ЭКГ при беременности отличается от кардиограммы у небеременной женщины. Это связано с развивающимися изменениями в гемодинамике, электролитном составе и гормональных перестройках. Это необходимо учитывать при интерпретации результата – то, что вне беременности норма, во время нее может быть признаком патологии, и наоборот. Этот метод исследования позволяет выявлять различные отклонения в работе сердца, поэтому широко применяется в акушерстве. Но интерпретировать результат ЭКГ должен специалист, который имеет соответствующую специализацию.

Историческая справка! ЭКГ при беременности впервые была произведена в 1913 году. Сам метод электрокардиографии ведет свою историю с середины 19-го века, когда было замечено, что сердце генерирует определенное количество электричества.

Диагностическая ценность метода

ЭКГ беременных проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм женщины

Кардиограмма при беременности позволяет получать следующую информацию:

частота сердечного ритма;
характер этого ритма;
выявление ишемических повреждений миокарда;
определение иных повреждений сердца, например, воспалительных;
оценивать эффективность назначаемых лекарственных средств, которые необходимы для нормальной работы сердца;
электролитные нарушения.

Особенности ЭКГ у беременных

Норма ЭКГ при беременности включает определенные изменения, которые для небеременных нормальными не являются.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца

Изменение электрической оси, когда сердце занимает более горизонтальное положение. Эта особенность выявляется примерно с 25-26 недель, когда увеличенная матка начинает отклонять диафрагмальный купол вверх. На ЭКГ это проявляется следующими признаками:

в первом отведении зубец желудочкового сокращения (R) становится выше;
в третьем отведении увеличивается высота Q и S (начальное и конечное желудочковое сокращение соответственно);
во всех остальных отведениях высота комплекса желудочкового сокращения становится меньше;
уменьшается и амплитуда желудочкового расслабления (зубец Т);
сегмент SТ несколько опускается относительно основного уровня (изолинии). У небеременных женщин это говорило бы об ишемии.

Изменения, характерные для гиперкинетического кровообращения, то есть для возросшего сердечного выброса. Эти увеличение происходит на время беременности, чтобы обеспечить нормальный кровоток в плаценте и в организме малыша. ЭКГ признаками этого изменения будут являться:

зубец Т состоит из двух фаз в третьем отведении и во всех грудных справа (он может также становится не положительным, а отрицательным);
увеличение глубины зубца Q в этих же отведениях (в данном случае это не свидетельствует об инфаркте миокарда, о котором судят по зубцу Q, это признак нормы).

Во время беременности скорость распространения импульса по сердцу возрастает. Это уменьшенное время обусловлено влиянием эстрогенов и кортикостероидов на сердечную деятельность. Поэтому возрастает частота сокращений сердца до 90 в минуту.

Выявляемые отклонения

На основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности либо вырабатывается план ведения родов

Плохая ЭКГ у беременной чаще всего проявляется следующими нарушениями:

синусовая тахикардия (у беременной свыше 90 ударов в минуту), так как время проведения импульса по сердцу уменьшается;
синусовая аритмия – время между очередными сокращениями предсердий разное, но импульс генерируется в правильном месте;
желудочковая экстрасистола – за время регистрации появляется сокращение желудочков вне своей очереди;
предсердная экстрасистолия – сокращение предсердий вне очереди;
изменение водителя ритма (не из синоатриального узла), что отражается на времени сокращения желудочков и предсердий.

Другие нарушения встречаются очень редко. Обычно они связаны с заболеваниями сердца, которые существовали у женщины еще до беременности.

Плохая электрокардиограмма – это повод обратиться к кардиологу. Совместно с акушером-гинекологом он определит оптимальную тактику вашего ведения, а также подберет наилучший способ родоразрешения. При некоторых сердечных патологиях самостоятельные роды могут быть недопустимы. К тому же на основании ЭКГ анестезиолог сможет подобрать щадящий метод обезболивания при кесаревом сечении.

Особенности процедуры

Для интерпретации ЭКГ большое значение имеет скорость движения ленты в приборе. Обычно она устанавливается на значении 50 мм/секунду. Однако она может быть больше или меньше в 2 раза. На тело беременной женщины устанавливаются электроды в соответствующие места – существует 6 стандартных отведений, но в некоторых случаях могут применяться и дополнительные отведения. Последние позволяют детализировать раннее полученную информацию.

Проведение процедуры ЭКГ беременным практически не отличается от обычной процедуры

Для получения наиболее точной ЭКГ на электроды необходимо нанести специальный гель. Он улучшает проводимость электрического импульса от сердца к прибору, так как воздушная прослойка, которая создается между телом и датчиками не является токопроводящей и гасит сигнал.

Показания для электрокардиографии

ЭКГ при беременности проводят не всем женщинам – это не скрининговое обследование. Поэтому есть определенные показания, когда это диагностический тест является необходимым. К таким случаям относятся:

нарушения артериального давления – как артериальная гипертензия, так и гипотензия;
ощущение боли в сердце;
чувство сдавливания в этой области;
потеря сознания;
головокружение;
гестоз;
заболевания сердца до беременности (в этом случае женщина состоит на диспансерном учете у кардиолога);
подозрения на заболевания сердца во время беременности.

Расшифровка ЭКГ

Результат ЭКГ – это графическая запись электрических полей, образуемых вследствие сердечной деятельности. Этот метод исследования позволяет получать ценную информацию, при этом не затрачивая больших материальных средств на диагностику.

Важно различать понятия! Электрокардиография – процесс регистрации импульсов сердца, а электрокардиограмма – собственно запись этих импульсов (пленка, которая и выдается пациенту на руки). Врач расшифровывает как раз эту пленку, давая заключение.

При расшифровке ЭКГ врач учитывает следующие параметры:

частота сердечных сокращений (норма от 70 до 90 в минуту);
расположение электрической сердечной оси (норма равна от 30 до 70 градусов, то есть она совпадает с осью сердца, проведенной от верхушки до середины его основания);
сердечный ритм (норма – синусовый ритм, то есть импульсы, генерируемые сердцем, должны исходить из синоатриального узла);
определение времени сокращения предсердий (норма указывается в специальных таблицах);
определение времени сокращения желудочков;
определение времени расслабления предсердий и желудочков;
изучение характера основных зубцов и интервалов между ними (есть свои нормы времени и высоты).

О плохой ЭКГ говорят любые нарушения в вышеперечисленных параметрах. На основании их выдается заключение, так как для той или иной патологии характерны определенные признаки.

ЭКГ при беременности проводится с целью отслеживания за функционированием сердца, потому что на этапе вынашивания младенца нагрузка на организм женщины возрастает. Кроме того, появляется дополнительный круг кровообращения для обеспечения внутриутробного развития полезными веществами, что приводит к большему объему работы сердечной мышцы.

Можно ли делать ЭКГ при беременности?

ЭКГ при беременности – это диагностическая процедура, которая позволяет изучить активность сердца в динамике. В медицине с помощью электрокардиографа можно получить информацию по скорости проведения импульса, частоте и ритме сердцебиения, при этом данные фиксируются на бумажном носителе.

Необходимость делать экг при беременности прописана в обязательных диагностических процедурах, которую проводят 1 раза за весь 9-ти месячный период. Электрокардиограф не несет никакой нагрузки, снимаются и регистрируются только показатели сердца с помощью специальных датчиков.

Не редко у женщин возникает вопрос: как часто можно делать экг при беременности? Так как электрокардиограмма абсолютно безопасная, то ограничений по количеству процедур нет. Диагностика требуется для определения, насколько хорошо сердечная мышца справляется с увеличенной нагрузкой на ранних сроках, а также ЭКГ проводят на профосмостр при беременности.

Как делают экг беременным?

ЭКГ беременным делают при первом посещении, когда выдается направление на обследование, на сроке 32-х недель или при наличии показаний:

наличие одышки или учащенное сердцебиение;
болевой синдром чуть левее от середины грудной клетки;
внезапные скачки артериального давления;
появление головокружения, вплоть до обмороков;
любые осложнения, связанные с периодом гестации.

Процедуру ЭКГ проводит врач кардиолог, который следит за показаниями и при необходимости делает расшифровку результатов. Электрокардиограмма делается лежа, в состоянии покоя, прием пищи лучше проводить за несколько часов до обследования, чтобы не исказить результативность. Не редко беременным женщинам дается несколько минут, чтобы успокоиться, так как излишние эмоциональные переживания негативно сказываются на показателях.

Датчики-электроды устанавливаются на голени и запястья, перед этим место крепления протирается спиртом для лучшего прохождения импульса. Непосредственно процедура фиксации данных длиться около 10-15 минут. За это время специалист получает бумажную версию, где указаны 12 графиков сердечных электроимпульсов.

Нормы и расшифровка экг при беременности

Основным параметром ЭКГ является изменения ритмичности биения сердца (ЧСС) норма, которого находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Может быть диагностирована, как брадикардия, когда ЧСС понижена, или тахикардия, при повышенных показателях.

Необходимо понимать, что норма экг при беременности имеет незначительные отличия от параметров небеременных женщин. Так, купол диафрагмы по мере роста плода и увеличения маточной полости, приводит к повороту сердца вокруг своей саггитальной оси. Существуют и другие показатели, которые несколько меняются при внутриутробном развитии:

Учащенное сердцебиение до 90 или 100 уд/мин считается нормой, если на расшифровке наблюдается укорочение интервала RR. Причинами такого состояния становится увеличенный объем крови и сниженный тонус сосудов за счет продуцирования гормонов при беременности.
Дыхательная аритмия проявляется на кардиограмме удлиненным интервалом RR на вдохе. Если у пациентки наблюдается вегето-сосудистая недостаточность, то это может считаться вариантом нормы.
Нарушение в желудочковой проводимости при беременности часто считается нормальным единичным проявлением, если женщина не жалуется на боли, а в анамнезе отсутствуют патологии сердца.
Укорочение интервала pq при отсутствии симптомов расценивается, как вариант нормального состояния. В основном укороченный pq и плохое экг при появляются в стрессовых ситуациях, когда женщина подвержена эмоциональному перенапряжению.

Стоит отметить, что не редко у беременных наблюдается нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков, в данном случае потребуется детальная расшифровка ЭКГ у врача-кардиолога и возможно необходимо будет сделать повторную кардиограмму на поздних сроках вынашивания.

Одной из обязательных процедур, которые предстоит пройти беременной женщине, является ЭКГ. Причина этой необходимости - гормональные перестройки в организме будущей мамочки, которые часто приводят к изменениям работы сердца.

Чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения и предпринять меры коррекции, делают электрокардиографию.

Какие особенности ЭКГ при беременности? Вредно ли это?

Сразу хотим вас успокоить: ЭКГ - абсолютно безопасная диагностическая процедура. К вашему телу прикрепят датчики, которые снимут показатели сердечной деятельности, никак не влияя на ваш организм, ничего не излучая, не издавая никаких звуков, - только регистрируя. Исследование займёт не более пяти минут.

Важно: перед ЭКГ нельзя наедаться, но и сильно голодной быть тоже не следует. Это всё может исказить результат: например, частое явление во время беременности - сильное учащение пульса после еды.

Лучше, если приём пищи пройдет за полтора-два часа до процедуры. Также важно перед кардиографией спокойно посидеть и отдохнуть минут 15, ни о чём не переживать. И во время самой процедуры тоже лежать расслабленно, дышать спокойно и ни о чём не думать.

Пару слов о расшифровке ЭКГ при беременности

Не будем вдаваться в медицинские тонкости и сложную терминологию. Любые неполадки в работе сердца сразу увидит на графике специалист и объяснит вам простыми словами. Главное, что стоит знать: частота пульса в норме составляет 60-80 ударов в минуту.

Но у беременных часто бывает немного ускоренное (тахикардия) реже, замедленное (брадикардия) сердцебиение, и это нормально. Беспокоиться не стоит, если пульс не превышает 100 ударов при невысоком давлении.

У некоторых мамочек пульс бывает даже 120-130 в состоянии покоя, и при этом никакой опасности для здоровья нет! Так что не спешите переживать, если какие-то показатели отклонились от нормы. Подробнее вам расскажет врач.

Как часто делают ЭКГ при беременности?

Как минимум, один раз - при постановке на учёт в женскую консультацию. Но если есть жалобы или определённые показания, врач будет назначать повторную кардиографию.

К таким показаниям относятся:

скачки давления;
учащенное сердцебиение, одышка;
боли в левой стороне грудной клетки;
обмороки или частые головокружения;
различные осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, мало- или многоводие).

Вообще ЭКГ можно делать хоть несколько раз в день: никакого вреда для организма от этого не будет, так что не переживайте.

Многим эта процедура знакома с детства и опасений не вызывает. Поэтому вопрос, часто задаваемый женщинами, - вредно ли делать ЭКГ при беременности - чаще всего относится к кардиограмме плода, а не мамочки. И называется она немного иначе, и о ней мы сейчас расскажем.

ЭКГ плода (КТГ) при беременности

КТГ (кардиотокография) отображает не только частоту биения сердца ребёнка, но и движения малыша, и частоту сокращений матки (перед родами). Эта диагностическая процедура также полностью безопасна и не вызывает дискомфорта. На живот беременной накладываются датчики, регистрирующие в течение 15-40 минут необходимые показатели, расшифровка которых сразу же производится врачом.

Один из измеряемых параметров - базальный ритм сердцебиений плода (пульс малыша в покое, между схватками). В норме он составляет 110-170 ударов в минуту. Если пульс - 100-109 или 171-180 уд.\мин., это свидетельствует о лёгких нарушениях, а если менее 100 или более 180 - состояние считается опасным для ребёнка.

Ещё один показатель - вариабельность ритма сердца плода. Это разница частоты пульса плода в покое и во время схваток или движений. Нормой является разница 10-25 ударов в минуту, терпимо - 5-9 или более 25 уд.\мин., опасно - менее 5 уд.\мин.

Также во внимание берутся показатели акцелерации и децелерации - ускорение или замедление пульса малыша на 15 и более ударов в минуту, но более продолжительные по времени, чем в предыдущем параметре.

Также исследуется реакция ребёночка (изменение частоты пульса) на движение, стимуляцию или звук. Нормальным явлением считается акцелерация - учащение сердцебиения при указанных воздействиях.

Все эти показатели в сумме дают врачам понимание о состоянии ребёнка и ходе родового процесса (если КТГ делается во время родов). С помощью этого способа диагностики, в сочетании с данными УЗИ и допплерометрии, можно выявить признаки гипоксии плода, принять решение о стимуляции родовой деятельности или о необходимости кесаревого сечения.

КТГ назначается не ранее, чем на 32 неделе беременности: раньше его делать нет смысла из-за не до конца сформировавшихся реакций организма ребёночка (будут ошибочные результаты).

Итак, подытожим: и ЭКГ, и КТГ являются абсолютно безвредными для мамочки и малыша процедурами, безболезненными и не причиняющими никаких неудобств. Никаких противопоказаний для беременных нет. Вообще, врачи говорят о том, что было бы идеально использовать КТГ во всех родах, а в первую очередь - в тех, где существуют какие-то осложнения (преждевременные или запоздалые роды, тазовое предлежание и другое).

ЭКГ при беременности назначают дважды за период (в отсутствии подозрений на осложнения): при постановке на учет в женскую консультацию и в начале третьего триместра.

Беременная женщина освобождает от одежды область груди, запястья и щиколотки. Принимает горизонтальное положение на кушетке, заранее застеленной одноразовой пеленкой.

Аппарат ЭКГ представляет собой:

электроды для улавливания импульсов тела и сердца;
гальванометр, усиливающий и передающий сигналы;
самописец, отражающий результаты в виде графиков.

Электроды предварительно обеззараживают и обезжиривают спиртом, закрепляют на щиколотки, запястье, область груди, куда наносят специальный гель-проводник. Процедура ЭКГ занимает пару минут. Расшифровкой занимается врач, проводивший процедуру или, при обнаружении значительных отклонений, опасных для здоровья – кардиолог.

Особенности ЭКГ при беременности:

Для точности показателей стоит поесть за два часа перед процедурой: нагрузка на жкт или голод обязательно скажутся на результатах.
Эмоциональное состояние и физическая нагрузка также могут стать причиной обнаружения тахикардии. Будущая мама должна успокоиться, расслабиться, передохнуть после подъема по лестнице или прогулки.
Нельзя принимать успокоительные средства перед ЭКГ.
Стоит отказаться от косметических средств для тела – жирный крем уменьшает передачу импульсов, показания могут быть неточными.
Для удобства раздевания стоит выбрать подходящую одежду. Особенно это важно для беременных, у которых даже при незначительной нагрузке учащается сердцебиение.

Важно! При проведении процедуры ЭКГ не производится облучение. Аппарат не оказывает влияния ни на организм матери, ни на плод. Исследование является абсолютно безопасным.

Показания к внеплановому проведению ЭКГ

Частые головокружения и обмороки
Высокое или низкое кровяное давление
Боли в области грудины
Выявление во время беременности маловодия или многоводия
Тяжелый непроходящий токсикоз

ЭКГ позволяет выявить болезнь сердца на самой ранней стадии. При беременности увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, изменяется работа всех систем организма. При обнаружении патологии сердца, определяется лечение, кардиолог рекомендует режим активности беременной женщине.

Заболевания, которые может диагностировать электрокардиограмма:

Аритмия
Стенокардит
Тахикардия
Аневризма
Миокардит

В последнем триместре беременности назначается электрокардиограмма плода (КТГ), для обнаружения возможных патологий, подготовке к их своевременному устранению, оказанию послеродовой помощи. Процедура происходит с помощью установления приборов на живот матери. Ребенок при этом не чувствует никакого дискомфорта. Видео о значимости КТГ и его проведении здесь

Расшифровка показаний

Врачи учитывают следующие параметры ЭКГ:

синусовый ритм;
частота сердечных сокращений;
источник возбуждения;
проводимость;
электрическая ось;
зубцы, сегменты и интервалы.

Синусовый ритм отражает ритмичность работы сердца. В графике это выражается в постоянстве расстояния между самыми высокими зубцами. Показатель в норме, если отклонение не более 0,1.

Частота сердечных сокращений – количество ударов в минуту. Рассчитывается по формуле, исходя из показаний кардиограммы, указывается в листке. Нормой считается 60-80 ударов в минуту. Меньшее значение признак брадикардии, большее – тахикардии. Для беременных незначительное повышение пульса считается нормой, но за ним тщательно следят, измеряя давление на каждом приеме у гинеколога.

Источником возбуждения в норме является синусовый узел сердца. При взятии этой функции другим отделом работа изменена, врач определяет это по графику зубца P, при обнаружении делается соответствующая отметка.

Проводимость определяется последовательностью передачи импульсов. В графике это отражается неизменным порядком зубцов.

Электрическая ось – угол наклона сердца. В норме от 50 до 70 градусов. При отклонениях вправо-влево более чем 90 или – 30 градусов необходима консультация кардиолога. При незначительном значении разницы от нормы – опасности для здоровья нет.

Зубцы – участки графика, находящиеся выше линии. Интервалы – участки, находящиеся по линии. Сегменты – участки, включающие зубцы и интервалы. Смотрите видео по расшифровке кардиограммы

Нормы показателей графика ЭКГ следующие:

QRS – 0,06 – 0,1 с;
P – 0,07 – 0,11 с;
Q – 0,03 с;
T – 0,12 – 0,28 с;
PQ – 0,12-0,20 с.

Важно! При значительных отклонениях от нормы и опасности для здоровья, сразу ставят в известность врача кардиолога. Не стоит переживать о результатах, если нет комментариев от медперсонала.

ЭКГ при беременности обычная и безопасная процедура. Ее назначают всем без исключения, не стоит беспокоиться. Диагностика работы сердца матери и ребенка позволяет выявить проблему на раннем этапе, справиться с ней без осложнений. ЭКГ представляет собой графическое изображение импульсов, передаваемых сердцем, при этом на организм влияние не происходит. Можно ли делать ЭКГ при беременности? Ответ однозначный – нужно. Видео про этот метод исследования работы сердца и его значимость здесь

Что такое ЭКГ при беременности, как проводят исследование и зачем?

Беременность – это физиологический, но необычный и требующий напряженной работы всех систем и органов, период. Организм должен быстро приспосабливаться к возникающим сразу же после зачатия и быстро меняющимся условиям жизни. В первую очередь это касается кардиальной системы.

Самым простым и доступным способом контроля над работой сердца у беременной, является ЭКГ-обследование.

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ

Сердце – главный и постоянно работающий орган системы кровообращения. Оно сокращается под действием собственного водителя ритма. Вырабатываются импульсы для сокращения сердца, особыми клетками правого предсердия, расположенными в его верхней части, называемыми синусовым узлом (Флака-Кейта). Подобные скопления клеток существуют и в других отделах сердца, но нормальное сокращение сердца обеспечивается лишь действием импульсов из узла Флака-Кейта.

Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов, вырабатываемых в узле Флака-Кейса.

Нормальный ритм сердца у беременных, как и у всех остальных людей – синусовый. Все остальные сердечные ритмы являются патологией и требуют внимания кардиолога.

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ легко определить:

по равным расстояниям между желудочковыми комплексами
по положительным, предваряющим каждый желудочковый комплекс, предсердными комплексами;
по равным расстояниям между желудочковыми и предсердными комплексами.

Что такое ЭКГ при беременности

Женщины, впервые посетившие гинеколога по поводу беременности, сразу получают направления на сдачу всевозможных анализов и обследований, среди них и направление на ЭКГ. У некоторых сразу возникает вопрос: «Зачем и как делают ЭКГ? А вредно ли это для малыша и гестации ?».

Электрокардиография – это методика определения и фиксация электрических явлений возникающих в результате работы сердца. ЭКГ при беременности – это результат обследования, зафиксированный на бумажном или электронном носителе.

ЭКГ совершенно безопасный метод, он только фиксирует объективно существующие электрические явления. Электрокардиограф никак не влияет на организм, он нужен только для записи электрических явлений, возникающих в работающем сердце. Обследование можно проводить и беременным, тяжелобольным, и грудным детям.

Для малыша и для гестации это обследование совершенно безопасно.

Зачем делают ЭКГ при беременности на ранних сроках

ЭКГ при беременности на ранних сроках делают, чтобы выявить даже незначительные отклонения от нормы и своевременно пролечить больную. Либо наблюдать эти отклонения в процессе беременности, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Кроме того, определяют вариабельность сердечного ритма.

Вариабельность – это диапазон изменений окружающей среды и в организме, при котором человек может существовать без риска для гомеостаза. Вариабельность характеризует резервные возможности человека.

Анализируя вариабельность сердечного ритма, можно сказать, насколько организм может справиться со всеми изменяющимися факторами. Беременность, хотя и является физиологическим состоянием, предъявляет к организму повышенные требования. Вариабельность сердечного ритма показывает, насколько организм с этими требованиями справляется.

Что бы ответить на эти вопросы, ЭКГ в первом триместре делают на 10-12 неделе беременности. Исследование совершенно безвредное, поэтому на вопрос «можно ли беременным делать ЭКГ сердца », врачи всегда дают положительный ответ.

Кроме того, ЭКГ – это метод обследования, когда по одной кардиограмме бывает трудно судить о том, когда возникла патология, как она развивалась, является ли следствием гестации или возникла до беременности. Поэтому, для полноты клинической картины, лучше иметь несколько ЭКГ, и лучше делать их каждый триместр.

Кардиологические параметры, которые определяют по ЭКГ:

каков основной водитель ритма;
число сердечных сокращений в минуту;
ЭОС (электрическая ось сердца);
отсутствие или наличие различного рода аритмий;
отсутствие или наличие электролитных нарушений;
отсутствие или наличие изменений самого сердца (гипертрофия отдельных отделов, либо всего сердца).

Все эти показатели не статичны, а поэтому очень важно знать их динамику в ходе беременности.

Особенности ЭКГ при беременности

Гормональные, электролитные и гемодинамические изменения влияют на всю систему кровообращения и не могут не вызвать изменений на ЭКГ:

давит на диафрагму, в результате чего верхушка сердца отклоняется влево и сердце, изменив электрическую ось, занимает горизонтальное положение. Это ведет за собой изменение зубцов в стандартных и правых грудных отведениях.
Под действием гормонов уменьшается периферическое сопротивление, которое приводит к развитию гиперкинетического синдрома, появлению сердцебиения и соответствующим изменениям на ЭКГ.
Уменьшается время предсердно-желудочковой проводимости. Механизм этого явления не до конца выяснен. Считается это результатом действия прогестерона и кортикостероидных гормонов.
Нарушения ритма при нормально протекающей беременности, проявляются синусовой тахикардией и аритмией. Часто фиксируются единичные экстрасистолы.

Когда назначают внеплановые ЭКГ обследования

Если у беременной появились какие-либо жалобы, то вопрос о том, что можно ли делать ЭКГ беременны м, никогда не стоит. Это обследование никак не влияет ни на сердце женщины, ни на ее организм. Никакого влияния на плод и протекание беременности оно не оказывает. Исследование совершенно не вредно, его можно делать многократно и часто, даже по нескольку раз в сутки, если возникнет такая необходимость.

Обследование назначают:

если постоянно наблюдаются подъемы АД (артериального давления);
проявляется ;
женщина жалуется на немотивированную слабость, обмороки;
у больной внезапно появляется одышка, ;
у беременной появляются приступы сердцебиения;
если у беременной осложненный акушерский анамнез.

Нет никакой разницы в проведении ЭКГ-обследования у беременных и у всех остальных людей. Беременным делают электрокардиограмму в горизонтальном положении на спине.

Грудь и конечности должны быть свободны от одежды (электроды накладываются на кожу). Если пациентке трудно находиться лежа на спине (в результате сдавливания нижней полой вены маткой, либо ей тяжело дышать), можно провести обследование, в положении полусидя.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки данное обследование не требует, однако следует выполнить следующие правила:

не следует проводить обследование натощак или сразу после еды,
нельзя перед обследованием употреблять кофеин содержащие продукты, курить;
если пациентке пришлось подниматься по лестнице, перед обследованием следует отдохнуть;
если беременная употребляет какие-либо лекарства, об этом следует сказать врачу,
если у беременной аллергия на гелеподобные смеси, с помощью которых крепятся электроды, об этом так же следует сказать медперсоналу;
если ЭКГ делается впервые, и пациентка сильно волнуется, необходимо дать ей время успокоиться.

Внимание! Если во время ЭКГ диагностики не были соблюдены все эти требования, то полученные результаты могут быть недостоверными.

Нарушения ритма во время гестации

Нарушения ритма – часто встречающийся кардиологический синдром во время беременности, характеризующийся нарушением выработки и проведения сердечного импульса, проявляющийся изменением частоты и регулярности сердечных сокращений. Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов из узла Флака-Кейта. Синусовый ритм при беременности , как и вне ее – характерен для всех здоровых людей. Если нарушается или изменяется работа узла Флака-Кейса, говорят о нарушениях автоматизма сердца, что сразу же проявляется на ЭКГ.

Нарушение автоматизма сердца

Узел Флака-Кейса продолжает вырабатывать импульсы для сердечных сокращений, но вырабатывает их слишком часто (синусовая тахикардия), либо слишком редко (синусовая брадикардия), либо нерегулярно (синусовая аритмия). Все три вида нарушений синусового ритма часто встречаются во время беременности. Они могут возникнуть как на раннем сроке, так и на поздних сроках гестации. Эти нарушения результат воздействия ВНС (вегетативной нервной системы). Часто эти нарушения сопровождаются изменениями, которые фиксируются в заднем отведении на ЭКГ. Никаких плохих последствий ни для матери, ни для ребенка эти аритмии не имеют.
Если же по каким-либо причинам деятельность узла Флака-Кейса ослабевает или утрачивается, водителями ритма становятся нижерасположенные эктопические узлы возбуждения.

Наиболее часто встречаются следующие нарушения автоматизма у беременных:

а) Движение водителя ритма по предсердиям (миграция) – это состояние, когда источник импульсов для сокращения сердца, мигрирует в пределах предсердий из одного места в другое. Иногда это изменение встречается у совершенно здоровых людей, но опасность состоит в том, что этот симптом может быть проявлением болезни сердца (пороки сердца различной этиологии, миокардит, ВСД – вегетососудистой дистонии). Если у беременных выявляют миграцию водителя ритма, их тщательно обследуют, если никакой патологии не находят, а сам симптом никаких гемодинамических сдвигов не вызывает, то его никак не лечат.

б) Предсердный ритм – это состояние, когда эктопический предсердный очаг локализуется в нижней части предсердий. Патология может выявляться как в первый триместр беременности, так и в поздние сроки гестации (третий триместр беременности). Это может быть проявлением кардиологической патологии (миокардит, гипертоническая болезнь). Тогда женщину госпитализируют и пролечивают. Чаще никакой патологии не находят. В таком случае лечение не требуется.

Другие эктопические ритмы при беременности возникают редко. Особенно тяжелыми являются идиовентрикулярные ритмы, требующие госпитализации и обследования.

Нарушение возбудимости миокарда

Экстрасистолии. При беременности под действием различных причин (гормональный фон, электролитные расстройства, повышенная симпатическая активность) в сердце возникают очаги способные генерировать электрические импульсы, что вызывает дополнительные сокращения сердечной мышцы, сбивающие ритм – экстрасистолию.

Обычно предсердные и узловые экстрасистолы носят функциональный характер, а желудочковые экстрасистолы могут быть результатом органной патологии.

Пароксизмальные тахикардии. По механизму развития пароксизмальные тахикардии сходны с экстрасистолами и всегда ими предваряются. Основу пароксизмальной тахикардии составляет циркуляция импульсного возбуждения, иногда причиной пароксизмальной тахикардии становится дополнительный очаг возбуждения.

Пароксизмальная тахикардия чаще проявляется после двадцать второй недели гестации, она может возникать как при кардиальной патологии, так и при ее отсутствии.

Краткосрочные пароксизмы лечения не требуют и не наносят вреда ни плоду, ни матери.

Затянувшийся приступ может вызвать нарушение гемодинамики и ишемию (состояниями, когда сердцу не хватает питания). Тогда это состояние требует лечения.

Прекращение приступа может произойти самопроизвольно при снижении физических нагрузок и легкой седативной терапии.

Нарушения проводимости

Может проявиться в двух видах:

Ухудшение проведения импульса в виде различного рода и разной степени выраженности блокад.
Увеличение проводимости за счет наличия у женщины эмбриональных путей проведения импульсов. Это врожденная патология, чаще других имеются дополнительные пучки Кента (синдром WPW) и пучок Джеймса (синдром LCL). Здесь надо различать два понятия феномен WPW и LCL, когда данная патология клинически себя никак не проявляет, а выявляется только при расшифровке ЭКГ, и синдром WPW и LCL, когда появляются различные аритмии, порой опасные не только для плода, но и для матери. Если патология никак себя не проявляет, ЭКГ делают каждый триместр, если же появились приступы сердцебиения или сердечный ритм сбивается, количество ЭКГ обследований определяет лечащий врач, их делается столько раз, сколько будет необходимо, что бы снять приступ и вывести женщину из тяжелого состояния

Аритмии со смешанным патогенезом

Наличие мерцательной аритмии у беременных свидетельствует о тяжелой сердечной патологии, наиболее значимыми осложнениями, нарушения гемодинамики и тромбоэмболии, что является результатом неправильного ритма предсердий и всего сердца. Здесь необходим постоянный контроль со стороны кардиологов, которые непременно несколько раз делают ЭКГ, когда это нужно, чтобы предотвратить осложнения.

Все эти формы аритмий выявляются с помощью очень простого и совершенно не приносящего вреда ЭКГ обследования.

Холтеровское мониторирование

Запись при ЭКГ-обследовании длится минуты, этого бывает недостаточно, особенно при непостоянных формах нарушения ритма, тогда делается холтеровское мониторирование. Это по сути дела ЭКГ, только запись продлевают на 24-48 часов. Это так же совершенно безвредное обследование.

Проводят с помощью небольшого устройства, которое укрепляют на теле. Холтер-монитор все время фиксирует и записывает все электрические явления, возникающие в результате работы сердца. По окончании обследования все данные расшифровываются и выдаются пациенту в виде распечатки. Это богатейший фактический материал, необходимый врачу, для решения вопроса по дальнейшему ведению пациента.

Беременность – это важный и очень сложный этап в жизни любой женщины. Что бы он прошел как можно более спокойно и завершился рождением здорового ребенка, женщине необходимо выполнять все предписания врачей, во время сдавать анализы проходить все необходимые обследования. А самое главное знать, что все обследования, разрешенные при беременности, никаким образом не могут повредить ей или ее будущему ребенку, и среди них, самое простое и безопасное ЭКГ-обследование.