Будущим мамочкам просто необходимо во время беременности усердно себя беречь. Однако иногда может случиться так, что ее иммунитет получается ослабленным и инфекции или вирусы могут намного быстрее попасть в женский организм. Самыми распространенными болезнями являются те, которые передаются воздушно-капельным путем. Среди них можно выделить такое заболевание как коклюш.
Коротко о коклюше
Коклюш является острым инфекционным заболеванием. Источником распространения инфекции является типичная или атипичная форма коклюша у больных людей или же бактерия, носителем которой являются вполне здоровые люди. Заболевание передается воздушно капельным путем, а возможность инфицирования других растет на первых двух неделях заболевания. Люди, имеющие пониженный иммунитет, заболевают после контакта с зараженным человеком почти наверняка. Часто инфекция приходит в дом от деток дошкольного возраста.
Симптомы коклюша
Развитие болезни обычно проходит постепенно. Для беременной инфицированной женщины характерны следующие симптомы – увеличение лимфатических узлов, появление небольшого кашля, который может перейти в более сильный, с выделением мокроты. Приступы кашля могут заканчиваться кратковременными остановками дыхания. Также повышается температура тела, с последующим появлением . На лице может возникнуть , которая буквально после пары часов может разнестись по всему телу. Сыпь похожа по форме на овальные или круглые пятна нежно-розового оттенка. Когда сыпь исчезает, нет ни пигментации, ни шелушения и даже следов от шрамов.
Обычно зараженную больную помещают в стационар и лечат антибиотиками, в совокупности с различными препаратами от кашля, которые не должны навредить здоровью будущей мамы. Также не нужно отменять применение лекарств из народной медицины.
Последствия болезни
Такое инфекционное заболевание может иметь довольно тяжелые последствия для развития плода: глухота, катаракта, геморрагический синдром, пороки сердца, мочеполовой системы или пищеварительного тракта, а также поражение скелета и ЦНС. Большой опасностью для плода является болезнь мамы на раннем сроке беременности, в первые восемь недель. Риск аномалий с плодом в этом случае стопроцентный. На более поздних сроках риск значительно уменьшается. Нередко болезнь приводит к .
Это заболевание очень серьезное, оно может привести к мертворождению плода. Врачи в этом случае рекомендуют . Если беременная женщина контактировала с больным, тогда очень важно быстро сделать все обследования, чтобы установить факт заражения.
Лечение медикаментами болезни во время беременности
Если диагноз коклюша подтвердился, тогда нужно начать лечение. До шести недель от времени возникновения кашля приписываются макролоиды, такие как: азитомицин, кларитромицин или эритромицин. Самым качественным является азитромицин, его одноразовая доза для беременной женщины составляет 500 милиграммов для первого дня. Остальные пять дней принимают по 250 миллиграммов. Только такое лечение можно назвать безопасным для будущего малыша. Чтобы вылечить , нужно принимать в таблетках по три или четыре раза в день перед едой. Продолжительность лечения Мукалтином составляет около двух недель. Крохе, который родился от инфицированной женщины, уже в месячном возрасте для профилактики приписывают курс . Препарат не вызывает у них побочных действий.
Лечение болезни народными методами
До остановки на выборе какого-либо рецепта народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку женщина может довериться советам других людей и может использовать довольно сомнительные методы лечения. Но то, что является нормальным для обычного больного, может стать губительным для беременной женщины.
1. Хорошо лечится коклюш при помощи мумие. Это средство обладает общеукрепляющими, восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. Нужно полностью растворить грамм смеси в пяти ложках (столовых) теплой воды. Такую жидкость нужно принимать за двадцать минут до еды, раз в день на протяжении десяти дней.
2. Еще одним хорошим средством является тертая черная редька, которую перетирают в кашу с двумя чайными ложками меда. Смесь выкладывают ровным слоем на ткань и кладут на двадцать минут на горло. После этого протирают место компресса растительным маслом. Процедуру лучше всего делать на ночь.
3. Еще одним рецептом является измельченный корень солодки (350 граммов), который кипятят в литре воды около десяти минут на медленном огне. Процеженный отвар принимают в теплом виде для отхода мокроты, по две чайных ложки, два раза в день.
4. Очищаем две , мелко режем и засыпаем двумя столовыми ложками сахара. Оставляем смесь на ночь. Утром все нужно продавить в ступке и процедить. Принимать сок нужно по десертной ложке для успокоения кашля.
5. Также можно измельчить корень солодки, плоды аниса, почки сосны, немного плодов фенхеля и траву тимьяна (по две чайных ложечки каждого). Заливаем все 500 граммами кипятка и настаиваем около часа. Дальше все нужно процедить. Настой принимается в теплом виде по три ложки три раза на день.
6. Измельчаем подорожник (две ложечки), мать-и-мачеху и три ложечки сосновых почек. Заливаем все тремя стаканами кипяченой воды, настаиваем час. Такую смесь нужно принимать три раза в день по три ложки.
7. Измельчаем анис обыкновенный (плоды), корень девясила, траву зверобоя, подорожник, листья эвкалипта, цветки календулы и перечную мяту – все по столовой ложке. Перемешанную смесь трав заливаем 500 граммами кипятка на полчаса. Смесь используется четыре раза в день по две ложки.
Желательно во время болезни бывать чаще на свежем воздухе возле чистой воды. В комнате с больной нужно иметь влажные простыни. Так можно «вытянуть» болезнь. Врачи советуют обязательно проходить вакцинации против коклюша, поскольку польза от нее превышает все риски.
Вполне понятно, что во избежание болезни нужно не пересекаться с людьми, которые больны коклюшем. Но если болезнь одолела, необходимо строго следовать указаниям врачей.
Коклюш принято считать детским заболеванием, но у взрослых оно тоже встречается. И не исключено, что им может заразиться будущая мама. Организм у беременной претерпевает серьезные изменения, иммунитет ослаблен, потому инфекциям и вирусам проще его поразить.
Как проявляется коклюш при беременности
Коклюш является острым инфекционным заболеванием, незаметно пройти он не может. Возбудителем коклюша является бактерия, которая попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Патогенная палочка попадает в бронхи, оседает на их стенках, продуцируя токсичные вещества. Именно эти токсичные вещества так воздействуют на организм, что появляются неприятные, тяжелые симптомы.
Как проявляется коклюш у беременных:
- Значительно увеличиваются лимфоузлы;
- Сначала появляется небольшой кашель, который затем переходит в длительный и сильный кашель;
- Могут случаться остановки дыхания на фоне приступов кашля;
- Температура тела повышается до 38 градусов;
- Появляется ринит;
- Наблюдается сыпь на лице, которая довольно быстро распространяется прямо по всему телу.
Болезнь претерпевает за все время четыре стадии – инкубационная)от 5 до 14 дней), продромальная (1-2 недели), спазматическая (до 4 недель), обратная (до 3 недель). Как видите, болезнь длится долго. Самая тяжелая стадия – спазматическая. Приступы кашля могут возникать до 20 раз в сутки, и сопровождаются они апноэ.
Опасен ли коклюш при беременности: последствия
На сегодняшний день нет никакого смысла впадать в панику, если будущей маме поставлен диагноз коклюш. При грамотном, своевременном лечении никакой опасности для женщины и малыша болезнь не несет. Но вот если коклюш будет запущен, то он может перерасти в пневмонию, повлечь за собой нарушения сердечной деятельности.
Самый опасный период для будущей мамы – первые восемь недель. Если она в это время заболела коклюшем, последствия далеко не оптимистичные. Вероятность того, что у ребенка будут какие-то пороки развития, довольно высока. Часто это заболевание становится причиной выкидыша.
Лечение коклюша у беременных:
- Назначение безопасных антибиотиков, самым эффективным считается Азитромицин;
- Для облегчения кашля разрешено использовать только Мукалтин;
- В целях борьбы с гипоксией может быть назначена кислородотерапия.
Если у будущей мамы коклюш диагностирован в третьем триместре, то курс антибиотиков будет назначен и новорожденному ребенку. Обусловлено это тем, что сложно исключить инфицирование малыша во время родов.
Те, кто переболел коклюшем ранее, могут не сильно беспокоиться. Рецидив отмечается в 5% случаев. Если вам делали прививку от коклюша, риск все же заразиться им, тоже очень мало. И можно полагаться, что даже если вы заразитесь, болезнь не будет тяжелой.
Влияние на плод коклюша у беременных
Если болезнь началась в первом триместре, и беременная не сразу приняла меры или побоялась пить лекарства, последствия для плода могут быть довольно серьезными. Тот же прогноз можно дать болезни, которая запущена, лечение дано не вовремя или оно некорректное. Потому любой тревожный симптом – повод вызвать врача.
Последствия коклюша для плода:
- Порок развития ЦНС;
- Порок сердца;
- Геморрагический синдром;
- Врожденная глухота;
- Проблемы со зрительной функцией;
- Отклонения в формировании ЖКТ;
- Поражение опорно-двигательной системы.
Заражение во время родов тоже является опасностью для малыша. Потому часто беременной предлагают сделать вакцинацию на положенном сроке. Прививка от коклюша является главной мерой профилактики заболевания. Вакцинация может проводиться в третьем триместре – в период с 27 по 36 неделю. Благодаря этому в организме будущей мамы формируются специфичные антитела, которые могут обеспечить защиту женщины и ребенка.
Что такое паракоклюш при беременности
Паракоклюш может проходить в трех формах. При атипичной форме приступов кашля нет, болезнь не идет по последовательным этапам. При коклюшеподобной форме заболевания кашель будет приступообразным. Если же человек является носителем бактерии коклюша, то симптомов болезни у него не будет.
Перед тем, как беременная отправиться к врачу терапевту женской консультации, она должна посетить также своего гинеколога. Лечение проводится на дому.
Лечение паракоклюша:
- Долговременное пребывание на свежем воздухе, так как для болезни характерна нехватка кислорода;
- Разрешены некоторые муколитики в виде ингаляций;
- Назначается диета, при которой исключаются продукты, что способны вызвать раздражение слизистой горла;
- Назначается также витаминотерапия.
Антибиотики врач назначит, если развиваются осложнения – воспаляются бронхи или легкие. Режим дня при болезни должен щадящим, никаких физических нагрузок и переутомлений. Главное, что течение болезни и его прогноз благоприятны для будущей мамы. При сильном кашле, недомоганиях, температуре, не надо беременной самой идти к врачу, тем более что болезнь опасна для окружающих. Вызывайте доктора на дом.
Чем опасен коклюш при беременности (видео)
Заблаговременно, еще до беременности, узнавайте, какими болезнями вы болели в детстве. В некоторых случаях рекомендовано пройти вакцинацию, потому как исключить заражение во время беременности практически не представляется возможным.
Коклюш традиционно считается детским заболеванием, однако нередко встречается и среди взрослых, особенно у беременных. У ждущей ребенка женщины иммунитет заметно ослаблен, поэтому бактериям становится легче проникнуть в организм и спровоцировать болезнь. Какие симптомы коклюша у беременных и как он лечится, каким образом проводится вакцинация и стоит ли от нее отказываться?
Клинические особенности коклюша у беременных
Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое не протекает незаметно, доставляя множество неудобств. Возбудителем является бактерия, попадающая в организм воздушно-капельным путем.
Палочка проникает в бронхи и оседает на стенках, после чего продуцирует токсичные вещества – они и вызывают многочисленные симптомы этой неприятной болезни.
У женщин, ожидающих ребенка, они выглядят следующим образом:
Коклюш при беременности отличается постепенным нарастанием выраженности симптомов. Есть четыре стадии:
Существует риск вторичного заражения после излечения коклюша – его вероятность составляет порядка 5%. Тем не менее, после удачного исцеления вырабатывается хороший иммунитет, способный противостоять коклюшу.
Формы протекания коклюша
В течение практически всего периода заболевания женщина остается заразной для окружающих людей, поэтому ей желательно не контактировать с окружением, особенно с маленькими детьми, не прошедшими вакцинацию. У беременных женщин заболевание может протекать в трех формах, которые отличаются симптомами:
Опасности болезни для матери и плода
Последствия для будущей матери, болеющей коклюшем, практически отсутствуют. Проведение своевременного, эффективного и грамотного лечения позволяет избавиться от недуга без потерь. Если коклюш запустить, вскоре он может перейти в пневмонию, сердечную недостаточность и нарушение сердечной деятельности.
Увеличение артериального давления способно спровоцировать инсульт и инфаркт, а тяжелые и продолжительные приступы кашля не так редко становятся причинами повреждения легкого, диафрагмы, формирования паховой грыжи.
Большую опасность коклюш при беременности представляет для плода. Могут развиться следующие патологии:
Коклюш у беременных наиболее опасен для плода в течение первых восьми недель. Заражение инфекцией в этот период создает высокую вероятность отклонений в развитии ребенка. Иногда это заболевание провоцирует выкидыш. На более позднем сроке, например, в третьем триместре, вероятность последствий заметно меньше.
Коклюш представляет опасность для ребенка и после родов. Нередки случаи, когда заражение происходит в момент родового процесса. Дабы избежать инфицирования в этот период, беременная проходит вакцинацию на определенном сроке.
Диагностика заболевания у беременных
Зачастую у беременной женщины подозрения насчет коклюша появляются из-за длительного сухого кашля, который не устраняется медикаментозным путем и народными средствами. В этом случае необходимо пройти более точную диагностику в больнице, чтобы врач смог выбрать верный путь лечения. Диагностика включает:
Не стоит отказываться от подробной диагностики, так как именно она является ключом к грамотному лечению.
Медикаментозное лечение коклюша
После появления первых явных признаков развития коклюша необходимо немедленно обратиться к врачу. Не стоит полагаться на домашнее лечение и народные средства, так как это заболевание у беременной способно вызвать серьезные осложнения у плода.
Как правило, во время продромальной фазы течения болезни врач назначает беременной употребление определенных антибиотиков.
Наиболее распространенными являются Азитромицин, Кларитромицин, а также Эритромицин.
Самым эффективным на сегодняшний день средством для лечения коклюша считается препарат Азитромицин. Это средство отличается востребованностью и популярностью в развитых западных странах. Один прием азитромицина включает в себя не более 500 мг в первый день приема. Последующие пять дней должны сопровождаться приемом меньшей дозы, которая составляет уже 250 мг. Так снижается воздействие на плод. Азитромицин назначается и младенцу в том случае, если он был рожден инфицированной матерью.
Для облегчения кашлевых приступов беременным разрешается использовать только Мукалтин. Этот препарат изготавливается из алтея – безопасного для здоровья растения.
Для борьбы с гипоксией, тесно связанной с коклюшем, врач может назначить сосудорасширяющие средства и килородотерапию. Такие меры помогут избавиться от последствий кислородного голодания головного мозга и быстрее восстановиться после болезни.
Если беременная заразилась коклюшем во время третьего триместра, курс антибиотиков назначается еще и ребенку после того, как он появится на свет. Эта мера вызвана возможностью приобретения инфекции во время родов.
Эффективность лечения во многом зависит не только от врача, но и от поведения самой беременной. В процессе восстановления женщина должна правильно питаться, избегать серьезных физических нагрузок и переживаний. Еще одна мера, направленная на скорейшее выздоровление – частые прогулки на свежем воздухе, прием витаминов А, С, Е и B. Также стоит исключить контакт с зараженными людьми.
Прививка от коклюша – можно ли?
При беременности – главная мера профилактики заражения этим острым инфекционным заболеванием. Используемая для этих целей вакцина имеет вид сыворотки, в состав которой входит средство против тетануса и дифтерии. Наименование вакцины – Tdap.
Помимо профилактики, прививка делается еще и для предотвращения заражения новорожденных от матери.
Вакцинация проводится в третьем триместре, между 27 и 36 неделями беременности. Практически сразу после попадания активного вещества в кровь, в организме беременной женщины формируются антитела, имеющие возможность обеспечить защиту матери и ее плода.
Через некоторое время после вакцинации количество активных антител в организме женщины значительно уменьшается, в связи с чем она снова становится уязвимой для коклюша. Первоначального количества защитных антител вполне достаточно для создания барьера от болезни на несколько лет, но при следующей беременности этого будет уже мало.
Во время беременности иммунитет женщины несколько снижается, ведь ее организм работает в этот момент с удвоенной силой. Потому будущая мама более уязвима к коклюшу и другим инфекциям, чем ранее. Положение усугубляется еще тем, что действие прививки от этого заболевания, сделанной в глубоком детстве, продолжается не более 12 лет. Следовательно, контакт беременной женщины с болеющим коклюшем человеком в большинстве случаев влечет за собой ее заражение.
Симптомы заболевания
Коклюшная палочка хотя и живет недолго, но весьма активна. Она попадает в организм воздушно-капельным путем и сразу начинает действовать. Коклюш у беременных дает о себе знать следующими признаками:
- Растут лимфоузлы;
- Появляется кашель: сначала сухой, незначительный, а потом приступообразный с большим количеством вязкой мокроты;
- Поднимается температура;
- Наблюдается насморк;
- Иногда по телу и лицу распространяется сыпь бледно-розового оттенка.
Так как при заражении инфекцией страдает не только сама женщина, но и ребенок, которого она вынашивает, необходимо обратиться к врачу уже при первых признаках инфицирования. Важно своевременно пройти обследование и определить происхождение кашля (ОРЗ, бронхит или коклюш). Ведь речь идет о жизни и здоровье малыша.
Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956
Проникая в организм беременной женщины, коклюшная палочка интенсивно размножается. За инкубационный период (от 2 дней до 2 недель) она способна нанести серьезный вред. Эндо- и экзотоксины, выделяемые колонией бактерий, попадают в кровь, тем самым вызывают:
- Общую интоксикацию;
- Воспаление, отек, некроз слизистой оболочки;
- Сильный судорожный кашель.
Организм взрослого человека при своевременной медикаментозной помощи обычно быстро справляется с болезнью. Но вот при беременности последствия коклюша могут быть фатальными для ребенка. Поэтому с лечением затягивать нельзя.
Какой врач поможет?
Если у вас не проходит сухой кашель, увеличились лимфоузлы в районе шеи, подмышек, челюсти, нужно обязательно обратиться к врачу. Лучше всего в такой ситуации вызвать его на дом. Диагностикой и лечением коклюшной инфекции занимается такие врачи как:
Точную диагностику коклюша обеспечивают именно лабораторные исследования. Благодаря им можно исключить вероятность проявления других заболеваний, сопровождаемых аналогичными симптомами. Лечение будущей мамы назначается с учетом ее положения.
Лечение коклюша у беременных
После того, как у беременной женщины выявлен коклюш, ее направляют в стационар. Лечение проводится под непрерывным медицинским контролем. Это необходимо, чтобы снизить риски для жизни и здоровья малыша. В лечебный комплекс входит прием:
- Антибактериальных препаратов из группы макролидов;
- Мукалтина;
- Противокашлевых средств с декстрометорфаном.
Использование других средств опасно для ребенка, находящего в утробе матери. Тем более нельзя следовать советам некомпетентных людей. Только четкое следование указаниям врача позволит избежать серьезных осложнений при беременности.
Беременность - это время надежд, мечтаний и всякого рода переживаний. Любая женщина надеется прожить этот период здоровой, но так происходит не всегда. Организм, работая за двоих, делает будущую мамочку уязвимой к разным инфекциям, в результате которых может начаться насморк, кашель и температура. За этими симптомами может прятаться серьёзное заболевание, такое как коклюш - болезнь детства, способная поражать и взрослых, особенно женщин, готовящихся стать мамами.
Что это за болезнь и как передаётся
Коклюш - острая инфекция бактериального характера, главным признаком которой являются приступы кашля, сопровождающиеся спазмами. Возбудителем болезни является бактерия бордетелла, которая распространяется воздушно-капельным путём.
Болезнь возникает в осенне-зимний период, и очень часто её путают с ОРВИ, которая сопровождается продолжительным и сильно изматывающим кашлем. Чувствительность к инфекции не привитых людей очень высокая - 90%. После заражения больной остаётся заразным для окружающих практически весь период клинического протекания болезни.
Знаете ли вы? Первые записи о коклюше проявились в 1578 году во время эпидемии в Париже, и только в 1906 году была выделена коклюшная палочка. В 1942 году была получена первая цельноклеточная вакцина АКДС.
Чем опасен для беременных: влияние на плод
Как и любая инфекция, коклюш и беременность мамы плохо сочетаются в этот сложный период. Болезнь может стать причиной развития у будущей мамочки таких осложнений, как:
- повышенное давление;
- инфаркт;
- инсульт;
- воспаление лёгких.
Тяжёлые и продолжительные периоды кашля могут стать причиной:
- разрыва лёгкого;
- образования грыжи в паху.
- в 1-м триместре - самопроизвольного аборта;
- на больших сроках - кислородного голодания, что чревато задержкой развития плода, отслойкой плаценты;
- плохого набора веса ребёнка из-за общего отравления организма женщины.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно, его инкубационный период составляет от 2 до 13 дней. Сама болезнь характеризуется такими симптомами:
- увеличением лимфатических узлов;
- появлением небольшого кашля, постепенно переходящего в сильный, в виде спазматического приступа, с выделением густой мокроты;
- повышением температуры;
- возникновением насморка;
- появлением на лице высыпаний розового оттенка (впоследствии шрамов и пигментации не остаётся).
Диагностика
Для того чтобы определиться с назначением правильных лекарственных препаратов во время беременности, необходимо своевременно диагностировать заболевание, а по развитию специфических приступов кашля это сделать совсем не трудно.
Для точного установления диагноза используют:
- Бактериоскопическое исследование - образец слизи изо рта и носа рассматривается под микроскопом на наличие микробов.
- Бактериологическое обследование - посев таких же образцов помещается в питательную среду, где микробы начинают расти, образуя колонии. При этом способе диагностики определяют также воздействие препаратов на бордетеллу.
- Иммуноферментный анализ - быстрое определение присутствия микроорганизмов в слизистой зева и носоглотки с помощью реакции «антиген - антитело», которая позволяет выявить вещества белковой природы.
Знаете ли вы? Коклюшная палочка под действием солнца теряет свои свойства в течение 1 часа, а при температуре выше +55 ºС гибнет через 15 минут. 3% раствор фенола убивает ее мгновенно.
Как лечить коклюш у беременных
При каких-либо догадках о начале заболевания нужно обратиться в больницу, поскольку только врач может правильно оценить состояние беременной женщины и, учтя все риски, назначить лечение. Оно может быть с применением как медикаментозных препаратов, так и рецептов народной медицины.
Медикаментозное лечение
Если после забора анализов опасения подтвердились и поставлен диагноз коклюш, то врач назначает антибиотики:
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Эритромицин.
Параллельно с этими препаратами назначаются противокашлевые средства, содержащие декстрометорфан, например Гриппекс. Также врач рекомендует все средства, которые используют для лечения ОРВИ при беременности.
Народная медицина
Существует большое количество рецептов, которые используют для лечения коклюша параллельно с медикаментозными препаратами. Но нужно помнить, что подходит обычному больному, может быть опасным для женщины, находящейся в ожидании малыша, поэтому, прежде чем использовать какой-то рецепт, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов:
- Мумиё - 1 г растворяют в 100 г тёплой воды. Употребляют в течение 10 дней за 25 минут до приёма пищи один раз в сутки.
- Большую чёрную редьку хорошо моют, делают углубление в средней части и кладут 1 ч. ложку мёда. Накрывают срез блюдцем и ставят в тёплое место на ночь. Образовавшийся сок употребляют перед едой. Добавляют опять ложку мёда в редьку и так в течение 15 дней по три раза в день.
- Берут листья подорожника и мать-и-мачехи по 2 ч. ложки, почки сосны - 3 ч. ложки. Измельчают, заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 60 минут. Употребляют по 3 ч. ложки трижды в день.
- На тёрке натирают капусту и свёклу - 1 стакан массы. Добавляют 2 ч. ложки уксуса (6%). Всё хорошо размешивают и выдерживают в тёмном месте 2 часа. Отжимают сок и полощут горло 4 раза в день.
Среди медиков уже давно сложилось чёткое мнение, что большинство патологических процессов, а коклюш относится именно к таким, лучше предупредить, чем лечить. Большинство взрослых людей считают, что прививки, сделанной в маленьком возрасте, хватит на всю жизнь, а саму болезнь рассматривают как детскую.
Взрослые люди, в том числе и женщины, готовящиеся стать мамами и у которых ослаблен иммунитет, становятся опять уязвимыми перед этой инфекцией, поэтому принудительная иммунизация является основным средством профилактики как для женщин, находящихся в положении, так и для тех, которые только строят планы по этому поводу. Прививка выполняется комплексной вакциной АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка.
