Тархины цус харвалттай өвчтөний эмчилгээ нь эмнэлгийн өмнөх үе шат, эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт эрчимт эмчилгээний үе шат, мэдрэлийн эмнэлэгт эмчилгээ, дараа нь хотын захын буюу нөхөн сэргээх амбулаторийн тасаг, эцсийн шат нь диспансерийн үе шат юм.
Эмнэлгийн өмнөх шатанд түргэн тусламжийн эмч ирэхээс өмнө өвчтөнд дараахь тусламжийг үзүүлэх шаардлагатай.
1) боломжтой бол толгойг нь хөдөлгөхгүйгээр өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулахаа мартуузай;
2) өрөөнд цэвэр агаар орохын тулд цонхыг нээх; өвчтөнөөс хатуу хувцсыг тайлах, цамцны зах, хатуу бүс, бүсийг тайлах шаардлагатай;
3) бөөлжих эхний шинж тэмдгүүдэд бөөлжих нь амьсгалын замд орохгүйн тулд өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлж, доод эрүүний доор тавиур байрлуулах шаардлагатай; бөөлжих амны хөндийг аль болох сайтар цэвэрлэхийг хичээх шаардлагатай;
4) цусны даралтыг хэмжих нь чухал бөгөөд хэрэв өндөр байвал өвчтөн ийм тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмийг өгөх; Хэрэв энэ эм гарт байхгүй бол өвчтөний хөлийг дунд зэргийн халуун усанд дүрнэ.
Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд өвчтөн бүрэн амрах ёстой. Эмч өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг зөв үнэлж, нарийн мэргэжлийн мэдрэлийн тасаг эсвэл тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагтай эмнэлэгт эрт хэвтэх ёстой. Зөвхөн мэдрэлийн нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ, сэхээн амьдруулах тусгай эмчилгээ хийх боломжтой. Өвчтөнийг гэртээ эмнэлэгт хэвтүүлэхэд тавигдах хязгаарлалтыг тодорхойлсон: амин чухал үйл ажиллагааны ноцтой бууралт бүхий гүн кома, тархины судасны олон удаа осолд өртсөн хүмүүсийн сэтгэцийн органик өөрчлөлтүүд, түүнчлэн архаг соматик болон онкологийн өвчний төгсгөлийн үе шатууд.
Тархины цус харвалт бүхий бүх өвчтөнд хатуу хэвтрийн амрах шаардлагатай байдаг. Өвчтөн байгаа өрөө нь агааржуулалт сайтай байх ёстой. Өвчтөнийг эрт тээвэрлэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Өвчтөнийг шатаар өгсөх, уруудах үед тэнцвэрээ хадгалж, боломжтой бол чичиргээнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт цус харвалтын шинж чанараас үл хамааран амин чухал эмгэгийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг хийдэг - энэ нь ялгагдаагүй буюу үндсэн эмчилгээ юм. Ялгаварласан эмчилгээ нь цус харвалтын шинж чанараас хамааран тусгайлан авдаг арга хэмжээ юм. Эдгээр төрлийн эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх ёстой.
Үндсэн эмчилгээний заалтууд нь дараахь нөхцөлүүд юм: эпилепсийн уналт, ухамсрын бага зэргийн хямрал, зүрхний хэмнэлийн эмгэгтэй цус харвалт, миокардийн шигдээс гэх мэт.
Үндсэн эмчилгээ нь амин чухал үйл ажиллагааны зөрчлийг яаралтай засахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм: амьсгалын эмгэг, гемодинамик, залгих - энэ бүхэн ABC хөтөлбөр (Ak - "агаар", ByuosS - "цус", Cog - "зүрх") орно. ), гомеостазыг өөрчилдөг, тархины хавантай тэмцэж, шаардлагатай бол автономит гиперреакци, гипертерми, психомоторын цочрол, бөөлжих, байнгын хагарлыг засах. Энэ төрлийн эмчилгээнд өвчтөнийг халамжлах, хоол тэжээлийг хэвийн болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ багтдаг.
Юуны өмнө амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хадгалах шаардлагатай. Амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээсний дараа уушгины агааржуулалт хангалтгүй байвал параметрийг эмнэлзүйн болон биохимийн өгөгдлийн үндсэн дээр тодорхойлдог туслах хиймэл агааржуулалт руу шилжинэ. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг горим бол дунд зэргийн гипервентиляци юм. Ямар ч төрлийн цус харвалтын үед амьсгалын замын өдөөгчийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хамгийн чухал үе шат бол амин чухал үйл ажиллагааны зөрчлийн илрэлийг арилгах явдал юм. Энэ үе шатанд дараах үйл ажиллагаа орно.
1. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох нь амьсгалын замын нээлттэй байдлыг сэргээх, амны хөндийн эрүүл ахуй, уян хатан агаарын суваг оруулах, гуурсан хоолойн интубаци хийх, хиймэл агааржуулалтанд шилжүүлэхээс бүрдэнэ. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь цус харвалтын эрт үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулах, тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
2. Гемодинамикийн оновчтой түвшинг хадгалах нь АД буулгах эмийг сонгох явдал юм. Хэрэв цус харвалт үүссэний дараа цусны даралт огцом нэмэгдвэл эдгээр эмийг сонгохдоо 3 хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ: зүрхний үйл ажиллагааны оновчтой түвшин, цусны минутын хэмжээгээр тодорхойлогддог; цусны эргэлтийн хэмжээ; цусны урсгалын шугаман хурдны түвшин. Энэ зорилгоор дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: нифедипин, Коринфар дусал, каптоприл.
Дээр дурдсан эмүүд байхгүй тохиолдолд ижил төстэй шинж чанартай бусад эмийг хэрэглэх боломжтой.
Тархины цус харвалт үүссэний дараа шууд шээс хөөх эмийг хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд үүнд фуросемид, манитол зэрэг нь цусны минутын хэмжээг бууруулж, бичил эргэлтийг тасалдуулж, сийвэнгийн osmolarity нэмэгдүүлэх чадвартай.
Цусны даралт ихсэх тоонд аажмаар дасан зохицсон зүрхний далд дутагдал, кардиоген гиподинамик синдромын шинж тэмдэг бүхий артерийн системийн нарийсалт гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн тусдаа ангилал. Үүнийг харгалзан ийм өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эмчилгээг эхний түвшингээс 20% -иар бууруулах зорилгоор АД буулгах эмчилгээг хийх ёстой. Энэ зорилгоор захын судаснуудад зонхилох нөлөө үзүүлдэг эмийг хэрэглэдэг. Ийм эм нь кальцийн сувгийн хориглогч, түүнчлэн ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч юм. Зүрхний далд дутагдлын шинж тэмдэггүй залуу, дунд насны өвчтөнүүдэд систолын цусны даралтыг зөвхөн 10 мм м.у.б-аас дээш түвшинд хүртэл бууруулна. Урлаг. "ажлын тоо".
Тархины цус харвалт үүссэний дараа хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг хөгжиж буй миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний үйл ажиллагааны огцом декомпенсациас үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд допамин, глюкокортикоид гормон, гутрон зэрэг эмүүдийг хэрэглэхийг заадаг.
Тархины цус харвалт нь хүнд хэлбэрийн тахикарди, янз бүрийн түвшний цусны эргэлтийн дутагдлын илрэл, түүнчлэн тосгуурын фибрилляци дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний гликозидыг зааж өгч болно: строфантин эсвэл кор-гликоныг зохих тунгаар. Мансууруулах бодисыг судасны цохилт, цусны даралтын хяналтан дор хэрэглэдэг.
Тархины цус харвалт нь гиповолеми дагалддаггүй тул цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэх уусмалыг энэ өвчний цусны даралтыг бууруулахад ашигладаггүй.
Эпилептикийн статус эсвэл хэд хэдэн халдлага гарсан тохиолдолд тэдгээрийг арилгахын тулд натрийн гидроксибутират эсвэл седуксен хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэхийн өмнө натрийн хлорын изотоник уусмалаар шингэлнэ. Хэрэв эдгээр эмийг хэрэглэх нь уналтаас ангижрахад хүргэдэггүй бол тиопентал натри бүхий амьсгалын бус мэдээ алдуулалтыг тогтооно. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ авсны дараа ч шаардлагатай үр дүнд хүрэхгүй бол механик агааржуулалт, энэ эмийг судсаар тарина. Хэрэв эдгээр бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнд азотын исэл ба хүчилтөрөгчийн холимогоор амьсгалах мэдээ алдуулалт хийх ёстой. Хэрэв эпилептикийн байдал удаан үргэлжилдэг бол тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкокортикоидуудыг судсаар тогтооно.
Тархины хавантай тэмцэхийн тулд ус-давсны солилцоо, хүчил-суурь төлөв байдлын эмгэгийг засахын тулд усны давсны солилцооны оновчтой үзүүлэлтүүдийг хадгалах шаардлагатай. Энэ нь шингэн сэлбэх, тархины хавангийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл шингэн алдалтаар хангагдана. Үүнийг хийхийн тулд osmolarity үзүүлэлтүүд, цусны ийлдэс дэх катионуудын агууламж, түүнчлэн өвчтөний шээс хөөх эмийг хянах нь чухал юм. Цусархаг харвалтаар тархины хаван 24-48 цагийн дотор, ишемийн харвалтаар 2-3 хоногийн дотор үүсдэг нь батлагдсан. Эдгээр өгөгдлийг харгалзан цус харвалттай өвчтөний биеийг шингэн алдалт эсвэл нөхөн сэргээх ажлыг хийдэг.
Шингэн алдалтын эмчилгээнд дараахь эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг: осмотик шээс хөөх эм, салуретик, кортикостероидын гормонууд, зарим тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтыг дунд зэргийн гипервентиляцийн горимд хийдэг. Тархины хаван үүсэх эхний үе шатанд гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалыг өдөөж, амьсгал, гемодинамикийг хэвийн болгох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Одоогийн байдлаар мэдрэлийн мэс засалчид урд талын хажуугийн ховдол руу катетер оруулдаг ховдолд ус зайлуулах аргыг боловсруулсан. Эдгээр арга хэмжээний тусламжтайгаар тархи нугасны шингэний хяналттай гадагшлах боломжийг бий болгодог. Эрчимт эмчилгээний тасагт хүчил-суурь, электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгодог. Энэ бүгдийг лабораторийн динамик хяналтан дор явуулдаг.
Тархины хаван, гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг. Ерөнхий арга хэмжээнүүдэд дараахь зүйлс орно: толгойн үзүүрийг дээшлүүлж, гадны цочроогчийг хязгаарлах, чөлөөт шингэний урсгалыг хязгаарлах, глюкозын уусмалыг хэрэглэхгүй байх шаардлагатай. Хэрэглэсэн шингэний нийт хэмжээ нь өдөрт өвчтөний биеийн гадаргуугийн 1000 мл / м2-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Зарим тохиолдолд гавлын дотоод даралт ихсэхтэй бусад аргаар тэмцэх боломжгүй, өвчтөний нөхцөл байдал заналхийлж байгаа бол тэд барбитурын комд ордог бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралтыг тогтмол хянаж байдаг.
Тархины цус харвалтын хувьд дараахь арга хэмжээнүүд нь: автономит гиперреакци, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, бөөлжих, байнгын хагарлыг засах. Тархины цус харвалтын үед гипертерми нь гол шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь төвийн терморегуляцийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Энэ зорилгоор Voltaren, aspizole, reopirin, analgin, diphenhydramine, haloperidol-ийн уусмалаас бүрдэх литик хольцыг идэвхтэй ашигладаг. Өвчтөний биеийг хөргөх физик аргууд нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд мөсийг том артерийн проекц дээр байрлуулж, 2 давхар алчуураар боож өгнө. Энэ аргаас гадна та өвчтөний арьсыг (их бие, мөч) этилийн спиртийн 20-30% -ийн уусмалаар үрж болно.
Бөөлжих, байнга бөөлжих үед этапразин, галоперидол (энэ эм нь нойрны эм, өвдөлт намдаах эмтэй тохирохгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй), седуксен, церукал, түүнчлэн витамин В6, торекан зэргийг хэрэглэнэ. Эдгээр бүх эмийг томилохдоо өвчтөний хавсарсан эмгэгийг харгалзан үзэх шаардлагатай, учир нь жагсаасан олон эм нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны эсрэг заалттай байдаг.
Ихэнхдээ тархины судасны цочмог ослын үед vestibular эмгэг үүсдэг. Тэдгээрийг арилгахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг: эритроцит ба тромбоцитуудын наалдац, наалдацыг зогсоож, цус, бичил эргэлтийн реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг васобрал, тархины ишний вестибуляр цөмийн гистамин рецепторуудад үйлчилдэг бетасерк. дотоод чих.
Хэрэв уушигны хаван үүссэн бол өвчтөнд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг: амьсгал боогдох; болзошгүй тахикарди; арьсыг шалгаж үзэхэд акроцианоз; эд эсийн хэт шингэн алдалт; Амьсгалын эрхтнийг шалгаж үзэхэд амьсгал давчдах, хуурай исгэрэх, дараа нь чийгтэй тууралт илэрдэг; их хэмжээний, хөөстэй цэр. Энэ эмнэлгийг цусны даралтын түвшингээс үл хамааран ерөнхий арга хэмжээний багцаар дэмждэг. Юуны өмнө хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хөөс тайлах эмчилгээ хийдэг. Хэрэв өвчтөний цусны даралт хэвийн хэмжээнд байвал эмчилгээнд жагсаасан бүх арга хэмжээнээс гадна лазикс, диазепам орно. Гипертензийн хувьд нифедипиныг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай. Гипотензи үүссэн тохиолдолд эдгээр бүх жорыг лобутаминыг судсаар тарьж хэрэглэдэг.
Сувилахуйн тусламж нь цус харвалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Хангалттай хоол тэжээл нь цус харвалттай өвчтөнүүдийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд зарим тохиолдолд хоол тэжээлийн хольцтой хоолойгоор хооллохыг ашигладаг. Хэрэв өвчтөн ухаантай, залгих үйл ажиллагаа алдагдаагүй бол эхний өдөр түүнд чихэрлэг цай, жимсний шүүс, хоёр дахь өдөр нь амархан шингэцтэй хоол өгч болно. 2-3 цаг тутамд өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой. Энэ нь уушгинд түгжрэл үүсэх, хэвтрийн шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Сакрумын доор резинэн ор тавьж, өсгий доор зузаан, зөөлөн цагираг тавьдаг. Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдлын шинж тэмдэггүй бол дугуй аяга, гичийн гипс өгнө. Гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний мөчийг Верник-Манны байрлалаас эсрэг байрлалд байрлуулна. Уушгины хатгалгаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик, аспизолыг тогтооно. Гипертерми үүссэн тохиолдолд өвчтөний арьсыг цуу, ус, архины ижил хэмжээний уусмалаар үрж, өвчтөний байрлаж буй өрөөний температур 18-20 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Амны хөндийн эрүүл ахуйг өдөр бүр хийхээ мартуузай: шүд, амны хөндийн салст бүрхэвчийг борын хүчлийн уусмалд дэвтээсэн арчдасаар арчина. Хэрэв аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдсан бол - шээс ялгаруулах, өтгөн хатах - өвчтөнд туслах боломжтой. Өтгөн хатах үед туулгах эм, зарим тохиолдолд тосон бургуй эсвэл даралт ихсэх бургуй хэрэглэдэг.
Шээс задгайрах үед давсагны хэсэгт халаах дэвсгэр тавьж, нөлөө үзүүлэхгүй бол катетерийг өдөрт 2 удаа хийнэ.
Хэрэв сэтгэцийн эмгэг илэрвэл өвчтөнд антипсихотик эм, антидепрессантыг зааж өгдөг бөгөөд эдгээр эмийн тунг дангаар нь сонгоно. Энэ бүлгийн эмүүд нь булчин сулрахад хүргэдэг тул тайвшруулах эм нь ялангуяа 60-аас дээш насны хүмүүст ховор тохиолддог.
Ялгаварласан эмчилгээ нь цус харвалтын төрлөөс хамааран өвчтөнд бие даасан хандлагыг агуулдаг: цусархаг эсвэл ишеми, учир нь тэдгээр нь тус бүр өөрийн үүсэх механизм, явцын шинж чанартай байдаг.
Цусархаг харвалтын эмчилгээ нь голчлон хаван арилгах, гавлын дотоод даралтыг бууруулах, цусны даралтыг бууруулах, хэрэв нэмэгдвэл цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг нэмэгдүүлэх, судасны нэвчилтийг бууруулахад чиглэгддэг.
Цусархаг цус харвалтын эмчилгээг мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмнэлгүүдэд хийдэг боловч мэдрэлийн мэс заслын тасагт эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдийн ангилал байдаг.
Цусархаг цус харвалтын эмчилгээний эхний үе шат нь өвчтөний орон дээр зөв байрлал юм - толгой нь өндөр байрлалтай байх ёстой. Өвчтөний толгойд мөс түрхэж, хөлд нь дулаан, гэхдээ халуун биш, халаах дэвсгэр тавьдаг. Тархины цус алдалтаар цусны даралт ихэвчлэн нэмэгддэг тул эмчилгээг томилохдоо үүнийг бууруулахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Юуны өмнө үндсэн эмчилгээний цогцолборт хэрэглэдэг дибазол ба магнийн сульфат нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Хэрэв тэдний үйл ажиллагааны үр нөлөө тодорхойгүй бол аминазин 2.5% -ийн уусмалыг 0.5-1 мл тунгаар, зангилааны блокатор - пентаминыг 1 мл 5% уусмалаар тунгаар хэрэглэж болно. Даралт бууруулах эмчилгээг байнгын шингэн алдалтын эмчилгээтэй хослуулах хэрэгтэй.
Цусархаг цус харвалтын үед дүрмээр бол фибринолиз идэвхжиж, цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар буурдаг тул фибринолизийг дарангуйлж, тромбопластин үүсэхийг идэвхжүүлдэг эмийг тогтоодог. Цусны бүлэгнэлтийн хурдыг нэмэгдүүлэхийн тулд кальцийн глюконат эсвэл кальцийн хлоридыг 10-20 мл 10% -ийн уусмалаар судсаар, Викасолыг 0.5-1.0 мл 1% -ийн уусмалаар, аскорбины хүчил, желатиныг булчинд тарина. Цусны фибринолитик идэвхжил нэмэгдэж байгааг харгалзан аминокапрой хүчлийг цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийн хяналтан дор 2-3 хоногийн турш судсаар тарина. Дараагийн 3-5 хоногт протеолитик ферментийн дарангуйлагч, гордокс ба контрикалыг эмчилгээнд оруулна. Хэрэв хавсарсан атеросклерозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ эмчилгээг гепариныг бага тунгаар хэрэглэхтэй хослуулдаг. Энэ нь субарахноид цус алдалтын үед хамгийн чухал юм. Үр дүнтэй цус тогтоогч бодис нь тромбопластиныг идэвхжүүлж, цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, судасны хананы нэвчилтийг хэвийн болгодог эм этамзилат бөгөөд үүнээс гадна хүчтэй антиоксидант юм. Тромбоцитопенитэй өвчтөнд тархины цус алдалт үүссэн тохиолдолд тромбоцитын массыг судсаар тарьж хэрэглэхийг тогтооно. Хэрэв цусархаг диатезын хүндрэлийн улмаас цус харвалт үүссэн бол өвчтөнд витамин К, цусны сийвэнгийн уургийн фракцыг судсаар тарина. Гемофилийн улмаас цусархаг цус харвалт үүссэн тохиолдолд VIII хүчин зүйлийн баяжмал эсвэл криопреципитатаар яаралтай орлуулах эмчилгээ шаардлагатай.
Тархины хүнд хэлбэрийн хаван, менингелийн шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тодруулахын тулд харцаганы хатгалт хийх шаардлагатай. Энэ процедурыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн дагуу өвчтөнийг огцом эргүүлэхгүйгээр, 5 мл-ийн жижиг хэсгүүдэд тархи нугасны шингэнийг гарган авахын тулд мандал ашиглан хийдэг. Гүн комын үед зүрх, амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдах хэлбэрээр ишний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй бол харцаганы хатгалт хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
Одоогийн байдлаар цусархаг цус харвалтыг эмчлэхэд мэс заслын эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг. Гэхдээ энэ төрлийн эмчилгээг бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрдөггүй, энэ нь тархины хажуугийн гематом, цус алдалт байгаа тохиолдолд залуу, дунд насны хүмүүст зориулагдсан байдаг. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь гематомыг арилгах явдал юм.
Цусархаг цус харвалтын үед дараах хүчин зүйлүүд нь мэс заслын шинж тэмдэг болдог: консерватив эмчилгээ нь хангалттай үр дүнд хүрээгүй; гематом болон / эсвэл дэвшилтэт перифокал хаванаар тархины шахалт нэмэгддэг; Цус алдалтын голомтот тархины цусны урсгалд үзүүлэх сөрөг нөлөөг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь бичил эргэлтийг муутгаж, тархины иш, тархи дахь хоёрдогч диапедийн цус алдалт үүсэх боломжийг бий болгодог. Мэс заслын оролцооны чухал заалтууд нь цус харвалтын дараах эхний өдөр үүссэн эмгэгүүдийн эргэлт буцалтгүй байдал, тархины ховдолын системд гематом орох аюул юм. Мэдрэлийн дутагдал дагалдаж, тархины мултралд хүргэдэг 20 см3-аас дээш эзэлхүүнтэй эсвэл 3 см-ээс их диаметртэй кортикал бөөмийн бүсэд байрлах кортикал гематом нь мэс заслын эмчилгээний заалт юм. . Мэс заслын хамгийн сүүлийн үзүүлэлт нь ховдолын цус алдалт бөгөөд энэ нь CSF-ийн бөглөрөлд хүргэдэг.
Хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд тэдгээр нь цусархаг цус харвалтын эмчилгээний таагүй үр дүнг харуулж байна. Үүнд: өвчтөний нас 60-аас дээш настай; кома хүртэл өвчтөний ухамсрын хямрал; ховдолын цус алдалтын хэмжээ 20 см3-ээс их; тархины доторх гематомын хэмжээ 70 см3-ээс их; мултрах синдромын шинж тэмдэг илрэх; өндөр, хяналтгүй цусны даралт, хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг.
Тархины цус харвалтаас хойш 1-2 хоногийн дараа мэс заслын арга хэмжээ авах нь хамгийн тохиромжтой. Тархины доторх үүссэн гематомыг шингэний агууламжийг цоолох замаар хоослох эсвэл хөндийг нээх замаар шингэний агууламжаас гадна цусны өтгөрөлтийг арилгадаг. Хэрэв цус нь ховдол руу нэвтэрсэн бол гематомын хөндий, ховдолын хананд гажиг үүссэнээр угаана. Тархины доторх болон субарахноид цус алдалтаар эмнэлзүйн хувьд илэрдэг артерийн болон артериовенийн аневризмын тасалдалтай холбоотой мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс засалчийн үйлдэл нь аневризмыг тархины цусны эргэлтээс хасах хүртэл буурдаг. Өвчний эхний 3 хоногт гематомыг мэс заслын аргаар зайлуулах, аневризмыг хайчлах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол өвчтөний нөхцөл байдал сайжрах хүртэл мэс засал ихэвчлэн хойшлогддог.
Цусархаг цус харвалтын эмчилгээний тактикийг тодорхой тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлно. Шийдвэрийг мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэлийн эмч нар хамтран гаргадаг. Тархинд цус алдалт үүссэн тохиолдолд гематомыг зайлуулах эсвэл зайлуулах замаар мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв гематомын хэмжээ 8-10 мм3-ээс их байвал эрт мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Энэ нь тархины ишний шахалтын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө үүсдэг. Хэрэв гематомын хэмжээ бага, өвчтөн ухаантай, эсвэл цус алдалтаас хойш 7-оос дээш хоног өнгөрсөн бол консерватив эмчилгээг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч тархины ишний шахалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Зарим өвчтөнд цус алдалтын дунд локализаци илэрсэн бөгөөд энэ тохиолдолд гематомын стереотактик урсац, дараа нь цусны бүлэгнэлтийн үлдэгдэл фибринолизийг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний сонголт нь хамгийн бага гэмтэлтэй байх болно. Заримдаа бөглөрөлтэй гидроцефалус бүхий өвчтөний амийг аврахын тулд ховдолын эсвэл гадны шунт хэрэглэдэг.
Хэрэв цусархаг цус харвалттай өвчтөнд амилоид ангиопати гэж сэжиглэж байгаа бол мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь мэс засал нь дахин цус алдахад хүргэдэг.
Антифибринолитик бодисыг мэс засал хийхээс өмнө эсвэл мэс засал хийхгүй бол 4-6 долоо хоног хэрэглэнэ. Одоогийн байдлаар тэдгээрийг давтан эсвэл үргэлжилсэн субарахноидын цус алдалт тохиолдолд л хэрэглэх шаардлагатай гэсэн үзэл бодол байдаг. E-aminocaproic acid-ийг 30-36 г/хоног судсаар эсвэл 3-6 цаг тутамд, транексамины хүчил 1 г судсаар эсвэл 4-6 цаг тутамд 1.5 г амаар ууна.Фибринолитик эм хэрэглэх нь илчлэгийг бууруулдаг нь батлагдсан. давтан цус алдах магадлал, гэхдээ ишемийн харвалт, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Кальцийн сувгийн хориглогч ба антифибринолитик эмийг хослуулан хэрэглэх нь ишемийн хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг гэж үздэг.
Өвчний эхний цагуудаас нимодипиныг судсаар 15-30 мг/кг/ц тунгаар 5-7 хоног, дараа нь 30-60 мг нимодипиныг өдөрт 6 удаа 14-21 хоног хэрэглэнэ.
Цусархаг цус харвалтаас ялгаатай нь ишемийн харвалтыг эмчлэхдээ өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлж, толгойг нь бага зэрэг өсгөх хэрэгтэй. Ишемийн харвалтын эмчилгээ нь тархины цусан хангамжийг сайжруулах, тархины эд эсийн тогтсон гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх, бодисын солилцоог сайжруулахад чиглэгддэг. Ишемийн харвалтыг зохих ёсоор эмчилснээр тархины цусны эргэлт, үхлийн дараа амьд үлдсэн эсийн үйл ажиллагааны нөхцөл сайжирна. Тархины цус харвалтын эмчилгээний тактикийг цаг тухайд нь, зөв сонгосон нь уушгины хатгалгаа, ор дэрний шарх гэх мэт үхлийн аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Ишемийн харвалтын эмчилгээнд аминофиллиныг маш их ач холбогдол өгдөг, учир нь энэ нь тархины хавангийн хүндрэлийг бууруулж зогсохгүй тархины гемодинамик байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Аминофиллиний эерэг нөлөө нь тархины судсыг богино хугацаанд өргөсгөдөг бөгөөд голчлон судаснуудад васоконстриктороор нөлөөлдөг. Түүний үйлдэл нь голчлон нөлөөлөлд өртөөгүй судасны усан сангуудад чиглэгддэг бөгөөд үүнээс цус нь ишемийн бүсэд шилжиж болно. Судас өргөсгөгч эм хэрэглэх үед энэ нь "хулгайлах" үзэгдэлд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тархины ишеми нэмэгддэг. Мансууруулах бодисыг маш удаан хэрэглэх ёстой бөгөөд үүнийг судсаар 10 мл-ийн 2.4% уусмал хэлбэрээр хэрэглэнэ. 10 мл 40% глюкозын уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмал бүхий аминофиллин уусмалыг хэрэглэнэ. Эмийн жорыг 1-2 цагийн дараа давтаж, эхний 10 хоногт өдөрт 1-2 удаа хэрэглэж болно. Аминофиллиний үр нөлөө нь гол төлөв цус харвалтаас хойш өнгөрсөн хугацаатай холбоотой байдаг бөгөөд цус харвалт эхэлснээс хойшхи эхний минут эсвэл хэдэн цагийн дотор эмийг хэрэглэсэн тохиолдолд маш сайн нөлөө үзүүлдэг. Тарилгын төгсгөлд өвчтөний яриа, хөдөлгөөн сэргээгддэг. Судас өргөсгөгчийг зөвхөн судас спазм нь эмгэг төрүүлэгч үүрэг гүйцэтгэдэг тохиолдолд л хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд no-shpa, никотиний хүчил, папаверин, xavin, complamin зэргийг зааж өгөх боломжтой.
Одоогийн байдлаар ишемийн харвалтын эмчилгээнд гемодилюцийн аргыг өргөн ашигладаг бөгөөд энэ зорилгоор полиглюкиныг судсаар эсвэл реополиглюкиныг 800-1200 мл-ийн хэмжээгээр хийдэг. Энэ арга нь шигдээсийн бүсэд бичил эргэлт, барьцааны эргэлтийг сайжруулж, цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагааг багасгах боломжийг олгодог.
Эрчимт эмчилгээ хийхдээ ус-давсны солилцооны хэвийн байдлыг хангана. Энэ нь арьсны болон хэлний чийгшил, арьсны тургор, цусны хэмжээг хянах шаардлагатай. Сүүлийнх нь: гематокрит ба ийлдэс дэх электролитийн түвшин. Хэрэв зөрчил илэрсэн бол тэдгээрийг арилгах ёстой. Шингэний хэмжээ хязгаарлагдмал бөгөөд шээс хөөх эмийн зохистой хэрэглээг хянадаг, учир нь тэдгээрийн зохисгүй хэрэглээ нь бие махбодид шингэн алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ дусаах эмчилгээний үед хэт их шингэн хэрэглэх нь тархины хаван нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гликемийн түвшинг хянах, нормо-гликемийг хадгалах нь бас чухал юм. Энэ баримт нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өөрчлөлт оруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд тэд инсулинд түр зуур шилжиж, тунг нь нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулдаг.
Цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар нэмэгдэж, түүний фибринолитик системийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор ишемийн харвалт үүсч болох нь батлагдсан тул антикоагулянт ба антиплателет бодисыг эмчилгээнд өргөн ашигладаг.
Хэрэв ишемийн харвалтын оношийг найдвартай хийж, бөөр, элэг, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны эсрэг заалт байхгүй бол хорт хавдар байхгүй, цусны даралт 200/100 мм м.у.б-аас бага байна. Урлаг, антикоагулянтуудыг хэрэглэдэг. Тэд цус харвалтын дараа 1-2 хоногийн дараа цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг, тухайлбал коагулограмм, тромбоэластограммыг хатуу хянах дор тогтооно. Хэрэв эмболи эсвэл тромбозоор тархины судас бөглөрөх нь илэрсэн бол тэдгээрийг фибринолитик эмтэй хослуулдаг.
Антикоагулянт эмчилгээ нь шууд үйлчилдэг антикоагулянт болох гепаринаар эхэлдэг. Гепариныг өдөрт 4 удаа судсаар, булчинд эсвэл арьсан дор 5000-10000 нэгж тунгаар тогтооно. Мансууруулах бодис бүхий эмчилгээг 3-5 хоногийн турш цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийг заавал хянах дор хийдэг. Урьдчилан, цуцлахаас 1-2 хоногийн өмнө фенилин, неодикумарин, дикумарин зэрэг шууд бус антикоагулянтуудыг эмчилгээнд оруулна. Энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар, 1-3 сар, заримдаа удаан хугацаагаар, коагулограмм, тромбоэластограмм, протромбины индексийн хатуу хяналтан дор хийдэг бол сүүлийнх нь 40-50% -иас багагүй байх ёстой. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед цус алдах хугацаа 1.5-2 дахин нэмэгдэх ёстой. Тромболитик эмчилгээ нь фибринолизиныг гепаринтай хослуулан хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний цаг эсвэл өдрүүдэд фибринолизиныг 20,000-30,000 нэгж тунгаар судсаар тарьж эхэлдэг. Уг эмийг 10,000 нэгж гепарин нэмээд 250-300 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд урьдчилан уусгана. Холимог эхлээд өдөрт нэг удаа, дараа нь 6 цаг тутамд гепариныг 5000-10000 нэгжээр булчинд тарина. Фибринолизинтэй эмчилгээ 2-3 хоног үргэлжилж, дараа нь дээр дурдсан аргын дагуу антикоагулянт эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Дараахь нөхцөлүүд нь гепариныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг: цусны даралт 180 ммМУБ-аас дээш. Урлаг, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, эпилепсийн уналт, кома, элэгний хүнд өвчин, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, бөөрний архаг дутагдал.
Атеросклерозын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй эсвэл АГ-тэй хавсарсан атеросклерозтой залуу, дунд насны өвчтөнүүдэд пентоксифиллин нь цусны бүлэгнэлтийн системд тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй, харин түүний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг тул илүү үр дүнтэй байдаг. реологийн шинж чанарууд.
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд ксантинол никотинат, пармидин, индометациныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн хүнд тахикарди, цусны даралт байнга нэмэгддэг бол энэ нь анаприлиныг томилох шинж тэмдэг юм.
Antiplatelet эмийг хурдан татан буулгах тохиолдолд өвчтөнүүд татан буулгах синдромыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь цусны реологийн шинж чанар эрс нэмэгдэж, өвчтөний ерөнхий байдал муудаж байна. Энэ баримтыг харгалзан эмийн тунг бууруулах дэглэмийг хатуу мөрдөх шаардлагатай.
Тархины ишемийн харвалтын үед Кавинтоныг томилох нь дээр. Зарим тохиолдолд энэ эм нь гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул гепаринтай хамт хэрэглэж болохгүй. Тархины ишний шигдээсийн хувьд циннаризиныг зааж өгөх нь дээр. Зарим тохиолдолд ацетилсалицилын хүчил хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн цус зогсолтын тромбоцитын бүрэлдэхүүн хэсэгт нөлөөлдөг.
Энэ тохиолдолд ацетилсалицилын хүчлийг өдөрт 80-130 мг тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд хамгийн их хэрэглэдэг нь өдөрт 80-325 мг-ийн бага тунгаар хэрэглэх бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, дарангуйлдаг. антитромботик нөлөөтэй судасны ханын простациклинууд. Ацетилсалицилын хүчлийн ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөг багасгахын тулд ходоодонд уусдаггүй хэлбэрийг хэрэглэдэг.
Курантилыг өдөрт 3 удаа 75 мг тунгаар хэрэглэнэ. Ацетилсалицилын хүчил ба хонхыг хослуулан хэрэглэх судалгааны үр дүнгээс үзэхэд түр зуурын ишемийн дайралттай өвчтөнүүдэд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд энэхүү хослол нь үр дүнтэй болох нь нотлогдож, цус харвалт дахин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд гүн венийн тромбоз, артерийн бөглөрөл үүсэх эрсдэл буурдаг. Мансууруулах бодисын гол шинж чанаруудын нэг нь цусны шинжилгээнд лабораторийн хяналтгүйгээр янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломж юм.
Мансууруулах бодис тиклопидиныг ихэвчлэн цусны ерөнхий шинжилгээний хатуу хяналтан дор өдөрт 2 удаа 250 мг тунгаар тогтоодог. Лейкопени үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээний эхний гурван сард цусны шинжилгээг 2 долоо хоног тутамд хийдэг.
Клопидрогелийг өдөрт 75 мг тунгаар хэрэглэх ба ацетилсалицилын хүчил, тиклопидинээс хамаагүй бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
Ишемийн харвалтын эмчилгээнд тархины бодисын солилцоог дарангуйлдаг антигипоксик барбитурат бүхий бодисын солилцооны эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тархины бодисын солилцоо, бүрэн бүтэн судаснуудын захын тэлэлт, вазоген тархины хаван, цусыг орон нутгийн ишемийн хэсэгт дахин хуваарилахад хүргэдэг. . Асуудалтай байгаа эмүүдийг голчлон сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, EEG дээр таталт өгөх бэлэн байдал, булчингийн аяыг пароксизмаль өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тиопентал - натри эсвэл гексенал, фенобарбитал. Натрийн гидроксибутират буюу GHB нь тодорхой гипоксийн шинж чанартай болох нь батлагдсан бөгөөд энэ нь тархины исэлдэлтийн процессыг хангалттай өндөр түвшинд байлгах чадвараараа барбитуратаас ялгаатай юм. Барбитурат ба GHB-ийн эмчилгээг цусны даралт, электрокардиографи, эхоэнцефалографийн хатуу хяналтан дор явуулдаг.
Бодисын солилцооны эмчилгээнд тархины бодисын солилцоог идэвхжүүлж, цусны эргэлтийг хоёрдогч сайжруулснаар тархины гипоксийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, цус харвалтын эх үүсвэрийн (ишемийн хагас бүрхүүлийн бүс) амьдрах чадвартай нейроныг дутуу үхэхээс сэргийлдэг ноотропын бүлгийн эмүүд багтдаг. Эдгээр эмүүд нь пирацетам, пиридитол, аминалон юм. Тархины бага зэргийн шинж тэмдэг, ухамсрын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд цочмог үед ноотропик бүлгийн эмийг томилохыг зөвлөж байна, түүнчлэн өвчний эдгэрэлтийн үе шатанд байгаа бүх өвчтөнүүдэд.
Церебролизиныг их тунгаар тогтооно - өдөрт 20-50 мл. Энэ тунг 1-2 удаа физиологийн уусмалаар 100-200 мл шингэлж, судсаар 60-90 минутын турш 10-15 хоногийн турш хэрэглэнэ.
Пирацетамыг өдөрт 4-12 мг тунгаар судсаар, 10-15 хоногийн курс, дараа нь тунг өдөрт 3.6-4.8 г хүртэл бууруулна. Эмчилгээний эхэн үеэс өвчтөнд энэ тунг зааж өгч болно.
Антиоксидант нөлөөтэй эмийн хувьд эмоксипиныг судсаар 300-600 мг тунгаар, түүнчлэн налоксоныг 20 мг тунгаар судсаар тарих боломжтой (эмийг 6 цагийн турш аажмаар хэрэглэх шаардлагатай).
Эмчилгээг зөвхөн нэг эмээр төдийгүй тэдгээрийн хослолоор хийх боломжтой. Эмчилгээний хугацаа 1.5-2 сар байна. Эдгээр эмүүдтэй хамт глутамат, аспартатыг тогтоодог. Тархины цус харвалтын эхний 5 хоногт өдөрт 1-2 мг тунгаар глициныг хэл доор хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ишемийн харвалтын мэс заслын эмчилгээг том судаснууд, түүний дотор каротид ба нугаламын артерийн эмгэгийн үед хийх ёстой. Мэс заслын эмчилгээ нь өөрөө ишемийн харвалтын голомт дахь тархины мэс засал, том судаснуудад мэс засал хийхээс бүрдэж болох бөгөөд үүний үр дүнд гэмтэл үүсч, зүрхний шигдээс үүсдэг. Мэс заслын эмчилгээний физиологийн тодорхой үндэслэл одоог хүртэл байхгүй байна. Энэ баримтыг харгалзан ишемийн харвалтын тархины мэс заслыг маш ховор хийдэг. Хамгийн түгээмэл мэс заслын үйл ажиллагаа нь каротид ба нугаламын артери, брахиоцефалик их бие, эгэмний доорх артери, бага тархины дунд артериудад хийгддэг. Гүрээний судаснуудад мэс заслын эмчилгээний тактикийн заалтууд нь цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгүүд дагалддаг дотоод каротид артерийн нарийсал, байнгын, гэхдээ нэгэн зэрэг ноцтой биш мэдрэлийн шинж тэмдэг, үргэлжилж буй архаг тархины ишемийн шинж тэмдэг; тархины цусны эргэлтийн эмгэг бүхий каротид артерийн эмгэг судлал; каротид артери дахь хоёр талын бөглөрөлт процесс. Нугаламын артерийн мэс засал хийх заалт нь атеросклерозын бөглөрөл буюу нарийсал, умайн хүзүүний остеохондрозын үед хэвийн бус гарал үүсэл, шахалт юм.
Тархины цус харвалтын цочмог хугацааны дараа нэн даруй удаан, эрчимтэй нөхөн сэргээх хугацаа ирдэг бөгөөд энэ хугацаанд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдсан функцүүд сэргээгддэг. Манай улсын судасны мэс заслын эмч нар гүрээний болон нугаламын артерийн бүх төрлийн мэс заслыг амжилттай хийж байна. Өвчний таатай үр дүн нь заалт, мэс заслын арга техник, мэс заслын дараах үеийн зөв менежментийн зөв хандлагаар баталгааждаг. Энэ тохиолдолд амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх магадлал хамгийн бага байна. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь давтан болон анхдагч цус харвалт үүсэхээс найдвартай сэргийлж, цус харвалтын үр дүнд алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг нь батлагдсан.
Ухаан муутай, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хангалттай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд хангалттай хоол тэжээл, аарцагны эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааг хянах, арьс, нүд, амны хөндийг арчлах шаардлагатай байдаг. Ийм өвчтөн унахаас сэргийлэхийн тулд ийм өвчтөнүүдэд гидромассажтай матрас, хажуугийн хашлага бүхий орыг ашиглах нь зүйтэй. Эхний өдрүүдэд хоол тэжээл нь тусгай шим тэжээлийн уусмалыг судсаар хийх замаар хангадаг бөгөөд дараагийн өдрүүдэд хамрын хоолойгоор дамжуулан хоол тэжээл өгөх нь зүйтэй. Ухаантай, залгих нь хэвийн байгаа өвчтөнүүдийн хоол тэжээл нь шингэн хоол хүнсээр эхэлж, дараа нь хагас шингэн, ердийн хоолонд шилждэг. Хэрэв хэвийн залгих боломжгүй бол өвчтөн хоолойгоор хооллодог. Хэрэв цус харвалтаас хойш 1-2 долоо хоногийн дараа залгих үйлдэл сэргээгдэхгүй бол түүгээр дамжуулан өвчтөний цаашдын хоол тэжээлд зориулж гастростоми хийх шийдвэр гаргах шаардлагатай. Субарахноидын цус алдалтанд онцгой ач холбогдолтой бие засах үед өвчтөнд өтгөн хатах, ачаалал өгөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Өтгөн хаталт үүссэн хэвээр байвал цэвэрлэгч бургуйг зааж өгдөг, гэхдээ өдөрт дор хаяж нэг удаа хангалттай хэмжээний хоол хүнс хэрэглэдэг. Хэрэв шээсний бөглөрөл байгаа бол шаардлагатай бол байнгын шээсний сувгийн катетер суурилуулна. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг эргүүлэхээс гадна хуурай арьсыг хангах, өвчтөний ор, дотуур хувцасыг цаг алдалгүй солих, нугалаа тэгшлэх, шээс, өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Арьсны улайлт, толбо үүссэн тохиолдолд калийн перманганатын 2-5% уусмал эсвэл чацарганы тос эсвэл солкосерил тосоор эмчилнэ. Хэрэв bedsores халдвар авсан бол тэдгээрийг ариутгах уусмалаар эмчилдэг.
Ихэнхдээ цус харвалт нь артерит, гематологийн өвчин гэх мэт дагалдах эмгэгийн үед тохиолддог. Энэ эмгэг байгаа нь цус харвалтын явцыг улам хүндрүүлдэг бөгөөд үүний дагуу тусгай эмчилгээ шаарддаг.
Халдварт артеритын хувьд эмчилгээг үндсэн өвчнөөр тодорхойлно. Хэрэв өвчтөнд артеритын халдварт бус шинж тэмдэг илэрвэл кортикостероидууд, жишээлбэл, преднизолоныг өдөрт 1 мг / кг тунгаар тогтоодог бол бие даасан эмчилгээ эсвэл цитостатиктай хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн полицитеми гэж оношлогдвол гематокритийг 40-45% -д байлгахын тулд флеботоми ашиглан цусны хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Тромбоцитозын хавсарсан тохиолдолд цацраг идэвхт фосфор гэх мэт миелосупрессантуудыг хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн тромбоцитопенийн пурпура, плазмаферез, шинэ хөлдөөсөн сийвэн болон кортикостероидуудыг зааж өгсөн бол жишээлбэл, преднизолоныг 1-2 тунгаар тогтооно. мг/кг/хоног. Цусны улаан эсийг давтан сэлбэх нь хадуур эсийн өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Хэрэв цусны шинжилгээнд хүнд хэлбэрийн диспротеинеми илэрсэн бол плазмаферез нь эмчилгээний үр дүнтэй арга юм. Антифосфолипидын синдромтой өвчтөнүүдэд антикоагулянтууд болон антиплателет эмүүдийг зааж өгдөг, сийвэнгийн ферезийг хийх боломжтой бөгөөд преднизолоныг өдөрт 1-1.5 мг / кг тунгаар хэрэглэдэг; хэрэв өвчтөнд ишемийн давтан халдлагатай гэж оношлогдвол цитостатик хэрэглэдэг. Хэрэв лейкеми оношлогдвол өвчтөнд цитотоксик эм өгөхийг зөвлөж байна, мөн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахыг зааж өгнө. Тархсан судсан дахь коагуляцийн синдромтой өвчтөнүүдийн эмчилгээнд үндсэн өвчний эмчилгээнд натрийн гепариныг хэрэглэдэг. Заримдаа залуу эмэгтэйчүүдэд ишемийн цус харвалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ болихыг зөвлөж, жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг зааж өгдөг.
Цочмог цус харвалтын дараа дотоод каротид артерийн нарийсал үүссэн тохиолдолд каротид эндартерэктоми хийх нь зүйтэй гэж үздэг. Түр зуурын ишемийн халдлагад өртсөн өвчтөнүүдэд диаметрийн 70-99% -ийн нарийсалт ажиглагдсан тохиолдолд эмчилгээний энэ аргыг тогтооно. Зарим тохиолдолд дотоод каротид артерийн диаметрийн 30-69% -ийн дунд зэргийн нарийссан үед хийдэг. Энэ нь бага зэргийн цус харвалт эсвэл цус харвалтын дараа дунд зэргийн мэдрэлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Түүнчлэн тархины өмнөх болон тархины судасны атеросклерозтой өвчтөнүүдийн эмчилгээний тактикийг сонгохдоо гэмтлийн тархалт, эмгэгийн хүнд байдал, хавсарсан эмгэг байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.
Тархины цус харвалтын хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хүндрэлүүдийн нэг бол хөдөлгөөний эмгэг юм. Тархины цус харвалттай өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш хамгийн ихдээ 2-3 сарын дотор эвдэрсэн хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Сэргээх нь жилийн туршид үргэлжилдэг бөгөөд эмчилгээний эхний зургаан сар хамгийн чухал байдаг. Бие даан хөдлөх чадвараа алдсан өвчтөнүүдэд ч гэсэн функцүүд сэргээгддэг. Цусархаг өвчний улмаас бие даан хөдөлж чадахгүй байгаа өвчтөнүүд ч чадвараа бүрэн сэргээж чаддаг. Тохиромжтой физик эмчилгээ хийснээр эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь өвчин эхэлснээс хойш дор хаяж 3-6 сарын дараа амбулаториор явдаг.
Өвчтөн эмнэлэгт байх үед эмчилгээний дасгал, массаж, ярианы эмчтэй хичээл хийх гэх мэт.
| |
Зүрх судасны эмч
Өндөр боловсрол:
Зүрх судасны эмч
Саратовын нэрэмжит улсын анагаах ухааны их сургууль. БА. Разумовский (SSMU, хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл)
Боловсролын түвшин - Мэргэжилтэн
Нэмэлт боловсрол:
"Яаралтай тусламжийн кардиологи"
1990 он - Академич И.П.-ийн нэрэмжит Рязань анагаах ухааны дээд сургууль. Павлова
Тархины цус харвалт үүссэний дараа өвчтөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хугацаа нь өвчний хүнд байдал, дараагийн динамикаас шууд хамаардаг. Тархины цус харвалтын дараа хэн нэгнийг эмнэлгийн тасагт хэт удаан байлгах нь утгагүй юм, учир нь бүх зүйл эхний цаг, өдрүүдээр тодорхойлогддог, мөн өвчтөний биеийн байдал хэр сайжирч байна. Хэрэв нөхцөл байдал тогтворжиж, судсаар тарих шаардлагагүй бол хэдэн долоо хоногийн дараа өвчтөн эмнэлгээс гарах боломжтой. Тиймээс бүх зүйл тухайн хүний биеийн байдал, цус харвалтын талаар ямар төлөвлөгөөтэй байгаагаас хамаарна.
Хэвтэн эмчлүүлж буй нөхцөлд цус харвалтын эмчилгээний хугацаа, үе шатуудын талаар
Өнөө үед цус харвалт нь нэлээд түгээмэл өвчин болжээ. 1000 хүнд дунджаар 3-4 хүн таталттай байдаг. Ихэнх тохиолдолд ишемийн харвалттай өвчтөнүүд, бусад нь цусархаг хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс байдаг. Бүх хамаатан садан нь хохирогчийн нөхцөл байдал бүрэн тогтворжихын тулд эрчимт эмчилгээ, эмнэлэгт хэр их цаг зарцуулах шаардлагатай вэ гэсэн асуултыг үргэлж сонирхдог.
Тархины цус харвалтын дараа эмнэлэгт хэр удаан байх нь өвчний үе шат бүр хэрхэн хөгжиж байгаагаас хамаарна. Тухайлбал:
- Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үе;
- Эрчимт эмчилгээний тасаг, түүнчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээ хийх;
- Ерөнхий тасагт хэвтэн эмчлүүлэх.
Тархины цус харвасны дараа өвчтөн хэр удаан эмнэлэгт хэвтэхийг тогтоосон эмчилгээний стандартыг үндэслэн Эрүүл мэндийн яамнаас зохицуулдаг.
Стандарт нөхцөл байдал ба хүндрэлүүд
Тархины цус харвалтын дараа хүн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа дунджаар 21 хоног байна. Энэ нь амьдралын чухал ангилалд хамаарах биеийн тогтолцооны гэмтэл байхгүй байх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ноцтой зөрчилтэй нь тогтоогдсон хүмүүсийг 30 хоног байлгадаг.
Тогтоосон 30 хоног нь эмчлүүлж буй хүний нөхцөл байдалд хэтэрхий богино хэвээр байгаа тохиолдолд эмчилгээг хэрхэн үргэлжлүүлэх, бие даасан нөхөн сэргээх курс шаардлагатай эсэх асуудлыг авч үзэхийн тулд эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг томилно. Эмч нар хүнд хэцүү эрчимт эмчилгээний тасагт хэт их цаг зарцуулахаас урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг - нөхцөл байдал ихэвчлэн 3 долоо хоногийн дотор тогтворждог.
Энэ хугацаанд өвчтөний амин чухал шинж тэмдгүүдийг шалгаж, таамаглал дэвшүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд тархины үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас болж эмгэг, хүндрэл үүсдэг. Ишемийн харвалт үүсч, гар, хөл нь саажилттай байсан ч хүн өөрийгөө халамжилж чаддаг, хэл яриа нь мууддаггүй - эмч нар эмнэлэгт 2 долоо хоног байхыг хангалттай хугацаа гэж үздэг.
Эмнэлгээс гарсны дараа юу ойлгох хэрэгтэй вэ
Тархины цус харвалтын дараах эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн дараах байдлаар бүтээгдсэн байдаг.
- Өвчтөн цусны эргэлтийг сайжруулж, спазм, хаван арилгахад чиглэсэн эмийг хэрэглэдэг;
- Цахилгаан өдөөлтийг гүйцэтгэдэг;
- Физик эмчилгээний сургалт явуулдаг;
- Массаж хийх хуваарьтай.
Тархины цус харвалтын улмаас эмнэлэгт хэвтсэний дараа хэд хэдэн эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмнэлгээс гарахад дуусдаггүй гэдгийг хүн ойлгох нь чухал юм. Гэртээ та биеийн тамирын дасгалуудыг үргэлжлүүлэн хийж, цусны даралт, дэглэмээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Архи, тамхи татахыг хатуу хориглоно. Та аль болох их хөдөлж байх хэрэгтэй, цэвэр агаарт алхах нь дээр.
Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг юу тодорхойлдог вэ?
Тархинд нөлөөлж буй ишемийн шинж тэмдэг, цусархаг цус харвалт бүхий бүх өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Өвчтөнийг тасагт томилох хугацаа нь үндсэндээ дараах хүчин зүйлээс хамаарна.
- Гэмтлийн цэгийн хэмжээ, нутагшуулалт - том цус харвалтын үед эмнэлэгт хэвтэх хугацаа мэдэгдэхүйц урт байх болно;
- Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хэр хүнд байна;
- Өвчтөн сэтгэлээр унасан ухамсартай байна уу - өвчтөн комд орсон үед түүнийг ерөнхий тасагт шилжүүлэх боломжгүй, түүний нөхцөл байдалд эерэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд түүнийг эрчимт эмчилгээний тасгаас гаргаж болно;
- Биеийн гол болон амин чухал үйл ажиллагааны төлөв байдал ямар байна;
- Байнгын хяналт шаардлагатай юу, цус харвалт дахин давтагдах эрсдэлтэй юу?
- Өвчтөн ноцтой хавсарсан өвчинтэй эсэхээс үл хамааран.
Эрчимт эмчилгээний нөхцөлд эмчилгээ нь амин чухал үйл ажиллагааны бүх эмгэгийг арилгахад чиглэнэ. Энэ нь ямар төлөвлөгөөний зөрчил гарсанаас хамааран ялгавартай, үндсэн болон ялгагдахгүй байх болно.
Нөхөн сэргээлт хэзээ, хаанаас эхэлдэг вэ?
Ишемийн харвалт үүссэний дараа 4-5 дахь өдрөөс эхлэн нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай болно. Гэхдээ өвчтөн эмнэлэгт ирэх эхний цагуудаас эхлэн идэвхгүй гимнастик хийх шаардлагатай болно. Энэ нь гимнастикийн дасгалууд биш бөгөөд энэ нь бие махбодийг тогтворжуулж, сайжруулах тодорхой байрлалыг өгдөг.
Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний гар, хөлийг зөв байрлуулж, биеийг тусгай байдлаар байрлуулна. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнийг хагас сууж буй байрлалд суулгаж, тулгуур эсвэл дэр ашиглана. 2 цаг тутамд нэг удаа биеийн байрлал өөрчлөгдөнө. 4-5 дахь өдөр өвчтөнийг хажуугийн байрлалд шилжүүлж эхлэх хэрэгтэй. Та зогсонги байдал, уушгины хатгалгаа, ор дэрний шарх үүсгэхгүйн тулд нэг байрлалд удаан байж болохгүй.
Аажмаар өвчтөнд хамгийн энгийн хөдөлгөөнийг зааж өгөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тархи бие махбодийг хэрхэн удирдах тухай дурсамжийг бий болгодог. Моторын хэвшмэл ойлголтыг хөгжүүлэх, нэгтгэх нь нөхөн сэргээх үйл явцыг ихээхэн хурдасгахад тусална.
Нөхөн сэргээх явцад хамаатан садан нь эмнэлэгт хэвтэх боломжтой юу?
Хамаатан садныхаа аль нэг нь өрөөнд аль болох олон удаа байвал өвчтөнд маш их тустай байх болно. Ингэснээр төрөл төрөгсөд нь өвчтөнийг эмнэлгээс гарахаас нь өмнө хэрхэн асрах талаар суралцах боломжтой болж, дараа нь гарч болзошгүй хүндрэлийг арилгах боломжтой. Гэрээс гарсны дараа хамаатан садан нь өвчтөнийг хувцаслаж, хооллож, эм өгч, эдгэрэхэд шаардлагатай дасгалуудыг хамтран хийх ёстой.
Гэмтсэн гараараа цамцаа өмсөж эхлэх, эрүүл гараараа тайлах гэх мэт олон зүйлийг мэдэх нь чухал. Эмнэлэгт хэвтсэн ч гэсэн тэр хүнтэй маш тайван, тэвчээртэй өнгөөр байнга харилцах хэрэгтэй болно. Өвчтөний хамгийн эрчимтэй сэргэлт нь цус харвалт үүссэнээс хойшхи эхний 3-4 сард тохиолддог.
Эмчилгээний давтамж
Ихэнхдээ өвчтөний хамаатан садан нь тогтоосон эмчилгээний курс нь маш урт бөгөөд байнга байдаг гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь өвчтөний нөхөн сэргээх үйл явцын онцлогтой холбоотой юм. Эхний саруудад бүх зүйл нэн тэргүүнд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ дахин давтагдах цус харвалтын эрсдлийг бууруулахын тулд бүх зүйлийг хийх ёстой.
Тархины цус харвалт болсны дараа шууд авахын тулд эхний курсийг зааж өгдөг. Дараагийн курс нь 2-3 долоо хоногийн дараа явагдана. Үүний дараа та эхний 6-8 сарын хугацаанд 3-4 удаа нэмэлт сургалтанд хамрагдах шаардлагатай болно. Үүний дараа 2-3 сарын завсарлага аваад эмчилгээний курс давтагдана. Нөхөн сэргээх таатай цагийг аль болох үр ашигтай ашиглах хэрэгтэй.
Навигац
Сүүлийн жилүүдэд цус харвалт нь янз бүрийн хүйс, насны хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог эмгэг болж байна; 1000 өвчтөн тутмын 4 нь тархины сүйрэлд өртөмтгий байдаг. Бүртгэгдсэн тохиолдлын 80% нь тархины ишемийн гэмтэл, үлдсэн 20% нь тархины гэмтэл юм. цусархаг хэлбэрийн цус харвалт. Өвчний хямрал, түүний оргил үеийг (цус алдалт өөрөө) урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй бөгөөд цус харвалтын дараа өвчтөн хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээнд хамрагдах вэ гэсэн асуултанд хариулахад хэцүү байдаг.
Эмгэг судлалын шинж чанар нь өвчтөн бүрийн хувьд өвөрмөц бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа нь ижил хүмүүс байдаггүй. Тиймээс эмнэлэгт хэвтэх өдрийн тоо нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд үүнийг цаашид авч үзэх болно. Ерөнхийдөө цус харвалтын эмчилгээ нь гурван үе шатаас бүрдэнэ: эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үе шат, өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байх (сэхээн амьдруулах тасаг), ерөнхий тасагт эмчилгээ хийх.
Эрчимт эмчилгээнд байх
Тархины цус алдалтаар өвдсөн өвчтөнүүд эмнэлэгт хэр удаан хэвтэх вэ гэдэг нь өвчтөний ойр дотны хүмүүсийн эмчээс асуудаг асуулт юм. Асуулт нь логик юм, учир нь хэн ч, түүний дотор өвчтөн өөрөө яг энэ мөчид ишемийн дайралт болно гэж төсөөлөөгүй бөгөөд хайртай хүмүүсээ эрчимт эмчилгээний тасагт оруулахыг хориглодог. Эмчилгээний ерөнхий стандарт нь цус харвалтын дараа амин чухал үйл ажиллагаа алдагдаагүй эсвэл ноцтой алдагдахгүй өвчтөнүүдэд гурван долоо хоног хэвтүүлэн эмчлэх курс, хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд 30 хоногийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Эдгээр нэр томъёог Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан боловч удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай тохиолдолд үзлэг шинжилгээнд хамрагдаж, өвчтөнд бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөр шаардлагатай гэж үзэж болно.
Өвчтөнийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт 21 хоногоос илүүгүй хугацаагаар байлгадаг. Энэ хугацааг эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг илүү сайн хянаж, тархины үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсэх аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан болно.
Ишемийн болон цусархаг харвалттай өвчтөн бүр эрчимт эмчилгээний тасагт байх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн шалгуураас хамаарна.
- гэмтлийн хэмжээ, тархины эдэд байрлах байршил (өргөн эмчилгээтэй бол эмчилгээний процесс удаан үргэлжилдэг);
- эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал;
- өвчтөний ухамсрын хямрал эсвэл комын байдал байгаа эсэх - энэ тохиолдолд цус харвалттай өвчтөн эерэг динамикийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл эрчимт эмчилгээний тасагт байх болно;
- биеийн чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал - амьсгалах, залгих болон бусад;
- өвчтөний нөхцөл байдлыг нэмэлт хянах шаардлагатай давтагдах цус алдалтын өндөр магадлал;
- цус харвалттай өвчтөний ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй ноцтой хавсарсан эмгэгүүд.
Жагсаалтад дурдсан хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн эрчимт эмчилгээний тасагт мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнд зарцуулсан хугацаа нь хүн бүрт ижил байдаггүй хувь хүний үзүүлэлт гэж хэлж болно.
Эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээний курс
Тархины цус харвалтын эрчимт эмчилгээ нь бие махбодийн амин чухал тогтолцооны анхдагч эмгэгийг арилгахад ордог бөгөөд эмчилгээ нь өөрөө хоёр үе шатанд хуваагддаг.
Эхний үе шат нь үндсэн эмчилгээ бөгөөд дараахь үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.
- амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг арилгах, хэрэв байгаа бол;
- гемодинамик залруулга;
- халуурах, сэтгэцийн хөдөлгөөний сулрал, тархины хавантай тэмцэх;
- мөн түүнд санаа тавьдаг.
Дараа нь ялгавартай эмчилгээний үе шат ирдэг бөгөөд түүний явц нь цус харвалтын төрлөөс хамаарна. Цусархаг хэлбэрийн гэмтэлтэй тул эмч нар тархины хаваныг арилгах, даралт, артерийн болон гавлын дотоод түвшинг тохируулах ажлыг өөрсдөө тавьдаг. Мөн энэ үе шатанд мэс заслын оролцоог үнэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт 2 хоногийн дараа хийгддэг.
Хэрэв өвчтөн ишемийн цус харвалттай бол эмчилгээний гол анхаарал нь тархины цусны эргэлтийг бүрэн сэргээх, бодисын солилцоог сайжруулах, гипокси (тархины эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.
Өвчтөнийг ямар өдөр ерөнхий тасагт шилжүүлэх, эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх талаар таамаглахад хэцүү байдаг. Залуу өвчтөнүүд ахмад настнуудаас хамаагүй өндөр нөхөн олговортой байдаг тул тэд ихэвчлэн хурдан эдгэрдэг. Тархины бүтцэд гэмтэл их байх тусам нөхөн сэргээх үйл явц удаан, хэцүү байх болно.
Кома
Тархины цус алдалтын үед ухаан алдах нь эмгэгийн бүх тохиолдлын зөвхөн 10% -д л ажиглагддаг. Өвчтөн хэнд байна 
тархины гүн судасыг аянга хурдан задлах замаар унадаг; үйл явдлын ийм хөгжилд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мэргэшсэн эмч ч урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Коматозын байдалд орсон өвчтөнд түргэн сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлж, сэхээн амьдруулах процедурын үед нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг байнга хянаж байх ёстой.
Нөхцөл байдлыг оношлох, засах ажлыг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.
- амин чухал шинж тэмдгүүдийн хяналтыг өвчтөнд холбогдсон төхөөрөмжөөр хангадаг - энэ нь импульс, цусны даралтын түвшинг хянадаг;
- комын үед өвчтөн өдрийн цагаар хэвтэх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь ор дэрний эсрэг гудас хэрэглэх, хэдэн цаг тутамд өвчтөнийг эргүүлэх шаардлагатай болдог;
- Коматозтой өвчтөнийг хоолойгоор хооллож, хоолонд жимсний шүүс, холимог, эмнэлгийн тэжээл орно - хооллохын өмнө бүгдийг нь нунтаглаж, халааж байх ёстой.
Хэрэв эмч өвчтөний биеийн байдлыг ноцтой гэж үнэлвэл түүнийг хиймэл комд оруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь тархины яаралтай мэс засал хийхэд шаардлагатай байдаг.
Комагаас эдгэрэх нь цус харвалтын үр дагавартай бие махбодийн тэмцэл бөгөөд эрчимт эмчилгээг туслах хэрэгсэл гэж үздэг. Хэрэв өвчтөн сайжирч, хараа, сонсгол, хэл яриа, тодорхой сэтгэх чадвар сэргэвэл нөхөн сэргээх хугацаа илүү хурдан явагдана.
Энэ үе шатанд өвчтөн үндсэн үйл ажиллагаанд (амьсгалах, хооллох) амин чухал дэмжлэг төдийгүй хөдөлгөөнгүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ зорилгоор босоо тэнхлэг, гар, хөлний булчинг хөгжүүлэх төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд үе мөчний хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.
Ерөнхий тойрогт байх
Өвчтөнийг ерөнхий тасагт шилжүүлэх шалгуур нь дараахь баримтууд юм.
- байнгын хяналтанд нэг цагийн дотор даралт, импульсийн өсөлт байхгүй байх;
- агааржуулагчийн дэмжлэггүйгээр аяндаа амьсгалах;
- өвчтөнд ухамсрыг буцааж өгөх, түүний яриаг сайн ойлгож, ойлгох, эмчтэй харилцах чадвар;
- давтан цус алдалтыг хасах.
Зөвхөн жагсаасан шалгуурыг хангаж, эмчилгээний динамик эерэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмч өвчтөнийг ерөнхий хэлтэст шилжүүлэх шийдвэр гаргаж болно. Эмнэлгийн нөхцөлд нөхөн сэргээх эмчилгээг мэдрэлийн тасагт хийдэг бөгөөд эмчилгээ нь эм, өвчтөний моторт үйл ажиллагаа хадгалагдвал анхны нөхөн сэргээх дасгалуудыг хийдэг.
Эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа (ерөнхий тасагт энэ нь гурван долоо хоног байдаг) өвчтөнийг амбулаторийн эмчилгээг үргэлжлүүлэхээр гэрт нь явуулдаг. Ажиллаж буй өвчтөнүүдэд хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгох шаардлагатай бөгөөд өвчний чөлөө авах хугацаа нь тархины гэмтлийн түвшин, цус харвалтын үр дүнд үүссэн эмгэгээс хамаарна. Тиймээс, бага зэргийн цус харвалтын дараа өвчтөн 3 сарын дараа, дунд зэргийн цус алдалтын дараа - 4 сарын дараа (эмнэлэгт 30 хоног байх үед) ажилдаа орох боломжтой болно.
Удаан эдгэрэх хугацаатай цус алдалтын ноцтой тохиолдлууд нь эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь амбулаторийн эмчилгээ хийлгэсний дараа 3-4 сарын дараа өвчний чөлөө сунгах шаардлагатай эсэхийг тогтооно. Аневризм хагарсны дараа яаралтай мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд дор хаяж 60 хоног эмнэлэгт хэвтсэний дараа 4 сарын хугацаатай өвчний чөлөө олгох гэрчилгээ олгодог бөгөөд үзлэг хийхгүйгээр сунгах эрхтэй (хэрэв өвчний дахилт үүсэх урьдчилсан нөхцөл байгаа бол). эмгэг).
Таны харж байгаагаар нөхөн сэргээх хугацаа, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Зөвхөн эмчлэгч эмч л амжилттай нөхөн сэргээх таамаглалыг өгч чаддаг тул эмчилгээний динамик, өвчтөний нөхцөл байдал, боломжит зөвлөмжийн талаар тодорхой өвчтөнийг эмчилдэг мэргэжилтэнээс асуух хэрэгтэй.
Тархины цус харвалт нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бөгөөд түүний давтамж нь миокардийн шигдээс оношлогдсоноос 2 дахин их байдаг. Жил бүр 6 сая орчим хүн ийм оноштойгоор эмнэлэгт хэвтдэг.
Тархины цус харвах эрсдэл өндөр настан, 55 наснаас хойш нэмэгддэг боловч харамсалтай нь эмгэг нь залуужих хандлагатай байдаг бөгөөд 40-өөс доош насны хүмүүс ижил төстэй оношийг ихэвчлэн сонсдог.
Өвчин нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсүүд үхэж, биеийн зарим үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг.
- Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
- Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
- Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
- Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!
Цусархаг цус харвалт
Өвчин үүсгэгч шалтгаанаас хамааран хоёр төрөлд хуваагдана.
- цусархаг;
- ишеми.
Тархины судас хагарч, хөндий рүү цус алдвал цусархаг цус харвалт үүсдэг. Энэ төрлийн цус харвалт нь оношлогдсон нийт тохиолдлын 10-15% -ийг эзэлдэг.
Эмгэг судлалын илрэлийн олон шалтгаан байдаг бөгөөд гол нь:
- цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
- амилоид ангиопати;
- васкулит;
- аневризм (судасны хананд хагарах боломжтой нимгэн газар);
- тромбофили гэх мэт.
Тархины цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг янз бүрийн эмгэг процессуудын зэрэгцээ цусны даралт ихсэх нь нийт тохиолдлын бараг 70% -ийг эзэлдэг бөгөөд 20% нь артерийн аневризм дагалддаг бөгөөд үлдсэн 10% нь бусад олон өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.
Цусархаг цус харвалт нь хоёр төрлийн цус алдалттай байдаг.
- тархины доторх, энэ тохиолдолд судаснуудаас цус нь эргэн тойрны эд эсэд орж, тархины цусан хангамж тасалдаж, улмаар түүний эсүүд бүрэн ажиллахаа болино;
- subaranchoidal цус алдалт, энэ төрөл нь гавлын яс ба тархины гадаргуугийн хооронд цус нэвчдэг бөгөөд түүний гол шалтгаан нь аневризмын урагдал юм.
Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:
- Хүчтэй толгой өвдөх;
- бөөлжих дагалддаг дотор муухайрах;
- ухаан алдах хүртэл толгой эргэх.
Голомтот илрэлүүд нь гематомын байршлаас хамаардаг бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгүүд нь:
- санах ой;
- мөчдийн мэдрэмтгий байдал;
- илтгэл;
- сэтгэцийн эмгэг.
Ишемийн харвалт
Энэ төрлийн эмгэг нь ишеми (тархины цусны урсгал хангалтгүй) үүсгэдэг цусны судсыг бөглөрсөний үр дүнд үүсдэг. Цусны урсгалын саатал нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд тархины эсэд эргэлт буцалтгүй үйл явц хэдхэн минутын дотор үүсч эхэлдэг.
Ихэнх тохиолдолд ишемийн хэлбэр оношлогддог бөгөөд хувь хэмжээгээр 85-90% -д тохиолддог.
Ишемийн харвалт нь өөрийн гэсэн төрлүүдтэй байдаг.
Эмгэг судлалын үйл явцын үндсэн шалтгааныг авч үздэг.
- атеросклероз ба атеротромботик нарийсал;
- кардиоген эмболи;
- артерийн эмболи;
- артерийн ханыг задлах;
- цусны судасн дахь сорви, үрэвсэлт үйл явц бага байдаг.
Эмнэлгийн өмнөх эмчилгээний үе шат
Тархины цус харвалтын аюул нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанд аянга цахилгаанаар гэмтэл учруулдаг бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол өвчтөн тахир дутуу болж, үхэлд ч хүргэж болзошгүй юм. Ийм учраас эмнэлгийн өмнөх эмчилгээ нь өвчтөний амийг аврах чухал алхам юм.
Анхаар! Өвчтөний ирээдүйн амьдрал нь анхны тусламжийн хурд, үр дүнтэй байдлаас хамаарна.
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хийх алхам алхмаар:
- өвчтөнийг хэвтээ байрлалд, нуруун дээр нь байрлуулж, толгой нь шаардлагагүй хөдөлгөөнгүй байх ёстой;
- хүнийг хязгаарласан хувцаснаас чөлөөлөх, ялангуяа цамцны зах, өмдний бүсний тухайд;
- өрөөнд цэвэр агаарын хамгийн их урсгалыг хангах;
- хэрэв өвчтөн бөөлжиж эхэлбэл бөөлжис амьсгалын замд орохгүйн тулд толгойгоо хажуу тийш нь болгоомжтой эргүүлээрэй;
- даралтыг хэмжиж, хэрэв нэмэгдсэн бол өвчтөнд даралтыг бууруулж, гарт байхгүй үед эмийг өгч, хөлийг нь халуун усанд дүрнэ.
Эмнэлгийн баг ирэхэд хамгийн түрүүнд өвчтөнийг эмнэлэг, эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг руу аль болох хурдан хүргэх явдал юм. Тээвэрлэлтийн явцад өвчтөнийг эргэлзэх, цочрол үүсгэх, жишээлбэл, жолоо барих үед урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Бүх өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой, үүнд албан ёсны эсрэг заалт байхгүй боловч эмчийн найдаж болох эмнэлгийн болон нийгмийн хязгаарлалтууд байдаг.
- гүн кома;
- давтан цус алдалт бүхий сэтгэцийн өөрчлөлтийг урьд өмнө илэрхийлсэн;
- хорт хавдрын төгсгөлийн үе шат.
Эмнэлзүйн анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа нас болон хожуу эмчилгээ хийх талаар өөр хязгаарлалт байхгүй!
Эмнэлгийн өмнөх үе шатны гол зорилго нь эмнэлгийн байгууллагад очих хүртэл бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг тогтворжуулах явдал юм.
Ийм функцууд нь:
- амьсгалыг сэргээх, хадгалах;
- гавлын дотоод даралтыг засах;
- тархины хаван хамгийн их хэмжээгээр буурах;
- глюкозын солилцоог хадгалах.
Эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай оношлох
Оношлогооны арга хэмжээнүүдийн дунд компьютерийн томографийг яаралтай хийдэг, доплерографи нь судаснуудаар дамжин цусны хөдөлгөөний хурдыг үнэлэх, нарийсал зэргийг тодорхойлох боломжтой.
Эмчилгээг эхлэхтэй зэрэгцэн нэмэлт судалгааг явуулдаг.
- заавал ялтасны тооллого бүхий цусны ерөнхий шинжилгээ;
- цусан дахь глюкозын лабораторийн шинжилгээ;
- цээжний рентген зураг;
- мочевин ба креатинины түвшинг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ.
Тархины цус харвалтын төрлөөс хамааран гематомын хэмжээ, цаашдын мэс заслын оролцоо, түүнчлэн артериографийн байршлыг тодорхойлохын тулд ангиографийг нэмэлтээр зааж өгч болно.
Эрчимт эмчилгээний үе шат
Эрчимт эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн эхний гурван долоо хоногт хийдэг. Энэ хугацаанд гол арга хэмжээ нь тархины хангалтгүй үйл ажиллагааны үр дүнд янз бүрийн соматик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Гол үйл явдлууд:
- хангалттай хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангах;
- цусны даралтыг хянах;
- зүрх судасны тогтолцоог засах;
- гомеостаз ба залгих үйл ажиллагааг хянах (дисфагид датчик суурилуулсан);
- давсаг, ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагааг хянах;
- мөчний массаж.
Хэрэв өвчтөн маш хүнд нөхцөлд байгаа бол түүнийг хоёр цаг тутамд хажуу тийш нь эргүүлж, арьсыг өдөрт дор хаяж хоёр удаа гавар спиртээр арчина. Амны хөндий ба хамрын хөндийг өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа chamomile дусаах замаар угааж, биеийн жингийн килограмм тутамд гучин миллилитрээр шингэнийг биед тарьдаг.
Эмийн үндсэн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Хүчилтөрөгч-нүүрс усны хольцыг хамараар хангах;
- Агааржуулагч суурилуулах, хэлийг татахыг арилгах;
- Цусны даралт ихсэх үед цус харвалтын эмчилгээг хэвтүүлэн эмчлэх эм нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.аминофиллин, клонидин, магни;
- Хэрэв даралт бага байвал:мезатон, строфантин, эфедрин. Хэрэв эдгээр эмүүд үр дүнгүй бол эмчилгээний курс нь допаминыг корикостероид эм, жишээлбэл, преднизолон эсвэл кордамин зэрэгтэй зэрэгцүүлэн өөрчилдөг;
- Тархины үйл ажиллагааг хамгаалахын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.Церебролизин, пирацетам, макродент, В6 витамин;
- Тархины хаван арилгахын тулд дараахь зүйлийг тогтооно.глицерин, лазикс, фуросемид (шээс хөөх эмийг эмчийн зааврын дагуу маш болгоомжтой зааж өгдөг). Тархины мембраныг хамгаалах седуксен ба кортикостероидууд (Дексон).
Эмнэлэгт цус харвалтын ялгавартай эмчилгээ
Ийм эмчилгээний арга хэмжээг үндсэн эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг боловч цус харвалтын төрлөөс хамаарна. Ишемийн болон цусархаг харвалт нь өөр өөр шалтгаан, явцын онцлог шинж чанартай байдаг тул нэг төрлийн эмчилгээ нь тус бүрт тохиромжгүй байдаг тул хувь хүний хандлага энд чухал юм.
Цусархаг цус харвалтын хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.
Энэ төрлийн эмгэгийн үед мэс заслын оролцоо ихэвчлэн хийгддэг бөгөөд зорилго нь гематомыг арилгах явдал юм. Гэхдээ мэс заслыг бүх хүмүүст хийх боломжгүй, зөвхөн гематомын хажуугийн хэлбэр бүхий залуу, дунд насны хүмүүст л хийдэг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь ихэвчлэн:
- гематомаар тархины шахалт;
- консерватив эмчилгээний зохих үр дүн байхгүй;
- тархины цусны урсгалд гематомын сөрөг нөлөө;
- цус алдалтын голомтыг задлах аюул.
Харвалтын эмчилгээг хэвтүүлэн эмчлэх үнэ нь эмгэг процессын нарийн төвөгтэй байдал, шаардлагатай эмчилгээний төрлөөс шууд хамаардаг.
Эмнэлэгээс гарсны дараа юу хийх вэ?
Гэртээ ирсний дараа цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт бөгөөд хэцүү байдаг.
Нөхөн сэргээх хугацааг үргэлжлүүлэх гурван сонголт байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний гэр бүлийн санхүүгийн боломж, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.
| Гэрийн нөхөн сэргээх | Энэ арга нь гэр бүлийн бүх гишүүдээс тодорхой сэтгэл зүйн хандлагыг шаарддаг тул тэдний амьдралын бүтэц эрс өөрчлөгдөхөөс өөр аргагүй болно.Өвчтөнд зориулж тусдаа өрөө хуваарилах нь зүйтэй боловч энэ нь эмнэлгийн байгууллагын тасаг шиг харагдах ёсгүй. Энэ нь гэрэл, цэвэр агаараар дүүрэн байх ёстой бөгөөд эерэг сэтгэл хөдлөлийг агуулсан байх ёстой, жишээлбэл, өвчтөний хайртай хүмүүсийн гэрэл зураг, дуртай зураг эсвэл цэцэг. Нэг үгээр бол өрөө нь тухтай, тохь тухтай байх ёстой. Тав тухтай байдлаас гадна өвчтөн өдөр тутмын тусламж үйлчилгээ шаарддаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
|
| Нөхөн сэргээх төв |
Эмч нарын үзэж байгаагаар өвчтөнийг мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байнга байлгаж, тэдний болон тэдний хамаатан садны сэтгэц-сэтгэлийн дэмжлэгийн тусламжтайгаар өвчтөн хурдан эдгэрдэг тул нөхөн сэргээх төв нь энэ нөхцөл байдлаас гарах хамгийн сайн арга зам гэж үздэг. Энэ тохиолдолд амжилттай нөхөн сэргээх гол нөхцөл бол эмнэлгийг зөв сонгох явдал юм. Хэрэглэгчийн сэтгэгдлийг уншиж, хамаатан садан нь тэнд эмчлүүлж байгаа гэр бүлүүдтэй ярилцаж, эмнэлгийн ажилтнууд болон тухайн байгууллагын ерөнхий уур амьсгалын талаар олж мэдээрэй. Үүссэн ерөнхий дүр зураг нь нэг эсвэл өөр байгууллагын талд зөв сонголт хийхэд тусална. |
| Хосолсон арга |
Энэ арга нь богино хугацааны, гэхдээ өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай, нөхөн сэргээх төвд байрлуулж, дараа нь гэртээ нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлэхээс бүрдэнэ. Энэ сонголт нь хамаатан садан нь өвчтөнд үзүүлэх тусламж, нөхөн сэргээх үндсэн зарчмуудыг сурч, дараа нь гэртээ хэрэгжүүлэхэд тусална. |
Тархины цус харвалт нь цаазаар авах ял биш гэдгийг санаарай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэж, зохих нөхөн сэргээлт хийж, хурдан эдгэрнэ гэдэгт итгэлтэй байвал өвчтөн эдгэрэх нь гарцаагүй. Гэр бүлийн бүх гишүүдийн гол ажил бол түүнд туслах, эерэг үр дүнд итгэх явдал юм.
Тархины цус харвалтЭнэ нь мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг тархины цусны эргэлтийн эмгэг юм.
Тархины цус харвалтын шалтгаанууд
Тархины цус харвалтын шалтгааныг ойлгохын тулд ишемийн ба цусархаг гэсэн хоёр төрлийн цус харвалт байдгийг мэдэх хэрэгтэй. Тэд гарал үүсэл, эмчилгээний аргын хувьд ялгаатай байдаг.
Ишемийн харвалттархины судсыг бөглөрөх, цусны хангамжийг алдагдуулах цусны бүлэгнэл эсвэл нөжрөлт үүссэний улмаас үүсдэг.
Цусархаг цус харвалттархины судас хагарсны улмаас гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд хөрш зэргэлдээ эд эсэд цус хуримтлагддаг. Их хэмжээгээр үүссэн цус нь тархины эдэд өндөр даралт үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний ажил тасалддаг.
Анагаах ухаанд цус харвалт гэх мэт аймшигт өвчин үүсэх олон шалтгаан бий. Тэдгээрийн дотор:
- цусны даралт ихсэх - цусны даралтын байнгын өөрчлөлт нь цусны судасны уян хатан чанарыг алдагдуулж, хагарахад хүргэдэг;
- байнга хэм алдагдал - зүрхний хэмнэлийн тасалдал нь тархины цусны эргэлтийг алдагдуулдаг цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг;
- цусан дахь холестерины зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан - холестерины хэмжээ ихсэх нь цусны судсыг хааж, цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
- цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цусны судасны хананы эмзэг байдал, эмзэг байдлыг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн хагарал үүсэх магадлал нэмэгддэг;
- тархины судаснуудад аневризм үүсэх;
- цусны бүлэгнэлт муу байгаа нь цусны судсанд өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг;
- илүүдэл жинтэй,
- архины хэрэглээ,
- тамхи татах.
Тархины цус харвалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тромбоз, тархины дотоод цус алдалт юм.
Тиймээс тархины цус харвалт үүсэх гол шалтгаан нь хүний биеийн бүхий л үйл ажиллагааг хариуцдаг тархинд байрлах мэдрэлийн эсүүд гэмтэх явдал юм.
Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд цус харвалттай өвчтөнүүдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- моторын эмгэг. Хөдөлгөөн сул эсвэл болхи, зохицуулалт дутмаг,
- ярианы эмгэг,
- мэдрэхүйн эмгэг
- зан үйлийн болон танин мэдэхүйн эмгэг. Хувцаслах, үсээ самнах, шүдээ угаахад хүндрэлтэй,
- санах ойн сулрал,
- хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих,
- амьсгал нэмэгдэх,
- ухамсрын хямрал.
Тархины цус харвалт ба түүний эмчилгээ
Тархины цус харвалтын үед өвчтөний эмчилгээг мэдрэлийн тасагт хийх ёстой бөгөөд энэ нь цус харвалтын үнэн зөв оношлох, эрчимт эмчилгээ хийх, өвчтөнүүдийн нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулах боломжийг олгоно.
IN цус харвалтын эмчилгээХоёр үндсэн чиглэл байдаг:
- цус харвалтын үр дагаврыг эмчлэх,
- давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх.
Хөдөлгөөний эмгэг нь цус харвалтын хамгийн түгээмэл үр дагаврын нэг юм. Өвчтөний моторын үйл ажиллагаа нь цус харвалтаас хойш ойролцоогоор 2-3 сарын дотор сэргээгдэж, нэг жилийн турш үргэлжилж болно.
Тархины цус харвалт оношлогдсоны дараах эхний өдрүүдэд биеийн тамирын дасгал хийхэд эсрэг заалт байхгүй бол эмчилгээний дасгалуудыг хийх ёстой. Гимнастикийн өмнө өвдөлтийг багасгахын тулд та өвдөлт намдаах тос, шахалтыг хэрэглэж болно.
Хэрэв цус харвалтын дараа өвчтөн ярианы бэрхшээлтэй бол ярианы эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчтөн хүмүүстэй байнга холбоотой байх, радио, телевизор сонсох ёстой.
Том үүрэг гүйцэтгэдэг цус харвалтын эмчилгээурьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Артерийн гипертензи, хэм алдагдал, зүрхний хавхлагын эмгэг, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед цус харвалт давтагдах эрсдэлтэй байдаг. Дахин давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь аль болох эрт эхэлж, 4 жилээс бага хугацаанд үргэлжлэх ёстой.
Үүнээс гадна эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь маш чухал юм. Холестерины өндөр агууламжтай хүнсний хэрэглээг багасгаж, хоолны дэглэмд шинэ ногоо, жимс жимсгэний хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Нөхөн сэргээх курс цус харвалтын эмчилгэээмчилгээний дасгал, дасгалын тоног төхөөрөмж, массаж, физик эмчилгээ, өдөөх эмчилгээ орно.
Тархины цус харвалтын үр дагавар
Тархины цус харвалтын дараа гарч ирж буй янз бүрийн нөхцөл байдал нь эмгэгийн байршил, түүний хэмжээ, тархины цус алдалтын үед үүсэх үр дагавар нь гематомын хэмжээ, хүрээлэн буй эд, эрхтнүүдийг хэр зэрэг шахаж байгаагаас хамаарна.
Цус харвалтын болзошгүй үр дагавар:
- саажилтад хүргэдэг хөдөлгөөний эмгэг. Эхний гурван сард цус харвалтын дараа моторын үйл ажиллагаа идэвхтэй сэргээгддэг. Энэ үйл явцад эмчилгээний гимнастик маш чухал ач холбогдолтой юм. Өвчтөний тогтоосон дасгалуудыг хийх хүсэл, хүсэл нь бас чухал юм.
- хэл ярианы эмгэг нь удаан хугацаанд үргэлжилж болно. Ийм зөрчлийг арилгахын тулд ярианы эмчтэй тогтмол хичээл, ярианы сургалт шаардлагатай.
- ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал хэлбэрээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэгүүд. Сэтгэл гутралын нөхцөл байдал үүсэх нь өвчний хүнд байдал, бие даасан тусламж үзүүлэх олон боломжоо алдсанаас үүсдэг. Түрэмгийлэл, түгшүүрийн илрэл боломжтой. Хэрэв эмгэгүүд өөрөө эдгэрэхгүй бол эм ууж болно.
- санах ойн сулрал, заримдаа бүр санах ойн алдагдал. Ихэнх тохиолдолд санах ой сэргээгддэг боловч энэ нь байнгын сургалт шаарддаг.
- нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдлаар илэрдэг хөдөлгөөний зохицуулалтын зөрчил. Эм уух үед хөдөлгөөний зохицуулалтыг сэргээх сайн үр дүн ажиглагдаж байна.
Тархины цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ
Тархины цус харвалтын үр дагаврыг зөвхөн зохих нөхөн сэргээх хэд хэдэн арга хэмжээ авах замаар арилгах боломжтой. Тэдгээрийн дотор дараахь журам байдаг.
- дээд ба доод мөчдийн хөнгөн массаж;
- өвчтөний моторт үйл ажиллагааг сэргээхэд туслах физик эмчилгээ,
- гарны нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэх тусгай дасгалууд;
- усны массаж, булчингийн суналтыг өдөөдөг усны процедур.
Өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний бүх процедурыг чадварлаг хэрэгжүүлэх нь өвчтөн бие даасан амьдралдаа эргэж ороход хүргэдэг. Дүрмээр бол нөхөн сэргээх хугацаа 3 жил орчим үргэлжилнэ.
Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх
Эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь цус харвалтаас зайлсхийхэд тусална. Хэрэв та цус харвасан бол дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
- цусны даралтыг хянах. Цусны даралтыг бууруулснаар та дахин цус харвах эрсдэлийг бууруулдаг.
- Та хоолны дэглэмээ хянаж, холестерин, өөх тосоор баялаг хоол хүнсийг хасах хэрэгтэй. Энэ нь цусны судасны хананд товруу үүсэхийг багасгах болно. Хэрэв та эдгээр хоолыг хоолны дэглэмээс бие даан арилгаж чадахгүй бол цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах тусгай эмийг зааж өгөх эмчид хандах хэрэгтэй.
- тамхинаас гарах. Тамхи татах эсвэл тамхичдын эргэн тойронд байх үйл явц нь цус харвалт үүсгэдэг.
- Чихрийн шижин өвчний эсрэг эмийн эмчилгээ хийлгэж, цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байх. Энэ нь цус харвах эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулах болно.
- цус харвалтын шалтгаанд хувь нэмэр оруулдаг илүүдэл жинг багасгах.
- Шинэ жимс, хүнсний ногоогоор баялаг хоолны дэглэм идээрэй.
- биеийн тамирын дасгал хийх. Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийснээр цусны даралтыг бууруулж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, биеийн жинг бууруулж, цусны судасны байдлыг сайжруулдаг. Энэ нь өвчин үүсгэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
- согтууруулах ундааны хэрэглээний хэмжээг багасгах. Согтууруулах ундаа нь цус харвалтын гол шалтгаан болох цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
