Кожный зуд у беременных.

Вынашивание ребенка является счастливым временем для женщины. Но иногда, оно может быть омрачено мелкими недомоганиями. Неприятным симптомом недомогания является зуд у беременных в интимной зоне.

Причины возникновения раздражения в паховой зоне, вызывающего зуд

Быть виновниками появления болезненного ощущения, зуда в паховой зоне (влагалище) у беременных женщин могут как внешние раздражители, так и внутреннее состояние.

Внешние раздражители

Частой причиной появления дискомфорта в районе влагалища бывает недостаточное соблюдение гигиены. При вынашивании ребенка, на гигиену тела следует обратить повышенное внимание. Нормой считается подмывание утром и вечером.

При вынашивании ребенка, на гигиену тела следует обратить повышенное внимание

Мыло, для такого подмывания, используется только нейтральное, не содержащее красителей. Ежедневные гигиенические прокладки могут служить раздражением половых органов, вызывающего зуд.

Чтобы этого не случилось, прокладки рекомендуется менять несколько раз в день. Они не должны быть ароматизированы, чтобы не вызвать аллергию. Синтетическая нижняя одежда способна раздражать кожу и вызывать зуд. Нижняя одежда при беременности используется только из натуральных материалов.

Грибковое и бактериальное заражение

Вызвать зуд у беременных в интимной зоне могут молочные дрожжевые грибки. Такое заболевание носит название кандидоз или молочница. Появляются выделения из половых путей, имеющие молочный цвет, которые и вызывают зуд.

Микрофлора слизистой поверхности интимной зоны у женщины может изменяться от инфекционных поражений половых органов. Появляются неприятные ощущения во влагалище.

Дисбактериоз появляется из-за изменения гормонального равновесия в организме. Вредные микроорганизмы начинают появляться в большом количестве. Одним из признаков дисбактериоза является зуд в промежности.

Заболевания других органов или систем

Диабет у беременных - очень частое явление. Иногда диабет возникает только при беременности. Часто после окончания беременности этот недуг проходит. Признаками диабета являются: ощущение жажды, повышенный аппетит и воспаление влагалища, вызывающее сильный зуд.

Как известно, при беременности обостряются аллергические заболевания. Даже если до беременности аллергии не было, она может появиться. Многие пищевые продукты способны вызвать аллергию, а, следовательно, и зуд во влагалище.

Психологические состояния, стресс

Во время нервного переутомления, стресса, зуд у беременных в интимной зоне обычно появляется ночью. Это способствует еще большему переутомлению днем.

Обратите внимание! Стрессовых ситуаций и переутомления у женщин во время беременности не должно быть. Они могут вызвать не только зуд, но и другие проблемы со здоровьем.

Появление зуда у беременной не всегда безобидно. Оно может указывать на серьезное заболевание. Только врач, после тщательного обследования, может поставить диагноз.

Самые частые заболевания, вызывающие зуд

Иногда зуд не представляет опасности для организма женщины. Но во многих случаях он свидетельствует о неполадках в работе важных систем жизнедеятельности. Самое распространенное заболевание, при котором у женщин присутствует зуд в районе влагалища - это .

Кроме молочницы имеются еще заболевания, при которых у беременных женщин ощущается зуд в интимной зоне

При болезни кандидоз ощущается:

зуд и жжение в половых органах;
беловатые, похожие на творог, выделения;
боль и жжение при мочеиспускании;
кислый запах выделений.

Кроме молочницы имеются еще заболевания, при которых у беременных женщин ощущается зуд в интимной зоне.

При любом проявлении дискомфорта во влагалище женщине следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Когда обращаться к врачу

В некоторых случаях посещение гинеколога не стоит откладывать. При появлении зуда в интимной зоне у беременных, следует срочная консультация врача, если зуд сопровождается и другими проявлениями.

При появлении зуда в интимной зоне у беременных, следует срочная консультация врача, если зуд сопровождается и другими проявлениями

Появились обильные выделения из влагалища , похожие на творожную массу. Это может указывать на заболевание кандидозом. Оно часто случается при беременности, из-за изменения гормонального фона и иммунной системы.
Вместе с зудом появились сильное жжение и запах рыбы - это похоже на заболевание вагинозом. При этом недомогании видоизменяется микрофлора влагалища.
Появились пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым. Так может проявиться заболевание герпесом. Для беременной женщины это очень опасный недуг. Может случиться выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на позднем.
Усиливается зуд и жжение при мочеиспускании или при длительной ходьбе. Так бывает при хламидиозе, который трудно сразу определить. Только при лабораторных исследованиях точно определяется диагноз.
Обнаружение отдельных частей гельминтов в кале или на нижней одежде. При заражении глистами сыпи не бывает, но ощущается сильный зуд.
Появилось сильная жажда и повышенный аппетит. Мочеиспускание участилось. В этом случае можно заподозрить диабет беременных или обычный сахарный диабет. Врач назначит сдать анализ крови на содержание глюкозы, для уточнения диагноза.
Пожелтела кожа и слизистые оболочки. Появилась боль под правым ребром, кал стал светлым, а моча потемнела. В коже накапливается большое количество желчных ферментов, которые вызывают зуд. Это говорит о поражении печени.

Внимание! Зуд у беременных в интимной зоне бывает проявлением аллергии на продукты питания, средства гигиены или на растения. Даже обычная домашняя пыль может вызвать аллергическую реакцию. Обследование на возможные аллергены необходимо в период беременности.

Как временно избавиться от зуда в интимной зоне

Не все средства, применяемые для уменьшения дискомфорта в районе влагалища безопасны для беременных. Лечение медикаментами не производится в первые 3 месяца ожидания ребенка. Можно использовать лекарства народной медицины под руководством своего лечащего врача.

Не всегда такие средства бывают безопасны для беременной женщины, ведь существует индивидуальная непереносимость некоторых веществ. Особенно осторожным необходимо быть людям, склонным к аллергии. Облегчение при зуде принесет подмывание настоями ромашки, мяты, зверобоя.

Пихтовая мазь является хорошим средством , чтобы уменьшить зуд. Для ее приготовления используется сливочное масло с добавлением пихтового. Пользоваться ею рекомендуется после каждого подмывания. Хранится мазь в холодильнике.

По отзывам беременных женщин, зуд в интимной зоне у них хорошо снимался применением марганцовых ванн. Вода для ванны используется теплая. Концентрация марганцовки должна быть такой, чтобы вода в ней была розового цвета.

По отзывам беременных женщин, зуд в интимной зоне у них хорошо снимался применением марганцовых ванн

Сидеть в такой ванне следует около 10 минут. Кроме марганцового раствора можно пользоваться отваром ромашки или шалфея. Такую ванну не стоит принимать в первые месяцы беременности.

Можно ли использовать медикаментозные препараты

Для облегчения состояния беременной при возникновении зуда, врачи иногда назначают противовоспалительные мази.

Внимание! Применять мазь необходимо осторожно. Ведь многие средства, которые разрешены при беременности, используются только во 2 половине периода ожидания ребенка.

Чтобы снять зуд в интимной зоне, беременные женщины (получив разрешение у врача) применяют средство Клотримазол. Выпускается оно в виде крема, таблеток, раствора. Будущим мамам лучше всего подойдет крем, который можно применять с 4 месяца беременности. Лечение им длительное, не менее 2 месяцев.

Многим женщинам знакомо средство Ливарол, эффективно устраняющее зуд

Многим женщинам знакомо средство Ливарол, эффективно устраняющее зуд. Пользоваться им можно с 14 недели беременности. Курс лечения короткий, всего 4 -5 дней. Такого времени достаточно для восстановления микрофлоры влагалища.

Гексикон, в виде вагинальных таблеток, назначают для профилактических целей перед родами. Делается это для дезинфекции родовых путей.

Что делать, чтобы зуд при беременности не беспокоил

Большое значение для здоровья беременной женщины имеет профилактика. Предотвратив зуд, женщина будет гораздо спокойнее. Спокойствие матери поможет рождению здорового малыша. Начинать принимать профилактические меры желательно до наступления беременности.

Большое значение для здоровья беременной женщины имеет профилактика. Предотвратив зуд, женщина будет гораздо спокойнее

Правильным решением будет посетить врача перед наступлением беременности, провести полное обследование организма и вылечить все имеющиеся инфекционные и воспалительные заболевания.

После наступления беременности, нижнюю одежду использовать только из натурального хлопка . Моющие средства и предметы гигиены не должны содержать красящих веществ и ароматизаторов. Ведь во время беременности иммунитет снижен, и появление аллергии достаточно вероятно.

Чтобы избежать появление диабета, важно наладить правильное питание. Сладкие, мучные изделия разрешено употреблять только в ограниченном количестве.

Мыло для подмывания используется только нейтральное, не содержащее красителей
Важно не ограничивать потребление воды, это позволит избежать сухости кожи и слизистых поверхностей.

Внимательно следить за чистотой рук. Ведь через руки можно заразиться многими болезнями. Если в доме есть домашние животные, то им для профилактики следует регулярно давать средства против глистов.

Избегать переохлаждения, в результате которого могут воспалиться матка и придатки, что в свою очередь вызовет инфекцию и зуд.

Ощущать зуд и жжение в интимной зоне беременным женщинам неприятно, но этого можно избежать. Рекомендуется во время беременности не забывать внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать правила гигиены.

Причины зуда во влагалище в этом видео:

Жжение в интимной зоне — о причинах и лечении смотрите в этом видео:

Лечение зуда в интимной зоне народными средствами в этом ролике:

Не все осложнения, возникающие во время беременности, являются признаками каких-то серьезных патологий, но дискомфорт при этом они могут доставить ощутимый. Одно из таких явлений – кожный зуд тела во время беременности .

Справедливости ради стоит отметить, что кожа чешется далеко не у всех будущих мамочек. Но если вы заметили подобный симптом, его, как и любое другое изменение своего состояния во время беременности стоит обсудить с наблюдающим гинекологом.

Возможные причины возникновения зуда

Почему чешется тело при беременности? Одна из самых распространенных причин появления кожного зуда – это растяжение и сухость кожи .

Подобное явление характерно для женщин быстро набирающих вес, чаще проявляется во второй половине беременности. На больших сроках, когда увеличение живота видно невооруженным взглядом, эту выдающуюся часть тела хочется почесать практически каждой беременной.

Если же чешется все тело во время беременности, стоит внимательней относиться к , так как зуд, это своего рода сигнал о том, что прибавка идет слишком быстро и вызывает дискомфорт для организма.

Кроме того кожный зуд может свидетельствовать об образовании . Для здоровья мамы и малыша это совершенно неопасно, но такие видоизменения кожи выглядят не слишком привлекательно.

Причины те же: быстрый набор веса и недостаточная эластичность кожи, возникающие при недостаточном количестве коллагена и эластина.

Для облегчения своего состояния можно попробовать разнообразные ухаживающие средства, предотвращающие появления растяжек. Новообразования этого типа чаще появляются в области груди, живота, ягодиц и бедер.

Если же во время беременности растяжек не появилось, это не значит, что они не могут образоваться .

Так как рубцевание кожной ткани этого типа может быть связано не только с резким набором, но и с резкой потерей веса .

Именно поэтому молодая мама должна после рождения малыша уделять внимание своей внешности и не забывать наносить на кожу ухаживающие средства – предупредить растяжки гораздо легче, чем избавляться от них в будущем.

Если кожный зуд появляется вместе с сыпью по некоторым участкам тела — возможной причиной этого явления могут быть проблемы в функционировании печени . Диагностировать данное нарушение можно путем проведения анализа мочи.

Сыпь и покраснения чаще наблюдаются на ступнях и кистях рук, ощущение зуда возрастает в вечерние часы. Заболеванию наиболее подвержены женщины, имеющие повышенный уровень холестерина и хронические заболевания мочеполовой системы.

Этот вариант зачастую не рассматривают всерьез дамы, никогда не страдавшие аллергическими реакциями, а зря. Ведь во время беременности происходит фундаментальная перестройка всего организма на различных уровнях.

И если других причин возникновения кожного зуда не выявлено, имеет смысл обратиться за консультацией к аллергологу . Аллерген можно попытаться выявить и самостоятельно, для этого нужно вспомнить все новые продукты питания, а так же средства и предметы с которыми был контакт, и провести аллергический тест.

Достаточно специфическая причина, по которой может чесаться тело во время беременности – это повышенное потоотделение , характерное для третьего триместра.

Вероятность того, что все дело в кожном раздражении от собственного пота увеличивается, если последние месяцы беременности приходятся на самые жаркие летние месяцы, и будущая мама ведет максимально доступный для нее активный образ жизни.

Лучший способ борьбы с неприятными ощущениями – регулярный душ и выбор одежды и белья исключительно из натуральных тканей, обладающих хорошей гигроскопичностью и ежедневная, а то и несколько раз в день, полная смена белья.

Кожный зуд тела при беременности может быть вызван различными дерматологическими заболеваниями , перед которыми организм будущей мамы столь уязвим. Это грибковые инфекции, экзема и дерматоз.

Чаще всего, помимо зуда, в симптоматику данных заболеваний входит появление на коже зудящих расчесов, местное покраснение пораженного участка кожного покрова, разнообразные и разноформенные высыпания.

Подтвердить наличие кожной инфекции и назначить соответствующее лечение может только врач дерматолог, вполне возможно, что для этого придется проводить лабораторные исследования проб кожи.

Чесаться тело во время беременности может и из-за серьезных заболеваний, например или .

Как бороться?

Зачастую до беременности женщина может и не знать о серьезных сбоях в работе своего организма и инфекциях. Гормональная же перестройка, и другие сопутствующие изменения могут стать отправной точкой для проявления симптомов того или иного заболевания.

Именно поэтому так важны биохимические анализы , на которые каждая женщина получит направления два раза за все время даже нормально протекающей беременности, а при выявлении любых отклонений в лабораторных показателях необходимость повторного проведения анализов и срок их выполнения будет рекомендовать врач.

Общими советами по профилактике кожного зуда является своевременная личная гигиена с использованием средств, не вызывающих аллергию. При этом в жаркое время года стоит не лениться принимать душ три, а то и четыре раза в сутки.

Так же кожа нуждается в своевременном увлажнении и подпитке , для этого рекомендуется регулярно наносить увлажняющий лосьон или молочко, и раз в день (на ночь) жирный питательный крем.

Внимания заслуживает и выбор одежды – только натуральные ткани и свободный покрой.

В редких случаях зуд появляется из-за напряженного психологического состояния, старайтесь больше отдыхать и уделять время приятным занятиям. Можно попробовать так же посетить психолога или записаться в школу подготовки будущих мам.

Бороться с зудом кожи можно и изнутри . Для этого необходимо продумать свой рацион и уделять большое внимание свежим фруктам и овощам, так же дополнительно принимать витаминный комплекс для беременных.

Повысить эластичность кожи несложно с помощью массажа, достаточно простейших поглаживаний и несильных растираний.

Обеспечивает хороший приток крови к коже, а соответственно – качественное насыщение ее питательными веществами. Кроме того регулярный массаж способен предотвратить появление растяжек.

Даже в том случае, если кожный зуд не вызывает опасений, сообщить о своей проблеме врачу следует как можно скорей . Дискомфорт, который способно доставить это явление, велик, из-за него могут возникнуть проблемы со сном и отдыхом.

Насколько сильным не был бы зуд, рекомендуется воздерживаться от расчесывания кожи , так как повреждения в виде ссадин и царапин не только не украсят беременную, но и усилят зуд, так же они могут стать входными воротами для серьезных инфекций.

Это явление мучает будущих мам не так часто, хотя именовать данный признак редким также невозможно. Зуд при беременности обыкновенно относится ко 2-ой половине срока, чаще – с 6-го месяца. Почему у беременных чешется живот? Чаще всего кожный зуд во время беременности возникает по ночам, вполне вероятно, что в течение дня женщину во время беременности отвлекают разные дела и идеи, а ночью она больше ощущает недомогания, похожие на зуд. Лечение народными средствами - один из эффективных методов борьбы с таким зудом.

Причины развития зуда во время беременности

Если чешется живот, и исключены дерматологические болезни, то зуд свидетельствует о нарушении в работе печени. При таком варианте увеличение количества эстрогена в период беременности приводят к холестазу – застою желчи в печени. При этом выделяются желчные кислоты, а те, попадая на поверхность кожи, обусловливают кожный зуд. Нередко в тот же период меняются функциональные пробы печени – АЛТ, билирубин – значения повышаются.

Такое явление достаточно распространенное и оно напоминает просто не терпящий зуд, который проявляется вечером или ночью. Именно такое состояние может спровоцировать бессонницу или же просто испортить настроение беременной женщине.

Опасен ли зуд при беременности? Такое явление ничем не вредит ребенку и проходит сразу же после родов. Но в таком случае получить консультацию и высококвалифицированных врачей будет не лишним и даже полезным.

Проблемы с печенью как причины зуда у беременных женщин

Почему же все-таки чешется живот во время беременности? Одной из самых распространенных причин называют нарушения в работе печени. А именно от выработки желчи и ее оттока, от повышения уровня билирубина в крови. Это происходит из-за гормонального сбоя беременной, нарушаются процессы синтеза женских гормонов, а также из-за того, что плод на более поздних сроках начинает давить на желчные потоки. Так большое количество жирных кислот попадают в кожу женщины и начинают раздражать нервные окончания. При их большом количестве под кожей они и вызывают зуд. Обычно такие застои желчи в организме у беременной и их проявление начинается в третьем триместре. В принципе от такого неприятного зуда можно избавиться с помощью различной косметике, но здесь также лучше посоветоваться с врачом.

Следует помнить, что это не обязательное явление, которое появляется у всех беременных. Часто зуд возникает у тех, кто имеет хронические заболевания желчевыводящих путей и имеет высокий уровень холестерина. Таким будущим мамам необходимо каждый месяц сдавать анализ крови для того, чтобы исключить возможные негативные токсичные действия на печень. А вообще, как говорилось уже выше, лучше проконсультироваться у личного гинеколога, который наблюдает беременную с самого начала. Главная его цель определить, что причиной при беременности у женщин не является какое-либо заболевание. Ведь это может быть и желтуха или же другие дерматозы беременных.

Опасные причины зуда во время беременности

Также причинами генерализированного зуда по всему телу могут быть такие заболевания как:

Сахарный диабет как причина зуда;
Желтуха;
Заболевание печени;
Лимфогрануломатоз тоже приводит к зуду;
Заболевания почек с нарушением работы некоторых функций;
Опухоли желудочно-кишечного тракта;
Нарушения функции работы щитовидной железы;
Вегето-сосудистая дистония;
Заболевания нервной системы, которые производят к заболеваниям на чесотку.

Как лечить зуд у женщин в период беременности?

Если женщина здорова, то просто нужно соблюдать диету, которая будет направлена на снижение холестерина в крови, к тому же полезно будет постоянно увлажнять кожу питательными кремами. Ведь на животе она очень растягивается и пересушивается. Также не менее важно не расчесывать живот, ведь из-за этого могут появиться не красивые большие растяжки. А они после родов никуда не исчезнут, в отличие от неприятного зуда.

Чтобы облегчить состояние при зуде во время беременности, необходимо выполнить несколько правил.

Во-1-х, чаще воспринимать теплый душ, после которого смазывать кожу особо в зудящих местах, нейтральным молочком для тела или же маслом. Так излишек желчных кислот удаляется с кожи. А дабы не появилось иссушение кожи впоследствии воды и моющих средств, используются смягчающие и увлажняющие средства.

Из лекарств от зуда при беременности применяют Холестирамин, всевозможные болтушки, активированный уголь. Последний устраняет все ненужное из кишечного тракта.

Когда чешется живот от зуда, превосходно использовать препараты, доводящие до совершенства работу печени. Ее можно, поддержать простыми гепатопротекторами, например, Эссенциале, Карсил, для вывода желчи пользоваться Но-шпой. Еще есть вещества, помогающие работе печени, например, производное желчи животных – Урсофальк и Урсосан, растительное вещество от зуда – Гепатофальк – планте. Само собой, это все нужно использовать исключительно после консультации с медицинским работником. и на всякий случай сдать все тесты, чтобы исключить наиболее суровое поражение печени, к примеру, вирусный гепатит, который может проявиться непосредственно в период беременности.

Зуд кожи также может быть вызван непереносимостью какого-нибудь пищевого продукта, например, экзотического. Во время беременности в данной роли нередко выступают морепродукты – креветки, устрицы, мидии – их просто надобно ликвидировать из еды и больше не проводить экспериментов с питанием.

Как устранить зуд при беременности народными средствами?

Если вас беспокоит зуд, который часто провоцирует расцарапанные ноги и руки, не расстраивайтесь, что многие методы не принесли желаемых результатов. Испробуйте народные методы лечения зуда, и после этого вы, наверное, уже не захотите прибегать к методам, которые предлагает традиционная медицина.

Итак, лечение народными средствами несносного зуда при беременности потребует от вас таких растений: крапиву, корневище валерианы, травы и цветки фиалки трехцветной, аптечный репейник, корень солодки и другие. Возьмите по одной столовой ложки и смешайте, затем размельчите все в кофемолке и две столовые ложки залейте половиной литра кипятка и грейте на водяной бане пять минут, настаивайте одну ночь, потом его можно пить, курс лечения длиться три месяца, принимать его необходимо по столовой ложке два раза в день.

Будет приемлемым от зуда и такое народное средство: одну столовую ложку листьев барвинка малого нужно залить стаканом кипятка, потомить на медленном огне примерно десять минут. Остудите отвар и процедите его, при купании, отвар нужно добавить в воду, остатки после процеживания нужно прикладывать к самым зудящим местам тела. Предварительно, заверните остатки в марлю.

Эффективно помогает народное лечение с чаем из мелиссы. Принимайте его от зуда во время беременности два раза в день. Для его приготовления: заварите столовую ложку мелиссы кипятком, пить отвар нужно утром и вечером, курс лечения должен длиться месяц.

Если вы ощущаете зуд во время беременности, то вам нужно сварить куриное яйцо, извлеките из него желток, добавьте столовую ложку порошка из грецкого ореха, которые предварительно обжарьте, а также, масло, в количестве одной чайной ложки. Смесь, которая получилась, нужно подогреть на небольшом огне, не доводя до кипения. Пока лекарство не загустело, перелейте его в банку, предварительно процедив. Курс лечения: четырнадцать дней, такой смесью нужно мазать пораженные участки кожи, делайте это два раза в день.

Можно также приготовить и отвар из лекарственной вероники. Вам понадобится стакан кипятка, ним нужно залить одну чайную ложку травы, настаивайте отвар полчаса и процедите, пить такой отвар необходимо три раза в день и ваш зуд уйдет.

Если вас беспокоит зуд, лечение народными средствами, как стало понятно, это очень просто, а главное безболезненно и быстро. Делая отвары а также примочки, вы не наносите никакого вреда коже, а только делаете лучше ее состояние.

Это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

МКБ-10

L29.8 Другой зуд

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% - на кожный, 8-10% - на анальный зуд . У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Причины

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, - гестационного диабета , послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение , ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Патогенез

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями - покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов , самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты , акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
Гормональные исследования . Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
Исследование иммунного и аллергического статуса . Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
Диагностика инфекций . Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
Посев отделяемого урогенитального тракта . Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику - УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

Антигистаминные препараты . За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
Глюкокортикоиды . Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
Эмоленты . Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
Седативные фитопрепараты . Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение - пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.