Водянка беременных, лечение. Лечение водянки беременных

Количество изменений, которые претерпевает женский организм за девять месяцев беременности, уступает разве что изменениям происходящими за этот же период времени с плодом, превращающимся из оплодотворенной яйцеклетки в ребенка. Причем колоссальная нагрузка, которую испытывает женщина, как на физическом плане, так и на психоэмоциональном серьезным образом сказывается на ее самочувствии, а в случае, если организм был не подготовлен к беременности, различные заболевания пребывающие в хронической или вяло текущей формах, могут обостриться, причиняя массу неудобств.

При этом, даже если женщина забеременела полностью здоровой, во второй половине беременности, она может столкнуться с характерными для этого периода обострениями. Наиболее свой свойственное обострение – отечность, иначе называемая водянка беременных. Наиболее подвержены оттекам нижние конечности, однако, при отсутствии своевременной терапии отечность распространяется по восходящей, охватывая бедра, поднимаясь к рукам и лицу. На фоне отечности поднимается артериальное давления, и может появиться белок в моче – протеинурия. Прогрессирующее сочетания трех перечисленных симптомов говорит о переходе водянки в .

Причины возникновения водянки беременных и нефропатии идентичны, и развитие нефропатии беременных довольно часто происходит именно на фоне не леченной водянки. Молодые мамы и женщины после тридцати пятилетнего возраста более подвержены водянке, в особенности при первой беременности. Отмечается зависимость появления оттеков от переменны погоды и других климатогеографический условий. Кроме того причинами могут быть заболевания сердца и почек, а так же наличие инфекции в организме. К группе риска относятся женщины с , а так же .

Симптомами водянки считают наличие отечности, причем патология имеет несколько стадий. На начальной стадии отечность не наблюдается внешне и определяется специалистом – если женщина набирает вес больше чем 800 грамм в неделю, и при нажатии на теле остается медленно пропадающий белый след. При следующей стадии оттеки находятся на ногах и достигают бедер. Далее отечность восходит к крестцу и животу, с последующим охватом рук и лица. Причем уже на третьей стадии можно говорить о гестозе или нефропатии беременности.

Бытует мнение у некоторых беременных и даже гинекологов, что водянка обычное и не опасное явления второго – третьего триместра беременности, и женщины остаются не информированы чем опасна водянка беременных. Однако пренебрегать такими тревожными симптомами крайне не осмотрительно и даже опасно, как для женского организма, так и для здоровья и жизни младенца. Последствия водянки у беременных выражаются в трансформацию патологии в нефротию беременных второй и третьей степени, то есть предэкслампсиея и экслампсия, сопровождающиеся угрозой прерывания беременности, поражением почек, сердечнососудистой системы, и даже зрения. Кроме того, к осложнениям водянки, и как следствие нефропатии является , и осложнения при родах, которые могут травмировать ребенка и стать .

По сути, лишь немногие из осложнений беременности и родов не имеют связи с водянкой и нефропатией ().

В лечебных и профилактических целях врач рекомендует женщине придерживаться специальной диеты при водянке беременных, соответствующей седьмому столу по классификации Певзнера. Питание предполагает ограничение или полное исключение поваренной соли, рацион обогащенный витаминами и сниженной энергетической ценностью, как следствие ограничения жиров и белков. Предполагаемые блюда должны готовиться при помощи пара, либо кипячения, в некоторых случаях позволительны печенные блюда. Острые, жирные, жаренные и копченные блюда запрещены категорически.

Кроме того, лечение водянки беременных предусматривает постоянный мониторинг диуреза (количество выделяемой мочи за определенный период времени), и при его недостаточности возможно назначение диуретиков, преимущественно растительного происхождения, не наносящие вред плоду. Уместным является использование седативных препаратов, медикаментов нормализующих артериальное давление, улучшающие обменные процессы и кровообращение.

Отдельной графой рассматривается водянка плода у беременной. При всей опасности водянки беременных, водянка плода становиться не сравнимым кошмаром для беременной женщины. В большинстве случаев патология не предвещает благоприятного исхода для ребенка, и заканчивается либо внутриутробной гибелью плода, либо смертью ребенка практически сразу после родов.

Наиболее частой причиной водянки плода является гемолитическая болезнь – иными словами «несовместимость» по крови или по резус фактору, что приводит к не восприятию иммунной системой матери эритроцитов плода. Кроме того причиной может быть инфекционные заболевания, хромосомные нарушения, и дефекты развития плода. Проявляется водянка наполнением полостей плода жидкостью, что приводит к деформации тела и не жизнеспособностью. Различают общую водянку плода, при которой тело плода полностью деформировано, имеет небольшую голову на фоне увеличенного тестообразного тела. Шансов на выживание нет, родоразрешение проводят при помощи кесарева сечения. При водянки груди и брюшной полости, водянке головы прогнозы так же не благоприятны, даже в случае выживаемости ребенка, наблюдаются отставание в развитии и прочие патологии.

Однако при своевременной диагностика только берущей свое развитие патологии, в клиниках оснащенных соответствующим оборудованием, и высококвалифицированным персоналом проводят сложную внутриутробную процедуру – гемотрансфузию – переливание крови еще не родившемуся малышу в утробе матери. На сегодняшний день, эта операция, требующая высокого профессионализма от персонала и техничности от оборудования, спасает жизни многих малышей, даря им право на жизнь, а их матерям право на счастье, доказывая всему миру, что чудеса бывают!

Придя однажды на плановый осмотр к гинекологу, будущая мама может быть неприятно удивлена. «У Вас водянка», - говорит врач и расписывает лечение. А в худшем случае сразу отправляет в стационар.

И, конечно же, Вас обязательно заинтересует, что это такое - водянка беременных. И очень хорошо, если Вы будете знать о ее существовании раньше, потому что тогда сможете сами заподозрить неладное еще на первых стадиях.

Впрочем, водянка не представляет большой опасности, но при отсутствии своевременной терапии может трансформироваться в более серьезные осложнения. А значит, не стоит относиться к этому диагнозу легкомысленно…

Несмотря на красноречивое простонародное звучание, слово водянка принадлежит к медицинской терминологии. Оно обозначает скопление в тканях жидкости вследствие нарушения лимфо- и кровотока, что приводит к образованию отеков. В зависимости от того, в каком именно органе локализуется отек, различают всевозможные виды водянок - суставов, глаза, яичек, живота, желчного пузыря, сердца, маточной трубы и пр. и пр.

Образование отеков в период беременности выделяется в отдельную патологию, называемую водянкой беременных. Дело в том, что вследствие происходящих в этот период гормональных изменений склонность к задержке жидкости в тканях естественным образом повышается.

Однако в норме незначительные отеки образуются по вполне конкретным на то причинам (злоупотребление соленым, чрезмерно длительное нахождение на ногах, ношение тесной обуви или одежды) и вскоре исчезают самостоятельно. Если же они присутствуют постоянно, не проходят после ночного сна, то говорят о водянке беременных, при которой происходит нарушение водно-солевого обмена в организме.

Водянка у беременных: причины

Медики считают, что водянка и прочие формы гестоза чаще всего развиваются у женщин, входящих в группу риска. Предрасположенность определяется состоянием здоровья, предшествующим беременности. Самое большое значение, по мнению врачей, имеют следующие факторы:

• Нарушение обменных реакций в организме со склонностью к лишнему весу.
• Проблемы в работе почек.
• Заболевания печени.
• Гипертензия и прочие сердечно-сосудистые нарушения.

Кроме того, гинекологи отмечают, что при вынашивании двойни такая патология встречается чаще.

На развитие водянки указывают стойкие задержки жидкости в тканях. Визуально их можно диагностировать по образующимся отекам. Но нередко случается, что отеки на первой стадии водянки скрытые. В таком случае заподозрить патологию возможно только по двум признакам:

• ускоренные прибавки веса: более 300 г в неделю (или более 12,5 кг за всю беременность, но это очень относительно!);
• уменьшение кратности и объема мочеиспусканий.

Водянка беременных развивается постепенно, в процессе чего специалисты выделяют 4 стадии развития патологии:

• 1 стадия - отеков еще не видно, но уже наблюдается избыточный вес; походы в туалет становятся более редкими, несмотря на прежние объемы потребляемой жидкости.
• 2 стадия - появляются отеки в ногах (стопах и голенях): при нажатии на ткани образующееся углубление не исчезает сразу же. На этом этапе женщина замечает, что прежде удобная обувь стала жать, ноги сдавливаются и быстро устают.
• 3 стадия - отечность поднимается выше, к области бедер, живота, крестца и поясницы; также отекают руки, на что главным образом указывает «симптом кольца»: оно плотно прижимается к пальцу, его невозможно снять, а иногда даже прокрутить вокруг.
• 4 стадия - задержка жидкости происходит по всему телу, включая лицо, что становится очень хорошо заметно.

Отеки при водянке имеют некоторые особенности: в отличие от «почечных», когда кожные покровы бледнеют, и от «сердечных», при которых возникает «синюшность», кожа в данном случае сохраняет привычный окрас, но обретает глянцевый вид.

По мере прогрессирования водянки к описанному могут присоединяться и другие признаки: одышка, тахикардия, чувство жажды, быстрая утомляемость, слабость .

Чем опасна водянка беременных: последствия

Чаще всего водянка проявляется в третьем триместре беременности и является первой стадией сложного опасного состояния - гестоза (позднего токсикоза).

При водянке женщина чувствует себя вполне хорошо, никаких изменений в анализах мочи (в частности появления в ней белка) или артериальном давлении (в частности его повышения) не происходит. Однако если не начать лечить водянку своевременно, то постепенно она переходит в следующие стадии гестоза - нефропатию и эклампсию. А это уже большая угроза и для ребеночка, и даже для матери. Гестоз характеризуется спазмом всех сосудов, в том числе в головном мозге и в плаценте, что несет в себе жизненную опасность для плода. Лечение гестоза всегда происходит в стационарных условиях, в то время как водянку на ранних стадиях можно лечить дома, амбулаторно.

Что делать при водянке беременных

Очень хорошо, если Вы имеете привычку регулярно взвешиваться и контролируете свои прибавки в весе. В таком случае можно самостоятельно заметить, что набор веса превышает допустимые нормы и, как правило, происходит скачкообразно: к примеру, в течение одной недели прибавка может быть незначительной, а в следующую происходит резкий скачок вверх. Это значит, что требуется более тщательное обследование, для чего лучше незамедлительно обратиться к ведущему беременность врачу. Он обязан направить будущую маму на дополнительные исследования, которые позволят, в частности, определить разницу между количеством потребляемой и выделяемой организмом жидкости и исправность работы мочевыделительной системы. Для этого существуют специальные анализы и тесты.

Чрезвычайно большое значение при водянке у беременных имеет полноценный сон (не менее 10 часов ночью и желательно 1-2 часа днем) и эмоциональный покой. А вот физическая активность лишней не будет. Что выбрать - плавание, ходьбу, йогу - лучше посоветоваться со своим врачом.

Независимо от того, в какой степени выражена водянка, беременной в обязательном порядке назначается диета, сводящая к минимуму потребление соли: ее количество не должно превышать 2-3 г в сутки. Сладкое в своем рационе также следует максимально ограничить, как и прочие продукты, способствующие набору веса: мучные, крахмалистые, жирные, жареные. Акцент нужно сделать на полезном питании: легкоусвояемом нежирном белке (отварное мясо, яйца, творог, кефир, рыба); растительной клетчатке (цельные злаки, низкокалорийные фрукты, овощи), богатых калием продуктах (печеный картофель, курага, инжир). Фастфуд и содержащие глютамат натрия продукты исключаются из меню полностью! Острые приправы и пряные специи тоже желательно отнести к категории нежелательных.

Лучше питаться дробно: небольшими порциями с перерывом в 2-3 часа. Один раз в неделю полезно устраивать разгрузочные дни.

Что касается питьевого рациона, то часто можно встретить рекомендации резко ограничить суточное потребление жидкости. Но последние исследования опровергают целесообразность подобных назначений: доведено, что это мало влияет на образование отеков. Пить необходимо по требованию организма (но, конечно, не очень много), в качестве питья нужно использовать только свежую, качественно очищенную воду или безопасные для этого периода мочегонные напитки, если их назначил врач (к примеру, брусничный чай или морс).

Лечение

При сильно выраженной водянке беременной, скорее всего, будет назначено медикаментозное лечение, которое лучше всего проводить в условиях стационара, но в некоторых отдельных случаях под регулярным врачебным наблюдением женщина может оставаться дома. Однако если к отекам присоединяются другие признаки гестоза (в частности, появление белка в моче и повышение кровяного давления), то госпитализация обязательна!

По показаниям беременной при водянке назначаются диуретики (мочегонные), успокоительные (обычно на ночь), спазмолитические, укрепляющие сосудистые стенки, улучшающие кровоток, витаминные (главным образом из группы В, а также Е, С, Р, магний) препараты. Следует соблюдать постельный режим, что способствует лучшему оттоку жидкости из тканей. Постоянно ведется контроль над прибавками в весе, артериальным давлением и показателями в моче.

В целом, если проводится адекватная своевременная терапия, то волноваться не о чем: водянка сама по себе неопасна для плода. Главное, не допустить ее прогрессирования и ухудшения состояния.

Специально для - Екатерина Власенко

Беременность - один из самых счастливых периодов в жизни женщины - к сожалению, не всегда протекает безоблачно и без определенных осложнений. И даже если первая половина беременности, казалось бы, пролетела спокойно и в нормальном режиме, риск возникновения ненормальных состояний сохраняется вплоть до наступления родов. И одно из пренеприятнейших состояний, способных омрачить счастливое время, является водянка беременных - одна из форм позднего токсикоза, характеризующаяся распространением отеков во второй половине беременности, за каких-то 3-4 месяца до родов.

Причины водянки беременных

Водянка беременных является последствием нарушений водно-солевого обмена и нарушением кровообращения в системе капилляров и прекапиляров. Так, отеки возникают по причине задержки в тканях воды и солей, при этом артериальное давление сохраняется в пределах нормы, а белок в моче не присутствует.

Значение в развитии водянки имеет и состояние здоровья женщины до зачатия и последующей беременности. Так, в группу риска попадают женщины, имеющие проблемы с обменом веществ со склонностью к ожирению, с болезнями почек, с .

Симптомы водянки беременных

Как правило, развивается водянка беременных постепенно, и на опасность могут указывать так называемые сигнальные симптомы. К таковым относятся, в первую очередь, избыточная прибавка в весе - до 500-700 г в неделю при норме в 260-300 г еженедельно. Кроме того, заподозрить развитие водянки можно, отметив симптом кольца - когда кольцо на пальце с трудом перемещается; а также симптом тесной обуви - разношенная и комфортная ранее обувь вдруг становится тесной.

Если специальные меры вовремя не предприняты, отеки становятся видимыми. Причем, различают 4 степени водянки беременных: если на начальной стадии отмечается пастозность стоп и голеней, с каждой новой стадией отеки распространяются далее по телу - по ногам, на нижнюю часть живота и поясницу, на руки и лицо, вплоть до общего отека тела, который указывает на 4-ую стадию водянки. По мере нарастания отеков, уменьшается количество выделяемой мочи, но, что интересно, артериальное давление остается в норме, да и патологических анализов в моче не наблюдается, продолжают нормально работать почки и печень.

Отличить же водянку от отеков, вызванных нарушениями в работе почек, можно по характерному цвету кожи - при водянке кожа приобретает глянцевый оттенок (заболевания почек и связанные с ними отеки придают коже бледность).

Следует учитывать, что отеки, помимо явных, могут быть и скрытыми. Заподозрить водянку в этом случае можно разве что по стремительному увеличению массы тела и задержке мочеотделения. И обычно по мере развития, водянка проявляется и открыто - наружными отеками. При этом ухудшение общего состояния беременной не провоцирует. Хотя, при выраженных отеках могут дать о себе знать ощущение быстрой утомляемости, тахикардия, чувство тяжести, одышка и жажда.

Лечение водянки беременных

На ранних стадиях водянка беременных вполне может лечиться амбулаторно, в домашних условиях. Первейшим условием терапии отеков становится коррекция питания - в первую очередь, необходимо сократить потребление поваренной соли (3-5 г в сутки) и объем потребляемой жидкости (не более 800-1000 мл в день). В питании беременной обязательно должны присутствовать полноценные белки - в небольших количествах диетическое мясо и рыба, а также творог, простокваша и кефир. Также обязательно рацион должен предусматривать овощи и фрукты, один раз в неделю показан (например, яблочный или творожный).

Кроме того, назначаются и фармацевтические препараты: диуретики (хлорид аммония или гипотиазид), седативные средства (отвары валерианового корня или пустырника), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), препараты, укрепляющие стенки сосудов (Глюконат кальция, аскорбиновая кислота, Рутин).

Поскольку же прием диуретиков сопровождается вымыванием из организма калия, необходимо обогатить рацион продуктами для его восполнения: инжиром, курагой, печеным картофелем.

Народная медицина предлагает свои рецепты для лечения водянки. Например, принимать ежедневно стакан отвара стеблей молодого можжевельника или по четверти стакана ежедневно настоя василька (2 ч. л. цветков завариваются 200 мл кипятка и настаиваются в течение часа).

Обычно при соблюдение диеты и приеме показанных средств, отеки исчезают. Если же этого не происходит, беременную направляют на стационарное лечение.

Специально для Татьяна Аргамакова

На этапе вынашивания ребенка, во время беременности иммунная система женщины ослабевает. Именно потому будущим мамам значительно проще подхватить любую болезнь, в том числе и водянку.

Что собой представляют водянка у беременных, чем она опасна и как быстрее избавиться от этого недуга, разберемся в статье.

В конце беременности, а именно в третьем триместре, очень серьезным осложнением считается гестоз, одним из первых проявлений которого является возникновение водянки у женщины.

Водянкой называется патологическое состояние, при котором наблюдаются всего тела, из-за нарушения водно-солевого баланса, что влечет за собой задержку жидкостей в организме.

Самыми опасными при этом являются скрытые отеки, которые никак не проявляются внешне, но внутри могут серьезно навредить и плоду, и будущей матери. Впервые отеки начинают диагностироваться приблизительно на 30 неделе и чаще они возникают при многоплодной беременности.

К группе риска так же входят:

1. Беременные, в обменной карте которых обозначены различные хронические заболевания, поскольку они могут обостряться в этот период.
2. Женщины, у которых диагностирован и установлен диагноз «ожирение» разных ступеней.
3. Если на протяжении всего вынашивания ребенка постоянно наблюдается (малокровье).
4. При наличии конфликта матери и ребенка по группе крови или по резус-фактору. В таком случае женщина должна находиться под наблюдением гинекологов на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
5. В случае диагностирования задержки внутриутробного развития малыша.
6. Если, даже находясь в положении, девушка вынуждена продолжать работать на вредной работе.

Водянка может проходить и в скрытой форме, внешне никак не проявляться. Именно поэтому так важно своевременно проходить все исследования, которые назначает врач.

Одним из главных показателей, помогающих легко определить такую патологию является суточный диурез, при котором учитывается количество потребляемой жидкости и количество . При водянке количество последней значительно уменьшается, поскольку жидкость не выводится из организма.

Водянка имеет несколько стадий, каждый из которых характеризуется своими показателями.

Сначала начинают отекать кисти рук и ноги в области щиколотки. Определить наличие отеков вы можете и самостоятельно, просто надавив на эти области, и посмотрев, насколько быстро кожа возвращается в исходное состояние. Кроме этого отекают пальцы на руках и ногах, что замечается значительно чаще.

На второй стадии отекать начинает поясница и низ живота, что можно заметить по одежде.

Водянка у беременных — серьезное патологическое состояние

Отеки распространяются на все тело беременной, при этом кожа становится глянцевой и блестящей.

О причинах появления может свидетельствовать цвет мочи. Если вся проблема состоит в нарушении работы почек, то моча становится бледного, практически прозрачного цвета. Если отеки появились из-за проблем с работой сердечно – сосудистой системы, то видны будут явные признаки цианоза.

Водянка при беременности у плода

В некоторых случаях водянку диагностируют не у беременной, а у плода. Происходит это на плановом УЗИ и может свидетельствовать о многих болезнях ребенка.

Различается иммунная и не иммунная водянка у плода. По статистическим данным из 10 больных детей, у 9 не иммунный вариант, и только у одного заболевание иммунное.

К симптомам, которые указывают на наличие водянки у плода, относят:

1. Отекшее тело ребенка, которое может увидеть врач на УЗИ.
2. Жидкость накапливается практически во всех частях организма ребенка. Особенно часто это наблюдается между тонкими оболочками, которые покрывают легкие ребенка. Однако, жидкость может накапливаться так же и в полостях головного мозга или вокруг .
3. Анемия плода.
4. Увеличение печени и селезенки ребенка.
5. Нарушение дыхания.

К основным причинам, которые провоцируют отеки у плода, относят гемолитическую болезнь плода, которая появляется из-за несовпадения резус фактора между ним и матерью. Такое состояние считается очень сложным и требует постоянного контроля, даже если никаких острых ситуаций не наблюдается. Именно этот фактор является единственным, который провоцирует появление иммунной водянки.

Что же касается причин не иммунного типа заболевания, то выделить их очень сложно и до конца эта тема не изучена до сих пор.

Для того, чтобы точно определить, есть ли отеки у плода, гинеколог проводит диагностику, в которую входит опрос матери, во время которого предоставляется информация о перенесенных заболеваниях, операциях, хронических болезнях. Далее все факты анализируются и проводится расчет возможного вреда для ребенка.

Постоянный контроль специалиста — залог успешного течения беременности

На УЗИ выявляется есть ли отек , многоводие, анализируется размер плода и соответствие его нормам развития.

Кроме этого просматривается наличие жидкости во всех полостях организма малыша и отек подкожно-жировой клетчатки.

Берется анализ крови матери и малыша на наличие резус-конфликта между ними.

Только на основании всех этих факторов в совокупности можно поставить диагноз и назначить правильное адекватное решение.

Водянка перед родами

Не смотря на то, что водянка и будущей мамы и плода может возникать во время всей беременности, чаще такое явление наблюдается именно в последнем . В некоторых случаях болезнь диагностируют непосредственно перед родами и многие беременные очень волнуются. Но, действительно ли это настолько страшно?

Как только был поставлен диагноз, беременная женщина тут же помещается в стационар, где принимается решение о дальнейших действиях. Каждая женщина должна знать, что практически все дети, рожденные с таким диагнозом умирают еще в неонатальный период, в течении всего нескольких дней.

Решение о возможности родов принимается основываясь не только на результатах анализов и УЗИ, но и на состоянии здоровья и настроения будущей матери. Так же учитывается степень зрелости легких ребенка, для того чтобы понять, сможет ли плод полноценно дышать самостоятельно после появления на свет.

Если водянка не иммунная и находится на начальной стадии, опытные специалисты рекомендуют индуцировать роды приблизительно между 37 и 38 неделями беременности. Этот период считается самым благоприятным для подобных манипуляций.

Перед самыми родами обязательно делается еще одно УЗИ, чтобы оценить состояние малыша на конечном этапе и сделать нужные выводы. К тому же в родзале может понадобиться аспирация жидкости для обеспечения нормальной вентиляции легких и правильной циркуляции воздуха в них.

Кроме этого, возможен целый перечень осложнений, которые часто случаются в подобных случаях, поэтому рожать женщине разрешено только, если есть вся необходимая аппаратура для помощи новорожденному.

Как вы видите, водянка у беременных – это достаточно тяжелое состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Поэтому, как только вы заметили, что с организмом что-то не в порядке, сразу же обращайтесь за помощью к специалисту. Не оттягивайте этот момент и не пытайтесь лечиться самостоятельно, так вы только навредите и себе, и ребенку.

Смотрите познавательное видео:

Во время беременности не редким явлением есть гестоз, или синдром полисистемное функциональной недостаточности. О-гестоз или, проще говоря, водянка беременных - это начальная стадия развития гестоза, которая проявляется отечностью разных частей тела женщины.

Эти имеют, как правило, стойкий характер. Водянка беременных относится к патологическим состояниям беременности, поскольку в четверти всех случаев она дает такой осложнение, как нефропатия беременных.

Возникнуть водянка может примерно между двадцать восьмой и тридцатой неделями беременности. Обычно беременность при этом многоплодная.

В медицине определены группы риска по развитию водянки беременных:

• женщины с разными экстрогенительными патологиями (почечными заболеваниями, эндокринными, хроническими неспецифическими легочными болезнями, артериальной гипертензией, и прочими);
• женщины установленным диагнозом - ожирение;
• беременные с пороками сердца;
• женщины определенных возрастных категорий (после тридцати лет и меньше двадцати лет);
• женщины с многоплодной беременностью;
• женщины, страдающие анемией беременных;
• сенсибилизация по резус-фактору или группе крови;
• беременные с внутриутробной задержкой плодного развития (плодная гипотрофия);
• женщины, которые по специфике свей профессии, находятся во вредной окружающей среде.

Причины возникновения водянки беременных

Водянка беременных классифицируется по трем группам: первая группа, водянка первой степени, когда отеки есть только в ногах; вторя группа - водянка второй степени, когда отечность достигает верхних конечностей и передней стенки брюшной полости; третья группа - водянка третьей степени, при отечности всего тела.

Основной причиной возникновения и развития водянки при беременности является нарушение процесса водно-солевого обмена в организме женщины. Второй причиной этого явления называют повышенную проницаемость сосудов уровня микроциркуляторного русла.

На фоне этого внеклеточный объем жидкости увеличивается и сопровождается снижением плазменного объема. Начинает увеличиваться уровень гемоглобина в крови, гематокрита. А это, в свою очередь, приводит к снижению кровообращения в матке и плаценте. Все это в совокупности приводит к плодной гипоксии хронического характера.

Клиническая картина водянки беременных

Женщина, как правило, не ощущает наступления водянки беременных, ее общее самочувствие не страдает при этом. При развитии водянки может появиться небольшая одышка, слегка повышается уровень утомляемости, чаще начинает приходить чувство жажды, появляется незначительная тахикардия.

При явных изменений и патологий, обычно, не обнаруживается. Артериальное давление при этом в норме.

Диагностирование водянки беременных

Чтобы диагностировать водянку беременных врач должен проводить следующие мероприятия:

• измерение массы тела беременной женщины в динамике. Дело в том, что начиная с двадцатой недели беременности может возникнуть неравномерная прибавка в весе, то есть, женщина должна набирать за семь дней не более 350 г, а набор происходит от 400 г и более. Это признак начала водянки;
• расчет суточного диуреза. Он проводится в течение трех суток, во время которых наблюдается одинаковая водная и физическая нагрузка. При водянке беременных ночной диурез будет повышен на семьдесят пять и более миллиграмм, но при этом суточный диурез будет снижен более чем на сто пятьдесят миллиграмм;
• проводится проба по Мак Клюру-Ордричу на тканевую гидрофильность. В течение пяти - пятнадцати минут волдырь должен рассасываться при водянке беременных. Норма времени для рассасывания полученного в ходе пробы волдыря составляют сорок пять - шестьдесят минут;
• измеряется относительная плотность крови методом Ван-Слайка-Филлипса. При водянке будет наблюдаться ее повышение до 1060-1062.

В качестве подтверждения водянки беременных так же проводится дополнительная диагностика: измеряется отечность пальцев (при водянке отмечается положительный симптом кольца, то есть, окружность голеностопного сустава за неделю увеличивается более чем на один сантиметр).

Проводится ультразвуковое исследование, для определения в брюшной полости свободной жидкости. И делается анализ крови, в результатах которого при водянке беременных будет отмечена гипопротеинемия с повышенным содержанием хлоридов.

Лечение водянки беременных

Лечение водянки в период беременности проводится исключительно в амбулаторных условиях, но если при этом отсутствует должный эффект, то только тогда показана госпитализация.

1. Первое, что необходимо сделать, это отказаться от употребления алкогольных напитков и .
2. Второй метод лечения - диетическое питание. При этом необходимо снизить употребление жидкости до одного литра в сутки и обычной поваренной соли до трех грамм. В рацион питания нужно включить полноценный белок (мясо, творог, рыбу), овощи и фрукты. Обязательно делать раз в семь дней так называемые разгрузочные дни, например, яблочный день или творожный.

Важно так же устранить все неблагоприятные факторы, которые имеют сильное воздействие на организм беременной женщины на производстве и дома.

Для лечения водянки беременных применимы и три вида терапии: седативная, спазмолитическая и десенсибилизирующая.

Если течение водянки перешло в тяжелую стадию, развивающийся плод может недополучать кислород и питательные вещества, что скажется негативно на его развитии. Поэтому врач назначает медикаментозную терапию, направленную на улучшение кровообращения и обмена веществ, на снижение артериального давления.

Профилактика водянки беременных

Лечение уже развитой водянки при беременности гораздо сложнее, чем ее профилактика. Если применять профилактические методы, то вполне реально избежать этой неприятной патологии весь период вынашивания ребенка.

С самого начала беременности необходимо установить режим питания, которое в свою очередь., должно быть сбалансированным и калорийным (до 3,5 тыс. ккал), с содержанием белковой пищи (до 120 г белка в сутки). Количество употребляемой жидкости нужно снизить до полутора литров в сутки, а соли до семи грамм в сутки. Необходимо применять дозированный постельный режим.

Для профилактики водянки беременных женщине так же назначаются витаминные комплексы на весь период гестации.

Чтобы стабилизировать микроциркуляцию врач может назначить дезагрегант, например, курантил или аспирин. Как правило, женщинам входящим в группу риска водянки беременных азначается эссенциале форте и липостабил, чтобы восстанавливать свойства клеточных мембран.

Своевременное выявление признаков, которые определяют группу риска для беременной женщины, и их коррекция, так же являются профилактическим средством водянки беременных.

Чтобы уберечь себя от данной патологии необходимо так же соблюдать режим труда и отдыха. Беременная женщина должна спать в сутки не менее десяти часов ночью, и обязательно час днем лежать. Важно так же вести активный образ жизни. В режиме дня должны быть: ходьба, плаванье, занятия йогой. Но, прежде чем приступить к физическим нагрузкам, их стоит обсудить со своим лечащим и наблюдающим беременность врачом.

Прогноз водянки при беременности, в большинстве всех случаев, является благоприятным. Но, если терапия назначена на последней стадии ее развития, и при несоблюдении всех рекомендаций и назначений врача, данная патология может перерасти в нефропатию, симптомы которой будут беспокоить женщину до самых родов.

В любом случае, при первых же симптомах развития водянки беременных женщина должна сразу же обращаться за помощью к врачу. Запускать данное состояние нельзя, иначе оно окажет негативное влияние не только на течение беременности, но и на развитие плода.