Как лечится коклюш при беременности в разных триместрах и его последствия. Коклюш и беременность

Беременность - это время надежд, мечтаний и всякого рода переживаний. Любая женщина надеется прожить этот период здоровой, но так происходит не всегда. Организм, работая за двоих, делает будущую мамочку уязвимой к разным инфекциям, в результате которых может начаться насморк, кашель и температура. За этими симптомами может прятаться серьёзное заболевание, такое как коклюш - болезнь детства, способная поражать и взрослых, особенно женщин, готовящихся стать мамами.

Что это за болезнь и как передаётся

Коклюш - острая инфекция бактериального характера, главным признаком которой являются приступы кашля, сопровождающиеся спазмами. Возбудителем болезни является бактерия бордетелла, которая распространяется воздушно-капельным путём.
Болезнь возникает в осенне-зимний период, и очень часто её путают с ОРВИ, которая сопровождается продолжительным и сильно изматывающим кашлем. Чувствительность к инфекции не привитых людей очень высокая - 90%. После заражения больной остаётся заразным для окружающих практически весь период клинического протекания болезни.

Знаете ли вы? Первые записи о коклюше проявились в 1578 году во время эпидемии в Париже, и только в 1906 году была выделена коклюшная палочка. В 1942 году была получена первая цельноклеточная вакцина АКДС.

Чем опасен для беременных: влияние на плод

Как и любая инфекция, коклюш и беременность мамы плохо сочетаются в этот сложный период. Болезнь может стать причиной развития у будущей мамочки таких осложнений, как:

повышенное давление;
инфаркт;
инсульт;
воспаление лёгких.

Тяжёлые и продолжительные периоды кашля могут стать причиной:

разрыва лёгкого;
образования грыжи в паху.

Для будущего ребёнка коклюш опасен тем, что затяжной кашель может стать причиной:

в 1-м триместре - самопроизвольного аборта;
на больших сроках - кислородного голодания, что чревато задержкой развития плода, отслойкой плаценты;
плохого набора веса ребёнка из-за общего отравления организма женщины.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, его инкубационный период составляет от 2 до 13 дней. Сама болезнь характеризуется такими симптомами:

увеличением лимфатических узлов;
появлением небольшого кашля, постепенно переходящего в сильный, в виде спазматического приступа, с выделением густой мокроты;
повышением температуры;
возникновением насморка;
появлением на лице высыпаний розового оттенка (впоследствии шрамов и пигментации не остаётся).

Диагностика

Для того чтобы определиться с назначением правильных лекарственных препаратов во время беременности, необходимо своевременно диагностировать заболевание, а по развитию специфических приступов кашля это сделать совсем не трудно.
Для точного установления диагноза используют:

Бактериоскопическое исследование - образец слизи изо рта и носа рассматривается под микроскопом на наличие микробов.
Бактериологическое обследование - посев таких же образцов помещается в питательную среду, где микробы начинают расти, образуя колонии. При этом способе диагностики определяют также воздействие препаратов на бордетеллу.
Иммуноферментный анализ - быстрое определение присутствия микроорганизмов в слизистой зева и носоглотки с помощью реакции «антиген - антитело», которая позволяет выявить вещества белковой природы.

Знаете ли вы? Коклюшная палочка под действием солнца теряет свои свойства в течение 1 часа, а при температуре выше +55 ºС гибнет через 15 минут. 3% раствор фенола убивает ее мгновенно.

Как лечить коклюш у беременных

При каких-либо догадках о начале заболевания нужно обратиться в больницу, поскольку только врач может правильно оценить состояние беременной женщины и, учтя все риски, назначить лечение. Оно может быть с применением как медикаментозных препаратов, так и рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение

Если после забора анализов опасения подтвердились и поставлен диагноз коклюш, то врач назначает антибиотики:

Азитромицин;
Кларитромицин;
Эритромицин.

Параллельно с этими препаратами назначаются противокашлевые средства, содержащие декстрометорфан, например Гриппекс. Также врач рекомендует все средства, которые используют для лечения ОРВИ при беременности.

Народная медицина

Существует большое количество рецептов, которые используют для лечения коклюша параллельно с медикаментозными препаратами. Но нужно помнить, что подходит обычному больному, может быть опасным для женщины, находящейся в ожидании малыша, поэтому, прежде чем использовать какой-то рецепт, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов:

Мумиё - 1 г растворяют в 100 г тёплой воды. Употребляют в течение 10 дней за 25 минут до приёма пищи один раз в сутки.
Большую чёрную редьку хорошо моют, делают углубление в средней части и кладут 1 ч. ложку мёда. Накрывают срез блюдцем и ставят в тёплое место на ночь. Образовавшийся сок употребляют перед едой. Добавляют опять ложку мёда в редьку и так в течение 15 дней по три раза в день.
Берут листья подорожника и мать-и-мачехи по 2 ч. ложки, почки сосны - 3 ч. ложки. Измельчают, заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 60 минут. Употребляют по 3 ч. ложки трижды в день.
На тёрке натирают капусту и свёклу - 1 стакан массы. Добавляют 2 ч. ложки уксуса (6%). Всё хорошо размешивают и выдерживают в тёмном месте 2 часа. Отжимают сок и полощут горло 4 раза в день.

Среди медиков уже давно сложилось чёткое мнение, что большинство патологических процессов, а коклюш относится именно к таким, лучше предупредить, чем лечить. Большинство взрослых людей считают, что прививки, сделанной в маленьком возрасте, хватит на всю жизнь, а саму болезнь рассматривают как детскую.
Взрослые люди, в том числе и женщины, готовящиеся стать мамами и у которых ослаблен иммунитет, становятся опять уязвимыми перед этой инфекцией, поэтому принудительная иммунизация является основным средством профилактики как для женщин, находящихся в положении, так и для тех, которые только строят планы по этому поводу. Прививка выполняется комплексной вакциной АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш принято считать детским заболеванием, но у взрослых оно тоже встречается. И не исключено, что им может заразиться будущая мама. Организм у беременной претерпевает серьезные изменения, иммунитет ослаблен, потому инфекциям и вирусам проще его поразить.

Как проявляется коклюш при беременности

Коклюш является острым инфекционным заболеванием, незаметно пройти он не может. Возбудителем коклюша является бактерия, которая попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Патогенная палочка попадает в бронхи, оседает на их стенках, продуцируя токсичные вещества. Именно эти токсичные вещества так воздействуют на организм, что появляются неприятные, тяжелые симптомы.

Как проявляется коклюш у беременных:

Значительно увеличиваются лимфоузлы;
Сначала появляется небольшой кашель, который затем переходит в длительный и сильный кашель;
Могут случаться остановки дыхания на фоне приступов кашля;
Температура тела повышается до 38 градусов;
Появляется ринит;
Наблюдается сыпь на лице, которая довольно быстро распространяется прямо по всему телу.

Болезнь претерпевает за все время четыре стадии – инкубационная)от 5 до 14 дней), продромальная (1-2 недели), спазматическая (до 4 недель), обратная (до 3 недель). Как видите, болезнь длится долго. Самая тяжелая стадия – спазматическая. Приступы кашля могут возникать до 20 раз в сутки, и сопровождаются они апноэ.

Опасен ли коклюш при беременности: последствия

На сегодняшний день нет никакого смысла впадать в панику, если будущей маме поставлен диагноз коклюш. При грамотном, своевременном лечении никакой опасности для женщины и малыша болезнь не несет. Но вот если коклюш будет запущен, то он может перерасти в пневмонию, повлечь за собой нарушения сердечной деятельности.

Самый опасный период для будущей мамы – первые восемь недель. Если она в это время заболела коклюшем, последствия далеко не оптимистичные. Вероятность того, что у ребенка будут какие-то пороки развития, довольно высока. Часто это заболевание становится причиной выкидыша.

Лечение коклюша у беременных:

Назначение безопасных антибиотиков, самым эффективным считается Азитромицин;
Для облегчения кашля разрешено использовать только Мукалтин;
В целях борьбы с гипоксией может быть назначена кислородотерапия.

Если у будущей мамы коклюш диагностирован в третьем триместре, то курс антибиотиков будет назначен и новорожденному ребенку. Обусловлено это тем, что сложно исключить инфицирование малыша во время родов.

Те, кто переболел коклюшем ранее, могут не сильно беспокоиться. Рецидив отмечается в 5% случаев. Если вам делали прививку от коклюша, риск все же заразиться им, тоже очень мало. И можно полагаться, что даже если вы заразитесь, болезнь не будет тяжелой.

Влияние на плод коклюша у беременных

Если болезнь началась в первом триместре, и беременная не сразу приняла меры или побоялась пить лекарства, последствия для плода могут быть довольно серьезными. Тот же прогноз можно дать болезни, которая запущена, лечение дано не вовремя или оно некорректное. Потому любой тревожный симптом – повод вызвать врача.

Последствия коклюша для плода:

Порок развития ЦНС;
Порок сердца;
Геморрагический синдром;
Врожденная глухота;
Проблемы со зрительной функцией;
Отклонения в формировании ЖКТ;
Поражение опорно-двигательной системы.

Заражение во время родов тоже является опасностью для малыша. Потому часто беременной предлагают сделать вакцинацию на положенном сроке. Прививка от коклюша является главной мерой профилактики заболевания. Вакцинация может проводиться в третьем триместре – в период с 27 по 36 неделю. Благодаря этому в организме будущей мамы формируются специфичные антитела, которые могут обеспечить защиту женщины и ребенка.

Что такое паракоклюш при беременности

Паракоклюш может проходить в трех формах. При атипичной форме приступов кашля нет, болезнь не идет по последовательным этапам. При коклюшеподобной форме заболевания кашель будет приступообразным. Если же человек является носителем бактерии коклюша, то симптомов болезни у него не будет.

Перед тем, как беременная отправиться к врачу терапевту женской консультации, она должна посетить также своего гинеколога. Лечение проводится на дому.

Лечение паракоклюша:

Долговременное пребывание на свежем воздухе, так как для болезни характерна нехватка кислорода;
Разрешены некоторые муколитики в виде ингаляций;
Назначается диета, при которой исключаются продукты, что способны вызвать раздражение слизистой горла;
Назначается также витаминотерапия.

Антибиотики врач назначит, если развиваются осложнения – воспаляются бронхи или легкие. Режим дня при болезни должен щадящим, никаких физических нагрузок и переутомлений. Главное, что течение болезни и его прогноз благоприятны для будущей мамы. При сильном кашле, недомоганиях, температуре, не надо беременной самой идти к врачу, тем более что болезнь опасна для окружающих. Вызывайте доктора на дом.

Чем опасен коклюш при беременности (видео)

Заблаговременно, еще до беременности, узнавайте, какими болезнями вы болели в детстве. В некоторых случаях рекомендовано пройти вакцинацию, потому как исключить заражение во время беременности практически не представляется возможным.

Гормональные изменения, протекающие в организме беременной женщины, призваны защищать плод в утробе матери. Но вместе с этим колебания гормонального фона ослабляют иммунитет, делая будущую мамочку уязвимой перед инфекциями. Особенно опасны в этот период так называемые детские болезни, среди которых и коклюш. Чем грозит маме и ребёнку коклюш при беременности, каковы варианты лечения?

Причины

Коклюш – бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. Возбудителем заболевания является палочка Бордетелла. Коклюшная бацилла относится к группе антропонозных бактерий, не живущих самостоятельно во внешней среде и передающихся только при близком контакте. Отсюда и причина заражения – контакт с больным человеком.

Ещё одна причина коклюша при беременности – отсутствие стойкого иммунитета, который вырабатывается только после ранее перенесённого заболевания. Если будущей мамочке «не посчастливилось» переболеть в детстве, то при планировании беременности особо не стоит рассчитывать на иммунитет от ранней иммунизации. Да, прививки позволяют избежать заражения, но иммунную защиту они обеспечивают всего лишь на пару лет, в то время как о повторной ревакцинации каждые 10 лет мы благополучно забываем.

Симптомы

Чаще всего коклюш во время беременности протекает тяжело. Высоки и риски развития осложнений, как для мамы, так и для ребёнка. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 4 до 14 дней. Первые признаки коклюша:

незначительное повышение температуры;
лёгкое недомогание без явных признаков интоксикации;
небольшая заложенность носа, выделения прозрачные;
першение и дискомфорт в горле;
сухой кашель без отделения мокроты (беспокоит преимущественно в ночное время суток).

Длительность этого периода обычно составляет 1-2 недели. А так как все симптомы схожи с проявлением обычной простуды, то заподозрить опасность удаётся не сразу. Поэтому болезнь «благополучно» переходит в спазматическую стадию. И появляется тот самый коклюшный кашель.

Коклюшный кашель – это приступы удушающего кашля, сопровождающиеся сильным напряжением мышц брюшного пресса, покраснением лица и, возможно, рвотой . В редких случаях по окончании приступа наблюдается отделение небольшого количества мокроты.

Ещё один характерный признак коклюша – наличие на лице или на глазу мелких точечных кровоизлияний.

Общая продолжительность болезни составляет 30-45 дней. В течение всего этого времени женщина считается заразной, так что в обязательном порядке должна быть ограждена от контактов с другими людьми. Особенно, это касается посещений женской консультации, переполненной такими же будущими мамочками.

Диагностика

При подозрении на коклюш женщина должна обязательно посетить специалиста. Как минимум это может быть лечащий акушер-гинеколог, который выдаст направление к инфекционисту или терапевту. Также можно сразу обратиться к нужному доктору.

Поводом для проведения диагностики могут послужить специфические приступы кашля, нехарактерные для других заболеваний. При сборе анамнеза также учитывается общая клиническая картина заболевания, информация о детской вакцинации или иммунизации от коклюша в старшем возрасте, вероятные контакты с носителем инфекции. При подозрении на коклюш беременная отправляется на анализы, позволяющие выявить возбудителя инфекции:

иммуноферментный анализ – экспресс-метод выявления патогенной микрофлоры в носовых ходах и области зева;
бакпосев – метод выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Лечение коклюша при беременности проводится в стационаре под наблюдением врача. Инфекция представляет опасность как для самой мамочки, так и для плода. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту, который после проведения диагностики назначить соответствующие лекарственные препараты.

Учитывая положение будущей матери, для минимизации рисков для плода назначаются щадящие фармакологические средства, не оказывающие токсического воздействия на ребёнка. Среди них:

муколитики и бронхолитики для купирования кашлевых приступов (использование блокаторов кашлевых рецепторов во время беременности не рекомендуется);
седативные препараты и вазодилататоры (сосудорасширяющие средства), предупреждающие кислородное голодание клеток головного мозга;
антибиотики (курс антибактериальных препаратов также назначается новорождённому ребёнку, если заражение инфекцией произошло на поздних сроках беременности);
седативные лекарственные средства для снижения психоэмоционального возбуждения;
антигистаминные препараты при наличии аллергического компонента заболевания.

Для предупреждения или лечения гипоксии также может быть показана кислородотерапия.

Назначения антибиотиков при коклюше оправдано только в первые несколько недель после инфицирования или при наличии осложнений. Во всех остальных случаях лечение антибактериальными препаратами бессмысленно.

Народные средства

Беременность не время для экспериментов, поэтому применение любых народных средств должно быть оговорено с лечащим врачом! В лечении коклюша могут пригодиться такие рецепты:

Компрессы на горло с мёдом и редькой. Плод чёрной редьки вместе с кожурой измельчите на тёрке. Не отжимая сок, добавьте к ней пару ложек мёда. Полученную массу используйте для компрессов, ставя их перед сном на 20-25 минут.
Луковый сироп. Измельчите 0,5 кг лука, добавьте к нему 2 стакана сахара и 4 столовых ложки мёда. Полученную смесь залейте литром воды и проварите на медленном огне в течение нескольких часов. Готовое средство следует принимать ежедневно по 4-5 чайных ложки, разделив на несколько приёмов.
Медовые полоскания. Чтобы снять воспаление в горле и устранить першение, рекомендуется использовать медовую воду – 15-20 г мёда на 1,5 стакана чистой воды. Повторяйте процедуру 3-4 раза в день.
Луковый сок. Измельчите пару луковиц среднего размера и засыпьте их двумя ложками сахара, оставив на ночь. Утром отожмите лук, а оставшийся сок используйте два-три раз в день для облегчения приступов кашля.

Запрещено во время беременности использовать народные средства на основе корня солодки! Приём домашних лекарств с солодкой чреват отёками и поздним токсикозом.

В качестве дополнительной рекомендации можно посоветовать прогулки на свежем воздухе вблизи водоёмов или увлажнение воздуха в квартире. Всякие поверья о том, что вода (особенно проточная) может «вытянуть» болезнь из будущей мамочки, вероятнее всего, вымысел. Но вот с тем, что влажный воздух увлажняет слизистую, тем самым облегчая приступы, не поспоришь.

Так есть ли опасность

Но главный вопрос, волнующих все мамочек: опасен ли коклюш при беременности? Да, без сомнений. Причём в первую очередь, для самой женщины. Хотя и для малыша прогнозы могут быть не самыми радужными.

Опасность для женщины

Как мы уже говорили, во взрослом возрасте коклюш протекает тяжело. Среди осложнений в спазматический период заболевания встречается:

инфаркт и инсульт (вследствие резкого повышения артериального давления во время приступов) ;
ателектаз лёгкого или пневмония (как результат заброса желудочного содержимого во время кашля);
разрыв лёгкого или диафрагмы, паховая грыжа (при тяжёлых приступах).

Продолжительность этого опасного периода составляет 3-4 недели. Дальше, при отсутствии осложнений, приступы становятся более лёгкими и редкими, а ещё через 2 недели симптомы полностью исчезают.

Опасность для плода

Непосредственно вирус Бордетелла не оказывает тератогенного воздействия на плод и не повышает риск развития аномалий у ребёнка. Хотя в некоторых источниках указана обратная информация.

Коклюш не краснуха, поэтому поставленный диагноз нельзя считать показанием для прерывания беременности.

Но тем не менее приятного мало:

Надрывной кашель приводит к напряжению мышц живота, что вызывает повышенный тонус матки и может стать причиной выкидыша или преждевременных родов .
Не менее опасна и гипоксия, которая может привести к задержке внутриутробного развития плода или вызвать отслойку плаценты.
Неблагоприятно на состоянии малыша сказываются и симптомы общей интоксикации, вызванные инфекционным заболеванием.

Профилактика

Наилучшее профилактическое средство от коклюша – вакцинация. И подумать будущей мамочке стоит об этом ещё на этапе планирования беременности. Коклюш – это не только детская болезнь, и заражению подвержены в равной степени все слои населения, не имеющие иммунитета к инфекции.

В качестве альтернативы иммунизации можно выбрать более простой путь – ограничить контакт с возможными источниками болезни. Но в активном современном мире простота этого метода очень сомнительна.

Беременность – это радостное событие в жизни женщины и ее близких. Однако не все так просто. Отдав часть иммунитета на защиту плода, сама женщина стала более уязвимой к различным вирусам и инфекциям. Хорошо, если это простой насморк, но за обычной простудой может скрываться коварный коклюш.

Бытует мнение о «детскости» коклюша, однако этому заболеванию могут быть подвержены и взрослые. Хотя детские прививочные комплексы формируют специфический иммунитет у детей, но срок действия прививки сохраняется где-то 12 лет. Привитые дети, как правило, защищены от инфицирования, но даже если они и заразятся, то заболевание пройдет в более легкой форме. Иммунитет переболевшего ребенка также не вечен и действует около 20 лет. И получается, что взрослый человек становится абсолютно незащищенным перед этой болезнью. А прибавив сюда личный сниженный иммунитет беременной женщины, риск заразиться коклюшем возрастает в разы.

Каким образом можно инфицироваться коклюшем

Коклюш вызывается Bordetella pertussis бактерией. Способ передачи воздушно-капельный. Недолговечность жизни этой бактерии в окружающей среде снижает риск заболеваемости. Коклюш при беременности можно «схватить» только, если болен кто-то из домашних, ведь заразиться можно при контакте на расстоянии 2-х метров.

Инфицированный человек становится заразен в конце инкубационного периода и остается опасным еще 4-6 недель. Полное выздоровление от этого заболевания происходит через 4-6 месяцев.

Заболеть коклюшем можно в сезон с ноября по январь. Своими осложнениями особенно опасен он для малышей до 2-х лет. Попадая на слизистую бронхов, бактерии очень быстро размножаются, выделяя токсины (эндо- и экзо-). Если они попали в кровь, то в кашлевом центре головного мозга появляется очаг возбуждения. Этот очаг настолько стоек, что даже при гибели бактерий спазматический кашель еще продолжается.

Коклюш у взрослых людей протекает нетипично, поэтому беременной нужно срочно обратиться к специалисту при наличии следующих симптомов:

Около двух недель держится непонятный и не поддающийся традиционному лечению кашель.
Есть инфицированные больные в ближнем окружении, подтвержденные официальной медициной.
Наблюдается увеличение лимфоузлов подмышечных, шейных и поднижнечелюстных.

Формы коклюша, его симптоматика и протекание

Существуют типичная и атипичная формы коклюша. Маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой зачастую болеют типичной формой, и сопровождается заболевание спастическим кашлем, периоды ярко выражены. Такая форма очень опасна для малышей.

Атипичной формой болеют взрослые. Она бывает абортивной, стертой и бессимптомной.

Типичная форма

Отличается ярко выраженной симптоматикой. Болезнь длительная, выделяют несколько периодов:

инкубационный. Длительность – от трех дней до двух недель. Человек заразился, появились первые признаки заболевания;
катаральный. Длится от 10 до 15 дней. Болезнь воспринимается как обычная простуда. Держится невысокая температура, сухой кашель. Единственное отличие – это неэффективность обычных методов лечения;
спастический. Характерны приступы сильного приступообразного кашля, во время которого можно наблюдать набухание вен на шее и лице, повышение артериального давления. Откашливается густая слизь, кашель до рвоты. Кто болен коклюшем, меняется внешне, появляется одутловатость, синюшность, на лице в районе носа можно увидеть лопнувшие мелкие кровеносные сосудики. В конце этого периода бактерии уже погибли в организме, но кашель не прекращается;
обратное развитие. Период постепенного, но долгого облегчения. Длится полгода. Приступы постепенно сходят на нет.

Опасность коклюша при беременности

Очень опасно для беременной женщины заболеть этим заболеванием, особенно на поздних сроках, потому что может произойти инфицирование плода, что порой приводит ребенка к летальному исходу.

На сроке беременности до 12 недель перенесенный мамой коклюш также повлияет на плод. Могут произойти нарушения в пищеварительной, мочеполовой, нервной системе ребенка, привести к глухоте. И при наличии таких отклонений от нормы плод обычно замирает, поэтому так важно сразу же при первых симптомах болезни обратиться к специалисту.

Методы лечения коклюша при беременности

Если все лабораторные исследования подтвердили факт заражения коклюшем, то врач, несомненно, в первые 6 недель болезни назначит антибиотики и препараты от кашля, специально для беременных, с содержанием декстрометорфана. Помимо этих назначений, при лечении будут использованы все методы лечения простуды у беременных.

При заражении мамочки на поздних сроках беременности новорожденный ребенок попадает в группу риска инфицирования коклюшем, и, соответственно, назначается курс антибиотиков.

Доктор Комаровский в ответ на вопрос о целесообразности прививок от коклюша беременным женщинам на 30-32 неделе ответил, что это нормальная практика профилактической работы с роженицами в цивилизованных странах. Ведь если мама не заболеет коклюшем, будет здоров и малыш. Так, Американской академией педиатрии выпущены новые рекомендации, согласно которым все беременные женщины обязаны пройти вакцинацию от таких болезней, как столбняк, коклюш, дифтерия. Привитая мама сможет передать рожденному ребенку защитные антитела, которых окажется достаточно, пока будет вакцинироваться уже рожденный младенец. Эта практика считается нормальной во избежание эпидемий.

Что касается постсоветского пространства, то здесь вакцинация беременных в третьем триместре от этого заболевания считается сомнительной.

В период вынашивания ребенка любое заболевание, а тем более инфекционное не желательно из-за опасности последствий не только для организма беременной женщины, а и для плода, как самой инфекции, так и лекарственных препаратов для ее лечения. Не является исключением и коклюш при беременности.

Можно ли уберечься от заболевания коклюшем беременной?

И все же не допустить возникновения коклюша при беременности можно. Единственная возможность уберечься от коклюша – сделать прививку АКДС перед планируемой беременностью.

Симптомы коклюша при беременности

Проявления коклюша у беременныхне отличаются от таковых у остальных взрослых пациентов. Коклюш поражает дыхательные пути. После периода инкубации продолжительностью 5-21 день появляются первые симптомы болезни.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

В течении коклюша выделяют 3 периода:

начальный, продолжающийся 1-2 недели, наиболее заразный;
период судорожного кашля длительностью в 2-3 недели, опасность для окружающих постепенно снижается (через 25 дн. от начала болезни больная уже не заразна);
период выздоровления длится 1-2 месс.

Проявления начального периода коклюша практически не отличаются от симптомов при ОРЗ:

насморк;
недомогание;
повышение температуры;
сухой не частый кашель;
снижение аппетита;
головная боль.

В этот период по клиническим проявлениям практически невозможно. Удается распознать заболевание только в семейных очагах, подтвердив диагноз лабораторно.

В периоде судорожного кашля появляется типичный отличительный – приступы надсадного, ничем не останавливаемого, кашля продолжительностью до 1-3 мин. Приступ представляет собой множественные кашлевые толчки на выдохе с судорожным свистящим вдохом (репризой) между ними. Частота приступов в зависимости от тяжести заболевания варьирует от нескольких в сутки до 40 и более при тяжелой форме.

Появление приступов связано с раздражающим действием токсина, выделяемого бактерией Борде-Жангу (второе название возбудителя) на слизистую трахеи и бронхов. Импульсы поступают в головной мозг и создают постоянное возбуждение в кашлевом центре. Возбуждение поддерживается непосредственным токсическим действием токсина на ЦНС.

Во время приступа учащается пульс, колеблется артериальное давление. При продолжительном приступе могут возникать носовые кровотечения и мелкие кровоизлияния на склерах, под глазами. не исключается и кратковременная остановка дыхания. Такие приступы, часто возникающие и в ночное время, изматывают, обессиливают женщину, делают ее раздражительной. Приступ продолжается до той поры, пока не откашляется густая мокрота в виде стекловидной слизи.

Период выздоровления может продолжаться 1-2 месяца.

Приступы постепенно укорачиваются и возникают все реже, а затем исчезают. Но одиночный кашель иногда держится очень долго. Не случайно коклюш получил также название «стодневный кашель». Длительность остаточного кашля связана с неугасшим возбуждением кашлевого центра в головном мозгу. В этот период важно уберечься от любого другого заболевания, так как оно может спровоцировать возобновление приступов кашля.

Последствия коклюша для беременной и плода

Самый тревожный вопрос при развитии коклюша в период беременности – как это скажется на течении беременности и на развитии плода. Последствия зависят от срока беременности на момент заражения.

При заражении в первом триместре беременности (особенно в первые 8 нед.), когда происходит закладка органов плода, риск возникновения аномалий развития и уродств очень велик (достигает почти 100%).

Инфекция может спровоцировать такие последствия у плода:

пороки сердца;
врожденную глухоту;
катаракту;
поражение ЦНС;
пороки мочеполовой системы;
аномалии пищеварительного тракта.

При инфицировании в более поздние сроки беременности влияние на плод значительно меньше.

Но повышение внутрибрюшного давления при частых и продолжительных приступах может спровоцировать выкидыш. Не исключается мертворождение ребенка. Гипоксия плода во время приступа (недостаток снабжения кислородом) может привести к выкидышу, нарушению развития плода, преждевременным родам и рождению нежизнеспособного ребенка.

При установлении достоверного диагноза коклюша сочетанным лабораторным исследованием (бактериологическим, серологическим и методом ПЦР), в зависимости от сроков беременности с гинекологом решается вопрос о прерывании ее по медицинским показаниям.

Лечение коклюша при беременности

Беременные с коклюшем лечатся в стационаре под наблюдением инфекциониста и гинеколога.

Лечение при сохраненной беременности зависит от:

срока самой беременности;
периода заболевания коклюшем;
тяжести болезни.

Лечение антибиотиками при коклюше целесообразно только в начальном периоде, если поставлен уже диагноз. В более поздние сроки применение антибиотиков не имеет смысла, так как дальше проявления болезни связаны с токсином бактерии, на который антибиотик не действует.

Более того, хотя и не доказано тератогенное действие антибиотиков из группы макролидов (Макропена, например), но применение их в период закладки органов плода допускается только в тех случаях, когда предполагаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода. Учитывая это, антибиотик может назначаться только врачом.

Из отхаркивающих препаратов назначается Мукалтин , со второго триместра может использоваться Лазольван для облегчения отхождения мокроты. Беременным рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, прогулки на берегу водоемов. Свежий воздух и влажность нужно обеспечить и в помещении, чтобы приступы кашля возникали реже.

В стационаре проводится кислородотерапия для предупреждения гипоксии плода и предупреждения осложнений со стороны ЦНС и сердечнососудистой системы у самой беременной. По назначению врача может применяться валериана, пустырник.

Коклюш, как и другие инфекции, может оказать неблагоприятное влияние на беременность и на плод в зависимости от срока развития болезни. Легче предупредить его развитие с помощью вакцинации АКДС перед планируемой беременностью. Если все же коклюш развился в период вынашивания плода, вопрос о сохранении или прерывании беременности решается с гинекологом.