Почему трескается сосок один не кормлю грудью. Грудное вскармливание с трещинами на сосках

Беременность с родами приносят женщинам много беспокойства и дискомфорта. Но при грудном вскармливании (ГВ) может появиться ещё одна проблема – трещины на сосках. Хотя при этом заболевании малыш и не чувствует материнских страданий во время кормления, сильные болезненные ощущения женщины могут сказаться на количестве и составе молока. Поэтому важно вовремя заметить первые признаки появления трещин и быстро их вылечить.

Почему болят соски при грудном вскармливании?

Не всегда ГВ проходит гладко для матери и ребенка. При кормлении могут возникать боли в сосках, являющиеся предвестниками других неприятных заболеваний. Поэтому нужно после каждого прикладывания ребенка осматривать болезненные места на груди.

Причинами болей сосков могут являться:

Неправильный захват малышом соска. Причинами этого явления может быть , неопытность мамы в технике прикладывания, короткая уздечка языка, неврологические проблемы ребенка.
Частое использование сосок-пустышек.
Травмы груди при неправильном вытягивании соска изо рта ребенка.
Гигиенические процедуры, высушивающие кожу.
Избыточное увлажнение соска при подтекании молока.
Индивидуально повышенная чувствительность груди.
Повреждение кожи соска полотенцем, бюстгальтером, прокладками.
Молочница сосков, маститы, экзема.
Вазомоторные спазмы после кормления. Это функциональные состояния, проходящие самостоятельно через несколько минут.

При локальной, односторонней болезненности причиной может быть или развивающийся фурункул. Поэтому при сильных болях или при появлении покраснения необходимо показаться доктору.

Причины трещин на сосках при грудном вскармливании

Болезненность сосков при вскармливании может быть предвестником возникновения трещин. Это заболевание хотя и безобидное для женщины, но приносит большой дискомфорт в процесс ГВ.

В ряде случаев приходится приостановить кормление малыша до заживления крупных трещин. Причинами их возникновения могут являться:

Неправильный захват соска малышом, который возникает вследствие короткой уздечки языка, втянутости соска, неопытность мамы в технике прикладывания.
Неврологические проблемы ребенка, приводящие к регулярному прикусыванию соска.
Частоеперезахватывание соска малышом из-за неудобной позы или заложенности носа.
Травмы груди при неверном извлечении соска изо рта ребенка.
Пересушенность или переувлажненность кожи соска и ареолы.
Повреждение кожи соска бюстгальтером, полотенцем, гигиеническими прокладками.
Молочница, экзема.

Причины трещин сосков у всех женщин разные. Заболевание не возникает на ровном месте и всегда обусловлено влиянием внешних факторов. Их раннее выявление и минимизация негативного воздействия во многом определяет эффективность лечения трещин. А ведь здоровая грудь – залог полноценного питания малыша.

Какими бывают трещины на сосках?

Узнать трещину сможет даже первородящая женщина. Она имеют вид неглубокого разреза, располагающегося либо на самом соске, либо по его краю.

Трещины делятся на:

поверхностные и глубокие;
множественные и одиночные;
на одной груди или на обеих.

Раневая поверхность всегда болезненная на ощупь и печет при нанесении на неё любых косметических средств. Из трещины может выделять сукровица, кровь, а при присоединении инфекции – гной. Проникающие разрывы кожи могут привести к распространению воспаления на железистую ткань молочной железы и возникновению мастита.

Обнаружив малейшие трещины, необходимо обращаться в женскую консультацию.

Следует ли прекращать кормление грудью при трещинах сосков?

Алгоритм действий при трещинах соска зависит от запущенности заболевания. В любом случае предполагается активное лечение заболевания под врачебным контролем.

При поверхностных трещинах, расположенных по окружности соска, можно минимизировать их травматизацию путем изменения позы кормления ребенка. Существуют также тонкие силиконовые прокладки, которые защищают грудь, обеспечивая при этом естественный процесс сосания.

При глубоких трещинах, фурункулёзе и без исключения молочной железы из процесса кормления не обойтись. Можно кормить ребенка второй грудью, а с больной сцеживать молоко, пастеризовать его и давать малышу. При отсутствии осложнений в приоритете всегда остается грудное вскармливание. И только при непосредственной угрозе здоровью матери следует отлучать ребенка от груди.

Почему трескаются соски во время беременности?

Соски могут травмироваться ещё до рождения ребенка. Изменения гормонального фона при беременности приводят к росту молочной железы и растяжению кожи ареолы. Эта состояние является предрасполагающим к возникновению трещин соска. Спровоцировать их могут такие факторы:

Бюстгальтер, не соответствующий увеличившейся груди.
Жесткие обтирания тканью во время закаливания.
Воспаление бугорков Монтгомери на соске.
Несоблюдение гигиенических правил при выделениях из молочной железы на ранних сроках беременности.
Расчесывание соска при сильном зуде.
Кожные и инфекционные заболевания: кандидоз, экзема, герпес, псориаз и другие.

При малейших подозрениях на возникновение трещин при беременности следует выявить их причину и приступить к лечению.

Как быстро вылечить трещины на сосках?

Скорость терапии трещин на сосках зависит не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от поведения матери и ребенка. Практикуют следующие приемы при лечении этого заболевания:

Обучение матери правилам прикладывания и отлучения ребенка от груди, если трещины связаны с неверным действиями при ГВ.
Обмывание груди производится максимум два раза в день без использования моющих средств.
Обработка груди ранозаживляющими препаратами: солкосерил, бепантен, облепиховое масло, пурелан, отвар ромашки или дубовой коры, собственное молоко.
Обеспечение проблемной зоне максимальной свободы от одежды. Грудь должна находиться в постоянном контакте со свежим воздухом.
Поддерживающая грудь одежда должна быть мягкой и комфортной.
При подтекании молока прокладки должны меняться максимально часто.
При глубоких инфицированных трещинах должна проводиться обработка ран назначенными врачом мазями с антибиотиком.
Переход на поочередное кормление грудями.
Увеличение количествакормлений, что обеспечивает более спокойное сосание.
Использование силиконовых накладок на больную грудь при кормлении.

Небольшие трещины вылечиваются правильным прикладыванием ребенка, гигиеническими процедурами и обработкой ран после кормления собственным молоком. Глубокие разрывы дополнительно после ГВ необходимо смазывать ранозаживляющими мазями.

И только покраснение околососковой области и сильная болезненность является поводом обязательного обращения к врачу для назначения мази с антибиотиком.

Запрещено обрабатывать трещины:

зеленкой, йодом, спиртовыми растворами;
моющими средствами;
антибиотиками без консультации врача;
обычными косметическими кремами для рук или лица;

Справиться со всеми проблемами при трещинах соска помогут в женской консультации. Кроме того, можно обратиться за бесплатной помощью к консультанту по ГВ, для обнаружения ошибок матери и их исправления.

Какой крем от трещин на сосках лучше?

Кремов от трещин на сосках довольно много. Некоторые из них разработаны специально для лечения кожных разрывов на груди, а некоторые действуют неспецифично. Но все они должны обладать рядом качеств:

нормализовать водный и жировой баланс кожи;
защищать рану от инфицирования;
стимулировать регенерацию кожи;
уменьшать боль.

Полноценно обеспечить все четыре эффекта не способен ни один из выпускаемых кремов. Все применяемые при трещинах препараты можно разделить на несколько групп:

Препараты декспантенола: корнерегель, бепантен, пантенол.
Цинковые мази: деситин, судокрем, циндол.
Ланолины: пурелан, Nipplecream, саносан, пигеон, лановит.
Мази с ретинолом: радевит, видестим, ретиноевая мазь.
Натуральные растительные и минеральныевещества: облепиховое масло; вулнузан.
Биопрепараты: актовегин, солкосерил.

Преимущество при лечении трещин сосков имеют гипоаллергенные препараты с минимальным ароматом. Далее будут рассмотрены наиболее популярные из них.

Мазь Бепантен

Обязана своим эффектом декспантенолу, обладающему ранозаживляющими свойствами. В тканях это вещество превращается в витамин B5, который ускоряет клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон и ускоряет клеточный митоз.

Наносить препарат следует на трещину после кормления, а перед прикладыванием ребенка нужно смывать мазь теплой водой. Продается лекарство в виде крема, лосьона, мази. Для лечения инфицированных ран производится «Бепантен плюс», содержащий антисептик хлоргексидин.

Облепиховое масло

Применение облепихового масла при трещинах соска удобно тем, что его не нужно смывать перед кормлением ребенка. Оно обладает ранозаживляющими антисептическим действием, а также защищает кожу от пересушивания. Облепиховое масло имеет нейтральныйвкус и аромат, поэтому не мешает ребенку брать грудь.

На клеточном уровне препарат защищает клеточные оболочки и способствует поглощению тканями питательных веществ из крови.

Единственным минусом облепихового масла является его маркость. Сочный оранжевый цвет препарата потом довольно трудно вывести с одежды, которая с ним контактировала.

Солкосерил гель

Гель Солкосерил является биопрепаратом, изготовленным из крови живых молодых телят. Для лекарства берутся только низкомолекулярные белковые и углеводные фракции плазмы. Важным фактором при производствеявляется забор крови именно у живых животных.

Повреждение покровных тканей молочных желез – частое явление в лактационный период. Отмечается оно у 99% вскармливающих грудью матерей.

Трещины на сосковой окружности у кормящей женщины можно лечить разными способами, но главное, чтобы лечение было безопасным для младенца, прикладывающегося к груди. Используются как фармацевтические, так и народные средства, не наносящие вреда грудничку.

Почему на сосках возникают трещины?

Такое неприятное явление отмечается уже в первые дни кормления новорожденного малыша грудью. Провоцируют растрескивание кожи в области сосков следующие факторы:

Неполный обхват соска ртом ребенка. Неважно, как часто и долго грудничок кушает мамино молоко. Если он обхватывает сосок ртом не полностью, то кожный покров в сосковой зоне раздражается. А раздражение приводит к появлению микротрещин, а затем и ранок крупнее.
Отрывание ребенка от груди до завершения кормления. Когда женщина пытается прервать кормление путем вытягивания соска изо рта грудничка, то малыш, желающий кушать дальше, сжимает челюсти. Кожа сосковой области тонкая и нежная, неприспособленная к такому сжатию, поэтому быстро появляются болезненные царапины.
Неправильное расположение ребенка во время кормления. Правильно, когда младенец лежит на руках животом в мамину сторону. Если малыш лежит животом вверх, то при завершении кормления он старается отвернуться, при этом сдавливает сосок челюстями.
Некачественный уход за грудью. В лактационный период грудь нужно тщательно мыть, но не следует часто использовать мыло, так как оно лишает кожный покров защитной жировой смазки. А смазка не только защищает от неблагоприятных факторов, смягчает кожу, но и дает антисептический эффект. По этой же причине не стоит после мытья интенсивно тереть тело полотенцем.

Реже трещины на сосках появляются из-за:

гиповитаминоза у матери;
высокой чувствительности кожи сосковой области;
кандидоза ротовой полости у грудничка;
неправильного сцеживания руками или посредством молокоотсоса;
кожной аллергической реакции на гигиенические и косметические препараты;
протекания молока;
укусов ребенка, у которого начали прорезаться зубы.

Как выглядят трещины на сосковой области?

Понять, что образовалась трещина, может даже в первый раз родившая женщина.

Патологическое образование выглядит как разрыв кожи, идущий от середины соска к ареоле. Количество трещин на одном соске может быть разным. Кожа может потрескаться на одной молочной железе или на обеих. Ранки бывают незначительными или глубокими и болезненными. Во втором случае из ранки может вытекать кровь.

Даже малейшее прикосновение к больному соску вызывает боль, а кормление ребенка становится невозможным, так как обхват воспаленной кожи младенческим ртом сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями.

В ранку могут попасть патогенные бактерии или грибки, тогда , при котором сосок покрывается язвочками и эрозиями, из него вытекает гнойная масса, а кожа ареолы краснеет и воспаляется.

Возможно ли кормление при трещинах на сосках?

Если нет инфекции, если не развился мастит, то кормить ребенка грудью можно. При мелких и безболезненных трещинах мамы продолжают прикладывать малыша к груди, а в перерывах между кормлениями лечат соски безопасными препаратами. Но при глубоких ранках матери отказываются от кормления просто по причине нестерпимых болей.

Но что делать женщинам, желающим кормить ребенка, но не способным это делать из-за болевых ощущений? В такой ситуации оптимальный вариант – сцеживание молока. Такой вариант кормления продолжают до нормализации состояния груди.

Если трещины образовались только на одном соске, то можно давать малышу здоровую грудь , а больную молочную железу тем временем лечить, постоянно сцеживая с нее молоко.

Сцеживать лучше руками, производя давящие движения с минимальным включением в процесс соска. Можно воспользоваться молокоотсосом, но нужно смотреть, чтобы больной сосок не касался воронки устройства.

Способы лечения трещин

Фармацевтика предлагает множество средств, помогающих быстро избавиться от проблемы. Используются мази и кремы, оказывающие заживляющее действие на кожу. Наиболее популярными и действенными считаются следующие наружные препараты:

«Бепантен»;
«Декспантенол»;
«Пантенол»;
«Радевит»;
масляный раствор витамина A;
Ретиноевая мазь.

Любое лекарственное средство обязательно смывают с кожи перед кормлением. Чем глубже ранка, тем чаще намазывают препарат. В среднем обработка кожи осуществляется 3 – 4 раза в день, но лучше насчет вопроса о частоте применения медикаментов проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы предупредить проникновение инфекции в глубокие раны, врачи выписывают пациенткам мази, основанные на оксиде цинка. При лечении этими препаратами кожу строго нужно мыть перед кормлением, даже если нанесенное средство полностью впиталось. Лучшими медикаментами из этой категории считаются:

«Деситин»;
«Циндол»;
«Судокрем»;
Цинковая мазь.

При инфицировании ранки и появлении гноя приходится применять антибиотики. Обычно назначают наружные антибиотические средства, например, «Банеоцин» в форме мази и порошка. Перед использованием антибиотиков обязательно нужно проконсультироваться с медицинским специалистом. Самолечение в данном случае категорически запрещается , оно может причинить серьезный вред здоровью не только матери, но и младенца.

Для лечения можно использовать гомеопатические препараты, ускоряющие заживление ран: «Графитес» и «Арника». Но перед лечением средствами гомеопатии стоит проконсультироваться с медицинским специалистом.

Очень глубокие раны заполняются специальным стягивающим гелем. Процедура выполняется в стационарных условиях. В дополнение к ней врач может отправить пациентку на физиотерапевтические мероприятия: ультравысокочастотную индуктотермию, ультрафиолетовое облучение, амплипульстерапию.

Народные средства

Народная медицина против трещин на сосках довольно эффективна, поэтому предпочтительна для многих женщин. Плюс, компоненты народных средств натуральные, дешевые, их можно найти в любом магазине. Конечно, против глубоких трещин домашние средства помогают не так хорошо, как фармацевтические препараты, но с мелкими ранками справляются легко и быстро.

Еще одно действенное средство – вазелиново-шиповниковая мазь. Смешиваются вазелин и шиповниковое масло в соотношении 2:1. Мазь негусто намазывается на поврежденный участок груди, оставляется до кормления. Перед прикладыванием ребенка грудь нужно помыть.

При глубоком и болезненном повреждении сосков эффективен ромашковый отвар. Берут 2 столовые ложки ромашковых цветков, заливают стаканом воды, варят до выкипания половины объема воды. Отвар остужают, процеживают. В лекарственной жидкости смачивают чистую марлю или хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному месту на 15 минут. Ромашка – хороший антисептик, она успокаивает кожу, гасит воспаление.

Самое популярное и применяемое с давних пор средство – капустный лист. Его прикладывают к груди для быстрого снятия отека и воспаления. Перед использованием листья нужно хорошенько вымыть теплой водой. К каждой молочной железе прикладывают отдельный лист.

Что нельзя делать?

Чтобы не усугубить ситуацию, ни в коем случае нельзя:

Обрабатывать больное место зеленкой или любым содержащим спирт средством. Спирт, как и мыло, снимает с кожи защитную жировую смазку, а это приводит к пересушиванию, воспалению и растрескиванию тонкого кожного покрова.
Часто мыть грудь мылом и прочими гигиеническими средствами. Специалисты рекомендуют вообще не пользоваться гигиеническими препаратами в лактационный период. Достаточно ополоснуть грудь водой во время приема душа. В крайнем случае, можно пользоваться деликатными средствами для интимной гигиены, почти не смывающими с кожи жировой слой.
Игнорировать лечение груди. Не нужно надеяться, что глубокие трещины сами пройдут, не оставив следа. Ранка на теле – прямая дорога для проникновения инфекции в организм. Бактериальная или грибковая инфекция – провокатор воспалительной реакции в сосках и развития

Профилактика

Предупредить появление трещин на сосках несложно. Для этого кормящая женщина должна придерживаться нижеуказанных рекомендаций:

не отрывать ребенка от груди, пока он не наелся;
мыть грудь 2 раза в сутки без мыла;
после мытья груди или принятия душа использовать смягчающие кремы (например, ланолиновый);
при протекании молока использовать прокладки на грудь (менять их почаще);
проветривать грудь, не парить ее в неудобном синтетическом белье.

Даже опытные мамы, рожавшие не раз, сталкиваются с болезненной проблемой.

Для предупреждения растрескивания груди важно каждый раз при кормлении правильно прикладывать ребенка. Младенец должен лежать повернутым к маме: живот к животу.

Мамы делают неправильно, когда поворачивают к себе только голову малыша. Не нужно впихивать сосок в детский ротик, если ребенок хочет кушать, он сам найдет грудь. Во время кормления рот младенца должен закрывать сосок и внутреннюю часть ареолы , носом и подбородком малыш должен утыкаться в мамину грудь.

Ссадины и трещины сосков - это состояние, характерное для первых недель послеродового периода, когда происходит становление лактации и адаптация матери и ребенка к кормлению грудью. Возникает оно, как правило, в течение первых 3-4 дней после рождения ребенка и может сохраняться на протяжении первого месяца.

Сначала на поверхности кожи ареолы (околососковой пигментации) появляются потертости, которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся ссадинами. В дальнейшем на месте ссадин возникают трещины - более глубокое повреждение кожи соска. Трещины - это линейное нарушение целостности кожи на соске, располагающееся радиально (от центра соска к его периферии по радиусу ареолы). Если при возникновении трещин не предпринять мер по их лечению и профилактике развития воспалительного процесса, то в дальнейшем в молочной железе может развиться воспаление, мастит, так как незаживающая трещина является входными воротами инфекции. Этому способствует и то, что мама в послеродовом периоде пребывает в состоянии некоторого иммунодефицита, что обусловливает большую, чем обычно, предрасположенность ее к всевозможным заболеваниям и инфекциям.

Кроме того, появление трещин сосков вызывает выраженную болезненность даже в состоянии покоя, а в процессе кормления болевые ощущения усиливаются многократно, что делает кормление крайне затруднительным.

Почему появляются трещины на сосках?

Причин появления ссадин и трещин сосков не сколько. Прежде всего, это происходит потому, что кожа ареолы, очень тонкая и ранимая, не испытывавшая прежде столь интенсивного воздействия, внезапно подвергается продолжительной нагрузке. В большей степени риску возникновения ссадин и трещин сосков подвергаются молодые мамы, кормящие своего первенца. Это объясняется тем, что при повторных родах кожа сосков уже несколько грубее, тренированнее,чем при первых. Кроме того, при кормлении второго ребенка мама имеет определенный опыт, помогающий ей избежать этого неприятного и опасного осложнения.

Способствовать возникновению ссадин и трещин сосков может и такой фактор, как темперамент новорожденного малыша. У женщин, дел которых сосут с особенной активностью, ссадины и трещины возникают чаще, чем у мам спокойно сосущих малышей.

Немаловажную роль играет и состояние кожи матери. Если кожа сухая, чувствительная, то риск появления ссадин и трещин значительно выше: такая кожа меньше защищена от травмирующего воздействия, на ней быстрее возникают ранки и ссадины, которые и заживают дольше, чем у женщин с нормальной кожей.

Сухость кожи может быть обусловлена наследственными факторами, вызвана гиповитаминозом (недостатком у кормящей матери некоторых витаминов, в частности витаминов группы В, А и С).

Еще одной причиной возникновения сухости кожи и, как следствие, ссадин и трещин сосков является неправильный уход за кожей груди. Слишком частое мытье, особенно с использованием мыла, обработка кожи растворами антисептиков вызывают ее обезвоживание, что существенно повышает подверженность травмирующим факторам.

С другой стороны, постоянный контакт кожи сосков с влагой тоже способствует возникновению трещин. Эта ситуация возникает в тех случаях, когда из молочных ходов сосков отмечается более или менее постоянное подтекание молока (так называемая галакторея).

Очень частой причиной возникновения трещин сосков становится неправильная техника прикладывания к груди, а также нерациональный режим кормлений, например слишком продолжительные - более 20 минут. Если ребенок во время кормления захватывает ртом сосок не полностью, а только его верхнюю часть, малыш не получает необходимого количества молока. Такое сосание совершенно не эффективно и вызывает у голодного крохи отрицательные эмоции, которые, в зависимости от темперамента новорожденного, могут вызвать или отказ от груди или особенно активное (агрессивное) сосание. Результатом последнего становится достаточно быстрое возникновение ссадин и трещин сосков.

Профилактика трещин на сосках

Меры профилактики ссадин и трещин сосков вытекают из причин, их вызывающих:

Рациональный уход за грудью: не следует мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Тем более не стоит обрабатывать ее спиртовым раствором зеленки - и то и другое может вызвать пересыхание кожи и развитие трещин сосков. Вполне достаточно ежедневного общего гигиенического душа. Для мытья груди лучше использовать жидкое рН-нейтральное мыло. После душа грудь следует аккуратно промакивать мягкой салфеткой (ни в коем случае не растирать полотенцем, чтобы не травмировать сосок). После каждого кормления сосок необходимо высушить - дать ему высохнуть самостоятельно, а не вытирать при помощи салфетки или полотенца. Не следует после кормления смывать с соска остатки молока, так как, высыхая, оно отлично впитывается в кожу, увлажняя ее и обеспечивая естественными жирами.

Использование специальных прокладок для бюстгальтеров : они впитывают выделяющиеся капли молока, защищая сосок от постоянного контакта с влагой.

Рациональный режим вскармливания: в первые дни, когда из груди выделяется незначительное количество молозива, а потребности новорожденного в питании еще невелики, не следует держать ребенка у груди продолжительное время, В эти дни кормление не должно длиться дольше 10 минут. За это время активно сосущий новорожденный высасывает необходимые ему 10-30 мл молозива, при этом он не успевает травмировать сосок. В последующие дни, когда из груди начинает выделяться переходное молоко, когда количество его увеличивается параллельно с возрастающими потребностями ребенка в питании, продолжительность кормления может составлять от 20 до 30 минут. Позитивную роль в этот период играет кормление ребенка в свободном режиме, так как если ребенок чаще прикладывается к груди, он сосет ее спокойнее, насыщается быстрее, тем самым в меньшей степени травмирует еще нежный, не адаптированный к постоянному воздействию сосок. Ни в этот период, ни в последующие не стоит позволять малышу систематически использовать грудь в качестве пустышки. В исключительных случаях, разумеется, можно успокоить ребенка при помощи груди, даже если он не голоден, но злоупотреблять это мерой не следует, особенно на протяжении первого месяца кормления грудью, когда риск возникновения трещин сосков особенно велик.

Правильнаятехникаприкладывания к груди: если, приложив ребенка к груди, мать испытывает острую боль в соске, который еще не имеет трещин, значит, малыш захватил сосок неправильно, не полностью. Если продолжать кормление,когда ребенок сосет только верхнюю часть соска, то это неминуемо приведет к возникновению ссадины на соске. В этом случае необходимо прервать кормление, забрав у ребенка сосок. Очень важно ни в коем случае не вытаскивать сосок изо рта малыша - это действие еще больше травмирует сосок. Аккуратно забрать сосок у сосущего ребенка можно, надавив пальцем на сосок так, чтобы в рот ребенку попал воздух. Затем нужно постараться дать сосок таким образом, чтобы в рот ребенку попала как можно большая часть околососкового кружка - ареолы. Для этого погладьте малыша по щечке указательным пальцем, он широко откроет ротик, в это время другой рукой зажмите сосок между указательным и большим пальцем горизонтально и введите сосок в открытый ротик. Главным критерием правильного захвата соска служит то, что сосание не причиняет матери острой боли.

Витаминотерапия: регулярный прием матерью специальных поливитаминных препаратов для кормящих способствует профилактике возникновения гиповитаминоза и лечению уже развившегося, следствием чего становится здоровая эластичная кожа (в том числе и на сосках), устойчивая к повреждениям и способная к быстрому заживлению. Прием поливитаминных препаратов необходимо начать уже во время беременности.

Лечение трещин на сосках

В ом случае, когда ссадины сосков уже возникли, необходимо принимать срочные меры, направленные на их лечение и профилактику возникновения трещин. Когда на месте ссадинывозникает трещина,лечениедолжновключатьне только мероприятия, ускоряющие заживление, но и интенсивную профилактику воспалительных осложнений в молочной железе.

Как временную меру, уменьшающую трение и дальнейшее травмирование соска во время кормления при уже имеющихся ссадинах, во время кормления можно использовать специальные силиконовые накладки . Кормление с накладкой гораздо менее болезненно и травматично для мамы. Рационально на протяжении нескольких дней продолжать кормление с использованием накладок, для того чтобы заживление прошло полностью.

При появлении ссадин и потертостей соски необходимо обрабатывать после каждого кормления мазями на основе ланолина (ПУРЕЛАН и др.). Эти мази хороши тем, что они не вызывают аллергической реакции у ребенка и при их использовании грудь перед кормлением можно обмывать при помощи кипяченой воды без использования мыла. С этой же целью можно использовать сок алое и каланхое, облепиховое масло, смачивая ими стерильные салфетки и прикладывая их к поврежденному соску в промежутках между кормлениями и на ночь.

Если же, невзирая на все усилия, трещин сосков избежать не удалось, а лечение указанными препаратами в течение 1-2 дней не приводит к улучшению, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы продолжить лечение под его наблюдением. Следует помнить о том, что трещины представляют угрозу не только состоянию матери, но и подвергают риску здоровье ребенка, так как в случае развития воспалительной реакции в области трещины он может подвергаться инфицированию. В некоторых случаях, когда из-за повышенной чувствительности и крайней болезненности женщина не может давать грудь малышу, на период лечения глубоких трещин сосков необходимо прекратить кормление грудью. Грудь следует опорожнять при помощи аккуратного щадящего сцеживания и кормить ребенка сцеженным молоком из ложки. Все манипуляции с грудью: обработку сосков, сцеживание - необходимо осуществлять только тщательно вымытыми руками или молокоотсосом, осушать грудь, на которой имеются трещины, только стерильными салфетками во избежание дополнительного инфицирования. Белье, соприкасающееся с грудью, необходимо менять ежедневно и гладить очень горячим утюгом, через каждые 2 часа менять прокладки. Можно использовать также специальные накладки для вентиляции груди, которые не позволяют прикасаться белью к коже соска, создавая вокруг соска своеобразную воздушную подушку, что способствует скорейшему заживлению повреждений.

Обычно трещины сосков при правильном лечении и неосложненном течении заживают на протяжении 5-7 дней, после чего можно вернуться к прежнему режиму кормлений, не забывая о мерах профилактики возникновения трещин.

Трещины на сосках при кормлении очень часто возникают в первые дни после рождения ребенка. Для женщины это не просто неприятный симптом: иногда некоторые молодые мамы вынуждены даже отказываться от грудного вскармливания, так как болевые ощущения становятся просто невыносимыми. Однако не все так безнадежно: трещины сосков можно и предупредить, и вылечить. О том, как правильно это сделать, попытаемся рассказать в данном материале.

Код по МКБ 10

O 00 – O 99 – Период беременности, роды и после родов.
O 85 – O 92 – Осложнения, имеющие отношение к деторождению.
O 92 – Прочие изменения в молочной железе, а также расстройства лактации, имеющие отношение к деторождению.
O 92.1 – Трещины соска, имеющие отношение к деторождению.

Код по МКБ-10

O92.1 Трещина соска, связанная с деторождением

Причины трещин на сосках при кормлении

По каким причинам могут появиться трещины в области сосков?

Неправильный захват малышом соска во время сосания молока. Корректное прикладывание подразумевает полный захват ртом ребенка соска вместе с ареолой. При неправильном расположении груди по отношению к малышу околососковые кружки подвергаются раздражению, что неминуемо приводит к появлению трещин.
Принудительное завершение акта кормления. При завершении кормления необходимо дождаться, чтобы малыш сам отпустил сосок. В противном случае ребенок будет пытаться его придержать, тем самым сдавливая и повреждая кожу ареолы.
Отсутствие ухода за молочными железами, либо неграмотный уход: пересушивание сосков, излишнее трение полотенцем, частое мытье груди с использованием мыла и пр.
Индивидуальная гиперчувствительность кожи.
Недостаток витаминов у кормящей матери, что проявляется в чрезмерной сухости кожи.
Неграмотное применение молокоотсоса, либо сцеживание руками.
Аллергические реакции кожных покровов на сосках на мыло, гель для душа, кремы и пр.
Постоянное использование прокладок для груди, протекание грудного молока.
Наличие зубов у ребенка.
Обработка сосков спиртом и спиртосодержащими средствами.

Причин появления трещин действительно может быть много, и патогенез заболевания не всегда одинаков. В некоторых случаях женщина может придерживаться всех правил кормления и ухода за молочными железами, однако трещины все равно возникают. Дело в том, что провоцирующими факторами повреждения сосков при кормлении могут стать индивидуальные особенности их структуры. Форма сосков не всегда соответствует норме – они бывают втянутыми, плоскими (так называемый «слепой сосок»). Главное – своевременно обратить внимание на проблему и приступить к лечению.

Симптомы трещин на сосках

Внешний вид сосков при возникновении трещин всегда характерен. Первые признаки проявляются в виде небольших «разрезов» на коже соска, от центральной его части к наружным краям ареолы.

Трещинки возникают либо в большом количестве, либо от одной до трех в поле зрения; на одной из молочных желез, или на двух одновременно (часто это зависит от того, к какой груди ребенка прикладывают чаще). Болезненность при прикладывании зависит от глубины трещинок – поверхностные повреждения вызывают значительно меньше болевых ощущений. Из ранки может сочиться прозрачная жидкость, иногда даже с примесью крови.

Любые манипуляции с соском провоцируют резкую боль, в особенности – акт кормления ребенка. Зачастую болевые ощущения становятся настолько невыносимыми, что женщине приходиться прекращать грудное вскармливание и переводить грудничка на смеси.

Если такое состояние не лечить, то могут возникнуть осложнения: возможно присоединение инфекции – микробной, грибковой или вирусной. Последствия таких осложнений – это мастит, воспалительный процесс в сосках (чаще гнойный), формирование эрозий, язвочек и т. д. В тяжелых случаях может понадобиться оперативное лечение.

Диагностика трещин на сосках при кормлении

Диагностика трещин достаточно простая. В подавляющем большинстве случаев диагноз ставят на основании следующих данных:

общий осмотр груди – как здоровой молочной железы, так и железы с поврежденной кожей соска;
опрос о том, как происходят процесс кормления и уход за грудью, какое белье используется и пр.;
уточнение дополнительных признаков и симптомов.

При появлении трещинок на сосках, а также при других проблемах, связанных с молочными железами, необходимо обратиться за консультацией к таким докторам, как гинеколог или маммолог. При необходимости специалисты назначат необходимые анализы:

общий анализ крови, лейкоцитарная формула (анализ на наличие воспалительного процесса);
исследование выделений из соска.

Инструментальная диагностика при трещинах сосков проводится редко, а только в целях профилактики или при подозрении других сопутствующих заболеваний молочных желез. В таких ситуациях назначают:

ультразвуковое исследование груди;
маммографию;
РТМ-исследование (микроволновую радиотермометрию);
электроимпедансную томографию.

В сложных случаях прибегают к комплексному обследованию пациенток, с цитологической и гистологической верификацией диагноза. Дифференциальная диагностика может проводиться с воспалением соска молочной железы, а также с раковой опухолью. При малейшем подозрении на развитие злокачественного процесса пациентке назначаются все возможные типы исследований, для того чтобы избежать ошибки в лечении.

Лечение трещин на сосках при кормлении

Трещины на сосках – не повод завершать грудное вскармливание и приучать ребенка к молочным смесям. Это обязательно приведет к прекращению выработки молока и полному отказу младенца от груди.

Если трещины сосков доставляют лишь незначительный дискомфорт, то можно и дальше кормить малыша грудью, используя при этом профилактические силиконовые или латексные накладки. Такие приспособления можно приобрести в аптеках – их производят практически все известные фирмы, специализирующиеся на выпуске молокоотсосов и других аксессуаров для молодых мам. Это такие бренды, как Авент, Медела, Чикко, Конпол и пр. Накладка подбирается индивидуально, с учетом размера груди и величины соска.

При наличии большого количества глубоких кровоточащих трещин накладки, скорее всего, не помогут. В таком случае молоко необходимо цедить вручную и кормить им малыша, одновременно залечивая поврежденную кожу на сосках.

Если же меры не были приняты вовремя, и возник мастит, то необходимо учесть, что бактерии могут перейти и к ребенку. В таком случае кормление грудью прекращают.

промывать соски мыльной водой и другими щелочными растворами;
наносить на соски препараты с антибиотиками, а также принимать антибиотики внутрь;
обрабатывать грудь спиртовыми растворами, в том числе йодом или бриллиантовым зеленым;
подолгу использовать грудные прокладки, носить тугие бюстгальтеры.

Трещины лучше всего заживают, если грудь открыта и есть доступ воздуха к поврежденным соскам. Поэтому необходимо на время отказаться от закрытого белья, а прокладки для груди применять как можно реже, либо не использовать вообще.

Наиболее популярные мази и крема от трещин на сосках при кормлении:

Бепантен (крем, мазь) 5% наносят один или несколько раз в сутки;
Декспантенол – используют под повязку или компресс;
Пантенол – наносят по нескольку раз в день, после кормления;
Корнерегель – применяют после кормления, а перед прикладыванием малыша смывают.

Препараты, содержащие оксид цинка – антисептическое вещество с присушивающим и дубильным действием:

Цинковая мазь – наносят трижды в сутки, перед кормлением удаляют;
Цинковая паста – применяется по аналогии с цинковой мазью;
Циндол – используют 4-6 раз в сутки на сухую кожу. Требует смывания;
Деситин – смазывают соски три раза в день, смывая перед кормлением;
Судокрем – используют по нескольку раз в сутки, удаляя перед прикладыванием ребенка.

Наружные средства с содержанием ланолина – животного липида, обеспечивающего защиту кожи:

Пурелан – смазывают соски по мере необходимости;
Саносан – можно применять после каждого кормления;
Ланолин – применяют несколько раз в сутки;
МультиМам – смазывают соски до полного выздоровления;
Карелан – используют от 3-х раз в день;
Лановит с облепиховым маслом – безопасный препарат, можно применять без ограничений.

Медикаменты, содержащие ретинол (вит. A), который эффективно восстанавливает поврежденную кожу:

Видестим – наносят два раза в день;
Ретиноевая мазь – используют в течение дня;
Радевит – наносят дважды в сутки, можно под повязку;
Ретинол ацетат – смазывают кожу по мере необходимости.

Растительные и минеральные мази:

Вулнузан – смазывают соски толстым слоем несколько раз в день;
«9 месяцев» (Мустела) – используют от 2-х раз в день до полного излечения.

Противовоспалительные препараты:

Солкосерил – смазывают пораженные соки три раза в сутки;
Актовегин – наносят под компресс трижды в день.

Прочие средства от трещин на сосках при кормлении:

Масло облепихи – натуральное средство, безвредное и эффективное. Размягчает кожу и способствует быстрому заживлению. Не требует смывания.
Масло шиповника – снимает признаки воспаления (благодаря содержанию витамина C). Наносится непосредственно после кормления. Смывать не обязательно.
Масляный раствор витамина E – восстанавливает и заживляет область соска.
Хлорофиллипт (на масляной основе) – прекрасный антисептик, устраняет симптомы воспалительного процесса. Необходимо смывать перед кормлением.
Мазь календулы – затягивает трещинки, уничтожает бактерии. Перед кормлением нужно смывать.

Народное лечение трещин на сосках

Зачастую хороший эффект оказывает лечение травами и другими народными средствами. Такие рецепты передаются из поколения в поколение, от одной матери к другим. Когда нет возможности пойти в аптеку, на помощь могут прийти следующие средства:

Смазывать соски касторовым маслом. После каждого нанесения подержать грудь открытой не менее 10 минут.
Наносить на область сосков топленое сливочное масло, на протяжении 2-3-х дней.
Смазать околососковую зону зеленкой, после чего нанести слой вазелина, по нескольку раз в течение 3-х дней.
Прикладывать компресс из тертого на мелкой терке яблока, по 2-3 раза в сутки. Можно делать смесь из тертого яблока и сливочного масла, или морковного сока.
Нанести на грудь кашицу из приваренных семян льна.
Смазать соски свежим соком алоэ или коланхоэ. Перед кормлением сок следует тщательно смывать.
Наносить на зону сосков свежий натуральный мед, который следует смыть через полчаса теплой водой.
Прикладывать к поврежденной коже капустный лист, немного отбитый молоточком (чтобы пустил сок). Это средство рекомендуется применять на ночь.

Гомеопатия при трещинах на сосках

Многие пациентки доверяют такому популярному нынче методу лечения, как гомеопатия. Для лечения трещин на сосках также существуют определенные гомеопатические препараты, как для приема внутрь, так и для наружного применения.

Профилактика появления трещин на сосках при кормлении

Профилактика трещин в первую очередь должна включать в себя правильное прикладывание малыша во время кормления, в совокупности с соблюдением правил гигиены и ухода за молочными железами.

Еще во время вынашивания ребенка необходимо подготовить грудь к кормлению:

регулярно применять контрастный душ, обмывать грудь попеременно горячей и прохладной водой;
нежно массировать околососковую область;
наносить на молочные железы питательный и увлажняющий крем;
реже использовать обычное мыло для мытья груди (не чаще одного раза в неделю);
отказаться от ношения тугого и плотного белья, а также бюстгальтеров из синтетической ткани.

не следует часто мыть грудь с помощью мыла, а также оставлять соски мокрыми;
нежелательно использовать для обработки груди спиртовые лосьоны и растворы, так как спирт сушит кожу и смывает естественный защитный барьер на сосках;
нельзя отнимать малыша от груди принудительно: необходимо подождать, пока он самостоятельно отпустить сосок;
важно как можно чаще проветривать молочные железы.

Возникает вопрос: а как же правильно приложить ребенка для кормления, чтобы не образовались трещины на сосках?

Прежде чем кормить малыша, его нужно наполовину развернуть телом к матери. Неправильно, если к груди разворачивают только головку младенца. Наилучшая позиция для кормления – мама лежит на боку, а животик ребенка прилегает к животу мамы.
Желательно, чтобы головка малыша была расположена на внутренней части локтя матери: так ему легче двигаться во время сосания.
Не следует принудительно класть сосок в ротик ребенка: он сам захватит грудь.

Ссадины и трещины сосков – это состояние, характерное для первых недель послеродового периода, когда происходит становление лактации и адаптация матери и ребенка к кормлению грудью. Возникает оно, как правило, в течение первых 3-4 дней после рождения ребенка и может сохраняться на протяжении первого месяца.

Сначала на поверхности кожи ареолы (околососковой пигментации) появляются потертости, которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся ссадинами. В дальнейшем на месте ссадин возникают трещины – более глубокое повреждение кожи соска. Трещины – это линейное нарушение целостности кожи на соске, располагающееся радиально (от центра соска к его периферии по радиусу ареолы). Если при возникновении трещин не предпринять мер по их лечению и профилактике развития воспалительного процесса, то в дальнейшем в молочной железе может развиться воспаление, мастит, так как незаживающая трещина является входными воротами инфекции. Этому способствует и то, что мама в послеродовом периоде пребывает в состоянии некоторого иммунодефицита, что обусловливает большую, чем обычно, предрасположенность ее к всевозможным заболеваниям и инфекциям.

Почему появляются трещины?

Причин появления ссадин и трещин сосков несколько. Прежде всего, это происходит потому, что кожа ареолы, очень тонкая и ранимая, не испытывавшая прежде столь интенсивного воздействия, внезапно подвергается продолжительной нагрузке. В большей степени риску возникновения ссадин и трещин сосков подвергаются молодые мамы, кормящие своего первенца. Это объясняется тем, что при повторных родах кожа сосков уже несколько грубее, тренированнее, чем при первых. Кроме того, при кормлении второго ребенка мама имеет определенный опыт, помогающий ей избежать этого неприятного и опасного осложнения.

Способствовать возникновению ссадин и трещин сосков может и такой фактор, как темперамент новорожденного малыша. У женщин, дети которых сосут с особенной активностью, ссадины и трещины возникают чаще, чем у мам спокойно сосущих малышей.

Очень частой причиной возникновения трещин сосков становится неправильная техника прикладывания к груди, а также нерациональный режим кормлений, например, слишком продолжительные – более 20 минут. Если ребенок во время кормления захватывает ртом сосок не полностью, а только его верхнюю часть, малыш не получает необходимого количества молока. Такое сосание совершенно неэффективно и вызывает у голодного крохи отрицательные эмоции, которые, в зависимости от темперамента новорожденного, могут вызвать или отказ от груди или особенно активное (агрессивное) сосание. Результатом последнего становится достаточно быстрое возникновение ссадин и трещин сосков.

Профилактика

Меры профилактики ссадин и трещин сосков вытекают из причин, их вызывающих:

Рациональный уход за грудью: не следует мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Тем более не стоит обрабатывать ее спиртовым раствором зеленки - и то, и другое может вызвать пересыхание кожи и развитие трещин сосков. Вполне достаточно ежедневного общего гигиенического душа. Для мытья груди лучше использовать жидкое рН-нейтральное мыло. После душа грудь следует аккуратно промакивать мягкой салфеткой (ни в коем случае не растирать полотенцем, чтобы не травмировать сосок). После каждого кормления сосок необходимо высушить - дать ему высохнуть самостоятельно, а не вытирать при помощи салфетки или полотенца. Не следует после кормления смывать с соска остатки молока, так как, высыхая, оно отлично впитывается в кожу, увлажняя ее и обеспечивая естественными жирами.

Рациональный режим вскармливания: в первые дни, когда из груди выделяется незначительное количество молозива, а потребности новорожденного в питании еще невелики, не следует держать ребенка у груди продолжительное время. В эти дни кормление не должно длиться дольше 10 минут. За это время активно сосущий новорожденный высасывает необходимые ему 10-30 мл молозива, при этом он не успевает травмировать сосок. В последующие дни, когда из груди начинает выделяться переходное молоко, когда количество его увеличивается параллельно с возрастающими потребностями ребенка в питании, продолжительность кормления может составлять от 20 до 30 минут. Позитивную роль в этот период играет кормление ребенка в свободном режиме, так как если ребенок чаще прикладывается к груди, он сосет ее спокойнее, насыщается быстрее, тем самым в меньшей степени травмирует еще нежный, не адаптированный к постоянному воздействию сосок. Ни в этот период, ни в последующие не стоит позволять малышу систематически использовать грудь в качестве пустышки. В исключительных случаях, разумеется, можно успокоить ребенка при помощи груди, даже если он не голоден, но злоупотреблять это мерой не следует, особенно на протяжении первого месяца кормления грудью, когда риск возникновения трещин сосков особенно велик.

Правильная техника прикладывания к груди: если, приложив ребенка к груди, мать испытывает острую боль в соске, который еще не имеет трещин, значит, малыш захватил сосок неправильно, не полностью. Если продолжать кормление, когда ребенок сосет только верхнюю часть соска, то это неминуемо приведет к возникновению ссадины на соске. В этом случае необходимо прервать кормление, забрав у ребенка сосок. Очень важно ни в коем случае не вытаскивать сосок изо рта малыша - это действие еще больше травмирует сосок. Аккуратно забрать сосок у сосущего ребенка можно, надавив пальцем на сосок так, чтобы в рот ребенку попал воздух. Затем нужно постараться дать сосок таким образом, чтобы в рот ребенку попала как можно большая часть околососкового кружка - ареолы. Для этого погладьте малыша по щечке указательным пальцем, он широко откроет ротик, в это время другой рукой зажмите сосок между указательным и большим пальцем горизонтально и введите сосок в открытый ротик. Главным критерием правильного захвата соска служит то, что сосание не причиняет матери острой боли.

Витаминотерапия: регулярный прием матерью специальных поливитаминных препаратов для кормящих способствует профилактике возникновения и лечению уже развившегося гиповитаминоза, следствием чего становится здоровая эластичная кожа (в том числе и на сосках), устойчивая к повреждениям и способная к быстрому заживлению. Прием поливитаминных препаратов необходимо начать уже во время беременности.

Лечение

В том случае, когда ссадины сосков уже возникли, необходимо принимать срочные меры, направленные на их лечение и профилактику возникновения трещин. Когда на месте ссадины возникает трещина, лечение должно включать не только мероприятия, ускоряющие заживление, но и интенсивную профилактику воспалительных осложнений в молочной железе.

Как временную меру, уменьшающую трение и дальнейшее травмирование соска при уже имеющихся ссадинах, во время кормления можно использовать специальные силиконовые накладки . Кормление с накладкой менее болезненно и травматично для мамы. Рационально на протяжении нескольких дней продолжать кормление с использованием накладок, для того чтобы заживление прошло полностью.

Если же, невзирая на все усилия, трещин сосков избежать не удалось, а лечение указанными препаратами в течение 1-2 дней не приводит к улучшению, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы продолжить лечение под его наблюдением. Следует помнить о том, что трещины представляют угрозу не только состоянию матери, но и подвергают риску здоровье ребенка, так как в случае развития воспалительной реакции в области трещины он может подвергаться инфицированию. В некоторых случаях, когда из-за повышенной чувствительности и крайней болезненности женщина не может давать грудь малышу, на период лечения глубоких трещин сосков необходимо прекратить кормление грудью. Грудь следует опорожнять при помощи аккуратного щадящего сцеживания и кормить ребенка сцеженным молоком из ложки. Все манипуляции с грудью, а именно обработку сосков и сцеживание – необходимо осуществлять только тщательно вымытыми руками или молокоотсосом, осушать грудь, на которой имеются трещины, только стерильными салфетками во избежание дополнительного инфицирования. Белье, соприкасающееся с грудью, необходимо менять ежедневно и гладить очень горячим утюгом, через каждые 2 часа менять прокладки. Можно использовать также специальные накладки для вентиляции груди, которые не позволяют прикасаться белью к коже соска, создавая вокруг соска своеобразную воздушную подушку, что способствует скорейшему заживлению повреждений.