การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ระยะการดูแลผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก ระยะการรักษาในโรงพยาบาลทางระบบประสาท และจากนั้นในแผนกผู้ป่วยนอกชานเมืองหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ และขั้นตอนสุดท้ายคือระยะจ่ายยา
ในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล ก่อนที่แพทย์รถพยาบาลจะมาถึง จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยดังต่อไปนี้:
1) ต้องแน่ใจว่าวางผู้ป่วยไว้บนหลังของเขา โดยไม่ขยับศีรษะถ้าเป็นไปได้
2) เปิดหน้าต่างเพื่อให้อากาศบริสุทธิ์เข้ามาในห้อง จำเป็นต้องถอดเสื้อผ้าที่รัดแน่นออกจากผู้ป่วย ปลดกระดุมเสื้อ เข็มขัดหรือผ้าคาดเอวที่แน่นหนา
3) เมื่อมีอาการอาเจียนครั้งแรกจำเป็นต้องหันศีรษะของผู้ป่วยไปด้านหนึ่งเพื่อไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและวางถาดไว้ใต้กรามล่าง มีความจำเป็นต้องพยายามทำความสะอาดช่องปากอาเจียนให้ละเอียดที่สุด
4) การวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญ หากสูงขึ้น ให้จ่ายยาที่ผู้ป่วยมักจะรับประทานในกรณีดังกล่าว หากไม่มียานี้อยู่ในมือ ให้แช่เท้าของผู้ป่วยในน้ำร้อนปานกลาง
ในระยะแรกก่อนถึงโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่ แพทย์จะต้องประเมินความรุนแรงของอาการผู้ป่วยอย่างถูกต้อง และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ ในแผนกประสาทวิทยาเฉพาะทาง หรือในโรงพยาบาลที่มีหอผู้ป่วยหรือหอผู้ป่วยหนัก เฉพาะในโรงพยาบาลระบบประสาทเฉพาะทางเท่านั้นหากจำเป็น สามารถทำการผ่าตัดและการช่วยชีวิตแบบพิเศษได้ มีการระบุข้อ จำกัด ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่บ้าน: อาการโคม่าลึกที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงของการทำงานที่สำคัญการเปลี่ยนแปลงทางจิตอินทรีย์ที่เด่นชัดในบุคคลที่ประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองซ้ำ ๆ รวมถึงระยะสุดท้ายของโรคทางร่างกายและมะเร็งเรื้อรัง
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกคนจำเป็นต้องนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ห้องที่ผู้ป่วยอยู่จะต้องมีการระบายอากาศที่ดี ต้องปฏิบัติตามความระมัดระวังอย่างเข้มงวดเมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ ควรอุ้มผู้ป่วยโดยรักษาสมดุลเมื่อขึ้นและลงบันได และหากเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการกระแทก
ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความผิดปกติที่สำคัญโดยไม่คำนึงถึงลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง - นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบไม่แตกต่างหรือขั้นพื้นฐาน การบำบัดที่แตกต่างคือมาตรการที่ใช้โดยเฉพาะขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง การบำบัดประเภทนี้จะต้องดำเนินการพร้อมกัน
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาขั้นพื้นฐานคือเงื่อนไขต่อไปนี้: การปรากฏตัวของลมชัก, การรบกวนสติเล็กน้อย, การรวมกันของโรคหลอดเลือดสมองที่มีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ
การบำบัดขั้นพื้นฐานเป็นชุดของมาตรการที่มุ่งแก้ไขการละเมิดการทำงานที่สำคัญในกรณีฉุกเฉิน: การทำให้ความผิดปกติของการหายใจเป็นปกติ, การไหลเวียนโลหิต, การกลืน - ทั้งหมดนี้รวมถึงโปรแกรม ABC (Ak - "อากาศ", ByuosS - "เลือด", ฟันเฟือง - "หัวใจ" ) เปลี่ยนแปลงสภาวะสมดุล ต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมอง และหากจำเป็น ให้แก้ไขปฏิกิริยาเกินปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ความปั่นป่วนของจิตประสาท การอาเจียน และอาการสะอึกอย่างต่อเนื่อง การบำบัดประเภทนี้ยังรวมถึงมาตรการในการดูแลผู้ป่วย ปรับโภชนาการให้เป็นปกติ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ประการแรก จำเป็นต้องรักษาความแจ้งชัดของทางเดินหายใจ หากการระบายอากาศในปอดไม่เพียงพอหลังจากการฟื้นฟูการแจ้งชัดของทางเดินหายใจ ให้ดำเนินการใช้การช่วยหายใจแบบเทียมเสริม ซึ่งพารามิเตอร์ดังกล่าวจะพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกและทางชีวเคมี โหมดที่ใช้บ่อยที่สุดคือโหมดการหายใจเร็วปานกลาง ห้ามใช้สารกระตุ้นระบบทางเดินหายใจสำหรับโรคหลอดเลือดสมองทุกประเภท
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการบรรเทาอาการการละเมิดหน้าที่ที่สำคัญ ขั้นตอนนี้รวมถึงกิจกรรมดังต่อไปนี้
1. การทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นปกติประกอบด้วยการฟื้นฟูความสามารถในการทางเดินหายใจ การสุขาภิบาลช่องปาก การใส่ท่ออากาศแบบยืดหยุ่น การใส่ท่อช่วยหายใจ และการถ่ายโอนไปยังเครื่องช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ มาตรการทั้งหมดนี้จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกของโรคหลอดเลือดสมอง ลดภาวะขาดออกซิเจนในสมอง และป้องกันภาวะสมองบวมด้วย
2. การรักษาระดับการไหลเวียนโลหิตให้เหมาะสมรวมถึงการเลือกใช้ยาลดความดันโลหิต หากมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การเลือกใช้ยาเหล่านี้ควรคำนึงถึงปัจจัย 3 ประการ: ระดับการทำงานของหัวใจที่เหมาะสมที่สุดซึ่งกำหนดโดยปริมาตรเลือดนาที; ปริมาณเลือดหมุนเวียน ระดับความเร็วการไหลของเลือดเชิงเส้น เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ใช้ยาต่อไปนี้: นิเฟดิพีน, ยาหยอดคอรินฟาร์, แคปโตพริล
ในกรณีที่ไม่มียาที่กล่าวมาข้างต้นก็เป็นไปได้ที่จะใช้ยาอื่นที่มีคุณสมบัติคล้ายคลึงกัน
ห้ามใช้ยาที่บังคับให้ขับปัสสาวะอย่างรุนแรงทันทีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งรวมถึง furosemide และ manitol พวกเขามีความสามารถในการลดปริมาตรเลือดนาทีรบกวนการไหลเวียนของจุลภาคและเพิ่มออสโมลาริตีในพลาสมา
ผู้ป่วยประเภทที่แยกจากกันที่มีรอยโรคตีบตันของระบบหลอดเลือดแดงซึ่งมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวแฝงและกลุ่มอาการ hypodynamic cardiogenic ค่อย ๆ ปรับให้เข้ากับตัวเลขความดันโลหิตสูง โดยคำนึงถึงสิ่งนี้ในผู้ป่วยดังกล่าว การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ควรดำเนินการในลักษณะที่ตัวเลขความดันโลหิตลดลง 20% จากระดับเริ่มต้น เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ยาที่มีผลกระทบต่อหลอดเลือดส่วนปลายเป็นหลัก ยาดังกล่าว ได้แก่ ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเช่นเดียวกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ในผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนที่ไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวแอบแฝง ควรลดความดันโลหิตซิสโตลิกลงให้เกินระดับเพียง 10 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. "ตัวเลขการทำงาน"
หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กำลังพัฒนาไปพร้อม ๆ กันหรือการลดการทำงานของหัวใจอย่างรุนแรง ในกรณีนี้เพื่อเพิ่มความดันโลหิตจะมีการระบุการใช้ยาเช่นโดปามีนฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์และลำไส้
การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองอาจมาพร้อมกับอิศวรอย่างรุนแรง, อาการของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวในระดับที่แตกต่างกัน, เช่นเดียวกับภาวะหัวใจห้องบน ในกรณีนี้สามารถกำหนด glycosides หัวใจ: strophanthin หรือ cor-glycon ในปริมาณที่เหมาะสม ใช้ยาภายใต้การควบคุมชีพจรและความดันโลหิต
เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่าโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้มาพร้อมกับภาวะ hypovolemia จึงไม่มีการใช้วิธีแก้ปัญหาที่เพิ่มปริมาตรของเลือดหมุนเวียนเพื่อลดความดันโลหิตในโรคนี้
ในกรณีของโรคลมบ้าหมูสถานะหรือการโจมตีหลายครั้งจะใช้โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรตหรือเซดูเซนเพื่อบรรเทาซึ่งเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอรีนไอโซโทนิกก่อนใช้ หากการใช้ยาเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการชักให้ใช้ยาระงับความรู้สึกโดยไม่สูดดมด้วยโซเดียมไทโอเพนทอล หากไม่บรรลุผลตามที่ต้องการแม้หลังจากมาตรการเหล่านี้แล้ว ให้กำหนดให้มีการระบายอากาศทางกลและการให้ยาทางหลอดเลือดดำ หากมาตรการทั้งหมดนี้ไม่ได้ผล ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักจะต้องได้รับการดมยาสลบโดยสูดดมที่มีส่วนผสมของไนตรัสออกไซด์และออกซิเจน หากสถานะโรคลมบ้าหมูมีอายุการใช้งานยาวนานเพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมองจึงมีการกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์ทางหลอดเลือดดำ
เพื่อแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำและสถานะของกรดเบส รวมถึงการต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมอง จำเป็นต้องรักษาตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของการเผาผลาญเกลือน้ำ สิ่งนี้รับประกันได้โดยการคืนน้ำ และเมื่อสัญญาณแรกของสมองบวมปรากฏขึ้น ก็เนื่องมาจากการขาดน้ำ ในการทำเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ออสโมลาริตีและปริมาณแคตไอออนในเลือด รวมถึงการขับปัสสาวะของผู้ป่วย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า เมื่อมีโรคหลอดเลือดสมองตีบ สมองบวมจะเกิดขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมง และเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบภายใน 2-3 วัน เมื่อนำข้อมูลเหล่านี้มาพิจารณา จะมีการคายน้ำหรือคืนสภาพร่างกายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
ยาต่อไปนี้ถูกกำหนดไว้อย่างกว้างขวางสำหรับการบำบัดภาวะขาดน้ำ: ยาขับปัสสาวะออสโมติก, ยาขับปัสสาวะ, ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์และในบางกรณีการช่วยหายใจในปอดเทียมจะดำเนินการในโหมดการหายใจเร็วปานกลาง ในระยะเริ่มแรกของการก่อตัวของสมองบวมมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นการไหลของเลือดดำออกจากโพรงกะโหลกศีรษะการทำให้การหายใจเป็นปกติและการไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ปัจจุบัน ศัลยแพทย์ทางระบบประสาทได้พัฒนาวิธีการระบายน้ำในช่องท้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในช่องด้านหน้าด้านข้าง ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการเหล่านี้ทำให้สามารถควบคุมการไหลของน้ำไขสันหลังได้ ในหอผู้ป่วยหนัก ความสมดุลของกรดเบสและอิเล็กโทรไลต์จะถูกทำให้เป็นมาตรฐาน ทั้งหมดนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมในห้องปฏิบัติการแบบไดนามิก
เพื่อรักษาอาการบวมน้ำในสมองและความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมีการดำเนินมาตรการหลายประการ มาตรการทั่วไปมีดังต่อไปนี้: จำเป็นต้องยกส่วนหัวเตียงขึ้นและจำกัดสิ่งที่ระคายเคืองจากภายนอก จำกัดการไหลของของเหลวอิสระ และอย่าใช้สารละลายกลูโคส ปริมาตรรวมของของเหลวที่ให้ยาไม่ควรเกิน 1,000 มล./ตารางเมตรของพื้นผิวร่างกายของผู้ป่วยต่อวัน ในบางกรณีหากวิธีการอื่นไม่สามารถต่อสู้กับแรงกดดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นได้และสภาพของผู้ป่วยกำลังคุกคามพวกเขาจะหันไปใช้อาการโคม่า barbituric ซึ่งดำเนินการภายใต้การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะอย่างต่อเนื่อง
มาตรการต่อไปนี้สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่: การแก้ไขปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติเกินปกติ ความปั่นป่วนของจิตประสาท การอาเจียน และการสะอึกอย่างต่อเนื่อง ในโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะอุณหภูมิเกินเป็นศูนย์กลางในธรรมชาติ กล่าวคือ เกิดจากพยาธิสภาพของการควบคุมอุณหภูมิจากส่วนกลาง เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้ Voltaren, aspizole, reopirin และ lytic ซึ่งประกอบด้วยสารละลายของ analgin, diphenhydramine และ haloperidol วิธีการทางกายภาพในการทำให้ร่างกายผู้ป่วยเย็นลงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในการทำเช่นนี้ จะมีการวางถุงน้ำแข็งในบริเวณเส้นโครงของหลอดเลือดแดงใหญ่และห่อด้วยผ้าเช็ดตัว 2 ชั้น นอกจากวิธีนี้แล้ว คุณสามารถถูผิวหนังของผู้ป่วย (ลำตัวและแขนขา) ด้วยสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 20–30% ได้
ในกรณีที่อาเจียนและสะอึกอย่างต่อเนื่อง ให้ใช้ etaprazine, haloperidol (ต้องคำนึงว่ายานี้เข้ากันไม่ได้กับยานอนหลับและยาแก้ปวด), seduxen, cerucal รวมถึงวิตามินบี 6 และ torekan เมื่อกำหนดยาเหล่านี้ทั้งหมดจำเป็นต้องคำนึงถึงพยาธิสภาพร่วมกันของผู้ป่วยเนื่องจากยาหลายชนิดที่ระบุไว้มีข้อห้ามสำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
บ่อยครั้งที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันทำให้เกิดความผิดปกติของการทรงตัว เพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้จึงใช้ยาต่อไปนี้: vasobral ซึ่งหยุดการรวมตัวและการยึดเกาะของเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดและจุลภาคและ betaserc ซึ่งทำหน้าที่รับฮีสตามีนของนิวเคลียสขนถ่ายของก้านสมองและ ได้ยินกับหู.
หากเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดผู้ป่วยจะมีอาการหลายอย่าง: หายใจไม่ออก; อิศวรที่เป็นไปได้; เมื่อตรวจผิวหนัง, โรคอะโครไซยาโนซิส; ภาวะขาดน้ำของเนื้อเยื่อ เมื่อตรวจดูอวัยวะระบบทางเดินหายใจจะพบว่าหายใจถี่หายใจไม่ออกผิวปากแห้งและจากนั้นจะเผยให้เห็นรอยชื้น เสมหะจำนวนมากและเป็นฟอง คลินิกนี้ได้รับการสนับสนุนจากชุดมาตรการทั่วไปโดยไม่คำนึงถึงระดับความดันโลหิต ประการแรก การบำบัดด้วยออกซิเจนและการสลายฟองจะดำเนินการ หากความดันโลหิตของผู้ป่วยยังคงอยู่ในระดับปกติ นอกเหนือจากมาตรการที่ระบุไว้ทั้งหมดแล้ว lasix และ diazepam ยังรวมอยู่ในการบำบัดด้วย สำหรับความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องให้ยานิเฟดิพีนเพิ่มเติม ในกรณีที่เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ ใบสั่งยาทั้งหมดนี้จะเสริมด้วยการให้ยา lobutamine ทางหลอดเลือดดำ
การพยาบาลมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โภชนาการที่เพียงพอเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ในบางกรณี จะมีการให้อาหารทางสายยางที่มีส่วนผสมของสารอาหาร หากผู้ป่วยมีสติและการกลืนไม่ทุเลา ให้วันแรกให้ชาหวาน น้ำผลไม้ และในวันที่สองให้อาหารที่ย่อยง่าย ทุกๆ 2-3 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการแออัดในปอดและการก่อตัวของแผลกดทับ วางเตียงยางไว้ใต้ sacrum และวางวงแหวนหนาและนุ่มไว้ใต้ส้นเท้า หากผู้ป่วยไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว เขาจะได้รับการครอบแก้วและพลาสเตอร์มัสตาร์ด เพื่อป้องกันการหดเกร็ง แขนขาของผู้ป่วยจะถูกวางในตำแหน่งตรงข้ามกับตำแหน่ง Wernicke-Mann เพื่อป้องกันโรคปอดบวม ควรให้ยาปฏิชีวนะและแอสไพซอล ในกรณีที่มีอุณหภูมิเกิน ผิวหนังของผู้ป่วยจะถูกถูด้วยน้ำส้มสายชู น้ำ และวอดก้าในปริมาณเท่าๆ กัน และอุณหภูมิในห้องที่ผู้ป่วยอยู่ไม่ควรเกิน 18–20 °C อย่าลืมรักษาสุขอนามัยในช่องปากทุกวัน: เช็ดฟันและเยื่อบุในช่องปากด้วยผ้าเช็ดล้างที่แช่ในสารละลายกรดบอริก หากการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบกพร่อง - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, ท้องผูก - ก็สามารถช่วยผู้ป่วยได้เช่นกัน ในกรณีที่มีอาการท้องผูก ให้ใช้ยาระบาย และในบางกรณี ใช้ยาสวนทวารหนักด้วยน้ำมันหรือสวนความดันโลหิตสูง
ในกรณีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ให้วางแผ่นความร้อนบริเวณกระเพาะปัสสาวะ หากไม่มีผลใดๆ ให้ใส่สายสวน 2 ครั้งต่อวัน
หากโรคจิตเกิดขึ้นผู้ป่วยจะได้รับยารักษาโรคจิตและยาแก้ซึมเศร้าโดยเลือกปริมาณของยาเหล่านี้แยกกันอย่างเคร่งครัด ไม่ค่อยมีการสั่งยาระงับประสาท โดยเฉพาะกับคนที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป เนื่องจากยาในกลุ่มนี้มักทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย
การรักษาที่แตกต่างกันนั้นรวมถึงวิธีการแต่ละอย่างสำหรับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง: เลือดออกหรือขาดเลือดเนื่องจากแต่ละวิธีมีกลไกการเกิดและลักษณะของหลักสูตรของตัวเอง
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อขจัดอาการบวมน้ำ ลดความดันในกะโหลกศีรษะ ลดความดันโลหิต และหากเพิ่มขึ้น ก็จะเพิ่มคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด และลดการซึมผ่านของหลอดเลือด
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบจะดำเนินการในโรงพยาบาลประสาทวิทยาและระบบประสาท แต่มีผู้ป่วยประเภทหนึ่งที่ดำเนินการรักษาในแผนกศัลยกรรมประสาท
ขั้นตอนแรกของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองคือตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้ป่วยบนเตียง - ศีรษะควรอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น มีการประคบน้ำแข็งบนศีรษะของผู้ป่วย และใช้แผ่นทำความร้อนที่อุ่นแต่ไม่ร้อนบนเท้าของผู้ป่วย เมื่อมีเลือดออกในสมอง ความดันโลหิตมักจะสูงขึ้น ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการลดความดันโลหิตเมื่อสั่งการรักษา ประการแรก dibazole และแมกนีเซียมซัลเฟตซึ่งใช้ในการบำบัดขั้นพื้นฐานที่ซับซ้อนมีผลความดันโลหิตตก หากผลของการกระทำไม่เด่นชัดก็สามารถใช้ยารักษาโรคประสาทได้เช่นสารละลายอะมินาซีน 2.5% ในขนาด 0.5–1 มล., ตัวบล็อคปมประสาท - เพนทามินในขนาด 1 มล. ของสารละลาย 5% การบำบัดลดความดันโลหิตควรใช้ร่วมกับการบำบัดภาวะขาดน้ำอย่างต่อเนื่อง
ตามกฎแล้วโรคหลอดเลือดสมองตีบจะมีการกระตุ้นการละลายลิ่มเลือดและคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดจะลดลงดังนั้นจึงมีการกำหนดยาที่ยับยั้งการละลายลิ่มเลือดและกระตุ้นการก่อตัวของ thromboplastin เพื่อเพิ่มอัตราการแข็งตัวของเลือด กำหนดแคลเซียมกลูโคเนตหรือแคลเซียมคลอไรด์ในสารละลาย 10% 10-20 มล. ทางหลอดเลือดดำ, Vicasol ในสารละลาย 1% 0.5-1.0 มล. เข้ากล้าม, กรดแอสคอร์บิกและเจลาตินก็กำหนดเข้ากล้ามด้วย เมื่อพิจารณาว่ากิจกรรมการละลายลิ่มเลือดในเลือดเพิ่มขึ้นจึงมีการกำหนดกรดอะมิโนคาโปรอิกทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2-3 วันภายใต้การควบคุมพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด ในอีก 3-5 วันข้างหน้า จะรวมสารยับยั้งเอนไซม์โปรตีโอไลติก กอร์ดอกซ์ และคอนทริคัล ไว้ในการบำบัดด้วย หากมีอาการทางคลินิกของหลอดเลือดร่วมด้วยดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดการรักษานี้จะรวมกับการใช้เฮปารินในขนาดเล็ก นี่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับอาการตกเลือดใน subarachnoid สารห้ามเลือดที่มีประสิทธิภาพคือยา etamzilat ซึ่งกระตุ้น thromboplastin และปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคและทำให้การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเป็นปกติและนอกจากนี้ยังเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่ง ในกรณีที่มีเลือดออกในสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะมีการกำหนดให้ฉีดมวลเกล็ดเลือดทางหลอดเลือดดำ ถ้าโรคหลอดเลือดสมองพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของ diathesis เลือดออก ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินเคทางหลอดเลือดดำและเศษส่วนโปรตีนในพลาสมา ในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจากโรคฮีโมฟีเลีย จำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทนฉุกเฉินด้วยปัจจัย VIII เข้มข้นหรือไครโอพรีซิพิเตต
ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำในสมองอย่างรุนแรงอาการเยื่อหุ้มสมองและเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการเจาะเอว ขั้นตอนนี้ดำเนินการด้วยความระมัดระวังโดยไม่ต้องพลิกตัวผู้ป่วยอย่างรุนแรง โดยใช้แมนเดรลเพื่อแยกน้ำไขสันหลังออกมาในส่วนเล็ก ๆ ขนาด 5 มล. ในอาการโคม่าลึกโดยมีความผิดปกติอย่างรุนแรงของการทำงานของลำต้นในรูปแบบของการรบกวนการทำงานของหัวใจและการหายใจห้ามใช้การเจาะเอว
ปัจจุบันมีการใช้การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างกว้างขวาง แต่การรักษาประเภทนี้ไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ป่วยทุกกลุ่ม โดยระบุไว้ในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่มีเลือดออกด้านข้างและเลือดออกในสมองน้อย สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการเอาห้อออก
ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองปัจจัยต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด: การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การบีบตัวของสมองโดยห้อและ/หรืออาการบวมน้ำบริเวณรอบขอบตาแบบก้าวหน้าเพิ่มขึ้น; ผลข้างเคียงของการตกเลือดมุ่งเน้นไปที่การไหลเวียนของเลือดในสมองซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลงและสร้างความเป็นไปได้ในการพัฒนาภาวะตกเลือดจากผ้าอ้อมทุติยภูมิในก้านสมองและซีกโลก ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือการกลับคืนของความผิดปกติที่เกิดขึ้นในวันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและอันตรายจากเลือดคั่งที่เจาะเข้าไปในระบบกระเป๋าหน้าท้องของสมอง ห้อ subcortical หรือเฉพาะที่ในพื้นที่ของนิวเคลียส subcortical ที่มีปริมาตรมากกว่า 20 cm3 หรือมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 cm ซึ่งมาพร้อมกับการขาดดุลทางระบบประสาทและนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของสมองก็เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด . ตัวบ่งชี้สุดท้ายสำหรับการผ่าตัดคือการตกเลือดในกระเป๋าหน้าท้องซึ่งนำไปสู่การอุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลัง
มีหลายปัจจัยที่แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่อายุของผู้ป่วยมากกว่า 60 ปี; ภาวะซึมเศร้าในจิตสำนึกของผู้ป่วยจนถึงอาการโคม่า; ปริมาตรของการตกเลือดในกระเป๋าหน้าท้องมากกว่า 20 cm3; ปริมาตรของเลือดคั่งในสมองมากกว่า 70 cm3; การปรากฏตัวของสัญญาณของกลุ่มอาการคลาดเคลื่อน; ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้และโรคร่วมที่รุนแรง
เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดคือ 1-2 วันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เลือดคั่งในสมองที่เกิดขึ้นจะถูกทำให้ว่างเปล่าโดยการสำลักของเหลวหรือโดยการเปิดโพรงในระหว่างนั้นนอกเหนือจากเนื้อหาที่เป็นของเหลวแล้วยังมีการเอาลิ่มเลือดออกด้วย หากมีเลือดแตกเข้าไปในโพรง เลือดจะถูกชะล้างออกไปทางโพรงเลือดและข้อบกพร่องในผนังของหัวใจห้องล่าง ในกรณีที่มีการผ่าตัดเพื่อรักษาการแตกของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกโดยการตกเลือดในสมองหรือใต้เยื่อหุ้มสมอง การกระทำของศัลยแพทย์จะลดลงเหลือเพียงการแยกหลอดเลือดโป่งพองออกจากการไหลเวียนของสมอง ในช่วง 3 วันแรกของโรค จะทำการผ่าตัดเอาเลือดออกและตัดโป่งพองออก หากผู้ป่วยหมดสติมักเลื่อนการผ่าตัดออกไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น
กลยุทธ์การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบจะพิจารณาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี การตัดสินใจร่วมกันโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทและนักประสาทวิทยา เมื่อมีการตกเลือดในสมองน้อยจะมีการระบุการผ่าตัดโดยการระบายน้ำหรือการกำจัดห้อออก หากขนาดของห้อมากกว่า 8-10 mm3 แสดงว่าต้องผ่าตัดรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีการผลิตก่อนที่จะเกิดอาการทางคลินิกของการบีบตัวของก้านสมอง หากขนาดของเลือดมีขนาดเล็กและผู้ป่วยรู้สึกตัวหรือหากผ่านไปนานกว่า 7 วันนับตั้งแต่มีเลือดออก แนะนำให้รักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดรักษาฉุกเฉินจะดำเนินการเมื่อมีอาการของการกดทับก้านสมอง
ในผู้ป่วยบางรายสามารถตรวจพบการตกเลือดที่อยู่ตรงกลางได้ ในกรณีนี้ สามารถใช้การระบายน้ำแบบ Stereotactic ของห้อและการละลายลิ่มเลือดที่ตามมาของก้อนเลือดที่เหลืออยู่ ทางเลือกการรักษาโดยการผ่าตัดจะเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดในสถานการณ์เช่นนี้ บางครั้งเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีภาวะโพรงสมองอุดกั้นจึงมีการใช้กระเป๋าหน้าท้องหรือการแบ่งภายนอก
หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดอะไมลอยด์ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด เนื่องจากการผ่าตัดอาจทำให้เลือดออกซ้ำได้
ยาต้านการละลายลิ่มเลือดจะใช้ก่อนการผ่าตัดหรือเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์หากไม่มีการผ่าตัด ขณะนี้มีความคิดเห็นเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้งานเฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกใน subarachnoid ซ้ำหรือต่อเนื่อง E-aminocaproic acid ถูกกำหนดไว้ 30–36 กรัม/วัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือรับประทานทุกๆ 3–6 ชั่วโมง, กำหนดให้กรด tranexamic ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 กรัมหรือ 1.5 กรัมรับประทานทุกๆ 4–6 ชั่วโมง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการใช้ยาต้านการละลายลิ่มเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความน่าจะเป็นของการตกเลือดซ้ำ แต่ยังคงเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนล่าง, เช่นเดียวกับโอกาสของเส้นเลือดอุดตันในปอด เชื่อกันว่าการใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์และสารต้านการละลายลิ่มเลือดร่วมกันช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดได้อย่างมาก
ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรค นิโมดิพีนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 15–30 มก./กก./ชม. เป็นเวลา 5–7 วัน และจากนั้นให้นิโมดิพีน 30–60 มก. 6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14–21 วัน
เมื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด ผู้ป่วยควรนอนในแนวนอนบนเตียง ซึ่งต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ และยกศีรษะขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังสมองเพิ่มระดับความต้านทานของเนื้อเยื่อสมองต่อภาวะขาดออกซิเจนและปรับปรุงการเผาผลาญ ด้วยการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างเหมาะสม ควรปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและสภาพการทำงานของเซลล์ที่รอดชีวิตจากความตาย กลยุทธ์การรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่เลือกได้ทันท่วงทีและถูกต้องคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคปอดบวม แผลกดทับ ฯลฯ
ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งกับอะมิโนฟิลลีนเนื่องจากไม่เพียงช่วยลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำในสมองเท่านั้น แต่ยังส่งผลเชิงบวกต่อการไหลเวียนโลหิตในสมองอีกด้วย ผลเชิงบวกของอะมิโนฟิลลีนคือมันจะขยายหลอดเลือดในสมองเพียงช่วงสั้น ๆ เท่านั้น ซึ่งส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดเป็นหลักในฐานะปัจจัยที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว การออกฤทธิ์มุ่งตรงไปที่เตียงหลอดเลือดที่ไม่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก ซึ่งเลือดสามารถเคลื่อนไปยังบริเวณที่ขาดเลือดได้ เมื่อใช้ยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้เกิดปรากฏการณ์ "ขโมย" ได้ เช่น เพิ่มภาวะขาดเลือดในสมองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ต้องให้ยาช้ามากโดยใช้สารละลาย 2.4% 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ ใช้สารละลายอะมิโนฟิลลีนกับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 10 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก การสั่งยาสามารถทำซ้ำได้หลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง จากนั้นจึงใช้ 1-2 ครั้งต่อวันในช่วง 10 วันแรก ประสิทธิผลของอะมิโนฟิลลีนนั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาที่ผ่านไปเป็นหลักนับตั้งแต่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผลที่ดีเยี่ยมจะถูกบันทึกไว้หากให้ยาในนาทีแรกหรือชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ เมื่อสิ้นสุดการฉีด คำพูดและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยจะกลับคืนมา ยาขยายหลอดเลือดจะใช้เฉพาะเมื่อหลอดเลือดหดเกร็งมีบทบาทในการทำให้เกิดโรคเท่านั้น ในกรณีนี้สามารถกำหนด no-shpa, กรดนิโคตินิก, ปาปาเวอรีน, ซาวินและคอมพลามินได้
ปัจจุบันวิธีการฟอกเลือดถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเพื่อจุดประสงค์นี้ polyglucin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ rheopolyglucin ในปริมาณ 800-1200 มล. วิธีนี้ช่วยให้คุณปรับปรุงจุลภาคและการไหลเวียนของหลักประกันในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายรวมทั้งลดกิจกรรมของระบบการแข็งตัวของเลือด
เมื่อทำการบำบัดอย่างเข้มข้นจะต้องคำนึงถึงการเผาผลาญเกลือของน้ำตามปกติ โดยต้องมีการตรวจสอบความชื้นของผิวหนังและลิ้น ความขุ่นของผิวหนัง และการตรวจนับเม็ดเลือด อย่างหลังได้แก่: ระดับของฮีมาโตคริตและอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม หากมีการระบุการละเมิดจะต้องได้รับการแก้ไข ของไหลมีจำกัดและมีการตรวจสอบการใช้ยาขับปัสสาวะอย่างสมเหตุสมผล เนื่องจากการใช้อย่างไม่สมเหตุสมผลทำให้ร่างกายขาดน้ำ ซึ่งจะเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและลดความดันโลหิต ในเวลาเดียวกันการให้ของเหลวมากเกินไปในระหว่างการรักษาด้วยการฉีดยาอาจทำให้สมองบวมเพิ่มขึ้นได้ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติก็มีความสำคัญเช่นกัน ข้อเท็จจริงนี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในผู้ป่วยประเภทนี้ พวกเขาหันไปใช้อินซูลินชั่วคราวและเพิ่มหรือลดขนาดยา
เนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีการเพิ่มขึ้นของคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดและการทำงานของระบบละลายลิ่มเลือดลดลงจึงมีการใช้สารกันเลือดแข็งและยาต้านเกล็ดเลือดในการบำบัดอย่างกว้างขวาง
หากวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันได้อย่างน่าเชื่อถือ และไม่มีข้อห้ามสำหรับไต ตับ แผลในกระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น ก็ไม่มีเนื้องอกเนื้อร้าย และค่าความดันโลหิตต่ำกว่า 200/100 มม.ปรอท ศิลปะ. ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด กำหนดไว้ 1-2 วันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองภายใต้การตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอย่างเข้มงวดเช่น coagulogram, thromboelastogram หากตรวจพบการอุดตันของหลอดเลือดสมองโดย embolus หรือ thrombus พวกมันจะถูกรวมเข้ากับยาละลายลิ่มเลือด
การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเริ่มต้นด้วยเฮปารินซึ่งเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง เฮปารินถูกกำหนดในขนาด 5,000-10,000 ยูนิตทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง 4 ครั้งต่อวัน การบำบัดด้วยยาจะดำเนินการภายใต้การตรวจติดตามตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 3-5 วัน ล่วงหน้า 1-2 วันก่อนการยกเลิก ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม เช่น ฟีนิลิน นีโอดิคูมาริน ไดคูมาริน จะรวมอยู่ในการบำบัดล่วงหน้า การบำบัดด้วยยากลุ่มนี้ดำเนินการในระยะยาวเป็นเวลา 1-3 เดือนหรือบางครั้งก็นานกว่านั้นภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของ coagulogram, thromboelastogram และ prothrombin index ซึ่งหลังไม่ควรลดลงน้อยกว่า 40–50% เวลาเลือดออกระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรเพิ่มขึ้น 1.5–2 เท่า การบำบัดด้วย Thrombolytic รวมถึงการใช้ไฟบริโนไลซินร่วมกับเฮปาริน การรักษาจะเริ่มขึ้นในชั่วโมงแรกหรือวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการโดยได้รับการแต่งตั้งไฟบริโนไลซินในขนาด 20,000-30,000 ยูนิตทางหลอดเลือดดำ ยานี้ละลายล่วงหน้าในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 250–300 มล. โดยเติมเฮปาริน 10,000 หน่วย กำหนดส่วนผสมวันละครั้งจากนั้นทุก 6 ชั่วโมงเฮปารินจะถูกฉีดเข้ากล้ามที่ 5,000-10,000 ยูนิต การรักษาด้วยไฟบริโนไลซินจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 2-3 วัน จากนั้นการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินต่อไปตามวิธีที่เสนอข้างต้น เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นข้อห้ามในการใช้เฮปาริน: ความดันโลหิตสูงกว่า 180 mmHg ศิลปะการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต, อาการลมชัก, อาการโคม่า, โรคตับอย่างรุนแรง, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ภาวะไตวายเรื้อรัง
พบว่าในผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนที่มีอาการรุนแรงของหลอดเลือดหรือการรวมกันของหลอดเลือดกับความดันโลหิตสูง pentoxifylline มีประสิทธิภาพมากกว่าเนื่องจากไม่มีผลเด่นชัดต่อระบบการแข็งตัวของเลือด แต่มีผลในเชิงบวกต่อ คุณสมบัติทางรีโอโลจี
สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่มีสัญญาณบ่งชี้ทางพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดแนะนำให้กำหนด xanthinol nicotinate, parmidine และ indomethacin หากผู้ป่วยมีอาการหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรงและมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนี่เป็นข้อบ่งชี้ในการสั่งยาอะนาพรีลิน
ในกรณีที่ถอนยาต้านเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วผู้ป่วยจะมีอาการถอนซึ่งมีลักษณะของคุณสมบัติทางรีโอโลยีในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย จากข้อเท็จจริงนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามสูตรการลดขนาดยาอย่างเคร่งครัด
ในกรณีที่สมองขาดเลือดควรสั่งยา Cavinton ในบางกรณี ยานี้อาจทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดดำออกจากโพรงกะโหลกศีรษะลดลง และไม่ควรใช้ร่วมกับเฮปาริน สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ควรรับประทานซินนาริซีน (cinnarizine) จะดีกว่า ในบางกรณี สามารถใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกได้ ซึ่งจะส่งผลต่อส่วนประกอบของเกล็ดเลือดของการแข็งตัวของเลือดเท่านั้น
กรดอะซิติลซาลิไซลิกในกรณีนี้จะใช้ในขนาด 80-130 มก./วัน โดยที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือให้ในขนาดเล็กน้อย 80-325 มก./วัน เนื่องจากจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินอาหารและการยับยั้งการทำงานของกรดอะซิติลซาลิไซลิก prostacyclins ผนังหลอดเลือดซึ่งมีฤทธิ์ต้านลิ่มเลือด เพื่อลดผลการระคายเคืองของกรดอะซิติลซาลิไซลิกต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารจึงใช้รูปแบบที่ไม่ละลายในกระเพาะอาหาร
Curantil ใช้ขนาด 75 มก. 3 ครั้งต่อวัน จากผลการศึกษาการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและเสียงระฆังร่วมกันพบว่าประสิทธิผลของการรวมกันนี้ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีประวัติการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวได้รับการพิสูจน์แล้ว ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองกำเริบก็ลดลงเช่นกัน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและการอุดตันของหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดจะลดลง ลักษณะสำคัญอย่างหนึ่งของยาคือความเป็นไปได้ที่จะใช้ในผู้ป่วยทุกวัยโดยไม่ต้องตรวจนับเม็ดเลือดในห้องปฏิบัติการ
ยา ticlopidine มักจะถูกกำหนดในขนาด 250 มก. วันละ 2 ครั้งภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของการตรวจเลือดทั่วไป มีการตรวจเลือดเพื่อติดตามทุก 2 สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาว
Clopidrogel กำหนดในขนาด 75 มก./วัน และมีผลข้างเคียงน้อยกว่ากรดอะซิติลซาลิไซลิกและทิโคลพิดีนมาก
มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยการรักษาด้วยการเผาผลาญโดยมีใบสั่งยา barbiturates antihypoxic ซึ่งยับยั้งการเผาผลาญของสมองการขยายหลอดเลือดบริเวณรอบข้างที่ไม่บุบสลายและอาการบวมน้ำในสมอง vasogenic ซึ่งนำไปสู่การกระจายของเลือดไปยังพื้นที่ของการขาดเลือดในท้องถิ่น . ยาที่เป็นปัญหาระบุไว้เป็นหลักสำหรับผู้ป่วยที่มีความปั่นป่วนในจิต, ความพร้อมในการชักใน EEG และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ paroxysmal ที่ใช้กันมากที่สุดคือ thiopental - โซเดียมหรือ hexenal, phenobarbital ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรตหรือ GHB มีคุณสมบัติต่อต้านภาวะขาดออกซิเจนที่เด่นชัดซึ่งแตกต่างจาก barbiturates ในด้านความสามารถในการรักษากระบวนการออกซิเดชั่นในสมองในระดับสูงพอสมควร การบำบัดด้วย barbiturates และ GHB ดำเนินการภายใต้การควบคุมความดันโลหิต, คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างเข้มงวด
การบำบัดด้วยเมตาบอลิรวมถึงยาจากกลุ่ม nootropics ซึ่งเพิ่มความต้านทานของสมองต่อภาวะขาดออกซิเจนโดยการกระตุ้นการเผาผลาญในสมองและการเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิตรองและยังป้องกันการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของเซลล์ประสาทที่มีชีวิตใกล้กับแหล่งที่มาของโรคหลอดเลือดสมอง (บริเวณบางส่วนขาดเลือด) ยาเหล่านี้ ได้แก่ piracetam, pyriditol และ aminalon แนะนำให้สั่งยาจากกลุ่ม nootropic ในระยะเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีอาการทางสมองเล็กน้อยและความผิดปกติของสติตลอดจนผู้ป่วยทุกรายในช่วงพักฟื้นของโรค
ต้องกำหนด Cerebrolysin ในขนาดใหญ่ - 20–50 มล. / วัน ยานี้ให้ 1 หรือ 2 ครั้ง เจือจางในสารละลายทางสรีรวิทยา 100–200 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำนานกว่า 60–90 นาที เป็นระยะเวลา 10–15 วัน
Piracetam กำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 4-12 มก./วัน เป็นระยะเวลา 10-15 วัน จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือ 3.6–4.8 ก./วัน สามารถกำหนดขนาดยานี้ให้กับผู้ป่วยได้ตั้งแต่เริ่มการรักษา
เนื่องจากยาที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ สามารถกำหนดอีโมซิพีนในขนาด 300–600 มก. ทางหลอดเลือดดำและนาล็อกโซนในขนาด 20 มก. ทางหลอดเลือดดำ (ต้องให้ยาช้ากว่า 6 ชั่วโมง)
เป็นไปได้ที่จะทำการบำบัดไม่เฉพาะกับยาตัวเดียวเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้ยาหลายชนิดร่วมกันได้อีกด้วย ระยะเวลาการรักษาคือ 1.5–2 เดือน นอกจากยาเหล่านี้แล้วยังมีการกำหนดกลูตาเมตและแอสพาเทตด้วย ขอแนะนำให้ใช้ไกลซีนอมใต้ลิ้นในขนาด 1-2 มก. ต่อวันใน 5 วันแรกของโรคหลอดเลือดสมอง
การผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบควรดำเนินการเมื่อมีพยาธิสภาพของหลอดเลือดใหญ่รวมถึงหลอดเลือดแดงคาโรติดและกระดูกสันหลัง การผ่าตัดรักษาเองอาจประกอบด้วยการผ่าตัดสมองในบริเวณที่เป็นจุดสำคัญของโรคหลอดเลือดสมองตีบและการผ่าตัดบนหลอดเลือดใหญ่ซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดขึ้นและทำให้เกิดอาการหัวใจวาย ยังไม่มีการกำหนดเหตุผลทางสรีรวิทยาที่ชัดเจนสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด จากข้อเท็จจริงนี้ การผ่าตัดสมองสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบจึงเกิดขึ้นน้อยมาก การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดจะทำกับหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดสมองส่วน brachiocephalic, หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า และมักเกิดขึ้นน้อยกว่ามากในหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดแดงคาโรติดคือการตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตชั่วคราวถาวร แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงอาการของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง ความทรมานทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงคาโรติดที่มีการไหลเวียนในสมองบกพร่อง กระบวนการอุดตันทวิภาคีในหลอดเลือดแดงคาโรติด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ได้แก่ การอุดตันหรือการตีบของหลอดเลือด, การกำเนิดที่ผิดปกติและการบีบตัวของกระดูกปากมดลูก
ทันทีหลังจากช่วงระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูสมรรถภาพจะตามมาเป็นระยะเวลานานและเข้มข้น ในระหว่างที่การทำงานที่สูญเสียไปบางส่วนหรือทั้งหมดกลับคืนมา ศัลยแพทย์หลอดเลือดในประเทศของเราประสบความสำเร็จในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติดและกระดูกสันหลังทุกประเภท ผลลัพธ์ที่ดีของโรคได้รับการรับรองโดยแนวทางที่ถูกต้องในการบ่งชี้ เทคนิคการผ่าตัด และการจัดการระยะหลังการผ่าตัดอย่างเหมาะสม ในกรณีนี้โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตจะลดลง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีช่วยป้องกันการเกิดซ้ำและจังหวะหลักได้อย่างน่าเชื่อถือ และยังช่วยปรับปรุงการฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติหรือความผิดปกติทางจิตต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอเป็นพิเศษ ผู้ป่วยประเภทนี้ต้องการสารอาหารที่เพียงพอ การควบคุมการทำงานที่สำคัญของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และการดูแลผิว ดวงตา และช่องปาก ขอแนะนำให้ใช้เตียงกับที่นอนนวดด้วยพลังน้ำและราวกั้นข้างเตียงสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยล้ม โภชนาการในวันแรกนั้นได้มาจากการให้สารละลายสารอาหารพิเศษทางหลอดเลือดดำและในวันต่อ ๆ ไปก็แนะนำให้ให้สารอาหารผ่านทางท่อทางจมูก โภชนาการของผู้ป่วยที่มีสติและกลืนได้ตามปกติจะเริ่มต้นด้วยอาหารเหลว จากนั้นจึงไปสู่การได้รับอาหารกึ่งของเหลวและสม่ำเสมอ หากไม่สามารถกลืนได้ตามปกติ ผู้ป่วยจะถูกป้อนผ่านสายยาง หากการกลืนไม่ได้รับการฟื้นฟูหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง 1-2 สัปดาห์ก็จำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ระบบทางเดินอาหารเพื่อรับสารอาหารเพิ่มเติมของผู้ป่วยผ่านทางนั้น เพื่อป้องกันอาการท้องผูกและการตึงของผู้ป่วยในระหว่างการถ่ายอุจจาระซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับอาการตกเลือดใน subarachnoid ผู้ป่วยจะได้รับยาระบาย หากอาการท้องผูกยังคงเกิดขึ้นให้ทำสวนทำความสะอาด แต่อย่างน้อยวันละครั้งโดยมีปริมาณอาหารเพียงพอ หากมีการปัสสาวะไม่ออก ให้ติดตั้งสายสวนท่อปัสสาวะแบบถาวรหากจำเป็น เพื่อป้องกันแผลกดทับ นอกเหนือจากการพลิกผู้ป่วยพลิกคว่ำแล้ว ยังจำเป็นต้องแน่ใจว่าผิวแห้ง เปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในของผู้ป่วยทันที พับให้ตรง และป้องกันการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ ในกรณีที่ผิวหนังมีรอยแดงและเปื่อย ให้รักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือน้ำมันทะเล buckthorn หรือครีมโซลโคเซอริล 2-5% หากแผลกดทับติดเชื้อ จะต้องรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคร่วมเช่นโรคหลอดเลือดแดง, โรคทางโลหิตวิทยา การปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
สำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบติดเชื้อ การบำบัดจะพิจารณาจากโรคประจำตัว หากตรวจพบลักษณะของภาวะหลอดเลือดแดงที่ไม่ติดเชื้อในผู้ป่วย จะมีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น เพรดนิโซโลนในขนาด 1 มก./กก./วัน ใช้เป็นการบำบัดแบบอิสระหรือใช้ร่วมกับไซโตสแตติก หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ polycythemia ควรลดปริมาตรเลือดโดยใช้การผ่าตัดโลหิตออกเพื่อรักษาระดับฮีมาโตคริตไว้ที่ 40–45% ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันร่วมกันจะใช้ยากดทับไขสันหลังเช่นฟอสฟอรัสกัมมันตภาพรังสี ฯลฯ หากผู้ป่วยมีจ้ำ thrombocytopenic, พลาสมาฟีเรซิส, การบริหารพลาสมาแช่แข็งสดและคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นกำหนด prednisolone ในขนาด 1-2 มก./กก./วัน มีการบ่งชี้การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงซ้ำๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเคียวเซลล์ หากตรวจพบภาวะ dysproteine mia อย่างรุนแรงในการตรวจเลือด plasmapheresis เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในผู้ป่วยที่มีอาการ antiphospholipid มีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด พลาสมา pheresis เป็นไปได้และใช้ prednisolone ในขนาด 1–1.5 มก. / กก. / วัน หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการโจมตีขาดเลือดซ้ำ ๆ จะใช้ cytostatics หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวก็แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับยา cytostatic และระบุการปลูกถ่ายไขกระดูกด้วย ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดจะใช้โซเดียมเฮปารินเช่นเดียวกับในการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ บางครั้งโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเกิดขึ้นในหญิงสาว ในกรณีนี้ แนะนำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดและมีการกำหนดวิธีคุมกำเนิดแบบอื่น
ในกรณีของการตีบของหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงภายในหลังจากระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง จะมีการหารือถึงความเหมาะสมของการผ่าตัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง (carotid endarterectomy) วิธีการรักษานี้กำหนดไว้เมื่อมีการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางลงอย่างเด่นชัดถึง 70–99% ในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดเลือดชั่วคราว ในบางกรณี จะดำเนินการเมื่อมีการตีบแคบปานกลางที่ 30–69% ของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน สิ่งนี้ระบุในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยหรือมีภาวะบกพร่องทางระบบประสาทปานกลางหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้เมื่อเลือกกลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดในหลอดเลือดในสมองและหลอดเลือดในสมองจะคำนึงถึงความชุกของรอยโรคความรุนแรงของพยาธิวิทยาและการมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วมด้วย
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดประการหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่บกพร่องเกิดขึ้นภายในสูงสุด 2-3 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การฟื้นตัวจะดำเนินต่อไปตลอดทั้งปี โดยช่วง 6 เดือนแรกของการรักษาจะมีความสำคัญที่สุด แม้ในคนไข้ที่สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ ฟังก์ชั่นต่างๆ ก็กลับคืนมา ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระเนื่องจากอัมพาตครึ่งซีกสามารถฟื้นฟูความสามารถของตนเองได้อย่างเต็มที่ ด้วยการกายภาพบำบัดที่เพียงพอ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถเดินทางต่อไปได้อย่างน้อย 3-6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ
ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลจะมีการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การนวด ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด ฯลฯ
| |
หมอหัวใจ
อุดมศึกษา:
หมอหัวใจ
มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Saratov ตั้งชื่อตาม ในและ Razumovsky (SSMU, สื่อ)
ระดับการศึกษา-ผู้เชี่ยวชาญ
การศึกษาเพิ่มเติม:
“โรคหัวใจฉุกเฉิน”
2533 - สถาบันการแพทย์ Ryazan ตั้งชื่อตามนักวิชาการ I.P. Pavlova
ระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยตรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของโรคในภายหลัง แทบไม่มีประโยชน์เลยที่จะรักษาคนในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลนานเกินไปหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากทุกอย่างจะถูกกำหนดโดยชั่วโมงและวันแรก รวมถึงอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นเพียงใด หากสถานการณ์มีเสถียรภาพและไม่จำเป็นต้องใส่ IV ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ ดังนั้นทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับสภาพของบุคคลนั้นและแผนการรักษาของโรคหลอดเลือดสมองของเขา
เกี่ยวกับระยะเวลาและขั้นตอนการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยใน
ปัจจุบันโรคหลอดเลือดสมองกลายเป็นโรคที่พบได้บ่อย โดยเฉลี่ยจะมีอาการชักประมาณ 3-4 คนต่อ 1,000 คน กรณีส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ส่วนรายอื่นๆ เป็นโรคเลือดออกตามไรฟัน ญาติทุกคนมักสนใจคำถามที่ว่าผู้เสียหายต้องใช้เวลาเท่าใดในการดูแลรักษาผู้ป่วยหนักและในโรงพยาบาลเพื่อให้อาการคงที่อย่างสมบูรณ์
ระยะเวลาที่คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะขึ้นอยู่กับว่าแต่ละระยะของโรคดำเนินไปอย่างไร กล่าวคือ:
- ระยะเวลาก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- การรักษาในหอผู้ป่วยหนักรวมทั้งในหอผู้ป่วยหนัก
- การจัดวางผู้ป่วยในในหอผู้ป่วยทั่วไป
ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าใดหลังจากที่โรคหลอดเลือดสมองได้รับการควบคุมโดยกระทรวงสาธารณสุขตามมาตรฐานการรักษาที่กำหนด
สถานการณ์มาตรฐานและมีภาวะแทรกซ้อน
โดยเฉลี่ยแล้ว ระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองคือ 21 วัน โดยมีเงื่อนไขว่าไม่มีความล้มเหลวของระบบร่างกายที่จัดอยู่ในประเภทของระบบที่มีความสำคัญต่อชีวิต ผู้ที่พบว่ามีการละเมิดอย่างร้ายแรงจะถูกควบคุมตัวเป็นเวลา 30 วัน
เมื่อเวลา 30 วันที่กำหนดไว้ยังสั้นเกินไปสำหรับสภาพของผู้เข้ารับการรักษา จึงมีกำหนดการตรวจสุขภาพและสังคมเพื่อพิจารณาคำถามว่าจะต้องรักษาต่อไปอย่างไร และจำเป็นต้องเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพรายบุคคลหรือไม่ แพทย์พยายามป้องกันไม่ให้บุคคลใช้เวลามากเกินไปในหอผู้ป่วยหนักที่มีภาวะแทรกซ้อน - สถานการณ์มักจะคงที่ภายใน 3 สัปดาห์
ในช่วงเวลานี้ สัญญาณชีพของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบและพยากรณ์โรค บ่อยครั้งที่ความผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของสมองไม่เพียงพอ เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบและทำให้แขนหรือขาเป็นอัมพาต แต่บุคคลนั้นสามารถดูแลตัวเองได้ การพูดจะไม่บกพร่อง แพทย์ถือว่าการใช้เวลาในโรงพยาบาล 2 สัปดาห์จึงจะเพียงพอ
สิ่งที่ต้องเข้าใจหลังออกจากโรงพยาบาล
การรักษาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองควรจะครอบคลุม มักจะถูกสร้างขึ้นดังนี้:
- ผู้ป่วยใช้ยาตามที่กำหนดซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตตลอดจนกำจัดอาการกระตุกและบวม
- ทำการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
- มีการฝึกอบรมกายภาพบำบัด
- มีกำหนดการนวด
สิ่งสำคัญคือบุคคลต้องเข้าใจว่าหลังจากสิ้นสุดการเข้าพักในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาหลายประการ และไม่ได้จบลงด้วยการออกจากโรงพยาบาล ที่บ้านคุณจะต้องออกกำลังกายต่อไปติดตามความดันโลหิตและระบบการปกครองของคุณอย่างระมัดระวัง แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่จะถูกห้ามโดยเด็ดขาด คุณต้องเคลื่อนไหวให้มากที่สุดทางที่ดีควรเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
อะไรเป็นตัวกำหนดระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล?
ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการขาดเลือดซึ่งส่งผลต่อสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้เข้าแผนกจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้เป็นหลัก:
- ขนาดและตำแหน่งของรอยโรค - ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่สำคัญระยะเวลาการเข้าพักในโรงพยาบาลจะนานขึ้นอย่างมาก
- อาการทางคลินิกมีความรุนแรงเพียงใด
- ผู้ป่วยมีสติหดหู่หรือไม่ - เมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าจะไม่สามารถย้ายเขาไปที่แผนกทั่วไปได้ เขาสามารถออกจากห้องผู้ป่วยหนักได้ก็ต่อเมื่อการเปลี่ยนแปลงสภาพของเขาเป็นบวก
- สถานะของการทำงานที่สำคัญและสำคัญของร่างกายคืออะไร
- จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำหรือไม่?
- ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีโรคร่วมร้ายแรงหรือไม่ก็ตาม
การรักษาในสภาวะการดูแลผู้ป่วยหนักจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดสิ่งรบกวนในการทำงานที่สำคัญทั้งหมด จะมีความแตกต่าง พื้นฐาน หรือไม่แตกต่าง ขึ้นอยู่กับแผนของการละเมิดที่เกิดขึ้น
การฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มเมื่อใดและที่ไหน?
หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด จำเป็นต้องทำการฟื้นฟู เริ่มตั้งแต่วันที่ 4-5 แต่ตั้งแต่ชั่วโมงแรกที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล เขาจะต้องได้รับยิมนาสติกแบบพาสซีฟ นี่ไม่ใช่แบบฝึกหัดยิมนาสติกมากนักเนื่องจากทำให้ร่างกายมีตำแหน่งที่แน่นอนซึ่งสภาพจะทรงตัวและปรับปรุง
ในการทำเช่นนี้ แขนและขาของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง และร่างกายอยู่ในตำแหน่งพิเศษ ในการดำเนินการนี้ ให้ใช้หมอนข้างหรือหมอน โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่ากึ่งนั่ง ทุกๆ 2 ชั่วโมง ตำแหน่งของร่างกายจะเปลี่ยนไป ในวันที่ 4-5 ผู้ป่วยควรเริ่มเปลี่ยนท่าด้านข้าง คุณไม่สามารถอยู่ในท่าใดท่าหนึ่งนานเกินไปได้ เพื่อไม่ให้เกิดความเมื่อยล้า ปอดอักเสบ หรือแผลกดทับ
ผู้ป่วยควรค่อยๆ ได้รับการสอนการเคลื่อนไหวขั้นพื้นฐานที่สุดเพื่อให้สมองพัฒนาความทรงจำเกี่ยวกับวิธีควบคุมร่างกาย การพัฒนาและรวบรวมแบบแผนของมอเตอร์จะช่วยเร่งกระบวนการกู้คืนให้เร็วขึ้นอย่างมาก
เป็นไปได้หรือไม่ที่ญาติจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในระหว่างกระบวนการฟื้นฟู?
จะช่วยผู้ป่วยได้มากหากญาติคนใดคนหนึ่งอยู่ในห้องบ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ด้วยวิธีนี้ญาติพี่น้องเองก็มีโอกาสเรียนรู้วิธีการดูแลผู้ป่วยก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาลเพื่อบรรเทาความเดือดร้อนที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง หลังจากออกจากบ้านแล้ว ญาติต้องแต่งตัวผู้ป่วย ให้อาหาร ให้ยา และร่วมกันออกกำลังกายที่จำเป็นต่อการฟื้นตัว
สิ่งสำคัญคือต้องรู้หลายจุด เช่น ควรเริ่มสวมเสื้อด้วยมือที่บาดเจ็บแล้วถอดออกด้วยตัวที่ดีต่อสุขภาพ แม้หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว คุณจะต้องสื่อสารกับบุคคลนั้นเป็นประจำด้วยน้ำเสียงที่สงบและอดทน การฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างเข้มข้นที่สุดจะเกิดขึ้นในช่วง 3-4 เดือนแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ความถี่ของการรักษา
บ่อยครั้งญาติของผู้ป่วยเชื่อว่าแนวทางการรักษาที่สั่งไว้นั้นยาวนานและบ่อยครั้งมาก แต่นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของกระบวนการฟื้นตัวของผู้ป่วย ทุกอย่างเกิดขึ้นเป็นอันดับแรกในช่วงเดือนแรก ในขณะเดียวกันก็ต้องทำทุกอย่างเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ
กำหนดให้เริ่มเรียนทันทีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หลักสูตรต่อไปจะดำเนินการหลังจาก 2-3 สัปดาห์ หลังจากนั้นคุณจะต้องเรียนเพิ่มอีกประมาณ 3-4 หลักสูตรในช่วง 6-8 เดือนแรก หลังจากนั้นให้หยุดพัก 2-3 เดือนและทำซ้ำขั้นตอนการรักษา ควรใช้เวลาที่เหมาะสมสำหรับการฟื้นฟูอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด
การนำทาง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคหลอดเลือดสมองกลายเป็นโรคที่พบบ่อยมากขึ้นในหมู่คนทุกเพศและทุกวัย ผู้ป่วยทุก ๆ 4 รายจาก 1,000 รายมีความเสี่ยงต่อภัยพิบัติทางสมอง 80% ของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนทั้งหมดเป็นรอยโรคในสมองขาดเลือด ส่วนที่เหลืออีก 20% เป็น โรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายวิกฤตของโรคและจุดสูงสุด (การตกเลือดเอง) เช่นเดียวกับที่เป็นการยากที่จะตอบคำถามว่าผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในความดูแลอย่างเข้มงวดหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองกี่วัน
ธรรมชาติของพยาธิวิทยานั้นแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และไม่มีผู้ที่มีระยะเวลาการฟื้นตัวเท่ากัน ดังนั้นจำนวนวันที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลจึงขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยซึ่งจะกล่าวถึงต่อไป โดยทั่วไปการรักษาโรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วย 3 ระยะ ได้แก่ ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ระยะพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยหนัก (แผนกช่วยชีวิต) และการบำบัดในหอผู้ป่วยทั่วไป
อยู่ในความดูแลอย่างเข้มงวด
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกในสมองต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าใด เป็นคำถามที่ญาติของผู้ป่วยถามแพทย์บ่อยที่สุด คำถามนี้มีเหตุผลเพราะไม่มีใครรวมถึงตัวผู้ป่วยเองที่จินตนาการว่าการโจมตีของภาวะขาดเลือดจะเกิดขึ้นในขณะนี้และคนที่รักจะไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าหอผู้ป่วยหนัก มาตรฐานการรักษาทั่วไปกำหนดให้ต้องเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในเป็นเวลา 3 สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีการสูญเสียหรือความบกพร่องของการทำงานที่สำคัญอย่างร้ายแรงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และการรักษา 30 วันสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องอย่างร้ายแรง
ข้อกำหนดเหล่านี้ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุข แต่ในกรณีที่ต้องได้รับการรักษานานกว่านั้นจะมีการตรวจร่างกายในระหว่างนั้นอาจตัดสินใจว่าผู้ป่วยต้องการโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นรายบุคคล
โดยปกติผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ในห้องผู้ป่วยหนักไม่เกิน 21 วัน ช่วงนี้มีไว้เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามอาการของผู้ป่วยได้ดีขึ้น และป้องกันผลอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนการทำงานของสมอง
ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกจะต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก และระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับเกณฑ์หลายประการ:
- ขนาดของรอยโรคและตำแหน่งของมันในเนื้อเยื่อสมอง (ด้วยการรักษาอย่างกว้างขวางกระบวนการรักษาจะใช้เวลานานกว่า)
- ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา
- ไม่ว่าจะมีความรู้สึกหดหู่ใจในผู้ป่วยหรืออยู่ในภาวะโคม่า - ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะอยู่ในหอผู้ป่วยหนักจนกว่าสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจะปรากฏขึ้น
- ความผิดปกติของอวัยวะและระบบสำคัญของร่างกาย - การหายใจการกลืนและอื่น ๆ
- มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการตกเลือดซ้ำซึ่งต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยเพิ่มเติม
- โรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
จากปัจจัยที่ระบุไว้เราสามารถพูดได้ว่าเวลาที่ผู้ป่วยใช้หลังการผ่าตัดในหอผู้ป่วยหนักเป็นตัวบ่งชี้ส่วนบุคคลที่ไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน
หลักสูตรการบำบัดในหอผู้ป่วยหนัก
การบำบัดโรคหลอดเลือดสมองแบบเข้มข้นเกี่ยวข้องกับการขจัดความผิดปกติเบื้องต้นของระบบสำคัญต่างๆ ของร่างกาย การรักษาแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน
ขั้นแรกเป็นการรักษาขั้นพื้นฐาน ประกอบด้วยกิจกรรมต่างๆ ดังนี้
- กำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (ถ้ามี)
- การแก้ไขการไหลเวียนโลหิต
- ต่อสู้กับไข้ ความบกพร่องทางจิต และสมองบวม;
- และดูแลมัน
ขั้นต่อไปคือขั้นตอนของการบำบัดที่แตกต่าง หลักสูตรของมันขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยความเสียหายที่เกิดจากเลือดออกในสมอง แพทย์จึงมอบหมายหน้าที่ในการขจัดอาการบวมของสมองและปรับระดับความดัน หลอดเลือดแดง และในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ในขั้นตอนนี้ยังมีการประเมินความเป็นไปได้ของการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่มักทำหลังจากใช้เวลา 2 วันในหอผู้ป่วยหนัก
หากผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ สิ่งสำคัญในการบำบัดคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมอง ปรับปรุงการเผาผลาญ และบรรเทาอาการของภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง)
เป็นการยากที่จะคาดการณ์ว่าผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกทั่วไปในวันใดและจะใช้เวลาในการรักษานานเท่าใด ผู้ป่วยอายุน้อยมีความสามารถในการชดเชยได้สูงกว่าผู้สูงอายุมาก ดังนั้นจึงมักจะฟื้นตัวได้เร็วกว่า ยิ่งรอยโรคในโครงสร้างสมองมีขนาดใหญ่เท่าใด กระบวนการฟื้นฟูก็จะยิ่งนานและยากขึ้นเท่านั้น
อาการโคม่า
การสูญเสียสติในระหว่างเลือดออกในสมองพบได้เพียง 10% ของทุกกรณีของพยาธิวิทยา ซึ่งคนไข้ 
ตกลงไปพร้อมกับการผ่าหลอดเลือดสมองลึกอย่างรวดเร็วในการพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวระยะเวลาของการรักษาไม่สามารถคาดเดาได้แม้กระทั่งโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ผู้ป่วยที่ตกอยู่ในอาการโคม่าควรได้รับการช่วยเหลือในการช่วยชีวิตอย่างรวดเร็วและการติดตามการเปลี่ยนแปลงสภาพอย่างต่อเนื่องในระหว่างขั้นตอนการช่วยชีวิต
การวินิจฉัยและแก้ไขสภาพจะดำเนินการดังนี้:
- การควบคุมสัญญาณชีพนั้นมาจากอุปกรณ์ที่เชื่อมต่อกับผู้ป่วย - ตรวจสอบระดับชีพจรและความดันโลหิต
- ในอาการโคม่าผู้ป่วยถูกบังคับให้นอนตลอดเวลาซึ่งต้องใช้ที่นอนป้องกันแผลกดทับและพลิกตัวผู้ป่วยทุก ๆ สองสามชั่วโมง
- การให้อาหารผู้ป่วยโคม่าจะดำเนินการผ่านทางสายยาง อาหารรวมถึงน้ำผลไม้และส่วนผสม โภชนาการทางการแพทย์ - ทุกอย่างจะต้องบดและให้ความร้อนก่อนให้อาหาร
หากแพทย์ประเมินอาการของผู้ป่วยว่าร้ายแรง อาจถึงขั้นโคม่าเทียมซึ่งจำเป็นต่อการผ่าตัดสมองอย่างเร่งด่วน
การฟื้นตัวจากโคม่าคือการที่ร่างกายต้องต่อสู้กับผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งการบำบัดแบบเข้มข้นถือเป็นการช่วย หากผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น การมองเห็น การได้ยิน การพูด และการคิดที่ชัดเจนกลับมา ระยะเวลาการฟื้นตัวจะเร็วขึ้นมาก
ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยไม่เพียงได้รับการสนับสนุนที่สำคัญสำหรับการทำงานหลัก (การหายใจ การให้อาหาร) แต่ยังป้องกันการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้เครื่องแนวตั้งอุปกรณ์สำหรับพัฒนากล้ามเนื้อแขนและขาและดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันการฝ่อของข้อต่อ
อยู่ในวอร์ดทั่วไป
หลักเกณฑ์การโอนผู้ป่วยไปแผนกทั่วไปมีข้อเท็จจริงดังนี้
- ไม่มีแรงดันและพัลส์กระชากภายในหนึ่งชั่วโมงของการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
- การหายใจตามธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
- การคืนสติให้กับผู้ป่วยความสามารถในการรับรู้และเข้าใจคำพูดได้ดีและสื่อสารกับแพทย์
- การยกเว้นการตกเลือดซ้ำ
เฉพาะในกรณีที่ตรงตามเกณฑ์ที่ระบุไว้และการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในพลวัตของการรักษาแพทย์สามารถตัดสินใจโอนผู้ป่วยไปยังแผนกทั่วไปได้ การฟื้นฟูสมรรถภาพในโรงพยาบาลจะดำเนินการในแผนกประสาทวิทยา การรักษาจะรวมถึงการใช้ยา และหากกิจกรรมการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยยังคงอยู่ จะเป็นการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพครั้งแรก
หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาอย่างครบถ้วน (ในวอร์ดทั่วไปจะใช้เวลาสามสัปดาห์) ผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านเพื่อทำการรักษาแบบผู้ป่วยนอกต่อไป ผู้ป่วยที่ทำงานจะต้องได้รับใบรับรองความไร้ความสามารถในการทำงาน และระยะเวลาลาป่วยขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของสมองและความผิดปกติที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย ผู้ป่วยจะสามารถเริ่มทำงานได้หลังจาก 3 เดือน หลังจากมีเลือดออกปานกลาง - หลังจาก 4 เดือน (ในขณะที่เขาต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 30 วัน)
กรณีเลือดออกรุนแรงและต้องพักฟื้นนานต้องได้รับการตรวจร่างกายและสังคมซึ่งจะพิจารณาความจำเป็นในการยืดเวลาการลาป่วยหลังจากรักษาตัวเป็นผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 3-4 เดือน ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินภายหลังหลอดเลือดโป่งพองแตกต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อย 60 วัน หลังจากนั้นจะได้รับใบรับรองการลาป่วยเป็นเวลา 4 เดือน โดยมีสิทธิยืดเวลาออกไปได้โดยไม่ต้องเข้ารับการตรวจ (หากมีข้อกำหนดเบื้องต้นในการกลับเป็นซ้ำของ พยาธิวิทยา)
อย่างที่คุณเห็น ระยะเวลาพักฟื้นและการพักรักษาในโรงพยาบาลเป็นของแต่ละคน มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพได้สำเร็จ ดังนั้นจึงควรถามคำถามเกี่ยวกับพลวัตของการรักษา สภาพของผู้ป่วย และคำแนะนำที่เป็นไปได้กับผู้เชี่ยวชาญที่กำลังรักษาผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด; อุบัติการณ์ของมันสูงกว่าการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายมากกว่า 2 เท่า ทุกปี มีผู้ป่วยประมาณ 6 ล้านคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยนี้
ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นในวัยชราหลังจาก 55 ปี แต่น่าเสียดายที่มีแนวโน้มที่จะฟื้นฟูพยาธิสภาพและบ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีได้ยินการวินิจฉัยที่คล้ายกัน
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างเฉียบพลันซึ่งมาพร้อมกับการตายของเซลล์ประสาทและการเกิดปัญหากับการทำงานของร่างกายบางอย่าง
- ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
- สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณได้ หมอเท่านั้น!
- เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
- สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก!
โรคหลอดเลือดสมองตีบ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- ตกเลือด;
- ขาดเลือด
โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในสมองแตกและมีเลือดออกเข้าไปในโพรง โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 10-15% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด
มีสาเหตุหลายประการสำหรับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาสาเหตุหลักคือ:
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง);
- อะไมลอยด์ angiopathy;
- หลอดเลือดอักเสบ;
- โป่งพอง (จุดบาง ๆ ในผนังหลอดเลือดที่สามารถแตกได้);
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ฯลฯ
นอกเหนือจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ความดันโลหิตสูงคิดเป็นเกือบ 70% ของผู้ป่วยทั้งหมด 20% มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงโป่งพอง และมีเพียง 10% ที่เหลือเท่านั้นที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ มากมาย
โรคหลอดเลือดสมองตีบมีสองประเภท:
- intracerebral ในกรณีนี้เลือดจากหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองถูกรบกวนและเซลล์ของมันจึงหยุดทำงานเต็มที่
- ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของเลือดระหว่างกะโหลกศีรษะและพื้นผิวของสมอง สาเหตุหลักคือการแตกของโป่งพอง
อาการหลักของพยาธิวิทยาคือ:
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- คลื่นไส้พร้อมกับอาเจียน;
- เวียนศีรษะจนหมดสติ
อาการโฟกัสขึ้นอยู่กับตำแหน่งของห้อ;
- หน่วยความจำ;
- ความไวของแขนขา;
- สุนทรพจน์;
- ผิดปกติทางจิต.
โรคหลอดเลือดสมองตีบ
พยาธิวิทยาประเภทนี้เกิดขึ้นจากการที่ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดเลือด (เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ) การไหลเวียนของเลือดบกพร่องนำไปสู่การขาดออกซิเจนทันที และกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในเซลล์สมองเริ่มเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที
ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการวินิจฉัยประเภทขาดเลือด โดยคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ 85-90%
โรคหลอดเลือดสมองตีบก็มีประเภทของตัวเองเช่นกัน:
พิจารณาสาเหตุหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:
- การตีบตันของหลอดเลือดและหลอดเลือดตีบตัน;
- หลอดเลือดอุดตัน cardiogenic;
- เส้นเลือดอุดตัน;
- การผ่าผนังหลอดเลือดแดง
- รอยแผลเป็นและกระบวนการอักเสบในหลอดเลือดไม่ค่อยบ่อยนัก
ขั้นตอนการรักษาก่อนเข้าโรงพยาบาล
อันตรายของโรคหลอดเลือดสมองอยู่ที่ความเสียหายจากฟ้าผ่าต่อการทำงานที่สำคัญของร่างกาย และหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจทุพพลภาพและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้การรักษาก่อนถึงโรงพยาบาลจึงเป็นขั้นตอนสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ป่วย
ความสนใจ! ชีวิตในอนาคตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความเร็วและประสิทธิผลของการปฐมพยาบาล
การดำเนินการทีละขั้นตอนก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง:
- วางผู้ป่วยในแนวนอนบนหลังของเขาในขณะที่ตรวจสอบให้แน่ใจว่าศีรษะยังคงอยู่โดยไม่มีการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็น
- ปลดปล่อยบุคคลจากเสื้อผ้าที่รัดกุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องปกเสื้อเชิ้ตและเข็มขัดกางเกง
- ให้แน่ใจว่ามีอากาศบริสุทธิ์ไหลเข้ามาในห้องสูงสุด
- หากผู้ป่วยเริ่มอาเจียนให้หันศีรษะไปด้านข้างอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ
- วัดความดัน ถ้าสูง ให้ยาผู้ป่วยลดเมื่อไม่มีคนอยู่ แล้วจุ่มขาลงในอ่างน้ำร้อน
เมื่อทีมแพทย์มาถึงสิ่งแรกที่ทำคือขนส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาล ห้องผู้ป่วยหนัก หรือห้องผู้ป่วยหนักโดยเร็วที่สุด ในระหว่างการขนส่ง สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยลังเลและทำให้เกิดไฟฟ้าช็อต เช่น ขณะขับรถ
ผู้ป่วยทุกรายจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีข้อห้ามอย่างเป็นทางการสำหรับเรื่องนี้ แต่มีข้อ จำกัด ทางการแพทย์และทางสังคมที่แพทย์สามารถไว้วางใจได้:
- โคม่าลึก;
- ก่อนหน้านี้แสดงการเปลี่ยนแปลงทางจิตด้วยการตกเลือดซ้ำ
- ระยะสุดท้ายของมะเร็ง
ไม่มีข้อจำกัดอื่นใดเกี่ยวกับอายุหรือการรักษาล่าช้า หลังจากมีอาการทางคลินิกครั้งแรกปรากฏขึ้น!
เป้าหมายหลักของระยะก่อนถึงโรงพยาบาลคือการรักษาเสถียรภาพการทำงานที่สำคัญของร่างกายที่บกพร่องจนกระทั่งมาถึงสถานพยาบาล
ฟังก์ชันดังกล่าวได้แก่:
- การฟื้นฟูและบำรุงรักษาการหายใจ
- การแก้ไขความดันในกะโหลกศีรษะ
- ลดอาการบวมของสมองได้สูงสุด
- รักษาการเผาผลาญกลูโคส
การวินิจฉัยฉุกเฉินในสถานพยาบาล
ในบรรดามาตรการวินิจฉัยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการอย่างเร่งด่วน Dopplerography สามารถประเมินความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดและระบุระดับของการตีบ
ควบคู่ไปกับการรักษาที่เริ่มต้นจะมีการศึกษาเพิ่มเติม:
- ตรวจนับเม็ดเลือดโดยนับเกล็ดเลือดบังคับ
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับระดับน้ำตาลในเลือด
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีพร้อมการกำหนดระดับยูเรียและครีเอตินีน
อาจกำหนด angiography เพิ่มเติมเพื่อกำหนดขนาดของเลือดและตำแหน่งที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดเพิ่มเติม รวมถึงการตรวจหลอดเลือดแดง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง
ระยะการดูแลผู้ป่วยหนัก
การรักษาในห้องผู้ป่วยหนักมักเกิดขึ้นภายในสามสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้มาตรการหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายต่างๆอันเป็นผลมาจากการทำงานของสมองไม่เพียงพอ
เหตุการณ์หลัก:
- รักษาปริมาณออกซิเจนให้เพียงพอ
- การควบคุมความดันโลหิต
- การแก้ไขระบบหัวใจและหลอดเลือด
- การควบคุมสภาวะสมดุลและการกลืน (สำหรับภาวะกลืนลำบากจะมีการติดตั้งโพรบ)
- ตรวจสอบการทำงานปกติของกระเพาะปัสสาวะและระบบทางเดินอาหาร
- การนวดแขนขา
หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงมาก เขาจะถูกพลิกตัวทุกๆ สองชั่วโมง และเช็ดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์การบูรอย่างน้อยวันละสองครั้ง ล้างช่องปากและจมูกด้วยการแช่คาโมมายล์อย่างน้อยสี่ครั้งต่อวันและของเหลวจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายในอัตราสามสิบมิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว
ยา การบำบัดขั้นพื้นฐานประกอบด้วย:
- การจัดหาส่วนผสมของออกซิเจนและคาร์โบไฮเดรตผ่านทางจมูก
- การติดตั้งช่องระบายอากาศและกำจัดการถอนลิ้นที่อาจเกิดขึ้น
- สำหรับความดันโลหิตสูง ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยในควรรวมถึง:อะมิโนฟิลลีน, โคลนิดีน, แมกนีเซีย;
- หากความดันต่ำ ให้กำหนด:เมซาโทน, สโตรแฟนธิน, อีเฟดรีน หากยาเหล่านี้ไม่ได้ผล ขั้นตอนการรักษาจะเปลี่ยนเป็นการรับประทานโดปามีนควบคู่กับยาคอร์โคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลนหรือคอร์ดามีน
- เพื่อป้องกันการทำงานของสมอง มีการใช้สิ่งต่อไปนี้: Cerebrolysin, piracetam, มาโครเดนท์และวิตามินบี 6;
- เพื่อกำจัดอาการบวมน้ำในสมองมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:กลีเซอรอล, ลาซิกซ์, ฟูโรเซไมด์ (ยาขับปัสสาวะกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งตามที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด) Seduxen และ corticosteroids (Dexon) เพื่อปกป้องเยื่อหุ้มสมอง
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่แตกต่างในโรงพยาบาล
มาตรการรักษาดังกล่าวใช้ควบคู่ไปกับการรักษาขั้นพื้นฐาน แต่ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง วิธีการของแต่ละบุคคลเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกมีสาเหตุ ลักษณะเฉพาะของหลักสูตรที่แตกต่างกัน และการรักษาประเภทใดประเภทหนึ่งไม่เหมาะกับแต่ละวิธี
สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบมีการกำหนดดังต่อไปนี้:
ด้วยพยาธิวิทยาประเภทนี้มักใช้การแทรกแซงการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดเลือดออก แต่การผ่าตัดไม่สามารถทำได้กับทุกคน แต่เฉพาะกับคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่มีก้อนเลือดด้านข้างเท่านั้น
บ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัดมักจะ:
- การบีบตัวของสมองด้วยห้อ;
- ขาดผลลัพธ์ที่เหมาะสมจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- ผลกระทบด้านลบของห้อต่อการไหลเวียนของเลือดในสมอง
- อันตรายจากความก้าวหน้าของการตกเลือด
ราคาสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบผู้ป่วยในขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและประเภทของการรักษาที่ต้องการโดยตรง
จะทำอย่างไรหลังจากออกจากโรงพยาบาล?
ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเมื่อถึงบ้านค่อนข้างนานและต้องใช้ความอุตสาหะ
มีสามทางเลือกในการดำเนินระยะเวลาการฟื้นฟูต่อไปทั้งหมดขึ้นอยู่กับความสามารถทางการเงินของครอบครัวผู้ป่วยและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย:
| การกู้คืนบ้าน | วิธีนี้ต้องการทัศนคติทางจิตวิทยาจากสมาชิกทุกคนดังนั้นโครงสร้างชีวิตของพวกเขาจะถูกบังคับให้เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง ขอแนะนำให้จัดสรรห้องแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วย แต่ไม่ควรมีลักษณะเหมือนหอผู้ป่วยจากสถาบันการแพทย์ ควรเต็มไปด้วยแสง อากาศบริสุทธิ์ และมีอารมณ์เชิงบวก เช่น ภาพถ่ายของคนที่รัก ภาพวาดหรือดอกไม้ที่ชื่นชอบ ห้องควรจะอบอุ่นและสะดวกสบาย นอกจากความสะดวกสบายแล้ว ผู้ป่วยยังต้องการการดูแลประจำวัน ซึ่งควรรวมถึง:
|
| ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ |
ตามที่แพทย์ระบุว่าศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในสถานการณ์นี้เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างต่อเนื่องและด้วยความช่วยเหลือจากการสนับสนุนทางจิตและอารมณ์จากพวกเขาและญาติทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น เงื่อนไขหลักสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ประสบความสำเร็จในกรณีนี้คือการเลือกคลินิกที่ถูกต้อง อ่านบทวิจารณ์ของลูกค้า พูดคุยกับครอบครัวที่มีญาติเข้ารับการรักษาที่นั่น ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับบุคลากรทางการแพทย์และบรรยากาศโดยทั่วไปในสถานพยาบาล ภาพรวมที่ได้จะช่วยให้คุณตัดสินใจเลือกสถาบันได้ถูกต้อง |
| วิธีผสมผสาน |
วิธีนี้ประกอบด้วยระยะสั้น แต่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย โดยวางไว้ในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ ตามด้วยการบำบัดบูรณะต่อเนื่องที่บ้าน ทางเลือกนี้จะช่วยให้ญาติได้เรียนรู้หลักการพื้นฐานของขั้นตอนการช่วยเหลือและการฟื้นฟูสำหรับผู้ป่วยแล้วนำไปประยุกต์ใช้ที่บ้านในภายหลัง |
โปรดจำไว้ว่าโรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่โทษประหารชีวิต และหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การฟื้นฟูอย่างเพียงพอ และความศรัทธาในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้อย่างแน่นอน ภารกิจหลักสำหรับสมาชิกทุกคนในครอบครัวคือการช่วยเขาในเรื่องนี้และเชื่อในผลลัพธ์ที่เป็นบวก
จังหวะเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองซึ่งมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท
สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง
เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง คุณควรรู้ว่าโรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภท: ภาวะขาดเลือดและเลือดออก ต่างกันทั้งแหล่งกำเนิดและวิธีการรักษา
โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดแดงในสมองและขัดขวางการจัดหาเลือด
โรคหลอดเลือดสมองตีบปรากฏขึ้นเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดสะสมในเนื้อเยื่อข้างเคียง เลือดที่เกิดขึ้นในปริมาณมากทำให้เกิดความกดดันสูงต่อเนื้อเยื่อสมอง ส่งผลให้งานของพวกเขาหยุดชะงัก
ในทางการแพทย์มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมอง ในหมู่พวกเขาคือ:
- ความดันโลหิตสูง - การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องขัดขวางความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและนำไปสู่การแตก
- ภาวะบ่อยครั้ง - การหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตในสมองลดลง
- เกินระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่อนุญาต - คอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นก่อให้เกิดการก่อตัวของเนื้อเยื่อที่ปิดกั้นหลอดเลือดและนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง
- น้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความเปราะบางและความเปราะบางของผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากความน่าจะเป็นของการแตกร้าวเพิ่มขึ้น
- การก่อตัวของโป่งพองบนหลอดเลือดสมอง
- การแข็งตัวของเลือดไม่ดีทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด
- น้ำหนักเกิน,
- บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์,
- สูบบุหรี่
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองคือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เลือดออกภายในสมอง
ดังนั้นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองคือความเสียหายต่อเซลล์ประสาทซึ่งอยู่ในสมองและมีหน้าที่รับผิดชอบการทำงานทั้งหมดของร่างกายมนุษย์
อาการของโรคหลอดเลือดสมอง
โดยส่วนใหญ่อาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองคือ:
- ความผิดปกติของมอเตอร์ ความอ่อนแอหรือความซุ่มซ่ามในการเคลื่อนไหว, ขาดการประสานงาน,
- ความผิดปกติของคำพูด
- ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
- ความผิดปกติทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ แต่งตัวลำบาก หวีผม แปรงฟัน
- ความจำเสื่อม,
- ปวดศีรษะรุนแรง, อาเจียน,
- เพิ่มการหายใจ
- การรบกวนของสติ
โรคหลอดเลือดสมองและการรักษา
การรักษาผู้ป่วยในระหว่างโรคหลอดเลือดสมองควรดำเนินการในแผนกประสาทวิทยาซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองและการรักษาอย่างเข้มข้นที่แม่นยำ ลดอัตราการเสียชีวิตและความพิการในผู้ป่วย
ใน การรักษาโรคหลอดเลือดสมองมีสองทิศทางหลัก:
- การรักษาผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง
- การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง กิจกรรมการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยจะกลับคืนมาภายในประมาณสองถึงสามเดือนนับจากช่วงเวลาที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง และสามารถดำเนินต่อไปได้หนึ่งปี
ควรทำแบบฝึกหัดการรักษาในวันแรกหลังการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองหากไม่มีข้อห้ามในการออกกำลังกาย เพื่อลดความเจ็บปวดก่อนเล่นยิมนาสติก คุณสามารถใช้ขี้ผึ้งหรือประคบบรรเทาอาการปวดได้
หากผู้ป่วยมีปัญหาในการพูดหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คุณควรปรึกษานักบำบัดการพูด ผู้ป่วยจะต้องติดต่อกับผู้คน ฟังวิทยุ โทรทัศน์อย่างต่อเนื่อง
มีบทบาทใหญ่ใน การรักษาโรคหลอดเลือดสมองการป้องกันก็มีบทบาท ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบเกิดขึ้นเมื่อมีความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ พยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจ หัวใจล้มเหลว และโรคเบาหวาน มาตรการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำควรเริ่มให้เร็วที่สุดและคงอยู่ไม่เกิน 4 ปี
นอกจากนี้การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง ขอแนะนำให้ลดการบริโภคอาหารที่มีโคเลสเตอรอลในปริมาณสูงและเพิ่มปริมาณผักและผลไม้สดในอาหาร
หลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ การรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้แก่ การออกกำลังกายบำบัด อุปกรณ์ออกกำลังกาย การนวด กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยการกระตุ้น
ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะต่างๆ ที่เริ่มปรากฏขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิวิทยา ขนาดของโรค และในกรณีของภาวะเลือดออกในสมอง ผลที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับขนาดของเม็ดเลือดและปริมาณเลือดที่บีบอัดเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ
ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง:
- การรบกวนในการเคลื่อนไหวที่นำไปสู่อัมพาต ฟังก์ชั่นของมอเตอร์ได้รับการฟื้นฟูหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองในช่วงสามเดือนแรก ยิมนาสติกบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการนี้ สิ่งสำคัญก็คือความปรารถนาและความปรารถนาของผู้ป่วยในการออกกำลังกายตามที่กำหนด
- ความผิดปกติของคำพูดสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานาน เพื่อกำจัดการละเมิดดังกล่าวจำเป็นต้องมีการประชุมร่วมกับนักบำบัดการพูดและการฝึกอบรมการพูดอย่างต่อเนื่อง
- ความผิดปกติทางจิตซึ่งส่วนใหญ่มักแสดงออกมาว่าเป็นภาวะซึมเศร้า การพัฒนาภาวะซึมเศร้าเกิดจากความรุนแรงของโรคและการสูญเสียโอกาสมากมายในการได้รับการดูแลอย่างอิสระ อาจแสดงอาการก้าวร้าวและวิตกกังวลได้ หากอาการไม่หายเองอาจต้องรับประทานยา
- ความจำเสื่อม บางครั้งถึงกับสูญเสียความทรงจำ ในกรณีส่วนใหญ่ หน่วยความจำจะกลับคืนมา แต่จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมเป็นประจำ
- การรบกวนในการประสานงานของการเคลื่อนไหวซึ่งแสดงออกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ผลลัพธ์ที่ดีในการฟื้นฟูการประสานงานของการเคลื่อนไหวนั้นสังเกตได้เมื่อรับประทานยา
การฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมอง
ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองสามารถกำจัดได้โดยการใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมเท่านั้น ในหมู่พวกเขามีขั้นตอนดังต่อไปนี้:
- การนวดเบา ๆ บริเวณแขนขาบนและล่าง
- กายภาพบำบัดซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย
- แบบฝึกหัดพิเศษเพื่อพัฒนาทักษะยนต์ปรับของมือ
- การนวดด้วยน้ำ ขั้นตอนการใช้น้ำเพื่อกระตุ้นการยืดกล้ามเนื้อ
การดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาทั้งหมดอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อการฟื้นฟูผู้ป่วยทำให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปมีชีวิตที่เป็นอิสระได้ ตามกฎแล้วระยะเวลาการฟื้นฟูจะใช้เวลาประมาณ 3 ปี
การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
การปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์อย่างเคร่งครัดตลอดจนการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:
- ควบคุมความดันโลหิตของคุณ การลดความดันโลหิตจะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอีก
- คุณควรทบทวนอาหารของคุณและงดอาหารที่มีคอเลสเตอรอลและไขมันสูง ซึ่งจะช่วยลดการก่อตัวของคราบพลัคบนผนังหลอดเลือด หากคุณไม่สามารถกำจัดอาหารเหล่านี้ออกจากอาหารได้ด้วยตัวเอง คุณต้องไปพบแพทย์ซึ่งจะสั่งยาพิเศษที่จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ
- เลิกสูบบุหรี่. กระบวนการสูบบุหรี่หรือถูกล้อมรอบด้วยผู้สูบบุหรี่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
- ดำเนินการรักษาด้วยยาสำหรับโรคเบาหวานหากมีและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก
- ลดน้ำหนักส่วนเกินอันเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง
- รับประทานอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้สด
- ออกกำลังกาย การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยลดความดันโลหิต ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ลดน้ำหนักตัว และยังช่วยปรับปรุงสภาพของหลอดเลือดอีกด้วย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้อย่างมาก
- ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากแอลกอฮอล์ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง
