроме этого в данном месте могут ощущаться боль, зуд и жжение.

Классификация рубцов после ожога

Медики выделяют 4 вида послеожоговых рубцов:

Нормотрофический. Он образуется при нормально протекающем заживлении места ожога и почти не выделяется на поверхности кожи. Со временем может стать совсем незаметным.
Атрофический. После заживления ожога на этом месте образуется ямка, коллаген здесь начинает плохо вырабатываться и кожа становится дряблой и некрасивой.
Гипертрофический. Возникает при неблагоприятных условиях заживления: воспалении или растяжении, что приводит к тому, что в данном месте возникают патологически активные клетки, вырабатывающие коллаген в повышенном количестве. Шрам выступает над поверхностью кожи и имеет ярко-красный цвет.
Келоидный. Относится к самой тяжелой форме рубцов, появляется из-за активного формирования соединительной ткани. По своему поведению напоминает опухоль, часто разрастается за пределы раны. Рубец выступает над кожей, болит и имеет ярко-красный цвет.

Рубцы возникают обычно через два месяца после заживления ожога, причем у людей зрелого возраста они появляются чаще, чем у пожилых лиц и детей. Следует обращать внимание на состояние кожи в месте ожога, в случае появления боли при надавливании, зуда и пульсации, изменения цвета рубца лучше обратиться к врачу. Нужно учесть, что чем меньше времени прошло после возникновения рубца, тем легче и быстрее он поддается лечению.

Лекарственными средствами

Лекарственные средства эффективны лишь в момент возникновения рубца, через несколько месяцев они вряд ли помогут.

Контратубекс . Этот гель облегчает боль, ускоряет процесс заживления и этим предотвращает появление рубца. При нанесении 2-3 раза в день можно полностью вылечить рубец за 3 недели.
Келофибраза. Этот крем хорошо смягчает и увлажняет кожу, оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Следует втирать его в кожу 4-5 раз в день.
Дерматикс. Выпускается в виде крема и геля. Силоксановые полимеры, входящие в состав средства насыщают кожу кислородом, увлажняют и снимают зуд. Наносится на кожу 2 раза в день, через 1-2 месяца может полностью удалить рубец.
Гепариновая мазь. Она может помочь в рассасывании застарелых рубцов, т.к. гепарин в ее составе препятствует образованию тромбов и оказывает антикоагулянтное действие.

Мази нужно начинать использовать сразу после полного заживления места ожога, корочки на ране удалять нельзя. Для ускорения заживления следует смазывать больное место Пантенолом или Декспантенолом.

Народными методами

Народные методы при лечении рубцов часто так же эффективны, как и лекарственные средства, только нужно понимать, что для лечения может понадобиться несколько месяцев.

Можно приготовить и использовать такие составы:

Мазь из бодяги. Порошок бодяги развести растительным маслом до консистенции сметаны и нанести на пораженное место на 10 мин. Затем хорошо смыть теплой водой. Повторять раз в неделю или чуть чаще.
Мазь из тыквенных семечек и яичной скорлупы. Равные части компонентов тщательно измельчаются и разводятся растительным маслом до получения кашицы. Этим средством смазывают рубцы в течение нескольких месяцев.
Мазь из оливкового масла и пчелиного воска. 50 г. воска смешать со стаканом масла и прогреть на водяной бане 15 мин. Полученную мазь наносят на рубец 2 раза в день.

Удаление ожоговых рубцов

Не нужно надеяться, что одними мазями можно вылечить рубец, чаще они используются в комплексе с более радикальными методами, особенно в случае застарелых или слишком больших рубцов.

Если врач предлагает провести хирургическое удаление рубца, то нужно прислушаться к нему, чаще всего это наилучший способ избавления от большого уродливого шрама. После операции на его месте будет только небольшой шрам, который после лечения мазями станет практически незаметным.

Также избавиться от рубцов можно с помощью методов аппаратной косметологии, которые при правильно применении дают необходимый результат. К ним относятся лазерная шлифовка, микродермабразия, химический пилинг, криотерапия.

Лазерная шлифовка ожоговых рубцов

Лазерная шлифовка, по сути, является глубоким пилингом, в процессе процедуры снимается поверхностный слой кожи и часть дермы. В зависимости от размера рубца процедуру повторяют несколько раз, чаще всего она проводится при местной анестезии. После шлифовки возможно легкое покраснение и отечность кожи, которое быстро проходит. Врач-косметолог назначит средства для лечения рубца в перерывах между процедурами. Небольшие шрамы после этой процедуры исчезают без следа, но старые и большие могут лишь уменьшиться в размерах.

Пилинг

Химический пилинг проводится с использованием фенола, гликолевой либо ретинолевой кислот. Под их воздействием верхние ткани рубца отслаиваются и удаляются. Для окончательного избавления от рубца необходимо несколько процедур.

Разновидностью пилинга является микродермабразия. В этом случае шлифовка проводится порошком окиси алюминия.

Криодеструкция

Этот метод очень эффективен в лечении молодых рубцов, на которые воздействуют жидким азотом. Недостаток метода – это довольно болезненная процедура.

Нужно знать, что келоидные рубцы склонны к рецидиву, который может спровоцировать пребывание на солнце, в солярии или в сауне. Поэтому лучше избегать подобных процедур, по крайней мере, год после лечения.

Массаж удаляет отжившие роговые чешуйки эпидермиса и очищает поры от застоя сального секрета, способствует размягчению и рассасыванию кожных инфильтратов. Под влиянием массажа происходит усиление кровообращения и лимфотока, что устраняет явления венозного застоя и отечность тканей, улучшает их питание, повышает сопротивляемость. Удаляя вредные продукты обмена веществ, повышает жизнедеятельность клеточных элементов, стимулирует регенеративные процессы. Он эффективно влияет массаж на кожно-мышечный тонус. Обогащая кожные мышцы кислородом, увеличивая содержание в них гликогена, массаж способствует восстановлению эластичных свойств кожи и предупреждает в ней атрофические процессы.

Как известно, кожа через свой обширный рецепторный аппарат передает раздражение в центральную нервную систему и принимает участие в ответных реакциях организма.

Кожи снимает повышенную возбудимость центральной нервной системы, успокаивает массируемого, так что он даже может уснуть. Поглаживание кожи в области ног вызывает расширение артерий и повышение температуры кожи в удаленных от этой области участках тела.

Под влиянием массажа в тканях образуются активно действующие (гистаминоподобные) вещества, которые разносятся по организму током лимфы и крови, вызывают расширение сосудов и усиление кровотока в отдельных органах и системах организма.

Массаж широко применяется до и после кожно-пластических операций, проводимых с целью устранения рубцовых деформаций. при термических ожогах применяют в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека. Нормализуя функциональное состояние нервной и симпатико-адреналовой систем, массаж повышает работоспособность защитных механизмов, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью.

При отморожениях методика лечебного массажа та же, что и при ожогах, и зависит от места, площади и степени поражения. Массаж уменьшает боль и помогает улучшить общее и местное крово- и лимфообращение, уменьшает явления кислородного голодания тканей, нормализует обмен веществ. Он предупреждает контрактуры и тугоподвижность в суставах, способствует повышению тонуса всего организма.

Методика массажа в первый период лечения . Массаж начинают с момента отморожения и продолжают до полного заживления раневой поверхности.

Сеанс массажа начинают с вышележащего участка, а через несколько сеансов его выполняют вокруг повреждения. Применяют комбинированное поглаживание (7 - 9 раз), (3 - 5 раз), (2 - 4 раза), вибрацию. Весь комплекс повторяют 3-5раз.

Выбор вообще и разминания в частности зависит от пораженных участков тела. Постепенно число приемов и время, отводимое на сеанс массажа, увеличиваются. Приемы подбираются с учетом заживления кожи, т. е. степени эпителизации гранулирующей поверхности и стадии рубцевания, и выполняются подушечками пальцев. Техника выполнения приема давящая и осторожно растягивающая. Массаж проводится ежедневно, 2 раза в день по 7 - 20 мин до полного укрепления рубцов.

Методика массажа во второй период лечения . С момента заживления раневой поверхности массаж выполняется ежедневно или через день, 1 раз в сутки.

Во втором периоде при ампутации конечности в результате отморожения культю при помощи массажа готовят к протезированию и ношению протеза. При этом массаж способствует восстановлению трофики кожи, силы мышц и объема движений в культе и т.д.

Массаж культи начинают после снятия операционных швов с 6 - 12 мин, постепенно доводя его до 20 мин. Первые сеансы начинают с массажа спины: поглаживание, выжимание, разминание (по 3 - 5 раз). Повторяют 2 - 3 раза. Особое внимание уделяют поясничному отделу и тазовой области. На бедрах (особенно здоровой ноги) проводят глубокий массаж: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (6 - 8 раз), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф», продольное (по 3 - 5 раз). В конце сеанса применяют , встряхивание и вибрацию. Первые 6- 12 сеансов, пока операционный шов не окрепнет, не следует массировать близлежащие области.

При наличии Рубцовых образований, спаянных с прилежащими тканями культи, следует проводить так, чтобы поверхностные ткани двигались (сдвигался рубец), больной ощущал давление, растяжение, вибрацию, поколачивание, но чтобы поверхность культи при этом не травмировалась.

В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца проводят жесткий массаж: разминание (10-12раз), выжимание (5 - 8 раз), надавливание обеими ладонями на концевую часть культи (4 - 6 раз), потряхивание, вибрации, поколачивание краем кисти и подушечками пальцев.

Массаж должен сочетаться с пассивными и активными и заканчиваться ими.

Полезно ежедневно проводить самомассаж культи 5 - 8 мин.