Стимуляция овуляции – один из самых распространенных способов лечения бесплодия.

Необходимо помнить, что, как и любая медицинская процедура, стимуляция несет ряд рисков и осложнений для здоровья женщины.

Наиболее распространенные из них: , гиперстимуляция, истощение яичников, а также гормональные изменения.

Вконтакте

Он может длиться от 5 до 10 минут. Это исследование стало неотъемлемой частью всех протоколов индукции овуляции и практикуется у всех женщин, которые проходят лечение бесплодия. Это позволяет контролировать стадию развития и количество фолликулов, которые идут встреча с зрелыми процессами, поэтому вы можете подобрать наиболее подходящее время для ухода за концепцией или порекомендовать пару наиболее точное время для установления отношений.

Через этот осмотр также можно контролировать хорошую эффективность овуляторного явления у пациентов с нарушениями менструального ритма. Информация, содержащаяся на этом сайте, не предназначена и никоим образом не должна заменять прямую связь между медиками и читателем.

Перед началом стимуляции обязательно надо пройти ряд обследований для минимизации осложнений и правильного подбора препаратов для стимуляции и расчета их доз.

К ним относятся:

Проверка проходимости труб . Если трубы непроходимы – смысла в стимуляции нет. Определяется с помощью ГСГ или .
Определение гормонального фона. На третий день цикла сдаются ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и тестостерон. По результатам выбираются дозы препаратов для стимуляции или же подбирается предварительная терапия.
Проведение УЗИ . Позволяет оценить общее состояние женских органов воспроизводства, особенно качество яичников и их овариальный резерв. В зависимости от результатов подбирается схема стимуляции.
Оценка спермограммы партнера и тест на совместимость . Качество спермы и оценка теста могут потребовать дополнительных технологий, таких как внутриматочная инсеминация.

Схемы и препараты: краткий обзор

Есть две принципиально разные схемы (методы) стимуляции :

Предпосылка является обязательной: гомеопатия не лечит бесплодие, но может помочь тем, кто ищет ребенка, чтобы найти правильный «ритм», связанный с физиологическим временем, необходимым для зачатия ребенка. Узнать больше и разъяснить Конечно, мы взяли интервью у доктора Габриэллы Магги, специалиста по гинекологии и специалиста по дополнительной медицине.

Прежде всего, важно отметить, что на фертильность влияют многочисленные переменные. От изменения силы до сна и сна. Изменения ритма сон-следа, например, могут отрицательно влиять на гормональные ритмы, такие как избыточный вес, курильщики и даже такое же беспокойство «должен» зачать.

на основе Клостилбегита – вводится перорально (будет описан ниже);
на основе гонадотропинов – вводится в виде инъекций.

Используют человеческий менопаузальный или рекомбинантный гонадотропины .

Первый получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе. В нем присутствует и ЛГ и ФСГ, используется в схемах, где необходимо мягкое воздействие на яичники. К тому же дешев по сравнению с рекомбинантными препаратами.

Концепция - это естественный акт, физиологический феномен, требующий времени. Сегодня мы видим тенденцию к медикализации, как если бы ее можно было получить немедленно, как можно скорее. Вместо этого природа нуждается в собственном времени, и важно научиться справляться с физиологическими ритмами вашего тела, уважая их, - объясняет д-р Магги.

Итак, прежде всего: чтобы успокоить беспокойство, принять здоровый образ жизни и отказаться от спешки. Когда вы хотите ребенка, он имеет решающее значение и знает курс менструального цикла в целом. Повторяя, при необходимости, принимая двадцать первый день цикла. Это средство для извлечения яичникового фолликула, предназначенное для восстановления правильного ритма менструального цикла, - объясняет доктор Габриэлла Магги.

Рекомбинантные гонадотропины для стимуляции овуляции синтезируют в лабораториях, поэтому они не содержат примесей и близки по действию к естественному ФСГ, что сказывается на стоимости.

Схемы на основе гонадотропинов применяют со 2-3 дня цикла и до вызревания доминантного фолликула до 18 мм. Затем производят укол ХГЧ ( человека), после которого и происходит овуляция.

Когда вы хотите помочь плодовитости, вы должны рассмотреть пару в целом. На самом деле, внимание может быть не только сосредоточено на роли женщины, но также подвержено колебаниям, зависящим от тех же переменных, которые влияют на способность размножать женщину.

Например, при наличии заболевания сперматозоиды менее активны и вырабатываются в меньших количествах. По этим «техническим» причинам тоже важно, чтобы рождаемость становилась «пара вопросом», естественным было бы не торопясь или торопиться, и это всегда затрагивает обоих партнеров.

Для поддержания второй фазы цикла используются препараты (лекарства) для стимуляции овуляции, содержащие ( или ).

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Клостилбегит (действующее вещество кломифен цитрат) – препарат, относящийся к классу анти-эстрогенов. Не рекомендуется производить более 5-6 стимуляций за всю жизнь, так как результатом может стать раннее истощение яичников.

Гомеопатическая медицина

Чтобы помочь с плодовитостью, может быть полезно также принять гомеопатическое средство. Последние - это лекарства, которые рассматривают и воздействуют на все биопатологическое пространство субъекта. Поэтому подход, который учитывает пациента в целом, является основой гомеопатии. В гомеопатии существует множество «типологий» женщин, которые связаны с несколькими гомеопатическими средствами. Типы различаются по конституции и физическим характеристикам, а также эмоциональным склонностям и темпераментам, - объясняет д-р Магги.

Классически Клостилбегит назначается с 5 по 9 день цикла , доза зависит от особенностей пациентки, в первую очередь от функциональности и строения яичников.

При поликистозном или мультифолликулярном варианте яичников ответ на стимуляцию обычно бурный, поэтому назначается по 50 мг в сутки. Если строение яичников нормальное – 50-100 мг в день.

Если бы мы хотели сделать три символьных примера, мы могли бы рассмотреть три типа и три гомеопатические лекарства Туи, Сепии и Пульсатиллы. Иногда септический биотип проявляет угрюмую депрессию и темперамент. Эффективность омоэпатической медицины зависит прежде всего от правильного выбора лекарства, поэтому очень важно полагаться на гомеопатического врача и инициировать персонализированную терапию. Даже субъективная восприимчивость играет решающую роль, но это особенно неправильный выбор гомеопатической медицины чтобы не лечить терапию.

Истощенные яичники на стимуляцию отвечают слабо, поэтому предварительно надо провести эстрогеновую терапию и затем назначать по 100 мг Клостилбегита в сутки. Когда доминантный фолликул достигает диаметра 18-24 мм, производят укол ХГЧ для выхода яйцеклетки.

После овуляции производят поддержку второй фазы прогестероном. Так как кломифен цитрат подавляет выработку эстрогена, часто для поддержания гормонального уровня назначают эстрогенсодержащие препараты, такие, как Дивигель, Прогинова или Эстрожель, с 5 по 21 день менструального цикла.

В случае фертильности гомеопатическая медицина может помочь оптимизировать энергию и восстановить равновесие. В состоянии оптимальной энергии плодородие также приносит пользу. Все это относится как к женщинам, так и к мужчинам, настолько важно, чтобы супружеская пара справлялась без беспокойства или спешки, продолжения рода. Даже люди могут принимать гомеопатические средства, обращаясь к врачу гомеопатические и, таким образом, оптимизируя его энергию и способность к размножению, - заключает д-р Магги.

Многие устремленные родители очарованы идеей иметь близнецов. Любовь к младенцам, рожденным из нескольких частей, и стремление к многоплодной беременности, заставляет многих пар задаться вопросом: как мы можем увеличить шансы задушить близнецов? Задуманные близнецы могут быть интересными для некоторых пар, но действительно утомительны для других. Многие начинающие родители не считают, что рост и забота о двух близнецах или даже более двух младенцев, рожденных от нескольких соседей, могут растягиваться.

Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ для определения динамики роста фолликулов и корректировки доз препаратов.

Если беременность не наступила

Если после стимуляции овуляции не наступила – не стоит отчаиваться!

Во-первых , неудача поможет выявить еще какие-то факторы, препятствующие беременности.

Прибытие двух или более детей в семье может быть трудным событием в экономической сфере, но это, безусловно, нечто особенное и уникальное.

Вот некоторые естественные способы увеличить шансы иметь близнецов. Фактически, женщины, принадлежащие к африканскому племени, чья диета в основном основана на потреблении сладкого картофеля, имеют самый высокий уровень двойных частей в мире: в 5 раз больше, чем в среднем. Женщины старше 35 лет с большей вероятностью забеременеть, потому что гормональные изменения заставляют яичники производить больше яиц каждый месяц. Это в равной степени относится и к высоким женщинам, по сравнению с низкими женщинами. Поэтому, если вы ищете близнецов, слишком много слишком много диет и побаивайтесь еще большим нарушением за столом! На самом деле, это лучшее время, чтобы искать двойную беременность и одну сразу после разрыва таблетки. Есть много лекарств, которые используются, когда пара достигает лечения бесплодия.

Во-вторых , женщины, прошедшие стимуляцию «вхолостую», часто беременеют сами на протяжении последующих двух-трех месяцев.

Не торопитесь делать повторную стимуляцию, выждите несколько месяцев. Возможно, фолликулы начнут овулировать самостоятельно и желанная беременность наступит.

Если нет – организм отдохнет перед очередными медицинскими процедурами.

Некоторые очень простые в использовании и без побочных эффектов и другие более сложные. Некоторые из этих препаратов имеют побочные эффекты, которые часто могут восприниматься более интенсивно. Следует указать, что большинство лекарств будут гормональными или будут работать на этом уровне, поэтому побочные эффекты во многих случаях будут похожи на побочные эффекты женщины во время менструального цикла или во время беременности.

Гонадотропин: это лучшие препараты, используемые при лечении бесплодия. Им необходимо стимулировать функционирование яичников контролируемым образом, чтобы они могли собираться после образования яйцеклеток или ооцитов. Они вводятся, внутримышечно или подкожно.

Дома или в больнице?

Прием препаратов, если нет особых противопоказаний, производится дома. Гинеколог посещается только для контроля процесса на УЗИ и корректировки доз препаратов.

Укол ХГЧ для стимуляции овуляции производится амбулаторно и после него несколько дней наблюдают за фолликулами и появлением желтого тела.

Вот некоторые из торговых наименований и в следующих видеороликах мы объясним простым и правильным способом их администрирования. Эта молекула проявляет как стимулирующую, так и лютеинизирующую активность фолликула. Доза, которая будет использоваться, будет определяться гинекологом и может варьироваться в зависимости от ультразвука и анализа крови, поскольку лечение проводится.

Это лекарство, ответственное за завершение созревания ооцитов и вызывающее овуляцию. При приближении к моменту овуляции симптомы могут быть похожи на ощущение, что у вас есть несколько дней до менструации. Среди них проверить цикл и обеспечить лучший ответ на лекарства.

Если овуляция произошла – назначают прогестероновую поддержку, чтобы не произошло срыва возможной беременности.

В зависимости от дозы ХГЧ , 10-12 дней тесты на беременность будут ложноположительными, поэтому для определения наступления беременности используют анализ ХГЧ в динамике.

Стимуляция овуляции может привести к желаемой беременности, но может и навредить организму.

Кломифен Цитрат: это индуктор овуляции. Он обычно используется для контроля лучшей стимуляции яичников и для лучшего ответа на гонадотропин. Активным ингредиентом является цетрореликс, действующий как антагонист гормонов, который высвобождает гонадотропины, действие которых заключается в том, чтобы индуцировать высвобождение гормона стимулирующего и лютеинизирующего фолликула в гипофизе.

Эта молекула обладает антагонистической активностью гормонов, которая высвобождает гонадотропины и присоединяется к рецептору для получения того же эффекта, то есть высвобождает стимулирующие гормоны и лютеинизирующие фолликулы. Прогестерон: обычно используется вагинальный в форме яйцеклеток. Пропорции гормональной поддержки в петлевой фазе цикла, когда этого недостаточно, или требуемое лечение, требует этого. Дозы являются переменными и могут также использоваться перорально.

Очень важно не заниматься самолечением, а положиться на мнение опытного врача, которому доверяете.

Как проходит процесс стимуляции овуляции?

Для чего и как проходит стимуляция овуляции

Большое количество патологий – хромосомных, эндокринологических, гинекологических и других – сопровождается отсутствием овуляции. В результате женщина, которая в остальном может быть полностью здоровой, оказывается неспособной забеременеть. Решить проблему помогает стимуляция овуляции, которая заключается во введении определенного гормонального препарата, дозу и способ введения которого осуществляет врач.

Они могут использоваться перорально или трансдермально. В заключение, лекарственные средства, используемые в методах вспомогательной репродукции, могут использоваться по-разному в зависимости от эффекта, который вы ищете в каждом случае. Это будет индивидуализировано для каждой пары, поэтому в некоторых случаях один и тот же препарат может использоваться по-разному.

Каковы методы стимуляции менструального цикла, который опаздывает? Вот некоторые средства, естественные и несуществующие, которые могут помочь с этой целью. От так называемой бабушки до тех, кто предлагает фитотерапия, некоторые специальные решения, способствующие появлению менструального цикла. Однако предпосылка является обязательной: перед любой стратегией о том, как получить менструальный цикл, убедитесь, что задержка не является симптомом других расстройств, таких как гормональный дисбаланс, специфические заболевания или, в большинстве случаев счастливым, беременным, с гинекологическим осмотром или тестом.

Суть метода

Стимуляция овуляции – метод, применяемый для лечения женского бесплодия, вызванной нарушением овуляции. Основан он на воздействии на яичники женщины аналогами тех гормонов, которые в норме вырабатываются в женском организме. Могут использоваться также их антагонисты. Эффективность метода стимуляции – 60-75%.

Когда целью достичь является стимуляция менструального цикла, который, кажется, никогда не прибывает или не вечно опаздывает, некоторые деканты и травяные чаи можно использовать каждую ночь перед сном. Некоторые примеры могут быть травяным чаем, приготовленным с сухим экстрактом фенхеля, миллефоглио и розмарином или отваром, полученным путем вливания в течение нескольких минут мудреца или корицы.

Тепло против боли и неприятностей, характерных для менструации, является великим союзником женщин, но не только. Хорошее дополнительное количество тепла также является напоминанием о стимуляции прихода менструального цикла. В частности, свободный доступ к душам и горячим ваннам, а также использование мешка с горячей водой, поддерживаются, предпочтительно несколько раз в течение дня, на животе и лобках. Секрет успеха в том, как разблокировать заблокированный цикл, является, следовательно, сосудорасширяющим действием тепла.

Цель применения гормонов – искусственное стимулирование созревания яйцеклеток, если выяснено, что они формируются в яичниках, структура их не нарушена, только они не до конца созревают. При нарушенном строении развивающейся яйцеклетки стимуляцию не применяют.

Тот факт, насколько метод будет эффективен в том или ином случае, будет зависеть от:

причины отсутствия овуляции;
возраста женщины;
вида препарата;
наличия других факторов у нее или супруга, поддерживающих бесплодие.

Показания к проведению процедуры

Стимуляция овуляции проводится в таких случаях:

Гормональная дисфункция, которую невозможно вылечить другим путем.
Неспособность забеременеть в течение года регулярной половой жизни, при отсутствии выявленной патологии у женщины и мужчины.
В качестве подготовки к методам искусственного оплодотворения – ЭКО и ИКСИ.
Низкий или, наоборот, высокий индекс массы тела женщины.
Поликистозные яичники.

Какие анализы необходимо сдать?

Подготовка к стимуляции

Перед назначением препаратов оба супруга должны быть тщательно обследованы. Они сдают кровь на определение:

антител к ВИЧ;
антигенов бледной трепонемы (RW);
маркеры гепатитов B и C;
посевы из половых путей с целью обнаружения: трихомоноза, кандидоза (молочницы), ПЦР-исследование мазков на предмет генома микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы.

Отдельно женщина проходит:

мазки из цервикального канала и влагалища на степень чистоты и атипичные клетки;
УЗИ малого таза;
УЗИ молочных желез;
определение антител к TORCH-комплексу микробов (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, хламидии);
осмотр терапевта, ЭКГ и другие анализы на предмет наличия общих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к вынашиванию беременности;
определение проходимости маточных труб с помощью одного из таких методов: лапароскопия, рентгенологическое исследование матки и труб с контрастом, УЗИ с контрастом;
несколько раз определяется уровень в крови женских половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидной железы, тестостерона; при изменении их уровня проводится коррекция;
проводится фолликулометрия, которая для начала стимуляции овуляции должна показывать один из таких результатов:

нет развития фолликулов в яичниках;
фолликул развивается, останавливаясь в росте, не достигающем нужных размеров, овуляции нет;
развивается доминантный фолликул, останавливается, не достигая необходимой величины, овуляции нет;
доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но не разрывается, то есть овуляции не происходит.

Мужчина перед стимуляцией овуляции сдает на анализ сперму, полученную после отсутствия коитуса в течение 3-5 дней.

Оценка овариального резерва

После того, как оба супруга обследованы, и врачом сделан вывод о том, что препятствовать зачатию ничего не должно, и они не страдают такими заболеваниями, при которых есть шанс рождения больного ребенка, определяется овариальный резерв. Этим термином обозначается расчетный ответ яичников женщины в ответ на стимуляцию овуляции: вызовет ли процедура созревание нескольких яйцеклеток, или нет. С помощью оценки овариального резерва определяется:

имеет ли смысл сама стимуляция овуляции;
какой должна быть интенсивность процедуры;
производится выбор оптимального протокола стимуляции;
подбираются препараты и их дозы для данной женщины.

Особенно важен данный тест для женщин старше 35 лет и тех, кто страдает бесплодием невыясненной этиологии.

Как тестируется овариальный резерв

Врач выбирает один из следующих методов определения этого показателя:

На 2-3 день цикла в крови определяется уровень таких гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола. Повышение их концентрации выше нормальной в этот период говорит о том, что ответ на стимуляцию будет бедным.
После определения ФСГ на 3 день цикла, с 5 по 9 дни женщине назначается «Клостилбегит» в дозе 100 мг в сутки. На 10 день снова сдается кровь на уровень ФСГ: его значительное повышение говорит о том, что яичники не готовы к стимуляции.
Тест со стимуляцией препаратами, действующими так же, как и вещество, вырабатывающийся в гипоталамусе – гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). При этом у женщины определяют уровень эстрадиола в крови, затем она получает инъекцию с тест-дозой этого препарата, после чего вновь определяется этот же гормональный метаболит. О том, что прогнозируется хороший ответ на стимуляцию, свидетельствует повышение концентрации эстрадиола.

Методика проведения

Методика проведения процедуры

Сама стимуляция овуляции заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально и назначаются по специальной схеме (она называется протоколом). Госпитализация пациентки обычно не проводится. Контроль эффективности процедуры осуществляется по данным ультразвуковой фолликулометрии.

Препараты для стимуляции

Существует несколько основных групп гормональных препаратов, с помощью которых проводится стимуляция овуляции.

Кломифен (клостилбегит, кломид)

Это препарат, действием которого является стимуляция выработки гонадотропных гормонов. Он специфически связывается с рецепторами гипоталамуса и гипофиза, запуская синтез половых гормонов в этих железах; в больших дозах тормозит их секрецию. Имеет антиэстрогенное действие; не стимулирует выработку мужских половых гормонов и прогестагенов. Может применяться при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Его нельзя назначать более 5-6 раз за всю жизнь, так как он приводит к преждевременному истощению яичников, то есть ранней менопаузе. Не применяется «Кломифен» также при проблемах роста эндометрия. Противопоказан препарат при воспалительных процессах репродуктивных женских органов, при почечной и печеночной недостаточности, недостаточности гипофиза. Нельзя также его применять в том случае, когда недостаточность яичников сопровождается повышенной секрецией пролактина.

Назначается «Кломифена цитрат» обычно с 5 по 9 дни цикла. Его доза зависит от того, какое строение яичников врач увидел на УЗИ:

при поликистозных или мультикистозных яичниках суточной дозой является 50 мг;
при нормальном строении можно применять 50-100 мг в сутки;
если УЗИ описывает яичники как «истощенные», вначале нужна стимуляция эстрогенами, затем применяют «Кломифен» по 100 мг/сут.

«Клостилбегит» не назначается сам по себе. Его применение входит в такой протокол:

вышеуказанная доза применяется до того момента, пока по данным УЗИ фолликул не достигнет размера 18-25 мм;
прекращают введение «Кломифена», вводят хорионический гонадотропин в виде инъекции, что должно вызвать выход яйцеклетки;
всю вторую фазу цикла женщина принимает препараты прогестерона («Прожестожель»; «Утрожестан»);
с 5 по 21 день назначаются препараты эстрогена («Дивигель», «Эстрожель», «Прогинова»).

Менопаузный гонадотропин

Это гормон, вырабатываемый гипофизом. Получен он из мочи женщин в периоде менопаузы; содержит ФСГ и ЛГ приблизительно в равных количествах. Его задача – регуляция смен фаз цикла у небеременной женщины. Он стимулирует рост и развитие фолликулов, увеличивает уровень в крови эстрогенов. Под его действием происходит пролиферация эндометрия. Для стимуляции выхода яйцеклетки за 1-2 суток до окончания введения «Менопура» («Пергонала», «Хумегона») применяется препарат хорионического гонадотропина.

Об эффективности применения препарата судят на основании УЗИ яичников, а также уровня эстрогенов в крови. Доза подбирается индивидуально: начинают с 75 мг/сут, постепенно увеличивая ее, пока уровень эстрогенов в крови не возрастет или не начнет созревать фолликул. После этого дозу оставляют без изменения.

Препарат «Менопур» применяется:

в том случае, если стимуляция «Клостилбегитом» неэффективна;
если овуляции нет по причине гипоталамо-гипофизарных нарушений;
если овуляция стимулируется в комплексе вспомогательных репродуктивных технологий.

Противопоказан препарат при:

аномалиях развития репродуктивных органов;
неясных кровотечениях из матки;
опухолевых заболеваниях репродуктивной системы;
опухолях гипофиза или гипоталамуса;
опухоли, вырабатывающие мужские половые гормоны;
гиперчувствительности к препарату.

Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон

Это синтезированный с помощью генноинженерных технологий гормон, аналогичный по действию естественному ФСГ. Коммерческие названия – «Гонал-Ф», «Пурегон».

Эффективен препарат для тех женщин, которые имеют подавленную секрецию собственных гонадотропных гормонов, обладает более мощным, по сравнению с мочевыми гонадотропинами, действием. Применяется он:

при синдроме поликистозных яичников, когда терапия «Кломифеном» не была эффективной;
если в крови значительно снижены ФСГ и ЛГ;
в качестве гиперстимуляции при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Противопоказания к «Гоналу» такие же, как и к «Менопуру».

Хорионический гонадотропин

Это аналог «гормона беременности», вырабатываемого только в этот период. Он необходим для дозревания яйцеклеток, обеспечения адекватной овуляции. Применяется в схеме с «Менопуром», «Гоналом» или «Кломифеном».

Если «Хорагон» («Прегнил», «Профази») применяется совместно с «Менопуром» или «Кломифеном», может развиться побочный эффект данного препарата – синдром гиперстимуляции яичников. Возможен даже их разрыв.

Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора

Действие данных препаратов направлено на подавление резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, что в норме вызывает овуляцию. В результате фолликулы лучше созревают. Препараты «Диферелин», «Лейпрорелин», «Бусерелин» применяются в программе ЭКО, совместно с одним из вышеуказанных препаратов.

Используются эти препараты как в виде ультракоротких курсов, так и длительно. В начале лечения уровень лютеинизирующего гормона кратковременно повышается, возникает недостаток эстрогенов.

Прием агонистов Гн-РГ вызывает большое количество побочных эффектов:

сухость во влагалище;
потливость;
головная боль;
перепады настроения, в особенности депрессия;
приливы.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг горомона

Они немедленно подавляют выработку гипофизом и гипоталамусом половых гормонов, (особенно ЛГ) без всякого первоначального их повышения. Стимуляция овуляции в случае применения этих гормонов менее длительна: применяется или однократное, или трехкратное их введение.

Эти препараты в сочетании с «Гоналом-Ф» позволяют фолликулам увеличиваться быстрее, чем в других ситуациях; при этом доза «Гонала» может быть уменьшена. Кроме того, стимулируется меньшее количество фолликулов, а получаемые эмбрионы обладают повышенным качеством. Препараты используются в программах ЭКО.

Как проводится стимуляция

Стимуляция овуляции проводится по одному из разработанных протоколов, то есть по регламентированной методике, которая описывает дозу, метод и длительность введения каждого из включенных в стандарт препаратов. Протокол стимуляции подбирается с учетом:

результатов оценки резерва яичников;
веса женщины;
результатов предыдущих процедур, стимулирующих овуляцию.

Противопоказания к стимуляции овуляции

Общие противопоказания к стимуляции

Не проводится стимуляция овуляции при:

патологических процессах, которые будут препятствовать зачатию и/или нормальному протеканию беременности: опухолевые заболевания женских репродуктивных органов, обширный спаечный процесс в маточных трубах;
отсутствии эффекта при процедуре стимуляции, проводимой до этого 6 и более раз.

Относительным противопоказанием является возраст старше 35 лет. Это обусловлено тем, что в этом случае значительно повышаются шансы рождения больного ребенка.

Возможные осложнения стимуляции

Почти все препараты для стимуляции овуляции могут привести к развитию синдрома гиперстимулированных яичников, который начинает проявляться после введения препаратов хорионического гонадотропина. Это проявляется:

появлением больших кист яичников;
накоплением жидкости в брюшной, плевральной полостях;
снижением артериального давления;
снижением уровня суточной мочи;
закупоркой кровеносных сосудов.

Побочным эффектом стимуляции овуляции также могут стать аллергические реакции и многоплодная беременность.

Таким образом, для стимуляции овуляции применяются один из базовых препаратов («Менопур», «Гонал» или «Клостилбегит»), выбор осуществляется врачом на основании гормонального фона женщины, возраста, овариального резерва. Дополнительно назначаются агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг (вторые считаются более эффективными). Дополнительно могут применять лекарства, содержащие прогестерон или эстроген. Через несколько дней после применения этих препаратов однократно вводится хорионический гонадотропин, после чего проводится или ЭКО, или женщине рекомендуют начинать половые акты.