Экспертное узи при беременности: когда назначается и что это такое? Ультразвуковая диагностика Экспертное узи те.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых информативных, безопасных, и доступных методов исследований. В клинике REMEDI мы предлагаем пройти экспертное УЗИ при беременности на аппарате высшего класса Voluson E8 у врача-специалиста с десятилетним опытом в ведущих клиниках Москвы.

УЗИ экспертного класса

Согласно приказу Министерства Здравоохранения России, во время беременности каждая женщина проходит плановое УЗИ трижды: на 11–14, 19–21 и 30–34 неделе. Количество исследований зависит от многих факторов и определяется индивидуально врачом акушером-гинекологом, у которого наблюдается будущая мама. УЗИ по беременности, вместе с анализами крови, входит в плановые скрининги, которые помогают выявить риск хромосомных, генетических и врожденных нарушений у плода. На ранних сроках – на 4–7 неделе – УЗИ применяют, чтобы диагностировать беременность.

• Подробно исследовать анатомию ребенка
• Вовремя определить отклонения в развитии плода
• Получить полную информацию о состоянии здоровья и самочувствии малыша
• Оценить маточно-плацентарный и плодовый кровоток
• Определить пол ребенка с 13 недели беременности

Экспертное УЗИ дает возможность в первом пренатальном скрининге (11-13 неделя беременности), согласно рекомендациям Международной ассоциации акушеров-гинекологов в ультразвуковой диагностике, провести расширенное исследование анатомии плода и уже на этом сроке исключить большинство отклонений в строении и грубых пороков развития, а так же определить группу риска по хромосомным аномалиям.

Какие бывают виды УЗИ в акушерстве и гинекологии?

Современные аппараты ультразвуковой диагностики оснащены дополнительными функциями, которые позволяют получить максимально подробную информацию о состоянии органов малого таза, плода во время беременности:

• 2D-ультразвук -самый распространенный метод оценки состояния здоровья плода широко применяемый во всем мире. Это обычное изображение, которое вы видите на экране.
• 3D-ультразвук – объемное изображение . Позволяет выполнить трехмерные снимки. Благодаря этому врач может получить больше важной информации о состоянии плода, что позволяет исключить более сложные пороки развития, которые не доступны для диагностики в обычном 2D-режиме, а женщина – увидеть объемное изображение своего малыша! Если вы решите пройти экспертное УЗИ в Москве в Институте репродуктивной медицины REMEDI, наш врач, обязательно вам распечатает вам снимки на память.
• 4D-ультразвук – объемное изображение в движении. «Четвертым измерением» являются движения плода, поэтому на экране аппарата можно видеть, как малыш двигает ручками, ножками, засовывает палец в рот, дышит, икает.

Допплерометрия – изучение кровотока, оно помогает судить о самочувствии малыша. Во время беременности допплерометрия подразумевает оценку кровотока в следующих сосудах: маточных артериях справа и слева, артериях пуповины, среднемозговой артерии плода. При необходимости проводят оценку кровотока в венозном протоке и аорте плода. При однояйцевой двойне допплерография позволяет исключить фето-фетальный трансфузионный синдром – серьезное осложнение, когда один из плодов «забирает» себе большую часть крови, а другой испытывает дефицит. Также допплерометрия позволяет оценить анатомию сердца плода, исключить самый распространенный порок – дефект межжелудочковой перегородки и, конечно, услышать сердцебиение малыша. Допплерометрию обязательно применяют во время третьего планового УЗИ.

Во время второго скринингового исследования этот метод рекомендуется проводить по показаниям: отягощенный акушерский анамнез с неблагоприятным исходом в предыдущей беременности, тяжелые гестозы в предыдущей беременности, отеки, сахарный диабет, нарушение жирового обмена. Необходимость проведения исследования на более ранних сроках определяется лечащим врачом.

Как подготовиться к УЗИ по беременности

Специальной подготовки не требуется . Исследование проводится трансабдоминально (через стенку живота) на опорожненный мочевой пузырь. Продолжительность исследования, как правило, составляет 20-30 минут.

Желательно накануне исследования не есть продукты, вызывающие вздутие живота (капуста, виноград, кисло-молочные продукты и др.).

Когда используется трансвагинальный доступ?

• Для оценки состояния шейки матки и внутреннего зева во время беременности
• До 10 недели беременности
• Для определения наличия плодного яйца в полости матки и исключения внематочной беременности
• Для определения многоплодной беременности

Цены

Каждая будущая мама задается вопросом: экспертное УЗИ при беременности – что это такое? На сегодняшний день ни одну беременную женщину не обходит стороной это обследование.

Что такое экспертное исследование с помощью УЗИ?

УЗИ экспертного класса отличается от стандартного ультразвукового исследования в большей информативностью, которая обеспечивается самым современным оборудованием и компетентным специалистом.

Современный аппарат УЗИ позволяет выбирать тип датчика, частоту, проведение допплерографии, вывод трехмерного изображения. С помощью данных функций врач диагностирует возможные аномалии в развитии ребенка. Определяются основные патологии – нарушение развития головного мозга, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов желудочно-кишечного тракта и другие. Именно опыт врача играет важнейшую роль в качестве данной диагностики, так как расшифровка показателей анализов – ключевой этап в решении, продолжать вынашивание или прервать беременность. Вероятность постановки ошибочного диагноза сведена к минимуму. УЗИ экспертного класса проводится регулярно, не менее трех-четырех раз за весь срок вынашивания:

• 5-8 неделю беременности;
• в первом триместре (11-14 неделя);
• во втором триместре (18-21 неделя);
• в третьем триместре (30-34 неделя).

Кому нужна такая диагностика

Экспертное исследование желательно проходить каждой женщине в положении, чтобы уже на ранних сроках определить отклонения от нормы в развитии плода. Обязательная диагностика назначается женщинам, у которых:

• были два раза и более преждевременные роды;
• в прошлом была замершая беременность или выкидыш;
• до оплодотворения или во время него было перенесено бактериальное заболевание или вирус;
• наличие в роду родственников с генетическими патологиями;
• уже есть ребенок с некоторыми отклонениями (синдром Дауна, Патау и др.);
• возраст более 35 лет;
• во время беременности проводили терапию препаратами, которые недопустимы в период вынашивания плода;
• отношения с отцом будущего ребенка – близкородственные.

Особенности проведения УЗИ на разных сроках

УЗИ на 5-8 неделе беременности. Ультразвуковая диагностика на данных сроках проводится для подтверждения факта беременности. Также специалист определяет прикрепление плодного яйца. Уже можно определить будущую жизнеспособность плода по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Что позволяет увидеть УЗИ экспертного класса в первом триместре? УЗИ в первом триместре – очень ответственная процедура, по результатам которой можно с точностью определить, допустимо ли дальнейшее вынашивание плода.

Первое, на что обращают внимание во время процедуры УЗИ – длина эмбриона, она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Не менее важен размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка. ТВП – толщина воротникового пространства – выявляет риск развития синдрома Дауна у ребенка. Кроме основных перечисленных выше показателей врач также проверяет:

• наличие носовой косточки у будущего ребенка;
• наличие многоплодной беременности;
• вид кровотока в венозном протоке;
• размеры верхнечелюстной кости;
• размер мочевого пузыря;
• местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов;
• размер сердца;
• частота сердцебиения плода;
• наличие пупочных артерий.

Экспертное исследование при помощи УЗИ дает возможность обнаружить следующие возможные заболевания и отклонения:

• синдром Дауна;
• синдром Патау;
• тройной набор хромосом у ребенка;
• синдром Эдвардса;
• синдром Смита-Опитца;
• патологии зачатка центральной нервной системы;
• синдром де Ланге;
• пуповинная грыжа (омфалоцеле).

Что обнаружит экспертно исследования во втором триместре? В идеале второй скрининговое УЗИ проводится на двадцатой неделе. В данном случае специалист уже имеет возможность определить точное положение плода, положение плаценты и ее состояние, измерить вес и рост, оценить количество околоплодных вод и сравнить его с нормой. Врач отдельно рассматривает каждую часть тела плода. Кроме того, врач оценивает:

• структуру мозга плода;
• лица;
• позвоночник;
• кишечник;
• почки;
• желудок;
• сердце;
• конечности плода;
• ехографические маркеры хромосомных аномалий.

Уже с шестнадцатого неделе можно с легкостью определить пол ребенка.

О чем расскажет УЗИ экспертного класса в третьем триместре? Третье скрининговое УЗИ проводится на 32-34 неделе. Как правило, в третьем триместре любые отклонения возникают крайне редко. Если второе пренатальное УЗИ дало хорошие показатели, третье предназначается для подтверждения удовлетворительного состояния:

• физических показателей, расположение плода в полости матки;
• плаценты по структурным и функциональным показателям;
• соответствие размеров плода сроку.

Врач также определяет предполагаемый вес плода, предполагает или исключает возможную задержку внутриутробного развития.

Женщина в ожидании родов находится под постоянным наблюдением лечащего врача. Регулярные осмотры с учетом лабораторных анализов и аппаратных обследований позволяют специалисту судить о состоянии и матери, и малыша. Большое значение врачи уделяют результатам ультразвукового метода, который проводят не один раз на разных этапах вынашивания ребенка. Экспертное УЗИ при беременности — что это такое?

Свернуть

Что такое экспертное УЗИ?

УЗИ используют для наблюдения за правильностью протекания процессов внутри организма, или выявления возникших патологий. Плановое УЗИ проводят на определенных сроках (неделях):

• на 5 — 8;
• с 11 по 14;
• на 20;
• с 32 — 34.

Кроме стандартных обследований с помощью ультразвука иногда требуется дополнительная диагностика, которая может носить инвазивный и неинвазивный характер. Данные о состоянии плода по анализу крови из пуповины (кордоцентез) и исследованию околоплодных вод (амниоцентез) нежелательны, так как во время инвазивной процедуры велика вероятность осложнений:

• попадание инфекций;
• нарушение жизнедеятельности плода;
• травмирование сосудов крови;
• нанесение вреда органам беременности временного характера.

Такие манипуляции проводятся по строгим показаниям. К неинвазивным способам исследования относится УЗИ экспертного уровня. Его назначают в случае сомнения в полученных в ходе скрининга результатах:

1. В период до 2 месяцев — подтверждают оплодотворение, убеждаются в расположении эмбриона в матке, в его активности и интенсивности сердцебиения, определяют многоплодную беременность.
2. В первом триместре — измеряют длину плода, окружность головы, толщину воротниковой складки, присутствие отдельных косточек. Определяют наличие и местоположение важных органов. Данные показатели учитывают для выявления различных патологий.
3. Во втором триместре — кроме определения пола, который различают уже к 4 месяцам (16 недель), врач уточняет, где расположен плод, и состояние плаценты, измеряет параметры (рост, вес). Выясняет количество амниотической жидкости. Все данные сравнивают с показаниями в норме. Специалист просматривает каждый участок тела, оценивает органы внутри него. Применяют цветное доплеровское картирование для диагностики кровеносной системы по цепочке “плод-плацента-мать”, состояние маточных артерий. Это дает возможность прогнозировать протекание беременности, вовремя избежать гипоксию плода.
4. В третьем триместре — проводят для убеждения в том, что все в порядке. Если вынашивание малыша протекало нормально, то на данном этапе никаких осложнений уже не случается. Полученную информацию врач использует для измерения веса и роста ребенка. Определяет плацентарные показатели, а также положение плода в матке.

Если состояние матери не испытывает осложнений, то нет надобности в данной диагностике. Количество УЗИ экспертного уровня не влияет на живой организм, и позволяет использовать его столько, сколько нужно.

Показания к применению

Основанием для назначения данного обследования считают:

• аномальное развитие плода;
• маленькие размеры эмбриона;
• нарушение в работе органов жизнеобеспечения (изменение сердцебиения, отсутствие движения);
• срыв зачатия, неверное внутриутробное развитие, роды раньше времени в прошлом;
• возраст более 35 лет;
• рождение ранее детей с отклонениями;
• лечение беременной запрещенными лекарственными препаратами;
• перенесение заболеваний инфекционного и бактериального характера;
• наличие в роду родственников с генетическими заболеваниями;
• близкородственная связь между мужем и женой.

Противопоказания

Диагностика с помощью ультразвука широко применяется при исследовании внутренних органов. Заключению специалиста по УЗИ доверяют и пациенты, и врачи, которые на основе этого ставят окончательный диагноз.

Иногда результат УЗИ получается смазанным. Визуализация внутренних тканей недостаточна в таких случаях:

• наличие лишнего веса у пациента;
• после полостной операции;
• при вынашивании нескольких малышей;
• недостаточном количестве амниотической жидкости;
• излишнем содержании газов в органах и тканях.

Стандартное УЗИ не выявляет заболевания, связанных с хромосомами или генетическими изменениями, а экспертное исследование уже на ранних сроках констатирует факт их наличия.

В чем отличие экспертного УЗИ от стандартного?

В ходе стандартной ультразвуковой диагностики врач видит общую картину, не выявляет всю тяжесть заболевания. Экспертное УЗИ при комплексном обследовании использует современные методики, и позволяет:

• более подробно изучить состояние плода;
• детально исследовать анатомию ребенка;
• благодаря трехмерному изображению своевременно заметить отклонения в развитии будущего ребенка;
• проанализировать эмоциональное состояние малыша;
• дать заключение о целесообразности дальнейшего вынашивания плода.

Какие заболевания и отклонения можно обнаружить?

Во время диагностики выявляют различные наследственные патологии по определенным маркерам, к которым относят:

• изменение длины кости бедра в меньшую сторону;
• изменение толщины складки кожи на шее;
• увеличение нормы околоплодных вод;
• деформация конечностей эмбриона.

Своевременное проведение экспертного исследования позволяет диагностировать такие синдромы у будущего малыша:

1. Дауна — учитывают возрастные особенности женщины (больше 35 лет), измеряют два гормона в крови беременной, а также толщину воротниковой складки.
2. Патау (трисомия 13) — заболевание хромосомного характера, характеризующееся дополнительной хромосомой 13.
3. Эдвардса — хромосомное заболевание, проявляющееся комплексом множественных патологий развития и трисомией 18 хромосомы.
4. Смита-Опитца — нарушение синтеза холестерола из-за ослабления действия или отсутствия фермента 7-дегидрохолестерол редуктазы.
5. Ланге — наследственное заболевание, проявляющееся умственной отсталостью и аномалиями развития множественного характера.

Данное обследование позволяет обнаружить пороки сердца, а также омфалоцеле (пуповинная грыжа), патологии в формировании нервной системы.

Какое оборудования используется?

Для проведения экспертного УЗИ применяют современное ультразвуковое высокочастотное сканирующее устройство с датчиками, способными к различному доступу, которые используют частоты расширенного диапазона. Имеется возможность цветного доплеровского картирования, трехмерного отображения и в системе 4D (в движении).

Данные модули позволяют оценить подробнейшим образом анатомию лица, конечностей и органов внутри организма будущего малыша. С большой вероятностью и точностью исследуются органы беременности временного характера (плацента, амниотическая жидкость, пуповина).

Большое значение имеют настройки аппаратуры, позволяющие получить изображение в труднодоступных зонах. Проведение диагностики записывают на электронный носитель (DVD диск), с помощью которого можно просмотреть спорные моменты неограниченное количество раз.

Кто и как проводит?

Качество ультразвуковой диагностики зависит от двух составляющих:

• технического уровня аппаратуры;
• профессионализма врача.

В данном случае квалификация специалиста выходит на более высокий уровень. Здесь требуются не только глубокие знания анатомии и физиологии человека, но и опыт работы в области ультразвуковой диагностики. Такие специалисты являются кандидатами или докторами медицинских наук, и владеют всеми современными методиками, которые возможно реализовать на аппаратуре высокого класса.

Экспертное обследование напоминает стандартное УЗИ, но по времени проходит намного дольше (около часа). Прежде всего, врач обычным образом (двухмерным) оценивает состояние организма будущего человека. Выясняет, есть ли риск развития патологических изменений, определяет, как быстро растет плод. Затем подключаются режимы 3D и 4D, с помощью которых изучают малыша в трехмерном пространстве и в движении.

Частые вопросы

Когда встает вопрос о проведении экспертного УЗИ, у беременных женщин появляются вопросы, требующие немедленного ответа.

Где лучше сделать экспертное УЗИ при беременности?

Районные больницы, а тем более поликлиники, не могут похвастаться оборудованием, которое оставляет желать лучшего. Диагностику ультразвуком экспертного уровня советуют провести в каком-либо медицинском центре. Здесь используют оборудование высшего класса, изготовленное по современным технологиям, на котором работают квалифицированные специалисты. Опыт и профессионализм врача имеют большое значение в постановке диагноза, который на 100% исключает ошибки.

После процедуры пациенту выдают протокол с заключением, содержание которого написано простым языком, и понятно человеку, не имеющему медицинского образования.

Сколько стоит экспертное УЗИ при беременности?

В крупных медицинских центрах стоимость ультразвукового исследования экспертного уровня значительно отличается от цены на плановое УЗИ в районных поликлиниках. Высокоточное оборудование, позволяющее использовать современные методики диагностики, не может быть дешевым.

Цена комплексного УЗИ специалистом высокого класса варьируется от 2100 до 6000 рублей, и зависит от срока беременности. Сюда входит допплерометрия + 2, 3, 4D сканирование + DVD диск.

Заключение

Стандартное УЗИ, проводимое на аппаратах среднего класса, не имеет высокой информативности. Оно дает лишь поверхностное представление о протекании беременности, состоянии матери и ребенка. Поэтому, даже вполне здоровой беременной женщине необходимо хотя бы один раз пройти экспертную диагностику.

УЗИ беременных экспертного класса – это расширенное диагностическое исследование ребенка. Методика данной диагностики разработана зарубежными и отечественными учеными высокого класса. Экспертное УЗИ при беременности проводится высококвалифицированными специалистами для подтверждения либо опровержения большинства патологий плода и будущей матери.

Особенности методики

Главное преимущество экспертного УЗИ при беременности – это, то, что в ходе обследования становится возможным выявить даже небольшие патологические изменения в развитии плода и плаценты. В момент ультразвукового сканирования применяются только высокоточные стационарные аппараты УЗИ. Они позволят с большой точностью определить состояние будущего ребенка. В обязательном порядке используются способы трёхмерного и четырёхмерного ультразвукового исследования.

Основные показания

Обследование такого типа проводится по инициативе беременной женщины либо по назначению врача. Специалисты рекомендуют делать экспертное УЗИ в следующих ситуациях:

• Если мать с отцом будущего малыша – кровные родственники.
• В случае замершей беременности в предыдущий раз.
• Если женщина переболела инфекционным заболеванием в первом триместре беременности либо накануне зачатия.
• Женщинам старше 35 лет.
• Если у родителей по наследственности передались заболевания разной этиологии.
• Если будущая мама в период вынашивания плода принимала запрещенные лекарственные препараты.

Что показывает УЗИ экспертного класса на разных сроках

Первый триместр

УЗИ на ранних сроках беременности (5–8 неделя) проводится только для подтверждения беременности. Кроме того, узист проверяет состояние плодного яйца и расположение его в полости матки. Жизнеспособность плода можно определить по сердцебиению (180 ударов в минуту) и его двигательной активности. На первых месяцах беременности такое сканирование – довольно ответственный момент, поскольку именно от его результатов врач может решить, допустимо ли дальше вынашивать плод.

Первым делом доктор обращает особое внимание на длину эмбриона, она определяется показателем КТР (копчико-теменной размер). Также врач учитывает окружность и размер головы, расстояние и диаметр от затылка до лба. ТВП – толщина воротникового пространства – помогает определить шанс развития разных синдромов, в том числе и синдрома Дауна.

УЗИ экспертного класса позволяет рассмотреть наименьшие структурные элементы организма плода

Кроме приведённых показателей, специалист смотрит на следующие показатели:

• общий размер сердечной мышцы;
• работу кровотока в венозных сосудах;
• размеры верхнечелюстной кости;
• объем мочевого пузыря;
• отсутствие либо наличие новой перегородки;
• частоту ударов сердца в минуту;
• наличие так называемых пупочных артерий;
• наличие многоплодной беременности.

Кроме того, он определяет соответствие мест нахождения жизненно важных органов.

Своевременное проведение экспертного УЗИ дает все шансы вовремя выявить следующие серьёзные заболевания плода:

• пороки сердца;
• синдром Патау;
• синдром де Ланге;
• синдром Дауна;
• патология Смита-Опитца;
• омфалоцеле (пупочная грыжа);
• синдром Эдвардса.

Второй триместр

Во втором триместре экспертное УЗИ обычно назначается на двадцатой недели. На таком сроке врач может более точно определить положение ребенка, вес, рост, состояние плаценты.

Доктор визуально осматривает каждый сантиметр тела плода, а также оценивает следующие показатели:

• асимметрию лица;
• состояние почек;
• кишечник, головной мозг;
• сердечно-сосудистую систему;
• ехографические маркеры хромосомных аномалий;
• позвоночный столб;
• желудок;
• конечности ребенка.

Третий триместр

Начиная с шестнадцатой недели беременности возможно точное определение плода малыша. Третье сканирование проводится, будучи на третьем триместре беременности (32–34 недель). Отклонения любого рода на таком сроке появляются крайне редко. Если ультразвуковое исследование на втором триместре не выявило отклонений, то третий раз УЗИ предназначено только для подтверждения нормальных показателей плода и матери.

На третьем триместре врачи смотрят на следующие важные показатели:

• размер будущего ребенка (должен соответствовать сроку);
• положение ребенка в матке;
• плаценты по структурным показателям.

Расшифровкой занимаются высококвалифицированные специалисты

Как правильно подготовиться

За пять дней до момента УЗИ необходимо исключить употребление продуктов питания, которые могут образовать повышенное газообразование (хлебобулочные изделия на основе дрожжей, белокочанная капуста, любые фрукты и молочные изделия, бобы). Обязательно за три дня до исследования нужно начать употреблять пищевые ферменты во время еды три раза в день (но только по назначению врача).

За день до предполагаемого обследования сделайте клизму. По возможности попросите врача назначить УЗИ в первой половине дня. Это даст возможность хорошо подготовиться, а расшифровка будет правильной. Накануне постарайтесь не есть слишком плотную пищу и пейте больше воды.