뇌졸중 환자의 치료는 입원 전 단계, 중환자실 또는 중환자실의 중환자실 단계, 신경과 병원의 치료 단계, 교외 또는 재활 외래 진료과, 마지막 단계를 포함한다. 조제 단계이다.
병원 전 단계에서 구급차 의사가 도착하기 전에 환자에게 다음과 같은 도움을 제공해야합니다.
1) 가능하면 머리를 움직이지 않고 환자를 등을 대고 눕혀야 합니다.
2) 신선한 공기가 실내로 들어올 수 있도록 창문을 엽니다. 환자에게서 제한적인 의복을 제거하고 셔츠 칼라, 꽉 벨트 또는 벨트의 단추를 풀어야 합니다.
3) 구토의 첫 징후가 나타나면 구토가 호흡기로 들어가지 않도록 환자의 머리를 한쪽으로 돌리고 아래턱 아래에 트레이를 놓아야합니다. 구토에서 구강을 가능한 한 철저히 청소해야합니다.
4) 혈압이 상승한 경우 환자가 일반적으로 복용하는 약물을 투여하기 위해 혈압을 측정하는 것이 중요합니다. 이 약이 손에 없으면 환자의 다리를 적당히 뜨거운 물에 담그십시오.
병원 전 단계의 첫 번째 단계에서 환자는 완전한 휴식을 취해야 합니다. 의사는 환자의 상태를 정확하게 평가하고 신경과 전문의나 병동이나 중환자실이 있는 병원에 조기 입원을 보장해야 합니다. 신경계 전문 병원의 조건에서만 필요한 경우 외과 적 치료 및 전문 소생 치료가 가능합니다. 집에서 환자의 입원에 대한 제한이 있습니다. 중요한 기능이 심하게 손상된 깊은 혼수 상태, 반복되는 뇌혈관 사고를 겪은 사람의 뚜렷한 심리적 변화, 만성 신체 및 종양 질환의 말기 단계.
모든 뇌졸중 환자는 엄격한 침상 안정이 필요합니다. 환자가 있는 방은 환기가 잘 되어야 합니다. 환자를 조기에 이송할 때는 세심한 주의가 필요합니다. 환자는 계단을 오르내릴 때 균형을 유지하고 가능하면 충격을 피하면서 운반되어야 합니다.
병원의 중환자 실에서 치료는 뇌졸중의 성격에 관계없이 중요한 장애를 제거하기 위해 수행됩니다. 이것은 소위 미분화 또는 기본 요법입니다. 차별화된 치료는 뇌졸중의 성격에 따라 특별히 취하는 조치입니다. 이러한 유형의 치료는 동시에 수행되어야 합니다.
기본 요법의 적응증은 간질 발작의 존재, 얕은 의식 장애, 뇌졸중과 심장 부정맥의 조합, 심근 경색 등의 조건입니다.
기본 요법은 호흡 장애의 정상화, 혈역학, 삼키는 생명 기능 위반의 긴급 수정을 목표로 한 일련의 조치입니다. 여기에는 ABC 프로그램 (Ak - "공기", VyuosS - "혈액", Cor - "심장")이 포함됩니다. ), 항상성, 뇌부종과의 싸움, 그리고 필요한 경우 자율 과민 반응, 고열, 정신 운동 동요, 구토, 지속적인 딸꾹질의 교정을 변경합니다. 또한 이러한 유형의 치료에는 환자를 돌보는 조치, 영양 정상화 및 합병증 예방이 포함됩니다.
우선 기도의 개통성을 유지하는 것이 필요하다. 기도 개통성 회복 후 폐의 환기가 충분하지 않으면 폐의 보조 인공 환기를 시작하십시오.이 매개 변수는 임상 및 생화학 적 데이터를 기반으로 결정됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 모드는 중등도 과호흡입니다. 모든 종류의 뇌졸중에 대한 호흡 자극제의 사용은 금기입니다.
가장 중요한 단계는 중요한 기능의 위반 징후의 완화입니다. 이 단계에는 다음 활동이 포함됩니다.
1. 호흡 기능의 정상화는 호흡기의 개통 회복, 구강 위생, 탄성 공기 덕트 도입, 기관 삽관 및 폐의 인공 환기로의 전환으로 구성됩니다. 이러한 모든 조치는 뇌졸중의 조기 합병증을 예방하고 뇌 저산소증을 줄이며 뇌부종을 예방하는 데 필요합니다.
2. 최적의 혈역학적 수준을 유지하려면 항고혈압제를 선택해야 합니다. 뇌졸중 발병 후 혈압이 급격히 상승하면 3가지 요소를 고려하여 이러한 기금을 선택해야 합니다. 순환 혈액량; 혈류의 선형 속도 수준. 이를 위해 nifedipine, corinfar drops, captopril과 같은 약물이 사용됩니다.
위의 약물이 없을 때 유사한 특성을 가진 다른 약물을 사용할 수 있습니다.
뇌졸중 발병 직후에 이뇨제를 급격히 강제하는 약물을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 여기에는 푸로세미드와 만니톨이 포함되며 미세한 혈액량을 줄이고 미세 순환을 방해하며 혈장 삼투압을 증가시키는 능력이 있습니다.
잠복성 심부전 및 심인성 저역학 증후군의 징후가 있는 동맥 시스템의 협착 병변이 있는 별도의 범주의 환자가 점차적으로 고혈압에 적응합니다. 이를 고려하여 이러한 환자는 혈압 수치가 초기 수준에서 20% 감소하는 방식으로 항고혈압 요법을 받아야 합니다. 이렇게하려면 말초 혈관에 주된 영향을 미치는 약물을 사용하십시오. 이러한 약물은 칼슘 채널 차단제와 안지오텐신 전환 효소 억제제입니다. 잠복성 심부전의 징후가 없는 젊은 중년 환자의 경우 수축기 혈압을 10mmHg를 초과하는 수준으로 낮추어야 합니다. 미술. "작업 번호"
뇌졸중 발병 후 심각한 동맥 저혈압이 발생할 수 있으며, 이는 동시에 발병한 심근경색 또는 심장 활동의 급격한 대상부전으로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우 도파민, 글루코 코르티코이드 호르몬 및 구트론과 같은 약물의 임명은 혈압을 증가시키는 것으로 나타납니다.
뇌졸중의 발병은 심한 빈맥, 다양한 정도의 순환 부전 징후, 심방 세동을 동반할 수 있습니다. 이 경우 적절한 복용량의 strophanthin 또는 cor-glycon과 같은 심장 배당체가 처방 될 수 있습니다. 약물은 맥박과 혈압의 조절하에 사용됩니다.
뇌졸중이 저혈량증을 동반하지 않는다는 사실을 감안할 때 순환 혈액량을 증가시키는 용액은이 질병에서 혈압을 낮추는 데 사용되지 않습니다.
간질 지속 상태 또는 일련의 발작의 경우, 하이드록시부티르산 나트륨 또는 세덕센을 사용하여 이를 멈추고 사용 전에 등장성 염화나트륨 용액에 희석합니다. 이 약물의 사용으로 발작이 완화되지 않으면 티오펜탈 나트륨을 사용한 비 흡입 마취가 처방됩니다. 원하는 결과가 달성되지 않고 이러한 조치 후에 기계 환기 및 이 약의 정맥 투여가 처방됩니다. 이러한 모든 조치가 효과가 없으면 중환자실의 환자는 아산화질소와 산소의 혼합물로 흡입 마취를 해야 합니다. 간질 상태가 시간이 지남에 따라 연장되면 뇌부종을 예방하기 위해 글루코 코르티코이드가 스트림에서 정맥 주사로 처방됩니다.
뇌부종 퇴치를 포함하여 물-염 대사 및 산-염기 상태의 위반을 수정하려면 물-염 대사의 최적 지표를 유지해야 합니다. 이것은 재수화와 뇌부종의 첫 징후가 나타날 때 탈수에 의해 보장됩니다. 이를 위해서는 환자의 이뇨 작용뿐만 아니라 혈청 내 양이온의 삼투압 농도와 함량을 조절하는 것이 중요합니다. 뇌부종은 출혈성 뇌졸중의 경우 24~48시간, 허혈성 뇌졸중의 경우 2~3일 이내에 발생한다는 것이 입증되었습니다. 이러한 데이터를 고려하여 뇌졸중 환자의 신체의 탈수 또는 재수화가 수행됩니다.
탈수 요법의 경우 삼투성 이뇨제, 이뇨제, 코르티코 스테로이드 호르몬과 같은 약물이 널리 처방되며 경우에 따라 폐의 인공 환기가 중간 정도의 과호흡 방식으로 수행됩니다. 뇌부종 형성의 초기 단계에서 두개골에서 정맥 유출의 자극, 호흡 및 혈역학의 정상화에 의해 중요한 역할을합니다. 현재 신경 외과 의사는 전방 측심실에 카테터를 도입하는 것으로 구성된 심실 내 배액 방법을 개발했습니다. 이러한 조치의 도움으로 뇌척수액의 통제 된 유출 가능성이 달성됩니다. 중환자실에서는 산-염기 및 전해질 균형이 정상화되고 있습니다. 이 모든 것은 동적 실험실 통제하에 수행됩니다.
뇌부종 및 두개 내압 증가의 치료를 위해 여러 가지 조치가 수행됩니다. 일반적인 조치에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다. 헤드 엔드를 높이고 외부 자극을 제한하고 자유 유체의 흐름을 제한하고 포도당 용액을 사용하지 않아야합니다. 주입된 액체의 총 부피는 하루에 환자 체표면의 1000ml/m2를 초과해서는 안됩니다. 어떤 경우에는 다른 방법으로 증가 된 두개 내압을 다룰 수없고 환자의 상태가 위협적이라면 두개 내압의 지속적인 제어하에 수행되는 바르비 투르 혼수 상태에 의존합니다.
뇌졸중에 대해 다음과 같은 조치를 취합니다. 자율신경계 과민반응의 교정, 정신운동성 동요, 구토, 지속적인 딸꾹질. 뇌졸중에서 고열은 본질적으로 중심적인 것입니다. 즉, 중심 체온 조절의 병리학 때문입니다. 이를 위해 voltaren, aspizol, reopirin, analgin, diphenhydramine, haloperidol 용액으로 구성된 용해 혼합물이 활발히 사용됩니다. 환자의 신체를 냉각시키는 물리적 방법은 매우 중요합니다. 이를 위해 2겹의 수건으로 싸인 큰 동맥의 돌출부에 얼음 팩을 놓습니다. 이 방법 외에도 20-30% 에틸 알코올 용액으로 환자의 피부(몸통과 팔다리)를 문지릅니다.
구토 및 지속적인 딸꾹질의 경우 에타페라진, 할로페리돌(이 약물은 최면제 및 진통제와 양립할 수 없음을 명심해야 함), seduxen, cerucal 및 비타민 B6 및 토레칸이 사용됩니다. 이 모든 약물을 처방 할 때 나열된 약물 중 많은 것들이 위 및 십이지장 궤양에 금기이므로 환자의 동반 질환을 고려해야합니다.
종종 급성 뇌 순환 장애로 전정 장애가 발생합니다. 다음과 같은 약물이 완화에 사용됩니다. 적혈구와 혈소판의 응집 및 부착을 멈추고 혈액 및 미세 순환의 유변학적 특성을 개선하는 vasobral, 뇌간 및 내이의 전정 핵의 히스타민 수용체에 영향을 미치는 betaserk .
폐부종이 발생하면 환자는 질식과 같은 여러 가지 증상을 보입니다. 가능한 빈맥; 피부를 검사 할 때 acrocyanosis; 조직 과수화; 호흡 기관을 검사 할 때 흡기 호흡 곤란, 마른 휘파람, 그리고 습한 소리가 나타납니다. 풍부하고 거품이 많은 객담. 이 클리닉은 혈압 수준에 관계없이 복잡한 일반적인 조치로 중단됩니다. 우선 산소 요법과 소포를 시행합니다. 환자의 혈압 지표가 정상 수준으로 유지되면 위의 모든 조치 외에도 lasix와 diazepam이 치료에 포함됩니다. 고혈압에서는 니페디핀을 추가로 투여해야 합니다. 저혈압이 발생한 경우 이러한 모든 약속은 로부타민의 정맥내 투여로 보완됩니다.
뇌졸중 환자의 치료에서 환자 관리는 매우 중요합니다. 적절한 영양은 뇌졸중 환자 치료의 중요한 구성 요소이며, 어떤 경우에는 영양 혼합물과 함께 튜브 영양 공급에 의존합니다. 환자가 의식이 있고 삼키는 행위가 방해받지 않으면 첫날에는 달콤한 차, 과일 주스를 먹을 수 있고 둘째 날에는 쉽게 소화 가능한 음식을 줄 수 있습니다. 2-3시간마다 환자를 옆으로 돌려야 합니다. 이것은 폐의 혼잡과 욕창 형성을 방지하는 데 필요합니다. 또한 천골 아래에 고무 용기를 놓고 발 뒤꿈치 아래에 조밀하고 부드러운 고리를 놓습니다. 환자에게 심부전의 징후가 없으면 원형 항아리와 겨자 석고가 제공됩니다. 구축을 방지하기 위해 환자의 사지를 Wernicke-Mann 위치와 반대 위치에 놓습니다. 울혈 성 폐렴을 예방하기 위해 항생제, 아스피솔이 처방됩니다. 고열의 경우 환자의 피부는 동일한 비율의 식초, 물 및 보드카 용액으로 문지르며 환자가있는 방의 온도는 18-20 ° C를 넘지 않아야합니다. 구강의 화장실을 매일 수행하십시오. 치아와 구강 점막은 붕산 용액에 적신 면봉으로 닦습니다. 요실금, 변비와 같은 골반 장기의 기능을 위반하는 경우 환자를 도울 수도 있습니다. 변비의 경우 완하제가 사용되며 경우에 따라 오일 관장 또는 고장성 관장이 사용됩니다.
요실금의 경우 방광 부위에 온열 패드를 대고 효과가 없으면 1일 2회 카테터를 삽입한다.
정신병의 경우 환자는 항 정신병 제와 항우울제를 처방 받고 이러한 약물의 복용량은 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 진정제는 특히 60세 이상의 사람들에게 거의 처방되지 않습니다. 이 그룹의 약물은 종종 근육 이완을 유발하기 때문입니다.
차별화 된 치료에는 뇌졸중 유형에 따라 환자에 대한 개별 접근이 포함됩니다. 출혈성 또는 허혈성, 각각 고유 한 발생 메커니즘과 과정이 있기 때문입니다.
출혈성 뇌졸중의 치료는 주로 부종 제거, 두개 내압 감소, 혈압 감소, 증가하는 경우 혈액 응고 특성 증가 및 혈관 투과성 감소를 목표로합니다.
출혈성 뇌졸중의 치료는 신경과, 신경과 병원에서 시행하지만 신경외과에서 진료하는 환자의 범주가 있다.
출혈성 뇌졸중 치료의 첫 번째 단계는 침대에서 환자의 올바른 자세입니다. 머리는 높은 위치에 있어야 합니다. 얼음 팩을 환자의 머리에 대고 따뜻하지만 뜨겁지 않은 발열 패드를 다리에 적용합니다. 뇌출혈로 인해 혈압이 상승하는 경우가 많기 때문에 치료를 처방할 때 혈압강하에 특별한 주의를 기울입니다. 우선, 기본 요법의 복합체에 사용되는 디바졸과 황산 마그네슘은 저혈압 효과가 있습니다. 그들의 작용 효과가 뚜렷하지 않으면 0.5-1 ml 용량의 chlorpromazine 2.5 % 용액, ganglioblockers - 5 % 용액 1 ml의 펜타민과 같은 신경 이완제를 사용할 수 있습니다. 항고혈압 요법을 시행하는 것은 지속적인 탈수 요법과 병행해야 합니다.
출혈성 뇌졸중에서는 원칙적으로 섬유소 용해가 활성화되고 혈액의 응고 특성이 감소하므로 섬유소 용해를 억제하고 트롬보플라스틴 형성을 활성화하는 약물이 처방됩니다. 혈액 응고 속도를 증가시키기 위해 글루콘산칼슘 또는 염화칼슘은 10% 용액 10-20ml로 정맥 주사하고, vikasol은 1% 용액 0.5-1.0ml로 근육 내, 아스코르브산과 젤라틴도 근육 내 투여합니다. 혈액 응고 시스템의 지표의 통제하에 2-3 일 동안 혈액의 섬유소 용해 활성이 증가한다는 점을 감안할 때 아미노카프로산은 정맥 주사로 처방됩니다. 다음 3-5일 동안 치료에는 단백질 분해 효소 억제제인 Gordox 및 Contrical이 포함됩니다. 수반되는 죽상 동맥 경화증의 임상 징후가있는 경우이 요법은 혈전증을 예방하기 위해 저용량의 헤파린 사용과 결합됩니다. 이것은 지주막하 출혈에서 가장 중요합니다. 효과적인 지혈제는 에탐실라트(etamsylat)로 트롬보플라스틴을 활성화하고 미세순환을 개선하며 혈관벽의 투과성을 정상화하며 강력한 항산화제입니다. 혈소판 감소증 환자의 뇌출혈의 경우 혈소판 덩어리의 정맥 주사가 처방됩니다. 뇌졸중이 출혈성 체질의 합병증으로 발전한 경우 환자에게 정맥내 비타민 K와 혈장 단백질 분획을 투여합니다. 혈우병과 관련된 출혈성 뇌졸중의 경우, 제8인자 농축액 또는 동결침전물을 사용한 응급 대체 요법이 필요합니다.
진단을 명확히하기 위해 심한 뇌부종, 수막 징후가 나타나면 요추 천자를 수행해야합니다. 이 절차는 맨드렌을 사용하여 환자를 급격히 돌리지 않고 5ml의 소량으로 뇌척수액을 추출하면서 조심스럽게 수행됩니다. 깊은 혼수 상태에서 심장 및 호흡 활동을 위반하는 형태로 줄기 기능의 심각한 장애가있는 경우 요추 천자는 금기입니다.
현재, 출혈성 뇌졸중의 치료에는 외과적 치료가 널리 이용되고 있다. 그러나 이러한 유형의 치료는 모든 환자 그룹에 적합하지 않으며 소뇌의 측면 혈종 및 출혈이 있는 젊고 중년의 사람들에게 적용됩니다. 수술의 본질은 혈종을 제거하는 것입니다.
출혈성 뇌졸중의 경우 다음 요인이 수술 적응증입니다. 보존적 치료 중에 만족스러운 결과를 얻지 못했습니다. 혈종 및/또는 진행성 주변부 부종에 의한 뇌 압박 증가; 뇌 혈류에 대한 출혈의 초점의 역효과가 결정되어 미세 순환을 악화시키고 뇌간 및 반구에서 이차 당뇨병성 출혈이 발생할 가능성을 개발합니다. 외과 적 개입의 중요한 징후는 뇌졸중 후 첫날에 발생하는 장애의 가역성과 뇌의 심실 시스템으로의 혈종 돌파 위험입니다. 20 cm3 이상의 부피 또는 3 cm 이상의 직경을 갖는 피질하 핵 영역에 국한되거나 피질하 혈종은 신경학적 결손을 동반하고 뇌의 탈구를 유발하는 경우에도 외과적 징후입니다. 치료. 수술의 마지막 지표는 뇌척수액 경로의 폐쇄로 이어지는 심실 출혈입니다.
많은 요인이 있으며, 그 존재는 출혈성 뇌졸중 치료의 바람직하지 않은 결과를 시사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 60세 이상의 환자 연령; 혼수 상태에 대한 환자의 의식 억압; 심실 출혈의 양이 20cm3 이상입니다. 뇌내 혈종의 부피가 70cm3 이상입니다. 탈구 증후군의 징후의 출현; 높고 통제되지 않는 압력과 심각한 동반 질환.
수술의 가장 좋은 시기는 뇌졸중 후 1~2일입니다. 형성된 뇌내 혈종은 액체 내용물의 구멍을 뚫거나 액체 내용물 외에 혈전이 제거되는 공동을 열어 비워집니다. 혈액이 심실로 부서지면 혈종 구멍과 심실 벽의 결함을 통해 씻겨 나옵니다. 임상적으로 뇌내출혈이나 지주막하출혈로 나타나는 동맥류 및 동정맥류 파열로 수술을 하는 경우에는 동맥류를 뇌순환에서 차단하는 정도로 수술을 줄여야 한다. 질병의 첫 3일 동안 혈종의 외과적 제거와 동맥류의 클리핑이 수행됩니다. 환자가 의식을 위반하면 일반적으로 환자의 상태가 개선될 때까지 수술을 연기합니다.
출혈성 뇌졸중을 치료하는 전술은 각 경우에 개별적으로 결정됩니다. 결정은 신경외과 의사와 신경과 전문의가 공동으로 내립니다. 출혈이 소뇌에 국한되면 혈종을 배출하거나 제거하여 외과 적 치료가 나타납니다. 혈종의 크기가 8-10 mm3 이상이면 조기 외과 적 치료가 필요합니다. 그것은 뇌간 압박의 임상 징후가 나타나기 전에도 생성됩니다. 혈종의 크기가 작고 환자가 의식이 있거나 출혈 후 7일 이상 경과한 경우 보존적 치료가 권장됩니다. 그러나 뇌간 압박 증상이 나타나면 응급 수술을 시행합니다.
일부 환자에서는 출혈의 내측 국소화가 발견되며, 이 경우 혈종의 정위적 배액과 혈전 잔여물의 섬유소 용해가 사용될 수 있습니다. 이 외과 적 치료 옵션은이 상황에서 가장 외상이 적습니다. 때때로 폐쇄성 수두증 환자의 생명을 구하기 위해 심실 또는 외부 션트의 부과가 사용됩니다.
출혈성 뇌졸중 환자에서 아밀로이드 혈관병증이 의심되는 경우 수술로 인해 재출혈이 발생할 수 있으므로 수술적 치료는 권장되지 않습니다.
항섬유소용해제는 수술 전 또는 수술을 하지 않는 경우 4~6주 동안 투여합니다. 현재, 재발성 또는 지속적인 지주막하 출혈의 경우에만 사용해야 한다는 의견이 있습니다. E-아미노카프로산은 30~36g/일 정맥내 또는 경구로 3~6시간마다, 트라넥삼산은 4~6시간마다 정맥내 1g 또는 1.5g을 경구로 항섬유소용해제의 사용이 입증되었다. 재출혈의 가능성은 크게 감소하지만 허혈성 뇌졸중, 하지의 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증의 위험이 여전히 크게 증가합니다. 칼슘 채널 차단제와 항섬유소 용해제의 조합을 사용하면 허혈성 합병증의 위험이 크게 감소한다고 믿어집니다.
질병의 첫 시간부터 nimodipine은 5-7 일 동안 15-30 mg / kg / h의 용량으로 정맥 주사 한 다음 14-21 일 동안 하루에 6 번 30-60 mg의 nimodipine을 사용합니다.
허혈성 뇌졸중의 치료에서는 출혈성 뇌졸중과 달리 환자를 침대에 평평하게 눕히고 머리를 약간만 올려야 합니다. 허혈성 뇌졸중에 대한 치료는 뇌로의 혈액 공급을 개선하고, 저산소증에 대한 뇌 조직의 저항 정도를 증가시키며, 신진대사를 개선하는 것을 목표로 합니다. 허혈성 뇌졸중의 올바른 치료와 함께, 죽음에서 살아남은 세포의 기능을 위한 조건인 뇌 순환의 개선이 있어야 합니다. 뇌졸중 치료를 위해 시기 적절하고 올바르게 선택한 전술은 폐렴, 욕창 등과 같은 치명적인 합병증을 예방하는 것입니다.
허혈성 뇌졸중의 치료에서 아미노필린은 뇌부종의 중증도를 감소시킬 뿐만 아니라 뇌의 혈역학에 긍정적인 영향을 미치기 때문에 매우 중요합니다. 아미노필린의 긍정적인 효과는 뇌의 혈관을 일시적으로만 확장시켜 혈관 수축 인자로 주로 혈관에 영향을 미친다는 것입니다. 이 경우의 작용은 주로 혈액이 허혈성 구역으로 이동할 수 있는 영향을 받지 않은 혈관 풀에 관한 것입니다. 혈관 확장제를 사용할 때 "도둑질" 현상, 즉 해당 부위의 대뇌 허혈이 증가할 수 있습니다. 약물은 매우 천천히 투여해야하며 정맥 내 10ml의 2.4 % 용액 형태로 사용됩니다. 40% 포도당 용액 또는 등장성 염화나트륨 용액 10ml에 아미노필린 용액을 사용한다. 약물의 임명은 1-2 시간 후에 반복 될 수 있으며 처음 10 일 동안 하루에 1-2 번 적용됩니다. 아미노필린의 효과는 주로 뇌졸중 후 경과된 기간과 관련이 있으며, 뇌졸중 발병 후 처음 몇 분 또는 몇 시간 내에 약물을 투여하면 탁월한 효과가 있습니다. 주사가 끝나면 환자의 말과 움직임이 회복됩니다. 혈관 확장제는 혈관 경련이 병인 역할을 할 때만 사용됩니다. 이 경우 no-shpy, nicotinic acid, papaverine, xavina, complamin을 처방 할 수 있습니다.
현재 허혈성 뇌졸중의 치료에는 혈액희석법이 널리 사용되고 있는데, 이를 위해 폴리글루신을 800-1200ml의 부피로 점적 또는 레오폴리글리킨으로 정맥내 투여한다. 이 방법은 경색 부위의 미세 순환 및 측부 순환을 개선하고 혈액 응고 시스템의 활동을 감소시킵니다.
집중 요법을 수행 할 때 정상적인 물 - 소금 대사의 제공이 고려됩니다. 이를 위해서는 피부와 혀의 수분 함량, 피부 긴장도 및 혈구 수를 모니터링해야 합니다. 후자는 혈청 내 헤마토크릿 및 전해질 수준을 포함합니다. 위반 사항이 발견되면 수정해야 합니다. 이뇨제의 비합리적인 사용은 신체의 탈수를 유발하여 혈액 응고의 증가와 혈압 감소에 기여하기 때문에 체액이 제한되고 이뇨제의 합리적인 사용에 대한 통제가 이루어집니다. 동시에 주입 요법 중 과도한 수액 투여는 뇌부종을 증가시킬 수 있습니다. 중요한 것은 혈당 수준의 조절과 정상 혈당의 유지입니다. 이 사실은 당뇨병 환자의 치료 변화에 기여할 수 있습니다. 이 범주의 환자에서는 인슐린으로의 일시적인 전환과 투여량의 증감이 필요합니다.
허혈성 뇌졸중은 혈액 응고 특성의 증가와 섬유소 용해 시스템의 활성 감소를 배경으로 발생할 수 있다는 것이 입증되었으므로 항응고제 및 항응고제가 치료에 널리 사용됩니다.
허혈성 뇌졸중의 진단이 확실하게 이루어지고 신장 측, 간, 위궤양 및 십이지장 측에서 금기 사항이 없으면 악성 종양이없고 혈압 수치가 200/100 mmHg 미만입니다. Art., 항응고제가 사용됩니다. 그들은 혈액 응고 시스템의 매개 변수, 즉 coagulograms, thromboelastograms의 엄격한 통제하에 뇌졸중 후 1-2 일에 처방됩니다. 색전이나 혈전에 의한 대뇌 혈관 막힘이 감지되면 섬유소 용해제와 결합됩니다.
항응고제 치료는 직접 작용 항응고제인 헤파린으로 시작됩니다. 하루 4회 5000-10000IU의 헤파린을 정맥내, 근육내 또는 피하주사합니다. 약물 치료는 3-5 일 동안 혈액 응고 매개 변수의 필수 제어하에 수행됩니다. 사전에 취소 1-2일 전에 페닐린, 네오디쿠마린, 디쿠마린과 같은 간접 작용의 항응고제가 요법에 포함됩니다. 이 그룹의 약물에 대한 치료는 1-3 개월 동안, 때로는 더 오래 동안, 응고도, thromboelastogram 및 prothrombin index의 엄격한 통제하에 수행되며 후자는 40-50 % 이상 감소해서는 안됩니다. 이 약으로 치료하는 동안 출혈 시간은 1.5-2배 증가해야 합니다. 혈전 용해 요법에는 피브리노리신과 헤파린을 함께 사용하는 것이 포함됩니다. 치료는 20,000-30,000 IU의 용량으로 정맥내 피브리노리신을 지정하여 질병 발병 후 처음 몇 시간 또는 며칠에 시작됩니다. 약물은 10,000IU의 헤파린을 첨가하여 등장성 염화나트륨 용액 250-300ml에 미리 용해됩니다. 혼합물은 처음에는 1일 1회, 이후 6시간마다 처방되며, 헤파린은 5000-10,000IU로 근육주사됩니다. fibrinolysin을 이용한 치료는 2-3일간 지속되며, 그 후 위에서 제안한 방법에 따라 항응고제 치료를 계속한다. 헤파린 임명에 대한 금기 사항은 다음과 같은 조건입니다. 혈압 180mmHg 이상. Art., 혈압의 현저한 감소, 간질 발작, 혼수 상태, 심한 간 질환, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 만성 신부전.
죽상 동맥 경화증의 심각한 징후 또는 죽상 동맥 경화증과 고혈압의 조합이있는 젊고 중년의 환자에서 펜톡시필린이 더 효과적이며 혈액 응고 시스템에 뚜렷한 영향을 미치지 않지만 유변학 적 특성에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
심혈관 질환의 심각한 징후가없는 노인 환자의 경우 xanthinol nicotinate, parmidine, indomethacin을 처방하는 것이 좋습니다. 환자에게 뚜렷한 빈맥이 있고 혈압이 지속적으로 상승하면 이것은 아나프릴린의 임명을 나타냅니다.
환자의 항혈소판제를 빠르게 중단하는 경우 혈액의 유변학적 특성이 급격히 증가하고 환자의 전반적인 상태가 악화되는 금단 증후군이 발생합니다. 이 사실을 감안할 때 약물 복용량을 줄이기위한 계획을 엄격하게 준수해야합니다.
뇌의 허혈성 뇌졸중에서 Cavinton의 임명이 바람직합니다. 어떤 경우에는이 약물이 두개강에서 정맥 유출을 손상시킬 수 있으므로 헤파린과 함께 사용해서는 안됩니다. 뇌간 경색의 경우 신나리진을 처방하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 지혈의 혈소판 연결에만 영향을 미치는 아세틸 살리실산을 사용할 수 있습니다.
이 경우 Acetylsalicylic acid는 80-130 mg / day의 용량으로 사용되며 가장 일반적으로 사용되는 것은 80-325 mg / day의 소량을 지정하는 것입니다. 이는 위장관 합병증의 위험을 줄이고 항혈전 작용을 하는 혈관벽의 프로스타사이클린. 위점막에 대한 아세틸살리실산의 자극 효과를 줄이기 위해 위에서 용해되지 않는 형태를 사용한다.
Curantyl은 하루에 3 번 75mg의 용량으로 사용됩니다. 아세틸살리실산과 차임의 병용에 대한 연구 결과에 따르면, 질병의 기억 상실증에서 일과성 허혈 발작이 있는 환자의 뇌졸중 예방에 대한 이 병용의 효과가 입증되었으며 재발성 뇌졸중의 위험도 감소합니다 , 혈관 병리가 있는 환자에서 심부 정맥 혈전증 및 동맥 폐색이 발생할 위험도 감소합니다. . 약물의 주요 특징 중 하나는 혈구 수에 대한 실험실 제어없이 다른 연령대의 환자에게 사용할 수 있다는 것입니다.
약물 ticlopidine은 일반적으로 완전한 혈구 수의 엄격한 통제하에 1 일 2 회 250mg의 용량으로 처방됩니다. 백혈구 감소증 발병 위험 때문에 치료 첫 3개월 동안 2주마다 혈액 검사를 실시하여 조절합니다.
Clopidrogel은 75mg/day의 용량으로 처방되며 acetylsalicylic acid와 ticlopidine보다 부작용이 훨씬 적습니다.
허혈성 뇌졸중 치료에서 중요한 역할은 뇌 신진 대사, 손상되지 않은 혈관의 말초 확장 및 혈관 형성 뇌 부종을 억제하는 바르비 투르산염 - 항 저산소제의 임명과 함께 대사 요법으로 수행되어 혈액이 국소 부위로 재분배됩니다. 국소 빈혈. 문제의 약물은 주로 정신 운동 동요, EEG에 경련 준비가 있는 환자, 근육 긴장도의 발작성 변화가 있는 환자에게 표시됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 티오펜탈 - 나트륨 또는 헥세날, 페노바르비탈. 옥시부티르산나트륨(GHB)은 뇌의 산화 과정을 충분히 높은 수준으로 유지하는 능력에서 바르비투르산염과 다른 뚜렷한 항저산소 성질을 가지고 있음이 입증되었습니다. 바르비투르산염과 GHB를 사용한 치료는 혈압, 심전도 및 뇌파검사의 엄격한 통제하에 수행됩니다.
대사 요법의 수단에는 뇌 신진 대사를 자극하고 혈액 순환을 2 차적으로 향상시켜 저산소증에 대한 뇌의 저항을 증가시키고 뇌졸중 부위 (허혈성 반음부) 근처의 생존 가능한 뉴런의 조기 사망을 예방하는 누 트로픽 그룹의 약물이 포함됩니다. 이러한 약물에는 피라세탐, 피리디톨 및 아미날론이 포함됩니다. nootropic 그룹의 약물의 임명은 질병의 회복 기간의 모든 환자뿐만 아니라 경증의 뇌 증상 및 의식 장애가있는 환자의 급성기에 권장됩니다.
Cerebrolysin은 20-50 ml / day의 다량으로 처방되어야합니다. 이 용량은 생리 식염수 100-200ml에 희석하여 1-2 회 투여하고 10-15 일 동안 60-90 분 동안 정맥 주사합니다.
피라세탐은 4-12mg/일 정맥주사로 처방되지만, 10-15일 과정이며, 그 다음에는 3.6-4.8g/일로 감량합니다. 이러한 복용량은 환자에게 그리고 치료 시작부터 처방될 수 있습니다.
항산화 효과가 있는 약물로 에목시핀 300~600mg 정맥 주사, 날록손 20mg 정맥 주사(약 6시간 이상 천천히 투여)
하나의 약물뿐만 아니라 그 조합으로 치료를 수행하는 것이 허용됩니다. 치료 과정은 1.5-2 개월입니다. 이러한 약물과 함께 글루타메이트와 아스파르트산염이 처방됩니다. 또한 뇌졸중의 첫 5일 동안 설하 글리신을 하루 1-2mg의 용량으로 사용하는 것이 좋습니다.
허혈성 뇌졸중의 외과 적 치료는 경동맥 및 척추 동맥을 포함한 주요 혈관의 병리가있는 상태에서 수행해야합니다. 외과 적 치료 자체는 심장 마비가 발생하고 형성된 패배의 결과로 허혈성 뇌졸중의 초점 영역에서 뇌 수술과 주요 혈관에 대한 수술로 구성 될 수 있습니다. 외과적 치료에 대해 명확하게 공식화된 생리학적 정당성은 없습니다. 이러한 사실을 감안할 때, 허혈성 뇌졸중에 대한 뇌 수술은 매우 드물게 수행됩니다. 대부분의 경우 외과적 개입은 경동맥 및 척추 동맥, 상완두부 몸통, 쇄골하에서 수행되고 훨씬 덜 자주 중뇌 동맥에서 수행됩니다. 경동맥 치료의 외과 적 전술에 대한 적응증은 일시적인 순환 장애를 동반하는 내부 경동맥의 협착, 지속적이지만 동시에 심한 신경 증상, 만성 대뇌 허혈의 증상이 아닙니다. 대뇌 순환 장애가있는 경동맥의 병리학 적 비틀림; 경동맥의 양측 폐쇄 과정. 척추 동맥에 대한 수술 행동에 대한 적응증은 동맥경화성 폐색 또는 협착, 자궁 경부 골연골증의 비정상적인 배출 및 압박입니다.
뇌졸중의 급성기 직후에는 부분적으로 또는 완전히 상실된 기능이 회복되는 길고 강렬한 재활 기간이 뒤따릅니다. 우리나라의 혈관 외과 의사는 경동맥과 척추 동맥에 대한 모든 유형의 외과 적 개입을 성공적으로 수행합니다. 질병의 유리한 결과는 적응증에 대한 올바른 접근, 외과 적 개입 기술 및 수술 후 기간의 올바른 관리로 보장됩니다. 이 경우 생명을 위협하는 합병증이 발생할 가능성이 최소화됩니다. 적시에 외과 적 개입이 반복 및 원발성 뇌졸중의 발생을 확실하게 예방하고 뇌졸중으로 인해 손실 된 기능의 회복을 향상시키는 것으로 입증되었습니다.
의식 장애나 정신 장애가 있는 환자는 특별한 적절한 치료가 필요합니다. 이 범주의 환자는 적절한 영양, 골반 장기의 중요한 기능 제어, 피부, 눈 및 구강 관리가 필요합니다. 그러한 환자가 넘어지는 것을 방지하기 위해 그러한 환자를 위해 수압 마사지 매트리스와 사이드 레일이 있는 침대를 사용하는 것이 좋습니다. 첫날의 영양은 특수 영양 용액의 정맥 투여로 제공되며 다음 날에는 비위관을 통해 영양을 공급하는 것이 좋습니다. 의식이 있고 정상적인 삼키는 행동을 하는 환자의 영양은 액체 음식으로 시작하여 반 액체 및 규칙적인 형태로 음식을 받는 것으로 전환합니다. 정상적인 삼킬 가능성이 없는 경우 환자는 프로브를 통해 음식을 먹습니다. 뇌졸중 후 1-2 주 동안 삼키는 행위가 회복되지 않으면 위루를 통해 환자에게 더 많은 먹이를주기 위해 위루를 적용하는 문제를 해결해야합니다. 지주막하 출혈에 특히 중요한 배변 중 변비와 환자의 긴장을 방지하기 위해 환자에게 완하제를 처방합니다. 그럼에도 불구하고 변비가 발생하면 정화 관장이 처방되지만 충분한 영양으로 하루에 1 번 이상 처방됩니다. 요폐가 있는 경우 필요한 경우 영구 요도 카테터를 설치합니다. 욕창 예방을 위해서는 환자를 뒤집는 것 외에도 피부의 건조를 확인하고 환자의 침대와 속옷을 적시에 교체하고 주름을 펴고 요실금 및 변실금을 예방해야 합니다. 피부가 붉어지고 침용되는 경우 과망간산 칼륨 또는 바다 갈매 나무속 기름 또는 솔코 세릴 연고의 2-5 % 용액으로 치료합니다. 욕창이 감염되면 방부제로 치료합니다.
종종 뇌졸중은 동맥염, 혈액 질환과 같은 수반되는 병리학의 배경에 대해 발생합니다. 이 병리의 존재는 뇌졸중의 진행을 악화시키므로 특별한 치료가 필요합니다.
감염성 동맥염에서 치료는 기저 질환에 따라 결정됩니다. 환자에서 동맥염의 비 감염성이 감지되면 코르티코 스테로이드가 처방됩니다 (예 : 1 mg / kg / day의 프레드니손). 독립적 인 치료법으로 사용되거나 세포 증식 억제제와 함께 사용됩니다. 환자가 적혈구 증가증으로 진단되면 40-45%의 헤마토크릿을 유지하기 위해 정맥 절개술로 혈액량을 줄여야 합니다. 혈소판증가증이 동반된 경우에는 방사성 인 등의 골수억제제가 사용된다. 환자가 혈소판감소성 자반병이 있는 경우, 혈장교환술, 신선동결혈장 및 코르티코스테로이드 투여가 지시된다. 예를 들어, 프레드니솔론은 1-2용량으로 처방된다. mg / kg / 일. 겸상적혈구빈혈 환자는 반복적혈구수혈이 필요하다. 혈액 검사에서 심각한 단백질 이상 혈증이 발견되면 혈장 교환법이 효과적인 치료 방법입니다. 항인지질 증후군 환자의 경우 항응고제 및 항혈소판제가 사용되며 1-1.5 mg / kg / day의 용량으로 plasmapheresis 및 prednisolone이 가능하며 환자에서 반복적인 허혈 발작이 진단되면 세포 증식 억제제가 사용됩니다. 백혈병이 진단되면 환자가 세포 증식 억제제를 처방하는 것이 바람직하며 골수 이식도 지시됩니다. 파종성 혈관내 응고가 있는 환자의 치료에서 기저 질환의 치료에서와 같이 나트륨 헤파린이 사용됩니다. 때때로 허혈성 뇌졸중이 젊은 여성에게 발생합니다. 이 경우 경구 피임약 복용을 중단하고 대체 피임법을 처방합니다.
급성 뇌졸중 후 내경동맥이 협착된 경우 경동맥내막절제술의 필요성에 대해 논의한다. 이 치료 방법은 일과성 허혈 발작을 겪은 환자에서 직경의 70-99%로 확연히 좁아지기 위해 처방됩니다. 어떤 경우에는 내경동맥 직경의 30~69% 정도의 적당한 협착으로 시행합니다. 이것은 경미한 뇌졸중을 경험했거나 뇌졸중 후 중등도의 신경학적 결함이 있는 환자의 적응증입니다. 또한 대뇌 및 대뇌 혈관의 죽상 경화증 환자를 치료하는 전술을 선택할 때 병변의 유병률, 병리의 심각성 및 수반되는 병리의 존재가 고려됩니다.
뇌졸중의 가장 빈번하고 심각한 합병증 중 하나는 운동 장애입니다. 손상된 움직임의 회복은 뇌졸중 환자가 병원에 입원한 순간부터 최대 2-3개월 이내에 발생합니다. 회복은 일년 내내 계속되며 가장 중요한 것은 치료 첫 6개월입니다. 독립적으로 움직일 수 있는 능력을 상실한 환자의 경우에도 기능이 회복됩니다. 편마비로 인해 독립적으로 움직이는 능력이 부족한 환자도 완전히 능력을 회복할 수 있습니다. 적절한 물리 치료의 경우 이러한 환자의 대부분은 질병 발병 후 빠르면 3-6개월 후에 스스로 움직이기 시작합니다.
환자가 병원에있을 때 치료 운동, 마사지, 언어 치료사와의 수업 등이 수행됩니다.
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심장 전문의
고등 교육:
심장 전문의
사라토프 주립 의과 대학. 에서 그리고. 라주모프스키(SSMU, 미디어)
교육 수준 - 전문가
추가 교육:
"응급심장내과"
1990 - Academician I.P.의 이름을 따서 명명된 Ryazan Medical Institute. 파블로바
뇌졸중이 발생한 후 환자가 병원에서 치료를 받아야 하는 기간은 질병의 중증도와 후속 역학에 직접적으로 의존합니다. 뇌졸중 후 너무 오랫동안 병동에 입원하는 것은 의미가 없습니다. 모든 사람이 처음 몇 시간과 날을 결정하고 환자의 상태가 얼마나 강화되는지를 결정하기 때문입니다. 상황이 안정되고 점적기를 넣을 필요가 없다면 환자는 이미 몇 주 안에 퇴원할 수 있습니다. 따라서 모든 것은 사람의 상태와 뇌졸중이 있었던 계획에 달려 있습니다.
병원에서 뇌졸중 치료의 시기와 단계에 대하여
현재 뇌졸중은 상당히 흔한 질병이 되었습니다. 평균적으로 1000명당 3-4명이 발작을 경험합니다. 대부분의 경우는 허혈성 뇌졸중으로 고통받는 환자이고, 나머지는 출혈성 유형의 질병을 앓고 있는 환자입니다. 모든 친척은 상태가 완전히 안정화되기 위해 희생자가 중환자 실과 병원에서 얼마나 많은 시간을 보내야 하는지에 대한 질문에 항상 관심이 있습니다.
뇌졸중이 발생한 후 얼마나 많은 사람들이 병원에 머물 것인지는 질병의 각 단계가 어떻게 진행되는지에 달려 있습니다. 즉:
- 입원 전 기간
- 중환자실 및 중환자실에서 치료를 받고 있습니다.
- 일반 병동 입원.
뇌졸중 후 환자가 입원해야 하는 기간은 확립된 치료 기준에 따라 보건부가 규정합니다.
표준 상황 및 합병증
평균적으로 뇌졸중 후 병원에 입원한 기간은 21일이어야 합니다. 이것은 매우 치명적인 범주에 속하는 신체 시스템의 장애가 없는 경우에 제공됩니다. 심각한 수준의 위반이 확인된 사람을 30일 동안 방치합니다.
정해진 30일이 아직 치료받는 사람의 상태에 비해 너무 짧다면 의료 및 사회 전문가가 치료를 계속하는 방법과 개별 재활 과정이 필요한지 여부를 고려할 예정입니다. 의사는 합병증이 있는 중환자실에서 너무 많은 시간을 보내는 것을 방지하려고 노력합니다. 최대 3주 동안 상황은 일반적으로 이미 안정화되었습니다.
이 기간 동안 환자의 활력징후를 확인하고 예측합니다. 대부분의 경우 뇌의 부적절한 기능으로 인해 위반 및 합병증이 발생합니다. 허혈성 뇌졸중이 발생하여 팔이나 다리가 마비되지만 동시에 사람이 스스로 일할 수 있으면 언어 장애가 발생하지 않습니다. 의사는 병원에서 2주를 충분한 기간으로 간주합니다.
졸업 후 이해해야 할 사항
뇌졸중 후 치료는 종합적으로 이루어져야 합니다. 일반적으로 다음과 같이 설정됩니다.
- 환자는 혈액 순환을 개선하고 경련과 부종을 제거하는 처방약을 복용합니다.
- 전기 자극이 진행 중입니다.
- 물리 치료 훈련이 수행됩니다.
- 마사지 세션이 예정되어 있습니다.
뇌졸중으로 인한 입원이 끝난 후에는 여러 가지 치료 조치가 필요하며 모든 것이 퇴원으로 끝나지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 집에서 체육을 계속하고 압력과 요법을주의 깊게 모니터링해야합니다. 음주와 흡연은 엄격히 금합니다. 최대한 많이 움직여야 하므로 신선한 공기를 마시며 산책하는 것이 가장 좋습니다.
입원 기간을 결정하는 것은 무엇입니까
뇌에 영향을 미치는 허혈 또는 출혈성 뇌졸중의 징후가 있는 모든 환자는 반드시 입원을 위해 병원에 입원해야 합니다. 환자가 부서에서 결정되는 용어는 주로 다음 요소에 따라 다릅니다.
- 병변 지점의 크기와 위치 - 대규모 뇌졸중의 경우 입원 기간이 상당히 길어집니다.
- 임상 증상이 얼마나 심각한지;
- 환자가 우울한 의식 상태에 있습니까? 환자가 혼수 상태에 있으면 일반 병동으로 옮길 수 없으며 상태 변화가 긍정적 인 경우에만 중환자 실에서 퇴원 할 수 있습니다.
- 신체의 핵심 기능과 중요한 기능은 어떤 상태에 있습니까?
- 지속적인 모니터링이 필요한지, 뇌졸중이 재발할 위험이 있는지 여부
- 환자에게 심각한 동반질환이 있는지 여부.
집중 치료의 치료는 중요한 기능의 모든 위반을 제거하는 것을 목표로합니다. 위반이 발생한 계획에 따라 구분되거나 기본 또는 미분화됩니다.
재활은 언제, 언제 시작되나요?
허혈성 뇌졸중이 발생한 후 4-5일째부터 재활이 필요합니다. 그러나 환자가 병원에 도착하면 이미 첫 시간부터 수동형 체조가 필요합니다. 이것은 몸에 상태가 안정되고 개선되는 특정 위치를 제공하는 것만큼 많은 체조 운동이 아닙니다.
이를 위해 환자의 팔과 다리가 올바르게 배치되고 신체가 특별한 방식으로 배치됩니다. 이렇게하려면 롤러 나 베개를 사용하여 환자를 반쯤 앉은 상태로 앉히십시오. 약 2시간에 한번씩 몸의 위치가 바뀝니다. 이미 4-5 일째에 환자는 옆으로 몸을 돌리기 시작해야합니다. 울혈 현상, 폐렴 또는 욕창을 일으키지 않도록 한 위치에 너무 오래 머무르는 것은 불가능합니다.
점차적으로 환자는 가장 기본적인 움직임을 가르쳐야 뇌가 신체를 제어하는 방법에 대한 기억을 갖게 됩니다. 운동 고정 관념의 개발 및 통합은 회복 과정을 훨씬 빠르게 가속화하는 데 도움이 될 것입니다.
재활 과정에서 친척이 입원 할 수 있습니까?
친척 중 한 명이 가능한 한 자주 병동에 있으면 환자에게 큰 도움이 될 것입니다. 이런 식으로 친척들은 나중에 발생할 수 있는 어려움을 완화하기 위해 퇴원하기 전에 환자를 돌보는 방법을 배울 기회를 갖게 됩니다. 퇴원 후 친척들은 환자에게 옷을 입히고, 먹이고, 약을 주고, 회복에 필요한 관절 운동을 해야 합니다.
다친 손부터 셔츠를 입었다가 건강한 손부터 벗어야 한다는 사실 등 많은 것을 아는 것이 중요하다. 입원 후에도 매우 조용하고 참을성 있는 어조로 일정한 방식으로 사람과 의사 소통해야 합니다. 환자의 가장 집중적인 회복은 뇌졸중이 발생한 후 처음 3-4개월에 발생합니다.
치료 과정의 빈도
종종 환자의 친척은 치료 과정이 매우 크고 자주 처방된다고 믿습니다. 그러나 이것은 환자의 회복 과정의 특성 때문입니다. 모든 것은 처음 몇 달 안에 일어납니다. 동시에 뇌졸중의 재발 위험을 줄이기 위해 모든 조치를 취해야 합니다.
초기 코스는 뇌졸중이 발생했을 때 즉시 복용하도록 처방됩니다. 다음 과정은 2-3주 후에 진행됩니다. 그 후, 처음 6-8개월 동안 약 3-4개의 과정을 더 이수해야 합니다. 그 후 2-3 개월의 휴식을 취하고 치료 과정을 반복합니다. 재활에 유리한 시간을 가장 효과적인 방법으로 사용해야 합니다.
항해
최근 몇 년 동안, 뇌졸중은 다양한 성별과 연령대의 사람들 사이에서 점점 더 흔한 병리학이 되었으며, 1000명 중 4명의 환자가 대뇌 재앙에 걸리기 쉽습니다. 등록된 모든 사례의 80%는 허혈성 뇌 병변이고, 나머지 20%는 뇌경색입니다. 출혈성 유형의 뇌졸중. 뇌졸중 후 환자가 중환자실에 몇 일 동안 입원하게 될 것인지에 대한 질문에 답하기 어려운 것과 마찬가지로 질병의 위기와 그 정점(출혈 자체)을 예측하는 것은 거의 불가능합니다.
병리학의 특성은 각 환자마다 고유하며 회복 기간이 동일한 사람은 없습니다. 따라서 병원에서 보내는 일수는 몇 가지 요인에 따라 달라지며 이에 대해 자세히 설명합니다. 일반적으로 뇌졸중 상태의 치료는 입원 전 단계, 환자가 중환자실(재활실)에 머무르며 일반 병동에서 치료하는 세 가지 기간으로 구성됩니다.
집중 치료 중
뇌출혈로 생존한 환자가 병원에 얼마나 오래 누워있느냐는 환자의 친척이 의사에게 가장 자주 묻는 질문입니다. 환자 자신을 포함하여 아무도 허혈의 공격이 바로 그 순간에 추월할 것이라고 상상하지 못했기 때문에 질문은 논리적입니다. 친척은 중환자실에 들어갈 수 없습니다. 일반적인 치료 표준은 뇌졸중 후 생명 기능의 손실이나 심각한 손상을 경험하지 않은 환자는 병원에서 3주 치료 과정을, 심각한 손상을 입은 환자는 30일 치료 과정을 제안합니다.
이 조건은 보건부의 승인을 받았지만 더 긴 치료가 필요한 경우 검사가 수행되며 그 동안 환자에게 개별 재활 프로그램이 필요하다고 결정할 수 있습니다.
중환자 실에서 환자는 원칙적으로 21 일을 넘지 않습니다. 이 기간은 환자의 상태에 대해 의사를 더 잘 통제하고 뇌 기능 장애로 인해 발생할 수 있는 위험한 결과를 예방하기 위해 할당됩니다.
허혈성 또는 출혈성 뇌졸중을 겪은 모든 환자는 중환자실에 있어야 하며 치료 기간은 여러 기준에 따라 다릅니다.
- 병변의 크기와 뇌 조직에서의 위치(광범위한 치료의 경우 과정이 더 오래 걸립니다);
- 병리학의 임상 증상의 중증도;
- 환자의 의식 저하 또는 혼수 상태 여부 - 이 경우 뇌졸중 환자는 긍정적 인 역학의 징후가 나타날 때까지 중환자 실에있게됩니다.
- 중요한 기관 및 신체 시스템의 기능 장애 - 호흡, 삼키기 및 기타;
- 환자의 상태에 대한 추가 모니터링을 포함하는 출혈의 재발 가능성이 높습니다.
- 뇌졸중 환자의 전반적인 상태에 악영향을 미칠 수 있는 심각한 동반 질환.
이러한 요인을 바탕으로 중환자실에서 수술 후 환자가 보내는 시간은 모든 사람에게 동일하지 않은 개별 지표라고 말할 수 있습니다.
중환자실에서의 치료 과정
뇌졸중 상태의 집중 치료는 신체의 중요한 시스템의 1차 기능 장애의 제거를 포함하며 치료 자체는 두 단계로 나뉩니다.
첫 번째 단계는 기본 치료이며 다음 활동으로 구성됩니다.
- 호흡기 계통의 위반 제거(있는 경우);
- 혈역학 교정;
- 발열, 정신 운동 장애 및 뇌 부종과의 싸움;
- 그리고 그를 돌보는 것.
그 다음에는 차별화된 치료 단계가 따르며, 그 과정은 뇌졸중의 유형에 따라 다릅니다. 출혈 형태의 병변에서 의사는 뇌의 부종을 제거하고 압력, 동맥 및 두개 내 수준을 조정하는 작업을 스스로 설정합니다. 또한이 단계에서 외과 적 개입 가능성이 평가됩니다. 중환자 실에서 보낸 2 일 후에 가장 자주 수행됩니다.
환자가 허혈성 뇌졸중을 경험한 경우 치료에서 주요 강조점은 뇌의 전체 혈액 순환을 회복하고 신진대사를 개선하며 저산소증(뇌 조직의 산소 결핍) 징후를 제거하는 것입니다.
환자가 일반 병동으로 이송되는 날짜와 치료 기간을 예측하는 것은 어렵습니다. 젊은 환자의 경우 보상 능력이 노인보다 훨씬 높기 때문에 일반적으로 더 빨리 회복됩니다. 뇌 구조의 병변이 광범위할수록 재활 과정이 더 길고 더 어려워집니다.
혼수
뇌출혈 중 의식 상실은 병리학의 모든 경우의 10%에서만 관찰됩니다. 환자는 누구에게 
그러한 사건의 발달과 함께 뇌의 깊은 혈관의 전성 층화로 흘러 들어가고 자격을 갖춘 의사조차도 치료 기간을 예측할 수 없습니다. 혼수 상태에 빠진 환자는 즉각적인 소생술 지원을 받아야 하며 소생술 절차 중 상태 변화에 대해 지속적으로 모니터링해야 합니다.
상태의 진단 및 수정은 다음과 같이 수행됩니다.
- 활력 징후에 대한 제어는 환자에게 연결된 장비에 의해 제공됩니다. 맥박과 혈압을 모니터링합니다.
- 혼수 상태에서 환자는 24시간 내내 누워 있어야 하며, 이를 위해서는 욕창 방지 매트리스를 사용하고 몇 시간마다 환자를 뒤집어야 합니다.
- 혼수 상태 환자의 수유는 프로브를 통해 수행되며 음식에는 과일 주스 및 혼합물, 임상 영양이 포함됩니다. 수유 전에 모든 것을 갈아서 예열해야합니다.
의사가 환자의 상태가 심각하다고 판단하면 인공 혼수 상태에 빠질 수 있으며 이는 긴급 뇌 수술에 필요한 조치다.
혼수 상태에서 회복하는 것은 집중 치료가 보조로 간주되는 뇌졸중의 결과로 인한 신체의 투쟁입니다. 환자가 나아지면 시력, 청력, 언어 및 이해 가능한 사고가 그에게 돌아갑니다. 회복 기간이 훨씬 빨리 지날 것입니다.
이 단계에서 환자는 주요 기능 (호흡, 수유)의 중요한 제공뿐만 아니라 고정 방지를받습니다. 이를 위해 버티컬 라이저, 팔과 다리의 근육 발달 장치를 사용하고 관절 위축을 예방하기위한 조치를 취합니다.
일반 병동에 있으면서
다음 사실이 환자를 일반 부서로 이송하는 기준이 됩니다.
- 한 시간 동안 지속적으로 모니터링하는 동안 압력과 맥박의 점프 부족;
- 인공호흡기의 지원 없이 자발적 호흡;
- 환자의 의식 회복, 언어를 잘 인식하고 이해하는 능력, 의사에게 연락하는 능력;
- 재출혈 배제.
위의 기준과 치료 역학의 긍정적 인 변화가있는 경우에만 의사는 환자를 일반 부서로 이전하기로 결정할 수 있습니다. 병원에서의 재활은 신경과에서 수행되며 치료에는 약물 치료가 포함되며 환자의 보존 된 운동 활동으로 첫 번째 회복 운동이 수행됩니다.
전체 치료 과정(일반 병동에서는 3주)을 마친 후 환자는 집으로 보내져 외래 치료를 계속합니다. 근무 중인 환자는 병가를 부여해야 하며, 병가 기간은 뇌졸중으로 인한 뇌 손상 정도와 장애 정도에 따라 다릅니다. 따라서 작은 뇌졸중 후 환자는 3 개월 후, 중등도의 출혈 후 4 개월 후 (병원에있는 동안 30 일 동안 머물면서) 일을 시작할 수 있습니다.
회복 기간이 긴 심각한 출혈의 경우 의학적 및 사회적 검사가 필요하며, 이는 3-4개월의 외래 환자 치료 후 병가를 연장할 필요가 있음을 입증합니다. 동맥류 파열 후 응급 수술을받은 환자는 최소 60 일 동안 병원에 입원 한 후 4 개월 동안 병가가 부여되며 검사를받지 않고 연장 할 권리가 있습니다 (재발의 전제 조건이있는 경우 병리학).
보시다시피, 회복 및 입원 조건은 사람마다 다릅니다. 주치의만이 성공적인 재활에 대한 예후를 줄 수 있으므로 치료의 역학, 환자의 상태 및 가능한 권장 사항에 대한 질문은 특정 환자를 치료하는 전문가에게 문의해야 합니다.
뇌졸중은 심혈관계의 가장 흔한 병리 중 하나이며, 그 빈도는 심근경색 진단보다 2배 이상 높습니다. 매년 약 6백만 명이 이 진단으로 병원에 입원합니다.
뇌졸중의 위험은 55세 이후 노년기에 증가하지만 불행히도 병리를 젊어지게하는 경향이 있으며 종종 40세에 도달하지 않은 사람들이 그러한 진단을 듣습니다.
이 질병은 신경 세포의 죽음과 신체의 특정 기능에 문제가 발생하는 뇌의 혈액 순환의 급성 위반이 특징입니다.
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출혈성 뇌졸중
질병의 원인에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다.
- 출혈성;
- 허혈성.
출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 파열되어 그 구멍에 출혈이 발생할 때 발생합니다. 이러한 유형의 뇌졸중은 진단된 모든 사례의 약 10-15%를 차지합니다.
병리학의 징후에는 여러 가지 이유가 있으며 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 고혈압(고혈압);
- 아밀로이드 혈관병증;
- 혈관염;
- 동맥류(관통할 수 있는 혈관 벽의 얇은 부분);
- 혈전증 등
뇌졸중을 유발할 수 있는 다양한 병리학적 과정과 함께 고혈압은 전체 사례의 70%에 가깝고 20%는 동맥류를 동반하며 나머지 10%는 기타 여러 변화로 인해 발생합니다.
출혈성 뇌졸중에는 두 가지 유형의 출혈이 있습니다.
- 뇌내,이 경우 혈관의 혈액이 주변 조직으로 들어가고 뇌로의 혈액 공급이 방해되어 세포가 완전히 기능을 멈 춥니 다.
- 지주막하 출혈, 이 유형은 두개골과 뇌 표면 사이의 혈액 침투로 구성되며, 주요 원인은 동맥류의 파열입니다.
병리학의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 강한 두통;
- 구토를 동반한 메스꺼움;
- 의식을 잃는 현기증.
국소 발현은 발생한 혈종의 위치에 따라 다르며 가장 자주 위반이 있습니다.
- 메모리;
- 사지 감도;
- 연설;
- 정신 질환.
허혈성 뇌졸중
이러한 유형의 병리는 혈전에 의한 혈관 막힘의 결과로 발생하며, 이는 허혈(뇌의 불충분한 혈류)을 유발합니다. 혈류의 위반은 즉각적인 산소 부족으로 이어지며 뇌 세포의 돌이킬 수 없는 과정이 몇 분 안에 일어나기 시작합니다.
허혈성 유형은 대부분의 경우 진단되며 백분율로 따지면 85-90%에서 발생합니다.
허혈성 뇌졸중에는 다음과 같은 유형도 있습니다.
병리학 적 과정의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 죽상경화증 및 죽상혈전성 협착증;
- 심인성 색전증;
- 동맥 색전증;
- 동맥 벽의 층화;
- 덜 자주 혈관의 흉터와 염증 과정.
치료의 병원 전 단계
뇌졸중의 위험은 신체의 중요한 기능에 번개처럼 빠른 손상에 있으며 적시에 치료하지 않으면 환자가 장애가 될 수 있으며 심지어 사망도 배제되지 않습니다. 이러한 이유로 입원 전 치료는 환자의 생명을 구하는 중요한 단계입니다.
주목! 환자의 추가 수명은 응급 처치의 속도와 효과에 달려 있습니다.
구급차가 도착하기 전에 취해야 할 조치:
- 머리가 불필요한 움직임없이 남아 있는지 확인하면서 환자를 등의 수평 위치에 놓으십시오.
- 제한적인 의복, 특히 셔츠 칼라와 바지 벨트에서 사람을 풀어줍니다.
- 신선한 공기가 실내로 최대한 유입되도록 하십시오.
- 환자가 구토하면 구토가 호흡기로 들어가지 않도록 머리를 한쪽으로 부드럽게 돌리십시오.
- 압력을 측정하고 압력이 높으면 환자에게 감소시키는 약을 제공하고 손에 압력이 없을 때 다리를 뜨거운 물 대야에 내립니다.
의료진이 도착하면 가장 먼저 하는 일은 환자를 최대한 빨리 병원, 중환자실 또는 중환자실로 이송하는 것입니다. 운송 중에는 예를 들어 운전할 때 환자가 흔들리거나 충격을 주는 것을 방지하는 것이 중요합니다.
모든 환자는 입원해야하며 공식적인 금기 사항은 없지만 의사가 의지 할 수있는 의학적 및 사회적 제한이 있습니다.
- 깊은 혼수상태;
- 반복되는 출혈로 이전에 표현된 정신적 변화;
- 암의 말기.
첫 임상증상이 나타난 후 연령이나 늦은 치료에 대한 다른 제한은 없습니다!
입원 전 단계의 주요 목표는 의료 시설에 도착하는 순간까지 손상된 신체 기능을 안정화시키는 것입니다.
이러한 기능에는 다음이 포함됩니다.
- 호흡의 회복 및 유지;
- 두개내압 교정;
- 뇌 부종의 최대 감소;
- 포도당 대사 유지.
병원 환경에서 응급 진단
진단 조치 중 컴퓨터 단층 촬영이 긴급하게 수행되며 도플러 조영술은 혈관을 통한 혈류 속도를 평가하고 협착 정도를 식별 할 수 있습니다.
시작된 치료와 병행하여 추가 연구가 수행됩니다.
- 의무적 혈소판 수를 포함한 완전한 혈구 수;
- 혈당 수치에 대한 실험실 테스트;
- 흉부 엑스레이;
- 요소와 크레아티닌 수치를 측정하는 생화학 적 혈액 검사.
뇌졸중의 유형에 따라 추가 외과 개입 및 동맥 조영술을 위해 혈종의 크기와 정확한 국소화 위치를 결정하기 위해 혈관 조영술이 추가로 처방 될 수 있습니다.
집중 치료 단계
집중 치료에서의 치료는 일반적으로 처음 3주 이내에 이루어집니다. 이 기간 동안 주요 활동은 뇌의 기능 부족으로 인한 다양한 신체 합병증을 예방하는 것입니다.
주요 활동들:
- 적절한 산소 공급 유지;
- 혈압 조절;
- 심혈관 시스템의 교정;
- 항상성 및 연하 기능 제어 (연하 곤란 시 프로브가 설치됨);
- 방광 및 위장관의 정상적인 기능 모니터링;
- 팔다리 마사지.
환자가 매우 심각한 상태에 있는 경우 2시간마다 좌우로 몸을 돌리고 하루에 두 번 이상 장뇌 알코올로 피부를 닦습니다. 입과 코의 공동은 하루에 적어도 4 번 카모마일 주입으로 씻고 액체도 체중 킬로그램 당 30 밀리리터의 비율로 몸에 도입됩니다.
의료, 기본 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 코를 통한 산소-탄수화물 혼합물 공급;
- 통풍구 설치 및 혀의 수축 가능성 제거;
- 고혈압의 경우 입원환자 뇌졸중 치료제에는 다음이 포함되어야 합니다.유필린, 클로니딘, 마그네시아;
- 압력이 낮으면 다음을 지정하십시오.메자톤, 스트로판틴, 에페드린. 이러한 약물이 효과가 없으면 치료 과정이 코르코스테로이드 약물(예: 프레드니솔론 또는 코드카민)과 병행하여 도파민을 복용하는 것으로 변경됩니다.
- 뇌 활동을 보호하려면 다음을 적용하십시오.세레브로리신, 피라세탐, 마크로덴트 및 비타민 B6;
- 뇌부종을 제거하려면 다음을 지정하십시오.글리세롤, lasix, furosemide (이뇨제는 극도의주의를 기울여 처방되며 엄격하게 처방됩니다). 뇌막을 보호하기 위한 세덕센 및 코르티코스테로이드(덱손).
병원에서 뇌졸중의 차별화된 치료
이러한 치료 조치는 기본 치료와 병행하여 사용되지만 뇌졸중의 유형에 따라 다릅니다. 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중은 원인과 경과 특징이 다르고 각각에 대한 한 가지 유형의 치료가 적합하지 않기 때문에 개별 접근이 중요합니다.
출혈성 뇌졸중의 경우:
이러한 유형의 병리학에서는 종종 외과 적 개입에 의존하며 그 목적은 혈종을 제거하는 것입니다. 그러나 모든 사람에게 수술을 수행하는 것은 불가능하며 측면 형태의 혈종이 있는 젊고 중년의 사람들에게만 해당됩니다.
일반적으로 외과 적 개입의 적응증은 다음과 같습니다.
- 뇌의 혈종에 의한 압박;
- 보존적 치료로 인한 적절한 결과 부족;
- 뇌 혈류에 대한 혈종의 부정적인 영향;
- 출혈 중심의 돌파 위험.
병원의 뇌졸중 치료 비용은 병리학 적 과정의 복잡성과 필요한 치료 유형에 직접적으로 의존합니다.
퇴원 후 어떻게 해야 하나요?
뇌졸중 후 집에 도착한 후 회복 기간은 상당히 길고 힘든 일입니다.
재활 기간을 지속하기 위한 세 가지 옵션이 있으며, 모두 환자 가족의 재정 능력과 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다.
| 가정 회복 | 이 방법은 모든 가족 구성원의 일정한 심리적 태도가 필요하기 때문에 그들의 삶의 배열이 극적으로 바뀌게 될 것입니다.환자가 별도의 방을 할당하는 것이 바람직하지만 의료 기관의 병동처럼 보이지 않아야합니다. 밝고 신선한 공기로 가득 차야 하며 환자의 사랑하는 사람 사진, 좋아하는 그림 또는 꽃과 같은 감정을 포함해야 합니다. 한마디로 방은 아늑하고 편안해야 합니다. 편안함 외에도 환자는 다음과 같은 일상적인 관리가 필요합니다.
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| 재활 센터 |
의사에 따르면 재활 센터는 환자가 자격을 갖춘 전문가의 감독하에 지속적으로 있고 그들과 친척의 정신 정서적 지원의 도움으로 환자가 더 빨리 회복하기 때문에 이러한 상황에서 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 이 경우 성공적인 재활의 주요 조건은 클리닉의 올바른 선택입니다. 고객 리뷰를 읽고, 그곳에서 치료를 받고 있는 친척의 가족과 이야기하고, 의료진과 기관의 일반적인 분위기에 대해 알아보십시오. 결과적인 전체 그림은 특정 기관에 유리한 선택을 하는 데 도움이 될 것입니다. |
| 복합법 |
이 방법은 단기간이지만 재활 센터에 환자를 배치하고 집에서 회복 요법을 계속하는 것으로 구성됩니다. 이 옵션은 친척이 환자를 위한 치료 및 회복 절차의 기본 원칙을 배우고 집에서 추가로 사용하는 데 도움이 됩니다. |
뇌졸중은 선고가 아니며 시기 적절한 치료, 추가 적절한 재활 및 빠른 회복에 대한 믿음으로 환자는 확실히 회복될 것임을 기억하십시오. 모든 가족 구성원의 주요 임무는 그를 돕고 긍정적 인 결과를 믿는 것입니다.
뇌졸중신경계 증상이 동반되는 대뇌 순환의 위반입니다.
뇌졸중의 원인
뇌졸중의 원인을 이해하려면 뇌졸중에는 허혈성과 출혈성의 두 가지 유형이 있음을 알아야 합니다. 그들은 기원과 치료 방법이 다릅니다.
허혈성 뇌졸중뇌의 동맥을 막고 혈액 공급 과정을 방해하는 혈전 또는 응고의 형성으로 인해 발생합니다.
출혈성 뇌졸중뇌혈관이 파열되어 주변 조직에 혈액이 축적되어 나타납니다. 다량으로 형성된 혈액은 뇌 조직에 높은 압력을 가하여 그 결과 작업이 중단됩니다.
의학에서는 뇌졸중과 같은 끔찍한 질병이 발병하는 데 많은 이유가 있습니다. 그 중에는 다음이 있습니다.
- 고혈압 - 혈압이 지속적으로 떨어지면 혈관의 탄력이 파괴되어 파열됩니다.
- 빈번한 부정맥 - 심박수의 중단은 뇌의 혈액 순환을 방해하는 혈전 형성으로 이어질 수 있습니다.
- 혈중 콜레스테롤 허용치 초과 - 고콜레스테롤은 혈관을 차단하고 뇌졸중을 유발하는 플라크 형성에 기여하며,
- 고혈당은 혈관벽의 취약성과 취약성을 유발하여 파열 가능성을 증가시킵니다.
- 뇌 혈관에 동맥류 형성,
- 혈액 응고가 불량하면 혈관에 혈전이 형성되고,
- 초과 중량,
- 알코올 소비,
- 흡연.
뇌졸중의 가장 흔한 원인은 혈전증, 뇌의 내부 출혈입니다.
따라서 뇌졸중의 주요 원인은 뇌에 위치하며 인체의 모든 기능을 담당하는 신경 세포의 손상입니다.
뇌졸중 증상
대부분의 경우 뇌졸중 환자에서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
- 운동 장애. 움직임의 약점이나 어색함, 협응력 부족,
- 언어 장애,
- 감각 장애
- 행동 및 인지 기능 장애. 옷 입기 어려움, 머리 빗기, 양치질하기,
- 기억 장애,
- 심한 두통, 구토,
- 호흡 증가,
- 의식의 교란.
뇌졸중과 그 치료
뇌졸중 중 환자의 치료는 신경과에서 수행해야 뇌졸중의 정확한 진단과 집중 치료를 보장하고 환자의 사망률과 장애를 줄일 수 있습니다.
에 뇌졸중 치료두 가지 주요 영역이 있습니다.
- 뇌졸중의 결과 치료,
- 재발성 뇌졸중 예방.
운동 장애는 뇌졸중의 가장 흔한 결과에 기인할 수 있습니다. 환자의 운동 활동은 뇌졸중의 순간부터 약 2~3개월 이내에 회복되며 1년 동안 지속될 수 있습니다.
신체 활동에 금기 사항이 없다면 뇌졸중 진단 후 첫날에 치료 운동을 수행해야합니다. 체조 전에 통증을 줄이기 위해 마취 연고 또는 압축을 사용할 수 있습니다.
환자가 뇌졸중 후 언어에 문제가 있는 경우 언어 치료사에게 연락해야 합니다. 환자는 사람들과 지속적으로 접촉하고 라디오, TV를 들어야합니다.
에서 큰 역할 뇌졸중 치료예방 역할을 합니다. 뇌졸중의 재발 위험은 동맥 고혈압, 부정맥, 심장 판막의 병리, 심부전 및 당뇨병이 있는 경우에 존재합니다. 재발성 뇌졸중에 대한 예방 조치는 가능한 한 빨리 시작하고 4년 미만 동안 지속되어야 합니다.
또한 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 식단에서 신선한 야채와 과일의 양을 늘리려면 콜레스테롤이 많이 함유된 식품의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.
재활 코스 뇌졸중 치료치료 체조, 시뮬레이터 훈련, 마사지, 물리 치료, 자극 치료가 포함됩니다.
뇌졸중의 결과
뇌졸중 후 나타나기 시작하는 다양한 상태는 병리학의 위치, 크기 및 뇌 출혈에 따라 다르며 결과 결과는 혈종의 크기와 주변 조직과 기관을 얼마나 압박하는지에 따라 다릅니다.
뇌졸중의 가능한 결과:
- 마비로 이어지는 운동 장애. 운동 기능은 뇌졸중 후 처음 3개월 동안 적극적으로 회복됩니다. 이 과정에서 큰 중요성은 치료 운동에 속합니다. 또한 환자가 처방된 일련의 운동을 수행하려는 욕구와 욕구도 중요합니다.
- 언어 장애는 오랫동안 지속될 수 있습니다. 이러한 위반을 제거하려면 언어 치료사와의 지속적인 수업, 언어 훈련이 필요합니다.
- 우울증에 의해 가장 자주 나타나는 정신 장애. 우울한 상태의 발병은 질병의 심각성, 자기 관리에 대한 많은 기회의 상실로 인해 발생합니다. 침략, 불안의 가능한 징후. 위반이 자체적으로 회복되지 않으면 약물을 복용하는 것이 가능합니다.
- 기억 장애, 때로는 기억 상실. 대부분의 경우 기억이 회복되지만 이를 위해서는 정기적인 훈련이 필요합니다.
- 영향을받는 지역에 따라 다르게 나타나는 움직임 조정의 위반. 약물 복용시 운동 조정을 회복하는 좋은 결과가 관찰됩니다.
뇌졸중 후 재활
적절한 재활을 위한 일련의 조치를 수행해야만 뇌졸중의 결과를 제거할 수 있습니다. 그 중에는 다음 절차가 있습니다.
- 상지와하지의 가벼운 마사지,
- 환자의 운동 활동을 회복시키는 데 도움이되는 물리 치료,
- 손의 미세 운동 기술 개발을위한 특수 운동,
- 물 마사지, 근육 긴장을 자극하는 물 절차.
환자의 재활을 목표로하는 모든 의료 절차의 유능한 수행은 환자가 독립적 인 삶으로 돌아갈 수 있다는 사실로 이어집니다. 일반적으로 재활 기간은 약 3 년이 걸립니다.
뇌졸중 예방
의사의 처방을 엄격히 준수하고 건강한 생활 방식을 유지하면 뇌졸중 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다. 뇌졸중이 발생한 경우 재발을 피하기 위해 다음 권장 사항을 따라야 합니다.
- 혈압을 조절하십시오. 혈압을 낮추면 또 다른 뇌졸중의 위험이 줄어듭니다.
- 식단을 재고하고 콜레스테롤과 지방이 풍부한 음식을 제외해야 합니다. 이렇게하면 혈관 벽에 플라크가 형성되는 것을 줄일 수 있습니다. 식단에서 이러한 음식을 스스로 제거할 수 없다면 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 특수 약물을 처방해줄 의사를 만나야 합니다.
- 담배를 끊다. 흡연의 과정이나 환경에 흡연자가 존재하면 뇌졸중이 발생합니다.
- 당뇨병이 있는 경우 약물로 당뇨병을 치료하고 혈당 수치를 지속적으로 모니터링합니다. 이렇게 하면 뇌졸중의 위험이 크게 줄어듭니다.
- 뇌졸중의 원인에 기여하는 초과 체중을 줄입니다.
- 신선한 과일과 채소가 풍부한 식단을 섭취하십시오.
- 신체 운동을 한다. 규칙적인 운동은 혈압을 낮추고 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추며 체중을 줄이고 혈관 상태를 개선합니다. 이것은 질병 발병 위험을 크게 줄입니다.
- 소비되는 알코올의 양을 줄이십시오. 알코올은 뇌졸중의 주요 원인인 혈압을 증가시키기 때문입니다.
