Что такое ортопедическая обувь для детей. Сложная ортопедическая обувь

«Топ-топ, топает малыш»… А в какой обуви топает ваш?

Если прислушаться к советам хирургов-ортопедов , то родителям, чьи малыши только начинают делать свои первые уверенные шаги, следует позаботиться о правильной обуви . Большинство специалистов советуют приобретать именно ортопедическую в силу того обстоятельства, что только она способна правильно сформировать детскую стопу, обеспечить правильную осанку и походку, стать профилактическим средством возникновения патологий стопы.

Не стоит думать, что выбор сапожек или туфелек не имеет большого значения. Как раз все наоборот: уже начиная с возраста первых шажков, необходимо задуматься о профилактике распространенного явления среди детей, как плоскостопие, постараться предотвратить возникновение других сложных и опасных заболеваний.

Из всего многообразия «правильной» детской обуви с ортопедическим эффектом можно выделить несколько групп:

1. Малосложная ортопедическая обувь .

Это обувь, которая имеет специальные встроенные или вкладные элементы для коррекции стопы.

Ее использование гарантирует поддержку сводов стопы и способствует увеличению площади опоры стопы с помощью специальных стелек и полустелек.

Лечебные стельки могут быть в исходном варианте обуви, а могут заказываться специально под определенную стопу ребенка и после консультации ортопеда. Съемная стелька-супинатор помогает стопе ребенка вернуться в правильное положение и устранить деформацию.

Кроме того при вальгусной или варусной формах отклонения развития стопы рекомендуется ортопедическая обувь с высоким берцем.

2. Сложная ортопедическая обувь.

Этот вид обуви производится по индивидуальному гипсовому слепку со стопы.

При этом каждый вид учитывает изменения в стопе, исходя из этого выпускаются и разные группы сложной ортопедической обуви :

1.Стабилизирующая обувь,
2. Антиварусная обувь,
3. Ортопедическая обувь при вальгусной установке стоп.

По особенностям строения обуви, помимо вышеуказанных, есть и другие виды ортопедической обуви :

1. Лечебная ортопедическая обувь.

Предназначена для детей, у которых уже имеются ортопедические проблемы — аддуктоварусная и плосковальгусная деформации стоп, косолапость, плоскостопие и пр.

2.Профилактическая или стандартная ортопедическая обувь.

Рекомендуется для ношения всем детям с целью профилактики. Имеет 3 основных элемента ортопедии – высокий жесткий задник, супинатор (простой), подошва с уклоном.

3.Спортивная ортопедическая обувь.

4. Зимняя ортопедическая обувь.

Имеет жесткие берцы, съемную ортопедическую стельку.

Частыми и актуальными вопросами среди родителей являются те, которые напрямую связаны с таким заболеванием как плоскостопие. Разберемся, что это за явление, чем оно опасно, а также затронем вопрос о времени формирования детской стопы.

Итак, плоскостопие характеризуется изменением формы стопы. При этом наблюдается процесс опущения ее поперечного и продольного сводов.

До двух-трех лет такое явление сложно обнаружить, так как продольный свод в этом возрасте всегда плоский. Это считается нормальным, потому что она только начинает формироваться, а к трем годам только первые черты приобретает.

Для сравнения: своды стопы взрослого человека упруги и вогнуты, а у малыша на их месте находится так называемая жировая подушка, которая и дает ощущение плоской стопы. Классический вид она приобретет ближе к шести-восьми годам, реже – позже. Поэтому такой диагноз и не ставится до этого возраста. Но обнаружить вовремя первые его признаки можно, своевременно посещая ортопеда.

Ортопедическая обувь для детей (лечебная или профилактическая) принципиально отличается от анатомической.

При выборе такой пары необходимо обращать внимание на ряд важных моментов:

Во-первых, задник должен быть жестким, при этом не иметь складок. При нажатии задник не должен деформироваться.

Во-вторых, нескользящая подошва, желательно, с небольшим каблучком, являющимся подъемом, обеспечит правильную походку.

В-третьих, подошва на ортопедической обуви изготавливается из плотного, но достаточно гибкого в местах сгиба материала. И чем младше возраст «хозяина» обуви, тем более гибкой подошва должна быть в местах сгиба.

В-четвертых, правильная обувь должна иметь специальные удобные застежки, которые позволяют фиксировать обувь на ножке с различной полнотой. По этой же причине обувь должна иметь широкое раскрытие.

В-пятых, под стелькой обуви должен быть специальный валик – супинатор (подсводник).

В-шестых, идеальным материалом считается только натуральная кожа или хлопок, никаких кожзаменителей во внутренней части обуви.

В-седьмых, необходимо правильно определиться с размером: не стоит покупать ее на вырост, да и сжимать стопу обувь не должна, это может привести к деформации ноги.

Учитывая все параметры, можно выбрать такой вариант обуви, который идеально подходит детской ножке и всегда характеризуется положительным эффектом.

Почему бы тебе не узнавать обо всем первым? Подпишись на обновления блога прямо сейчас!

Сегодня все большему количеству малышей рекомендуют в качестве первой обуви ортопедические ботиночки. Это не значит, что ребенок болен, или что с его ножками что-то не в порядке; просто именно такая обувь обладает характеристиками, необходимыми для профилактики деформаций стопы.

Основные признаки ортопедической обуви

Есть несколько видов ортопедической обуви, разделим ее на две большие части - обувь профилактическую и обувь коррекционную (лечебную).

Для правильного развития стопы ортопеды и неврологи советуют лет до 7 носить профилактическую ортопедическую обувь. Она должна иметь твердый задник, небольшой супинатор и каблучок.

Твердый задник

Твердый задник способствует удержанию пяточки в вертикальном положении, не допуская ее сваливания ни влево, ни вправо. Чтобы определить, правильный ли задник у обуви, достаточно нажать на пяточку пальцами. У ортопедической обуви пяточка внутрь не завалится, не согнется. Высота задника должна быть «по косточку» или чуть выше.

Супинатор

Для здоровой стопы ребенка достаточно невысокого супинатора. Он не будет препятствовать развитию и тренировке стопы ребенка, но в случае больших нагрузок, например, при длительной прогулке, немного поддержит уставшие мышцы.

Каблучок

Каблучок помогает удерживать равновесие, предотвращая заваливание назад. Очень часто у ортопедической обуви присутствует «каблучок Томаса» - это каблучок, продленный вдоль стопы с внутренней стороны ботинка. Он препятствует завалу стопы внутрь.

Примеры профилактической ортопедической обуви

Именно такая обувь хороша для здоровых ножек. Обратите внимание, что называют ее по-разному, но все же наиболее распространено бытовое название - профилактическая ортопедическая обувь.

Любые ботиночки для малышей должны хорошо фиксировать ножку ребенка; быть либо достаточно гибкими в районе пальчиков ног для переката стопы при ходьбе, либо (при жесткой подошве) подошва в районе пальчиков должна быть слегка задрана кверху.

В случаях, когда ребенок начинает ходить, опираясь на наружную или внутреннюю сторону стопы (варусная или вальгусная деформация), косолапит, нужно посетить невролога и ортопеда.

Вальгусная деформация стопы

При легкой деформации стопы вам вполне подойдет профилактическая ортопедическая обувь, описанная выше, но при этом большое значение будет иметь выкладка свода в обуви, то есть сама стелька, высота супинатора, его жесткость.

Именно стелька «лечит» стопу, корректирует ее, а сама обувь помогает удержать ножку в стельке в правильном положении.

В детской обуви стельку часто можно вынимать и заменять на предписанную врачом

Например, если ребенок заваливает стопы вовнутрь, то важен хороший супинатор, который позволит приподнять внутреннюю часть стопы, выровнять ее, а жесткий задник позволит удержать и зафиксировать ножку в правильном вертикальном положении. Чем больше деформация стопы (в рассматриваемом случае - вальгусная деформация), тем жестче потребуется супинатор и больше его высота. Кроме того, в таких случаях должен быть жестким не только задник (пяточка), жесткость должна быть еще и продлена вдоль стопы ботинка с внутренней стороны, чтобы ребенок своим весом, привыкнув заваливать стопы внутрь, не смог его продавить.

Ортопедическая профилактическая обувь с особо жестким задником и продленной жесткостью вдоль стопы

Если ребенок при ходьбе опирается на внешнюю часть стопы, нужна другая стелька, которая поднимет именно внешний край - стелька-пронатор.

Какая именно стелька нужна вашему ребенку определит врач-ортопед. Но, в любом случае, если вы наблюдаете такую походку у своего ребенка до консультации с ортопедом, лучше исключить обувь с высоким супинатором, которая еще больше завалит стопу ребенка наружу.

А теперь перейдем к корректирующей, то есть лечебной ортопедической обуви с высокими жесткими берцами. Такая обувь назначается только врачом! Просто так ее носить не нужно. У таких ботиночек жесткий не только задник, но и все голенище, жесткость продлена и вдоль стопы ребенка с обеих ее сторон.

Корректирующая ортопедическая обувь

Чаще всего такая обувь идет с ровной стелькой, без выкладки свода, а носить ее надо вместе с ортопедической стелькой серийного производства или изготовленной на заказ индивидуальной стелькой. Высота голенища такой обуви на 3-5 см выше косточки. Такие ботиночки фиксирует не только пяточку, но и голеностоп ребенка, что может оказать вредное воздействии при отсутствии медицинских показаний к их ношению.

В отличие от массовой (малосложной) обуви, сложная ортопедическая обувь изготавливается на заказ, назначается врачом при наличии более серьёзных патологий и деформаций. Использование такой обуви происходит в случае, когда применение малосложной обуви нецелесообразно, а оправдано изготовление ортопедической обуви с дополнительными функциями. Сложная ортопедическая обувь учитывает различные деформации стоп и отличается наличием особых элементов конструкции. Наличие таких элементов зависит от функционального назначения такой обуви. К ним относятся специальные жёсткие, мягкие и даже металлические детали, а также межстелечные слои:

Союзка или полусоюзка;

Задний берц;

Внутренний и наружний берц;

Задник с удлинёнными или укороченными крыльями;

Серповидный или укороченный подносок;

Алюминиевые пластины для придания жёсткости берцам и носку;

Стальные шины;

Корсетные планшетки;

Супинатор;

Пронатор;

Выкладку внутреннего и наружного сводов;

Подошва особой формы;

Комбинация этих элементов определённым образом позволяет лечить то или иное заболевание путём коррекции неправильного положения голеностопного сустава и суставов стопы.

Виды ортопедической обуви при плоско-вальгусной и варусной установке стоп у детей, а также при ДЦП.

В зависимости от характера коррекции и особенности конструкции можно выделить 3 основных вида сложной ортопедической обуви для детей:

1. Антивальгусная ортопедическая обувь. Применяется при плоско-вальгусной (Х-образной) установке стоп у детей, когда связочный аппарат стопы ребёнка не выдерживает нагрузки тела по разным причинам (избыточный вес, слабый тонус мышц свода стопы и др.). Из-за этого происходит провисание внутреннего края стопы и отведение переднего отдела наружу. Такая обувь характеризуется наличием:

Двухстороннего высокого жёсткого берца, который обеспечивает хорошую фиксацию всего голеностопного сустава в вертикальном положении;

Продлённого внутреннего берца, который удерживает пяточный отдел стопы от заваливания;

Выкладки продольного свода на супинаторе, обеспечивающая необходимую поддержку свода стопы.

2. Антиварусная ортопедическая обувь. Эта обувь нацелена на исправление косолапости. В отличие от плоско-вальгусной установки, при варусной установке стоп у детей коленные суставы изогнуты в стороны, при ходьбе ребёнок опирается на внешние своды стоп. Поэтому при таком диагнозе очень важно не только жёстко зафиксировать задний отдел стопы, но и произвести отведение переднего отдела стопы. Особенности такой обуви следующие:

Высокий задник до нижней трети голени;

Жёсткий задник, продлённый с внутренней стороны до самых пальцев;

Стелька – пронатор.

3. Стабилизирующая ортопедическая обувь. Данный вид обуви применяется в основном при эквино-варусном и эквино-варгусном искривлении стопы при ДЦП. Ношение такой обуви развивает двигательные навыки, формирует правильную походку и препятствует дальнейшему развитию деформаций стопы. Характерными элементами такой обуви являются:

Высокий задник до середины голени;

Двухсторонний жёсткий берц;

Стабилизирующий элемент в подошве;

Стелька-супинатор.

Безусловно, для всех этих видов сложной ортопедической обуви характерна плотная фиксация по всей длине с помощью шнуровки, липучек или застёжек. Данная обувь изготавливается двумя способами: по гипсовому слепку ноги пациента или методом 3 D сканирования.

При болях и усталости в ногах часто встает вопрос как выбрать ортопедическую обувь и какая ортопедическая обувь лучшая?

Ортопедическая обувь облегчает ходьбу, помогает разрабатывать икроножные мышцы и мышцы стоп, за счет чего исчезает боль в области ступней и щиколоток.

Чем полезна ортопедическая обувь?

Останавливая свой выбор обуви на ортопедических моделях необходимо задуматься чем полезна ортопедическая обувь? Ответ в том, что основное ее преимущество – это опора для подъема стопы, благодаря которой снижается давление на нее и обеспечивается ее анатомически правильное положение.

Женские ножки, обутые в красивые туфельки на шпильках, привлекают взгляды окружающих. Но постоянное хождение на каблуках пагубно сказывается на здоровье ног: возникает дискомфорт в области щиколотки, возможно растяжение стопы. В этом случае ортопедическая обувь приходит на помощь.

Женская ортопедическая обувь предназначена для лечения различных патологических изменений ног и предупреждения прогрессирования заболеваний.

Она востребована не только пожилыми людьми, но и молодыми женщинами, чья работа связана с активными передвижениями и постоянным хождением на каблуках.

Ношение такой обуви назначается врачом-ортопедом при плоскостопии, косолапости, различных деформациях пальцев и ампутационных дефектах стопы.

Такая обувь часто изготавливается на заказ и полностью соответствует форме и размеру стопы заказчика. Для начала вам следует проконсультироваться с врачом-ортопедом, после чего в специализированном магазине или в профильной мастерской сделают слепки с ваших ног.

Какая должна быть ортопедическая обувь?

В чем особенность выбора обуви при заболеваниях ног и какая должна быть ортопедическая обувь? Обувь должна быть устойчивой, легкой, прочной, эластичной, не деформироваться в процессе носки и иметь небольшой каблук. Осмотрите внутреннюю поверхность изделия, она должна быть гладкой, без грубых швов.

Хорошо, если для наиболее болезненных мест будут предусмотрены специальные углубления. Обратите внимание на стельки, для сохранения лечебных свойств их производят с применением пластмассы, дюралюминия и пробки.

Попросите продавца показать сертификат, этот документ будет свидетельствовать о безопасности и качестве изделия. По полученным слепкам специально для вас изготовят ортопедические стельки или вкладыши (ортезы).

Стельки позволяют равномерно распределить нагрузку по всей стопе. Ортезы могут быть целиком на всю стопу, а могут иметь вид подпяточников, «подподушечников» для пальцев или полустелек.

Такие стельки можно вкладывать в обычную обувь или заказать несколько пар ортопедической обуви, все зависит от конкретной проблемы пациента.

Где купить удобную ортопедическую обувь?

Как подобрать и лучше где купить удобную ортопедическую обувь? Сейчас есть специализированные магазины, продающие ортопедическую обувь для взрослых и детей. Для здоровья ног очень важна удобная обувь, поэтому к такой покупке нужно подходить ответственно. Главное ее требование - полное соответствие размеру и форме стопы.

Обязательно примерьте обувь, вам в ней должно быть максимально комфортно. Ортопедическая обувь позволяет своей хозяйке вести активный образ жизни и, хотя современным модницам не всегда нравится ее внешний вид, зато функциональные характеристики таких туфелек выше всяких похвал. Вовремя позаботьтесь о здоровье своих ног и тогда вы без проблем сможете носить элегантные сапоги и туфли на шпильках.

Ноги – самая нагруженная часть нашего тела. На протяжении дня они получают огромную нагрузку, негативно отражающуюся на их состоянии. Даже при обычном ритме жизни ноги переносят на себе более десятка тонн в день, а если добавить к этому бег, спортивные игры или тяжелую работу, то эта цифра увеличивается в несколько раз.

Именно поэтому ступни нуждаются в дополнительной поддержке, способной уменьшить негативное влияние чрезмерных нагрузок. Лучший выход в этом случае – ортопедическая обувь, купить которую сейчас можно в любом городе по доступной цене. Она, как и обычная, бывает следующих видов: детской, взрослой, мужской, женской.

Заболевания ног: какая обувь помогает?

При заболеваниях ног какая обувь помогает лучше всего? Многие заболевания ног развиваются из-за неудобной обуви. Обычно люди не обращают на это внимание и продолжают ходить в ней. Это приводит к тому, что многие недуги приобретают необратимый характер и вызывают массу неприятных ощущений.

Лечебные сандалии, башмаки или туфли значительно удобнее обычной обуви, они помогают уменьшить дискомфорт, приносимый заболеванием, или, в ряде случаев, полностью избавиться от заболевания. Ортопедическая обувь в Украине представлена большим количеством моделей на любой вкус.

Она помогает снова почувствовать легкость ходьбы даже в тех случаях, когда даже самая удобная обувь вызывала болезненные ощущения. Большинство проблем стоп и опорно-двигательного аппарата развивается в детском возрасте, а дают о себе знать – в старшем.

Поэтому детям чаще требуется профилактическая обувь, чем взрослым. Если же заболевание развилось и теперь вас беспокоят неприятные ощущения при ходьбе, то необходимо правильно подобрать и купить ортопедическую обувь.

Первое, на что нужно обратить внимание – это симптомы. Чаще всего это боль, мозоли и повышенная усталость. Для точного определения диагноза необходимо обратиться к врачу, только он сможет наверняка сказать, с чем связано возникновение дискомфорта.

Он поможет определить заболевание и подобрать подходящую модель. Если у вас нет возможности или времени обращаться в больницу, вы можете посетить магазин ортопедической обуви в Киеве, где есть врач-травматолог, который бесплатно проконсультирует вас (по предварительной записи).

Какой должна быть хорошая ортопедическая обувь? Самое главное – удобной. Если вам некомфортно ходить в конкретной модели, то, несмотря на лечебные свойства, пользы она не принесет. Также при её изготовлении должны использоваться только натуральные материалы, позволяющие «дышать» ногам.

Для еще лучшей вентиляции обувь может быть оснащена специальными отверстиями, обеспечивающими отвод лишнего тепла. Обязательным атрибутом ортопедической обуви является каблук «Томпсона», помогающий эффективно распределить нагрузку по всей ступне.

Виды ортопедической обуви

Какие бывают виды ортопедической обуви? Термин «ортопедическая» можно понимать двояко. В России обычно речь идет о специальной обуви, которая используется для лечения патологий, за рубежом – о профилактических моделях, которые продаются массово.

Для профилактики можно купить ортопедическую обувь в интернет-магазине или розничном супермаркете. Для лечения придется заказывать модель специально в ортопедическом салоне.

Профилактическая ортопедическая обувь для детей

Профилактическая ортопедическая обувь для детей всегда необходима. Производители, выпускающие массовую ортопедическую обувь, предлагают модели для профилактики любых деформаций. Среди наиболее известных в России фабрик — «Антилопа», «Котофей», «Тотто», «Шалунишка».

У обуви данного типа может со временем стираться супинатор, а задник иногда сминается, впрочем, нога ребенка растет так быстро, что обычно пары хватает.

Профилактическую обувь легко опознать визуально. Она имеет высокий задник, простой супинатор, специальную форму подошвы (узкую у носка и более высокую на пятке).

Ортопедическая детская обувь для частичной коррекции

Ортопедическая детская обувь для частичной коррекции еще называется – усиленная. У нее очень жесткий задник, высокий и прочный ортопедический супинатор и ортопедическая подошва, которая не гнется в области пятки.

Обувь используется для лечения ряда заболеваний на ранних стадиях, а также при угрозе их развития.

Среди российских производителей можно выделить – «Минимен», «Орсетто», «Таши-орто»; из импортных – «Chicco» (Италия), «Garvalin» (Испания), «Superfit» (Австрия).

Обратите внимание, что в попытке сделать товары доступнее для потребителей, фабрики могут заменять супинаторы и подошву на более простые аналоги с низким ортопедическим эффектом.

Помогает ли ортопедическая обувь?

По мнению людей, попробовавших носить ортопедическую обувь вопрос о том помогает ли ортопедическая обувь как правило имеет положительный ответ.

Стопа человека состоит из 26 костей, которые соединяются сухожилиями и суставами. Их формирование завершается к 4-летнему возрасту, поэтому важно покупать для ребенка правильную обувь.

Особенно – когда ребенок начнет делать первые шаги, ведь в этот момент нагрузка на стопы, еще сохраняющие хрящевую структуру, значительно вырастет.

Ортопедическая обувь для детей является эффективным профилактическим средством для предотвращения таких распространенных заболеваний как плоскостопие и вальгусная деформация.

Утраченные функции стопы вызывают быструю утомляемость, слабость и боли в ногах при длительной ходьбе, что также негативно влияют на весь опорно-двигательный аппарат: коленные и тазобедренные суставы, позвоночник. Кроме профилактической функции отдельные модели обладают лечебным эффектом.

Их ношение в комплексе с другими методами воздействия (массаж, лечебная физкультура, плавание и т.д.) помогает со временем устранить уже имеющиеся заболевания или улучшить состояние пациента в случаях, когда болезнь является неизлечимой.

Итак, как выбрать ортопедическую обувь? Какая ортопедическая обувь лучшая определит специфика состояния ваших ног и ваш выбор производителя.

Хотя многие считают, что только пожилые люди могут носить медицинскую обувь ортопедического типа, ее носят люди всех возрастов – это факт.

Как правило, основная функция ортопедической обуви – обеспечить дополнительную поддержку стоп и лодыжек.

Не нужно бояться «некрасивости» ботинок или туфлей - дизайн ортопедической обуви варьируется в зависимости от характера конкретной проблемы ее владельца. Например, различные виды ортопедической обуви используются для оказания помощи в таком состоянии, как увеличенные косточки, тяжесть в ногах или низкая арка стопы. Существуют разные дизайны ортопедической обуви, которая будет эффективно работать для всех типов ног и поможет решать любые проблемы с ногами.

Ортопедическая обувь для детей и взрослых

Ношение ортопедической обуви – отличная идея, когда человеку больно ходить. Она нужна, когда хождение в обычной обуви вызывает усталость и боль в мышцах или костях ног. Поскольку люди всех возрастов и полов могут испытывать боли в ногах, разработана ортопедическая обувь для детей и взрослых.

Наряду с обувью, существуют и другие формы полезных ортопедических приспособлений. Ортопедических носков иногда достаточно, чтобы снять стресс и дискомфорт нижней части ног. Ортопедические тапочки полезны для ношения дома. Ношение ортопедических ботинок может дать дополнительную поддержку лодыжке и стопе, которая никак бы не получилась при ношении обычных ботинок.

Ортопедическая обувь и стиль

К удовольствию взрослых и детей, ортопедическая обувь сегодня доступна в широком цветовом диапазоне. Широкий выбор цветов позволяет выбрать обувь, которая с легкостью вписывается в привычный стиль одежды человека.

Есть несколько особенностей, которые отличают почти все ортопедические ботинки и сапоги. Каблуки, как правило, более крепкие и низкие по сравнению с многими другими видами обуви. Широкая область мыска впереди поможет устранить сжатие пальцев ног, а устойчивый задник поможет поддерживать пятку и лодыжку с повышенной эффективностью.

Это дает возможность использовать различные ортопедические стельки, которые обеспечат комфорт и поддержку конкретному человеку.

Чего можно ожидать от ортопедической обуви?

Одна новая пара ортопедической обуви перевешивает выгоды от двух пар обычной обуви. В ней будет гораздо удобнее ходить. После того как вы поносите такую обувь больше месяца, многие заболевания ног больше не будут проблемой. Многие люди заметили снижение болей в лодыжке, стопе и колене в течение нескольких дней, после того как начали носить хорошую ортопедическую обувь.

Ортопедическая обувь изготавливается в соответствии с формой вашей ноги. Если эта обувь изготовлена из высококачественных материалов и дышащей кожи, ноге в ней будет очень удобно. Ортопедические вставки и стельки могут быть размещены внутри обуви для дополнительного комфорта. Их изготавливают по желанию клиента ортопедического отделения буквально за 20 минут.

Выгода и комфорт

Поскольку ортопедическая обувь шире, чем нормальная обувь, это оставляет больше места для ног, которые чувствуют себя свободнее, чем в обычной обуви. Это очень удобно для тех, кто страдает от опухолей и отеков ног, молоткообразных и когтеобразных пальцев ног и другими заболеваниями. Пациенты с диабетом часто носят эти виды обуви для предотвращения давления на ноги. Ортопедическая обувь - это также отличная профилактика трофических язв, мозолей и натоптышей.