Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организма с мочой, если размер их молекул позволяет проходить сквозь почечный фильтр. Остальные – направляются в кишечник.
Желчные пигменты в моче присутствуют в очень незначительном количестве. Именно они окрашивают урину в желтоватые цвета. Обычными лабораторными методами выявить этот минимум невозможно, да и не считается необходимым.
В случае потемнения цвета мочи до «оттенка пива» возникает подозрение на рост концентрации желчных пигментов, вызванный их повышенным содержанием в крови. Проведение анализа мочи с качественными и количественными реакциями позволяет правильно поставить диагноз.
Какие пигменты желчи попадают в мочу
В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:
- билирубин;
- уробилиноген.
Соответственно подобные состояния могут называться билирубинурией и уробилиногенурией.
Что такое билирубин?
Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:
- свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
- связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.
Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.
Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов
Как образуется уробилиноген?
Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:
- ферментов слизистой оболочки;
- бактерий.
Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:
- мезобилирубиноген,
- i-ypoбилиноген,
- уробилиноген IX a,
- d-уробилиноген,
- «третий» уробилиноген.
Два последних типа и стеркобилиноген синтезируются в достаточно малых количествах, значения для диагностики не имеют.
Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.
Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.
Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.
Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:
- уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
- через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.
Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение
О чем «говорят» пигменты мочи?
Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.
При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:
- нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
- скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.
Когда нарушается содержание билирубина в моче?
Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:
- вирусных гепатитах;
- токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
- тяжелых последствиях аллергии;
- циррозе;
- кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
- метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.
Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.
Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.
Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:
- желчекаменной болезни;
- сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.
Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине
Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).
Важным отличительным признаком гемолитических состояний служит отсутствие билирубинурии.
О чем судят по содержанию уробилиногена?
В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:
- Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
- Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
- Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).
Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:
- малярия;
- анемия Аддисона-Бирмера;
- крупозная пневмония;
- инфекционный мононуклеоз;
- болезнь Верльгофа;
- некоторые виды геморрагического диатеза;
- сепсис.
Массивный гемолиз вызывается:
- осложнением массивных внутренних кровотечений;
- переливанием несовместимой по группе крови;
- рассасыванием крупных гематом.
Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.
Снижение концентрации уробилиногена указывает на:
- закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
- торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.
Методы качественного и количественного определения пигментов в моче
Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).
На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца
Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:
- с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
- с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.
В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:
- (+) – реакция слабоположительна;
- (++++) – резкоположительна.
Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.
Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?
Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи. Поэтому при жалобах пациента на:
- диспепсические расстройства;
- неясные боли в подреберье справа;
- желтушность склер, кожи;
- потемнение мочи и светлую окраску кала;
- необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.
При выборе метода терапии больного врач не должен повредить органам и системам человека, поэтому анализ нужен для исключения токсического действия лекарственного препарата на печень.
Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты
Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.
При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.
Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?
При сборе мочи следует выполнять общие требования:
- обязательная гигиена наружных половых органов;
- для исследования пригодна только средняя порция утренней мочи;
- контейнер с мочой не должен храниться более двух часов, не нужно оставлять прозрачную банку на свету;
- для анализа достаточно 50 мл.
Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. Их определение в моче играет значительную роль в диагностике.
Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организма с мочой, если размер их молекул позволяет проходить сквозь почечный фильтр. Остальные – направляются в кишечник.
Желчные пигменты в моче присутствуют в очень незначительном количестве. Именно они окрашивают урину в желтоватые цвета. Обычными лабораторными методами выявить этот минимум невозможно, да и не считается необходимым.
В случае потемнения цвета мочи до «оттенка пива» возникает подозрение на рост концентрации желчных пигментов, вызванный их повышенным содержанием в крови. Проведение анализа мочи с качественными и количественными реакциями позволяет правильно поставить диагноз.
Какие пигменты желчи попадают в мочу
В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:
- билирубин;
- уробилиноген.
Соответственно подобные состояния могут называться билирубинурией и уробилиногенурией.
Что такое билирубин?
Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:
- свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
- связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.
Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.
Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов
Как образуется уробилиноген?
Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:
- ферментов слизистой оболочки;
- бактерий.
Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:
- мезобилирубиноген,
- i-ypoбилиноген,
- уробилиноген IX a,
- d-уробилиноген,
- «третий» уробилиноген.
Два последних типа и стеркобилиноген синтезируются в достаточно малых количествах, значения для диагностики не имеют.
Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.
Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.
Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.
Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:
- уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
- через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.
Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение
О чем «говорят» пигменты мочи?
Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.
При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:
- нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
- скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.
Когда нарушается содержание билирубина в моче?
Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:
- вирусных гепатитах;
- токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
- тяжелых последствиях аллергии;
- циррозе;
- кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
- метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.
Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.
Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.
Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:
- желчекаменной болезни;
- сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.
Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине
Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).
Важным отличительным признаком гемолитических состояний служит отсутствие билирубинурии.
О чем судят по содержанию уробилиногена?
В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:
- Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
- Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
- Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).
Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:
- малярия;
- анемия Аддисона-Бирмера;
- крупозная пневмония;
- инфекционный мононуклеоз;
- болезнь Верльгофа;
- некоторые виды геморрагического диатеза;
- сепсис.
Массивный гемолиз вызывается:
- осложнением массивных внутренних кровотечений;
- переливанием несовместимой по группе крови;
- рассасыванием крупных гематом.
Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.
Снижение концентрации уробилиногена указывает на:
- закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
- торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.
Методы качественного и количественного определения пигментов в моче
Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).
На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца
Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:
- с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
- с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.
В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:
- (+) – реакция слабоположительна;
- (++++) – резкоположительна.
Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.
Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?
Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи. Поэтому при жалобах пациента на:
- диспепсические расстройства;
- неясные боли в подреберье справа;
- желтушность склер, кожи;
- потемнение мочи и светлую окраску кала;
- необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.
При выборе метода терапии больного врач не должен повредить органам и системам человека, поэтому анализ нужен для исключения токсического действия лекарственного препарата на печень.
Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты
Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.
При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.
Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?
При сборе мочи следует выполнять общие требования:
- обязательная гигиена наружных половых органов;
- для исследования пригодна только средняя порция утренней мочи;
- контейнер с мочой не должен храниться более двух часов, не нужно оставлять прозрачную банку на свету;
- для анализа достаточно 50 мл.
Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. Их определение в моче играет значительную роль в диагностике.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Показатели общего анализа мочи
могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание.Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно, и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.
Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.
Причины изменения цвета мочи
При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.Соответствие цветов мочи различным патологическим состояниям организма отражено в таблице:
| Патологический цвет мочи | Возможное заболевание (причина изменения цвета мочи) |
| Коричневый, черный |
|
| Красный (цвет мясных помоев) |
|
| Темно-коричневый пенистый (моча цвета пива) |
|
| Оранжевый, розово-красный |
|
| Бурый (цвет крепкого чая) |
|
| Бесцветный или бело-желтый |
|
| Молочный (цвет молока, сливок) |
|
Данные цветовые вариации помогут вам сориентироваться, но для постановки точного диагноза следует учитывать данные других методов обследования и клинические симптомы.
Причины появления мути в моче
Нарушение прозрачности мочи представляет собой появление мути различной степени выраженности. Муть в моче может быть представлена большим количеством солей, клеток эпителия , гноем, бактериальными агентами или слизью. Степень мутности зависит от концентрации вышеперечисленных примесей.Время от времени у каждого человека бывает мутная моча, которая образована солями. Если вы не можете сдать эту мочу для анализа в лабораторию , то можете провести тест для выяснения природы мути.
Чтобы отличить соли в моче от других вариантов мути в домашних условиях, можно немного подогреть жидкость. Если муть образована солями, то она может либо увеличиться, либо уменьшиться вплоть до исчезновения. Муть, образованная клетками эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью, при нагревании мочи совершенно не изменяет свою концентрацию.
Причины изменения запаха мочи
Запах свежей мочи в норме - не резкий и не раздражающий.Чаще всего отмечаются следующие патологические запахи мочи:
1.
Запах аммиака в моче характерен при развитии воспаления слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит , пиелит, нефрит).
2.
Запах фруктов (яблок) в моче развивается при наличии кетоновых тел у людей, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.
Причины изменения кислотности мочи
Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:
Причины изменения плотности мочи
Относительная плотность мочи зависит от функции почек , поэтому нарушение данного показателя развиваются при различных заболеваниях этого органа.Сегодня различают следующие варианты изменения плотности мочи:
1.
Гиперстенурия – моча с высокой плотностью, более 1030-1035.
2.
Гипостенурия – моча с невысокой плотностью, в пределах 1007-1015.
3.
Изостенурия –низкая плотность первичной мочи, 1010 и менее.
Однократное выделение мочи с высокой или низкой плотностью не дает оснований для выявления синдрома гипостенурии или гиперстенурии. Данные синдромы характеризуются длительным выделением мочи в дневное и ночное время, с высокой или низкой плотностью.
Патологические состояния, вызывающие нарушения плотности мочи, отражены в таблице:
| Гиперстенурия | Гипостенурия | Изостенурия |
| Сахарный диабет 1 или 2 типа (плотность мочи может достигать 1040 и выше) | Несахарный диабет | Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени |
| Острый гломерулонефрит | Рассасывание отеков и воспалительных инфильтратов (период после воспалительного процесса) | Подострые и хронические нефриты тяжелой степени |
| Застойная почка | Пищевая дистрофия (частичное голодание, дефицит питательных веществ и т.д.) | Нефросклероз |
| Нефротический синдром | Хронический пиелонефрит | |
| Образование отеков | Хронический нефрит | |
| Схождение отеков | Хроническая почечная недостаточность | |
| Понос | Нефросклероз (перерождение почечной ткани в соединительную) | |
| Гломерулонефрит | ||
| Интерстициальный нефрит |
Определение химических веществ в моче при различных заболеваниях
Как мы видим, физические свойства мочи при наличии каких-либо заболеваний могут изменяться довольно значительно. Кроме изменения физических свойств, в моче появляются различные химические вещества, которые в норме отсутствуют, или имеются в следовых количествах. Рассмотрим, при каких заболеваниях происходит увеличение концентрации, или появление в моче следующих веществ:- белок;
- желчные кислоты (пигменты);
- индикан;
- кетоновые тела.
Причины появления белка в моче (протеинурии)
Появление белка в моче может быть вызвано различными причинами, которые классифицированы в несколько групп, в зависимости от происхождения. Патологическое увеличение концентрации белка в моче выше 0,03 г называется протеинурией. В зависимости от концентрации белка различают умеренную, среднюю и выраженную степени протеинурии. Умеренная протеинурия характеризуется потерей белка до 1 г/сутки, средняя – 1-3 г/сутки, выраженная – более 3 г/сутки.Виды протеинурии
В зависимости от происхождения, различают следующие виды протеинурии:- ренальная (почечная);
- застойная;
- токсическая;
- лихорадочная;
- экстраренальная (внепочечная);
- нейрогенная.
| Вид протеинурии | Причины развития протеинурии |
| Ренальная (почечная) |
|
| Застойная |
|
| Токсическая | Применение следующих медицинских препаратов в очень высоких дозах: салицилатов, изониазида, обезболивающих и соединений золота |
| Лихорадочная | Сильное повышение температуры тела, вызванное любым заболеванием |
| Экстраренальная (внепочечная) |
|
| Нейрогенная |
|
Причины появления глюкозы (сахара) в моче
Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Наиболее распространенная причина глюкозурии – это сахарный диабет, однако существуют и другие патологии, которые приводят к данному симптому.Итак, глюкозурия разделяется на следующие виды:
1.
Панкреатическая.
2.
Почечная.
3.
Печеночная.
4.
Симптоматическая.
Панкреатическая глюкозурия развивается на фоне сахарного диабета. Почечная глюкозурия является отражением патологии обмена веществ, причем возникает с раннего возраста. Печеночная глюкозурия может развиваться при гепатитах , травматических повреждениях органа, или в результате отравления токсическими веществами.
Симптоматическая глюкозурия вызывается следующими патологическими состояниями:
- сотрясения головного мозга ;
- гипертиреоз (увеличенная концентрация гормонов щитовидной железы в крови);
- акромегалия;
- синдром Иценко-Кушинга;
- феохромоцитома (опухоль надпочечников).
Причины появления билирубина в моче
Билирубин в моче появляется при паренхиматозной или обструктивной желтухе . К паренхиматозным желтухам относят острые гепатиты и циррозы . К обструктивным желтухам относят различные варианты закупорки желчных ходов с препятствием нормальному оттоку желчи (например, желчнокаменная болезнь , калькулезный холецистит).Причины появления уробилиногена в моче
Уробилиноген в концентрации, превышающей 10 мкмоль/сут, определяется в моче при следующих патологиях:- инфекционный гепатит;
- хронический гепатит;
- цирроз печени ;
- опухоли или метастазы в печень;
- гемоглобинурия (гемоглобин или примесь крови в моче);
- гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных , гемолитические анемии);
- инфекционные заболевания (малярия , скарлатина);
- лихорадка любой причины;
- процесс рассасывания очагов кровоизлияния;
- заворот кишок;
- желчные кислоты (пигменты);
- индикан.
Причины появления желчных кислот и индикана в моче
Желчные кислоты (пигменты) появляются в моче при повышении концентрации прямого билирубина в крови выше 17-34 ммоль/л.Причины появления желчных кислот в моче:
- болезнь Боткина;
- гепатиты;
- обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
- цирроз печени.
Причины появления кетоновых тел в моче
Кетоновые тела включают в себя ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.Причины появления кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет средней и высокой степени тяжести;
- лихорадка;
- сильная рвота ;
- терапия большими дозами инсулина в течение длительного промежутка времени;
- эклампсия беременных;
- кровоизлияния в мозг;
- черепно-мозговые травмы ;
- отравление свинцом, угарным газом, атропином и т.д.
Расшифровка микроскопии мочевого осадка
Одним из самых информативных фрагментов общего анализа мочи является микроскопия осадка, при которой подсчитывают количество различных элементов, находящееся в одном поле зрения.Лейкоциты, гной в моче – возможные причины появления
Увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения свидетельствует о патологическом процессе воспалительного характера. Избыточное содержание лейкоцитов называется пиурией – гной в моче.Причины, вызывающие появление лейкоцитов в моче:
- острый пиелонефрит ;
- острый пиелит;
- острый пиелоцистит;
- острый гломерулонефрит ;
- лечение аспирином , ампициллином ;
- употребление героина.
Иногда для уточнения диагноза мочу окрашивают: присутствие нейтрофильных лейкоцитов характерно для пиелонефритов, а лимфоцитов – для гломерулонефритов.
Эритроциты, кровь в моче – возможные причины появления
Эритроциты в моче могут присутствовать в различных количествах, причем при их высокой концентрации говорят о крови в моче. По количеству эритроцитов в мочевом осадке можно судит о развитии заболевания и эффективности применяемого лечения.Причины появления эритроцитов в моче:
- гломерулонефрит (острый и хронический);
- пиелит;
- пиелоцистит;
- хроническая Причины обнаружения различных видов цилиндров в моче представлены в таблице:
Вид цилиндров
мочевого осадкаПричины появления цилиндров в моче Гиалиновые - нефрит (острый и хронический)
- нефропатия беременных
- пиелонефрит
- туберкулез почки
- опухоли почек
- почечнокаменная болезнь
- понос
- эпилептический припадок
- лихорадка
- отравления сулемой и солями тяжелых металлов
Зернистые - гломерулонефрит
- пиелонефрит
- тяжелые отравления свинцом
- инфекции вирусной природы
Восковидные - хроническая почечная недостаточность
- амилоидоз почки
Эритроцитарные - острый гломерулонефрит
- инфаркт почки
- тромбозы вен нижних конечностей
- высокое артериальное давление
Эпителиальные - некроз канальцев почки
- отравление солями тяжелых металлов, сулемой
- прием токсичных для почек веществ (фенолы, салицилаты, некоторые антибиотики т.д.)
Клетки эпителия в моче – возможные причины появления
Эпителиальные клетки не просто подсчитывают, но и разделяют на три типа – плоский эпителий, переходный и почечный.Клетки плоского эпителия в мочевом осадке выявляются при различных воспалительных патологиях уретры - уретритах. У женщин небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче может и не быть признаком патологии. Появление клеток плоского эпителия в моче мужчин без сомнений говорит о наличии уретрита.
Клетки переходного эпителия в мочевом осадке выявляются при цистите, пиелите или пиелонефрите. Отличительными признаками пиелонефрита в данной ситуации является появление клеток переходного эпителия в моче, в сочетании с белком и смещением реакции в кислую сторону.
Клетки почечного эпителия появляются в моче при серьезном и глубоком поражении органа. Так, наиболее часто клетки почечного эпителия выявляются при нефритах, амилоидном или липоидном нефрозе или отравлении.
Патологии, приводящие к выделению солей в мочу
Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями диеты . Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:
В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.Слизь и бактерии в моче – возможные причины появления
Слизь в моче определяется при мочекаменной болезни или длительно протекающих хронических воспалениях мочевого тракта (цистит, уретрит и др.). У мужчин слизь может появляться в моче при гиперплазии предстательной железы.Появление бактерий в моче называется бактериурией, Она вызывается острым инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в органах мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.).
Общий анализ мочи дает достаточно большой объем информации, которую можно использовать для постановки точного диагноза в сочетании с иными приемами. Однако помните, что даже самый точный анализ не позволяет диагностировать какое-либо заболевание, поскольку для этого необходимо учитывать клинические симптомы, и данные объективных обследований.
Нередко возникает вопрос: что такое желчные пигменты в моче, и на что они указывают. В составе мочи много различных веществ. Одни из них должны быть в ней в норме, другие появляются только в случае каких-либо сбоев в организме человека.
Причем опасность ситуации всегда оценивают по количеству таких веществ – чем их больше, тем ситуация хуже. То же самое относится и к желчным пигментам.
Что такое желчные пигменты
Желчные пигменты – это вещества, входящие в состав желчи. По цвету они могут быть от желтого и прозрачного до сине-зеленого. Они образуются на фоне различных процессов окисления в печени и прочих органах тела, а также из-за распада гемоглобина.
В норме пигменты должны выводиться с калом в виде восстановленного билирубина. Они по своим свойствам напоминают кислоты, металлы и соли, на фоне чего нередко образуются камни в желчном пузыре.
Важным параметром для изучения является наличие или отсутствие этих пигментов и в моче. Почки являются органом-фильтром. Соответственно, все продукты метаболизма выделяются с мочой, если их размер таков, что проходит через фильтр органа. Желчные пигменты присутствуют в моче всегда, но в небольшом количестве. Именно они и задают цвет биожидкости. Считается, что обычными методами вычислить минимум невозможно, да и особо нет необходимости.
Если начинается потемнение мочи, то у врача может возникнуть подозрение на рост концентрации этих пигментов. Причем обычный анализ, проведенный профессиональными лаборантами, позволяет определить, какая патология развивается. Исследования, назначенные при том или ином заболевании, помогают проследить за течением патологии и ходом лечения.
Выполнение анализа на желчные пигменты позволяет определить, какая сфера страдает, и чему следует уделить внимание в первую очередь.
Пигменты и их роль в организме человека
Норма желчных пигментов – залог того, что организм работает нормально. Роль пигментов в организме человека в том, что они являются продуктами метаболизма и могут указывать на начавшиеся патологии, пока те еще не дали яркой симптоматики. Есть несколько основных пигментов.
Гемоглобин
Пигмент гемоглобин является дыхательным пигментом крови, находящимся в эритроцитах. Он ответственен за перенос кислорода из легких в ткани.
По сути своей желчным пигментом он не является, но он с ними тесно связан, т.к. они появляются на его основе. Одним из основных, которые проявляется на фоне распада гемоглобина, становится билирубин.
Билирубин: особенности
В моче здорового человека билирубин содержится в небольших количествах, поэтому определение его во время исполнения анализа не производится. Поэтому считается, что он в урине отсутствует. Если начинается повышение его количества, говорят о том, что у человека развивается билирубинурия.
Билирубин может менять цвет жидкости – до так называемого оттенка пива. Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Он не может растворяться в воде и называется свободным, который не проникает через фильтр почек. Поэтому он и не появляется в моче, даже если его количество превышено. Но в печени такой элемент связывается с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образуется связанный билирубин. А вот он как раз может выводится с мочой. Сначала он проходит по протокам пищеварительных органов, а затем перемещается дальше.
Если в моче начинает появляться связанный билирубин, врач может понять, что в организме человека протекает какая-то патология печени или желчевыводящих путей, например:
- вирусный гепатит;
- цирроз;
- метастазы от рака пищеварительной системы.
Уробилиноген
Также в моче может обнаруживаться в небольшом количестве уробилиноген. При стоянии мочи он окисляется и превращается в уробилин, который представлен в желтом цвете. Поэтому при застоях из-за накопившегося уробилина моча темнеет. Также такое бывает, когда отмечается обезвоживание.
В норме этого вещества должно содержаться в анализе не больше 17 мкмоль на л. Если это количество растет, то развивается такое патологическое состояние, как уробилиногенурия.
Уробилиноген – это результат взаимодействия билирубина и ферментов бактерий, клеток слизистых оболочек кишечника, попадающих сюда с желчью. При развитии тех или иных патологий образование такого вещества может увеличиваться и усиливаться. При этом бывают ситуации, когда все происходит с точностью да наоборот, и количество пигмента уменьшается.
Повышение уробилиногена в моче указывает на какие-либо заболевания, которые протекают на фоне разрушения и распада эритроцитов крови. К таким относят:
- малярию;
- гемолитическую желтуху;
- кровотечения внутренних органов;
- крупозную пневмонию и т.д.
Распознать в своих анализах наличие уробилиногена не так сложно – в карточке анализа он обозначен крестами. Если реакция слабо положительная, будет один крестик. При резко положительной на бланке будет прописано 4 крестика.
Уробилин
Еще один пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Данный пигмент к желчным имеет опосредованное отношение. При этом он указывает на то, как работает моче-выделительная система человека.
Биливердин
Иногда могут говорить и про обнаружение такого пигмента, как биливердин. Это зеленый пигмент желчи. Он по сути своей является промежуточным продуктом распада гемоглобина. При его распаде освобождаются глобин и железо. Когда на него воздействуют ферменты, он снова восстанавливается до билирубина.
Анализ мочи и пигменты
У многих может возникать вопрос: для чего нужен анализ пигментов. Изменение их концентрации говорит о патологии. И это достаточно быстрый способ понять, правильно ли функционирует тело. Плюс с помощью такого исследования можно определить развивающиеся осложнения, которые могут развиться на фоне удаленного желчного пузыря, увидеть, качественно ли были устранены камни из системы желчевыведения.
Цвет мочи и пигменты
Распознать пигменты в моче можно по ее цвету. Так, если их нет или они находятся в предельных концентрациях, она будет светлой. При потемнении урины говорят о проблемах в тех или иных системах организма.
Нормальный цвет мочи и патологический
В норме моча должна быть светло-желтого оттенка. Ее еще называют соломенная. Если она чересчур темная, ближе к коричневой, врачи назначат дополнительное исследование на предмет заболеваний печени и пищеварительной системы в целом. Показатель уробилиногена должен варьироваться в пределах 5-10 единиц. Если этот уровень выше, также будут назначены дополнительные манипуляции, позволяющие определить точно какие-то отклонения.
Но встречаются ситуации, когда уровень данного пигмента уменьшается. В этом случае говорят о наличии перекрытия желчевыводящих каналов. Они могут быть вызваны:
- засором в виде камня или опухоли;
- надпеченочной желтухой;
- интоксикацией;
- циррозом;
- запорами.
Правила подготовки к анализу мочи
Чтобы получить точный результат, надо правильно подойти к сдаче материала на исследование. Сразу после сбора мочу можно поставить на 2 часа в холодильник. Но это в том случае, если нет возможности сразу же пойти в лабораторию.
Сдавать следует утреннюю порцию материала, в идеале, когда еще ничего не было съедено или выпито. Для полноценного исследования будет достаточно 30-50 мл.
Чтобы результат анализа мочи на желчные пигменты не исказился, перед забором материала следует подмыться. Женщинам рекомендуется прикрыть влагалище тампоном, чтобы в мочу не попала флора половой сферы.
Биохимический анализ мочи как дополнительная диагностика
Если появляются какие-то избыточные показатели желчных пигментов, могут назначить дополнительный биохимический анализ мочи. Он будет более развернутым и покажет более точные параметры, а также дополнительные вещества, которые могут выделяться при тех или иных патологиях. Тут в числе показателей креатинин, калий, кальций, белок и т.д.
На какие заболевания указывают эти пигменты в моче
Если происходят сбои и начинают появляться или повышаться пигменты в урине, врачи ставят предварительный диагноз. Так, например, у взрослых появление билирубина в моче указывает на развитие:
- камней в желчном пузыре;
- различных инфекций пищеварительной системы;
- отравлений;
- гепатитов;
- цирроза;
- опухолей;
- осложнений на фоне удаленного желчного пузыря;
- кишечной непроходимости;
- сбоев в работе сердца и сосудистой системы;
- гипотиреоза. На фоне физиологической адаптации отмечается замена фетального гемоглобина.
Увеличение уробилина у взрослых появляется при:
- определенных патологиях печени;
- повышенном гемолизе эритроцитов;
- патологиях ЖКТ, которые возникают на фоне усиления всасывания продуктов распада гемоглобина, например, запоры и непроходимость.
У детей могут быть свои причины того, почему меняются показатели анализа мочи. У младенцев может быть повышен билирубин даже в норме – системы еще адаптируются, отмечается замена фетального гемоглобина и сопровождается распадом эритроцитов. Обычно у детей в этот момент диагностируется желтуха новорожденных. Поэтому стоит повнимательнее следить за тем, как развивается ситуация. Если у ребенка ускорится повышение выработки билирубина, врачу ясно, началась какая-то патология, и следует срочно принимать меры.
У детей постарше появление пигментов в урине указывает на:
- поломки в генах;
- проблемы с системой крови;
- развитие гемолитической желтухи;
- начальные этапы кишечной непроходимости.
Особое внимание уделяют анализам беременной женщины. Вынашивание ребенка – это серьезный стресс для организма. Все системы работают с усиленной нагрузкой. Поэтому у будущей матери в анализах легко может появиться уробилиноген в повышенных количествах.
Особо осторожными следует быть тем, кто страдал до беременности какими-то сбоями в данной сфере – состояние может ухудшиться. В случае с изменениями анализов у беременной надо исключить:
- холецистит;
- гепатит вирусной природы;
- пиелонефрит;
- проблемы со свертывающей системой.
В каждом конкретном случае врач на основании полученных данных будет принимать решение по коррекции ситуации. Данные анализа позволят ему оценить серьезность положения и определить наиболее эффективную тактику лечения.
Даже человек, не имеющий жалоб на здоровье, должен периодически сдавать анализы, чтобы исключить риск развития различных заболеваний и образования патологий. Одним из основных тестов является проверка мочи на наличие в ней определённых видов органических веществ. Если своевременно диагностировать жёлчные пигменты в моче, можно предотвратить развитие опасных заболеваний и устранить начавшееся воспаление.
Урина меняется в зависимости от различных факторов внешней и внутренней сред. Вид и состав мочи могут поменяться из-за развития заболеваний и даже съеденной пищи.
В моче обязательно должны присутствовать:
- вода;
- электролиты;
- органика.
Моча представляет собой продукт, который образуется в результате метаболических процессов в почках и фильтрации крови в них.
Сделав анализ урины, можно определить:
- Насколько правильно и хорошо работают почки.
- Как проходят обменные процессы в организме.
- Присутствуют ли патологические изменения, которые могут привести к различным заболеваниям.
Если анализ мочи делается при терапии имеющихся заболеваний, по результату можно сделать вывод о положительных или отрицательных сдвигах в состоянии здоровья. Одними из основных показателей анализа являются наличие и уровень жёлчных пигментов.
В моче их может присутствовать 2 вида:
- билирубин;
- уробилиноген.
Оба вещества получаются при делении эритроцитов. Когда в кровяные тельца попадает несвязанный билирубин, клетки начинают разрушаться и при прохождении через печень реагировать с таким вещество, как глюкуроновая кислота. В результате начинает формироваться связанный пигмент, попадающий сначала в жёлчь, а после кишечник.
Когда микрофлора кишечника реагирует с энзимами, образуется уробилиноген, который частично всасывается кровью, а затем выходит вместе с уриной.
Если у человека удалён жёлчный пузырь или имеются различные патологии и заболевания жёлчеобразующей системы, диагностируются:
- Билирубинурия.
- Уробилиногенелия.
При отсутствии патологий и различных заболеваний в анализе мочи не должен присутствовать билирубин. А вот норма уробилиногена может меняться на протяжении дня.
Билирубин образуется клетками печени после распада эритроцитов, которые провоцируют рост гемоглобина.
Пигмент может быть 2 форм:
- Неконъюгированный или свободный. Может быть повышенным. Однако пигмент не переходит за почечную мембрану. Соответственно, билирубин данной формы отсутствует в урине.
- Конъюгированный или связанный билирубин. Он активно взаимодействует с глюкуроновой кислотой, преобразуясь в растворимую субстанцию. Она беспрепятственно проникает в печёночный секрет, урину, кишечник.
Уробилиноген образуется после попадания билирубина в кишечник.
Здесь пигмент видоизменяют:
- ферменты слизистой оболочки;
- бактерии.
В результате присутствия уробилиногена происходит окрашивание кала в светлый цвет, а мочи - в тёмный.
Такие жёлчные пигменты в моче, как билирубин и уробилиноген сначала попадают в печень, после чего направляются в жёлчный пузырь и кишечник. У здорового человека соединения всасываются в кровь и не выявляются в урине.
Нормальными показателями являются:
- отсутствие билирубина;
- 5-10 мг/л уробилиногена.
Показатель уробилиногена ничтожно мал. Полное отсутствие билирубина говорит о нормальном состоянии здоровья. Значит, печень и остальные жёлчевыводящие органы правильно и полноценно функционируют.
Если пигмент билирубин всё же обнаружен в моче, необходимо назначить дополнительные анализы и исследования.
Обязательными в этом случае становятся:
- Общий анализ крови.
- Ультразвуковое исследование печени и жёлчного пузыря.
Определение жёлчных пигментов в моче у детей происходит несколько иначе. Допустим повышенный уровень уробилиногена, поскольку до 3-летнего возраста происходит формирование микрофлоры кишечника.
Жёлчные пигменты могут присутствовать в моче человека в результате следующих причин:
- Появления камней, которые начали образовываться в почках, а также мочевыводящих путях.
- Развития болезней крови, при которых быстро разрушаются эритроциты. Это происходит, например, при малярии.
- Присутствия кровотечений в различных внутренних системах и органах. Чаще всего это происходит в желудочно-кишечном тракте, матке и лёгких.
- Геморрагического диатеза.
- Застойных явлений в области прямой кишки.
- Попадания инфекций в жёлчный пузырь, а также протоки органа.
- Прогрессирования заболеваниий печени. Среди них можно выделить цирроз и различные виды гепатита.
Кроме этого, отклонение от нормы жёлчных пигментов бывает обусловлено неправильным питанием, в частности, злоупотреблением насыщенными углеводами. У здорового человека уровень уробилиногена находится в пределах от 5 до 10 мг/л.
Снижение показателя может происходить по следующим причинам:
- закупорка жёлчных протоков;
- дисфункция печени, которая происходит из-за развития гепатита А;
- чрезмерное употребление жидкости;
- дисбаланс бактериальной флоры;
- нехватка фермента глюкуронилтрансферазы.
Из-за перечисленных факторов могут развиваться следующие патологии и заболевания:
- Камни в жёлчном пузыре или его протоках.
- Опухоли жёлчеобразующих органов.
- Холангит.
- Надпечёночная желтуха.
- Различные отравления и интоксикации.
- Гепатит.
- Цирроз.
- Болезнь Филатова.
- Энтериты.
- Запор.
Если в урине нет соединений уробилиногена, это говорить о том, что пациент страдает тяжёлой формой гепатита, который носит вирусную природу. Второй причиной отклонений бывает токсическое поражение тканей печени.
Когда билирубин попадает в мочу, она приобретает несвойственный цвет. Он тёмно-коричневый. Заметив изменения урины, нужно обратиться к врачу и сдать анализы. Это поможет установить, почему есть жёлчь в моче.
Часто урина тёмного цвета наблюдается у людей, перенёсших удаление жёлчного пузыря. Кроме этого, изменение окраски мочи бывает предпосылкой развития билирубинурии.
Билирубин не растворяется в воде. Поэтому пигмент присутствовать в моче чистым. В урину попадает связанное соединение печёночной глюкуроновой кислоты. Если уровень этого жёлчного пигмента начинает увеличиваться в крови, избыток выводится через почки в мочу. Обычно это происходит из-за прогрессирующих болезней печени, а также жёлчевыводящих путей.
Патологии печени и жёлчевыводящих путей могут привести к образованию застойных явлений. Обездвиженная жёлчь способствует активному формированию холестерина и билирубина. Они осаждаются и кристаллизуются. Процесс сопровождается обрастанием частиц холестерина и пигмента кальциевыми солями. Это становится основной причиной формирования камней.
Попадание билирубина в кровь и отсутствии его в анализе мочи, говорит о гемолитической желтухе. Почки не смогли правильно отфильтровать пигмент, поэтому он не смог попасть в урину.
Основными причинами, которые приводят к развитию билирубинурии, становятся:
- Образование камней в почках и мочевыводящих путях.
- Неправильное питание, в котором преобладает пища, обогащённая углеводами.
- Заболевания крови, которые приводят к её быстрому разрушению.
При обнаружении любых отклонений необходимо обратиться за консультацией. Это поможет своевременно диагностировать развившееся заболевание, избежать развития осложнений.
Цвет, консистенция и даже запах мочи могут говорить о наличии тех или иных проблем со здоровьем. Поэтому стоит внимательно относиться к появлению несвойственных признаков, сразу обращаться к врачу. Если обнаружены жёлчные пигменты в моче, доктор разъяснит, что это всё значит.
Изменение количества пигментов в урине указывает на нарушения в процессе растворения билирубина, а также фильтрации уробилиногена. Обычно сбои происходят после удаления жёлчного пузыря или в результате развития заболеваний печени. Кроме этого, нарушения могут говорить о том, что процесс удаления камней из жёлчевыводящей системы был произведён неправильно.
Поэтому анализ мочи на наличие жёлчных пигментов назначается при следующих жалобах пациентов:
- наличие диспепсических расстройств;
- появление неясных болей со стороны правого подреберья;
- кожные покровы и слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок;
- моча становится тёмного цвета, а кал светлого.
Доктор должен убедиться, что пациент не подвергся токсическому отравлению, к примеру, лекарственными препаратами. Под их влиянием почки и печень выходят из строя быстрее остальных органов. Проведение исследования мочи на наличие жёлчных пигментов поможет врачу сделать вывод о степени расстройства, назначить правильное лечение.
Важно провести максимально точные и правильные диагностические мероприятия, чтобы опровергнуть или подтвердить патологию. Для этого нужно исследовать мочу на наличие пигментов. Анализ поможет выявить вещества, которые содержатся в моче.
Билирубин можно выявить при окислении исходного материала йодом или азотной кислотой. В случае присутствия пигментного вещества урина при реакции зеленеет. Для анализа нужно взять стерильную пробирку и добавить 5 миллилитров мочи. Затем послойно доливают раствор, содержащий йод.
В качестве последнего берут:
- люголь;
- йодид калия;
- спиртовую настойку.
Чтобы проверить уровень уробилина, нужно убрать из мочи билирубин. Пигмент будет мешать реакции, проводимой с раствором кальция хлорида и аммиака.
После устранения билирубина можно приступать к различным пробам:
- Сульфатом меди. Его соединяют с уриной, добавляя раствор хлороформа. «Коктейль» взбалтывают. Раствор должен окраситься интенсивно розовым цветом.
- Спектроскопом. Расшифровка покажет остаток сине-зелёной части спектра.
Интенсивность цвета раствора при проведении проб отмечается крестами. Один будет означать слабоположительную реакцию, а 4 знака плюс резкоположительную.
Определение уровня жёлчных пигментов можно осуществлять только в специальных лабораториях и клиниках, где есть биохимические реактивы.
Правила сбора мочи для анализа
На результат исследования урины влияет правильность сбора необходимого материала. Если не соблюдать правила, итог может быть неточным. Соответственно, некорректной будет и назначенная терапия
При сборе мочи важно соблюдать несколько правил.
Среди них:
- Накануне вечером перед сбором материала для анализа необходимо провести тщательный наружный туалет половых органов.
- Собрать мочу в специальный контейнер утром. Ёмкость может быть не стерильной, но обязательно чистой.
- Убрать собранный материал в тёмное место. Пигменты жёлчи разрушаются на свету. Поэтому, если нет возможности сразу сдавать мочу в лабораторию, материал лучше убрать в холодильник. Здесь урину можно хранить не более 2 часов.
- Собрать для исследования достаточно 30-50 миллилитров.
Важно своевременно выявить присутствие жёлчных пигментов. Любые нарушения или отклонения от нормы могут стать причиной развития серьёзных заболеваний и осложнений.
Сколько ждать результата анализа и какова его стоимость?
Исследование мочи на наличие жёлчных пигментов проводится в течение одного рабочего дня. Стоимость анализа во многих клиниках колеблется в пределах 150 рублей. Если обслуживаться по полису, плату вносит страховая компания. Для пациента анализ получается бесплатным.
